نقص التهوية
| نقص التهوية | |
|---|---|
| أسماء أخرى | الاكتئاب التنفسي |
يحدث نقص التهوية (المعروف أيضًا باسم الاكتئاب التنفسي ) عندما تكون التهوية غير كافية ( نقص التهوية يعني "أدنى") لإجراء تبادل الغازات التنفسي المطلوب . [1] بحكم التعريف، فإنه يسبب زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون ( فرط ثاني أكسيد الكربون ) والحماض التنفسي . نقص التهوية ليس مرادفًا للتوقف التنفسي ، حيث يتوقف التنفس تمامًا وتحدث الوفاة في غضون دقائق بسبب نقص الأكسجين وتؤدي بسرعة إلى نقص الأكسجين الكامل، على الرغم من أن كلاهما حالات طبية طارئة. يمكن اعتبار نقص التهوية مقدمة لنقص الأكسجين وتُعزى فتكه إلى نقص الأكسجين مع سمية ثاني أكسيد الكربون.
الأسباب
قد يكون سبب نقص التهوية هو:
- حالة طبية مثل السكتة الدماغية التي تؤثر على جذع الدماغ
- حبس النفس الطوعي أو التنفس غير الكافي، على سبيل المثال، تدريب نقص التهوية [2] أو طريقة بوتيكو .
- الأدوية أو العقاقير، عادةً عند تناولها بجرعات زائدة عن طريق الخطأ أو عن قصد . ومن المعروف أن المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات على وجه الخصوص تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي. ومن أمثلة المواد الأفيونية المستحضرات الصيدلانية مثل الأوكسيكودون والهيدرومورفون ومن أمثلة البنزوديازيبينات لورازيبام وألبرازولام .
- نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يحفز نقص التهوية
- السمنة ؛ انظر متلازمة نقص التهوية بسبب السمنة
- مرض المرتفعات المزمن ، آلية للحفاظ على الطاقة. [3]
- السم المشلّل ، مثل سم الأخطبوط ذو الحلقات الزرقاء .
الأدوية
كأثر جانبي للأدوية أو العقاقير الترفيهية ، قد يصبح نقص التهوية مهددًا للحياة. تنتج العديد من الأدوية المختلفة المثبطة للجهاز العصبي المركزي مثل الإيثانول والبنزوديازيبينات والباربيتورات و GHB والمهدئات والأفيونيات اكتئابًا تنفسيًا عند تناولها بجرعات كبيرة أو مفرطة أو خلطها مع مثبطات أخرى. تشتهر المواد الأفيونية القوية (مثل الفنتانيل والهيروين والمورفين ) والباربيتورات وبعض البنزوديازيبينات (مثل ألبرازولام ) بكبت التنفس . في حالة تناول جرعة زائدة ، قد يتوقف الفرد عن التنفس تمامًا (يدخل في توقف التنفس ) وهو ما يؤدي إلى الوفاة بسرعة دون علاج . تشتهر المواد الأفيونية، في حالة تناول جرعة زائدة أو مع مثبطات أخرى، بمثل هذه الوفيات. ومع ذلك، فقد ثبت أن الاستخدام المناسب للمواد الأفيونية في البيئة المناسبة، كما هو الحال في المرضى المصابين بالسرطان المتقدم، مفيد، ولكن يجب مراقبته بعناية شديدة، مع ذلك. [4]
علاج
كانت المنشطات التنفسية مثل النيكيتامايد تستخدم تقليديًا لمكافحة الاكتئاب التنفسي الناتج عن تناول جرعة زائدة من مثبطات الجهاز العصبي المركزي، ولكنها لم تقدم سوى فعالية محدودة. ويجري حاليًا البحث عن عقار جديد منشط للجهاز التنفسي يسمى BIMU8 والذي يبدو أنه أكثر فعالية بشكل ملحوظ وقد يكون مفيدًا لمكافحة الاكتئاب التنفسي الناتج عن المواد الأفيونية والأدوية المماثلة دون تعويض آثارها العلاجية.
إذا حدث الاكتئاب التنفسي نتيجة لجرعة زائدة من المواد الأفيونية ، فعادةً ما يتم إعطاء مضاد أفيوني، على الأرجح نالوكسون . سيؤدي هذا إلى عكس الاكتئاب التنفسي بسرعة ما لم يتفاقم بسبب مثبطات أخرى. ومع ذلك، قد يؤدي مضاد الأفيون أيضًا إلى تسريع متلازمة انسحاب الأفيون لدى المستخدمين المزمنين. قد تظل التهوية الميكانيكية ضرورية أثناء الإنعاش الأولي.
الحالات المرتبطة
تُعرف الاضطرابات مثل متلازمة نقص التهوية المركزي الخلقي (CCHS) و ROHHAD (السمنة السريعة، وخلل الوطاء، ونقص التهوية، مع خلل التنظيم الذاتي) بأنها حالات مرتبطة بنقص التهوية. قد يكون CCHS عاملاً مهمًا في بعض حالات متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)، والتي غالبًا ما يطلق عليها "موت المهد" أو "موت المهد".
الحالة المعاكسة هي فرط التهوية (التهوية الزائدة)، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات ثاني أكسيد الكربون ( نقص ثاني أكسيد الكربون )، وليس فرط ثاني أكسيد الكربون.
انظر أيضا
مراجع
- ^ "نقص التهوية" في قاموس دورلاند الطبي
- ^ Woorons X (2014). تدريب نقص التهوية، ادفع حدودك!. Arpeh. ص. 164. ISBN 978-2-9546040-1-5.
- ^ Zubieta-Calleja GR، Paulev PE، Zubieta-Calleja L، Zubieta-Calleja N، Zubieta-Castillo G (سبتمبر 2006). “نقص التهوية في مرض الجبال المزمن: آلية للحفاظ على الطاقة”. مجلة علم وظائف الأعضاء وعلم الصيدلة . 57 (ملحق 4): 425-430. بميد 17072073.
- ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A. (2020-11-19). التدخلات لعلاج ضيق التنفس لدى المرضى المصابين بالسرطان المتقدم (تقرير). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). doi :10.23970/ahrqepccer232.
