النغمة المبهمية

التوتر المبهمي هو نشاط العصب المبهم ( العصب القحفي العاشر ) ومكون أساسي للفرع نظير الودي من الجهاز العصبي الذاتي . هذا الفرع من الجهاز العصبي لا يخضع للتحكم الواعي، وهو مسؤول بشكل كبير عن تنظيم العديد من وظائف الجسم في حالة الراحة. ينتج عن نشاط العصب المبهم تأثيرات متنوعة، تشمل: انخفاض معدل ضربات القلب ، وتوسع/انقباض الأوعية الدموية ، ونشاط الغدد في القلب والرئتين والجهاز الهضمي والكبد ، وتنظيم الجهاز المناعي ، بالإضافة إلى التحكم في حساسية الجهاز الهضمي وحركته والتهابه. ^{[ 1 ]}

في هذا السياق، يشير مصطلح "النغمة" تحديدًا إلى استمرارية النشاط اللاودي الأساسي الذي يمارسه العصب المبهم. فبينما يظلّ المدخل المبهمي الأساسي ثابتًا، فإنّ درجة التحفيز التي يمارسها تُنظّم من خلال توازن المدخلات من الجهازين العصبيين الودي واللاودي ، حيث يكون النشاط اللاودي هو السائد عمومًا. تُستخدم نغمة العصب المبهم بشكل متكرر لتقييم وظائف القلب، وهي مفيدة أيضًا في تقييم التنظيم العاطفي والعمليات الأخرى التي تُغيّر، أو تتأثر، بتغيرات النشاط اللاودي. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

يمكن قياس قوة العصب المبهم إما عن طريق إجراءات جراحية أو غير جراحية. الإجراءات الجراحية قليلة، وتشمل تحفيز العصب المبهم بتقنيات يدوية أو تنفسية أو كهربائية محددة. أما التقنيات غير الجراحية فتعتمد بشكل أساسي على فحص معدل ضربات القلب وتقلباته . ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

في معظم الحالات، لا يُقاس التوتر المبهمي بشكل مباشر. بدلاً من ذلك، تُقاس العمليات التي يؤثر عليها العصب المبهمي - وتحديداً معدل ضربات القلب وتقلباته - وتُستخدم كمؤشر بديل للتوتر المبهمي. يرتبط ارتفاع التوتر المبهمي (وبالتالي زيادة نشاطه) عموماً بانخفاض معدل ضربات القلب وزيادة تقلباته. مع ذلك، أثناء اختبار الميل التدريجي للعمود الفقري ، يُعد انخفاض التوتر المبهمي مؤشراً غير مباشر على اللياقة القلبية الوعائية . ^{[ 7 ]}

عدم انتظام ضربات القلب التنفسي

عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (RSA) هو عادةً تغير طبيعي حميد في معدل ضربات القلب يحدث خلال كل دورة تنفسية: يزداد معدل ضربات القلب عند الشهيق وينخفض ​​عند الزفير. ^{[ 1 ]} تم التعرف على RSA لأول مرة من قبل كارل لودفيج عام 1847 ^{[ 9 ]،} ولكنه لا يزال غير مفهوم تمامًا. ^{[ 10 ]} وقد لوحظ في البشر منذ المراحل المبكرة من الحياة وحتى البلوغ، ^{[ 11 ] [ 1 ]} ويوجد في العديد من الأنواع المختلفة. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

أثناء الشهيق ، ينخفض ​​الضغط داخل الصدر نتيجة انقباض الحجاب الحاجز وتحركه للأسفل، وتوسع تجويف الصدر. كما ينخفض ​​ضغط الأذين نتيجة لذلك، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى القلب، الأمر الذي يقلل بدوره من استجابة مستقبلات الضغط، وبالتالي يقلل من تأثير العصب المبهم. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب. ^{[ 1 ]}

أثناء الزفير ، يسترخي الحجاب الحاجز ويتحرك للأعلى، مما يقلل من حجم تجويف الصدر، ويؤدي إلى زيادة الضغط داخل الصدر. هذه الزيادة في الضغط تُعيق عودة الدم الوريدي إلى القلب، مما ينتج عنه انخفاض في تمدد الأذين وزيادة في تنشيط مستقبلات الضغط. وهذا بدوره يُخفف من تثبيط التوتر المبهمي ويؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب. ^{[ 1 ]}

RSA كمُقدِّر لنبرة العصب المبهم

يُستخدم عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (RSA) بشكل متكرر كطريقة غير جراحية لدراسة قوة العصب المبهم، في الدراسات الفيزيولوجية والسلوكية والعديد من الدراسات السريرية. ^{[ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]} ويمكن إجراء ذلك باستخدام تخطيط كهربية القلب (ECG)، ^{[ 19 ]} على الرغم من أن هناك طرقًا أخرى قيد التطوير تستفيد من التفاعلات بين تخطيط كهربية القلب والتنفس . ^{[ 20 ] [ 15 ]} ومع ذلك، يجب تفسير قياسات RSA بعناية، حيث أن العديد من العوامل، بما في ذلك الاختلافات بين الأفراد، يمكن أن تغير العلاقة بين RSA وقوة العصب المبهم. ^{[ 21 ]}

التطور وعلم وظائف الأعضاء

يُعتقد أن عدم انتظام ضربات القلب التنفسي قد تطور لتوفير الطاقة لكل من الجهازين القلبي والتنفسي عن طريق خفض معدل ضربات القلب ^{[ 22 ]} وكبح التهوية غير الفعالة أثناء انخفاض التروية ( نقل الدم من الشرايين إلى الشعيرات الدموية للأكسجين والتغذية). ^{[ 23 ] [ 24 ]}

وُجد أن معدل تقلب معدل ضربات القلب التنفسي (RSA) يزداد لدى الأفراد في حالة الراحة، وينخفض ​​في حالات التوتر أو الإجهاد. ويزداد في وضعية الاستلقاء على الظهر ، وينخفض ​​في وضعية الاستلقاء على البطن ، ويكون أعلى وأكثر وضوحًا في المتوسط ​​خلال النهار مقارنةً بالليل. ^{[ 22 ]} كما استُخدم معدل تقلب معدل ضربات القلب التنفسي (RSA) على نطاق واسع لتحديد مقدار انخفاض النغمة المبهمية في اختبار الميل التدريجي للعمود الفقري . ^{[ 7 ] [ 25 ]} ويمكن استخدام إنتروبيا العينة (SampEn) - وهي مقياس لتعقيد تقلب معدل ضربات القلب - عمليًا للتنبؤ بانخفاض النغمة المبهمية بعد التمرين، حيث يشير ازدياد التعقيد إلى انخفاض أكبر في النغمة المبهمية. ^{[ 26 ]}

عادةً ما يقلّ ظهور عدم انتظام ضربات القلب التنفسي مع التقدم في السن. ^{[ 27 ]} ومع ذلك، من المرجح أن يكون لدى البالغين الذين يتمتعون بصحة قلبية وعائية ممتازة، مثل عدائي المسافات الطويلة والسباحين وراكبي الدراجات، عدم انتظام ضربات قلب تنفسي أكثر وضوحًا. ويحافظ الرياضيون المحترفون في المتوسط ​​على مستوى عالٍ جدًا من التوتر المبهمي، وبالتالي مستويات أعلى من عدم انتظام ضربات القلب التنفسي. ويكون عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أقل وضوحًا لدى الأفراد المصابين بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية . ^{[ 28 ]}

رؤى في علم النفس والأمراض

يُمكن لأبحاث النغمة المبهمية أن تُسهم في فهم السلوك الاجتماعي والتفاعلات الاجتماعية وعلم النفس البشري. وقد ركزت معظم هذه الدراسات على حديثي الولادة والأطفال . ^{[ 27 ]} يُمكن استخدام النغمة المبهمية الأساسية إما كمؤشر محتمل للسلوك أو كعلامة على الصحة النفسية (وخاصةً ^تنظيم الانفعالات والقلق والاضطرابات الداخلية والخارجية ⁾ . ^{[ 29} ] [ ^{30 ]}

تُعدّ نظرية تعدد المسارات العصبية المبهمة لبورجيس نموذجًا مؤثرًا لكيفية استجابة هذه المسارات للمؤثرات الخارجية الجديدة والمجهدة. ^{[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]} تقترح هذه النظرية وجود نظامين عصبيين مبهمين، أحدهما مشترك مع الزواحف والبرمائيات ، والآخر أحدث عهدًا، وهو خاص بالثدييات . يتصرف هذان المساران بشكل مختلف، وقد يتعارضان في عملهما. تُفسّر هذه النظرية العديد من الظواهر النفسية الفيزيولوجية والأمراض النفسية الجسدية . ^{[ 31 ] [ 27 ]} مع ذلك، تشير دراسات حديثة إلى أن النظام العصبي المبهم الذي وصفه بورجيس بأنه خاص بالثدييات كان موجودًا قبل تطور الثدييات بفترة طويلة. ^{[ 34 ] [ 35 ]}

أظهرت العديد من التدخلات غير الدوائية قدرتها على زيادة نشاط العصب المبهم، كما يُقاس بتقلب معدل ضربات القلب. فالتنفس البطيء بمعدل 5-6 أنفاس في الدقيقة (التنفس بتردد الرنين) يزيد بشكل ملحوظ من عدم انتظام ضربات القلب التنفسي ومؤشرات تقلب معدل ضربات القلب لنشاط العصب المبهم لدى البالغين الأصحاء. ^{[ 39 ]} وقد وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2018 ارتباطات ثابتة بين ممارسات التنفس البطيء - بما في ذلك تقنيات البراناياما - وزيادة نشاط الجهاز العصبي اللاودي. ^{[ 40 ]}

ارتبطت ممارسة اليوغا بانتظام بزيادة نشاط العصب المبهم في حالة الراحة. وقد أظهر تحليل تلوي لـ 59 دراسة أن اليوغا تزيد بشكل ملحوظ من تقلب معدل ضربات القلب مقارنةً بالحالات الضابطة، ويعزى هذا التأثير جزئيًا إلى عناصر التنفس البطيء في ممارسة اليوغا. ^{[ 41 ]}

ترتبط التمارين الهوائية، وخاصة تمارين التحمل، بزيادة نشاط العصب المبهم في حالة الراحة، وهو ما يتوافق مع الملاحظة التي تشير إلى أن الرياضيين المدربين لديهم معدلات ضربات قلب أقل في حالة الراحة ومعدل تقلب ضربات قلب أعلى. ^{[ 42 ]} كما ارتبطت التدخلات القائمة على التأمل واليقظة الذهنية بزيادة نشاط العصب المبهم. ^{[ 43 ]}

• ليرر، بول م.؛ جيفيرتز، ريتشارد (2014). " التغذية الراجعة الحيوية لتقلب معدل ضربات القلب: كيف ولماذا تعمل؟" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 5 : 756. doi : 10.3389/fpsyg.2014.00756 . PMC 4104929. PMID 25101026 .  
• زو، ليي؛ ساساكي، جون إي. (2018). "تأثيرات تمارين العقل والجسم (تاي تشي/يوجا) على معايير تقلب معدل ضربات القلب والإجهاد المُدرَك: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة الطب السريري . 7 (11): 100-105 . doi : 10.3390/jcm7110404 . PMC 6262541. PMID 30441887 .  
• كوك، بيثاني إي. (2013). "كيف تُعزز المشاعر الإيجابية الصحة البدنية: تُفسر الروابط الاجتماعية الإيجابية المُدركة العلاقة التصاعدية بين المشاعر الإيجابية ونشاط العصب المبهم". العلوم النفسية . 24 (7): 1123-1132 . doi : 10.1177/0956797612470827 . PMID 23649562 . (تصحيح: doi : 10.1177/0956797616647346 ، PMID 27140726 ، Retraction Watch )   

• الجهاز العصبي اللاإرادي
• الجهاز العصبي اللاودي
• العصب المبهم
• تحفيز العصب المبهم
• تقلب معدل ضربات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي
• رد فعل بينبريدج