إدمان الكحول

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
قد يؤدي تناول النساء لمشروبات الكحول أثناء الحمل إلى اضطراب طيف الكحول الجنيني .
تأثيرات الكحول على الجسم.

يُعد إدمان الكحول تشخيصًا نفسيًا سابقًا ( DSM-IV و ICD-10) حيث يكون الفرد معتمدًا جسديًا أو نفسيًا على الكحول (المعروف أيضًا كيميائيًا باسم الإيثانول ).

في عام 2013، أعيد تصنيفها على أنها اضطراب تعاطي الكحول في DSM-5 ، [ 1 ] الذي جمع بين الاعتماد على الكحول وإساءة استخدام الكحول في هذا التشخيص.

تعريف

تشخبص

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: إدمان الكحول

وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) لإدمان الكحول، يجب أن تظهر ثلاثة معايير على الأقل من أصل سبعة معايير من المعايير التالية خلال فترة 12 شهرًا:

  • تسامح
  • أعراض الانسحاب أو متلازمة انسحاب الكحول المحددة سريريًا
  • استخدمه بكميات أكبر أو لفترات أطول من المدة المحددة
  • الرغبة المستمرة أو الجهود غير الناجحة لتقليل استهلاك الكحول
  • يُقضى الوقت في الحصول على الكحول أو التعافي من آثارها
  • يتم التخلي عن الأنشطة الاجتماعية والمهنية والترفيهية أو تقليصها بسبب تعاطي الكحول
  • يستمر الاستخدام على الرغم من معرفة الأضرار المرتبطة بالكحول (الجسدية أو النفسية) [ 5 ]

نظرًا لأن ثلاثة معايير فقط من أصل سبعة معايير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) مطلوبة لتشخيص إدمان الكحول، فإن المرضى لا يستوفون جميع المعايير نفسها، وبالتالي لا يعانون جميعًا من الأعراض والمشاكل نفسها المرتبطة بتناول الكحول. لذلك، لا يعاني كل من يعاني من إدمان الكحول من الاعتماد الجسدي. ويُفرَّق بين إدمان الكحول وإساءة استخدامه بوجود أعراض مثل التحمل وأعراض الانسحاب . ويُشار أحيانًا إلى كل من إدمان الكحول وإساءة استخدامه بمصطلح أقل تحديدًا هو "إدمان الكحول" . ومع ذلك، توجد تعريفات عديدة لإدمان الكحول، وبعضها فقط يتوافق مع إساءة استخدامه. وهناك فرقان رئيسيان بين إدمان الكحول وإدمان الكحول، وفقًا لما هو متعارف عليه في الأوساط الطبية.

  1. يشير مصطلح الاعتماد على الكحول إلى حالة يكون فيها الكحول وحده هو المادة المسببة للإدمان. أما إدمان الكحول فيشير إلى حالة يكون فيها الكحول أو أي مادة أخرى تسبب الإدمان المتبادل متورطاً.
  2. في حالة إدمان الكحول، يمكن تحقيق تقليل استهلاك الكحول، وفقًا لتعريف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، من خلال تعلم التحكم في استهلاكه. أي أنه يمكن تقديم نهج تعليمي اجتماعي للمريض يساعده على التكيف مع الضغوط الخارجية عن طريق إعادة تعلم نمط شرب الكحول. في حالة إدمان الكحول، لا يُفترض عمومًا أن المرضى في حالة تعافٍ إلا إذا امتنعوا تمامًا عن تناول الكحول.

العناصر التالية هي النموذج الذي يتم على أساسه الحكم على درجة الاعتماد:

  1. تضييق نطاق أنواع المشروبات الكحولية.
  2. تزايدت أهمية الحاجة إلى الكحول على حساب الاحتياجات والمسؤوليات الأخرى.
  3. اكتساب مناعة ضد الكحول.
  4. أعراض الانسحاب.
  5. تخفيف أعراض الانسحاب أو تجنبها عن طريق شرب المزيد من الكحول.
  6. الوعي الذاتي بالرغبة القهرية في الشرب.
  7. إعادة التعيين بعد الامتناع. [ 6 ]

الفحص

حلّ اختبار AUDIT محلّ أدوات الفحص القديمة مثل CAGE، ولكن توجد العديد من أدوات فحص الكحول الأقصر، [ 7 ] والتي اشتُقّ معظمها من اختبار AUDIT. يُعدّ استبيان شدة الاعتماد على الكحول (SAD-Q) أداةً أكثر تحديدًا تتألف من عشرين بندًا لتقييم وجود وشدة الاعتماد على الكحول.

مراجعة

يُعتبر اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) الأداة الأكثر دقةً لفحص تعاطي الكحول وتحديد حالات إساءة استخدامه المحتملة، بما في ذلك الإدمان. [ 8 ] وقد طُوّر هذا الاختبار من قِبل منظمة الصحة العالمية، وصُمّم في البداية للاستخدام في مراكز الرعاية الصحية الأولية مع توفير إرشادات داعمة. [ 9 ]

قفص

يُعد استبيان CAGE ، الذي يُشتق اسمه من اختصار لأسئلته الأربعة، طريقة شائعة الاستخدام للكشف عن إدمان الكحول.

SADQ

استبيان شدة الاعتماد على الكحول (SADQ أو SAD-Q) هو أداة فحص سريرية مكونة من 20 بندًا مصممة لقياس وجود ومستوى الاعتماد على الكحول. [ 10 ]

انسحاب

أعراض الانسحاب من إدمان الكحول هي أحد الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث عندما يتوقف الشخص المدمن عن الشرب فجأة، أو حتى عندما يقلل من استهلاكه بعد فترة طويلة من الإفراط. تتفاوت أعراض الانسحاب من إدمان الكحول بين الخفيفة والمتوسطة والشديدة، وذلك تبعًا لعدة عوامل، منها: مدة إدمان الشخص، وما إذا كان يشرب بنهم ، وما إذا كان يعاني من انتكاسات متكررة، وكمية الكحول التي يشربها يوميًا. وتختلف هذه العوامل من شخص لآخر تبعًا لعوامل نفسية وبيئية وبيولوجية . [ 11 ] وفيما يلي بعض أعراض الانسحاب الشائعة :

خفيف

شديد

الهلوسة الناتجة عن انسحاب الكحول.

تتراوح أعراض انسحاب الكحول من أعراض طفيفة كالأرق والرعشة إلى مضاعفات خطيرة كالنوبات الانسحابية والهذيان الارتعاشي . [ 12 ] قد يكون تشخيص متلازمة انسحاب الكحول صعباً للغاية، نظراً لوجود حالات أولية أخرى قد تختلف من شخص لآخر .

علاج

يمكن تقسيم علاجات إدمان الكحول إلى مجموعتين: الأولى موجهة للأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد، والثانية موجهة للأشخاص المعرضين لخطر الإدمان. يشمل علاج إدمان الكحول عادةً استخدام أساليب منع الانتكاس ، ومجموعات الدعم ، والعلاج النفسي ، [ 13 ] ووضع أهداف قصيرة المدى . [ 14 ] كما يُعدّ برنامج الخطوات الاثنتي عشرة برنامجًا دينيًا شائعًا يستخدمه الراغبون في التعافي من إدمان الكحول. [ 15 ]

الهدف الأساسي من علاج إدمان الكحول، أو ما يُعرف الآن في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) باضطراب تعاطي الكحول ، هو المساعدة على الامتناع التام عن شرب الكحول. يُصاحب العلاج العديد من الفوائد الأخرى ، منها إعادة التواصل مع الذات واستعادة الثقة بالنفس، وتبني نمط حياة صحي (جسديًا ونفسيًا)، وبناء علاقات جديدة مع أشخاص متشابهين في التفكير، بالإضافة إلى إعادة إحياء العلاقات القديمة أو إصلاحها إن أمكن. يتكون العلاج عادةً من جزأين: قصير المدى وطويل المدى. أولًا، هناك مسار الامتناع عن الكحول و/أو التعافي. هناك عدة أسباب تدفع الشخص المصاب باضطراب تعاطي الكحول أو إدمانه إلى طلب العلاج، سواءً كانت أسبابًا شخصية أو متعلقة بإنفاذ القانون. تتفاوت مستويات العلاج تبعًا لشدة الحالة. قد يستفيد البعض من العلاج الدوائي إلى جانب العلاج النفسي الاجتماعي، بينما قد يستفيد آخرون من العلاج النفسي الاجتماعي فقط. فيما يلي بعض أنواع العلاجات المستخدمة في علاج إدمان الكحول/اضطراب تعاطي الكحول، وذلك بناءً على عدة عوامل تختلف من شخص لآخر. [ 16 ]

العلاج والدعم

أنواع العلاجات:

Acceptance and mindfulness-based interventions show evidence of efficacy in being used to target Alcohol Use Disorder. These types of interventions are often most effectively delivered in group settings, however, they are also proven effective in individual therapy contexts. Overall, this is crucial in helping individuals who are dependent on alcohol because it raises awareness, provides a non-judgemental environment for people to express their thoughts, and allows individuals to be heard and accepted in the present moment.[17]

Epidemiology

"The Drunkard's Progress", 1846

About 12% of American adults have had an alcohol dependence problem at some time in their life.[18] In the UK the NHS estimates that around 9% of men and 4% of UK women show signs of alcohol dependence.[19]

Genetic factors

A 2015 study found that alcohol dependency may have genetic risk factors. Linkage disequilibrium between an AD-associated GABA receptor gene cluster, GABRB3/GABRG3, and eye color genes, OCA2/HERC2, as well as between AD-associated GRM5 and pigmentation-associated TYR, were all associated with alcohol dependency.[20] GABA downregulation may decrease sensitivity to the toxic effects of alcohol, leading to increased alcohol consumption in blue-eyed individuals.[21]

History

The term 'alcohol dependence' has replaced 'alcoholism' as a term in order that individuals do not internalize the idea of cure and disease, but can approach alcohol as a chemical they may depend upon to cope with outside pressures.

The contemporary definition of alcohol dependence is still based upon early research. There has been considerable scientific effort over the past several decades to identify and understand the core features of alcohol dependence.[22] This work began in 1976, when the British psychiatrist Griffith Edwards and his American colleague Milton M. Gross [23] collaborated to produce a formulation of what had previously been understood as 'alcoholism' –the alcohol dependence syndrome.

كان يُنظر إلى متلازمة إدمان الكحول على أنها مجموعة من سبعة عناصر متطابقة. وقد قيل إنه قد لا تظهر جميع العناصر في كل حالة، لكن الصورة تكون منتظمة ومتماسكة بما يكفي للسماح بالتشخيص السريري. كما اعتُبرت المتلازمة موجودة بدرجات متفاوتة من الشدة، وليست حالة مطلقة قاطعة. وبالتالي، فإن السؤال الصحيح ليس "هل الشخص مدمن على الكحول؟"، بل "إلى أي مدى وصل الشخص في مسار الإدمان؟".

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ "اضطراب تعاطي الكحول: مقارنة بين الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الرابع والإصدار الخامس" . نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 9 مايو 2015 .
  2. ↑ مالينكا آر سي، نيستلر إي جيه، هايمان إس إي (2009). "الفصل 15: التعزيز واضطرابات الإدمان". في سيدور إيه، براون آر واي (محرران). علم الأدوية العصبية الجزيئية: أساس لعلم الأعصاب السريري ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 364-375 . ISBN   9780071481274.
  3. ↑ نيستلر إي جيه (ديسمبر 2013). " الأساس الخلوي للذاكرة في الإدمان" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 15 (4): 431-443 . PMC 3898681. PMID 24459410. على الرغم من أهمية العديد من العوامل النفسية والاجتماعية، فإن إدمان المخدرات في جوهره ينطوي على عملية بيولوجية: قدرة التعرض المتكرر لمادة مخدرة على إحداث تغييرات في دماغ ضعيف تدفع إلى البحث القهري عن المخدرات وتعاطيها، وفقدان السيطرة على تعاطي المخدرات، وهو ما يُعرّف حالة الإدمان. ... أظهرت دراسات عديدة أن تحفيز ΔFosB في خلايا عصبية من النوع D1 (النواة المتكئة) يزيد من حساسية الحيوان للمخدرات والمكافآت الطبيعية، ويعزز تعاطي المخدرات ذاتيًا، على الأرجح من خلال عملية تعزيز إيجابي . ... هدف آخر لـ ΔFosB هو cFos: فمع تراكم ΔFosB نتيجة التعرض المتكرر للمخدرات، فإنه يثبط c-Fos ويساهم في المفتاح الجزيئي الذي يتم من خلاله تحفيز ΔFosB بشكل انتقائي في حالة العلاج المزمن بالمخدرات. 41 ... علاوة على ذلك، تتزايد الأدلة على أنه على الرغم من وجود مجموعة من المخاطر الجينية للإدمان بين مختلف فئات السكان، فإن التعرض لجرعات عالية كافية من المخدرات لفترات طويلة يمكن أن يحول شخصًا لديه استعداد وراثي منخفض نسبيًا إلى مدمن.     
  4. ↑ فولكو ، ن.د.، وكوب، ج.ف.، وماكليلان، أ.ت. (يناير 2016). "التطورات العصبية البيولوجية من نموذج مرض الدماغ للإدمان" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (4): 363-371 . doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257. PMID 26816013. اضطراب تعاطي المواد : مصطلح تشخيصي في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) يشير إلى الاستخدام المتكرر للكحول أو المخدرات الأخرى الذي يسبب ضعفًا سريريًا ووظيفيًا كبيرًا، مثل المشاكل الصحية، والإعاقة، وعدم القدرة على الوفاء بالمسؤوليات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل. اعتمادًا على مستوى الشدة، يُصنف هذا الاضطراب على أنه خفيف أو متوسط ​​أو شديد. الإدمان: مصطلح يُستخدم للإشارة إلى المرحلة المزمنة والأكثر حدة من اضطراب تعاطي المواد المخدرة، حيث يحدث فقدان كبير للسيطرة على الذات، كما يتضح من تعاطي المخدرات بشكل قهري رغم الرغبة في التوقف عن تعاطيها. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يُعتبر مصطلح الإدمان مرادفًا لتصنيف اضطراب تعاطي المواد المخدرة الحاد.  
  5. ↑ "معايير DSM-IV لإساءة استخدام الكحول والاعتماد على الكحول" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-03-2005.
  6. ↑ كلارك، ديفيد، موجز معلومات أساسية، إدمان الكحول، أخبار المشروبات والمخدرات، 7 فبراير 2005، ص 11
  7. ↑ "اختبارات الكشف عن تعاطي الكحول - GOV.UK" . www.gov.uk. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2018 .
  8. ↑ "اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)" . مركز تعليم الكحول. 28 يونيو 2010. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 3 يونيو 2012 .
  9. ↑ "منظمة الصحة العالمية" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23 أبريل 2004. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2018 .
  10. ↑ استبيان SADQ أو SAD-Q - اكتشف ما إذا كنت تعاني من إدمان الكحول . www.markjayalcoholdetox.co.uk . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2017 .
  11. ↑ بيكر، هوارد سي. (2008). " إدمان الكحول، أعراض الانسحاب، والانتكاس" . أبحاث الكحول والصحة . 31 (4): 348-361 . ISSN 1535-7414 . PMC 3860472. PMID 23584009 .   
  12. ↑Bayard, Max; McIntyre, Jonah; Hill, Keith; Woodside, Jack (2004-03-15). "Alcohol Withdrawal Syndrome". American Family Physician. 69 (6): 1443–1450. ISSN 0002-838X. PMID 15053409.
  13. ↑"Alcohol Dependence and Treatment". ICAP Blue Book. International Center for Alcohol Policies. Archived from the original on 27 February 2013. Retrieved 2 June 2012.
  14. ↑"Alcohol use disorder". Mayo Clinic. Retrieved 4 October 2020.
  15. ↑"What is Alcohol Addiction: What Causes Alcohol Addiction?". MedicalBug. 6 January 2012. Archived from the original on 19 May 2012. Retrieved 2 June 2012.
  16. ↑"UpToDate". www.uptodate.com. Retrieved 2021-05-18.
  17. ↑Witkiewitz, K.; Litten, R.; Leggio, L. (2019-09-25). "Advances in the science and treatment of Alcohol Use Disorder". Science Advances. 69 (6): 1443–1450. Bibcode:2019SciA....5.4043W. doi:10.1126/sciadv.aax4043. ISSN 0002-838X. PMC 6760932. PMID 15053409.
  18. ↑Hasin D; et al. (2007). "Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Alcohol Abuse and Dependence in the United States". Archives of General Psychiatry. 64 (7): 830–42. doi:10.1001/archpsyc.64.7.830. PMID 17606817.
  19. ↑"Alcohol dependence and withdrawal".
  20. ↑Sulovari, Arvis; Kranzler, Henry R.; Farrer, Lindsay A.; Gelernter, Joel; Li, Dawei (July 2015). "Eye color: A potential indicator of alcohol dependence risk in European Americans". American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics. 168 (5): 347–353. doi:10.1002/ajmg.b.32316. ISSN 1552-4841. PMID 25921801.
  21. ↑ إيسنبرغ، جويل سي. (14 مارس 2024). "أكثر مما تراه العين: لون العين وإدمان الكحول" . مجلة ميسوري الطبية . 113 (2). جمعية ميسوري الطبية: 98-103 . PMC 6139948. PMID 27311215 .  
  22. ↑ إيرفينغ ب. واينر؛ دونالد ك. فريدهيم؛ جورج ستريكر؛ توماس أ. ويدجر (2003). دليل علم النفس: علم النفس السريري . جون وايلي وأولاده. ص 201–. ISBN  978-0-471-39263-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2010 .
  23. ↑ إدواردز جي. وغروس إم إم، إدمان الكحول: وصف مبدئي لمتلازمة سريرية، المجلة الطبية البريطانية 1976؛ 1: 1058-106