اضطراب شبيه بالفصام

اضطراب الفصام هو اضطراب عقلي يتم تشخيصه عندما تظهر أعراض الفصام لفترة طويلة (شهر على الأقل)، ولكن علامات الاضطراب لا تظهر طوال الأشهر الستة المطلوبة لتشخيص الفصام.

قد تشمل أعراض كلا الاضطرابين الأوهام ، والهلوسة ، والكلام غير المنظم ، والسلوك غير المنظم أو الجامد ، والانعزال الاجتماعي . في حين أن ضعف الأداء الاجتماعي أو المهني أو الأكاديمي شرط أساسي لتشخيص الفصام، فإن مستوى أداء الفرد في اضطراب الفصام الشكلي قد يتأثر أو لا يتأثر. وعلى الرغم من أن ظهور الفصام غالباً ما يكون تدريجياً على مدى عدة أشهر أو سنوات، إلا أن ظهور اضطراب الفصام الشكلي قد يكون سريعاً نسبياً.

على غرار الفصام، يُعالج اضطراب الفصام الشكلي عادةً بالأدوية المضادة للذهان ، وخاصةً مضادات الذهان غير النمطية ، إلى جانب مجموعة متنوعة من أشكال الدعم الاجتماعي (مثل العلاج النفسي الفردي ، والعلاج الأسري ، والعلاج الوظيفي ، وما إلى ذلك) المصممة للحد من التأثير الاجتماعي والعاطفي للمرض. يختلف مآل المرض تبعًا لطبيعة الأعراض وشدتها ومدتها، ولكن حوالي ثلثي الأفراد الذين تم تشخيصهم باضطراب الفصام الشكلي يُصابون لاحقًا بالفصام. ^{[ 1 ]}

اضطراب الفصام الشكلي هو نوع من الأمراض العقلية يتميز بالذهان ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالفصام . يتشابه كل من الفصام واضطراب الفصام الشكلي، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR)، في الأعراض والسمات الأساسية باستثناء اختلافين: مستوى القصور الوظيفي ومدة الأعراض. ​​عادةً ما يكون هناك قصور في الأداء الاجتماعي أو المهني أو الأكاديمي في الفصام، خاصةً عند التشخيص الأولي، ولكن قد يكون هذا القصور موجودًا أو غير موجود في اضطراب الفصام الشكلي. في اضطراب الفصام الشكلي، يجب أن تستمر الأعراض (بما في ذلك المراحل البادرية والنشطة والمتبقية) لمدة شهر على الأقل ولكن ليس أكثر من ستة أشهر، بينما في الفصام يجب أن تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل. ^{[ 2 ]}

لا يزال السبب الدقيق لهذا الاضطراب مجهولاً، وقد ركزت دراسات قليلة نسبياً على أسباب اضطراب الفصام الشبيه بالفصام. وكما هو الحال في الاضطرابات الذهانية الأخرى ، فقد طُرح نموذج الاستعداد والضغط ، مما يشير إلى أن بعض الأفراد لديهم استعداد وراثي متعدد العوامل للإصابة بهذا الاضطراب، والذي يمكن أن تُحفزه عوامل بيئية معينة . ويزداد احتمال الإصابة باضطراب الفصام الشبيه بالفصام لدى الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابون بالفصام أو الاضطراب ثنائي القطب .

إذا استمرت الأعراض لمدة شهر على الأقل، يمكن وضع تشخيص مبدئي لاضطراب شبيه بالفصام ريثما يتم التأكد من حدوث الشفاء. إذا اختفت الأعراض خلال ستة أشهر من ظهورها، يُلغى التشخيص المبدئي. أما إذا استمرت الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر، فيجب مراجعة تشخيص الاضطراب الشبيه بالفصام. ويمكن النظر في تشخيص الاضطراب الذهاني العابر عندما تقل مدة الأعراض عن شهر.

قد تشمل الأعراض الرئيسية لكل من اضطراب الفصام الشبيه بالفصام والفصام ما يلي: ^{[ 1 ]}

• الأوهام
• الهلوسة
• الكلام غير المنظم الناتج عن اضطراب التفكير الرسمي
• سلوك غير منظم أو سلوك جامودي ، وأعراض سلبية
  • انخفاض القدرة أو عدم القدرة على التعبير عن مجموعة من المشاعر ( التبلد العاطفي )
  • انخفاض القدرة أو الدافع لتجربة المتعة ( انعدام التلذذ )
  • ضعف أو انخفاض في القدرة على الكلام ( الحبسة الكلامية )
  • عدم الرغبة في تكوين العلاقات أو الحفاظ عليها ( العزلة الاجتماعية )
  • انعدام الحافز ( انعدام الإرادة )

تُستخدم في علاج اضطراب الفصام طرق علاجية متنوعة، تشمل العلاج الدوائي ، والعلاج النفسي ، والعديد من التدخلات النفسية والاجتماعية والتعليمية الأخرى. يُعد العلاج الدوائي الطريقة العلاجية الأكثر شيوعًا، إذ تعمل الأدوية النفسية بسرعة على تخفيف حدة الأعراض وتقصير مدتها. وتتشابه الأدوية المستخدمة إلى حد كبير مع تلك المستخدمة في علاج الفصام، حيث يُعد مضاد الذهان غير النمطي الخيار العلاجي المعتاد. قد يستفيد المرضى الذين لا يستجيبون لمضاد الذهان غير النمطي الأولي من التحويل إلى مضاد ذهان غير نمطي آخر، أو إضافة مُثبِّت للمزاج مثل الليثيوم أو مضاد للاختلاج ، أو التحويل إلى مضاد ذهان نمطي . ^{[ 1 ]}

يمكن علاج اضطراب الفصام في أقسام التنويم الداخلي ، والعيادات الخارجية ، وبرامج الإقامة الجزئية . عند اختيار مكان العلاج، تتمثل الأهداف الرئيسية في تقليل الآثار النفسية والاجتماعية على المريض والحفاظ على سلامته وسلامة الآخرين. مع أن الحاجة إلى استقرار أعراض المريض بسرعة تكاد تكون قائمة دائمًا، إلا أن مراعاة شدة الأعراض، والدعم الأسري، واحتمالية التزام المريض بالعلاج في العيادات الخارجية، يمكن أن تساعد في تحديد إمكانية تحقيق الاستقرار في هذه العيادات. قد يستفيد المرضى الذين يتلقون العلاج في أقسام التنويم الداخلي من بيئة وسيطة منظمة، مثل وحدة الرعاية شبه الحادة، أو وحدة الرعاية الانتقالية، أو مستشفى الإقامة الجزئية، أو مستشفى النهار ، خلال المراحل الأولى من عودتهم إلى المجتمع. ^{[ 1 ]}

مع تحسن الحالة خلال العلاج، غالباً ما يكون الدعم في مهارات التأقلم، وتقنيات حل المشكلات، والأساليب النفسية التربوية، وفي نهاية المطاف العلاج الوظيفي والتقييمات المهنية، مفيداً جداً للمرضى وعائلاتهم. تُستخدم جميع أنواع العلاج النفسي الفردي تقريباً في علاج اضطراب الفصام، باستثناء العلاجات الموجهة نحو الاستبصار ، حيث غالباً ما يكون لدى المرضى استبصار محدود كأحد أعراض مرضهم. ^{[ 1 ]}

نظراً لظهور أعراض حادة وسريعة في اضطراب الفصام، قد ينكر المرضى إصابتهم بالمرض، مما يحدّ من فعالية العلاجات الموجهة نحو الاستبصار. وتُعدّ أشكال العلاج النفسي الداعمة ، كالعلاج النفسي التفاعلي ، والعلاج النفسي الداعم ، والعلاج السلوكي المعرفي ، مناسبةً بشكل خاص لعلاج هذا الاضطراب. ولا يُنصح عادةً بالعلاج النفسي الجماعي لمرضى اضطراب الفصام، لأنهم قد يتأثرون سلباً بأعراض المرضى المصابين باضطرابات ذهانية أكثر تقدماً . ^{[ 1 ]}

يمكن استخدام المحددات التالية لاضطراب الفصام الشبيه بالفصام للإشارة إلى وجود أو غياب السمات التي قد ترتبط بتوقعات أفضل :

• مع وجود خصائص تنبؤية جيدة، يتم استخدامها إذا كانت اثنتان على الأقل من الخصائص التالية موجودة:
  • ظهور أعراض ذهانية بارزة خلال 4 أسابيع من أول تغيير ملحوظ في السلوك أو الأداء المعتاد
  • الارتباك أو الحيرة في ذروة النوبة الذهانية
  • الأداء الاجتماعي والمهني الجيد قبل المرض
  • غياب الانفعال المتبلد أو الباهت
• بدون وجود سمات تنبؤية جيدة، يتم استخدامها إذا لم تكن اثنتان أو أكثر من السمات المذكورة أعلاه موجودة.

يبدو أن وجود الأعراض السلبية وضعف التواصل البصري كلاهما مؤشران على سوء المآل. ^{[ 3 ]}تُلاحظ العديد من التغيرات التشريحية والوظيفية في أدمغة مرضى الفصام لدى مرضى الاضطراب الفصامي الشكل. مع ذلك، لا يوجد حاليًا إجماع بين العلماء حول ما إذا كان لتضخم البطينات الدماغية، الذي يُعد عاملًا تنبؤيًا سيئًا في الفصام، أي قيمة تنبؤية لدى مرضى الاضطراب الفصامي الشكل. ^{[ 1 ]} ووفقًا للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ، يُشخَّص ما يقرب من ثلثي المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب فصامي شكلي "مؤقت" بالفصام لاحقًا ، بينما يبقى تشخيص الاضطراب الفصامي الشكل قائمًا لدى الباقين. ^{[ 1 ]}

يُعدّ اضطراب الفصام الشكلي شائعًا بالتساوي بين الرجال والنساء. وتتراوح أعمار ظهوره الأكثر شيوعًا بين 18 و24 عامًا للرجال، وبين 18 و35 عامًا للنساء. وبينما تتطور أعراض الفصام عادةً تدريجيًا على مدى سنوات، فإن معايير تشخيص اضطراب الفصام الشكلي تتطلب ظهورًا أسرع بكثير. ^{[ 1 ]}

تشير الأدلة المتاحة إلى وجود اختلافات في معدل الإصابة باضطراب الفصام الشبيه بالفصام باختلاف السياقات الاجتماعية والثقافية. ففي الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة ، يكون معدل الإصابة منخفضًا، وربما أقل بخمس مرات من معدل الإصابة بالفصام. أما في الدول النامية ، فيكون معدل الإصابة أعلى بكثير، لا سيما بالنسبة للنوع الفرعي ذي المؤشرات التنبؤية الجيدة. وفي بعض هذه السياقات، قد يكون اضطراب الفصام الشبيه بالفصام شائعًا مثل الفصام نفسه.

• انعدام المتعة

• ستراكوفسكي إس إم (يونيو 1994). "الصلاحية التشخيصية لاضطراب الفصام" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 151 (6): 815-24 . doi : 10.1176/ajp.151.6.815 . PMID 8184991 . 
• "اضطراب الفصام الشكلي" . health.am . 29-11-2005 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-04-2024 .