إزالة الوشم

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
يقوم طبيب بإجراء علاج إزالة الوشم بالليزر باستخدام ليزر Q-switched .

إزالة الوشم إجراءٌ يهدف إلى إزالة الوشم أو تفتيحه بشكلٍ ملحوظ من الجلد. يلجأ الناس إلى إزالة الوشم لأسبابٍ عديدة، منها تغيير الذوق الشخصي، أو اعتبارات اجتماعية أو مهنية، أو الرغبة في نقل الوشم إلى مكانٍ آخر. تشمل التقنيات الحديثة إزالة الوشم بالليزر، والتقشير الكيميائي، والاستئصال الجراحي، وغيرها من الطرق. عادةً ما تُخلّف عملية الوشم علاماتٍ دائمة على الجلد، ولكن جرّب الناس طرقًا عديدة لمحاولة إخفاء الوشم أو إزالته.

الطريقة الحديثة القياسية لإزالة صبغة الوشم هي الإزالة غير الجراحية باستخدام ليزر Q-switched . [ 1 ] تُستخدم أنواع مختلفة من ليزر Q-switched لاستهداف ألوان مختلفة من حبر الوشم ، وذلك تبعًا لأطياف امتصاص الضوء الخاصة بكل صبغة. عادةً، يمكن إزالة الحبر الأسود والأحبار الداكنة الأخرى تمامًا باستخدام ليزر Q-switched، بينما يصعب جدًا إزالة الألوان الفاتحة، مثل الأصفر والأخضر. يعتمد نجاح هذه العملية على مجموعة واسعة من العوامل، بما في ذلك لون البشرة ولون الحبر وعمق تطبيقه. [ 2 ] [ 1 ]

استكشفت الأبحاث الحديثة إمكانات العلاجات متعددة المراحل واستخدام تقنية الليزر بالبيكوثانية . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

تاريخ

قبل بدء استخدام ليزر Q-switched لإزالة الوشم في أوائل التسعينيات، كان ليزر الموجة المستمرة هو الطريقة القياسية لإزالة الوشم. يستخدم ليزر الموجة المستمرة شعاعًا عالي الطاقة يعمل على استئصال المنطقة المستهدفة وتدمير الأنسجة المحيطة بها، بالإضافة إلى حبر الوشم. كان العلاج مؤلمًا في الغالب ويسبب ندوبًا كبيرة. [ 2 ] [ 1 ]

قبل تطوير طرق إزالة الوشم بالليزر ، شملت التقنيات الشائعة السحج الجلدي ، وحمض ثلاثي كلورو الأسيتيك ( حمض يزيل الطبقات العليا من الجلد ، ويصل إلى الطبقة التي يوجد بها حبر الوشم)، والسحج الملحي (فرك الجلد بالملح ) ، والجراحة البردية ، والاستئصال ، الذي لا يزال يُستخدم أحيانًا مع ترقيع الجلد للوشوم الكبيرة. [ 6 ] [ 1 ] [ 7 ] وقد اقتُرحت تاريخيًا العديد من الطرق الأخرى لإزالة الوشم، بما في ذلك حقن أو وضع حمض التانيك ، وعصير الليمون ، والثوم ، وروث الحمام . [ 8 ] [ 9 ]

يُستخدم المحلول الملحي لتفتيح الوشم (بما في ذلك وشم الميكروبليدينغ ) من خلال عملية التناضح . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

الدوافع

أظهر استطلاع رأي أجرته مؤسسة هاريس إنتراكتيف في يناير 2012 أن واحدًا من كل سبعة (14%) من بين 21% من البالغين الأمريكيين الذين لديهم وشم يندمون على الحصول عليه. لم يذكر الاستطلاع أسباب هذا الندم، لكن استطلاعًا أُجري قبل أربع سنوات أشار إلى أن أكثر الأسباب شيوعًا هي: "كنت صغيرًا جدًا عندما حصلت على الوشم" (20%)، و"إنه دائم"، و"سأبقى موسومًا مدى الحياة" (19%)، و"أنا ببساطة لا أحبه" (18%). وأظهر استطلاع سابق أن 19% من البريطانيين الذين لديهم وشم شعروا بالندم، وكذلك 11% من الإيطاليين الذين لديهم وشم. [ 14 ]

قدمت استطلاعات رأي أجريت عامي 1996 و2006 على مرضى إزالة الوشم مزيدًا من المعلومات. فقد تبين أن المرضى الذين ندموا على وشمهم حصلوا عليه عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات، وكانوا متساوين تقريبًا بين الجنسين. وأفاد أكثر من نصف من سعوا لإزالة الوشم أنهم شعروا بالحرج. [ 15 ] كما ذُكرت دوافع أخرى شائعة، مثل الحصول على وظيفة جديدة، أو مشاكل تتعلق بالملابس، أو حدث مهم في الحياة. [ 15 ] ويمكن أن تُصعّب الوشوم التي كانت في السابق رمزًا للانتماء إلى مجموعة، كالعصابات، الحصول على وظيفة. [ 2 ] كما يمكن أن تُصبح الوشوم التي تُشير إلى علاقة مهمة، كالزوج أو الزوجة أو الحبيب، مشكلةً إذا انتهت العلاقة. [ 16 ] ومن بين المشاهير الذين أزالوا هذا النوع من الوشوم: أنجلينا جولي ، وإيفا لونغوريا ، ومارك أنتوني ، ودينيس ريتشاردز . [ 17 ]

الإزالة بالاستبدال

يلجأ بعض الأشخاص إلى تغطية وشم غير مرغوب فيه بوشم جديد. قد تُخفي عملية التغطية المتقنة الوشم القديم تمامًا، أو جزئيًا، وذلك بحسب حجمه وأسلوبه وألوانه والتقنيات المستخدمة فيه، بالإضافة إلى مهارة فنان الوشم. [ 18 ] تتطلب تغطية وشم سابق استخدام درجات أغمق في الوشم الجديد لإخفاء الجزء غير المرغوب فيه بفعالية. [ 19 ] أما بالنسبة للوشوم التي يصعب تغطيتها، فقد يلجأ الشخص إلى إزالة الوشم بالليزر لتفتيح الحبر وتسهيل تغطية المنطقة بوشم جديد. [ 20 ]

إزالة بالليزر

علاج إزالة الوشم بالليزر

تُجرى إزالة الوشم في أغلب الأحيان باستخدام الليزر الذي يُفتت جزيئات الحبر في الوشم إلى جزيئات أصغر. تُعدّ البلاعم الجلدية جزءًا من الجهاز المناعي، وتتمثل مهمتها في جمع وهضم الحطام الخلوي. في حالة أصباغ الوشم، تجمع البلاعم أصباغ الحبر، لكنها تواجه صعوبة في تفتيتها، فتقوم بتخزينها. إذا تضررت إحدى البلاعم، فإنها تُطلق الحبر المحتجز فيها، والذي تمتصه بلاعم أخرى. وهذا ما يجعل إزالة الوشم صعبة للغاية. عندما تُفتت العلاجات جزيئات الحبر إلى قطع أصغر، تستطيع البلاعم إزالتها بسهولة أكبر. [ 21 ]

تتميز أصباغ الوشم بأطياف امتصاص ضوئي محددة. يجب أن يكون ليزر إزالة الوشم قادرًا على إصدار طاقة كافية ضمن طيف امتصاص الصبغة لضمان فعالية العلاج. بعض أصباغ الوشم، كالأصفر والأحبار الفلورية ، أصعب في المعالجة من الأسود والأزرق الداكنين، لأن أطياف امتصاصها تقع خارج أو على حافة طيف انبعاث ليزر إزالة الوشم. [ 6 ] تحتوي الأحبار الحديثة المُصنّعة بتقنية الباستيل على تركيزات عالية من ثاني أكسيد التيتانيوم ، وهو عاكس للغاية. يصعب إزالة هذه الأحبار لأنها تعكس كمية كبيرة من طاقة الضوء الساقط خارج الجلد. [ 22 ] [ 6 ]

يُعتبر استخدام الليزر لإزالة الوشم، عبر جلسات متكررة باستخدام عدة ليزرات Q-switched منفصلة (بحسب الأطوال الموجية المطلوبة للأصباغ المستخدمة)، المعيار الذهبي في علاج الوشم. [ 23 ] توجد أنواع عديدة من ليزرات Q-switched، ولكل منها فعالية في إزالة نطاق مختلف من طيف الألوان . [ 5 ] [ 1 ] توفر الليزرات التي طُوّرت خلال عام 2006 أو بعده أطوالًا موجية متعددة، ما يُمكّنها من معالجة نطاق أوسع بكثير من أصباغ الوشم مقارنةً بليزر Q-switched الفردي السابق. مع ذلك، تُؤدي أنظمة الصبغة المستخدمة لتغيير الطول الموجي إلى انخفاض كبير في الطاقة، ما يجعل استخدام ليزرات متعددة منفصلة ذات أطوال موجية محددة المعيار الذهبي. [ 24 ]

يتم تحديد كثافة الطاقة ( التدفق )، المُعبر عنها بوحدة جول/سم² ، قبل كل جلسة علاج، بالإضافة إلى حجم البقعة ومعدل التكرار (هرتز). ولتخفيف الألم، يُفضل تبريد المنطقة قبل وأثناء العلاج باستخدام مُبرد طبي، مع استخدام مُخدر موضعي . خلال عملية العلاج، يخترق شعاع الليزر الجلد، مُستهدفًا الحبر الموجود في حالة سائلة. ورغم إمكانية رؤية نتائج فورية، إلا أن التلاشي في معظم الحالات يحدث تدريجيًا خلال فترة الشفاء التي تتراوح بين 7 و8 أسابيع بين الجلسات. [ 25 ]

تشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن استخدام الليزر ذي النبضات القصيرة (Q-switched) نادرًا ما يؤدي إلى ندبات. وتكون المناطق ذات الجلد الرقيق أكثر عرضة للندبات من المناطق ذات الجلد السميك. [ 26 ]

من المتوقع أن ينمو سوق إزالة الوشم بالليزر بنسبة 12.7% سنوياً بحلول عام 2023. [ 27 ]

آلية عمل الليزر

أُجريت أولى الدراسات التجريبية حول تأثير الليزر ذي النبضات القصيرة على الوشم في أواخر الستينيات من القرن الماضي على يد ليون غولدمان وآخرين. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] وفي عام 1979، استُخدم ليزر الأرجون لإزالة الوشم لدى 28 مريضًا، ولكن بنجاح محدود. وفي عام 1978، استُخدم أيضًا ليزر ثاني أكسيد الكربون، ولكن نظرًا لاستهدافه الماء ، وهو صبغة موجودة في جميع الخلايا، فقد تسبب هذا النوع من الليزر عمومًا في حدوث ندوب بعد العلاج. [ 31 ] [ 6 ] [ 32 ] [ 2 ]

في أوائل ثمانينيات القرن الماضي، بدأت دراسة سريرية جديدة في وحدة الحروق والجراحة التجميلية بمستشفى كانيسبيرن في غلاسكو، اسكتلندا، حول تأثير طاقة ليزر الياقوت ذي النبضات القصيرة على الوشوم الزرقاء/السوداء. [ 28 ] [ 33 ] ثم أُجريت دراسات أخرى على ألوان وشم أخرى بنسب نجاح متفاوتة. [ 34 ] كما أظهرت الأبحاث في جامعة ستراثكلايد، غلاسكو، عدم وجود أي طفرات جينية قابلة للكشف في الأنسجة بعد التعرض للإشعاع باستخدام ليزر الياقوت ذي النبضات القصيرة. [ 35 ] وهذا يُشير أساسًا إلى أن العلاج آمن، من وجهة نظر بيولوجية، دون أي زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بالخلايا السرطانية. [ 36 ]

لم تصبح ليزرات Q-switched عملية تجاريًا إلا في أواخر ثمانينيات القرن العشرين، حيث كان أول ليزر يُطرح في السوق من إنتاج شركة Derma-lase Limited في غلاسكو. [ 37 ] [ 38 ] وكانت إحدى أوائل المقالات الأمريكية المنشورة التي تصف إزالة الوشم بالليزر من تأليف فريق في مستشفى ماساتشوستس العام عام 1990. [ 28 ] [ 39 ]

تتكون الوشوم من آلاف جزيئات صبغة الوشم المعلقة في الجلد. [ 40 ] في حين أن عمليات النمو والشفاء الطبيعية لدى الإنسان تزيل الجزيئات الغريبة الصغيرة من الجلد، فإن جزيئات صبغة الوشم كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تلقائيًا. يعمل العلاج بالليزر على تسخين جزيئات صبغة الوشم وتفتيتها إلى قطع أصغر. ثم تُزال هذه القطع الأصغر من خلال عمليات الجسم الطبيعية. تُصدر ليزرات Q-switched نبضات من ضوء الأشعة تحت الحمراء بترددات محددة تستهدف طيفًا معينًا من الألوان في حبر الوشم. يخترق الليزر الطبقات العليا من الجلد لاستهداف صبغة معينة في الطبقات السفلى. [ 2 ]

يُعدّ إزالة الوشم بالليزر تطبيقًا ناجحًا لنظرية التحلل الضوئي الحراري الانتقائي (SPTL). [ 41 ] ومع ذلك، على عكس علاجات الأوعية الدموية أو الشعر، تعتمد آلية تفتيت جزيئات الوشم على التأثير الكهروضوئي . في هذه الحالة، تمتص جزيئات الحبر الطاقة في فترة زمنية قصيرة جدًا، عادةً ما تكون نانوثانية. قد ترتفع درجة حرارة سطح جزيئات الحبر إلى آلاف الدرجات، لكن هذا المستوى من الطاقة ينهار بسرعة ليتحول إلى موجة صدمية. تنتشر هذه الموجة الصدمية بعد ذلك في جميع أنحاء النسيج الموضعي (الأدمة)، مما يؤدي إلى تفتت البنى الهشة. وبالتالي، لا تتأثر الأنسجة بشكل كبير لأنها تهتز فقط عند مرور الموجة الصدمية. في إزالة الوشم بالليزر، يعتمد التدمير الانتقائي لأصباغ الوشم على أربعة عوامل:

  • يجب أن يخترق لون الضوء الجلد بعمق كافٍ للوصول إلى صبغة الوشم. وتكون الصبغات الموجودة في أعماق الجلد أصعب في الإزالة من تلك القريبة من السطح. [ 2 ]
  • يجب أن يمتص صبغ الوشم لون ضوء الليزر بدرجة أكبر من امتصاصه من قبل الجلد المحيط. ولذلك، تتطلب أصباغ الوشم المختلفة ألوان ليزر مختلفة. على سبيل المثال، يمتص صبغ الوشم الأخضر الضوء الأحمر بدرجة عالية، بينما يميل اللون الأصفر إلى عدم امتصاص الضوء. [ 2 ]
  • يجب أن تكون مدة نبضة طاقة الليزر قصيرة جدًا، بحيث يتم تسخين صبغة الوشم إلى درجة حرارة التفتت قبل أن تنتقل حرارتها إلى الجلد المحيط. وإلا، فقد يتسبب تسخين الأنسجة المحيطة في حدوث حروق أو ندوب. ولإزالة الوشم بالليزر، يجب أن تكون هذه المدة في حدود النانوثانية.
  • يجب توفير طاقة كافية خلال كل نبضة ليزر لتسخين الصبغة وتفتيتها. إذا كانت الطاقة منخفضة جدًا، فلن تتفتت الصبغة ولن تتم إزالتها.

تُعد الليزرات ذات المفتاح Q هي الأجهزة الوحيدة المتوفرة تجارياً والتي يمكنها تلبية هذه المتطلبات. [ 42 ]

على الرغم من أنها تحدث بشكل غير متكرر، إلا أنه يمكن علاج الوشوم المخاطية بنجاح باستخدام ليزر Q-switched أيضًا. [ 43 ]

تم الإبلاغ عن طريقة جديدة لإزالة الوشم بالليزر باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون المجزأ أو ليزر Er:YAG ، بمفرده أو بالاشتراك مع ليزر Q-switched، من قبل إبراهيميك وزملاؤه من مركز ويلمان للطب الضوئي في مستشفى ماساتشوستس العام في عام 2011. [ 44 ] قد يوفر هذا النهج الجديد لإزالة الوشم بالليزر القدرة على إزالة ألوان مثل الأصفر والأبيض، والتي أثبتت مقاومتها للعلاج التقليدي بليزر Q-switched.

معايير الليزر التي تؤثر على النتائج

تُستخدم ألوان متعددة من ضوء الليزر (يُقاس بطول موجة الليزر) لإزالة الوشم، بدءًا من الضوء المرئي وصولًا إلى الأشعة تحت الحمراء القريبة. وتُعدّ أنواع الليزر المختلفة أكثر فعالية مع ألوان الوشم المختلفة. لذا، تتطلب إزالة الوشم متعدد الألوان في أغلب الأحيان استخدام طولين موجيين أو أكثر من أطوال موجات الليزر. وعادةً ما تُصنّف أجهزة الليزر المستخدمة في إزالة الوشم حسب الوسط الليزري المستخدم لتوليد الطول الموجي (يُقاس بالنانومتر (nm)).

  • ليزر Nd:YAG ذو التردد المضاعف بتقنية Q-switched: 532  نانومتر. يُصدر هذا الليزر ضوءًا أخضر يمتصه الجلد الأحمر والأصفر والبرتقالي بشدة. يُستخدم هذا الطول الموجي بشكل أساسي لإزالة أصباغ الوشم الحمراء والبرتقالية، كما يمتصه الميلانين (المادة الكيميائية المسؤولة عن لون الجلد أو السمرة) بشدة، مما يجعله فعالًا في إزالة بقع الشيخوخة أو بقع الشمس. قد يتسبب ليزر Nd:YAG في امتصاص الهيموجلوبين، مما يؤدي إلى ظهور الفرفرية (تجمع الدم تحت الأنسجة في مناطق واسعة)، أو نزيف دقيق، أو تبييض الجلد. [ 45 ]
  • ليزر الياقوت ذو مفتاح Q: 694  نانومتر. يُصدر هذا الليزر ضوءًا أحمر تمتصه أصباغ الوشم الخضراء والداكنة بشدة. ونظرًا لامتصاصه العالي بواسطة الميلانين، قد يُسبب هذا الليزر آثارًا جانبية غير مرغوب فيها، مثل تغيرات في لون البشرة، لدى المرضى ذوي البشرة البيضاء فقط. [ 46 ] يُعد هذا الطول الموجي الأمثل للحبر الأزرق.
  • ليزر ألكسندريت بتقنية Q-switched: 755  نانومتر. يُعدّ هذا الليزر الأضعف بين جميع أجهزة Q-switched، وهو يُشبه إلى حدٍ ما ليزر الياقوت في كونه يُصدر ضوءًا أحمر يمتصه الميلانين الأخضر والداكن بشدة. مع ذلك، فإن لون ليزر ألكسندريت أقل امتصاصًا بواسطة الميلانين، لذا فإن احتمالية حدوث تغيرات صبغية غير مرغوب فيها أقل قليلًا من ليزر الياقوت. [ 47 ] يعمل هذا الليزر بكفاءة على الوشوم الخضراء، ولكن نظرًا لضعف طاقته القصوى، فإن فعاليته متوسطة فقط على الحبر الأسود والأزرق. وهو لا يعمل إطلاقًا (أو يعمل بشكل طفيف جدًا) على الألوان الأحمر والبرتقالي والأصفر والبني، إلخ. يتوفر هذا الطول الموجي أيضًا بسرعة بيكو ثانية، مع ادعاءات غير موثقة علميًا بأنه يُزيل الحبر بشكل أسرع.
  • ليزر Nd:YAG ذو مفتاح Q بطول موجي 1064  نانومتر. يُصدر هذا الليزر ضوءًا قريبًا من الأشعة تحت الحمراء (غير مرئي للعين البشرية) يمتصه الميلانين بشكل ضعيف ، مما يجعله الليزر الوحيد المناسب للبشرة الداكنة. كما يمتص هذا الطول الموجي جميع أصباغ الوشم الداكنة، وهو الطول الموجي الأكثر أمانًا للاستخدام على الأنسجة نظرًا لانخفاض امتصاصه من قِبل الميلانين والهيموجلوبين . يُعد هذا الطول الموجي الخيار الأمثل لإزالة الوشم في أنواع البشرة الداكنة وللحبر الأسود.
  • تتوفر وحدات صبغية لبعض أجهزة الليزر لتحويل الضوء ذي الطول الموجي 532  نانومتر إلى 650  نانومتر أو 585  نانومتر، مما يسمح لنظام ليزر واحد بمعالجة أحبار الوشم متعددة الألوان بأمان وفعالية. عند تحويل الطول الموجي لليزر ذي الطول الموجي 532 نانومتر بواسطة هذه الوحدات ، يحدث فقدان في الطاقة. قد لا تتمكن العلاجات باستخدام عبوات الصبغة، رغم فعاليتها في الجلسات الأولى، من إزالة ألوان الحبر هذه بشكل كامل. نُوقش  دور ليزر الصبغة في إزالة الوشم بالتفصيل في المراجع العلمية. [ 48 ]

يُعد عرض النبضة أو مدة النبضة من المعايير الحاسمة في الليزر. تتميز جميع أجهزة الليزر ذات مفتاح Q بمدد نبضات مناسبة لإزالة الوشم. [ 49 ]

يؤثر حجم البقعة، أو عرض شعاع الليزر، على فعالية العلاج. يتشتت الضوء بصريًا في الجلد، كما تتشتت أضواء السيارة الأمامية في الضباب. تزيد أحجام البقع الأكبر قليلاً من عمق اختراق ضوء الليزر، مما يتيح استهدافًا أكثر دقة لأصباغ الوشم العميقة. كما تُسهم أحجام البقع الأكبر في تسريع العلاج.

تُعدّ كثافة الطاقة أو التدفق الضوئي من الاعتبارات المهمة الأخرى. تُقاس كثافة الطاقة بالجول لكل سنتيمتر مربع (جول/سم² ) . من المهم استخدام إعدادات عالية بما يكفي لتفتيت جزيئات الوشم.

يُساهم معدل التكرار في تسريع العلاج، ولكنه لا يرتبط بأي تأثير علاجي. وعادةً ما يُفضّل العلاج الأسرع لأن الألم يزول في وقت أقرب.

عدد جلسات العلاج اللازمة لإزالة الوشم بالليزر

يمكن التنبؤ بعدد جلسات العلاج اللازمة لإزالة الوشم بالليزر باستخدام مقياس كيربي-ديساي . [ 50 ] يعتمد عدد الجلسات على عدة عوامل، منها مساحة الجسم المعالجة، ولون البشرة، ولون الحبر، ووجود ندوب، وكمية الحبر. وقد يؤثر أيضًا مدى فعالية الجهاز المناعي.

تتطلب إزالة الوشم بالليزر بشكل كامل جلسات علاجية متعددة، تفصل بينها عادةً ثمانية أسابيع أو أكثر. يزيد العلاج بوتيرة تزيد عن ثمانية أسابيع من خطر الآثار الجانبية، ولا يؤدي بالضرورة إلى زيادة معدل امتصاص الحبر. تشير بعض التقارير غير الموثقة إلى أن جلسات العلاج التي تُجرى كل أربعة أسابيع تؤدي إلى المزيد من التندب وتغير لون الجلد ، وقد تُعرّض الأطباء للمساءلة القانونية. في كل جلسة، يتم تفتيت بعض جزيئات صبغة الوشم، وليس كلها، ويتخلص الجسم من أصغرها على مدار عدة أسابيع أو أشهر. والنتيجة هي تفتيح لون الوشم تدريجيًا. ثم تُستهدف جزيئات صبغة الوشم الكبيرة المتبقية في جلسات العلاج اللاحقة، مما يؤدي إلى مزيد من التفتيح. تستغرق الوشوم الموجودة على الأطراف، مثل الكاحل، وقتًا أطول بشكل عام. مع تلاشي الوشم، قد ينصح الأطباء المرضى بالانتظار عدة أشهر بين الجلسات العلاجية لتسهيل إزالة الحبر وتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

أثبتت بعض الألوان صعوبة إزالتها أكثر من غيرها، لا سيما عند استخدام طول موجي خاطئ لضوء الليزر. وقد افترض البعض أن سبب بطء إزالة الحبر الأخضر تحديدًا يعود إلى صغر حجم جزيئاته مقارنةً بالألوان الأخرى. [ 51 ] ونتيجةً لذلك، قد تتطلب الوشوم المصنوعة من الحبر الأخضر معالجةً بضوء طوله الموجي 755  نانومتر، ولكنها قد تستجيب أيضًا لأطوال موجية 694  نانومتر و650  نانومتر و1064  نانومتر. وقد يلزم استخدام أطوال موجية متعددة لإزالة الأحبار الملونة.

أظهرت دراسة يونانية صغيرة أن طريقة R20 - أربع تمريرات بالليزر، يفصل بين كل تمريرة وأخرى عشرون دقيقة - تُحقق تفتيتًا أكبر للحبر مقارنةً بالطريقة التقليدية، دون زيادة في الندوب أو الآثار الجانبية. مع ذلك، أُجريت هذه الدراسة على عدد قليل جدًا من المرضى (12 مريضًا فقط)، باستخدام أضعف أنواع ليزر QS، وهو  ليزر ألكسندريت بطول موجي 755 نانومتر. ومن أبرز مشاكل هذه الدراسة أن أكثر من نصف الوشوم الثمانية عشر التي أُزيلت لم تكن احترافية، والوشوم التي تُزال عادةً ما تكون أسهل في الإزالة. تُجرى حاليًا دراسات لإثبات جدوى هذه الطريقة، لكن العديد من خبراء الليزر ينصحون بعدم استخدام طريقة R20 مع أجهزة إزالة الوشم الحديثة والقوية المتوفرة في معظم العيادات، نظرًا لاحتمالية زيادة الآثار الجانبية، بما في ذلك الندوب وتغير لون الجلد. ينبغي على المرضى الاستفسار عن نوع الليزر المستخدم إذا كانت طريقة R20 مُتاحة في العيادة، إذ عادةً ما تُقدم هذه الطريقة فقط في العيادات التي تستخدم ليزر  ألكسندريت بطول موجي 755 نانومتر، على عكس الأجهزة الأقوى والأكثر تنوعًا والأكثر شيوعًا. علاوة على ذلك، ينبغي على أطباء الجلد الذين يقدمون طريقة R20 إبلاغ المرضى بأنها مجرد بديل واحد للبروتوكولات المثبتة وليست طريقة علاج قياسية لإزالة الوشم.

أظهرت طرق العلاج متعددة الجلسات (R20، كما ذُكر سابقًا، وR0) عمومًا أنها تنطوي على مخاطر أكبر لحدوث آثار جانبية، نظرًا لزيادة كمية الطاقة المستخدمة في العلاج. مع ذلك، يُعدّ استخدام لاصقة بيرفلوروديكالين (PFD) في البروتوكول أحد الاستثناءات. [ 52 ] تعتمد لاصقة PFD على لاصقة من جل السيليكون الشفاف، مع وضع كمية صغيرة من سائل PFD على منطقة العلاج مباشرةً قبل كل جلسة ليزر، وإجراء الجلسات بتتابع سريع. يقلل الجمع بين اللاصقة والسائل من تشتت الليزر في البشرة، مما يحدّ من الآثار الجانبية المتوقعة التي تُلاحظ عادةً في علاجات إزالة الوشم بالليزر القوية (فرط التصبغ ونقص التصبغ ، والتقرحات، إلخ). [ 53 ] بالإضافة إلى ذلك، يُقلل السائل من جفاف الليزر بسرعة كبيرة، مما يسمح بإعادة العلاج بشكل أسرع، ويُقلل من مدة العلاج مع تحسين فعاليته. أشارت دراسات مبكرة إلى تحسن في إزالة الوشم باستخدام هذه اللاصقة في 3-4 جلسات، في جلسة واحدة، باستخدام طاقة أكبر من المسموح بها عادةً في طرق العلاج التقليدية. [ 54 ] تعمل جميع هذه الخصائص الفيزيائية للرقعة على تقليل عدد جلسات العلاج بالليزر اللازمة لإزالة الحبر بشكل كبير. ورغم أن رقعة PFD معتمدة حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام مع جميع أنواع الليزر ذات نطاق البيكوثانية والنانوثانية وأطوال موجاتها، إلا أنها معتمدة فقط لأنواع البشرة من الأول إلى الثالث حسب مقياس فيتزباتريك. وقد أظهرت دراسات أولية، استنادًا إلى تجارب شخصية، أنه لا توجد بالضرورة مخاطر متزايدة مع أنواع البشرة من الرابع إلى السادس حسب مقياس فيتزباتريك، مع العلم أنها لم تُعتمد بعد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كاستخدام لهذا الغرض. [ 55 ]

العوامل التي تساهم في نجاح إزالة الوشم بالليزر

هناك عدة عوامل تحدد عدد الجلسات العلاجية اللازمة ومستوى النجاح المتوقع. فعمر الوشم، وكثافة الحبر، ولونه، وحتى موقعه على الجسم، وما إذا كان الوشم احترافيًا أم لا، كلها عوامل مهمة في تحديد عدد الجلسات المطلوبة لإزالته بالكامل. [ 56 ] مع ذلك، يُعدّ دور استجابة الجهاز المناعي للمريض عاملًا نادرًا ما يُلتفت إليه في إزالة الوشم. [ 57 ] تتمثل عملية إزالة الوشم الطبيعية في التفتيت ، ثم البلعمة ، ليتم تصريفه بعد ذلك عبر الجهاز اللمفاوي . وبالتالي، فإن الالتهاب الناتج عن العلاج بالليزر نفسه، بالإضافة إلى التحفيز الطبيعي لاستجابة الجهاز المناعي، هما العاملان الرئيسيان في إزالة حبر الوشم. ولهذا السبب، تتفاوت فعالية إزالة الوشم بالليزر بشكل كبير. [ 58 ]

برنامج إدارة الألم

إزالة الوشم بالليزر مؤلمة؛ ويقول العديد من المرضى إنها أسوأ من عملية الوشم نفسها. غالبًا ما يُوصف الألم بأنه مشابه لألم الزيت الساخن على الجلد، أو صوت فرقعة شريط مطاطي. اعتمادًا على عتبة الألم لدى المريض ، قد يستغني بعض المرضى عن التخدير تمامًا، لكن معظم المرضى سيحتاجون إلى نوع من التخدير الموضعي. قد تشمل التحضيرات قبل العلاج وضع كريم مخدر تحت ضمادة لمدة تتراوح بين 45 و90 دقيقة، أو التبريد بالثلج أو الهواء البارد قبل جلسة العلاج بالليزر. يُعد التخدير الكامل، الذي يُمكن إعطاؤه موضعيًا عن طريق حقن ليدوكايين بتركيز 1% إلى 2% مع إيبينفرين، طريقةً أفضل.

وصف إم جيه مورفي تقنية تساعد على تخفيف الألم لدى المرضى. [ 59 ] استخدم شريحة زجاجية قياسية للمجهر، ضغطها على الجلد الموشوم، ثم سلط الليزر من خلالها. قد تمثل هذه التقنية أبسط الطرق وأكثرها فعالية لتخفيف الألم عند معالجة الوشوم الصغيرة.

اعتبارات ما بعد العلاج

مباشرةً بعد العلاج بالليزر، غالبًا ما يُلاحظ تَبَدُّنٌ أبيضُ مُرتفعٌ قليلًا، مصحوبًا أو غير مصحوبٍ بنزيفٍ نقطي. يُعتقد أن هذا التَبَدُّن ناتجٌ عن تكوُّن بخارٍ أو غازٍ سريعٍ بفعل الحرارة، مما يُسبب تكوُّن فجواتٍ في الأدمة والبشرة. يُمثل النزيف النقطي إصابةً وعائيةً ناتجةً عن الموجات الصوتية الضوئية التي يُحدثها تفاعل الليزر مع صبغة الوشم. عادةً ما يزول التورم والاحمرار الطفيفان في الجلد الطبيعي المجاور خلال 24 ساعة. بعد ذلك، تظهر قشرةٌ على الوشم بأكمله، وتتساقط بعد حوالي أسبوعين من العلاج. كما ذُكر سابقًا، قد توجد بعض صبغة الوشم داخل هذه القشرة. تتكون العناية بالجرح بعد العملية من عنايةٍ بسيطةٍ بالجرح وضمادةٍ غير مانعةٍ للهواء. نظرًا لأن تطبيق ضوء الليزر مُعقَّم، فلا حاجة للمضادات الحيوية الموضعية. علاوةً على ذلك، يُمكن أن تُسبب مراهم المضادات الحيوية الموضعية ردود فعلٍ تحسسية، ويجب تجنُّبها. سيُلاحظ تلاشي الوشم خلال الأسابيع الثمانية التالية، ويمكن تعديل مستويات طاقة إعادة العلاج بناءً على الاستجابة السريرية المُلاحظة. [ 60 ]

الآثار الجانبية والمضاعفات

يُظهر حوالي نصف المرضى الذين عولجوا بالليزر ذي النبضات القصيرة لإزالة الوشم بعض التغيرات المؤقتة في تصبغ الجلد الطبيعي. عادةً ما تزول هذه التغيرات في غضون 6 إلى 12 شهرًا، ولكن نادرًا ما تكون دائمة. [ 61 ]

يرتبط فرط التصبغ بلون بشرة المريض ، حيث تكون أنواع البشرة الرابعة والخامسة والسادسة أكثر عرضة له بغض النظر عن الطول الموجي المستخدم. عادةً ما يؤدي العلاج مرتين يوميًا بالهيدروكينونات وواقيات الشمس واسعة الطيف إلى زوال فرط التصبغ في غضون بضعة أشهر، على الرغم من أن الشفاء قد يطول لدى بعض المرضى. [ 61 ]

يُلاحظ نقص التصبغ بشكل أكثر شيوعًا في البشرة الداكنة، ويزداد احتمال حدوثه مع زيادة كثافة العلاج وتكراره. أحيانًا، قد تظهر هذه الحالة على البشرة الفاتحة بعد سلسلة من الجلسات. لذا، يُنصح بترك فترة أطول بين الجلسات لتقليل احتمالية حدوث نقص التصبغ. ونظرًا لزيادة احتمالية ظهور نقص التصبغ بعد عدة جلسات، يقترح بعض الأطباء الانتظار لبضعة أسابيع إضافية بعد كل جلسة. عادةً ما يتوقف العلاج حتى يزول نقص التصبغ تمامًا في غضون أشهر.

قد تُلاحظ تغيرات مؤقتة في ملمس الجلد أحيانًا، ولكنها غالبًا ما تزول في غضون بضعة أشهر؛ ومع ذلك، نادرًا ما تحدث تغيرات دائمة في ملمس الجلد أو ندبات. إذا كان المريض مُعرّضًا لتغيرات في التصبغ أو ملمس الجلد، يُنصح بفترات علاج أطول. بالإضافة إلى ذلك، إذا تشكلت فقاعة أو قشرة بعد العلاج، فمن الضروري ألا يعبث المريض بهذا التغير الثانوي في الجلد. إن إزالة الفقاعة أو القشرة مبكرًا تزيد من احتمالية تكوّن ندبة. كما يجب تحذير المرضى الذين لديهم تاريخ من الندبات الضخامية أو الجدرية من زيادة خطر إصابتهم بالندبات.

تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية موضعية للعديد من أصباغ الوشم، كما أن ردود الفعل التحسسية تجاه صبغة الوشم بعد العلاج بالليزر Q-switched واردة أيضًا. في حالات نادرة، عند استخدام كبريتيد الكادميوم الأصفر "لتفتيح" الجزء الأحمر أو الأصفر من الوشم، قد يحدث رد فعل تحسسي ضوئي. هذا التفاعل شائع أيضًا مع الحبر الأحمر، الذي قد يحتوي على الزنجفر (كبريتيد الزئبق). قد تظهر أعراض مثل الاحمرار والحكة، وحتى العُقيدات الملتهبة أو الحطاطات الثؤلولية أو الأورام الحبيبية. يقتصر التفاعل على موضع الحبر الأحمر/الأصفر. يتكون العلاج من تجنب أشعة الشمس بشكل صارم، واستخدام واقي الشمس، وحقن الستيرويدات داخل الآفة، أو في بعض الحالات، الاستئصال الجراحي. على عكس الطرق التخريبية المذكورة، تعمل أشعة الليزر Q-switched على تحريك الحبر وقد تُسبب رد فعل تحسسي جهازي. وقد استُخدمت مضادات الهيستامين الفموية والستيرويدات المضادة للالتهابات لعلاج ردود الفعل التحسسية تجاه حبر الوشم.

أظهرت دراسات أجريت على أصباغ الوشم المختلفة أن عدداً من هذه الأصباغ (معظمها يحتوي على أكسيد الحديد أو ثاني أكسيد التيتانيوم) يتغير لونه عند تعريضه لطاقة ليزر Q-switched. بعض ألوان الوشم، بما في ذلك درجات لون البشرة، والأحمر الفاتح، والأبيض، والخوخي، والبني الفاتح، بالإضافة إلى بعض أصباغ الوشم الخضراء والزرقاء، تتحول إلى اللون الأسود عند تعريضها لنبضات ليزر Q-switched. قد يتطلب اللون الرمادي الداكن الناتج جلسات علاجية إضافية لإزالته. في حال حدوث اسمرار للوشم، يمكن بعد ثمانية أسابيع معالجة الوشم الجديد الداكن كما لو كان صبغة سوداء. [ 62 ]

في حالات نادرة جدًا، قد تتسبب علاجات الليزر غير المعتمدة على تقنية Q-switched، مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون أو ليزر الأرجون، والتي نادرًا ما تُستخدم هذه الأيام، في تمزق الأوعية الدموية وتحويل الأنسجة إلى رذاذ، مما يستدعي استخدام واقٍ بلاستيكي أو جهاز مخروطي لحماية مُشغّل الليزر من ملامسة الأنسجة والدم. ويمكن لمُشغّل الليزر ارتداء نظارات واقية إذا رغب في ذلك.

مع طريقة إزالة الوشم الميكانيكية أو طريقة السحج الملحي، تكون نسبة حدوث التندب، وتغيرات التصبغ (فرط التصبغ ونقص التصبغ)، واحتفاظ الحبر مرتفعة للغاية. [ 63 ]

قد يؤدي استخدام ليزر Q-switched، في حالات نادرة جدًا، إلى ظهور فقاعات كبيرة . مع ذلك، إذا اتبع المرضى تعليمات الرعاية اللاحقة من رفع الطرف المصاب، وإراحته، ووضع كمادات ثلج متقطعة، فسيقل احتمال ظهور الفقاعات وغيرها من الآثار الجانبية. إضافةً إلى ذلك، ينبغي على ممارسي الرعاية الصحية التفكير في استخدام جهاز تبريد أثناء عملية إزالة الوشم. على الرغم من أن ظهور الفقاعات، وإن كان نادرًا، يُعدّ أحد الآثار الجانبية المحتملة لإزالة الوشم باستخدام ليزر Q-switched، إلا أنه في حال معالجته بشكل مناسب وسريع من قِبل ممارس الرعاية الصحية، فمن غير المرجح أن تترتب عليه عواقب طويلة الأمد. [ 64 ]

المخاطر

على الرغم من أن العلاج بالليزر معروف وشائع الاستخدام لإزالة الوشم، إلا أن من آثاره الجانبية غير المرغوب فيها احتمالية تغير لون الجلد، مثل نقص التصبغ (بقع بيضاء، أكثر شيوعًا في البشرة الداكنة) وفرط التصبغ (بقع داكنة)، بالإضافة إلى تغيرات في ملمس الجلد. عادةً ما تكون هذه التغيرات غير دائمة عند استخدام ليزر Nd:YAG، ولكنها أكثر احتمالًا مع استخدام ليزر  ألكسندريت بطول موجي 755 نانومتر، وليزر الياقوت بطول موجي 694  نانومتر، وتقنية R20. في حالات نادرة جدًا، قد تُسبب الحروق ندوبًا، ولكن هذا يحدث عادةً فقط عندما لا يعتني المرضى بالمنطقة المعالجة بشكل صحيح. في بعض الأحيان، قد يحدث "تغميق متناقض" للوشم، حيث يصبح الوشم المعالج أغمق بدلًا من أن يصبح أفتح. قد يحدث هذا مع الحبر الأبيض، وألوان البشرة، واللون الوردي، ووشوم مستحضرات التجميل. [ 65 ] [ 66 ]

قد تحتوي بعض أحبار الوشم المتوفرة تجاريًا على أصباغ عضوية، تُعرف أيضًا باسم أصباغ الآزو. [ 67 ] عند تحلل هذه الأصباغ بواسطة التحلل الحراري بالليزر، قد يحدث إطلاق محتمل لحلقات الأمين العطرية ، وهي مادة مسرطنة معروفة، [ 68 ] في الجسم. [ 69 ] يُعتقد أن هذا التأثير لا يقتصر على إزالة الوشم بالليزر فحسب، بل قد يحدث أيضًا مع الإشعاع الشمسي. [ 70 ]

قد يكون إزالة الوشم الناتج عن الصدمات باستخدام الليزر أمراً خطيراً، وذلك بحسب نوع المادة الموجودة في الجلد. في إحدى الحالات الموثقة، أدى استخدام الليزر إلى اشتعال جزيئات من حطام الألعاب النارية الملتصقة بالجلد. [ 71 ]

مراجع

ملحوظات

  1. 1 2 3 4 5 ساردانا، كبير؛ رانجان، راشمي؛ غوناوات، سنيها (2015). "تحسين إزالة الوشم بالليزر" . مجلة الجراحة الجلدية والتجميلية . 8 (1): 16-24 . doi : 10.4103/0974-2077.155068 . PMC 4411587. PMID 25949018 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 كليت، جوزيف (2018). "فرص ثانية" . التقطير . 4 (1): 12-23 . تم الاسترجاع في 27 يونيو 2018 .
  3. ↑ جوه، تشيلوك؛ هو، ستيفاني جي واي (2015). "إزالة الوشم بالليزر: تحديث سريري" . مجلة الجراحة الجلدية والتجميلية . 8 (1): 9-15 . doi : 10.4103/0974-2077.155066 . PMC 4411606. PMID 25949017 .  
  4. ↑ كوسيدا، ثيودورا؛ ريغوبولوس، ديميتريوس؛ كاتسامباس، أندرياس؛ أندرسون، ر. روكس (فبراير 2012). "الإزالة المثلى للوشم في جلسة ليزر واحدة بناءً على طريقة التعرض المتكرر". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 66 (2): 271-277 . doi : 10.1016/j.jaad.2011.07.024 . PMID 22036610 . 
  5. 1 2 ساديك، نيل س.؛ كروجر، نيلز (2014). التطورات في طب الجلد التجميلي، عدد من مجلة العيادات الجلدية . فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز. ص 92-93 . ISBN  9780323263887تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2018 .
  6. كينت ، كاثرين م.؛ غرابير، إيمي م . (يناير 2012). "إزالة الوشم بالليزر : مراجعة". جراحة الجلد . 38 (1): 1-13 . doi : 10.1111 / j.1524-4725.2011.02187.x . PMID 22092752. S2CID 44372752 .  
  7. ^ كاناروزو، جيوفاني. دوكا، استر ديل؛ كانيزارو، ماريا فيتوريا (2017). "إزالة الوشم بالليزر: النتائج والقضايا" . أخبار PMFA . 4 (6) . تم الاسترجاع في 28 يونيو 2018 .
  8. ↑ ماو، جوني سي؛ دي جوزيف، لويس إم. (مايو 2012). أحدث الابتكارات لإزالة الوشم والمكياج الدائم . المجلد 20. الصفحات 125-134 . doi : 10.1016/j.fsc.2012.02.009 . ISBN   978-1455745142PMID 22537781​​ {{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  9. ↑ أريلانو، سي آر؛ ليوبولد، دي إيه؛ شافيروف، بي بي (ديسمبر 1982). "إزالة الوشم: دراسة مقارنة لست طرق على الخنزير". الجراحة التجميلية والترميمية . 70 (6): 699-703 . doi : 10.1097/00006534-198212000-00007 . PMID 7146152 . 
  10. ↑ دال آسن، نيكولا (18 فبراير 2022). "حسنًا، سأقولها: ندمت على إجراء عملية تجميل الحواجب بتقنية الميكروبليدينغ" . مجلة ألور . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2024 .
  11. ↑ « امرأة تبلغ من العمر 22 عامًا تشعر بالصدمة بعد أن شوّه علاج المايكروبليدينغ حاجبيها» . باكس فري برس . 26 مارس 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2024. كشفت كاتي أنها أنفقت أكثر من 1200 جنيه إسترليني على مدار عامين لتصحيح الوضع، حيث خضعت لجلسات إزالة بمحلول ملحي بعد شهرين من الإجراء الأولي، والذي يتضمن استخدام جهاز وشم مع الملح والماء لإزالة الحبر.
  12. ↑ روجفي، فرانسيس (2020-07-16). "«لن أكرر تجربة كهذه أبداً» - تحذير بعد أن تسببت عملية تجميل فاشلة للحواجب بتقنية الميكروبليدينغ في ظهور حواجب برتقالية اللون لدى امرأة من دندي . صحيفة ذا كوريير . تاريخ الاطلاع: ٢٨ أبريل ٢٠٢٤ .
  13. ↑ دويردن، نيك (2011-03-08). "الوشوم: هل هي علامة مدى الحياة؟" . صحيفة الإندبندنت (المملكة المتحدة) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-04-2024 .
  14. ↑ "استطلاع هاريس" . Harrisinteractive.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-08-2016 .
  15. 1 2 أرمسترونغ، إم إل؛ وآخرون . (يوليو 2008). "دوافع إزالة الوشم في العصر الحديث: تحول في الهوية" . أرشيف الأمراض الجلدية . 144 (7): 879-884 . doi : 10.1001/archderm.144.7.879 . PMID 18645139 .  
  16. ↑ بيريس، كانديس (1 ديسمبر 2017). "«عندما انفصلنا، كان الأمر مؤلماً للنظر»: ازدياد عمليات إزالة الوشم . صحيفة الغارديان . تاريخ الاطلاع: 28 يونيو 2018 .
  17. ↑ بوسكيه، كريستين (24 نوفمبر 2015). "12 من المشاهير الذين أزالوا وشمهم" . ستايل كاستر. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 19 أغسطس 2016 .
  18. ↑ ديميلو، مارغو (30 مايو 2014). مُوشَم : الوشم وفن الجسم حول العالم . سانتا باربرا، كاليفورنيا: ABC-CLIO. ص 152. ISBN   978-1610690751تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2018 .
  19. ↑ كيربي، دبليو؛ ديساي، أ؛ ديساي، ت؛ كارتونو، ف؛ جيتا، ب (مارس 2009). " مقياس كيربي-ديساي: مقياس مقترح لتقييم علاجات إزالة الوشم" . مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية . 2 (3): 32-37 . PMC 2923953. PMID 20729941 .  
  20. ↑ ماساكر، ميغان (16 يوليو 2019). فن الوشم: إلهامات وتصاميم ونصائح فنانة وشم اكتسبتها بشق الأنفس . كلاركسون بوتر/تين سبيد. الصفحات 212-214 . ISBN  978-0-399-57878-6.
  21. ↑ فيلهلم، ميناكا (8 مارس 2018). "وشمك: خلايا الجهاز المناعي تساعد في تثبيت الحبر في مكانه" . NPR . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2018 .
  22. ↑ كويبر، كريستا دي؛ كوتابوس، ماريا لويزا (2009). المضاعفات الجلدية المصاحبة لفن الجسم : الوشم، وثقب الجسم، والمكياج الدائم . برلين: سبرينغر. ص 24. ISBN   9783642032912تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2018 .
  23. ↑ باروا، شيامانتا (2015). "تفاعل الليزر مع الأنسجة في إزالة الوشم باستخدام ليزر Q-switched" . مجلة الجراحة الجلدية والتجميلية . 8 (1): 5-8 . doi : 10.4103/0974-2077.155063 . ISSN 0974-2077 . PMC 4411594. PMID 25949016 .   
  24. ↑ باتيل، أودهاف أ.؛ دهامي، لاكشياجيت د. (2008). "نظرة عامة على الليزر" . المجلة الهندية لجراحة التجميل: المنشور الرسمي لجمعية جراحي التجميل في الهند . 41 ( ملحق): ص 101-113. ISSN 1998-376X . PMC 2825126. PMID 20174534 .   
  25. ↑ كيربي دبليو، هولمز إي، ديساي إيه، ديساي تي. أفضل الممارسات السريرية في إزالة الوشم بالليزر: نصائح لتحسين نتائج المرضى وإدارة توقعاتهم. مجلة طبيب الأمراض الجلدية ، يونيو 2012: 23-28.
  26. ↑ كوبرمان-بيد، م؛ ليفين، ف . ج؛ أشينوف، ر (2001). "إزالة الوشم بالليزر". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 2 (1): 21-25 . doi : 10.2165/00128071-200102010-00004 . PMID 11702617. S2CID 44259544 .  
  27. ↑ "سوق إزالة الوشم - تحليل الفرص العالمية وتوقعات الصناعة، 2017-2023" . بزنس إنسايدر . بي آر نيوزواير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2018 .
  28. 1 2 3 لانيجان، شون دبليو. (2000). الليزر في طب الأمراض الجلدية . لندن: سبرينغر. ص 48-55 . ISBN  9781852332778تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018 .
  29. ↑ غولدمان إل وآخرون. تأثير شعاع الليزر على الجلد. مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية. 1963؛40: ص. 121-122.
  30. ↑ غولدمان، ليون (11 سبتمبر 1967). "معالجة الوشم بالليزر: دراسة أولية لثلاث سنوات من الخبرة السريرية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 201 (11): 841-844 . doi : 10.1001/jama.1967.03130110067016 . PMID 6071898 . 
  31. ↑ كيربي، ويليام، ديساي، ألبش، ديساي، تيجا، كارتونا، فرانسيسا، تقنيات إزالة الوشم: علاجات فعالة لإزالة الوشم - الجزء 1، الجلد والشيخوخة ، سبتمبر 2005.
  32. ↑ أومي، توكويا؛ نومانو، كايوكو (2014). "دور ليزر ثاني أكسيد الكربون وليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي في طب الأمراض الجلدية" . العلاج بالليزر . 23 (1): 49-60 . doi : 10.5978/islsm.14-RE-01 . PMC 3999431. PMID 24771971 .  
  33. ↑ ريد دبليو إتش، ماكلويد بي جيه، ريتشي إيه، فيرغسون-بيل إم. علاج الوشم الأسود باستخدام ليزر الياقوت ذي النبضات القصيرة. المجلة البريطانية لجراحة التجميل ، 1983، 36، 455-459.
  34. ↑ ريد، دبليو إتش؛ ميلر، آي دي؛ مورفي، إم جيه؛ بول، جيه بي؛ إيفانز، جيه إتش "إزالة الوشم بالليزر الياقوتي ذي النبضات القصيرة: مراجعة لمدة 9 سنوات". المجلة البريطانية لجراحة التجميل . 1990 (43): 663-669 .
  35. ↑ نيوسيد ج. تقييم تفاعلات الليزر مع الجلد باستخدام التقنيات النسيجية والخلوية الوراثية. أطروحة دكتوراه، جامعة ستراثكلايد، غلاسكو. 1988.
  36. ↑ سارنوف، ديبورا س. "اسأل الخبير: هل يمكن أن يسبب العلاج بالليزر سرطان الجلد؟" . SkinCancer.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018 .
  37. ↑ مورفي، مايكل (17 يوليو 2016). "تاريخي مع الليزر، وتقنية إزالة الشعر بالنبض الضوئي المكثف، وموسيقى الروك أند رول..." . مدونة مايك مورفي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2018 .
  38. ↑ "نظام الليزر ديرما-ليز للتسويق" . مجلة فوتونيكس سبيكترا . المجلد 26. شركة النشر البصري. 1992. ص 28. تاريخ الاطلاع: 27 يونيو 2018 .  
  39. ↑ تايلور، سي آر؛ وآخرون . (يوليو 1990). "علاج الوشم باستخدام ليزر الياقوت ذي النبضات القصيرة. دراسة استجابة للجرعة". أرشيف الأمراض الجلدية . 126 (7): 893-9 . doi : 10.1001/archderm.1990.01670310055007 . PMID 2360836 .  
  40. ↑ كيلمر إس إل، جاردن جيه إم. العلاج بالليزر للآفات المصطبغة والوشوم. سيمين كوتان ميد سيرج. ديسمبر 2000؛ 19 (4): 239.
  41. ↑ أندرسون، ر. ر.؛ باريش، ج. أ. (أبريل 1983). "التحلل الضوئي الحراري الانتقائي: جراحة دقيقة مجهرية عن طريق الامتصاص الانتقائي للإشعاع النبضي". مجلة ساينس . 220 (4596): 524-527 . Bibcode : 1983Sci...220..524A . doi : 10.1126/science.6836297 . PMID 6836297 . 
  42. ↑ كيلمر إس إل. علاج الوشم بالليزر. مجلة الأمراض الجلدية السريرية. يوليو 1997؛ 15 (3): 409-17.
  43. ↑ كيربي دبليو، تشين سي، ديساي إيه، ديساي تي. علاج ناجح للوشوم المخاطية التجميلية باستخدام ليزر كيو سويتشد. جراحة الجلد، ديسمبر 2011.
  44. ↑ إبراهيمي، ع. أ.؛ سيد، ز.؛ ساكاموتو، ف. هـ.؛ أفرام، م. م.؛ أندرسون، ر. ر. (يونيو 2011). "علاج حساسية الوشم بتقنية إعادة التسطيح الجزئي الاستئصالي: نموذج جديد لإزالة الوشم" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 64 (6): 1111-1114 . doi : 10.1016/j.jaad.2010.11.005 . PMID 21571169 . 
  45. ↑ باير، فيكتور. "معايير الليزر في إزالة الوشم" . إعادة التفكير في الحبر . تم الاسترجاع في 21 ديسمبر 2016 .
  46. ↑ كيلمر، إس إل؛ أندرسون، آر آر (1993). "الاستخدام السريري لأشعة الليزر الياقوتية ذات النبضات القصيرة وأشعة الليزر النيوديميوم:ياج ذات النبضات القصيرة (1064 نانومتر و532 نانومتر) لعلاج الوشم". مجلة جراحة الجلد والأورام . 19 (4): 330-338 . doi : 10.1111/j.1524-4725.1993.tb00354.x . PMID 8478472 . 
  47. ↑ ألستر، تي إس (1995). "معالجة الوشم الاحترافي والهواة باستخدام ليزر ألكسندريت ذي النبضات القصيرة (755 نانومتر)". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 33 (1): 69-73 . doi : 10.1016/0190-9622(95)90013-6 . PMID 7601949 . 
  48. ↑ FJ Duarte (ed.), Tunable Laser Applications (CRC, New York, 2009) Chapter 8.
  49. ↑ باروا، شيامانتا (2015). "تفاعل الليزر مع الأنسجة في إزالة الوشم باستخدام ليزر Q-Switched" . مجلة الجراحة الجلدية والتجميلية . 8 (1): 5-8 . doi : 10.4103/0974-2077.155063 . ISSN 0974-2077 . PMC 4411594. PMID 25949016 .   
  50. ↑ كيربي، ويليام (2009). "مقياس كيربي-ديساي : مقياس مقترح لتقييم علاجات إزالة الوشم" . مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية . 2 (3): 32-37 . PMC 2923953. PMID 20729941 .  
  51. ↑ سيوموس، كونستانتينوس؛ بيلي، ريموند ت.؛ كروكشانك، فرانك ر.؛ مورفي، مايكل ج. (1996). باون، ستيفن ج.؛ غيشويند، هربرت ج.؛ هيبست، رايموند؛ لافيت، فريدريك؛ مايرا، جوليو؛ بيني، روبرتو؛ ريدنباخ، هانز-ديتر؛ شيرر، هانز هـ.؛ سبينيلي، باسكوالي (محررون). "إزالة الوشم بالليزر ذي المفتاح Q: دراسة سريرية وطيفية للآلية". وقائع SPIE 2623، التطبيقات الطبية لليزر III . التطبيقات الطبية لليزر III. 2623 : 40. Bibcode : 1996SPIE.2623...40S . doi : 10.1117/12.230314 . S2CID 136771835 . 
  52. ↑ بيسمان، برايان س.؛ أونيل، مايكل ب.؛ كوستنر، كارا (2015). "معالجة سريعة وعالية الطاقة ومتعددة المسارات بالليزر ذي النبضات القصيرة لإزالة الوشم باستخدام رقعة شفافة مشبعة ببيرفلوروديكالين: دراسة تجريبية" . الليزر في الجراحة والطب . 47 (8): 613-618 . doi : 10.1002/lsm.22399 . PMC 5042086. PMID 26266835 .  
  53. ↑ "خدمة إزالة الوشم في نيويورك، نيويورك | مركز الليزر" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2023 .
  54. ↑ ريدي، كافيتا ك.؛ براور، جيريمي أ.؛ أنوليك، روبرت؛ بيرنشتاين، ليونارد؛ برايتمان، لوري؛ هيل، إليزابيث؛ كارين، جولي؛ فايس، إليوت؛ جيرونيموس، روي ج. (2013). "يُعالج بيرفلوروديكالين الموضعي تفاعلات التبييض الفورية، ويُتيح علاجًا سريعًا وفعالًا للوشم على عدة مراحل". الليزر في الجراحة والطب . 45 (2): 76-80 . doi : 10.1002/lsm.22106 . PMID 23255145. S2CID 35553767 .  
  55. ↑ فانجيبورام، راميا؛ هاميل، سيلينا س.؛ فريدمان، بول م. (2019). "رقعة مشبعة ببيرفلوروديكالين في إزالة الوشم بمساعدة ليزر البيكو ثانية وليزر Q-switched: السلامة في أنواع البشرة من الرابع إلى السادس حسب مقياس فيتزباتريك" . الليزر في الجراحة والطب . 51 (1): 23-26 . doi : 10.1002/lsm.23022 . PMID 30311666 . 
  56. ↑ ساردانا، كبير؛ رانجان، راشمي؛ غوناوات، سنيها (2015). "تحسين إزالة الوشم بالليزر" . مجلة الجراحة الجلدية والتجميلية . 8 (1): 16-24 . doi : 10.4103/0974-2077.155068 . ISSN 0974-2077 . PMC 4411587. PMID 25949018 .   
  57. ↑ كوستاندي، مو. "إزالة الوشم: استهداف الجهاز المناعي قد يؤدي إلى إزالة أفضل للوشم" . مجلة ساينتفك أمريكان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2020 .
  58. ↑ نيلسون، داستن. "العوامل المحددة لنجاح إزالة الوشم" . إزالة الوشم بالحبر المتساقط . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2017 .
  59. ↑ مورفي، مايكل ج. (2014). "تقنية جديدة وبسيطة وفعّالة لإزالة الوشم تُقلل الألم باستخدام ليزر Nd:YAG ذي النبضات القصيرة". الليزر في العلوم الطبية . 29 (4): 1445-1447 . doi : 10.1007/s10103-014-1542-3 . PMID 24584904. S2CID 32154328 .  
  60. ↑ كيربي، ويليام؛ ديساي، ألبش؛ ديساي، تيجا؛ كارتونا، فرانسيسا. تقنيات إزالة الوشم: علاجات فعالة لإزالة الوشم - الجزء 2، الجلد والشيخوخة، أكتوبر 2005.
  61. 1 2 كيربي، ويليام؛ كورياكوس، أنجي؛ ديساي، ألبش؛ ديساي، تيجا (أغسطس 2010). "التغيرات الصبغية غير المرغوب فيها المرتبطة بإزالة الوشم بالليزر Q-Switched" (ملف PDF) . الجلد والشيخوخة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 28-09-2010.
  62. ↑ كيربي، ويليام؛ كور، رافنيت روبي؛ ديساي، ألبش (يونيو 2010). "التغميق المتناقض وإزالة حبر الوشم الوردي" ( ملف PDF) . مجلة طب الجلد التجميلي . 9 (2): 149-151 . doi : 10.1111/j.1473-2165.2010.00493.x . PMID 20618561. S2CID 13284907. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 28 سبتمبر 2010.  
  63. ↑ كيربي، ويليام، ديساي، ألبش، ديساي، تيجا، كارتونا، فرانسيسا، تقنيات إزالة الوشم: علاجات فعالة لإزالة الوشم - الجزء 1، الجلد والشيخوخة، سبتمبر 2005
  64. ↑ كيربي دبليو؛ كارتونو إف؛ ديساي إيه؛ كور آر؛ ديساي تي (يناير 2010). "علاج تكوّن الفقاعات الكبيرة بعد إزالة الوشم باستخدام ليزر كيو سويتش" . مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية . 3 (1): 39-41 . PMC 2921738. PMID 20725537 .  
  65. ↑ فارما، س.؛ سوانسون، ن. أ.؛ لي، ك. ك. (2002). "اسمرار حبر الوشم الأصفر بعد العلاج بالليزر Q-switched". مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجريبية . 27 (6): 461-463 . doi : 10.1046/j.1365-2230.2002.01070.x . PMID 12372085 . 
  66. ↑ هولزر أ، وآخرون. الآثار الجانبية لعلاج الوشم بالليزر ذي النبضات القصيرة. جراحة الجلد 2007 : المجلد 34، العدد 1، الصفحات 118-122
  67. ↑ "ما مدى أمان أصباغ الوشم - تحليل لصناعة أصباغ الوشم وما يجب تغييره" . 30 يناير 2021. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2024.
  68. ↑ فينيس، ب.؛ بيراستو، ر . (1997). "الأمينات العطرية والسرطان". أسباب السرطان ومكافحته . 8 (3): 346-355 . doi : 10.1023/a:1018453104303 . PMID 9498898. S2CID 1037212 .  
  69. ↑ المفوضية الأوروبية. مركز الأبحاث المشترك. (2016). سلامة الوشم والمكياج الدائم: الآثار الصحية الضارة وتجربة قرار مجلس أوروبا (2008)1 . مكتب المنشورات. doi : 10.2788/177900 . ISBN 9789279542343.
  70. ↑ وصف لتطوير طريقة تحليلية لقياس حمض البيروكسي أسيتيك في حبر الوشم ومستحضرات التجميل الدائمة mst.dk
  71. ↑ تايلور، تشارلز ر. (1998). "إشعال الليزر لحطام الألعاب النارية الملتصق بالجسم نتيجة الصدمة". الليزر في الجراحة والطب . 22 (3): 157-158 . doi : 10.1002/(sici)1096-9101(1998)22:3 < 157::aid-lsm2 > 3.0.co ; 2-o . PMID 9510099 . 

للمزيد من القراءة