الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع ( SUDEP ) هو الموت المفاجئ غير المتوقع لشخص مصاب بالصرع، والذي لا ينتج عن صدمة أو غرق أو حالة طبية معروفة. في معظم الحالات، لا يُعثر على سبب بنيوي أو سمي للوفاة عند تشريح الجثة . يمكن أن يحدث الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع مع أو بدون دليل على نوبة سابقة، وغالبًا ما يكون غير مكتشف، خاصة أثناء النوم . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

لا تزال الآليات الدقيقة الكامنة وراء الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع غير واضحة، ولكن يُعتقد أنها متعددة العوامل. [ 3 ] تشمل العوامل المحتملة المساهمة اضطرابات التنفس أو نظم القلب أو وظائف الدماغ المرتبطة بالنوبات ، وغالبًا ما تكون هذه الاضطرابات مجتمعة. [ 4 ]

تشير التقديرات إلى أن الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع يصيب حوالي شخص واحد من بين كل 1000 بالغ وطفل واحد من بين كل 4500 طفل مصاب بالصرع سنويًا. [ 5 ] وهو يمثل ما بين 7% و17% من الوفيات المرتبطة بالصرع عمومًا، ويصل إلى 50% لدى المصابين بالصرع المقاوم للعلاج. [ 3 ] [ 4 ] [ 6 ] أما الوفيات الناجمة عن حالة الصرع المستمرة أو الحوادث كالغرق فتُصنف بشكل منفصل. [ 7 ]

تعريف

لتحسين الاتساق في التقارير السريرية والبحوث، تم اقتراح نظام تصنيف موحد لحالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP). يُعرّف هذا النظام الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع بأنه وفاة مفاجئة وغير متوقعة وغير ناتجة عن صدمة أو غرق لدى شخص مصاب بالصرع، تحدث في ظروف طبيعية، مع أو بدون وجود دليل على نوبة صرع، ودون سبب بنيوي أو سمي معروف تم تحديده في تشريح الجثة. وتُستثنى الوفيات الناجمة عن حالة الصرع المستمرة الموثقة. [ 1 ]

يشمل التصنيف الفئات التالية: [ 1 ]

  1. الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع المؤكد : يستوفي التعريف الأساسي، حيث لا يكشف فحص ما بعد الوفاة عن سبب الوفاة.
  1. الموت المفاجئ غير المبرر المؤكد بالإضافة إلى : يستوفي جميع معايير الموت المفاجئ غير المبرر المؤكد، ولكن يتم تحديد مرض مصاحب (مثل أمراض القلب أو الجهاز التنفسي ) قبل الوفاة أو بعدها، والذي ربما يكون قد ساهم في ذلك، بشرط ألا يكون التشريح أو الملاحظة المباشرة قد أثبت أنه السبب الوحيد.
  1. ربما يكون الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع : يستوفي نفس معايير الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع المؤكد أو الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع المؤكد بالإضافة إلى ذلك، ولكن بدون تأكيد من التشريح.
  1. احتمال حدوث موت مفاجئ غير متوقع في الصرع : يوجد سبب منافس للوفاة.
  1. حالة قريبة من الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع/حالة قريبة من الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع بالإضافة إلى : توقف القلب والجهاز التنفسي بدون سبب هيكلي محدد، يتم عكسه عن طريق الإنعاش، مع البقاء على قيد الحياة لأكثر من ساعة واحدة.
  1. من غير المرجح حدوث الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع : تم تحديد سبب بديل للوفاة، مما يستبعد احتمال أن يكون الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع هو السبب.
  1. غير مصنف : المعلومات غير كافية للسماح بالتصنيف.

في الحالات التي تم توثيقها، غالباً ما تُستخدم فترة ساعة واحدة بين الانهيار والوفاة كعتبة عملية للتصنيف. [ 1 ]

عوامل الخطر

ارتبطت عدة عوامل سريرية وديموغرافية بزيادة خطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP)، على الرغم من أن الآليات الدقيقة لا تزال غير واضحة. يُعدّ وجود نوبات توترية رمعية معممة (GTCS) عامل الخطر الأكثر تحديدًا ، لا سيما عندما تكون متكررة أو غير مسيطر عليها أو تحدث أثناء النوم أو دون ملاحظة. [ 4 ] [ 8 ] كما أن الأفراد الذين يعانون من صرع غير مسيطر عليه، وخاصةً المصابين بالصرع المقاوم للأدوية ، معرضون لخطر أعلى بكثير. [ 6 ] وترتبط النوبات الليلية بزيادة خطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، نظرًا لأنها غالبًا ما تحدث دون شهود وقد تؤخر جهود الإنعاش. [ 9 ] كما رُبط العيش بمفردهم أو النوم دون إشراف بزيادة الخطر. تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى: الجنس الذكري، والبداية المبكرة للصرع، [ 6 ] وطول مدة المرض، والاستخدام غير المنتظم لأدوية الصرع ، [ 6 ] ووجود ضعف إدراكي أو تشوهات هيكلية في الدماغ، على الرغم من أن هذه الارتباطات تختلف بين الدراسات. وقد تبين أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو إدمان الكحول معرضون لخطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع بمقدار الضعف. [ 10 ]

يُعتقد أن العوامل الوراثية تُسهم في خطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP)، على الرغم من أن المدى الكامل لهذه المساهمة لا يزال غير مفهوم تمامًا. وبينما تم تحديد طفرات جينية محددة لدى الأفراد الذين توفوا بسبب SUDEP، فمن المرجح أن الخطر يتحدد بتفاعل متغيرات جينية متعددة تؤثر على وظيفة قنوات الأيونات واستثارة الخلايا العصبية. يوجد تداخل كبير بين الجينات المتورطة في SUDEP وتلك المرتبطة بمتلازمات الموت المفاجئ الأخرى، بما في ذلك متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)، والموت المفاجئ غير المبرر في مرحلة الطفولة (SUDC)، والموت المفاجئ غير المتوقع (SUD). [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] العديد من هذه الجينات متورطة في متلازمة كيو تي الطويلة .

ارتبطت طفرات في جين KCNQ1 ، الذي يُشفّر قناة البوتاسيوم ذات البوابات الفولتية KV7.1 ، باضطرابات نظم القلب، مثل متلازمة كيو تي الطويلة من النوع الأول (LQT1)، والصرع. [ 11 ] [ 12 ] وبالمثل، تم الإبلاغ عن طفرات في جينات KCNH2 (المرتبطة بـ LQT2)، و SCN5A (LQT3)، و KCNJ2 (LQT7)، و CACNA1C (LQT8) في حالات الموت المفاجئ، وقد تُساهم في كلٍ من الأعراض القلبية والصرعية. [ 11 ] [ 12 ] تشمل جينات قنوات الأيونات الأخرى المرتبطة بكلٍ من الصرع والموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) جينات SCN1A ، وSCN1B ، وSCN2A ، و SCN8A ، التي تُشفّر وحدات فرعية لقنوات الصوديوم ذات البوابات الفولتية، بالإضافة إلى جين KCNA1 ، الذي يُشفّر قناة بوتاسيوم ذات بوابات فولتية. [ 15 ]

الآلية

على الرغم من أن الآليات الدقيقة للموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) غير مفهومة تمامًا، إلا أن معظم الأدلة تدعم حدوث سلسلة من الاضطرابات الفسيولوجية، والتي غالبًا ما تبدأ بنوبة صرع معممة توترية رمعية (GTCS) وتؤدي في النهاية إلى فشل تنفسي وقلبي. في كثير من الحالات، ينتج الموت عن فشل جذع الدماغ في استعادة التنفس ونظم القلب بعد النوبة. تشمل العوامل المساهمة تثبيط التنفس المركزي ، واضطراب نظم القلب ، واختلال وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي ، وفي بعض الأفراد، الاستعداد الوراثي. [ 16 ] [ 17 ]

توقيت وتسلسل الفشل القلبي التنفسي

في حالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) الخاضعة للمراقبة، غالبًا ما يتبع النوبة التوترية الرمعية المعممة تسلسلٌ نموذجي : زيادة أولية في معدل التنفس وضربات القلب ( تسرع التنفس وتسرع القلب ) يتبعها انقطاع النفس المركزي ، ثم تباطؤ تدريجي في ضربات القلب ، وصولًا إلى توقف القلب . في الحالات المرصودة، يسبق توقف التنفس توقف القلب، بما يتوافق مع نموذج الفشل التنفسي العصبي الأولي . [ 18 ] عادةً ما تتطور هذه السلسلة من الأحداث خلال 3 إلى 15 دقيقة بعد انتهاء النوبة، غالبًا أثناء النوم أو النوبات الليلية غير المرصودة. على الرغم من أن عوامل خارجية مثل وضعية الاستلقاء على البطن قد تساهم في ذلك، إلا أن الآلية السائدة تبدو أنها انهيار مركزي في حالة ما بعد النوبة - وهي عملية تُسمى أحيانًا بالانهيار العصبي النباتي المبكر بعد النوبة . [ 17 ] [ 19 ]

آليات التنفس

يبدو أن خلل وظائف الجهاز التنفسي المركزي يلعب دورًا رئيسيًا في العديد من حالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP). غالبًا ما يحدث انقطاع تنفس عابر أثناء النوبات التوترية الرمعية المعممة ، ولكن في معظم الحالات، يعود التنفس تلقائيًا بعد النوبة. في حالة الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، يفشل هذا التعافي، مما يؤدي إلى توقف تنفس مستمر. تُظهر الدراسات الرصدية باستمرار أن توقف التنفس يسبق توقف القلب، مما يشير إلى أن فشل الجهاز التنفسي المركزي هو الحدث المُسبب. يبدو أن هذا الفشل ناتج عن تثبيط مراكز التنفس في جذع الدماغ المرتبط بالنوبات. [ 17 ] تشير الدراسات الحديثة إلى أن انتشار نشاط النوبة إلى البنى المجاورة للجهاز الحوفي، مثل اللوزة الدماغية ، يمكن أن يُحفز انقطاع التنفس المركزي. وقد ثبت أن التحفيز التجريبي لهذه المناطق يُحفز انقطاع التنفس دون وعي. [ 17 ] [ 20 ]

آليات القلب

لوحظت اضطرابات قلبية مرتبطة بالنوبات، بما في ذلك اضطرابات نظم القلب أثناء النوبة ، في بعض حالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع. [ 4 ] يُعد توقف القلب أثناء النوبة ، والذي يُعرف بتوقف النشاط القلبي المرتبط بالنوبة، حالة نادرة ولكنها موثقة جيدًا، لا سيما لدى الأفراد المصابين بصرع الفص الصدغي . [ 21 ] [ 22 ] ومع ذلك، فإن معظم اضطرابات نظم القلب المرتبطة بالنوبات عابرة وتزول من تلقاء نفسها. [ 17 ]

على الرغم من إمكانية حدوث اضطرابات في نظم القلب أثناء النوبات، تشير معظم الأدلة إلى أن توقف القلب في حالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) ينتج عادةً عن فشل تنفسي. في الحالات التي خضعت للمراقبة، بما في ذلك تلك التي شملتها دراسة مورتيموس، لوحظ تباطؤ في ضربات القلب وتوقفها بشكل متسق بعد بدء انقطاع النفس التالي للنوبة؛ ولم تُظهر أي حالة توقفًا في القلب يسبق توقف التنفس. يدعم هذا النمط فرضية المنشأ العصبي لحالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، حيث يؤدي الفشل التنفسي إلى توقف القلب الثانوي بدلاً من حدوث حدث قلبي أولي. [ 17 ] [ 18 ]

خلل في الجهاز العصبي المركزي والذاتي

قد يُساهم خلل مسارات الجهاز العصبي المركزي والذاتي في الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) من خلال إضعاف تنظيم التنفس، وإيقاع القلب، واليقظة. ويلعب جذع الدماغ دورًا تكامليًا رئيسيًا في تنسيق هذه الوظائف، ويُعتقد أن اضطراب دوائره التنظيمية المرتبط بالنوبات هو السبب الكامن وراء العديد من الحالات المميتة. [ 23 ]

يُعدّ كبت النشاط الكهربائي الدماغي العام التالي للنوبة (PGES) أحد المؤشرات المقترحة لاختلال وظائف الدماغ، وهو عبارة عن فترة عابرة من النشاط منخفض السعة في تخطيط كهربية الدماغ عقب نوبة معممة. [ 24 ] وقد فُسِّرَ كبت النشاط الكهربائي الدماغي العام التالي للنوبة على أنه دليل على توقف واسع النطاق في القشرة الدماغية وضعف في اليقظة. على الرغم من أن كبت النشاط الكهربائي الدماغي العام التالي للنوبة يحدث في كل من النوبات المميتة وغير المميتة، فقد ارتبط طول مدته في بعض الدراسات بالشلل التالي للنوبة واختلال وظائف الجهاز التنفسي. ومع ذلك، لا تزال قيمته التنبؤية غير مؤكدة، ولا يُعتبر مؤشرًا ثابتًا لخطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع. [ 17 ]

قد يؤدي ضعف المنعكسات اللاإرادية المرتبطة بالنوبات - وخاصة تلك التي تشمل حساسية منعكس الضغط ، وتوتر العصب المبهم ، واستجابات المستقبلات الكيميائية لمستويات مرتفعة من ثاني أكسيد الكربون - إلى زيادة إعاقة استعادة التوازن في فترة ما بعد النوبة. [ 23 ]

وقاية

تركز استراتيجيات الوقاية من الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP) بشكل أساسي على تقليل تواتر النوبات، ولا سيما النوبات التوترية الرمعية، والتي تُعد أكثر عوامل الخطر القابلة للتعديل التي تم تحديدها باستمرار. ويُعد الالتزام بالأدوية المضادة للصرع ، وتجنب المحفزات المعروفة، والتحسين الأمثل للعلاج في الوقت المناسب، أمورًا أساسية لتقليل المخاطر. وقد يستفيد الأفراد المصابون بالصرع المقاوم للأدوية من الإحالة لإجراء تقييم جراحي أو علاجات مساعدة، بما في ذلك التعديل العصبي . [ 4 ] [ 25 ]

قد يساهم الإشراف الليلي في تقليل خطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، لا سيما لدى الأفراد الذين يعانون من نوبات صرع أثناء النوم. [ 26 ] ويمكن لبعض الاستراتيجيات، مثل مشاركة غرفة النوم، أو استخدام أجهزة الاستماع، أو النظر في ترتيبات معيشية بديلة، أن تُحسّن السلامة في حالات مُحددة. مع ذلك، قد لا تكون هذه الأساليب مُمكنة في جميع البيئات، خاصةً بالنسبة للبالغين الذين يعيشون بشكل مستقل. [ 27 ] [ 25 ]

تم توثيق وضعية الاستلقاء على البطن بعد نوبة تشنجية توترية في غالبية حالات الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع. وقد قورنت هذه الملاحظة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ، حيث ارتبطت حملات الصحة العامة التي تشجع على النوم على الظهر بانخفاض معدل الوفيات. وقد تم اقتراح توصيات مماثلة لمرض الصرع، على الرغم من أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان التوصية بوضعية النوم الأولية تقلل بشكل فعال من خطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع. [ 25 ]

قد يكون التدخل المبكر أثناء توقف القلب والتنفس بعد النوبة منقذًا للحياة في بعض الحالات. في دراسة مورتيموس، نجا المرضى الذين تلقوا محاولات إنعاش خلال ثلاث دقائق من توقف القلب الناتج عن النوبة، بينما ارتبط تأخير التدخل بنتائج مميتة. على الرغم من اقتراح أدوات مثل أجهزة كشف النوبات ووسائد منع الاختناق، إلا أن فعاليتها تعتمد على الأرجح على وجود شخص قادر على التدخل الفوري. [ 25 ]

توصي العديد من الإرشادات السريرية بتقديم المشورة للأفراد المصابين بالصرع ومقدمي الرعاية لهم بشأن مخاطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) وسبل الوقاية منه. [ 28 ] وتنصح الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب والمعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة بإبلاغ المرضى بمخاطر الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع كجزء من الرعاية الروتينية لمرضى الصرع. وقد يُسهم اتخاذ القرارات المشتركة وإجراء مناقشات فردية في تحسين الوعي ودعم تبني استراتيجيات وقائية. [ 25 ]

أدى الدور المحتمل للسيروتونين في عكس تثبيط التنفس الناجم عن النوبات إلى ظهور فرضية السيروتونين في الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP). [ 29 ] قد يؤدي تثبيط التنفس الناجم عن النوبات والمُحفَّز بالأدينوزين إلى الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، ولكن يمكن الوقاية منه عن طريق الإنعاش الذاتي وآليات الاستجابة التنفسية الترميمية الأخرى التي يتوسطها تأثير السيروتونين على المادة الرمادية المحيطة بالمسال الدماغي . [ 30 ] تستند هذه الفرضية إلى الدور المعروف للسيروتونين في تعزيز التنفس استجابةً لارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم، وإلى شيوع حدوث ذلك نتيجةً للنوبات [مستقبلات السيروتونين: حُماة التنفس المستقر]. [ 31 ] [ 32 ] الأدوية التي تعزز عمل السيروتونين، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والتي تُستخدم عادةً كمضادات للاكتئاب، قادرة على عكس توقف التنفس الناجم عن النوبات في النماذج الحيوانية للموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP)، وتقليل تثبيط التنفس الناجم عن النوبات لدى المرضى. [ 33 ] وقد بدأت تجربة سريرية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) على التنفس لدى المرضى. [ 34 ]

علم الأوبئة

مقارنةً بعامة السكان، يُقدّر خطر الموت المفاجئ لدى مرضى الصرع بما لا يقل عن 20 ضعفًا. يُعدّ الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) أحد الأسباب الرئيسية لهذه الوفيات، إذ يُمثّل ما بين 7.5% و17% من إجمالي وفيات مرضى الصرع. [ 35 ] [ 36 ] وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفيات المرتبطة بالصرع، لا سيما بين الأفراد الذين يعانون من نوبات صرع غير مُسيطَر عليها. [ 8 ] يُقدّر الخطر الإجمالي بحالة واحدة لكل 1000 شخص، لكن هذا الخطر يزداد بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين يعانون من نوبات صرع توترية رمعية متكررة. [ 25 ]

في الولايات المتحدة، يبلغ معدل الإصابة السنوي حوالي 1.16 حالة لكل 1000 بالغ مصاب بالصرع. [ 37 ] وتؤكد المقارنات مع أسباب الوفاة المفاجئة الأخرى ارتفاع خطر الإصابة لدى مرضى الصرع. فعلى سبيل المثال، سُجّل معدل الإصابة بالوفاة القلبية المفاجئة لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و35 سنة بـ 1.9 حالة لكل 100,000 شخص-سنة، [ 38 ] بينما تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) لدى حوالي رضيع واحد من بين كل 2000 رضيع في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 39 ]

تشير التقديرات إلى أن الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع (SUDEP) يمثل ما بين 8% و17% من إجمالي الوفيات لدى مرضى الصرع. [ 40 ] ويزداد خطر الموت المفاجئ لدى الشباب المصابين بالصرع بمقدار 20 إلى 40 ضعفًا مقارنةً بعامة السكان. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] ومن الجدير بالذكر أن الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالصرع لدى الأفراد المصابين بالصرع المقاوم للأدوية. [ 43 ]

في فئة الأطفال، يُعدّ الخطر طويل الأمد كبيرًا أيضًا. إذ يُواجه الأطفال المصابون بالصرع خطرًا تراكميًا للوفاة المفاجئة غير المبررة في الصرع (SUDEP) بنسبة 7% تقريبًا على مدى 40 عامًا. [ 43 ] في حالات الصرع الشديد الذي يبدأ في سن مبكرة، قد تُشكّل الوفاة المفاجئة غير المبررة في الصرع ما بين 30% إلى 50% من إجمالي الوفيات. ويتراوح معدل الإصابة السنوي في هذه الفئة الفرعية بين حالة واحدة لكل 500 إلى حالة واحدة لكل 1000 مريض بالصرع. [ 44 ] [ 45 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ناشف، ل؛ سو، إي إل؛ ريفلين، ب؛ تومسون، ت (فبراير ٢٠١٢). " توحيد تعريفات الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع" . إبيلبسيا . ٥٣ (٢): ٢٢٧-٢٣٣ . doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03358.x . PMID 22191982. S2CID 19119225 .  
  2. ↑ ريفلين، فيليب؛ ناشف، لينا؛ تومسون، توربيورن (2013). "الوقاية من الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: هدف واقعي؟" . إبيلبسيا . 54 (ملحق 2): 23-28 . doi : 10.1111/epi.12180 . ISSN 1528-1167 . PMID 23646967 .  
  3. تيرا ، في سي ؛ سيسنيروس، آر؛ كافالهيرو، إي إيه؛ سكورتزا، إف إيه (مارس 2013). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: من المختبر إلى العيادة". الصرع والسلوك . 26 (3): 415-420 . doi : 10.1016/j.yebeh.2012.12.018 . PMID 23402930. S2CID 3777598 .  
  4. 1 2 3 4 5 ديفينسكي، أورين (10 نوفمبر 2011). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (19): 1801-1811 . doi : 10.1056/NEJMra1010481 . PMID 22070477 . 
  5. ↑ هاردن، سي؛ تومسون، تي؛ جلوس، دي؛ بوخالتر، جيه؛ كروس، جيه إتش؛ دونر، إي؛ فرينش، جيه إيه؛ جيل-ناجل، إيه؛ هيسدورفر، دي سي؛ سميثسون، دبليو إتش؛ سبيتز، إم سي؛ والتشاك، تي إس؛ ساندر، جيه دبليو؛ ريفلين، بي (25 أبريل 2017). "ملخص إرشادات الممارسة: الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: معدلات الحدوث وعوامل الخطر: تقرير اللجنة الفرعية لتطوير الإرشادات ونشرها وتنفيذها التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب والجمعية الأمريكية للصرع" . علم الأعصاب . 88 (17): 1674-1680 . doi : 10.1212/WNL.0000000000003685 . PMID 28438841 . 
  6. 1 2 3 4 تولستيك، جي بي؛ كافازوس، جي إي (مارس 2013). " الآليات المحتملة للموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". الصرع والسلوك . 26 (3): 410-414 . doi : 10.1016/j.yebeh.2012.09.017 . PMID 23305781. S2CID 11221534 .  
  7. ↑ تومسون تي، ناشف إل، ريفلين بي (نوفمبر 2008). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: المعرفة الحالية والتوجهات المستقبلية". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 7 (11): 1021-1031 . doi : 10.1016/S1474-4422(08)70202-3 . PMID 18805738. S2CID 5087703 .  
  8. 1 2 ديفينسكي، أورين؛ هيسدورفر، ديل سي؛ ثورمان، ديفيد جيه؛ لاتو، سامدن؛ ريتشيرسون، جورج (2016). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: علم الأوبئة، والآليات، والوقاية". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 15 (10): 1075-1088 . doi : 10.1016/S1474-4422(16)30158-2 . ISSN 1474-4465 . PMID 27571159 .  
  9. ↑ نوبيلي، ل؛ بروسيربيو، ب؛ روبولي، ج؛ مونتانو، ن؛ ديداتو، ج؛ تاسيناري، ك.أ. (أغسطس 2011). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP) والنوم". مراجعات طب النوم . 15 (4): 237-246 . doi : 10.1016/j.smrv.2010.07.006 . PMID 20951616 . 
  10. ↑ سفينسون، أ؛ أندرسون، ت؛ ماتسون، ب؛ كارلسون، س؛ تومسون، ت (2020). "عوامل الخطر السريرية في الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع" . علم الأعصاب . 94 (4): e419– e429. doi : 10.1212/WNL.0000000000008741 . PMC 7079690. PMID 31831600 .  
  11. 1 2 3 فان نيكيرك، شانتال؛ فان ديفينتر، باربرا ستروه؛ دو تويت برينسلو، لورين (سبتمبر 2017). "متلازمة QT الطويلة وموت الرضيع المفاجئ غير المتوقع" . مجلة علم الأمراض السريرية . 70 (9): 808–813 . دوى : 10.1136/jclinpath-2016-204199 . ردمك 1472-4146 . بميد 28663329 .  
  12. 1 2 3 جونسون، جوناثان ن.؛ تيستر، ديفيد ج.؛ باس، نانسي إي.؛ أكرمان، مايكل ج. (يوليو 2010). "التشريح الجزيئي لقناة القلب للكشف عن الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". مجلة طب أعصاب الأطفال . 25 (7): 916-921 . doi : 10.1177/0883073809343722 . ISSN 1708-8283 . PMID 20395638. S2CID 10155494 .   
  13. ↑ وانغ، داوي؛ شاه، كرونال ر.؛ أوم، سونغ يون؛ إنج، لوسي س.؛ تشو، بو؛ لين، يينغ؛ ميتشل، أديل أ.؛ نيكاي، ليز؛ برينز، ميكتيلد؛ ماكدونالد، توماس ف.؛ سامبسون، باربرا أ. (أبريل 2014). "اختبار اعتلال قنوات القلب في 274 حالة وفاة مفاجئة غير مفسرة من خلفيات عرقية متنوعة". مجلة الطب الشرعي الدولية . 237 : 90-99 . doi : 10.1016/j.forsciint.2014.01.014 . ISSN 1872-6283 . PMID 24631775 .  
  14. ^ وينكل، بو جريجرس. لارسن، مايكين كودال؛ بيرج، كنوت إريك؛ ليرين، تروند بول؛ نيسن، بيتر هنريك؛ أولسن، مورتن سالينج؛ هوليغارد، مادس فيلهلم؛ جيسبرسن، توماس. يوان، لي. نيلسن، نيكولاج. هانسو ، ستيغ (أكتوبر 2012). “انتشار الطفرات في KCNQ1، KCNH2، وSCN5A في مجموعة وطنية غير مختارة من حالات الوفاة المفاجئة غير المبررة للشباب”. مجلة الفيزيولوجيا الكهربية للقلب والأوعية الدموية . 23 (10): 1092–1098 . دوى : 10.1111/j.1540-8167.2012.02371.x . ردمك 1540-8167 . بميد 22882672 . S2CID 12365657 .   
  15. ↑ كلاسين، تارا ل.؛ بومبن، فاليري س.؛ باتيل، أنكيتا؛ درابيك، جانيس؛ تشين، تيم ت.؛ غو، وينلي؛ تشانغ، فينغ؛ تشابمان، كيفن؛ لوبسكي، جيمس ر.؛ نوبلز، جيفري ل.؛ غولدمان، أ.م. (فبراير 2014). "التشريح الجينومي الجزيئي عالي الدقة يكشف عن موت مفاجئ معقد وغير متوقع في ملف تعريف خطر الصرع" . إبيلبسيا . 55 ( 2): e6–12. doi : 10.1111/epi.12489 . ISSN 1528-1167 . PMC 4195652. PMID 24372310 .   
  16. ↑ شورفون، س؛ تومسون، ت (10 ديسمبر 2011). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". لانسيت . 378 (9808): 2028-38 . doi : 10.1016 / S0140-6736(11)60176-1 . PMID 21737136. S2CID 6947573 .  
  17. 1 2 3 4 5 6 7 Noebels, Jeffrey L. (2024)، "الآليات الجينية والخلوية الكامنة وراء مخاطر SUDEP" ، في Noebels، Jeffrey L.؛ أفولي، ماسيمو؛ روغاوسكي، مايكل أ. Vezzani، Annamaria (eds.)، آليات جاسبر الأساسية للصرع (الطبعة الخامسة )، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد، الصفحات من 1321 إلى 1346، دوى : 10.1093/med/9780197549469.003.0063 ISBN   978-0-19-754946-9PMID 39637214 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-05-07 
  18. 1 2 ريفلين، فيليب؛ ناشف، لينا؛ لهاتو، سامدن د.؛ باتمان، ليزا م.؛ بيرد، جوناثان؛ بليزيل، أندرو؛ بون، بول؛ كريسبيل، أرييل؛ دوورتزكي، باربرا أ.؛ هوغينهافن، هانز؛ ليرش، هولجر؛ مايلارد، لويس؛ مالتر، مايكل ب.؛ مارشال، سيسيل؛ مورثي، جاغارلابودي م.ك. (2013-10-01). "معدل حدوث وآليات توقف القلب والتنفس في وحدات مراقبة الصرع (MORTEMUS): دراسة استرجاعية" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 12 (10): 966-977 . doi : 10.1016/S1474-4422(13)70214-X . ISSN 1474-4422 . PMID 24012372 .  
  19. ^ بوتكامبر، جوليا سي إم؛ هوفماير، جانيت؛ فان ورد، جيروين أ؛ فان بوتن، ميشيل جام (2020). "الحالة ما بعد النشرية - ماذا نعرف؟" . الصرع . 61 (6): 1045–1061 . دوى : 10.1111/epi.16519 . ردمك 1528-1167 . بمك 7317965 . بميد 32396219 .     
  20. ↑ دلوهي، برايان جيه؛ جيلباخ، برايان كيه؛ كريبل، كولين جيه؛ كاواساكي، هيروتو؛ أويا، هيرويوكي؛ بوزا، كولين؛ غرانر، مارك إيه؛ ويلش، مايكل جيه؛ هوارد، ماثيو إيه؛ ويمي، جون إيه؛ ريتشيرسون، جورج بي. (15 يوليو 2015). "تثبيط التنفس عند انتشار النوبات إلى اللوزة الدماغية وعند تحفيزها" . مجلة علم الأعصاب . 35 (28): 10281-10289 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.0888-15.2015 . ISSN 0270-6474 . PMC 4502266. PMID 26180203 .   
  21. ↑ سو، إن كيه؛ سبيرلينغ، إم آر (31 يوليو 2007). "توقف القلب أثناء النوبة والموت المفاجئ غير المبرر في الصرع". علم الأعصاب . 69 (5): 423-424 . doi : 10.1212/01.wnl.0000268698.04032.bc . PMID 17664399. S2CID 35395982 .  
  22. ^ شوله، سو؛ بيرميو، ايه سي؛ أليكسوبولوس، إيه في؛ لوكاتيلي، ER؛ بيرجس، RC؛ العشاء، د.س. فولدفاري شيفر، إن (31 يوليو 2007). “المظاهر الكهربية والسريرية للفيديو في المرضى الذين يعانون من توقف الانقباض النشفي”. علم الأعصاب . 69 (5): 434-41 . دوى : 10.1212/01.wnl.0000266595.77885.7f . بميد 17664402 . S2CID 8130846 .  
  23. لين ، سوزان ؛ شوارتز، ثيودور هـ؛ بيت، جيفري س (15 ديسمبر 2024). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: المساهمات التنفسية مقابل المساهمات القلبية" . أبحاث القلب والأوعية الدموية . 120 (18): 2385-2394 . doi : 10.1093/cvr/cvae170 . ISSN 0008-6363 . PMC 12187077. PMID 39110639 .   
  24. ↑ راجاكوليندران، سانجيف؛ ناشف، لينا (2015). "كبت تخطيط الدماغ الكهربائي المعمم بعد النوبة والموت المفاجئ غير المبرر في الصرع: مراجعة" . مجلة علم وظائف الأعصاب السريرية . 32 (1): 14-20 . doi : 10.1097/WNP.0000000000000147 . ISSN 0736-0258 . PMID 25647769 .  
  25. 1 2 3 4 5 6 ويتني، روبين؛ جونز، كيفن C.؛ شارما، سوفاسيني؛ راماشاندران ناير، راجيش (2023). "استشارة SUDEP: أين نقف؟" . الصرع . 64 (6): 1424–1431 . دوى : 10.1111/epi.17617 . ردمك 1528-1167 . بميد 37039574 .  
  26. ↑ ماغواير، ميليسا جيه؛ جاكسون، سيريان إف؛ مارسون، أنتوني جي؛ نيفيت، سارة جيه (2 أبريل 2020). " علاجات الوقاية من الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (4) CD011792. doi : 10.1002/14651858.CD011792.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7115126. PMID 32239759 .   
  27. ^ ويتني ، روبين. جونز، كيفن C.؛ شارما، سوفاسيني؛ راماشاندران ناير، راجيش (2023). "استشارة SUDEP: أين نقف؟" . الصرع . 64 (6): 1424–1431 . دوى : 10.1111/epi.17617 . ISSN 0013-9580 . بميد 37039574 .  
  28. ↑ جوتيريز-فيدما، ألفارو؛ سانز جراسياني، إيزابيل؛ روميرال خيمينيز، ماريا؛ باريجو كاربونيل، بياتريس؛ سيرانو غارسيا، إيرين؛ كوادرادو، ماريا لوز؛ أليدو سيرانو، أنجيل؛ جيل ناجل، أنطونيو؛ توليدانو، رافائيل؛ غارسيا موراليس ، إيرين (2019/10/01). "تتحسن معرفة المرضى بالصرع و SUDEP بعد مقابلة صحية شبه منظمة" . الصرع والسلوك . 99 106467. دوى : 10.1016/j.yebeh.2019.106467 . ISSN 1525-5050 . بميد 31421520 . S2CID 199577310 .   
  29. ↑ ريتشيرسون، جورج ب.؛ بويسون، ديتليف؛ فاينغولد، كارل ل.؛ ريفلين، فيليب (يناير 2016). "من الوفاة غير المشهودة إلى الإنقاذ المشهود: التدخل الدوائي في الموت المفاجئ غير المتوقع لدى مرضى الصرع" . إبيلبسيا . 57 ( ملحق 1): 35-45 . doi : 10.1111/epi.13236 . PMC 4890608. PMID 26749015 .  
  30. ↑ فاينغولد، كارل ل.؛ فينغ، هوا-جون (أبريل 2023). "فرضية موحدة للموت المفاجئ غير المبرر في الصرع : قد يؤدي تثبيط التنفس الناجم عن النوبات والمُحفَّز بالأدينوزين إلى الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع، ولكن يمكن الوقاية منه عن طريق الإنعاش الذاتي وآليات الاستجابة التنفسية الترميمية الأخرى التي يتوسطها تأثير السيروتونين على المادة الرمادية المحيطة بالمسال الدماغي" . إبيلبسيا . 64 ( 4): 779-796 . doi : 10.1111/epi.17521 . PMC 10673689. PMID 36715572 .   
  31. ↑ ريختر، ديتلم دبليو؛ مانزكه، تيل؛ ويلكن، بيرند؛ بونيماسكين، يفغيني (ديسمبر 2003). "مستقبلات السيروتونين: حماة التنفس المستقر" . اتجاهات في الطب الجزيئي . 9 (12): 542-548 . doi : 10.1016/j.molmed.2003.10.010 . PMID 14659469 . 
  32. ↑ تيران، فريدا أ.؛ ساينجو، روب ك.؛ برافو، إدواردو؛ واجنون، جاسي؛ كيم، يوجاونغ؛ غرانر، أليكس؛ جيلباخ، برايان ك.؛ ريتشيرسون، جورج ب. (5 يوليو 2023). "النوبات تسبب ضعفًا مطولًا في التهوية، واستقبال ثاني أكسيد الكربون، وتنظيم درجة حرارة الجسم" . مجلة علم الأعصاب . 43 (27): 4959-4971 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.0450-23.2023 . PMC 10324997. PMID 37160367 .  
  33. ↑ لاكوي، نوريا؛ مارتينز، ريتا؛ فيليلا، لورا؛ هامبسون، جونسون ب.؛ راني، إم آر سانديا؛ سترول، كينغمان؛ زاريمبا، أنيتا؛ هامبسون، جايسون س.؛ ساينجو، روب ك.؛ فريدمان، دانيال؛ ني، مارومي؛ سكوت، كاثرين؛ جيلباخ، برايان ك.؛ هوب، نورما ج.؛ شويل، ستيفان؛ أوغرين، جينيفر؛ هاربر، رونالد م.؛ ألين، لوك؛ ديل، بيات؛ باتمان، ليزا م.؛ ديفينسكي، أورين؛ ريتشيرسون، جورج ب.؛ لاتو، سامدن (سبتمبر 2019). "ارتباط مثبطات استرداد السيروتونين والبنزوديازيبينات بانقطاع النفس المركزي أثناء النوبة" . الصرع والسلوك . 98 (الجزء أ): 73–79 . doi : 10.1016/ j.yebeh.2019.06.029 . PMC 8975169. PMID 31301453 .  
  34. ↑ ساينجو، روب ك؛ دراغون، ديدري ن؛ وينيك، هارولد ب؛ إيك، باتريك تين؛ غرانر، مارك أ؛ جيلباخ، برايان ك؛ ريتشيرسون، جورج ب (سبتمبر 2022). "استخدام فلوكستين لتعزيز استجابة التهوية المفرطة لثاني أكسيد الكربون بين النوبات لدى مرضى الصرع: دراسة تجريبية" . مجلة علم الأعصاب في الهند . 70 (5): 2125-2129 . doi : 10.4103/0028-3886.359160 . PMC 10234457. PMID 36352620 .  
  35. ^ سكورزا، فولفيو ألكسندر (2012). "الصرع يقتل" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 70 (3): 226–227 . دوى : 10.1590/S0004-282X2012005000004 . ISSN 0004-282X . بميد 22286404 .  
  36. ↑ شورفون، سيمون؛ تومسون، توربيورن (10 ديسمبر 2011). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". لانسيت . 378 (9808): 2028-2038 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)60176-1 . ISSN 1474-547X . PMID 21737136 .  
  37. ↑ ثورمان، ديفيد جيه؛ هيسدورفر، ديل سي؛ فرينش، جاكلين إيه. (أكتوبر 2014). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: تقييم العبء على الصحة العامة" . إبيلبسيا . 55 (10): 1479-1485 . doi : 10.1111/epi.12666 . ISSN 1528-1167 . PMID 24903551 .  
  38. ^ لينج ، توماس هادبرج. جيبسن، ألكسندر جاد؛ وينكل، بو جريجرز؛ جلينج ، شارلوت. شميدت، مايكل راهبيك؛ سوندرجارد، لارس؛ ريسجارد، بياركي؛ تفيلت هانسن ، جاكوب (يونيو 2018). "دراسة على المستوى الوطني للموت القلبي المفاجئ لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 35 عامًا" . الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب والفيزيولوجيا الكهربية . 11 (6) e005757. دوى : 10.1161/CIRCEP.117.005757 . ISSN 1941-3084 . بميد 29858381 . S2CID 46924064 .   
  39. ↑ غولدشتاين، ريتشارد د.؛ تراختنبرغ، فيليسيا ل.؛ سينس، ماري آن؛ هارتي، برايان ج.؛ كيني، هانا س. (يناير 2016). "معدل وفيات حديثي الولادة ومعدلات متلازمة موت الرضع المفاجئ" . طب الأطفال . 137 (1): e20152298. doi : 10.1542/peds.2015-2298 . ISSN 1098-4275 . PMID 26634772 .  
  40. ↑ نوري، شاهين (3 ديسمبر 2015). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع" . ميدسكيب .
  41. ↑ شورفون، سيمون؛ تومسون، توربيورن (10 ديسمبر 2011). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع". لانسيت . 378 (9808): 2028-2038 . doi : 10.1016/S0140-6736(11 ) 60176-1 . ISSN 1474-547X . PMID 21737136. S2CID 6947573 .   
  42. ↑ آنجرز، جيه إف؛ كوان، إس بي (سبتمبر 1999). " الموت المفاجئ غير المبرر في الصرع: نظرة عامة على التعريفات ومراجعة بيانات الحدوث" . النوبات . 8 (6): 347-352 . doi : 10.1053/seiz.1999.0306 . ISSN 1059-1311 . PMID 10512776. S2CID 7522458 .   
  43. سورجز ، ر .؛ ساندر، ج. و. (أبريل 2012). "الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: الآليات والانتشار والوقاية". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 25 (2): 201-207 . doi : 10.1097/WCO.0b013e3283506714 . PMID 22274774 . 
  44. ↑ سكورتزا، فولفيو ألكسندر؛ سيسنيروس، روبرتا مونتراتزو؛ دي ألبوكيرك، مارلي؛ سكاتوليني، مارسيلو؛ أريدا، ريكاردو ماريو (يونيو 2011). " الموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع: مصدر قلق بالغ" . مجلة كلينيكس . 66 (ملحق 1): 65-69 . doi : 10.1590/S1807-59322011001300008 . ISSN 1807-5932 . PMC 3118439. PMID 21779724 .   
  45. ↑ "حقائق عن الصرع" . منظمة المواطنين المتحدين لأبحاث الصرع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2014 .