العصب ثلاثي التوائم

ينطلق من العقدة الثلاثية التوائم جذر حسي كبير واحد يدخل جذع الدماغ عند مستوى الجسر . وبجوار هذا الجذر الحسي مباشرة، يخرج جذر حركي أصغر من الجسر ^{[ 3 ]} باتجاه الأمام والوسط قليلاً بالنسبة للجذر الحسي. ^{[ 4 ]}

تمر الألياف الحركية عبر العقدة الثلاثية التوائم دون أن تتشابك في طريقها إلى العضلات الطرفية، وتقع أجسام خلاياها في نواة العصب الخامس، في عمق الجسر.

تتلاقى الفروع الرئيسية الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم - العصب العيني (V1 ₎ ، والعصب الفكي العلوي (V2 ₎ ، والعصب الفكي السفلي (V3 ₎ - في العقدة ثلاثية التوائم (وتُسمى أيضًا العقدة الهلالية أو عقدة غاسر)، الموجودة داخل كهف ميكل ، والتي تحتوي على أجسام خلايا الألياف العصبية الحسية الواردة. تُشابه العقدة ثلاثية التوائم العقد الجذرية الظهرية للنخاع الشوكي، والتي تحتوي على أجسام خلايا الألياف الحسية الواردة من باقي أجزاء الجسم.

تخرج الفروع العينية والفكية العلوية والسفلية من الجمجمة عبر ثلاث ثقوب منفصلة : الشق الحجاجي العلوي ، والثقبة المستديرة ، والثقبة البيضاوية ، على التوالي. ينقل العصب العيني (V1 ₎ المعلومات الحسية من فروة الرأس والجبهة، والجفن العلوي، وملتحمة العين وقرنية العين، والأنف (بما في ذلك طرف الأنف، باستثناء جناحي الأنف)، والغشاء المخاطي للأنف، والجيوب الأنفية الأمامية، وأجزاء من السحايا ( الأم الجافية والأوعية الدموية). ينقل العصب الفكي العلوي (V2 ₎ المعلومات الحسية من الجفن السفلي والخد، والمنخرين والشفة العليا، والأسنان واللثة العلوية، والغشاء المخاطي للأنف، والحنك وسقف البلعوم، والجيوب الفكية العلوية والغربالية والوتدية، وأجزاء من السحايا. ينقل العصب الفكي السفلي (V3 ₎ المعلومات الحسية من الشفة السفلى، والأسنان واللثة السفلية، والذقن والفك (باستثناء زاوية الفك التي يغذيها العصبان C2-C3)، وأجزاء من الأذن الخارجية، وأجزاء من السحايا. ينقل العصب الفكي السفلي إحساس اللمس والوضع، وإحساس الألم والحرارة من الفم. ورغم أنه لا ينقل إحساس التذوق (إذ يتولى عصب الحبل الطبلي هذه المهمة)، فإن أحد فروعه - العصب اللساني - ينقل الإحساس من اللسان.

تمتد الزوائد الطرفية للخلايا العصبية في النواة المتوسطة للدماغ المتوسط ​​للعصب الخامس في الجذر الحركي للعصب ثلاثي التوائم، وتنتهي في مغازل العضلات في عضلات المضغ. وهي ألياف حسية عميقة، تنقل معلومات حول موقع عضلات المضغ. أما الزوائد المركزية للخلايا العصبية في النواة المتوسطة للدماغ المتوسط ​​للعصب الخامس فتتشابك في النواة الحركية للعصب الخامس.

تتميز مناطق التوزيع الجلدي ( القطاعات الجلدية ) للفروع الحسية الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم بحدود واضحة وتداخل ضئيل نسبيًا (على عكس القطاعات الجلدية في باقي الجسم، والتي تتداخل بشكل كبير). يؤدي حقن مخدر موضعي ، مثل الليدوكائين ، إلى فقدان الإحساس تمامًا في مناطق محددة جيدًا من الوجه والفم. على سبيل المثال، يمكن تخدير الأسنان في أحد جانبي الفك عن طريق حقن العصب الفكي السفلي. في بعض الأحيان، قد تؤثر الإصابة أو الأمراض على فرعين (أو الفروع الثلاثة) من العصب ثلاثي التوائم؛ في هذه الحالات، يمكن تسمية الفروع المتضررة بما يلي:

• توزيع V1/V2 – يشير إلى الفروع العينية والفكية
• توزيع V2/V3 – يشير إلى الفروع الفكية العلوية والسفلية
• توزيع V1-V3 – يشير إلى الفروع الثلاثة جميعها

يوجد عدد قليل من الأعصاب على الجانب الأيسر من الفك يفوق عدد الأعصاب على الجانب الأيمن من الفك.

يتحكم الجزء الحركي من الفرع الفكي السفلي (V3) للعصب ثلاثي التوائم في حركة ثماني عضلات، بما في ذلك عضلات المضغ الأربع : العضلة الماضغة ، والعضلة الصدغية ، والعضلة الجناحية الإنسية والوحشية . أما العضلات الأربع الأخرى فهي: العضلة الموترة للحنك الرخو ، والعضلة الضرسية اللامية ، والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين، والعضلة الموترة للطبلة .

With the exception of the tensor tympani, all these muscles are involved in biting, chewing and swallowing and all have bilateral cortical representation. A unilateral central lesion (for example, a stroke), no matter how large, is unlikely to produce an observable deficit. Injury to a peripheral nerve can cause paralysis of muscles on one side of the jaw, with the jaw deviating towards the paralyzed side when it opens. This direction of the mandible is due to the action of the functioning pterygoids on the opposite side.

The two basic types of sensation are touch-position and pain-temperature. Touch-position input comes to attention immediately, but pain-temperature input reaches the level of consciousness after a delay; when a person steps on a pin, the awareness of stepping on something is immediate but the pain associated with it is delayed.

Touch-position information is generally carried by myelinated (fast-conducting) nerve fibers, and pain-temperature information by unmyelinated (slow-conducting) fibers. The primary sensory receptors for touch-position (Meissner's corpuscles, Merkel's receptors, Pacinian corpuscles, Ruffini's corpuscles, hair receptors, muscle spindle organs and Golgi tendon organs) are structurally more complex than those for pain-temperature, which are nerve endings.

Sensation in this context refers to the conscious perception of touch-position and pain-temperature information, rather than the special senses (smell, sight, taste, hearing and balance) processed by different cranial nerves and sent to the cerebral cortex through different pathways. The perception of magnetic fields, electrical fields, low-frequency vibrations and infrared radiation by some nonhuman vertebrates is processed by their equivalent of the fifth cranial nerve.

Touch in this context refers to the perception of detailed, localized tactile information, such as two-point discrimination (the difference between touching one point and two closely spaced points) or the difference between coarse, medium or fine sandpaper. People without touch-position perception can feel the surface of their bodies and perceive touch in a broad sense, but they lack perceptual detail.

Position, in this context, refers to conscious proprioception. Proprioceptors (muscle spindle and Golgi tendon organs) provide information about joint position and muscle movement. Although much of this information is processed at an unconscious level (primarily by the cerebellum and the vestibular nuclei), some is available at a conscious level.

تُعالج أحاسيس اللمس والموضع، وأحاسيس الألم والحرارة، عبر مسارات عصبية مختلفة في الجهاز العصبي المركزي. ويستمر هذا التمييز المتأصل حتى القشرة الدماغية، حيث ترتبط هذه الأحاسيس بمناطق قشرية أخرى.

تتفرع المسارات الحسية من المحيط إلى القشرة الدماغية، حيث يكون الإحساس باللمس والوضع منفصلاً، بينما يكون الإحساس بالألم والحرارة منفصلاً أيضاً. تُرسل جميع المعلومات الحسية إلى نوى محددة في المهاد . بدورها، تُرسل نوى المهاد المعلومات إلى مناطق محددة في القشرة الدماغية . يتكون كل مسار من ثلاث حزم من الألياف العصبية المتصلة على التوالي.

تتقاطع الخلايا العصبية الثانوية في كل مسار (تعبر الحبل الشوكي أو جذع الدماغ)، لأن الحبل الشوكي يتطور على شكل قطاعات. تصل الألياف المتقاطعة لاحقًا إلى هذه القطاعات وتربطها بالمراكز العليا. يُعد التصالب البصري السبب الرئيسي للتقاطع؛ حيث تتقاطع الألياف الأنفية للعصب البصري (بحيث يتلقى كل نصف كرة مخية الرؤية المقابلة) للحفاظ على قصر الوصلات العصبية المسؤولة عن معالجة المعلومات. تتقارب جميع المسارات الحسية والحركية وتتباعد إلى نصف الكرة المخية المقابل. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن المسارات الحسية تُصوَّر غالبًا على أنها سلاسل من الخلايا العصبية الفردية المتصلة على التوالي، إلا أن هذا تبسيط مفرط. تُعالَج المعلومات الحسية وتُعدَّل في كل مستوى من مستويات السلسلة بواسطة الخلايا العصبية البينية والمدخلات الواردة من مناطق أخرى في الجهاز العصبي. على سبيل المثال، تتلقى الخلايا في النواة الثلاثية التوائم الرئيسية (الخامسة الرئيسية في الرسم التوضيحي أدناه) مدخلات من التكوين الشبكي وقشرة المخيخ. تُسهم هذه المعلومات في المخرجات النهائية للخلايا في النواة الخامسة الرئيسية إلى المهاد.

تُنقل معلومات موضع اللمس من الجسم إلى المهاد عبر الشريط الإنسي ، ومن الوجه عبر الشريط الثلاثي التوائم (كلا المسارين الثلاثي التوائم المهادي الأمامي والخلفي). أما معلومات الألم ودرجة الحرارة من الجسم فتُنقل إلى المهاد عبر المسار النخاعي المهادي ، ومن الوجه عبر الجزء الأمامي من الشريط الثلاثي التوائم (ويُسمى أيضًا المسار الثلاثي التوائم المهادي الأمامي ).

تتحد مسارات الإحساس باللمس والموضع والألم والحرارة من الوجه والجسم في جذع الدماغ، وتُسقط خرائط الإحساس باللمس والموضع والألم والحرارة للجسم بأكمله على المهاد. ومن المهاد، تُسقط معلومات اللمس والموضع والألم والحرارة على القشرة المخية.

إن المعالجة المعقدة لمعلومات الألم والحرارة في المهاد والقشرة المخية (مقارنةً بالمعالجة البسيطة والمباشرة لمعلومات موضع اللمس) تعكس نظامًا حسيًا أقدم وأكثر بدائية من الناحية التطورية . وتُضاف المعلومات التفصيلية الواردة من مستقبلات موضع اللمس الطرفية إلى خلفية من الوعي والذاكرة والمشاعر التي تُحدد جزئيًا بواسطة مستقبلات الألم والحرارة الطرفية.

على الرغم من سهولة قياس عتبات الإحساس باللمس والموضع، إلا أن تحديد وقياس عتبات الإحساس بالألم والحرارة أمرٌ صعب. فاللمس إحساسٌ موضوعي، بينما الألم إحساسٌ فردي يختلف من شخصٍ لآخر، ويتأثر بالذاكرة والعاطفة. وتساعد الاختلافات التشريحية بين مسارات الإحساس باللمس والموضع والإحساس بالألم والحرارة في تفسير صعوبة السيطرة على الألم، وخاصةً الألم المزمن.

تمثل النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم الإحساس بالألم والحرارة في الوجه. تحمل الأعصاب القحفية الخامس والسابع والتاسع والعاشر ألياف الألم والحرارة من مستقبلات الألم الطرفية . عند دخولها جذع الدماغ، تتجمع الألياف الحسية وتُرسل إلى النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم. يمكن تحديد هذه الحزمة من الألياف الواردة في المقاطع العرضية للجسر والنخاع المستطيل باعتبارها المسار الشوكي للنواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم، والذي يوازي النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم. يُشابه المسار الشوكي للعصب الخامس مسار ليسور في الحبل الشوكي، وهو متصل به.

تحتوي النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم على خريطة حسية للألم والحرارة في الوجه والفم. ومن هذه النواة، تعبر ألياف ثانوية الخط المتوسط ​​وتصعد في المسار ثلاثي التوائم المهادي (الخماسي المهادي) إلى المهاد المقابل. وتُرسل ألياف الألم والحرارة إلى نوى مهادية متعددة. وتختلف المعالجة المركزية لمعلومات الألم والحرارة عن معالجة معلومات موضع اللمس.

التمثيل الجسدي

يُفهم عموماً أن المعلومات المتعلقة بالألم ودرجة الحرارة من جميع أنحاء الجسم تُخزَّن في النخاع الشوكي وجذع الدماغ بشكل تصاعدي من الذيل إلى الرأس . تُخزَّن المعلومات الواردة من الأطراف السفلية في النخاع القطني، ومن الأطراف العلوية في النخاع الصدري. أما المعلومات الواردة من الرقبة ومؤخرة الرأس فتُخزَّن في النخاع العنقي، ومن الوجه والفم في النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم.

ومع ذلك، توجد آراء متضاربة حول نمط انتهاء ألياف الألم والحرارة من الوجه في النواة الشوكية. ^{[ 6 ]}

تُعرض المعلومات داخل النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم على شكل طبقات، أو ما يُعرف بـ"قشرة البصل". تمثل المستويات الدنيا من النواة (في الجزء العلوي من الحبل الشوكي العنقي والجزء السفلي من النخاع المستطيل) المناطق المحيطية للوجه (فروة الرأس والأذنين والذقن). وتمثل المستويات الأعلى (في الجزء العلوي من النخاع المستطيل) المناطق المركزية (الأنف والخدين والشفتين). أما المستويات العليا (في الجسر) فتمثل الفم والأسنان والتجويف البلعومي.

يختلف توزيع قشرة البصل عن توزيع الفروع الطرفية للعصب الخامس حسب المنطقة الجلدية. فالإصابات التي تُدمر المناطق السفلية من النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم (مع الحفاظ على المناطق العلوية) تُبقي على الإحساس بالألم والحرارة في الأنف (V1 ₎ والشفة العليا (V2 ₎ والفم (V3 ₎ ، وتُزيل هذا الإحساس من الجبهة (V1 ₎ والخدين (V2 ₎ والذقن (V3 ₎ . ورغم أن تسكين الألم في هذا التوزيع "غير فيزيولوجي" بالمعنى التقليدي (لأنه يمر عبر عدة مناطق جلدية)، إلا أن هذا التسكين يُلاحظ لدى البشر بعد قطع المسار الشوكي للنواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم جراحيًا.

تشير بعض المصادر إلى أن التخدير الموضعي في الوجه، في الممارسة السريرية، يتبع عادةً توزيعًا جلديًا قطاعيًا وليس توزيعًا طبقيًا. ^{[ 6 ]} ووفقًا لهذا الرأي، تنتهي الألياف الحسية من الفرع العيني في الجزء السفلي من النواة الشوكية؛ وتنتهي الألياف من الفرع الفكي العلوي في الجزء الأوسط من النواة الشوكية؛ وتنتهي الألياف من الفرع الفكي السفلي في الجزء العلوي من النواة الشوكية. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

ترسل النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم معلومات الألم والحرارة إلى المهاد ، كما ترسل معلومات إلى الدماغ المتوسط ​​والتكوين الشبكي لجذع الدماغ. وتُشابه هذه المسارات الأخيرة المسارات الشوكية المتوسطة والشبكية في النخاع الشوكي، والتي تنقل معلومات الألم والحرارة من باقي أجزاء الجسم إلى المناطق نفسها. ويُعدّل الدماغ المتوسط ​​الإشارات المؤلمة قبل وصولها إلى مستوى الوعي. أما التكوين الشبكي فهو مسؤول عن التوجيه التلقائي (اللاواعي) للجسم نحو المحفزات المؤلمة. ومن الجدير بالذكر أن المركبات الكبريتية الموجودة في نباتات الفصيلة البصلية تُحفز مستقبلات موجودة في العقد العصبية ثلاثية التوائم، متجاوزةً بذلك الجهاز الشمي . ^{[ 8 ]}

تمثل النواة الرئيسية الإحساس بالضغط واللمس من الوجه. تقع هذه النواة في الجسر، بالقرب من مدخل العصب الخامس. تُرسل الألياف التي تحمل معلومات موضع اللمس من الوجه والفم عبر الأعصاب القحفية الخامس والسابع والتاسع والعاشر إلى هذه النواة عند دخولها جذع الدماغ.

تحتوي النواة الرئيسية على خريطة حسية لموضع اللمس في الوجه والفم، تمامًا كما تحتوي النواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم على خريطة كاملة للألم ودرجة الحرارة. وتُشابه هذه النواة نوى العمود الظهري ( النواة الرشيقة والنواة الإسفينية ) في الحبل الشوكي، والتي تحتوي على خريطة لموضع اللمس في باقي أجزاء الجسم.

من النواة الرئيسية، تعبر الألياف الثانوية الخط المتوسط ​​وتصعد في المسار الثلاثي التوائم المهادي البطني إلى المهاد المقابل . ويمتد المسار الثلاثي التوائم المهادي البطني موازياً للشريط الإنسي ، الذي ينقل معلومات موضع اللمس من باقي الجسم إلى المهاد.

تُرسل بعض المعلومات الحسية من الأسنان والفكين من النواة الرئيسية إلى المهاد في نفس الجانب عبر السبيل الثلاثي التوائم الظهري الصغير . أما معلومات موضع اللمس من الأسنان والفكين في جانب واحد من الوجه، فتُمثَّل ثنائياً في المهاد والقشرة الدماغية.

النواة المتوسطة للدماغ ليست نواة حقيقية ؛ بل هي عقدة حسية (مثل العقدة الثلاثية التوائم ) مُدمجة في جذع الدماغ ، وهي الاستثناء الوحيد لقاعدة مرور المعلومات الحسية عبر العقد الحسية الطرفية قبل دخولها الجهاز العصبي المركزي. وقد وُجدت في جميع الفقاريات باستثناء الجلكيات والأسماك المخاطية . وهما الفقاريات الوحيدة التي لا تمتلك فكوكًا، ولديها خلايا مُحددة في جذوع أدمغتها. وقد اكتشف هذه الخلايا "العقدية الداخلية" في أواخر القرن التاسع عشر طالب الطب سيغموند فرويد .

يوجد نوعان من الألياف الحسية في النواة المتوسطة للدماغ المتوسط: ألياف حسية عميقة من الفك، وألياف حسية ميكانيكية من الأسنان. تتجه بعض هذه الألياف الواردة إلى النواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم (V)، متجاوزةً مسارات الإدراك الواعي. يُعدّ منعكس ارتعاش الفك مثالًا على ذلك؛ إذ يُثير النقر على الفك انقباضًا انعكاسيًا للفك، تمامًا كما يُثير النقر على الركبة ركلة انعكاسية في أسفل الساق. أما الألياف الواردة الأخرى من الأسنان والفكين فتتجه إلى النواة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم (V). تُنقل هذه المعلومات ثنائيًا إلى المهاد، حيث تُصبح متاحة للإدراك الواعي.

تتطلب أنشطة مثل العض والمضغ والبلع تنسيقًا متناظرًا ومتزامنًا بين جانبي الجسم. وهي أنشطة تلقائية، لا تتطلب سوى القليل من الانتباه الواعي، وتتضمن عنصرًا حسيًا (تغذية راجعة حول موضع اللمس) تتم معالجته على مستوى اللاوعي في النواة المتوسطة للدماغ.

يُعرَّف الإحساس بأنه الإدراك الواعي لمعلومات اللمس والموضع والألم ودرجة الحرارة. وباستثناء حاسة الشم، تُرسَل جميع المدخلات الحسية (اللمس والموضع، والألم ودرجة الحرارة، والبصر، والتذوق، والسمع، والتوازن) إلى المهاد، ثم إلى القشرة الدماغية. وينقسم المهاد تشريحياً إلى نوى.

تُرسل معلومات موضع اللمس من الجسم إلى النواة البطنية الخلفية الجانبية (VPL) في المهاد. وتُرسل معلومات موضع اللمس من الوجه إلى النواة البطنية الخلفية الإنسية (VPM) في المهاد. ومن النواتين VPL وVPM، تُنقل المعلومات إلى القشرة الحسية الجسدية الأولية (SI) في الفص الجداري .

يتم تنظيم تمثيل المعلومات الحسية في التلفيف المركزي الخلفي وفقًا للتوزيع الجسدي . تُمثل المناطق المتجاورة من الجسم بمناطق متجاورة في القشرة الدماغية. وعندما تُرسَم أجزاء الجسم بما يتناسب مع كثافة تعصيبها، تكون النتيجة "رجلًا صغيرًا": وهو ما يُعرف بالهومونكولوس القشري .

أعادت العديد من الكتب الدراسية نشر مخطط بنفيلد -راسموسن القديم [مرجع؟]، حيث تظهر أصابع القدمين والأعضاء التناسلية على السطح الإنسي للقشرة الدماغية، بينما هي في الواقع ممثلة على السطح المحدب. ^{[ 9 ]} يوحي المخطط الكلاسيكي بوجود خريطة حسية أولية واحدة للجسم، في حين أن هناك خرائط أولية متعددة. تم تحديد أربعة متماثلات حسية منفصلة على الأقل، ومتميزة تشريحيًا، في التلفيف المركزي الخلفي. تمثل هذه المتماثلات مزيجًا من المدخلات من المستقبلات السطحية والعميقة، والمستقبلات الطرفية سريعة وبطيئة التكيف؛ فالأجسام الملساء تُنشط خلايا معينة، والأجسام الخشنة تُنشط خلايا أخرى.

تُرسل المعلومات من جميع الخرائط الأربع في القشرة الحسية الأولية (SI) إلى القشرة الحسية الثانوية (SII) في الفص الجداري. تحتوي SII على منطقتين حسيتين إضافيتين. عادةً ما تُمثَّل المعلومات من جانب واحد من الجسم على الجانب المقابل في SI، ولكن على كلا الجانبين في SII. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لمحفز مُحدد (على سبيل المثال، تمرير فرشاة أسنان على الجلد) بؤرة واحدة في SI وبؤرتين في SII.

تُرسل معلومات الألم ودرجة الحرارة إلى النواة البطنية الخلفية الوحشية (VPL) (الجسم) والنواة البطنية الخلفية الإنسية (VPM) (الوجه) في المهاد (وهي نفس النوى التي تستقبل معلومات موضع اللمس). ومن المهاد، تُسقط معلومات الألم ودرجة الحرارة وموضع اللمس على القشرة الحسية الجسدية الأولية (SI).

على عكس معلومات موضع اللمس، تُرسل معلومات الألم والحرارة أيضًا إلى نوى مهادية أخرى وتُسقط على مناطق إضافية من القشرة المخية. تُرسل بعض ألياف الألم والحرارة إلى النواة المهادية الظهرية الإنسية (MD)، التي تُسقط بدورها على القشرة الحزامية الأمامية . وتُرسل ألياف أخرى إلى النواة البطنية الإنسية (VM) للمهاد، التي تُسقط بدورها على القشرة الجزيرية . وأخيرًا، تُرسل بعض الألياف إلى النواة داخل الصفيحة (IL) للمهاد عبر التكوين الشبكي . تُسقط النواة داخل الصفيحة (IL) بشكل منتشر على جميع أجزاء القشرة المخية.

تُعدّ القشرة الجزيرية والقشرة الحزامية أجزاءً من الدماغ مسؤولة عن تمثيل الإحساس باللمس والموضع، والإحساس بالألم ودرجة الحرارة، وذلك في سياق الإدراكات المتزامنة الأخرى (البصر، والشم، والتذوق، والسمع، والتوازن)، وفي سياق الذاكرة والحالة العاطفية. تُنقل معلومات الإحساس بالألم ودرجة الحرارة من المحيط مباشرةً إلى الدماغ على مستوى عميق، دون معالجة مسبقة. أما معلومات الإحساس باللمس والموضع، فتُعالج بشكل مختلف. إذ تُعدّ الإسقاطات المهادية المنتشرة من القشرة الجزيرية ونوى المهاد الأخرى مسؤولة عن مستوى معين من الوعي، حيث يقوم المهاد والتكوين الشبكي بتنشيط الدماغ؛ كما تُغذّي معلومات الإحساس بالألم ودرجة الحرارة من المحيط مباشرةً هذا النظام.

متلازمة النخاع المستطيل الجانبي (متلازمة والينبرغ) هي عرض سريري لتشريح العصب ثلاثي التوائم، يلخص كيفية معالجته للمعلومات الحسية. عادةً ما تؤثر السكتة الدماغية على جانب واحد فقط من الجسم؛ لذا فإن فقدان الإحساس الناتج عنها يكون محصورًا في الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم. الاستثناءات الوحيدة لهذه القاعدة هي بعض آفات الحبل الشوكي ومتلازمات النخاع المستطيل، والتي تُعد متلازمة والينبرغ أشهر مثال عليها. في هذه المتلازمة، تُسبب السكتة الدماغية فقدان الإحساس بالألم والحرارة من جانب واحد من الوجه والجانب الآخر من الجسم.

يُفسَّر هذا الأمر بتشريح جذع الدماغ. ففي النخاع المستطيل، يقع المسار الصاعد النخاعي المهادي (الذي ينقل معلومات الألم والحرارة من الجانب المقابل من الجسم) بجوار المسار الصاعد الشوكي للعصب ثلاثي التوائم (الذي ينقل معلومات الألم والحرارة من نفس جانب الوجه). وتؤدي السكتة الدماغية التي تقطع إمداد الدم إلى هذه المنطقة (على سبيل المثال، جلطة في الشريان المخيخي السفلي الخلفي) إلى تدمير كلا المسارين في آنٍ واحد. والنتيجة هي فقدان الإحساس بالألم والحرارة (وليس الإحساس باللمس والموضع) بنمط "رقعة الشطرنج" (الوجه من نفس الجانب، والجسم من الجانب المقابل)، مما يُسهِّل التشخيص.

اعتلال الخلايا العصبية الحسية (المعروف أيضًا باسم اعتلال العقد الحسية) هو نوع من أنواع اعتلال الأعصاب المحيطية، حيث تتضرر أجسام الخلايا العصبية الحسية في العقد الجذرية الظهرية ، والتي تشمل عادةً العقدة الثلاثية التوائم للعصب الثلاثي التوائم، نتيجةً لآليات متنوعة تؤدي إلى ظهور أعراض حسية مثل التنميل ، أو خلل الإحساس ، أو فرط التألم في منطقة توزيع العصب المصاب، بما في ذلك منطقة توزيع العصب الثلاثي التوائم. ^{[ 10 ]}