الفلورا المهبلية

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
بكتيريا اللاكتوباسيلس وخلايا حرشفية مهبلية

تُعرف البكتيريا المهبلية ، أو الميكروبات المهبلية ، أو الميكروبيوم المهبلي، بالكائنات الدقيقة التي تستوطن المهبل . اكتشفها طبيب النساء الألماني ألبرت دودرلاين عام ١٨٩٢ [ ١ ] ، وهي جزء من البكتيريا الطبيعية الموجودة في جسم الإنسان . يؤثر نوع وكمية البكتيريا الموجودة بشكل كبير على الصحة العامة للفرد. [ ٢ ] تُعد بكتيريا جنس العصيات اللبنية (Lactobacillus ) [ ٣ ] ، مثل العصيات اللبنية المقرمشة (L. crispatus ) ، من أهم البكتيريا المستوطنة في جسم الإنسان السليم، ويُعتقد أن حمض اللاكتيك الذي تُنتجه يحمي من العدوى بالأنواع الممرضة. [ ٤ ]

اللاكتوباسيلس

تُعدّ بكتيريا جنس اللاكتوباسيلس (90-95%) هي البكتيريا المستوطنة الرئيسية في جسم الإنسان السليم، وأكثرها شيوعًا هي اللاكتوباسيلس كريسباتوس ، واللاكتوباسيلس إينيرس ، واللاكتوباسيلس جينسيني ، واللاكتوباسيلس جاسيري . [ 5 ] منذ أن وصف دودرلين اللاكتوباسيلس لأول مرة، اعتُبرت هذه البكتيريا عمومًا بمثابة حراس النظام البيئي المهبلي. وقد ثبت أن اللاكتوباسيلس تثبط نمو الكائنات الدقيقة الممرضة في المختبر ، مثل بكتيريا باكتيرويدس فراجيليس ، والإشريكية القولونية ، والجاردنريلا المهبلية ، وأنواع موبيلونكوس ، والنيسرية البنية ، والبيبتوستربتوكوكس اللاهوائية ، والبريفوتيلا بيفيا ، والمكورات العنقودية الذهبية . ومن المقبول عمومًا أن هذا يتحقق بشكل أساسي من خلال عمل حمض اللاكتيك. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] علاوة على ذلك، تساعد بكتيريا اللاكتوباسيلس عادةً في منع استعمار المهبل على المدى الطويل عن طريق الالتصاق بخلايا الظهارة المهبلية. وهذا عادةً ما يقلل من قدرة مسببات الأمراض على إصابة ظهارة المهبل . [ 10 ]

إلى جانب إنتاج حمض اللاكتيك والتنافس على الالتصاق، تشمل الآليات المضادة الأخرى إنتاج بيروكسيد الهيدروجين (مضاد ميكروبي واسع الطيف) والبكتيريوسينات (مضادات ميكروبية محددة الهدف). [ 11 ] [ 12 ]

الرقم الهيدروجيني وحمض اللاكتيك

الجليكوجين هو الشكل المعقد من السكر الموجود في ظهارة المهبل والذي يتم استقلابه إلى حمض اللاكتيك

يُعتبر انخفاض الرقم الهيدروجيني (pH) الآلية الرئيسية التي تتحكم في تكوين الميكروبات المهبلية. ورغم أن حمض اللاكتيك الذي تنتجه بكتيريا اللاكتوباسيلس يُساهم في حموضة المهبل، إلا أنه لم يُثبت بعد أنه المصدر الأساسي لانخفاض الرقم الهيدروجيني المهبلي، ولكن تبقى الحقيقة أن معظم بكتيريا اللاكتوباسيلس تنمو بشكل أفضل عند رقم هيدروجيني أقل من 3.5. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] ويُعتبر الرقم الهيدروجيني المهبلي الطبيعي أقل من 4.5، ويتراوح بين 3.8 و4.4. [ 5 ]

بيروكسيد الهيدروجين

يُعدّ إنتاج بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) آليةً مُقترحةً لمقاومة البكتيريا في المختبر، [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] حيث يُثبّط نموّ الكائنات الدقيقة عبر التفاعل المباشر أو عبر إنزيم بيروكسيداز النخاع البشري. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] مع ذلك، يبقى دور البيروكسيد في الجسم الحي غير واضح. ففي ظلّ ظروف النمو اللاهوائية المُثلى، تُعطّل التراكيز الفسيولوجية لحمض اللاكتيك مُسبّبات الأمراض المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري دون التأثير على بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية. [ 12 ] [ 22 ] على الرغم من اعتبار إنتاج بيروكسيد الهيدروجين بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس مُكوّنًا مُهمًا مُضادًا للميكروبات، يُساهم في مقاومة الاستعمار التي تُوفّرها هذه البكتيريا، [ 11 ] [ 23 ] وعلى الرغم من وجود صلةٍ ظاهرةٍ بين بكتيريا اللاكتوباسيلس المُنتجة لبيروكسيد الهيدروجين والميكروبات المهبلية الطبيعية، إلا أن البيانات الحديثة لا تُؤيّد هذا الدور لبيروكسيد الهيدروجين . [ 12 ] [ 22 ]

أظهرت التجارب أن بكتيريا اللاكتوباسيلس المنتجة لبيروكسيد الهيدروجين تُعطّل فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول ( HIV-1) ، وفيروس الهربس البسيط من النوع الثاني ( HSV-2)، وطفيليات المشعرة المهبلية (Trichomonas vaginalis ) ، وغارديانا المهبلية ( G. vaginalis ) ، وبكتيريا بروسيلا بيفيا ( P. bivia )، والإشريكية القولونية (E. coli ). ووجد كلٌ من أوهانلون [ 12 ] وبايتن [ 24 ] أن 96% من أنواع اللاكتوباسيلس الموجودة في بيئة مهبلية سليمة تُنتج بيروكسيد الهيدروجين ( H₂O₂ ) ( حيث تُنتج بكتيريا L. jensenii و L. vaginalis أعلى مستويات H₂O₂ ) ، [ 11 ] [ 25 ] بينما تُنتج 6% فقط من بكتيريا اللاكتوباسيلس المعزولة من النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري H₂O₂ . [ 19 ] وتوافقًا مع ذلك ، فإن بكتيريا L. iners ، الأكثر ارتباطًا باضطراب الميكروبات المهبلية، [ 26 ] [ 27 ] تُعدّ منتجًا ضعيفًا لبيروكسيد الهيدروجين . [ 28 ] [ 29 ] ارتبط استعمار المهبل بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس المنتجة لبيروكسيد الهيدروجين ( H₂O₂ ) بانخفاض حدوث التهاب المهبل البكتيري (BV). [ 30 ] ومع ذلك، أظهر أوهانلون وآخرون [ 22 ] مؤخرًا أن سائل عنق الرحم والمهبل والسائل المنوي لهما نشاط مثبط لبيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) بشكل ملحوظ ، كما أظهروا لاحقًا [ 12 ] أن التركيزات الفسيولوجية لبيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) التي تقل عن 100 ميكرومول لا تُعطّل أيًا من البكتيريا السبعة عشر المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري التي تم اختبارها، مثل: A. vaginae ، وG. vaginalis ، و Mobiluncus spp. ، وP. bivia ، وP. corporis ، و Mycoplasma hominis ، حتى في وجود إنزيم بيروكسيداز النخاع البشري ، المعروف بزيادة النشاط المضاد للميكروبات لبيروكسيد الهيدروجين ( H₂O₂ ) . [ 12 ] فقط التركيزات فوق الفسيولوجية من بيروكسيد الهيدروجين الخارجي ( 0.34 % وزن/حجم، 100 كانت تركيزات (مليمولار) كافية لتعطيل البكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري، بينما كانت هذه التركيزات أكثر فعالية في تعطيل بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية ( L. crispatus ، L. gasseri ، L. iners، و L. jensenii ). يُعد تركيز 100  مليمولار من بيروكسيد الهيدروجين (H₂O₂ ) أعلى بحوالي 50 ضعفًا مما تستطيع بكتيريا اللاكتوباسيلس إنتاجه حتى في ظل الظروف الهوائية المثلى ونقص مضادات الأكسدة، وأعلى بحوالي 5000 ضعف من تركيز بيروكسيد الهيدروجين المُقدَّر في الجسم الحي. والأكثر إثارة للدهشة، أن إضافة 1% فقط من السائل المهبلي أدت إلى تثبيط فعالية بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 1 مولار في قتل الميكروبات . قد تُعزى هذه الظاهرة إلى احتواء السائل المهبلي وسائل عنق الرحم والسائل المنوي على بروتينات، وبروتينات سكرية، وعديدات السكاريد، ودهون، وجزيئات أخرى قادرة على التفاعل مع بيروكسيد الهيدروجين وتعطيله . بالإضافة إلى ذلك، يكون المهبل ناقص الأكسجين في معظم الأوقات، بينما تحتاج بكتيريا اللاكتوباسيلس إلى الأكسجين لإنتاج بيروكسيد الهيدروجين. ومن اللافت للنظر أيضًا أن إنزيم الكاتالاز ، الذي يوفر الحماية للبكتيريا ضد بيروكسيد الهيدروجين السام ، غائب في بكتيريا اللاكتوباسيلس، [ 19 ] [ 31 ] وبالتالي ستكون غير محمية من إنتاجها الذاتي لبيروكسيد الهيدروجين . ونتيجة لذلك ، قد لا يكون إنتاج بيروكسيد الهيدروجين هو الآلية الدفاعية الرئيسية. 

البكتيريوسينات

تُنتج بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية ببتيدات مضادة للميكروبات ، أي البكتيريوسينات مثل لاكتوسين 160 وكريسباسين. [ 13 ] وتتراوح فعاليتها التثبيطية من ضيقة ( أنواع اللاكتوباسيلس وثيقة الصلة ) إلى واسعة (مجموعات متنوعة من البكتيريا، بما في ذلك غاردنريلا فاجيناليس وبروبيونس بيفيا ). [ 8 ] كما تُنتج مواد شبيهة بالبكتيريوسينات، ذات نطاق فعالية أوسع من البكتيريوسينات (مثل ببتيد مقاوم للحرارة تُنتجه بكتيريا ليجيلاكتوباسيلس ساليفاريوس سلالة ساليفاريوس CRL 1328). وقد أشارت العديد من الدراسات إلى أن انخفاض درجة الحموضة يُعزز فعالية البكتيريوسينات.

تُعدّ المواد المثبطة التي تُنتجها بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية عاملاً أساسياً في حماية الميكروبات المهبلية، إلى جانب الأحماض العضوية والبكتيريوسينات وبيروكسيد الهيدروجين. تعمل هذه المواد بتآزر ضد العدوى التي تُسببها مسببات الأمراض. لا تُظهر جميع أنواع اللاكتوباسيلس ، ولا جميع السلالات ضمن النوع الواحد، الآليات الثلاث جميعها. [ 13 ] تختلف أنواع اللاكتوباسيلس لدى النساء قبل انقطاع الطمث، مثل L. crispatus و L. jensenii و L. iners و L. gasseri (وربما Limosilactobacillus vaginalis )، وذلك وفقاً للتقييم باستخدام تقنيات تعتمد على الزراعة وأخرى لا تعتمد عليها. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 32 ] وقد ثبت أن بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية تُظهر ميلاً واضحاً نحو المهبل، وتعمل شعيراتها كروابط للارتباط بمستقبلات الخلايا الظهارية المهبلية. يُعدّ العدد المحدود من أنواع اللاكتوباسيلس ... إن وجود هذه البكتيريا في المهبل البشري أمرٌ لافتٌ للنظر، مما يُشير إلى احتمال وجود عوامل مُضيفة تُفضّل أنواعًا مُحددة من الكائنات الحية، أو أن هذه الأنواع تمتلك خصائص غير عادية تُتيح لها استعمار المهبل بنجاح، أو كليهما. [ 33 ] ومع ذلك، فإن انجذاب البكتيريا للمهبل لا يقتصر على هذه المجموعة المُختارة من بكتيريا اللاكتوباسيلس التي تُمثل المهبل السليم، بل يشمل أيضًا أنواع البكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري. [ 34 ] لا يبدو أن الميكروبات المُكتشفة في البيئة التناسلية والمعوية للإنسان تنمو خارج جسم المُضيف، ومن المُرجح أنها تعتمد على الاتصال الوثيق بين الآباء وأطفالهم للانتقال، [ 34 ] على سبيل المثال، انتقال الميكروبات التناسلية من الأم إلى المولود الجديد، على الأرجح أيضًا مع الميكروبات المعوية المُوزعة بشكل مُتجانس على جسم الطفل، بما في ذلك الجلد، وتجويف الفم، والبلعوم الأنفي، والبراز. [ 35 ]

التهاب المهبل البكتيري

يرتبط التهاب المهبل البكتيري بوجود بكتيريا غاردنريلا المهبلية وبيبتوستربتوكوكس اللاهوائية [ 36 ] ، وانخفاض في عدد أنواع بكتيريا اللاكتوباسيلس التي تُشكل الميكروبات المهبلية الصحية. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] يتميز التهاب المهبل البكتيري بفرط نمو البكتيريا الانتهازية وانخفاض في أنواع اللاكتوباسيلس. قد يظهر التهاب المهبل البكتيري بأعراض أو بدون أعراض. ​​تشمل الأعراض رائحة مهبلية كريهة، وارتفاع درجة حموضة المهبل، وحكة مهبلية. [ 41 ] لا يوجد سبب واحد معروف لحدوث التهاب المهبل البكتيري، ولكنه يرتبط عادةً بإفرازات مهبلية غير طبيعية (كودراي وماديفانان، 2020). لتشخيص التهاب المهبل البكتيري في العيادة، تُستخدم معايير أمسل. هذا يعني أن المريضة يجب أن تعاني من زيادة في الإفرازات المهبلية الرقيقة المتجانسة، ودرجة حموضة أعلى من 4.5، ورائحة أمينية عند تعريض الإفرازات لمحلول هيدروكسيد الصوديوم بتركيز 10%، أو وجود خلايا دالّة مرئية في الفحص المجهري الرطب. وهناك طريقة أخرى لتشخيص التهاب المهبل البكتيري، وهي أقل استخدامًا في العيادات، وهي مقياس نوجنت. للحصول على هذا المقياس، تُجرى تقنيات صبغة غرام ، ويُحدد شكل البكتيريا على مقياس. يشير المقياس الأعلى من 7 إلى التهاب المهبل البكتيري، بينما يُعتبر المقياس من 4 إلى 6 حالة غير طبيعية، والمقياس من 0 إلى 3 طبيعي. [ 42 ]

عادةً، لا تتلقى العلاج إلا النساء اللاتي يعانين من أعراض. ​​تشمل العلاجات المضادات الحيوية، وتحديدًا الميترونيدازول والكليندامايسين (هاي، 2010). نظرًا لارتفاع معدلات تكرار الإصابة، [ 43 ] قد تلجأ النساء أيضًا إلى علاجات مثل البروبيوتيك أو تحاميل حمض البوريك . [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] يُستخدم حمض البوريك لعلاج التهاب المهبل البكتيري منذ القرن التاسع عشر. [ 47 ] ومع ذلك، ونظرًا لدور هذا المركب في قتل الطفيليات، قد لا يُرضي وصف حمض البوريك من قبل مقدمي الرعاية الصحية لعلاج التهاب المهبل البكتيري؛ فقد استلهمت الصحفية العلمية راشيل إي. غروس كتابها " المهبل المظلم " بعد أن تلقت ما وصفته طبيبة أمراض النساء بـ"سم فئران" وابتلعته عن طريق الخطأ في منتصف فترة علاجها، مما دفعها إلى التفكير في مدى إهمال المؤسسة الطبية لصحة المرأة. [ 48 ]

أظهرت الدراسات وجود علاقة بين الميكروبات المهبلية وتطور التهاب المهبل البكتيري من خلال تسلسل الحمض النووي الريبوزي 16S. تُستخدم أنماط حالة المجتمع (CSTs) لتحديد الاختلافات بين الميكروبات المهبلية السليمة والميكروبات المهبلية لدى المصابات بالتهاب المهبل البكتيري. تتكون معظم أنماط حالة المجتمع في الميكروبيوم المهبلي السليم من أنواع مختلفة من بكتيريا اللاكتوباسيلس. وقد وجدت الدراسات أن بكتيريا اللاكتوباسيلس لاينرز هي النوع السائد في التهاب المهبل البكتيري، بينما بكتيريا اللاكتوباسيلس كريسباتوس هي النوع السائد في الميكروبيوم المهبلي السليم. [ 49 ]

الميكروبات الأخرى

صبغة غرام للبكتيريا اللبنية والخلايا الظهارية الحرشفية في مسحة مهبلية

قد تختلف الميكروبات المهبلية الطبيعية والصحية، التي تهيمن عليها بكتيريا اللاكتوباسيلس، بين بعض المجموعات العرقية. وتُعدّ الأنواع المهبلية غير الممرضة جزءًا من الميكروبات الطبيعية لدى بعض النساء. [ 26 ] [ 50 ] وقد أظهرت العديد من الدراسات أن نسبة كبيرة (7-33%) من النساء السليمات اللاتي لا يعانين من أعراض (وخاصة النساء السوداوات واللاتينيات) [ 51 ] يفتقرن إلى أعداد ملحوظة من أنواع اللاكتوباسيلس في المهبل، [ 33 ] [ 52 ] وبدلاً من ذلك، لديهن ميكروبات مهبلية تتكون من بكتيريا أخرى منتجة لحمض اللاكتيك، أي أنواع من أجناس أتوبوبيوم ، وليبتوتريشيا ، وليوكونوستوك ، وميغاسفيرا ، وبيديوكوكوس ، وستربتوكوكوس ، ووايسيلا ، [ 32 ] [ 33 ] [ 51 ] . وتحتوي جميع المجموعات العرقية على مجتمعات ميكروبية مهبلية تحتوي على بكتيريا منتجة لحمض اللاكتيك. [ 33 ] [ 51 ] يشير هذا إلى أن المجتمعات الميكروبية قد لا تتمتع جميعها بنفس القدر من المرونة، فإذا كانت مرونة مجتمع ميكروبي مهبلي ما منخفضة، فقد تحدث تغيرات مؤقتة في بنية هذه المجتمعات بسهولة أكبر استجابةً لاضطرابات متنوعة، بما في ذلك الحيض ، والجماع، واستخدام الغسول المهبلي، وممارسات منع الحمل. قد تكمن وراء هذه الاختلافات في بنية وتكوين المجتمعات الميكروبية الاختلافات المعروفة في قابلية النساء في هذه المجموعات العرقية للإصابة بالتهاب المهبل البكتيري والتهابات المهبل المختلفة. [ 51 ] [ 53 ] [ 54 ] على الرغم من أن الميكروبات المهبلية قد تتأثر، ويتم إنتاج حمض اللاكتيك بواسطة أنواع أخرى، [ 55 ] فإن درجة حموضة المهبل وإنتاج الحمض يُحافظان على الميكروبات المهبلية الطبيعية. وتنخفض درجة الحموضة أكثر أثناء الحمل. [ 56 ]

أنواع أخرى من البكتيريا المهبلية

صبغة غرام لمسحة مهبلية تُظهر المكورات البنية (في أزواج - السهم) داخل الخلايا المحببة متعددة النوى

توجد أنواع أخرى من البكتيريا بشكل متكرر في المهبل، مثل المكورات موجبة الغرام: أتوبوبيوم فاجيناي ، وبيبتوستربتوكوكس ، وستافيلوكوكس ، وستربتوكوكس ، وبكتيرويدس ، وفيوزوبكتيريوم ، وغاردنريلا فاجيناليس ، وموبيلونكوس ، وبريفوتيلا ، بالإضافة إلى الكائنات المعوية سالبة الغرام ، مثل الإشريكية القولونية . [ 26 ] [ 27 ] كما توجد الميكوبلازما واليوريا بلازما بشكل متكرر في المهبل . وترتبط بعض البكتيريا اللاهوائية الإجبارية والاختيارية بالتهاب المهبل البكتيري. [ 52 ] وتوجد النيسرية البنية في المهبل، وتُعتبر من مسببات الأمراض التي تنتقل جنسيًا. [ 57 ]

الحمل

لا يزال تأثير استخدام السدادات القطنية على البكتيريا المهبلية موضع نقاش، ولكن يبدو أن استخدامها لا يُحدث تغييرًا ملحوظًا في توازن البكتيريا الموجودة. [ 58 ] يُغير الحمل الميكروبات مع انخفاض في تنوع الأنواع/الأجناس. [ 37 ]

الوقاية من الأمراض

خلايا حرشفية مهبلية ذات فلورا مهبلية طبيعية مقابل التهاب المهبل البكتيري في مسحة بابانيكولاو . تتكون الفلورا المهبلية الطبيعية (يسار) بشكل أساسي من بكتيريا لاكتوباسيلس عصوية الشكل ، بينما في التهاب المهبل البكتيري (يمين) يوجد فرط نمو للبكتيريا، والتي يمكن أن تكون من أنواع مختلفة.

يُساهم الميكروبيوم المهبلي الصحي في الوقاية من التهاب المهبل البكتيري، والتهابات الخميرة ، وغيرها من المشاكل المحتملة، وذلك بالحفاظ على درجة حموضة منخفضة (أقل من 4.5) تُعدّ بيئة غير مواتية لنمو مسببات الأمراض الشائعة، مثل بكتيريا غاردنريلا المهبلية . كما تشغل بكتيريا اللاكتوباسيلس الموجودة في الميكروبيوم المهبلي الصحي الحيز البيئي الذي كان سيُتاح لولا ذلك لاستغلال الكائنات الممرضة. مع ذلك، قد تؤدي البكتيريا الضارة أو اختلال توازن البكتيريا إلى الإصابة بالعدوى. [ 59 ]

هناك العديد من العوامل التي تساهم في تكوين الميكروبات المهبلية بما في ذلك الإجهاد والعمر ونمط الحياة والنظام الغذائي والميكروبات المعوية والمضادات الحيوية والبروبيوتيك والتهابات المهبل.

يمكن أن يؤثر نمط الحياة على الميكروبات المهبلية من خلال النظافة الشخصية. تشير الأبحاث إلى أن استخدام الغسول المهبلي يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. كما تُظهر أن الممارسات الجنسية التي تشمل تعدد الشركاء الجنسيين قد تزيد من التهاب المهبل البكتيري أو تُخلّ بتوازن تركيبة الميكروبات المهبلية. [ 60 ] كما أن التدخين واستهلاك الكحول قد يزيدان من احتمالية الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري لأنهما يؤثران بشكل غير مباشر على نمط إنتاج الأيض. [ 61 ] وهناك أيضًا أبحاث تدعم فكرة أن ارتفاع مستويات التوتر قد يؤثر على توازن بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية من خلال رفع مستويات الكورتيزول ، وتقليل الجليكوجين المهبلي ، وخفض أعداد اللاكتوباسيلس، ورفع درجة حموضة المهبل، وزيادة الاستجابة الالتهابية. [ 60 ]

بات من المعروف على نطاق واسع كيف يؤثر نظامنا الغذائي على ميكروبات الأمعاء، ولكن قد يكون له التأثير نفسه على ميكروبات المهبل. تشير الأبحاث إلى أن الأنظمة الغذائية الغنية بالعناصر الغذائية ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض والمنخفضة الدهون قد ترتبط بانخفاض احتمالية الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. [ 60 ]

بحث

أظهرت الدراسات أن وجود بكتيريا اللاكتوباسيلس في المهبل يرتبط بانخفاض معدل الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. [ 62 ] [ 63 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ ديفيد م (أبريل 2006). "Albert und Gustav Döderlein – ein kritischer Blick auf zwei besondere Lebensläufe deutscher Ordinarien" [ ألبرت وغوستاف دودرلين - رؤية نقدية لسيرتي أستاذين ألمانيتين] . Zentralblatt für Gynäkologie (باللغة الألمانية). 128 (2): 56– 9. دوى : 10.1055/s-2006-921412 . بميد 16673245 . S2CID 77926816 .  
  2. ↑ دي إيبوليتو إس، دي نيكولو إف، بونتيكورفي إيه، غراتا إم، سكامبيا جي، دي سيمون إن (ديسمبر 2018). "ميكروبات بطانة الرحم والميكروبيوم: رؤى حديثة حول "اللاعبين" الالتهابيين والمناعيين في بطانة الرحم البشرية". المجلة الأمريكية لعلم المناعة التناسلية . 80 (6) e13065. doi : 10.1111/aji.13065 . PMID 30375712. S2CID 53114757 .  
  3. ↑ فاسكيز أ، جاكوبسون ت، أهرني س، فورسوم يو، مولين ج (أغسطس 2002). "فلورا اللاكتوباسيلس المهبلية لدى النساء السويديات الأصحاء" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 40 (8): 2746-2749 . doi : 10.1128/JCM.40.8.2746-2749.2002 . PMC 120688. PMID 12149323 .  
  4. ↑ ويتكين إس إس، لينهاريس آي إم، جيرالدو بي (يونيو 2007). "الفلورا البكتيرية للجهاز التناسلي الأنثوي: الوظيفة والتنظيم المناعي". أفضل الممارسات والبحوث. طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 21 (3): 347-354 . doi : 10.1016/j.bpobgyn.2006.12.004 . PMID 17215167 . 
  5. 1 2 تيدبري، فيونا داماريس؛ لانغارت، أنيتا؛ وايدلينجر، سوزانا؛ ستوت، بيترا (2020-10-06). "العلاج غير المضاد الحيوي لالتهاب المهبل البكتيري - مراجعة منهجية". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 303 (1). سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا ​​ذ.م.م: 37-45 . doi : 10.1007/s00404-020-05821-x . ISSN 0932-0067 . PMID 33025086. S2CID 222149236 .   
  6. ↑ غرافر إم إيه، وويد جيه جيه (فبراير 2011). "دور التحمض في تثبيط نمو النيسرية البنية بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية أثناء النمو اللاهوائي" . حوليات علم الأحياء الدقيقة السريرية والمضادات الحيوية . 10 : 8. doi : 10.1186/1476-0711-10-8 . PMC 3045876. PMID 21329492 .  
  7. ^ ماتو إم إن، أوريندا جو، نجاجي إن، كوهين سي آر، بوكوسي إي (يونيو 2010). "النشاط المثبط في المختبر للعصيات اللبنية المهبلية البشرية ضد البكتيريا المسببة للأمراض المرتبطة بالتهاب المهبل الجرثومي لدى النساء الكينيات" . اللاهوائية . 16 (3): 210-5 . دوى : 10.1016/j.anaerobe.2009.11.002 . بميد 19925874 . 
  8. 1 2 سكارين أ، سيلوان ج (ديسمبر 1986). "بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية التي تثبط نمو غاردنريلا المهبلية، وموبيلونكوس، وأنواع بكتيرية أخرى مستنبتة من محتويات المهبل لدى النساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري". مجلة Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica، القسم ب . 94 (6): 399-403 . doi : 10.1111/j.1699-0463.1986.tb03074.x . PMID 3494379 . 
  9. ↑ ستروس، م.؛ مالينوفسكا، م.؛ هيكزكو، ب.ب. (2002). "التأثير المضاد لبكتيريا اللاكتوباسيلس على الكائنات الحية المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري في المختبر". مجلة طب التكاثر . 47 (1): 41-46 . PMID 11838310 . 
  10. ↑ بوريس س، باربيس س (أبريل 2000). "دور بكتيريا اللاكتوباسيلس في السيطرة على أعداد مسببات الأمراض المهبلية". الميكروبات والعدوى . 2 (5): 543-546 . doi : 10.1016/s1286-4579(00)00313-0 . PMID 10865199 . 
  11. ١ ٢ ٣ مارتن ر، سواريز جيه إي (يناير ٢٠١٠). "التخليق الحيوي وتحلل بيروكسيد الهيدروجين بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية" . علم الأحياء الدقيقة التطبيقي والبيئي . ٧٦ (٢): ٤٠٠-٥ . Bibcode : 2010ApEnM..76..400M . doi : 10.1128/AEM.01631-09 . PMC 2805228. PMID 19948869 .  
  12. 1 2 3 4 5 6 أوهانلون دي إي، مونش تي آر، كون آر إيه (يوليو 2011). "في السائل المهبلي، يمكن تثبيط البكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري بحمض اللاكتيك وليس ببيروكسيد الهيدروجين" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 11 200. doi : 10.1186/1471-2334-11-200 . PMC 3161885. PMID 21771337 .  
  13. 1 2 3 أروتشيفا أ، غاريتي د، سيمون إم، شوت إس، فارو جي، سيمويس جيه إيه، وآخرون . (أغسطس 2001). "عوامل الدفاع عن العصيات اللبنية المهبلية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 185 (2): 375– 9. دوى : 10.1067/mob.2001.115867 . بميد 11518895 .  
  14. ↑ لينهاريس آي إم، سامرز بي آر، لارسن بي، جيرالدو بي سي، ويتكين إس إس (فبراير 2011). "وجهات نظر معاصرة حول درجة حموضة المهبل وبكتيريا اللاكتوباسيلس". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 204 (2): 120.e1–5. doi : 10.1016/j.ajog.2010.07.010 . PMID 20832044 . 
  15. ↑ ريدوندو-لوبيز، ف.، كوك، ر. ل.، سوبيل، ج. د. (1990). "الدور الناشئ للبكتيريا اللبنية في السيطرة على الميكروبات البكتيرية المهبلية والحفاظ عليها". مراجعات الأمراض المعدية . 12 (5): 856-72 . doi : 10.1093/clinids/12.5.856 . PMID 2237129 . 
  16. ↑ داهيا، ر. س.، وسبيك، م. ل. (أكتوبر 1968). "تكوين بيروكسيد الهيدروجين بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس وتأثيره على المكورات العنقودية الذهبية" . مجلة علوم الألبان . 51 (10): 1568-1572 . doi : 10.3168/jds.s0022-0302(68)87232-7 . PMID 5682478 . 
  17. ↑ تومسون ر، جونسون أ (1951). "التأثير المثبط للعاب على عصية الخناق: بيروكسيد الهيدروجين، العامل المثبط الذي تنتجه المكورات العقدية اللعابية". مجلة الأمراض المعدية . 88 (1): 81-85 . doi : 10.1093/infdis/88.1.81 . PMID 14803753 . 
  18. ↑ ويتر، د.م.، هيرش، أ.، ماتيك، أ.ت. (أكتوبر 1952). "التطابق المحتمل بين اللاكتوباسيلين وبيروكسيد الهيدروجين الناتج عن بكتيريا اللاكتوباسيلس". مجلة نيتشر . 170 (4328): 623-624 . Bibcode : 1952Natur.170..623W . doi : 10.1038/170623a0 . PMID: 13002389. S2CID : 4169333 .  
  19. 1 2 3 إشنباخ، د.أ.، دافيك، ب.ر.، ويليامز، ب.ل.، كليبانوف، س.ج.، يونغ-سميث، ك.، كريتشلو، س.م.، هولمز، ك.ك. (فبراير 1989). "انتشار أنواع بكتيريا اللاكتوباسيلس المنتجة لبيروكسيد الهيدروجين لدى النساء الطبيعيات والنساء المصابات بالتهاب المهبل البكتيري" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 27 (2): 251-256 . doi : 10.1128/JCM.27.2.251-256.1989 . PMC 267286. PMID 2915019 .  
  20. ↑ هيلير إس إل، كروهن إم إيه، كليبانوف إس جيه، إشنباخ دي إيه (مارس 1992). "علاقة بكتيريا اللاكتوباسيلس المنتجة لبيروكسيد الهيدروجين بالتهاب المهبل البكتيري والميكروبات التناسلية لدى النساء الحوامل". طب التوليد وأمراض النساء . 79 (3): 369-373 . doi : 10.1097/00006250-199203000-00008 . PMID 1738516 . 
  21. ↑ كليبانوف إس جيه، سميث دي سي (1970). "النشاط المضاد للميكروبات لسائل رحم الفئران بوساطة البيروكسيداز". مجلة التحقيقات النسائية . 1 (1): 21-30 . doi : 10.1159/000301903 . PMID 4320447 . 
  22. 1 2 3 أوهانلون دي إي، لانيير بي آر، مونش تي آر، كون آر إيه (مايو 2010). "يمنع سائل عنق الرحم والمهبل والسائل المنوي النشاط المضاد للميكروبات لبيروكسيد الهيدروجين الذي تنتجه بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 10 120. doi : 10.1186/1471-2334-10-120 . PMC 2887447. PMID 20482854 .  
  23. ↑ فالور إيه سي، أنطونيو إم إيه، هاوز إس إي، هيلير إس إل (ديسمبر 2001). "العوامل المرتبطة باكتساب أو استمرار استعمار المهبل ببكتيريا اللاكتوباسيلس: دور إنتاج بيروكسيد الهيدروجين" . مجلة الأمراض المعدية . 184 (11): 1431-1436 . doi : 10.1086/324445 . PMID 11709785 . 
  24. ↑ بايتن جيه إم، حسن دبليو إم، تشوهان في، ريتشاردسون بي إيه، مانداليا كيه، ندينيا-أتشولا جيه أو، وآخرون . (سبتمبر 2009). "دراسة مستقبلية لعوامل ارتباط استعمار المهبل ببكتيريا اللاكتوباسيلس لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول واللواتي لا يحملن الأجسام المضادة" . العدوى المنقولة جنسيًا . 85 (5): 348-353 . doi : 10.1136/sti.2008.035451 . PMC 2837477. PMID 19329442 .   
  25. ↑ ويلكس م، ويغينز ر، وايلي أ، هينيسي إ، وارويك س، بورتر هـ، وآخرون . (فبراير 2004). "تحديد بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية لدى النساء الحوامل المعرضات لخطر الولادة المبكرة وإنتاج بيروكسيد الهيدروجين وعلاقته بالنتائج" . مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية . 42 (2): 713-717 . doi : 10.1128/jcm.42.2.713-717.2004 . PMC 344438. PMID 14766841 .   
  26. 1 2 3 4 فيرهيلست ر، فيرسترايلن هـ، كلايس ج، فيرشرايجن ج، فان سيماي ل، دي جانك س، وآخرون (أكتوبر 2005). "مقارنة بين صبغة غرام والزرع لتوصيف الميكروبات المهبلية: تعريف درجة مميزة تشبه الميكروبات من الدرجة الأولى وتصنيف منقح للميكروبات من الدرجة الأولى" . بي إم سي ميكروبيولوجي . 5 61. doi : 10.1186/1471-2180-5-61 . PMC 1266370. PMID 16225680 .   
  27. 1 2 3 دي باكر إي، فيرهيلست آر، فيرسترايلين إتش، القمبر إم إيه، بيرتون جيه بي، تاج جيه ​​آر، وآخرون (ديسمبر 2007). "التحديد الكمي بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي لأربعة أنواع من بكتيريا لاكتوباسيلس المهبلية، غاردنريلا المهبلية، وأتوبوبيوم المهبلية، يشير إلى وجود علاقة عكسية بين لاكتوباسيلس جاسيري ولاكتوباسيلس إنيرس" . بي إم سي ميكروبيولوجي . 7 115. doi : 10.1186/1471-2180-7-115 . PMC 2233628. PMID 18093311 .   
  28. 1 2 أنطونيو إم إيه، هاوز إس إي، هيلير إس إل (ديسمبر 1999). "تحديد أنواع بكتيريا اللاكتوباسيلس المهبلية والخصائص الديموغرافية والميكروبيولوجية للنساء المصابات بهذه الأنواع" . مجلة الأمراض المعدية . 180 (6): 1950-1956 . doi : 10.1086/315109 . PMID 10558952 . 
  29. ↑ أنطونيو إم إيه، رابي إل كيه، هيلير إس إل (أغسطس 2005). "استعمار المستقيم ببكتيريا اللاكتوباسيلس وانخفاض خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري" . مجلة الأمراض المعدية . 192 (3): 394-398 . doi : 10.1086/430926 . PMID 15995952 . 
  30. ↑ هاوز إس إي، هيلير إس إل، بينيديتي جيه، ستيفنز سي إي، كوتسكي إل إيه، وولنر-هانسن بي، هولمز كيه كيه (نوفمبر 1996). "بكتيريا اللاكتوباسيلس المنتجة لبيروكسيد الهيدروجين واكتساب العدوى المهبلية" . مجلة الأمراض المعدية . 174 (5): 1058-1063 . doi : 10.1093/infdis/174.5.1058 . PMID 8896509 . 
  31. ↑ كليبانوف إس جيه، هيلير إس إل، إشنباخ دي إيه، والترسدورف إيه إم (يوليو 1991). "السيطرة على الميكروبات المهبلية بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس المنتجة لبيروكسيد الهيدروجين". مجلة الأمراض المعدية . 164 (1): 94-100 . doi : 10.1093/infdis/164.1.94 . PMID 1647428 . 
  32. 1 2 رافيل ج، غاجر ب، عبدو ز، شنايدر ج م، كونيغ س س، مكول س ل، وآخرون . (مارس 2011). "الميكروبيوم المهبلي لدى النساء في سن الإنجاب" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 108 ملحق 1 (ملحق 1): 4680-7 . Bibcode : 2011PNAS..108.4680R . doi : 10.1073 /pnas.1002611107 . PMC 3063603. PMID 20534435 .   
  33. ١ ٢ ٣ ٤ تشو إكس، بنت إس جيه، شنايدر إم جي، ديفيس سي سي، إسلام إم آر، فورني إل جيه (أغسطس ٢٠٠٤). "توصيف المجتمعات الميكروبية المهبلية لدى النساء البالغات الأصحاء باستخدام طرق لا تعتمد على الاستزراع" . علم الأحياء الدقيقة . ١٥٠ (الجزء ٨): ٢٥٦٥-٢٥٧٣ . doi : 10.1099/mic.0.26905-0 . PMID 15289553 . 
  34. 1 2 دانييلسون د، تايجن ب ك، موي هـ (أغسطس 2011). "البيئة التناسلية: التركيز على الميكروبات والتهاب المهبل البكتيري". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1230 (1): 48-58 . Bibcode : 2011NYASA1230...48D . doi : 10.1111/j.1749-6632.2011.06041.x . PMID 21824165. S2CID 205936163 .  
  35. ↑ دومينغيز-بيلو إم جي، كوستيلو إي كيه، كونتريراس إم، ماغريس إم، هيدالغو جي، فيرير إن، نايت آر (يونيو 2010). "طريقة الولادة تُؤثر على اكتساب وبنية الميكروبات الأولية عبر بيئات الجسم المتعددة لدى حديثي الولادة" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 107 (26): 11971-5 . Bibcode : 2010PNAS..10711971D . doi : 10.1073/pnas.1002601107 . PMC 2900693. PMID 20566857 .  
  36. ↑ "التهاب المهبل البكتيري: معلومات عن الحالة" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 21 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2015 .
  37. 1 2 شارما هـ، تال ر، كلارك ن.أ، سيغارز ج.هـ (يناير 2014). "الميكروبات ومرض التهاب الحوض" . ندوات في طب الإنجاب . 32 (1): 43-49 . doi : 10.1055 / s-0033-1361822 . PMC 4148456. PMID 24390920 .  
  38. ^ نارديس سي، موسكا إل، ماسترومارينو بي (سبتمبر 2013). “الميكروبات المهبلية والأمراض الفيروسية المنقولة جنسيا”. أنالي دي إيجيني . 25 (5): 443-56 . دوى : 10.7416/ai.2013.1946 . بميد 24048183 . 
  39. ↑ "ما هي أعراض التهاب المهبل البكتيري؟" . المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية . 21 مايو 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2016 .
  40. ↑ رافيل ج، غاجر ب، عبدو ز، شنايدر ج م، كونيغ س س، مكول س ل، وآخرون . (مارس 2011). "الميكروبيوم المهبلي لدى النساء في سن الإنجاب" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 108 (ملحق 1): 4680-4687 . Bibcode : 2011PNAS..108.4680R . doi : 10.1073 / pnas.1002611107 . PMC 3063603. PMID 20534435 .   
  41. ↑ شوبك جيه آر، ديزموند آر (نوفمبر 2007). "التاريخ الطبيعي لالتهاب المهبل البكتيري غير المصحوب بأعراض لدى مجموعة من النساء المعرضات لخطر الإصابة". الأمراض المنقولة جنسيًا . 34 (11): 876-877 . doi : 10.1097/OLQ.0b013e318073bd82 . PMID 17522586 . 
  42. ↑ كودراي إم إس، ماديفانان بي (فبراير 2020). "التهاب المهبل البكتيري - ملخص موجز للأدبيات" . المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 245 : 143-148 . doi : 10.1016 /j.ejogrb.2019.12.035 . PMC 6989391. PMID 31901667 .  
  43. ↑ برادشو، كاتريونا س .؛ مورتون، آنا ن.؛ هوكينغ، جين؛ غارلاند، سوزان م.؛ موريس، مارغريت ب.؛ موس، لورنا م.؛ هورفاث، ليوني ب.؛ كوزيفسكا، إيرين؛ فيرلي، كريستوفر ك. (1 يونيو 2006). "ارتفاع معدلات تكرار التهاب المهبل البكتيري خلال 12 شهرًا بعد العلاج بالميترونيدازول عن طريق الفم والعوامل المرتبطة بالتكرار". مجلة الأمراض المعدية . 193 (11): 1478-1486 . ​​doi : 10.1086/503780 . ISSN 0022-1899 . PMID 16652274 .  
  44. ↑ تشين، رونغدان؛ لي، رونغ؛ تشينغ، وي؛ تشانغ، يينغشوان؛ تشو، زويي؛ هو، يي؛ شي، ييا؛ تشو، هونغوي؛ تشين، موكسوان (13 يونيو 2022). "البروبيوتيك خيار جيد لعلاج التهاب المهبل البكتيري: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . الصحة الإنجابية . 19 (1): 137. doi : 10.1186/s12978-022-01449-z . ISSN 1742-4755 . PMC 9195231. PMID 35698149 .   
  45. ↑ تشاو، كارين؛ ووتين، دارسي؛ أنيبالي، سيندوجا؛ بيرك، ليا؛ إيدي، رينا؛ موريس، شيلدون ر. (18 مارس 2023). "تأثير التهاب المهبل البكتيري (المتكرر) على جودة الحياة والحاجة إلى علاجات بديلة متاحة" . مجلة BMC لصحة المرأة . 23 (1): 112. doi : 10.1186/s12905-023-02236-z . ISSN 1472-6874 . PMC 10024842. PMID 36934289 .   
  46. ↑ ليركهولم مولر، ماتيلد؛ دامستيد بيترسن، كريستينا؛ ساونتي، ديت ماري ل. (2024). "حمض البوريك لعلاج التهاب المهبل: إمكانيات جديدة باستخدام عامل مضاد للعدوى قديم: مراجعة منهجية" . العلاج الجلدي . 2024 (1) 2807070. doi : 10.1155/2024/2807070 . ISSN 1529-8019 . 
  47. ↑ ميتلشتات، راشيل؛ كريتز، أليسا؛ ليفين، مايكل؛ هاندا، فيكتوريا ل.؛ غانم، خليل ج.؛ سوبيل، جاك د.؛ باول، آنا؛ تودنهام، سوزان (2021-12-01). "بيانات حول سلامة استخدام حمض البوريك المهبلي لدى النساء الحوامل وغير الحوامل: مراجعة سردية" . الأمراض المنقولة جنسيًا . 48 (12): e241– e247. doi : 10.1097/OLQ.0000000000001562 . ISSN 1537-4521 . PMC 10100571. PMID 34561373 .   
  48. ↑ سلام مايا (2022-03-29). ""كتاب 'المهبل الغامض' يُزيل الغموض عن تشريح الأنثى" . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 25 يوليو 2025 . 
  49. ^ Parolin C، Marangoni A، Laghi L، Foschi C، Ñahui Palomino RA، Calonghi N، Cevenini R، Vitali B (2015). "عزل العصيات اللبنية المهبلية وتوصيف النشاط المضاد للمبيضات" . بلوس واحد . 10 (6) هـ0131220. بيب كود : 2015PLoSO..1031220P . دوى : 10.1371/journal.pone.0131220 . بمك 4476673 . بميد 26098675 .  
  50. ↑ سانتياغو جي إل، كولز بي، فيرسترايلين إتش، تروغ إم، ميسين جي، العيلة إن، وآخرون (2011). " دراسة طولية لديناميكيات الميكروبات المهبلية خلال دورتين حيضيتين متتاليتين" . PLOS ONE . 6 (11) e28180. Bibcode : 2011PLoSO...628180L . doi : 10.1371/journal.pone.0028180 . PMC 3227645. PMID 22140538 .   
  51. ١ ٢ ٣ ٤ تشو إكس، براون سي جيه، عبدو زد، ديفيس سي سي، هانسمان إم إيه، جويس بي، وآخرون . (يونيو ٢٠٠٧). "الاختلافات في تكوين المجتمعات الميكروبية المهبلية الموجودة لدى النساء البيض والسود الأصحاء" . مجلة ISME . ١ (٢): ١٢١-١٣٣ . Bibcode : 2007ISMEJ...1..121Z . doi : 10.1038 / ismej.2007.12 . PMID 18043622. S2CID 8143221 .   
  52. 1 2 هوميلين ر، فرنانديز أ.د، ماكليم ج.م، ديكسون ر.ج، تشانغالوتشا ج، غلور ج.ب، ريد ج (أغسطس 2010). "التسلسل العميق للميكروبات المهبلية لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية" . PLOS ONE . 5 (8) e12078. Bibcode : 2010PLoSO...512078H . doi : 10.1371/journal.pone.0012078 . PMC 2920804. PMID 20711427 .  
  53. ↑ مارتن، جيه إيه، وهاملتون، بي إي، وساتون، بي دي، وفينتورا، إس جيه، وماثيوز، تي جيه، وكيرمير، إس، وأوسترمان، إم جيه (أغسطس 2010). "المواليد: البيانات النهائية لعام 2007". تقارير الإحصاءات الحيوية الوطنية . 58 (24): 1-85 . PMID 21254725 . 
  54. ↑ نيس آر بي، هيلير إس، ريختر إتش إي، سوبر دي إي، ستام سي، باس دي سي، وآخرون . (مارس 2003). "هل يمكن لعوامل الخطر المعروفة أن تفسر الاختلافات العرقية في حدوث التهاب المهبل البكتيري؟" . مجلة الرابطة الطبية الوطنية . 95 (3 ) : 201-212 . PMC 2594421. PMID 12749680 .   
  55. ↑ ميرمونسيف ب، جيلبرت د، فيزي ر.س، وانغ ج، كندريك س.ر، سبير ج.ت (يناير 2012). "مقارنة مستويات الجليكوجين وحمض اللاكتيك في الجهاز التناسلي السفلي لدى النساء وقرود المكاك: دلالات على قابلية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة القردي" . أبحاث الإيدز والفيروسات القهقرية البشرية . 28 (1): 76-81 . doi : 10.1089/aid.2011.0071 . PMC 3251838. PMID 21595610 .  
  56. ↑ هيلير إس إل، نوجنت آر بي، إشنباخ دي إيه، كروهن إم إيه، جيبس ​​آر إس، مارتن دي إتش، وآخرون . (ديسمبر 1995). "العلاقة بين التهاب المهبل البكتيري والولادة المبكرة لطفل منخفض الوزن عند الولادة. مجموعة دراسة التهابات المهبل والولادة المبكرة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 333 (26): 1737-1742 . doi : 10.1056/nejm199512283332604 . PMID 7491137 .  
  57. ↑ آرون كيه جيه، غرينر إس، فوتمان إيه، بوتويل إيه، فان دير بول بي (2023). "مسحة مهبلية مقابل بول للكشف عن الكلاميديا ​​التراخومية، والنيسرية البنية، والمشعرة المهبلية: تحليل تلوي" . حوليات طب الأسرة . 21 (2): 172-179 . doi : 10.1370/afm.2942 . PMC 10042575. PMID 36973065 .  
  58. ↑ بريانسيسكو ر، بادوانو س، سيمبروني م، بونادونا ل (سبتمبر 2018). "دراسة حول الجودة الميكروبية للمنتجات المغلفة الخاصة بالنظافة النسائية" . مجلة الطب الوقائي والنظافة . 59 (3): E226– E229 . doi : 10.15167/2421-4248/JPMH2018.59.3.920 . PMC 6196378. PMID 30397679 .  
  59. ↑ لويس، فيليسيا إم تي؛ بيرنشتاين، كايل تي؛ أرال، سيفجي أو. (أبريل 2017). "الميكروبيوم المهبلي وعلاقته بالسلوك والصحة الجنسية والأمراض المنقولة جنسيًا" . طب التوليد وأمراض النساء . 129 (4): 643-654 . doi : 10.1097/AOG.0000000000001932 . ISSN 1873-233X . PMC 6743080. PMID 28277350 .   
  60. 1 2 3 ليتورانتا إل، علاء جاكولا آر، لايتيلا أ، موكونين جي (2022). "الميكروبات المهبلية الصحية وتأثير البروبيوتيك عبر فترة حياة الأنثى" . الحدود في علم الأحياء الدقيقة . 13 819958. دوى : 10.3389/fmicb.2022.819958 . بمك 9024219 . بميد 35464937 .  
  61. ↑ نيلسون تي إم، بورغونا جيه سي، ميشاليك آر دي، روبرتس دي دبليو، راث جيه إم، غلوفر إي دي، رافيل جيه، شارديل إم دي ، يومان سي جيه، بروتمن آر إم (يناير 2018). "يرتبط تدخين السجائر بتغير في الملامح الأيضية للمهبل" . التقارير العلمية . 8 (1) 852. Bibcode : 2018NatSR...8..852N . doi : 10.1038/s41598-017-14943-3 . PMC 5770521. PMID 29339821 .  
  62. ↑ نون كيه إل، وانغ واي واي، هاريت دي، همفريز إم إس، ما بي، كون آر، وآخرون . (أكتوبر 2015). "يرتبط تعزيز احتجاز فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول بواسطة مخاط عنق الرحم والمهبل البشري بالميكروبات المهيمنة من نوع لاكتوباسيلوس كريسباتوس" . mBio . 6 ( 5) e01084-15. doi : 10.1128/mBio.01084-15 . PMC 4611035. PMID 26443453 .   
  63. ↑ أندرسون دي جيه، ماراثي جيه، بودني جيه (يونيو 2014). "بنية الطبقة القرنية المهبلية البشرية ودورها في الدفاع المناعي" . المجلة الأمريكية لعلم المناعة التناسلية . 71 (6): 618-23 . doi : 10.1111/aji.12230 . PMC 4024347. PMID 24661416 .