الطريق إلى الازدهار

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

كان مشروع "الطريق إلى الازدهار: استعادة وعد أمريكا" هومقترح ميزانية الحزب الجمهوري للحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة في السنة المالية 2012. وقد حل محله في مارس 2012 مشروع " الطريق إلى الازدهار: مخطط للتجديد الأمريكي" ، [ 1 ] وهو مقترح ميزانية الحزب الجمهوري لعام 2013. وقد لعب النائب بول رايان ، رئيس لجنة الميزانية في مجلس النواب ، دورًا بارزًا في صياغة كلا مقترحي "الطريق إلى الازدهار" والترويجلهما، ولذلك يُشار إليهما غالبًا باسم ميزانية رايان أو خطة رايان أو مقترح رايان. [ 2 ] [ 3 ]

تتناقض هذه الخطط مع مقترحات الميزانية لعامي 2012 و 2013 ، التي وضعها الرئيس باراك أوباما [ 4 ] والتجمع التقدمي في الكونغرس . [ 5 ] [ 6 ]

تمّ إضفاء الطابع الرسمي على اقتراح الجمهوريين لعام 2012، وأقرّه مجلس النواب يوم الجمعة الموافق 15 أبريل/نيسان 2011، بأغلبية 235 صوتًا مقابل 193، [ 7 ] وفقًا لانتماءات حزبية واضحة. لم يصوّت أي ديمقراطي لصالح مشروع القانون، بينما صوّت أربعة جمهوريين ضده، وهم : والتر ب. جونز الابن ، وديفيد ماكينلي ، ورون بول، وديني ريهبيرغ . [ 7 ] وبعد شهر، صوّت مجلس الشيوخ ضد الميزانية بأغلبية 57 صوتًا مقابل 40. [ 8 ]

كان من شأن اقتراح عام 2013 أن يمنح العاملين دون سن 55 عامًا (ابتداءً من عام 2023) خيارًا بين خطط تأمين صحي خاصة تتنافس مع خيار الدفع مقابل الخدمة التقليدي في بورصة ميديكير المُنشأة حديثًا. وكان من المفترض أن تُقدم ميديكير دفعةً لتغطية أو تعويض قسط التأمين للخطة التي يختارها المُسن. كانت هذه الخطة مشابهة لخطة طُوّرت بالتعاون مع السيناتور رون وايدن من ولاية أوريغون، وهو ديمقراطي، إلا أنها اختلفت عنها بما يكفي لمعارضة وايدن لها. [ 9 ] ولضمان استحقاقات ميديكيد ، كان من شأن "مسار الازدهار" تحويل الحصة الفيدرالية من إنفاق ميديكيد إلى منحة مجمعة مُعدّلة وفقًا للتضخم والنمو السكاني. [ 10 ] كما كان من شأن اقتراح عام 2013 أيضًا تحديد سقف للإنفاق الفيدرالي التقديري غير الدفاعي عند 1.029  تريليون دولار، ودمج شرائح ضريبة الدخل الست الحالية في شريحتين. [ 3 ]

في أبريل 2011، نشر ريان ثلاثة مقاطع فيديو بعنوان " الطريق إلى الازدهار" . [ 11 ]

في مارس 2013، قدّم رايان مشروع القرار المشترك رقم 25 إلى مجلس النواب، وهو نسخة جديدة من الميزانية مُحدّثة للسنة المالية 2014. وصوّت المجلس بأغلبية 221 صوتًا مقابل 207 لصالح إقرار مشروع القرار المشترك رقم 25 في 21 مارس 2013. وبحلول يوليو، فقدت ميزانية رايان الدعم عندما امتنع حتى الجمهوريون في مجلس النواب عن تأييد تخفيضات برنامج الإسكان والتنمية الحضرية (THUD) . [ 12 ] [ 13 ]

في عام 2016، اقترح ريان والنائب كيفن برادي ، رئيس لجنة الطرق والوسائل في مجلس النواب ، خطة ضريبية مماثلة بعنوان "طريقة أفضل" . [ 14 ]

تاريخ

في 21 مايو/أيار 2008، قدّم رايان مشروع قانون HR 6110، المعروف باسم "خارطة طريق مستقبل أمريكا لعام 2008". [ 15 ] وقد حدد هذا التشريع المقترح تغييرات في الإنفاق على برامج الاستحقاقات ، بما في ذلك اقتراح مثير للجدل باستبدال برنامج الرعاية الطبية (Medicare) ببرنامج قسائم لكبار السن. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] لم يجد مشروع القانون سوى ثمانية رعاة، ولم يتجاوز مرحلة اللجنة. [ 16 ] [ 19 ]

في 27 يناير 2010، أصدر رايان نسخة معدلة من خارطة طريقه، وهي مشروع قانون مجلس النواب رقم 4529: قانون خارطة طريق مستقبل أمريكا لعام 2010. [ 20 ] [ 21 ] وتنص الخطة المعدلة على تخفيضات ضريبية شاملة من خلال خفض معدلات ضريبة الدخل ؛ وإلغاء ضرائب الدخل على الأرباح الرأسمالية ، وأرباح الأسهم، والفوائد؛ وإلغاء ضريبة دخل الشركات ، وضريبة التركات ، والحد الأدنى البديل للضريبة . [ 22 ] كما تنص الخطة على خصخصة جزء من الضمان الاجتماعي، [ 23 ] [ 24 ] وإلغاء الإعفاء الضريبي للتأمين الصحي الذي يوفره أصحاب العمل ، [ 24 ] وخصخصة برنامج الرعاية الطبية (Medicare). [ 23 ] [ 24 ] قارن كبير الخبراء الاكتواريين في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، ريك فوستر، "خارطة طريق" رايان بإصلاح الرعاية الصحية لعام 2010 في جلسات استماع بالكونغرس، مصرحًا بأنه على الرغم من أن كليهما لديه "بعض الإمكانات" لجعل أسعار الرعاية الصحية "أكثر استدامة"، إلا أنه كان أكثر "ثقة" في خطة رايان. [ 25 ]

الميزات الرئيسية

العجز والفائض والديون الفيدرالية الأمريكية في ظل خطط مختلفة.

يشمل اقتراح الميزانية الجمهوري لعام 2012، كما حدده موظفو بول رايان لمكتب الميزانية في الكونغرس ، تغييرات في برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وبرنامج المساعدة الطبية (Medicaid) والتشريعات الرئيسية للرعاية الصحية لعام 2010، والإنفاق الحكومي الآخر (باستثناء الإنفاق على الضمان الاجتماعي)، وقانون الضرائب. [ 26 ]

تغييرات في برنامجي ميديكير وميديكيد

  • الرعاية الطبية: ابتداءً من عام 2022، سينهي الاقتراح برنامج الرعاية الطبية الحالي لجميع الأمريكيين المولودين بعد عام 1957 ويستبدله ببرنامج جديد (لا يزال يسمى الرعاية الطبية) يستخدم قسيمة وسيزيد سن الأهلية للرعاية الطبية: [ 26 ]
    • ابتداءً من عام 2022، سيزداد سن الأهلية للحصول على الرعاية الطبية (Medicare) بمقدار شهرين سنوياً حتى يصل إلى 67 عاماً في عام 2033.
    • بعد عام ٢٠٢٢، سينتهي برنامج الرعاية الطبية الحالي لجميع الأشخاص الذين لم يسجلوا فيه بعد. أما المسجلون فيه قبل عام ٢٠٢٢ فسيستمرون في تلقي خدماته. ويحق للمسجلين الجدد بعد عام ٢٠٢٢ الحصول على قسيمة تساعدهم في شراء تأمين صحي خاص.
    • سيختار المستفيدون من مدفوعات القسائم من بين خطط التأمين الخاصة المتنافسة العاملة في بورصة ميديكير المنشأة حديثًا. ويتعين على هذه الخطط تأمين جميع الأشخاص المؤهلين الذين يتقدمون بطلبات، كما يتعين عليها فرض أقساط متساوية على المشتركين من نفس الفئة العمرية. وستُحوّل مدفوعات القسائم مباشرةً من الحكومة إلى شركات التأمين الخاصة التي يختارها الأفراد.
    • تختلف قيمة مدفوعات القسائم باختلاف الحالة الصحية للمستفيد. بالنسبة للشخص العادي البالغ من العمر 65 عامًا، تبلغ قيمة الدفعة في عام 2022 مبلغ 8000 دولار، وهو ما يعادل تقريبًا صافي الإنفاق الفيدرالي المتوقع للفرد الواحد من الأشخاص البالغين من العمر 65 عامًا والمسجلين في برنامج الرعاية الطبية التقليدي (Medicare) في ذلك العام.
    • ستزداد مدفوعات القسائم سنويًا لتعكس ارتفاع مؤشر أسعار المستهلك (متوسط ​​التضخم) وحقيقة أن المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) يميلون إلى أن يكونوا أقل صحة ويحتاجون إلى رعاية صحية أكثر تكلفة مع تقدمهم في السن. ولن تزيد هذه المدفوعات بمعدل التضخم المرتفع في قطاع الرعاية الصحية.
    • ستختلف قيمة قسائم الدعم المقدمة للمشتركين تبعًا لدخل المستفيد. سيحصل أغنى 2% من المشتركين على 30% من مبلغ دعم الأقساط المذكور أعلاه؛ وستحصل نسبة الـ 6% التالية على 50% من المبلغ المذكور أعلاه؛ أما الأشخاص الذين يمثلون نسبة الـ 92% المتبقية من توزيع الدخل فسيحصلون على كامل مبلغ دعم الأقساط المذكور أعلاه.
    • لن تتغير أهلية برنامج الرعاية الطبية التقليدي للأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكثر بحلول نهاية عام 2011 أو للأشخاص الذين يتلقون مزايا الرعاية الطبية من خلال برنامج تأمين العجز قبل عام 2022. وسيكون للأشخاص المشمولين ببرنامج الرعاية الطبية التقليدي، بدءًا من عام 2022، خيار التحول إلى نظام القسائم.
  • يقترح هذا المقترح تعديل برنامج Medicaid على النحو التالي: [ 26 ]
    • ابتداءً من عام 2013، سيتم تحويل الحصة الفيدرالية من جميع مدفوعات برنامج ميديكيد إلى منح مجمعة تُخصص للولايات. وسيزداد إجمالي قيمة هذه المنح سنوياً مع نمو السكان ونمو مؤشر أسعار المستهلك (متوسط ​​التضخم).
    • ابتداءً من عام 2022، سيتم تخفيض مدفوعات المنح المجمعة لبرنامج Medicaid لاستبعاد الإنفاق المتوقع على خدمات الرعاية الحادة للمستفيدين المسنين من برنامج Medicaid.
    • ستتمتع الولايات بمرونة إضافية في تصميم برامجها.

إلغاء تشريعات الرعاية الصحية لعام 2010

  • تشريعات الرعاية الصحية لعام 2010: يقترح الجمهوريون إدخال عدة تغييرات على قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة لعام 2010 وأحكام الرعاية الصحية في قانون التوفيق بين الرعاية الصحية والتعليم لعام 2010. [ 26 ]
    • بشكل عام، سيتم إلغاء الأحكام الرئيسية لتلك القوانين التي تتعلق بالتغطية التأمينية، بما في ذلك:
      • إلغاء شرط حصول معظم المقيمين القانونيين في الولايات المتحدة على تأمين صحي؛
      • إلغاء إنشاء بورصات التأمين الصحي والإعانات المقدمة لبعض الأفراد والعائلات الذين يشترون التغطية من خلال هذه البورصات؛
      • إلغاء توسيع نطاق تغطية برنامج Medicaid ليشمل معظم الدخل غير المخصص لكبار السن الذي يقل عن 138 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي؛
      • إلغاء العقوبات المفروضة على بعض أصحاب العمل إذا حصل أي من عمالهم على تغطية مدعومة من خلال البورصات؛
      • إلغاء الإعفاءات الضريبية لأصحاب العمل الصغار الذين يقدمون التأمين الصحي.
    • يقترح هذا المقترح إلغاء برنامج قانون خدمات ودعم المساعدة في المعيشة المجتمعية (قانون CLASS) للتأمين على الرعاية طويلة الأجل ، بالإضافة إلى عدد من برامج المنح الإلزامية بما في ذلك الأموال المخصصة لما يسمى بمجموعات المخاطر العالية، وإعادة التأمين للمتقاعدين مبكراً، وأنشطة الوقاية والصحة العامة.
    • يقترح هذا المقترح إلغاء الأحكام التي أنشأت المجلس الاستشاري المستقل للمدفوعات ، والذي تتمثل مهمته الصريحة في خفض معدل النمو في برنامج الرعاية الطبية دون التأثير على التغطية أو الجودة.
    • إلغاء الإعانات الموسعة التي تهدف إلى سد "فجوة التغطية" في برنامج Medicare Part D ، والتي تُعرف باسم "فجوة التغطية في برنامج Medicare". وتتمثل هذه الفجوة في نطاق الإنفاق الذي يتحمل فيه العديد من المستفيدين من برنامج Medicare التكلفة الكاملة للأدوية الموصوفة حتى يصل الإنفاق إلى عتبة التغطية الكارثية.

إصلاحات أخرى في مجال الرعاية الصحية

تخفيضات أخرى في الإنفاق

يُقلل برنامج "مسار الازدهار" الإنفاق الإلزامي والاختياري الآخر من 12% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2010 إلى حوالي 6% في عام 2021. [ 26 ] ومن الأمثلة على ذلك توصية رايان بأن لا تمول الحكومة الفيدرالية معهد خدمات المتاحف والمكتبات ، وأن "تنقل مسؤوليات الوكالة الفيدرالية إلى القطاع الخاص في قرار ميزانية السنة المالية 2015" [ 27 ] بحيث "يتم تمويله على مستوى الولايات والمحليات، ويُعزز بشكل كبير من خلال التبرعات الخيرية من القطاع الخاص". [ 28 ]

الإيرادات والضرائب

حددت التعليمات المُقدمة إلى مكتب الميزانية في الكونغرس لتقييم المقترح إيرادات بنسبة 19% من الناتج المحلي الإجمالي، وهي نسبة أعلى من المستوى الحالي البالغ حوالي 15% من الناتج المحلي الإجمالي، وأعلى بقليل من المتوسط ​​التاريخي على مدى 30 عامًا والبالغ 18.2% من الناتج المحلي الإجمالي. وينص المسار بشكل منفصل على خفض معدلات ضريبة الدخل وإلغاء بعض الإعفاءات الضريبية (مثل الخصومات والإعفاءات والإعانات). [ 26 ] كما ذكرت مقالة لوكالة رويترز أن الخطة ستلغي الضرائب على أرباح الشركات الخارجية. [ 29 ]

الضمان الاجتماعي

لم يطرأ أي تغيير على نظام الضمان الاجتماعي في المقترح مقارنةً بالوضع الأساسي. ويذكر مكتب الميزانية في الكونغرس أن "الإنفاق على هذا البرنامج من المتوقع أن يظل مستقراً نسبياً كنسبة من الناتج المحلي الإجمالي بدءاً من عام 2030 فصاعداً". [ 26 ]

الرأي العام

بحسب موقع بوليتيكو ، فإن معظم استطلاعات الرأي لا تؤيد الخطة. [ 30 ] ووفقًا للكاتب الليبرالي عزرا كلاين، فعند أخذ تقديرات مكتب الميزانية في الكونغرس بشأن تخفيضات المزايا بعين الاعتبار، فإن 80% أو أكثر من الأمريكيين يعارضون الخطة. [ 31 ]

في يونيو 2011، أظهر استطلاع رأي أجرته شبكة CNN بالتعاون مع مؤسسة ORC أن 58% من الأمريكيين يعارضون الفكرة، بينما يؤيدها 35%. وبلغت نسبة المعارضين بين كبار السن 74%. [ 32 ] وفي الشهر نفسه، أجرى مركز بيو للأبحاث استطلاعًا للرأي حول تأييد تغيير نظام الرعاية الصحية لكبار السن (Medicare)، ووجد أن 41% من الأمريكيين يعارضونه، بينما يؤيده 36%. وأظهر استطلاع بيو أن الديمقراطيين والمستقلين كلما زاد اطلاعهم على الخطة، زادت احتمالية معارضتهم لها؛ بينما ازداد تأييد الجمهوريين كلما سمعوا عنها أكثر. [ 33 ] وأظهر استطلاع رأي آخر أجرته شبكة NBC بالتعاون مع صحيفة وول ستريت جورنال أن 31% من الأمريكيين يرون أنها فكرة سيئة، بينما يرى 22% أنها فكرة جيدة. [ 34 ]

في أبريل 2011، أظهر استطلاع رأي أجرته صحيفة نيويورك تايمز بالتعاون مع شبكة سي بي إس أن 61% من الأمريكيين يرون أن برنامج الرعاية الصحية لكبار السن (Medicare) "يستحق التكلفة"، مما يجعل تنفيذه محفوفًا بالمخاطر السياسية. كما أظهر الاستطلاع أن 47% يؤيدون تحويل برنامج الرعاية الصحية لكبار السن إلى برنامج تأمين صحي خاص، بينما يعارضه 41%. [ 35 ] وفي الشهر نفسه، أظهر استطلاع رأي أجرته مؤسسة غالوب انقسامًا متساويًا حول خطط خفض العجز، حيث أيد 44% من الأمريكيين الخطة الديمقراطية، بينما أيد 43% خطة رايان، مع أن الاستطلاع نفسه أظهر أن كبار السن يفضلون خطة رايان على خطة أوباما. [ 36 ] كذلك، أظهر استطلاع رأي أجرته صحيفة واشنطن بوست بالتعاون مع شبكة إيه بي سي أن 65% من الأمريكيين يعارضون الخطة، بينما يؤيدها 34%. [ 37 ]

في أبريل 2011، أظهر استطلاع رأي أجرته مؤسسة كايزر فاميلي أن 50% من الأمريكيين يرغبون في الإبقاء على نظام الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) كما هو، بينما أيد 46% تحويله إلى نظام قسائم وفقًا لخطة رايان. أما بين كبار السن، فقد أيد 62% الإبقاء على نظام الرعاية الصحية الحكومي، بينما أيد 30% تحويله إلى برنامج قسائم. [ 38 ]

ردود الفعل والنقاش

بول رايان في الصورة الملتقطة في فبراير 2011.

أثار الاقتراح ردود فعل سلبية واسعة النطاق من الديمقراطيين وردود فعل إيجابية من الجمهوريين. [ 39 ]

ذكر غلين كيسلر في مقال تحليلي نُشر في صحيفة واشنطن بوست أن الاقتراح "يعتمد على مزاعم مشكوك فيها، وافتراضات غير منطقية، وأرقام غير دقيقة". وأوضح أنه يتضمن افتراضات غير واقعية بشأن الوضع الراهن (السيناريو المالي البديل)، مثل تمديد جميع التخفيضات الضريبية التي أقرها بوش إلى الأبد، وربط الحد الأدنى البديل للضريبة بالتضخم. [ 2 ]

وصف الخبير الاقتصادي والكاتب بول كروغمان القرار بأنه "سخيف وقاسٍ" نظراً لمزيج من تخفيضات ضريبة الدخل (التي يرى أنها تفيد الأثرياء بالدرجة الأولى) وتخفيضات الإنفاق الكبيرة التي ستؤثر على الفقراء والطبقة المتوسطة. [ 40 ] [ 41 ] وكتبت هيئة تحرير صحيفة نيويورك تايمز : "نحن على يقين أيضاً بأن إلغاء إصلاح [أوباما للرعاية الصحية] - الهدف الأول للجمهوريين - سيلحق ضرراً بالغاً بجميع الأمريكيين، وسيزيد من صعوبة خفض تكاليف الرعاية الصحية، وهي أفضل طريقة للتعامل مع الأزمة المالية طويلة الأمد التي تعاني منها البلاد." [ 42 ]

رأت مؤسسة التراث ، وهي مركز أبحاث محافظ، أن "ميزانية رايان تتضمن إصلاحات جوهرية وقوية قائمة على السوق في مجال استحقاقات الرعاية الصحية، بالإضافة إلى خطة ضريبية متينة موجهة نحو النمو. وتقوم الميزانية بخفض الإنفاق، في السنة المالية 2013 وما بعدها، من كلٍّ من الحسابات التقديرية والاستحقاقات. لقد طرح رايان خطة جادة تستحق دراسة متأنية. تُحدد ميزانيته خيارات سياسية جوهرية، تشمل خفض الإنفاق، وإصلاح الاستحقاقات، وتجنب رفع الضرائب. كما تُحدد إصلاحًا ضريبيًا من شأنه تعزيز الاقتصاد، وبالتالي تعزيز المالية العامة للحكومة من خلال النمو الطبيعي للإيرادات. إنها تمثل تقدمًا حقيقيًا نحو معالجة التحديات المالية والاقتصادية التي تواجه البلاد." [ 43 ] وقد نشرت المؤسسة لاحقًا "الخرافات العشر لخطة ميزانية رايان لمجلس النواب " [غير مناسب] .

ظهر ريان في حلقة 3 أبريل من برنامج فوكس نيوز صنداي مع كريس والاس لمناقشة الاقتراح. [ 44 ]

صرّح ستيني هوير ، عضو مجلس النواب الديمقراطي عن ولاية ماريلاند، في برنامج " سكواك بوكس" على قناة سي إن بي سي، بأن مجلس النواب تجاهل توصيات لجنة العجز الفيدرالية . وقال هوير: "هذا هو نفس الخطاب، ونفس نوع الخطة التي طُرحت في عامي 2001 و2003، والتي أدت إلى أعمق ركود اقتصادي شهدته البلاد؛ خسارة فادحة في الوظائف وانهيار سوق الأسهم. بصراحة، هذا ليس مسارًا نرغب في تكراره". [ 39 ]

أشاد رئيس مجلس النواب جون بينر وزعيم الأغلبية في المجلس إريك كانتور باقتراح رايان. وأكدا على ضرورة إجراء حوار وطني بين جميع الأطراف السياسية حول مستقبل الميزانية. وعلق بينر قائلاً: "من حق الرئيس بالتأكيد أن يختلف مع ميزانيتنا... ولكن ما هو البديل الذي يقدمه تحديداً؟" [ 39 ] وقال كانتور في حلقة 10 أبريل من برنامج "فوكس نيوز صنداي" مع كريس والاس :

ما ذكرناه، وما تدعو إليه ميزانية رايان، هو تحديد أهداف للإنفاق. وكيفية الوصول إلى هذه الأهداف، سواءً في الإنفاق الاختياري أو الإلزامي. وكما نعلم، فإنّ الالتزامات غير الممولة لبرامج الاستحقاقات هي ما يُثير القلق ويجعل المستثمرين العالميين، وكذلك الأمريكيين، يشكّكون في قدرة هذا البلد على مواجهة تحدياته المالية. لذا، ما قلناه هو: سنحمي كبار السن اليوم ومن هم على وشك التقاعد. أما بالنسبة لنا جميعًا، ممن هم في سن 54 عامًا أو أقل، فأنا أعلم أن هذه البرامج لن تكون متاحة لي عند تقاعدي، تمامًا كما هو الحال بالنسبة لأي شخص آخر في سن 54 عامًا أو أقل. لا يمكنها ذلك. لا يمكننا الاستمرار على هذا المنوال. [ 45 ]

في 5 أبريل/نيسان 2011، غردت نانسي بيلوسي، زعيمة الأقلية في مجلس النواب ، قائلةً إن "الطريق إلى الازدهار" هو "طريق إلى الفقر لكبار السن والأطفال في أمريكا". [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] وفي 13 أبريل/نيسان 2011، قال أوباما: "لا أعتقد أن هناك أي شجاعة في طلب التضحية من أولئك الذين هم أقل قدرة على تحملها". [ 46 ] [ 49 ] [ 50 ] وفي مكالمة جماعية مع الصحفيين في 27 أبريل/نيسان 2011، قال هاري ريد، زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ، إن إقرار خطة رايان "سيكون من أسوأ الأشياء التي ستحدث لهذا البلد". [ 46 ] [ 51 ] [ 52 ]

تغييرات في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)

يقول مايكل هيلتزيك في صحيفة لوس أنجلوس تايمز إنه لا يوجد سبب للاعتقاد بأن مقترحات رايان ستساهم في خفض تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، بل على العكس، هناك سبب للاعتقاد بأنها ستؤدي إلى نتائج عكسية. [ 53 ]

يُشير هنري آرون، أحد الاقتصاديين اللذين صاغا مصطلح "دعم الأقساط" ردًا على الانتقادات الموجهة لقسائم الرعاية الصحية، [ 54 ] إلى أن الخطة الجمهورية لبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) تستخدم القسائم، وليس "دعم الأقساط". [ 55 ] كانت السمة المميزة للخطط التي أطلق عليها آرون اسم "دعم الأقساط" هي أن الدعم المالي الحكومي سيرتفع مع متوسط ​​تكاليف الرعاية الصحية. أما الخطة الجمهورية، فتعتمد على ارتفاع هذا الدعم مع مؤشر أسعار المستهلك (التضخم العام). هذا الاختلاف جوهري لفهم المقترح الجمهوري، إذ أن تكلفة الرعاية الصحية ترتفع بوتيرة أسرع بكثير من مؤشر أسعار المستهلك. [ 55 ]

سترتفع قيمة القسائم مع ارتفاع مؤشر أسعار المستهلك (التضخم العام)، ولكن نظرًا لأن النفقات الطبية ترتفع بوتيرة أسرع بكثير من مؤشر أسعار المستهلك، فإن قيمة الدعم الحكومي ستتآكل بمرور الوقت. عند بدء البرنامج في عام 2022، سيتحمل الشخص العادي البالغ من العمر 65 عامًا حوالي 25% من تكلفة رعايته الصحية، وهو ما يتوافق مع برنامج الرعاية الطبية (Medicare) بصيغته الحالية. مع ذلك، ستصل نسبة ما يدفعه هذا الشخص العادي البالغ من العمر 65 عامًا من جيبه الخاص في عام 2030 إلى 68% بموجب الخطة الجمهورية، وفقًا لمكتب الميزانية في الكونغرس، وهو مكتب مشترك بين الحزبين. [ 26 ]

ادّعى رايان أن خطته الجديدة للرعاية الصحية لكبار السن (Medicare) مستوحاة من خطط الرعاية الصحية التي يتلقاها أعضاء الكونغرس حاليًا. [ 44 ] ويشير آخرون إلى أن أعضاء الكونغرس يتمتعون بما يُسمى "حصة عادلة"، إذ لا يتحملون كامل مخاطر ارتفاع التكاليف بسبب تضخم أسعار الرعاية الصحية. فخطة الرعاية الصحية التي يستخدمها أعضاء الكونغرس تربط مزاياها بتضخم أسعار الرعاية الصحية، وليس بمؤشر أسعار المستهلك. [ 56 ] ومع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية نتيجة التضخم، تتحمل الحكومة، وليس أعضاء الكونغرس، معظم التكاليف الإضافية.

صرح كينت كونراد ، رئيس لجنة الميزانية في مجلس الشيوخ ، وهو ديمقراطي من ولاية داكوتا الشمالية ، لبرنامج "مورنينغ إيديشن" على إذاعة NPR، بأن تخفيضات الإنفاق على برنامج الرعاية الصحية لكبار السن (Medicare) ستكون "قاسية". كما انتقد الجهود المبذولة لعدم تضمينها تخفيضات في الإنفاق الدفاعي وزيادة الضرائب، وهو ما أكد هوير على ضرورة إدراجه ضمن أي إصلاح جاد للميزانية. [ 39 ]

وصف رئيس مجلس النواب السابق نيوت غينغريتش الخطة بأنها "هندسة اجتماعية يمينية" و"تغيير جذري" و"قفزة كبيرة للغاية". [ 57 ]

أدلى العديد من المرشحين الجمهوريين المحتملين للرئاسة بتصريحات مؤيدة للاقتراح. وأشاد كل من حاكم ولاية مينيسوتا السابق تيم باولنتي وحاكم ولاية ماساتشوستس السابق ميت رومني بالجهود المبذولة باعتبارها "قيادة حقيقية" و"ترسيخًا للنهج الصحيح". [ 39 ]

أصدر مركز البحوث الاقتصادية والسياسية دراسة، تستند إلى حد كبير إلى حسابات مكتب الميزانية في الكونغرس، تشير إلى أن خطة رايان ستضيف تريليونات الدولارات إلى تكلفة الرعاية الطبية بسبب انخفاض كفاءة التأمين الخاص مقارنة بالبرنامج الحكومي الحالي.

قارن كبير الخبراء الاكتواريين في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، ريك فوستر، "خارطة طريق" رايان بإصلاح الرعاية الصحية لعام 2010 في جلسات استماع بالكونغرس، مصرحًا بأنه على الرغم من أن كليهما لديه "بعض الإمكانات" لجعل أسعار الرعاية الصحية "أكثر استدامة"، إلا أنه كان أكثر "ثقة" في خطة رايان. [ 25 ]

تغييرات في قانون الضرائب

انتقد جيمس فالوز ، وهو ديمقراطي وكاتب خطابات سابق لجيمي كارتر ومراسل وطني لمجلة ذا أتلانتيك ، الاقتراح بشدة. وكتب:

إنّ خطةً تقترح إلغاء الثغرات والإعفاءات الضريبية ، دون تحديد ماهيتها، ليست جريئةً ولا جادة. بل هي، بالأحرى، خطةٌ ماكرة - أو ساخرة، اختر ما شئت. والحقيقة هي أن العديد من هذه الإعفاءات، ولا سيما إعفاءات فوائد الرهن العقاري، شائعة، وبالتالي فإن الحديث عن إلغائها ينطوي على مخاطرة. [الخط العريض في الأصل] [ 58 ]

بالإضافة إلى ذلك، كتب إريك واسون:

فيما يتعلق بالضرائب، تلغي خطة رايان أيضاً الحد الأدنى البديل للضريبة، وتخفض معدل ضريبة الشركات من 35% إلى 25%، وتلغي الضرائب على الأرباح الأجنبية. [ 59 ]

مراجعة مكتب الميزانية في الكونغرس

مكتب الميزانية في الكونغرس - الإنفاق الفيدرالي كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي في ظل سيناريوهات بديلة ومسار رايان

أجرى مكتب الميزانية في الكونغرس ( CBO) تحليلًا للقرار (وهو تقييم أقل دقة من التقييم الكامل للتشريعات)، وقدّر أن الخطة المقترحة ستُحقق التوازن في الميزانية بحلول عام 2030، وتُخفّض مستوى الدين العام إلى 10% من الناتج المحلي الإجمالي بحلول عام 2050، مقارنةً بـ 62% في عام 2010. وتفترض الخطة تحصيل إيرادات بنسبة 19% من الناتج المحلي الإجمالي بعد عام 2022، ارتفاعًا من النسبة الحالية البالغة 15%، واقترابًا من المتوسط ​​التاريخي البالغ 18.3% من الناتج المحلي الإجمالي. كما سيتم تخفيض فئة من بنود الإنفاق تُسمى "الإنفاق الإلزامي الآخر والإنفاق التقديري الدفاعي وغير الدفاعي" من 12% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2010 إلى 3.5% بحلول عام 2050. [ 60 ]

قام مكتب الميزانية في الكونغرس (CBO) أيضًا بتحليل جوانب برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في القرار، وأفاد بما يلي: "بموجب هذا المقترح، سيدفع معظم المستفيدين الذين يتلقون مدفوعات دعم الأقساط مبالغ أكبر مقابل الرعاية الصحية مقارنةً بما لو شاركوا في برنامج الرعاية الطبية التقليدي، وذلك في أي من سيناريوهات مكتب الميزانية طويلة الأجل. وقدّر المكتب أنه في عام 2030، سيدفع الشخص العادي البالغ من العمر 65 عامًا 68% من القيمة المرجعية بموجب هذا المقترح، مقارنةً بـ 25% في سيناريو خط الأساس الموسّع و30% في السيناريو المالي البديل." [ 61 ] تشير القيمة المرجعية إلى التكلفة التقديرية لخطة تأمين صحي خاصة ذات حزمة مزايا مماثلة لبرنامج الرعاية الطبية. وتعود التكلفة الإضافية إلى ارتفاع كل من التكاليف الإدارية (بما في ذلك الأرباح) ومعدلات الدفع لمقدمي الخدمات في الخطط الخاصة. وسيتم تعويض هذه التكلفة الإضافية جزئيًا من خلال: أ) زيادة "إدارة الاستخدام" أو القيود المفروضة على الرعاية من قِبل مقدمي الخدمات في القطاع الخاص مقارنةً ببرنامج الرعاية الطبية؛ ب) ميل المشتركين الذين يواجهون زيادة في تقاسم التكاليف إلى تقليل استخدام الخدمات. [ 62 ]

الآثار على الولايات والمحليات

في 8 أغسطس/آب 2012، أصدر مركز أولويات الميزانية والسياسات ( CBPP)، وهو مركز أبحاث ذو توجهات يسارية ، دراسة شاملة تُفصّل تأثير خطة ميزانية بول رايان على حكومات الولايات والحكومات المحلية . وخلصت الدراسة إلى أن الخطة ستُجبر الولايات والمحليات على خفض الخدمات بشكل كبير ، نتيجةً للتخفيضات الكبيرة في التمويل الفيدرالي الذي ستتلقاه. وسيكون أكبر خفض في التمويل الفيدرالي من الحكومة الفيدرالية من نصيب برنامج ميديكيد. إذ تُخفّض الخطة التمويل الفيدرالي لبرنامج ميديكيد الفيدرالي-الولائي بنسبة 34% بحلول عام 2022، وبنسب أكبر تدريجيًا في السنوات اللاحقة. وبالنسبة لخدمات مثل التعليم، وإنفاذ القانون، ومعالجة المياه، والاستجابة للكوارث، ستخسر الولايات أكثر من 247 مليار دولار من التمويل الفيدرالي خلال الفترة من 2013 إلى 2021. يتضمن هذا المخطط أيضًا خفض التمويل الفيدرالي لمشاريع النقل والبنية التحتية على مستوى الولايات والمحليات بمقدار 194 مليار دولار حتى عام 2021. وبحلول ذلك العام، سيخفض المخطط المنح التقديرية للولايات والمحليات إلى ما يُقدّر بنحو 0.6% من الناتج المحلي الإجمالي، أي أقل من نصف متوسط ​​السنوات الخمس والثلاثين الماضية. وخلصت الدراسة أيضًا إلى أن المخطط سيضر بالانتعاش الاقتصادي ونمو الوظائف من خلال إجبار الحكومات على تسريح العمال على مستوى الولايات والمحليات. وقد يؤدي المخطط أيضًا إلى زيادة الضرائب على مستوى الولايات والمحليات، للمساعدة في تعويض التخفيضات في المساعدات الفيدرالية. [ 70 ]

التوقعات والافتراضات

تعرض هذا المسار لانتقادات من بعض المعلقين والمحللين بسبب توقعاته وافتراضاته غير الواقعية المزعومة بشأن مستويات الإنفاق التقديري، والإيرادات الضريبية، وتكاليف الرعاية الصحية، والبطالة في المستقبل. [ 71 ] [ 72 ] ويتوقع المسار تحقيق مستوى إنفاق يبلغ 3.5% من الناتج المحلي الإجمالي لجميع نفقات الحكومة الفيدرالية باستثناء الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي بحلول عام 2050. [ 61 ] في عام 2011، بلغ مستوى الإنفاق هذا 12.5% ​​من الناتج المحلي الإجمالي. [ 61 ] كما يتوقع المسار أن تبلغ الإيرادات الضريبية الفيدرالية 19% من الناتج المحلي الإجمالي، ارتفاعًا من مستوى عام 2011 البالغ 15.5% من الناتج المحلي الإجمالي. [ 61 ] وقد وُصف هذا بأنه غير واقعي لأن المسار يدعو إلى تخفيضات ضريبية بقيمة 4.6 تريليون دولار دون أي زيادات ضريبية مقابلة، باستثناء سد ثغرات ضريبية غير محددة. [ 73 ] يفترض هذا المسار أن معدل البطالة سينخفض ​​تدريجيًا إلى 2.8% بحلول عام 2021. [ 71 ] سيكون هذا أدنى معدل بطالة سنوي منذ أن بدأ مكتب إحصاءات العمل (BLS) بتتبع البطالة في عام 1948. [ 74 ] يفترض هذا المسار أن تكلفة برنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) لن تتجاوز معدل التضخم. [ 72 ]

وصف المعلق المحافظ لويس وودهيل اقتراح رايان بأنه "طريق التقشف" نظراً لتركيزه الحصري على الإنفاق بدلاً من النمو الاقتصادي. [ 75 ]

الطريق إلى الازدهار: مخطط لتجديد أمريكا

في مارس/آذار 2012، قدمت لجنة الميزانية في مجلس النواب نسخة جديدة من "مسار الازدهار" كميزانية مقترحة للسنة المالية 2013. وقد صاغ هذا المقترح بول رايان، ويهدف إلى التباين مع موقف الرئيس أوباما بشأن الضرائب والإنفاق الفيدرالي. [ 76 ] ويهدف المقترح إلى خفض العجز الفيدرالي على مدى عشر سنوات إلى 3.13 تريليون دولار من خلال تدابير تشمل وضع سقف للإنفاق الفيدرالي التقديري عند 1.029 تريليون دولار، وإلغاء قانون إصلاح الرعاية الصحية الذي أصدرته إدارة أوباما عام 2010. [ 3 ] وعلى غرار خطة ميزانية 2012، يركز هذا المقترح على خفض الإنفاق الفيدرالي - باستثناء الدفاع الوطني [ 3 ] - بهدف خفض الإنفاق بمقدار 5 تريليونات دولار وتحقيق التوازن في الميزانية بحلول عام 2040. [ 77 ]

حظي الاقتراح بتأييد المرشح الرئاسي ميت رومني [ 78 ] ودعم الحزب الجمهوري؛ إلا أنه، وفقًا لرويترز، صرّح بعض الجمهوريين في مجلس النواب بأن الاقتراح لا يرقى إلى مستوى التخفيضات الكافية في الإنفاق. كما انتقده الديمقراطيون في مجلس النواب الذين زعموا أن الخطة ستؤثر سلبًا على الطبقة المتوسطة وكبار السن وذوي الدخل المنخفض من الأمريكيين. [ 3 ]

انتقد الرئيس أوباما المقترح في خطاب ألقاه خلال غداء عمل نظمته وكالة أسوشيتد برس في 3 أبريل/نيسان 2012، حيث زعم أن الخطة ترقى إلى مستوى "الداروينية الاجتماعية المقنّعة". [ 79 ] كما انتقد نيوت غينغريتش الخطة ووصفها بأنها "هندسة اجتماعية يمينية". وردًا على ذلك، صرّح كل من رايان ورومني بأن أوباما قد شوّه حقائق المقترح، ولا سيما هدفه المتمثل في خفض الدين الفيدرالي، وأنه استخدم انتقاداته لصرف الأنظار عن إنجازاته الاقتصادية. [ 80 ] [ 81 ]

أشادت مؤسسة التراث بمقترح الميزانية لخفضه الإنفاق الفيدرالي وجعله الدفاع أولوية، مع أنها أشارت إلى أن الخطة لم تكن جريئة أو حاسمة بما يكفي فيما يتعلق بإصلاحات الاستحقاقات وخفض الإنفاق. [ 82 ] [ 83 ] وتعرض المقترح لانتقادات من منظمات تقدمية، من بينها مركز التقدم الأمريكي ، الذي جادل بأن الخطة سيكون لها تأثير سلبي على جميع السكان باستثناء أغنى 1% منهم، و"تضر بشكل خاص بالمجتمعات الملونة". [ 84 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الطريق إلى الازدهار: مخطط لتجديد أمريكا" (ملف PDF) . لجنة الميزانية بمجلس النواب. 20 مارس 2012. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 19 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 28 يناير 2016 .
  2. 1 2 غلين كيسلر (9 أبريل 2011). "مدقق الحقائق: مخطط ميزانية النائب بول رايان" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2011 .
  3. 1 2 3 4 5 ديفيد لودر (20 مارس 2012). "ميزانية الجمهوريين تُبرز التباين الانتخابي مع أوباما" . رويترز . تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .
  4. ↑ "مقترح ميزانية البيت الأبيض" . مكتب الإدارة والميزانية. 14 فبراير 2011. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2011 .
  5. ↑ "ميزانية الشعب" للتكتل التقدمي في الكونغرستم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2011 .
  6. ↑ بول كروغمان. "لنذهب في نزهة" . نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2011 .
  7. 1 2 "تصويت مجلس النواب رقم 277 - إقرار مشروع قانون ميزانية رايان" . صحيفة نيويورك تايمز . 15 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2011 .
  8. ↑ «مجلس الشيوخ يرفض مشروع قانون الميزانية الذي يتضمن إصلاحًا شاملًا لبرنامج الرعاية الصحية لكبار السن» . سي إن إن. 25 مايو 2011. مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 29 أغسطس 2011 .
  9. ↑ سبوس، جيف. "رون وايدن ينفي ارتباط اسمه بخطة بول رايان للرعاية الصحية" . ثينك بروجريس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2012 .
  10. ↑ "BLUEPRINT_FINAL 3192012" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 19 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2013 .
  11. ↑ مستقبلان لأمريكا ، إنقاذ برنامج الرعاية الصحية لكبار السن (Medicare)، مُصوَّران ، وثلاث خطوات لإصلاح ضريبي داعم للنمو
  12. ↑ "دليل الخبراء: هكذا تبدو الأمور عندما تنهار استراتيجية الميزانية الجمهورية."
  13. ↑ واسون، راسل بيرمان وإريك (1 أغسطس 2013). "انقسامات مالية حادة داخل الحزب الجمهوري؛ روجرز ينتقد قيادة الحزب بسبب تخفيضات الإنفاق" .
  14. ↑ لور، ستيف (12 ديسمبر/كانون الأول 2016). "نهج جديد لقانون ضرائب الشركات يحظى بدعم الجمهوريين في مجلس النواب" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 23 ديسمبر/كانون الأول 2016 . 
  15. ↑ مشروع قانون مجلس النواب رقم 6110: قانون خارطة طريق لمستقبل أمريكا لعام 2008. الكونغرس الأمريكي. مكتب الطباعة الحكومي .
  16. 1 2 ليزا، رايان (6 أغسطس 2012). "المُثير للضجة: كيف استطاع بول رايان السيطرة على الحزب الجمهوري" . مجلة نيويوركر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2012 .
  17. ↑ روث، زاكاري (27 ديسمبر 2010). "الأصوات الخمسة الأكثر تأثيراً في الاقتصاد" . ياهو! نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2012 .
  18. ↑ "ملخص مشروع قانون مجلس النواب رقم 6110: قانون خارطة طريق مستقبل أمريكا لعام 2008" . دائرة أبحاث الكونغرس . مكتبة الكونغرس . مؤرشف من الأصل في 27 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2013 .
  19. ↑ "جميع الإجراءات التي اتخذها الكونغرس بشأن مشروع قانون مجلس النواب رقم 6110: خارطة طريق لمستقبل أمريكا لعام 2008" . مكتبة الكونغرس. مؤرشف من الأصل في 27 نوفمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2013 .
  20. ↑ مشروع قانون مجلس النواب رقم 4529: قانون خارطة طريق لمستقبل أمريكا لعام 2010. الكونغرس الأمريكي. مكتب الطباعة الحكومي .
  21. ↑ لجنة الميزانية الجمهورية. "خارطة طريق لمستقبل أمريكا" . مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2012.
  22. ↑ ريان، النائب بول د. "خارطة طريق لمستقبل أمريكا (الإصدار 2.0) يناير 2010" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 18 سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 29 سبتمبر 2012 .
  23. 1 2 أمبيندر، مارك (11 مارس 2010). "إذا كانت خارطة طريق بول رايان هي الطريق الجمهوري، فلماذا لا يسير الجمهوريون على خطاها؟" . مجلة ذا أتلانتيك .
  24. 1 2 3 كلاين، عزرا (1 فبراير 2010). "مقترح الميزانية الجريء للنائب بول رايان" . صحيفة واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2010.
  25. 1 2 C-SPAN، "تنفيذ قانون الرعاية الصحية، الجزء 1"، مؤرشف في 27 مايو 2013، في Wayback Machine في 6 يناير 2011.
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "تحليل طويل الأجل لمقترح ميزانية من قبل الرئيس رايان" (ملف PDF) . cbo.gov . 8 أبريل 2011.
  27. ↑ رايت، جازي (1 أبريل 2014). "مقترح ميزانية مجلس النواب يتجاهل دور معهد خدمات المتاحف والمكتبات" . جمعية المكتبات الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 8 أبريل 2014 .
  28. ↑ بول رايان (أبريل 2014). "الطريق إلى الازدهار" (ملف PDF) . لجنة الميزانية بمجلس النواب. ص 51. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 24 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2014 . 
  29. ↑ رويترز؛ 19 مارس/آذار 2012؛ ديفيد لودر، دونا سميث، ريتشارد كوان؛ "خطة الميزانية الجمهورية الأمريكية تسعى إلى التركيز على الإصلاح الضريبي" ؛ واشنطن العاصمة
  30. ↑ تُظهر استطلاعات الرأي أن خطة بول رايان غير شعبية، بحسب موقع بوليتيكو
  31. ↑ عزرا كلاين (20 أبريل 2011). "دليل الخبراء: 84% يعارضون خطة رايان للرعاية الصحية" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2012 .
  32. ↑ استطلاع رأي CNN: أغلبية جماهيرية ترفض خطة رايان ، CNN
  33. ↑ معارضة خطة رايان للرعاية الصحية من قبل كبار السن الأمريكيين الواعين ، مركز بيو للأبحاث
  34. ↑ مارك بلومنتال (11 أغسطس/آب 2012). "بول رايان لا يزال غير معروف، وخطة ميزانيته هشة، بحسب استطلاعات الرأي" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس/آب 2012 .
  35. ↑ ستيفاني كوندون (21 أبريل 2011). "استطلاع رأي: معظم الأمريكيين يقولون إن برنامج الرعاية الصحية لكبار السن (Medicare) يستحق التكلفة" . سي بي إس نيوز . تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2012 .
  36. ↑ ليديا سعد (27 أبريل 2011). "انقسام الأمريكيين حول خطط ريان وأوباما لخفض العجز" . مذكرة نقاط الحديث . تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2012 .
  37. ↑ جون تيربوش (22 أبريل 2011). "استطلاعات الرأي تُظهر مخاطر على الحزب الجمهوري في دفع خطة رايان لخصخصة برنامج الرعاية الصحية لكبار السن" . مذكرة توكين بوينتس . تم الاطلاع عليها في 12 أغسطس 2012 .
  38. ↑ "الرأي العام حول قضايا الرعاية الصحية" (ملف PDF) . أبريل 2011. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 30 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه في 12 أغسطس 2012 .
  39. 1 2 3 4 5 "أطلقوا العنان لآرائكم: "طريق ريان إلى الازدهار"" . MSNBC. 6 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2012. تم الاطلاع عليه في 9 أبريل 2011. "
  40. ↑ "بول كروغمان - سخيف وقاسٍ - 7 أبريل 2011" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2012 .
  41. ↑ "بول كروغمان - رايان والضرائب - 8 أبريل 2011" . Krugman.blogs.nytimes.com. 8 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2012 .
  42. ↑ "رأي | خيار حقيقي بشأن برنامج الرعاية الطبية" . صحيفة نيويورك تايمز . 23 أبريل 2011.
  43. ↑ "ردود الفعل الأولية على ميزانية ريان لتحقيق الازدهار | ذا فاوندري: مدونة أخبار السياسة المحافظة من مؤسسة التراث" . Blog.heritage.org. 20 مارس 2012. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 22 أبريل 2013 .
  44. ١ ٢ "بول رايان يستعرض ميزانية السنة المالية ٢٠١٢، ويردّ على الهجمات السياسية" . فوكس نيوز صنداي - لجنة الميزانية بمجلس النواب على يوتيوب . ٣ أبريل ٢٠١١. تم الاطلاع عليه في ١٠ أبريل ٢٠١١ .
  45. ↑ "ديفيد بلوف يتحدث عن خطة أوباما الجديدة لخفض العجز؛ والنائب إريك كانتور يتحدث عن معركة الميزانية" . فوكس نيوز صنداي . 10 أبريل 2011.
  46. 1 2 3 فون دريهل، ديفيد (14 ديسمبر 2011). "بول رايان: النبي" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه في 15 فبراير 2017 .
  47. ↑ أوكونور، باتريك (5 أبريل 2011). "الديمقراطيون يستنكرون خطة ميزانية رايان" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 فبراير 2017 .
  48. ↑ فابيان، جوردان (5 أبريل 2011). "بيلوسي تنتقد ميزانية رايان" . صحيفة ذا هيل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 فبراير 2017 .
  49. ↑ "أوباما يضع خطة لخفض العجز" . NPR . 13 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2017 .
  50. ↑ جاكسون، ديفيد (14 أبريل 2011). "معركة الميزانية: أوباما ضد رايان" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2017 .
  51. ↑ شاينر، ميريديث (27 أبريل 2011). "ريد يُجبر على التصويت على ميزانية رايان" . بوليتيكو . تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2017 .
  52. ↑ فابيان، جوردان (27 أبريل 2011). "ريد سيجري تصويتًا في مجلس الشيوخ على ميزانية رايان" . صحيفة ذا هيل . تم الاطلاع عليه في 16 فبراير 2017 .
  53. ↑ هيلتزيك، مايكل (17 أبريل 2011). "سيدفع أشد الناس حاجةً ومرضاً الثمن بموجب خطة ميزانية الحزب الجمهوري" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2011 .
  54. ↑ "شؤون الصحة. (المجلد 14، العدد 4، 1995) نقاش إصلاح الرعاية الطبية: ما هي الخطوة التالية؟" .
  55. 1 2 آرون، هنري ج. (6 أبريل 2011). "قسائم أم دعم مميز: ما أهمية الاسم؟ بقلم هنري آرون" . مجلة هيلث أفيرز فورفرونت . doi : 10.1377/forefront.20110406.010157 .
  56. ↑ "يقترح الجمهوريون تغيير برنامج الرعاية الطبية (Medicare) لمن هم دون سن 55 عامًا بحيث "يشاركون في نفس نوع خطة الرعاية الصحية التي يشارك فيها أعضاء الكونجرس"." . PolitiFact.com . 10 أبريل 2011.
  57. ↑ «غينغريتش يعتذر لبول رايان عن انتقاده لـ"الهندسة الاجتماعية اليمينية"» . فوكس نيوز . 17 مايو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2012 .
  58. ↑ جيمس فالوز (8 أبريل 2011). "السيد رايان الشجاع والجاد" . مجلة ذا أتلانتيك . تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2011 .
  59. ↑ إريك واسون (20 مارس 2012). "ميزانية رايان تخفض الإنفاق بمقدار 5.3 تريليون دولار على مدى العقد المقبل" . صحيفة ذا هيل . تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .
  60. ↑ "تحليل طويل الأجل لمقترح ميزانية من قبل الرئيس رايان" . Cbo.gov. 5 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2012 .
  61. 1 2 3 4 "الأثر طويل الأجل على الميزانية..." (ملف PDF) . مكتب الميزانية في الكونغرس (CBO). 20 مارس 2012. ص 1. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2012 . 
  62. ↑ "تحليل طويل الأجل لمقترح ميزانية من قبل الرئيس رايان" . Cbo.gov. 5 أبريل 2011. الصفحات 20-22 . تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2012 . 
  63. ↑ تيركل، أماندا (21 مايو 2014). "مستشار بول ليباج لإصلاح نظام الرعاية الاجتماعية يسرق تقريرًا من مركز أبحاث تقدمي" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2014 .
  64. ↑ لامارش، غارا (13 أغسطس 2014). "كيف يُعيد اليسار تنشيط نفسه" . ذا نيشن . تم الاطلاع عليه في 28 أكتوبر 2014 .
  65. ↑ مكلر، لورا (14 سبتمبر 2015). "تكلفة مقترحات بيرني ساندرز: 18 تريليون دولار" . صحيفة وول ستريت جورنال . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0099-9660 . تاريخ الاسترجاع: 15 سبتمبر 2016 . 
  66. ↑ هيرزنهورن، ديفيد م. (14 يونيو/حزيران 2016). "الفرضية المشكوك فيها التي يقوم عليها برنامج بول رايان لمكافحة الفقر" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 15 سبتمبر/أيلول 2016 . 
  67. ↑ كالميس، جاكي (15 فبراير 2016). "اقتصاديون ذوو ميول يسارية يشككون في تكلفة خطط بيرني ساندرز" . صحيفة نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تاريخ الاسترجاع: 15 سبتمبر 2016 . 
  68. ↑ ماكلين، جيم (30 سبتمبر 2017). "خطة ترامب الضريبية تُذكّر بتجربة تخفيض الضرائب في كانساس" . NPR . ... قال مايكل ليتشمان، مدير أبحاث المالية العامة في مركز الميزانية وأولويات السياسة الليبرالي، ...
  69. ↑ رادنوفسكي، لويز؛ هيوز، سيوبان (22 يونيو/حزيران 2016). "الجمهوريون في مجلس النواب يكشفون عن مقترح التأمين الصحي" . صحيفة وول ستريت جورنال . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0099-9660 . تاريخ الاطلاع: 15 سبتمبر/أيلول 2016 . 
  70. ↑ مايكل ليتشمان؛ ريتشارد كوجان؛ فينسنت بالاسيوس وكيلسي ميريك (8 أغسطس 2012). "حزمة خفض العجز التي تفتقر إلى إيرادات كبيرة ستنقل تكاليف باهظة إلى الولايات والمحليات" . مركز أولويات الميزانية والسياسات . تم الاطلاع عليه في 11 أغسطس 2012 .
  71. 1 2 "أحاديات القرن المتعددة لبول رايان" . صحيفة نيويورك تايمز . 6 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2012 .
  72. 1 2 "الافتراضات غير الواقعية وراء أرقام ميزانية بول رايان" . صحيفة واشنطن بوست . 20 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2012 .
  73. ↑ "الطريق إلى الازدهار" (ملف PDF) . لجنة الميزانية بمجلس النواب الأمريكي . 20 مارس 2012. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 19 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2012 .
  74. ↑ "إحصاءات القوى العاملة" . مكتب إحصاءات العمل . 20 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 13 أغسطس 2012 .
  75. ↑ وودهيل، لويس (22 أبريل 2014). "بول رايان يكتب رسالة انتحار للحزب الجمهوري" . فوربس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2014 .
  76. ↑ لوري مونتغمري؛ روزاليند إس. هيلدرمان (20 مارس 2012). "ريان يُقدّم خطة ميزانية الحزب الجمهوري، ويُخفّض البرامج الاجتماعية ومعدلات الضرائب" . صحيفة واشنطن بوست . تاريخ الاطلاع: 22 مارس 2012 .
  77. ↑ "بول رايان يضاعف جهوده" . مجلة الإيكونوميست . 24 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2012 .
  78. ↑ جيك شيرمان (22 مارس 2012). "كيف سوّق بول رايان خطته للميزانية" . بوليتيكو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مارس 2012 .
  79. ↑ رايتشل روز هارتمان (3 أبريل 2012). "أوباما يهاجم ميزانية رايان باعتبارها "داروينية اجتماعية مقنعة"" . ياهو! نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2012 .
  80. ↑ ديفيد جاكسون (3 أبريل 2012). "أوباما ينتقد رايان ورومني وميزانية الجمهوريين" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2012 .
  81. ↑ بن فيلر (3 أبريل 2012). "أوباما يستنكر خطة ميزانية بول رايان "الراديكالية"" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أبريل 2012 .
  82. ↑ أليسون أكوستا فريزر؛ باتريك لويس كنودسن (20 مارس 2012). "ردود الفعل الأولية على ميزانية ريان لتحقيق الازدهار" . ذا فاوندري . مؤسسة التراث. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 22 مارس 2012 .
  83. ↑ بيكر سبرينغ (21 مارس 2012). "مقترح ميزانية رايان: دفعة أولى للدفاع المشترك" . ذا فاوندري . مؤسسة التراث . تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  84. ↑ ليجر، دانييلا. "ميزانية رايان ستسبب المزيد من المعاناة لمجتمعات الملونين" . مركز التقدم الأمريكي . تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2012 .