نقص حمض الفوليك

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
نقص حمض الفوليك
حمض الفوليك ، وهو مقدمة لفيتامين ب 9 النشط
التخصصالغدد الصماء
أعراضالشعور بالتعب وضيق التنفس وتغير لون الجلد أو الشعر والتهيج [1]
المضاعفاتفقر الدم الضخم الأرومات [1]
طريقة التشخيصفحوصات الدم [1]
علاجمكملات حمض الفوليك [1]
تكرارنادر جدًا (الدول التي لديها برامج تحصين) [2]

نقص حمض الفوليك ، المعروف أيضًا باسم نقص فيتامين ب 9 ، هو انخفاض مستوى حمض الفوليك ومشتقاته في الجسم. [1] قد يؤدي هذا إلى فقر الدم الضخم الأرومات حيث تصبح خلايا الدم الحمراء كبيرة بشكل غير طبيعي، وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك هو المصطلح المعطى لهذه الحالة الطبية. [3] غالبًا ما تكون علامات نقص حمض الفوليك خفية. [4] قد تشمل الأعراض التعب وخفقان القلب وضيق التنفس والشعور بالإغماء والقروح المفتوحة على اللسان وفقدان الشهية وتغيرات في لون الجلد أو الشعر والتهيج والتغيرات السلوكية . [1] [5] قد يحدث عقم مؤقت قابل للعكس . [6] قد يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل إلى ولادة أطفال خدج منخفضي الوزن وأطفال مصابين بعيوب الأنبوب العصبي . [6]

عدم تناول كمية كافية من حمض الفوليك يمكن أن يؤدي إلى نقص حمض الفوليك في غضون بضعة أشهر. [1] خلاف ذلك، قد تشمل الأسباب زيادة الاحتياجات كما هو الحال مع الحمل، وفي أولئك الذين يعانون من عمر خلايا الدم الحمراء القصيرة . [1] يمكن أن يكون نقص حمض الفوليك ثانويًا لنقص فيتامين ب 12 أو خلل في ميثيل هوموسيستين ترانسفيراز يؤدي إلى "فخ حمض الفوليك" وهو مستقلب غير نشط لا يمكن استعادته. [1] يتم تأكيد التشخيص عادةً من خلال فحوصات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، ومستويات حمض الفوليك في المصل. [1] قد تشير مستويات الهوموسيستين المتزايدة إلى حالة نقص، لكنها تتأثر أيضًا بعوامل أخرى. [1] يجب استبعاد نقص فيتامين ب 12 ، إذا تُرك دون علاج، فقد يسبب تلفًا عصبيًا لا رجعة فيه. [1]

قد يشمل العلاج تغييرات في النظام الغذائي ومكملات حمض الفوليك. [1] يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية بما في ذلك تناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك مثل الفواكه والخضروات الورقية الخضراء . [1] يوصى بالوقاية للنساء الحوامل أو أولئك اللاتي يخططن للحمل. [1]

يعد نقص حمض الفوليك نادرًا جدًا في البلدان التي لديها برامج تحصين حمض الفوليك. [2] إن انتشار فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك في جميع أنحاء العالم منخفض جدًا بشكل عام. [2]

العلامات والأعراض

تكون علامات فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك خفية في معظم الأحيان. [4] يمكن أن يكون فقر الدم (فقر الدم الكبير الخلايا أو فقر الدم الضخم الأرومات ) علامة على نقص حمض الفوليك المتقدم لدى البالغين. [1] قد يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إلى الشعور بالتعب والضعف وتغيرات في لون الجلد أو الشعر وقروح مفتوحة في الفم وضيق في التنفس وخفقان القلب والدوار وبرودة اليدين والقدمين والصداع والنزيف أو الكدمات بسهولة والحمى المنخفضة الدرجة وفقدان الشهية وفقدان الوزن والإسهال وانخفاض حاسة التذوق والتهيج واضطرابات السلوك . [1] [5]

النساء المصابات بنقص حمض الفوليك واللاتي يحملن أكثر عرضة لإنجاب أطفال خدج منخفضي الوزن عند الولادة ، وأطفال مصابين بعيوب الأنبوب العصبي وحتى السنسنة المشقوقة . في الرضع والأطفال، يمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك إلى فشل النمو أو تباطؤ معدل النمو، والإسهال ، وقرح الفم ، وفقر الدم الضخم الأرومات ، والتدهور العصبي . يمكن أيضًا ملاحظة صغر حجم الرأس بشكل غير طبيعي ، والتهيج ، وتأخر النمو ، والنوبات ، والعمى ، وخلل التوازن المخيخي . [7]

الأسباب

يمكن أن يحدث نقص حمض الفوليك عندما تزداد حاجة الجسم إلى حمض الفوليك، أو عندما يكون تناول أو امتصاص حمض الفوليك من النظام الغذائي غير كافٍ، أو عندما يفرز الجسم (أو يفقد) حمض الفوليك أكثر من المعتاد. قد تؤدي الأدوية التي تتداخل مع قدرة الجسم على استخدام حمض الفوليك أيضًا إلى زيادة الحاجة إلى هذا الفيتامين. [8] [9] [10] [11] [12] [13] تشير بعض الأبحاث إلى أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، بما في ذلك استخدام أسرة التسمير ، يمكن أن يؤدي إلى نقص حمض الفوليك. [14] [15] يكون النقص أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل والرضع والأطفال والمراهقين. قد يكون أيضًا بسبب سوء التغذية أو نتيجة لإدمان الكحول . [16]

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي خلل في ميثيل ترانسفيراز الهوموسيستين أو نقص فيتامين ب 12 إلى ما يسمى "فخ الميثيل" للتتراهيدروفولات (THF)، حيث يتم تحويل THF إلى خزان من ميثيل-THF والذي لا يوجد لديه بعد ذلك طريقة للاستقلاب، ويعمل كمصرف لـ THF مما يسبب نقصًا لاحقًا في حمض الفوليك. [17] وبالتالي، فإن نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يولد مجموعة كبيرة من ميثيل-THF غير قادرة على الخضوع للتفاعلات وستقلد نقص حمض الفوليك. [ بحاجة لمصدر ]

يتم امتصاص حمض الفوليك (بتيرويل مونوغلوتامات) في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة، على الرغم من أنه يتم امتصاصه بشكل أساسي في الصائم . تتمثل الخطوات المهمة في الامتصاص في تقليل سلسلة البولي غلوتامات بواسطة هيدرولاز بتيرويل بولي غلوتامات ( هيدرولاز جاما غلوتاميل ) ثم نقله عبر غشاء الحافة الفرشاة بواسطة ناقل حمض الفوليك المقترن بالبروتون (SLC46A1). قد تؤدي الأمراض الالتهابية أو التنكسية المنتشرة في الأمعاء الدقيقة، مثل مرض كرون ، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، أو التهاب الأمعاء المزمن، أو وجود ناسور معوي معوي إلى تقليل الامتصاص. [18] [19]

ظرفية

تتضمن بعض المواقف التي تزيد من الحاجة إلى حمض الفوليك ما يلي: [ بحاجة لمصدر ]

دواء

يمكن أن تتداخل الأدوية مع عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك، بما في ذلك:

عندما يتم وصف الميثوتركسيت ، يتم أحيانًا إعطاء مكملات حمض الفوليك مع الميثوتركسيت. ترجع التأثيرات العلاجية للميثوتركسيت إلى تثبيطه لإنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات وبالتالي تقليل معدل تخليق البيورين والبيريميدين وانقسام الخلايا. يثبط الميثوتركسيت انقسام الخلايا وهو سام بشكل خاص للخلايا سريعة الانقسام، مثل الخلايا السرطانية سريعة الانقسام والخلايا السلفية للجهاز المناعي. مكملات حمض الفوليك مفيدة للمرضى الذين يعالجون بجرعات منخفضة من الميثوتركسيت لفترة طويلة لعلاج الحالات الالتهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو الصدفية ، لتجنب فقر الدم كبير الخلايا الناجم عن نقص حمض الفوليك. غالبًا ما يتم أيضًا تناول مكملات حمض الفوليك قبل بعض علاجات العلاج الكيميائي بجرعات عالية في محاولة لحماية الأنسجة السليمة. ومع ذلك، قد يكون من غير المفيد تناول مكملات حمض الفوليك مع الميثوتركسيت في علاج السرطان. [21]

نقص حمض الفوليك في المخ

نقص حمض الفوليك في الدماغ هو عندما تكون مستويات 5-ميثيل تيتراهيدروفولات منخفضة في الدماغ كما تم قياسها في السائل الشوكي الدماغي على الرغم من كونها طبيعية في الدم. [22] تظهر الأعراض عادة في حوالي خمسة أشهر من العمر. بدون علاج قد يكون هناك ضعف في قوة العضلات ومشاكل في التنسيق وصعوبة في الكلام ونوبات . [ 22] تشمل أسباب نقص حمض الفوليك في الدماغ طفرات في الجينات المسؤولة عن استقلاب حمض الفوليك ونقله. [23] تؤدي طفرات جين SLC46A1 الذي يشفر ناقل حمض الفوليك المقترن بالبروتون (PCFT) إلى متلازمات CFD مع نقص حمض الفوليك الجهازي ونقص حمض الفوليك الدماغي. حتى عندما يتم تصحيح النقص الجهازي عن طريق حمض الفوليك، فإن النقص الدماغي يظل قائماً ويجب معالجته بحمض الفولينيك . [22] [24]

الحمل

يمكن أن يحدث نقص حمض الفوليك أثناء الحمل نتيجة لزيادة عدد خلايا الجنين النامي ، وانخفاض امتصاص وتناول حمض الفوليك، والهرمونات الأمومية التي تتوسط عملية التمثيل الغذائي له، والدورة الدموية الوعائية لدم الأم والجنين، وزيادة كمية الدم مما يؤدي إلى التخفيف. [25] يؤدي فقر الدم المنجلي والعيش في مناطق الملاريا إلى زيادة احتياجات حمض الفوليك للنساء الحوامل. [25] عند تناول مكملات تحتوي على 450 ميكروجرامًا من حمض الفوليك يوميًا، ينخفض ​​خطر الإصابة بعيوب خلقية، وخاصة عيوب الأنبوب العصبي. [25] تكون المكملات الغذائية للوقاية من العيوب الخلقية أكثر فعالية قبل شهر واحد وخلال الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل. [26] [27] أظهر استخدام مكملات حمض الفوليك قبل الحمل أنه يؤدي إلى انخفاض عيوب الأنبوب العصبي بنسبة 70٪. [28]

تشخبص

يتم تشخيص نقص حمض الفوليك من خلال فحص الدم لقياس مستوى حمض الفوليك في المصل ، والذي يتم قياسه على أنه ميثيل تتراهيدروفولات (في الممارسة العملية، يشير "حمض الفوليك" إلى جميع مشتقات حمض الفوليك، ولكن ميثيل تتراهيدروفولات هو الشكل الفريد تقريبًا لـ "حمض الفوليك" في الدم [29] ).

يرتفع مستوى الهوموسيستين ( يستخدم 5-MTHF لتحويل الهوموسيستين إلى ميثيونين ) كما هو الحال في نقص فيتامين ب 12 ، في حين أن حمض الميثيل مالونيك طبيعي (يرتفع في نقص فيتامين ب 12 ). [ بحاجة لمصدر ]

على وجه التحديد، وفقًا لإرشادات المملكة المتحدة لعام 2014، [30]

  • يشير مستوى حمض الفوليك في المصل أقل من 7 نانومول/لتر (3 ميكروجرام/لتر) إلى نقص حمض الفوليك؛
  • لا يتم إجراء اختبار حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء بشكل روتيني، حيث أن حمض الفوليك في المصل كافٍ في معظم الحالات، ومع ذلك، إذا كان هناك شك قوي في نقص حمض الفوليك على الرغم من مستوى حمض الفوليك الطبيعي في المصل، فقد يتم إجراء اختبار حمض الفوليك في خلايا الدم الحمراء.
  • لا يتم قياس إجمالي الهوموسيستين في البلازما إلا في ظروف خاصة. يمكن أن يشير المستوى الذي يزيد عن 15 ميكرومول/لتر إلى نقص حمض الفوليك، ولكن يجب أخذ النطاقات المرجعية المحلية في الاعتبار. [ بحاجة لمصدر ]

إدارة

نظام عذائي

يتم الحصول على حمض الفوليك من النظام الغذائي عن طريق تناول الخضروات الورقية الخضراء والبقوليات ولحوم الأعضاء. [31] عند الطهي، يمكن أن يساعد استخدام الطهي بالبخار أو جهاز تبخير الطعام أو فرن الميكروويف في الحفاظ على المزيد من محتوى حمض الفوليك في الأطعمة المطبوخة. [32] [33] [34]

المكملات الغذائية

حمض الفوليك هو مشتق صناعي من حمض الفوليك ويتم الحصول عليه من خلال المكملات الغذائية. [25] تحتوي المكملات الغذائية متعددة الفيتامينات على حمض الفوليك بالإضافة إلى فيتامينات ب الأخرى . يتوفر حمض الفوليك بدون وصفة طبية كمكمل غذائي في بعض البلدان، وتتطلب بعض البلدان تحصين دقيق القمح أو دقيق الذرة أو الأرز بحمض الفوليك بهدف تعزيز الصحة العامة من خلال زيادة مستويات حمض الفوليك في الدم لدى السكان. [ بحاجة لمصدر ]

التحصين

بعد اكتشاف العلاقة بين نقص حمض الفوليك وعيوب الأنبوب العصبي ، [35] قدمت الحكومات والمنظمات الصحية في جميع أنحاء العالم توصيات بشأن مكملات حمض الفوليك للنساء اللواتي يعتزمن الحمل. نظرًا لأن الأنبوب العصبي يغلق في الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل، وغالبًا قبل أن تعرف العديد من النساء أنهن حوامل، قررت العديد من البلدان مع مرور الوقت تنفيذ برامج تحصين الأغذية الإلزامية. [36] أظهر تحليل تلوي لانتشار المواليد العالميين للسنسنة المشقوقة أنه عند مقارنة التحصين الإلزامي بالدول التي يقدم فيها متخصصو الرعاية الصحية المشورة للنساء ولكن لا يوجد برنامج تحصين إلزامي، كان هناك انخفاض بنسبة 30٪ في المواليد الأحياء المصابين بالسنسنة المشقوقة، [37] مع بعض البلدان التي أبلغت عن انخفاض أكبر من 50٪. [26]

تتطلب أكثر من 80 دولة تحصين بعض الأطعمة بحمض الفوليك. [31] تحصين الأرز أمر شائع. [27] وقد اشترطت وزارة الزراعة الأمريكية تحصين الدقيق منذ عام 1998. [26] ومنذ ذلك الحين ، شهد الإسبان في الولايات المتحدة أكبر انخفاض في عيوب الأنبوب العصبي . [26] فرضت كندا تحصين الدقيق بحمض الفوليك منذ عام 1998 مما أدى إلى انخفاض عيوب الأنبوب العصبي بنسبة 42٪. [28] مطلوب تحصين دقيق القمح والذرة والحليب والأرز في كوستاريكا مما أدى إلى انخفاض عيوب الأنبوب العصبي بنسبة تصل إلى 60٪. [26]

علم الأوبئة

يعد نقص حمض الفوليك نادرًا جدًا في البلدان التي لديها برامج تحصين حمض الفوليك. [2] بشكل عام، فإن انتشار فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك في جميع أنحاء العالم منخفض جدًا. [2] ومع ذلك، فإن البيانات المتعلقة بانتشار النقص بين مجموعات معينة عالية الخطورة غير متوفرة. [ بحاجة لمصدر ]

بحث

قد يؤدي نقص حمض الفوليك أثناء الحمل أو الرضاعة بسبب تطور الأجسام المضادة الذاتية لمستقبل حمض الفوليك لدى الجنين أو الرضيع إلى اضطرابات نمو مختلفة . [38]

تشير الدراسات إلى أن نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12 قد يساهم في اضطراب الاكتئاب الشديد وأن المكملات قد تكون مفيدة في هذه الحالة. [39] يرجع دور فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الاكتئاب إلى دورهما في تفاعلات النقل الميثيل ، والتي تعد حاسمة لتكوين النواقل العصبية (مثل السيروتونين ، والأدرينالين ، والنيكوتيناميدات ، والبيورينات ، والفوسفوليبيدات ). [39] [40] الآلية المقترحة هي أن المستويات المنخفضة من حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 يمكن أن تعطل تفاعل النقل الميثيل، مما يؤدي إلى تراكم الهوموسيستين (فرط الهوموسيستين في الدم) وضعف التمثيل الغذائي للناقلات العصبية (خاصة هيدروكسيل الدوبامين والسيروتونين من التيروزين والتريبتوفان )، والفوسفوليبيدات، والميالين ، والمستقبلات. يمكن أن تؤدي مستويات الهوموسيستين المرتفعة في الدم إلى إصابات وعائية من خلال آليات الأكسدة التي يمكن أن تساهم في خلل في وظائف المخ . كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات مختلفة، بما في ذلك الاكتئاب. [39] [40]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopq "نقص حمض الفوليك: أساسيات الممارسة، الخلفية، الفسيولوجيا المرضية". 2023-06-30.
  2. ^ abcde Bailey, RL; West KP, Jr; Black, RE (2015). "علم الأوبئة لنقص المغذيات الدقيقة على مستوى العالم". Annals of Nutrition & Metabolism . 66 Suppl 2 (2): 22– 33. doi : 10.1159/000371618 . PMID  26045325. S2CID  31765256.
  3. ^ Huether S, McCance K (2004). "20" . Understanding Pathophysiology (الطبعة الثالثة). Mosby. ص 543. ISBN 978-0-323-02368-9.
  4. ^ ab Tamparo C (2011). أمراض جسم الإنسان (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 337. ISBN 978-0-8036-2505-1.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  5. ^ ab Haslam N, Probert CS (فبراير 1998). "مراجعة التحقيق في نقص حمض الفوليك وعلاجه". مجلة الجمعية الملكية للطب . 91 (2): 72– 73. doi :10.1177/014107689809100205. PMC 1296488. PMID  9602741 . 
  6. ^ ab "فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك - المضاعفات". nhs.uk . 2017-10-20 . تم الاسترجاع في 2023-10-31 .
  7. ^ Kliegman RM, Stanton BM, Geme JS, Schor NF, eds. (2015-04-22). Nelson Textbook of Pediatrics (الطبعة العشرون). Elsevier Health Sciences. ص  317-20 . ISBN 978-1-4557-7566-8.
  8. ^ Oakley GP, Adams MJ, Dickinson CM (مارس 1996). "المزيد من حمض الفوليك للجميع الآن". مجلة التغذية . 126 (3): 751S – 55S . doi :10.1093/jn/126.suppl_3.751S (غير نشط 1 نوفمبر 2024). PMID  8598560. {{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )
  9. ^ McNulty H (يونيو 1995). "متطلبات حمض الفوليك للصحة في مجموعات سكانية مختلفة". المجلة البريطانية للعلوم الطبية الحيوية . 52 (2): 110-19 . PMID  8520248.
  10. ^ Stolzenberg R (ديسمبر 1994). "نقص حمض الفوليك المحتمل مع العدوى بعد الجراحة". التغذية في الممارسة السريرية . 9 (6): 247- 50. doi :10.1177/0115426594009006247. PMID  7476802.
  11. ^ Pietrzik KF, Thorand B (1997). "اقتصاد حمض الفوليك أثناء الحمل". التغذية . 13 ( 11– 12): 975– 57. doi :10.1016/S0899-9007(97)00340-7. PMID  9433714.
  12. ^ Kelly GS (يونيو 1998). "حمض الفوليك: الأشكال التكميلية والتطبيقات العلاجية". مراجعة الطب البديل . 3 (3): 208-20 . PMID  9630738.
  13. ^ Cravo ML, Glória LM, Selhub J, Nadeau MR, Camilo ME, Resende MP, Cardoso JN, Leitão CN, Mira FC (فبراير 1996). "فرط الهوموسيستين في إدمان الكحول المزمن: الارتباط بحالة حمض الفوليك وفيتامين ب 12 وفيتامين ب 6". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 63 (2): 220–24 . doi : 10.1093/ajcn/63.2.220 . PMID  8561063.
  14. ^ "الحمل والسمرة". الجمعية الأمريكية للحمل. يناير 2014. تم الاسترجاع في 11 يناير 2015 .
  15. ^ Borradale D, Isenring E, Hacker E, Kimlin MG (فبراير 2014). "التعرض للأشعة فوق البنفسجية الشمسية يرتبط بانخفاض مستوى حمض الفوليك لدى النساء في سن الإنجاب" (PDF) . مجلة الكيمياء الضوئية وعلم الأحياء الضوئية ب: علم الأحياء . 131 : 90– 95. رمز Bibcode :2014JPPB..131...90B. doi :10.1016/j.jphotobiol.2014.01.002. hdl :10072/432100. PMID  24509071.
  16. ^ Tamparo C (2011). الطبعة الخامسة: أمراض جسم الإنسان . فيلادلفيا، بنسلفانيا: شركة FA Davis. ص. 337. ISBN 978-0-8036-2505-1.
  17. ^ Hoffbrand AV, Weir DG (يونيو 2001). "تاريخ حمض الفوليك". المجلة البريطانية لأمراض الدم . 113 (3): 579– 89. doi :10.1046/j.1365-2141.2001.02822.x. PMID  11380441. S2CID  22925228.
  18. ^ Halsted, CH (ديسمبر 1989). "الامتصاص المعوي للفولات الغذائية في الصحة والمرض". مجلة الكلية الأمريكية للتغذية . 8 (6): 650– 58. doi :10.1080/07315724.1989.10720340. PMID  2695555.
  19. ^ Visentin, M; Diop-Bove, N; Zhao, R; Goldman, ID (2014). "الامتصاص المعوي للفولات". المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 76 : 251– 74. doi :10.1146/annurev-physiol-020911-153251. PMC 3982215. PMID  24512081 . 
  20. ^ شيري، ماهفاش؛ بابات، بريا؛ نيكل، شيري؛ كابور، بوشان؛ كورين، جدعون (2015). "العلاقة بين استخدام وسائل منع الحمل الفموية وحالة حمض الفوليك: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة أمراض النساء والتوليد الكندية . 37 (5). إلسفير بي في: 430-38 . doi : 10.1016/s1701-2163(15)30258-9 . ISSN  1701-2163. PMID  26168104.
  21. ^ "حمض الفوليك: الأدلة". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 11 يناير 2015 .
  22. ^ abc Gordon, N (2009). "Cerebral folate deficiency". Developmental Medicine and Child Neurology . 51 (3): 180– 82. doi :10.1111/j.1469-8749.2008.03185.x. PMID  19260931. S2CID  7373721.
  23. ^ Serrano M, Pérez-Dueñas B, Montoya J, Ormazabal A, Artuch R (2012). "الأسباب الوراثية لنقص حمض الفوليك في المخ: الجوانب السريرية والكيميائية الحيوية والعلاجية". Drug Discovery Today . 17 ( 23– 24): 1299– 306. doi :10.1016/j.drudis.2012.07.008. PMID  22835503.
  24. ^ Zhao R, Aluri S, Goldman ID (2017). "ناقل الفولات المقترن بالبروتون (PCFT-SLC46A1) ومتلازمة نقص الفولات الجهازي والدماغي عند الرضع: سوء امتصاص الفولات الوراثي". الجوانب الجزيئية للطب . 53 : 57– 72. doi :10.1016/j.mam.2016.09.002. PMC 5253092. PMID  27664775 . 
  25. ^ abcd Lassi, Zohra S; Salam, Rehana A; Haider, Batool A; Bhutta, Zulfiqar A (28 مارس 2013). "مكملات حمض الفوليك أثناء الحمل لصحة الأم ونتائج الحمل". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (3): CD006896. doi :10.1002/14651858.CD006896.pub2. PMC 10069458. PMID  23543547 . 
  26. ^ abcde Castillo-Lancellotti C, Tur JA, Uauy R (2013). "تأثير إثراء الدقيق بحمض الفوليك على عيوب الأنبوب العصبي: مراجعة منهجية". Public Health Nutrition . 16 (5): 901–11 . doi : 10.1017/S1368980012003576 . PMC 10271422. PMID  22850218 . 
  27. ^ ab Peña-Rosas, Juan Pablo; Mithra, Prasanna; Unnikrishnan, Bhaskaran; Kumar, Nithin; De-Regil, Luz Maria; Nair, N Sreekumaran; Garcia-Casal, Maria N; Solon, Juan Antonio (25 أكتوبر 2019). "تحصين الأرز بالفيتامينات والمعادن لمعالجة سوء التغذية الناجم عن نقص المغذيات الدقيقة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (10). doi :10.1002/14651858.CD009902.pub2. PMC 6814158. PMID  31684687 . 
  28. ^ ab Czeizel AE, Dudás I, Vereczkey A, Bánhidy F (2013). "نقص حمض الفوليك ومكملات حمض الفوليك: الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي وعيوب القلب الخلقية". Nutrients . 5 (11): 4760– 75. doi : 10.3390/nu5114760 . PMC 3847759. PMID  24284617 . 
  29. ^ "FB12 – سريري: فيتامين ب12 وحمض الفوليك، مصل". www.mayomedicallaboratories.com .
  30. ^ Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM (أغسطس 2014). "إرشادات لتشخيص وعلاج اضطرابات الكوبالامين والفولات". المجلة البريطانية لأمراض الدم . 166 (4): 496– 513. doi : 10.1111/bjh.12959 . PMID  24942828. S2CID  5772424.
  31. ^ ab Centeno Tablante, Elizabeth; Pachón, Helena; Guetterman, Heather M; Finkelstein, Julia L (1 July 2019). "تحصين دقيق القمح والذرة بحمض الفوليك لتحسين صحة السكان". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (7): CD012150. doi :10.1002/14651858.CD012150.pub2. PMC 6599881. PMID  31257574. 
  32. ^ مختبر بيانات المغذيات (2007). "جدول وزارة الزراعة الأمريكية لعوامل الاحتفاظ بالمغذيات، الإصدار 6" (PDF) . وزارة الزراعة الأمريكية.
  33. ^ O'connor, Anahad (2006-10-17). "The Claim: Microwave Ovens Kill Nutrients in Food". The New York Times . ISSN  0362-4331 . تم الاسترجاع في 2017-07-10 . احتفظت السبانخ بكل حمض الفوليك تقريبًا عند طهيها في الميكروويف، لكنها فقدت حوالي 77 بالمائة عند طهيها على الموقد
  34. ^ McKillop DJ, Pentieva K, Daly D, McPartlin JM, Hughes J, Strain JJ, Scott JM, McNulty H (2002). "تأثير طرق الطهي المختلفة على احتباس حمض الفوليك في الأطعمة المختلفة التي تعد من بين المساهمين الرئيسيين في تناول حمض الفوليك في النظام الغذائي في المملكة المتحدة". المجلة البريطانية للتغذية . 88 (6): 681– 88. doi : 10.1079/bjn2002733 . PMID  12493090.
  35. ^ Czeizel AE, Dudás I, Vereczkey A, Bánhidy F (2013). "نقص حمض الفوليك ومكملات حمض الفوليك: الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي وعيوب القلب الخلقية". Nutrients . 5 (11): 4760– 75. doi : 10.3390/nu5114760 . PMC 3847759. PMID  24284617 . 
  36. ^ "خريطة: عدد العناصر الغذائية في معايير التحصين". تبادل بيانات التحصين العالمي . تم الاسترجاع في 30 أبريل 2019 .
  37. ^ Atta CA, Fiest KM, Frolkis AD, Jette N, Pringsheim T, St Germaine-Smith C, et al. (يناير 2016). "انتشار السنسنة المشقوقة على مستوى العالم حسب حالة تحصين حمض الفوليك: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 106 (1): e24–34. doi :10.2105/AJPH.2015.302902. PMC 4695937. PMID  26562127 . 
  38. ^ ديساي أ، سيكويرا جي إم، كوادروس إيف (2016). "الأساس الأيضي لاضطرابات النمو بسبب خلل في نقل حمض الفوليك". الكيمياء الحيوية . 126 : 31– 42. دوى :10.1016/j.biochi.2016.02.012. بميد  26924398.
  39. ^ abc Coppen A, Bolander-Gouaille C (2005). "علاج الاكتئاب: حان الوقت للتفكير في حمض الفوليك وفيتامين ب12". مجلة علم الأدوية النفسية . 19 (1): 59– 65. doi :10.1177/0269881105048899. PMID  15671130. S2CID  4828454.
  40. ^ ab Karakuła H، Opolska A، Kowal A، Domański M، Płotka A، Perzyński J (2009). "[هل يؤثر النظام الغذائي على مزاجنا؟ أهمية حمض الفوليك والهموسيستين]". بولسكي ميركوريوس ليكارسكي . 26 (152): 136-41 . بميد  19388520.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=نقص_حمض_الفولات&oldid=1254905730"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate