التأتب

الموسوعة الحرة

التأتب هو ميل الجسم لإنتاج استجابة مناعية مفرطة من الغلوبولين المناعي E (IgE) تجاه مواد غير ضارة في البيئة. [ 2 ] الأمراض التحسسية هي مظاهر سريرية لهذه الاستجابات التأتبية غير المناسبة . [ 2 ]

قد يكون للتأتب مكون وراثي ، مع أن التلامس مع مسبب الحساسية أو المهيج لا بد أن يحدث قبل ظهور رد الفعل التحسسي (الذي يظهر عادةً بعد إعادة التعرض ). [ 3 ] كما أن الصدمة النفسية التي تتعرض لها الأم أثناء الحمل قد تكون مؤشراً قوياً على الإصابة بالتأتب. [ 4 ]

صاغ آرثر إف. كوكا وروبرت كوك مصطلح " التأتب " عام 1923 [ 5 ] [ 6 ] من الكلمة اليونانية ἀτοπία التي تعني "حالة عدم الانتماء" أو "العبث". [ 7 ] يستخدم العديد من الأطباء والعلماء مصطلح التأتب لأي رد فعل يتوسطه الغلوبولين المناعي E (حتى تلك التفاعلات المناسبة والمتناسبة مع المستضد)، لكن العديد من أطباء الأطفال يقتصرون على استخدامه للإشارة فقط إلى الاستعداد الوراثي لرد فعل مفرط للغلوبولين المناعي E. [ 8 ]

العلامات والأعراض

يُؤخذ التحسس التأبي بعين الاعتبار في حالة وجود أجسام مضادة من نوع IgE أو نتيجة إيجابية لاختبار وخز الجلد لأي من مسببات الحساسية الشائعة في الطعام أو الهواء. [ 9 ] تشمل الحالات التأبية: التهاب الجلد التأبي ، والتهاب الأنف التحسسي (حمى القش)، والربو التحسسي ، والتهاب القرنية والملتحمة التأبي . تزيد احتمالية الإصابة بالربو والتهاب الأنف والتهاب الجلد التأبي معًا عشرة أضعاف ما يُتوقع حدوثه بالصدفة. [ 10 ] يُعد التأب أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين يعانون من عدد من الحالات المختلفة، مثل التهاب المريء اليوزيني وحساسية الغلوتين غير السيلياكية . [ 11 ] [ 12 ]

يمكن أن تتراوح ردود الفعل التحسسية من العطس وسيلان الأنف إلى الصدمة التأقية وحتى الموت. [ 13 ]

الفيزيولوجيا المرضية

في تفاعل الحساسية، يؤدي التعرض الأولي لمادة خارجية غير ضارة (تُعرف باسم مُسبِّب الحساسية) إلى تحفيز إنتاج أجسام مضادة من نوع IgE بواسطة الخلايا البائية المُنشَّطة. [ 13 ] ترتبط هذه الأجسام المضادة IgE بسطح الخلايا البدينة عبر مستقبلات IgE عالية الألفة، وهي خطوة لا ترتبط بحد ذاتها باستجابة سريرية. [ 13 ] مع ذلك، عند إعادة التعرض، يرتبط مُسبِّب الحساسية بـ IgE المرتبط بالغشاء، مما يُنشِّط الخلايا البدينة ويُطلق مجموعة متنوعة من الوسائط. [ 13 ] يُعد تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول أساس أعراض تفاعلات الحساسية، والتي تتراوح بين العطس وسيلان الأنف وصولًا إلى التأق. [ 13 ] يمكن أن تكون مُسبِّبات الحساسية عددًا من المواد المختلفة، مثل حبوب اللقاح ، ووبر الحيوانات ، وعث الغبار ، والأطعمة.

الأسباب

تنتج التفاعلات التأتبية عن ردود فعل فرط حساسية موضعية تجاه مادة مسببة للحساسية . ويبدو أن للتأتب مكونًا وراثيًا قويًا . وخلصت إحدى الدراسات إلى أن خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي (3%) أو التأتب بشكل عام (7%) "يتضاعف مع كل فرد من أفراد الأسرة من الدرجة الأولى مصاب بالتأتب". [ 14 ] كما يُفهم بشكل متزايد أن الإجهاد النفسي للأم والبرمجة المحيطة بالولادة من الأسباب الجذرية للتأتب، حيث وُجد أن "...الصدمة قد تكون عاملًا قويًا بشكل خاص في سلسلة الأحداث البيولوجية التي تزيد من قابلية الإصابة بالتأتب، وقد تساعد في تفسير زيادة المخاطر الموجودة في سكان المدن ذوي الدخل المنخفض". [ 4 ]

يُعتقد أن العوامل البيئية تلعب دورًا في تطور التأتب، وتُعدّ "فرضية النظافة" إحدى النماذج التي قد تُفسّر الارتفاع الحاد في معدل الإصابة بالأمراض التأتبية، على الرغم من أن هذه الفرضية غير مكتملة، وفي بعض الحالات، تتعارض مع النتائج. [ 4 ] تقترح هذه الفرضية أن الإفراط في النظافة في بيئة الرضيع أو الطفل قد يؤدي إلى انخفاض في عدد المحفزات المعدية الضرورية لنمو الجهاز المناعي بشكل سليم. وقد يُؤدي انخفاض التعرّض للمحفزات المعدية إلى اختلال التوازن بين عناصر الاستجابة المناعية (الوقائية) وعناصر الاستجابة التحسسية (الإنذار الكاذب) داخل الجهاز المناعي. [ 15 ]

تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن النظام الغذائي للأم أثناء الحمل قد يكون عاملًا مسببًا للأمراض التأتبية (بما في ذلك الربو) لدى النسل، مما يشير إلى أن تناول مضادات الأكسدة وبعض الدهون و/أو اتباع نظام غذائي متوسطي قد يساعد في الوقاية من الأمراض التأتبية .

أشارت دراسة PARSIFAL متعددة المراكز التي أجريت عام 2006، والتي شملت 6630 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 5 و13 عاماً في 5 دول أوروبية، إلى أن انخفاض استخدام المضادات الحيوية وخافضات الحرارة يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالأمراض التحسسية لدى الأطفال. [ 16 ]

علم الوراثة

يوجد استعداد وراثي قوي للإصابة بالحساسية التأتبية، خاصةً من جهة الأم. ونظرًا للأدلة العائلية القوية، سعى الباحثون إلى تحديد جينات الاستعداد للإصابة بالتأتب. [ 17 ] [ 18 ] تميل جينات التأتب ( C11orf30 ، STAT6 ، SLC25A46 ، HLA-DQB1 ، IL1RL1/IL18R1، TLR1/TLR6/TLR10، LPP، MYC/PVT1، IL2/ADAD1، HLA-B/MICA) [ 19 ] إلى المشاركة في الاستجابات التحسسية أو مكونات أخرى من الجهاز المناعي. ويبدو أن الجين C11orf30 هو الأكثر صلة بالتأتب، إذ قد يزيد من قابلية الإصابة بتعدد الحساسية. [ 20 ]

المكورات العنقودية الذهبية

توفر حمامات التبييض تحكمًا مؤقتًا في الإكزيما. [ 21 ] يُعد السيبروفلوكساسين من مسببات الحساسية التي قد تُسبب التهاب الجلد التماسي ، الذي تتشابه أعراضه مع أعراض الإكزيما. [ 22 ] ترتبط طفرات الفيلاغرين بالإكزيما التأتبية، وقد تُساهم في جفاف الجلد المفرط وفقدان وظيفة الحاجز الطبيعي للجلد. [ 23 ] من المحتمل أن تُؤدي طفرات الفيلاغرين وفقدان حاجز الجلد الطبيعي إلى كشف شقوق تُتيح لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية استعمار الجلد. [ 24 ] غالبًا ما ترتبط الإكزيما التأتبية بعيوب جينية في الجينات التي تتحكم في الاستجابات التحسسية. لذلك، اقترح بعض الباحثين أن الإكزيما التأتبية هي استجابة تحسسية لزيادة استعمار بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية للجلد. [ 25 ] من العلامات المميزة للإكزيما التأتبية ظهور طفح جلدي مصحوب باحمرار عند إجراء اختبار جلدي لمستضدات المكورات العنقودية الذهبية . بالإضافة إلى ذلك، وثّقت العديد من الدراسات وجود استجابة مناعية بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE) تجاه المكورات العنقودية الذهبية لدى المصابين بالإكزيما التأتبية. [ 26 ] [ 27 ]

تغيرات في معدل الانتشار بمرور الوقت

لدى البالغين، يبدو أن انتشار حساسية الغلوبولين المناعي E (IgE) لمسببات الحساسية من عث غبار المنزل والقطط، وليس العشب، يتناقص مع مرور الوقت مع تقدم العمر. [ 28 ] ومع ذلك، فإن الأسباب البيولوجية لهذه التغيرات غير مفهومة تمامًا.

العلاجات

تختلف علاجات الاضطرابات التأتبية باختلاف العضو أو الأعضاء المصابة. وتتنوع هذه العلاجات بين العلاجات الموضعية، والتي غالباً ما تشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، والعلاجات الجهازية التي تشمل الكورتيكوستيرويدات الفموية، والعلاجات البيولوجية (مثل أوماليزوماب ، وميبوليزوماب )، أو العلاج المناعي للحساسية . [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ قاموس ميريام-ويبستر: التأتب
  2. 1 2 رالستون، ستيوارت هـ.، هيروسجبر. بنمان، إيان د.، هيروسجبر. ستراشان، مارك دبليو جيه، هيروسجبر. هوبسون، ريتشارد ب.، هيروسجبر. بريتون، روبرت، رسام. ديفيدسون، ليبورن س. 1894-1981 بيجروندر دي ويركس. (2018-04-23). مبادئ ديفيدسون وممارسته للطب . إلسفير. رقم ISBN 978-0-7020-7028-0. OCLC 1040673074 . {{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط ) صيانة CS1: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  3. ↑ "قاموس موسبي الطبي: التهاب الجلد التأتبي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10-07-2011.
  4. 1 2 3 رايت، روزاليند جيه؛ إنلو، ميشيل بوسكيه (2008-09-01). "الإجهاد الأمومي والبرمجة المحيطة بالولادة في ظهور التأتب" . مراجعة الخبراء لعلم المناعة السريرية . 4 (5): 535-538 . doi : 10.1586/1744666X.4.5.535 . ISSN 1744-666X . PMC 2762209. PMID 19838310 .   
  5. ↑ كوكا إيه إف، كوك آر إيه. (1923) حول تصنيف ظاهرة فرط الحساسية ، مجلة علم المناعة
  6. ^ خاتم يوهانس. بيرنهارد برزيبيلا؛ توماس روزيكا (2006). دليل الأكزيما التأتبية . بيركهوسر. ص 3–. رقم ISBN  978-3-540-23133-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2010 .
  7. ↑ "التأتب" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت . دوغلاس هاربر. 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2019 .
  8. ↑ روبي باوانكار؛ ستيفن تي. هولجيت؛ لاني جيه. روزنواسير (7 أبريل 2009). آفاق الحساسية: التصنيف والآليات المرضية . سبرينغر. ص 33 وما يليها. ISBN  978-4-431-88314-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 مايو 2010 .
  9. ↑ سيمبسون، أنجيلا؛ تان، فينسنت واي إف؛ وين، جون؛ سفينسن، ماركوس؛ بيشوب، كريستوفر إم؛ هيكرمان، ديفيد إي؛ بوكان، إيان؛ كوستوفيتش، عدنان (يونيو 2010). "ما وراء التأتب" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة . 181 (11): 1200-1206 . doi : 10.1164/rccm.200907-1101oc . ISSN 1073-449X . PMID 20167852 .  
  10. ↑ صن، هاي-لون؛ ييه، تشيه-جونغ؛ كو، مين-شو؛ لو، كو-هوانغ (2012-01-01). "تعايش الأمراض التحسسية: أنماطها وتواترها". وقائع الحساسية والربو . 33 (1): e1-4. doi : 10.2500/aap.2012.33.3506 . ISSN 1088-5412 . PMID 22370527 .  
  11. ^ مانسويتو ب، سيديتا أ، دالكامو أ، كاروتشيو أ (2014). "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: مراجعة الأدبيات" (PDF) . J Am Coll Nutr (إعادة النظر). 33 (1): 39-54 . دوى : 10.1080 / 07315724.2014.869996 . اتش دي ال : 10447/90208 . بميد 24533607 . S2CID 22521576 .  
  12. ↑ غونزاليس-سيرفيرا ج، أرياس أ، ريدوندو-غونزاليس أ، كانو-مولينيدو م م، تيريهورست إ، لوسيندو أ ج (2017). "العلاقة بين مظاهر التأتب والتهاب المريء اليوزيني: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". حوليات الحساسية والربو والمناعة (مراجعة منهجية وتحليل تجميعي). 118 (5): 582-590.e2. doi : 10.1016/j.anai.2017.02.006 . PMID 28366582 . 
  13. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "مبادئ وممارسة ديفيدسون في الطب، الطبعة الإنجليزية، الطبعة العشرون: الطب - الطب السريري" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي والسكري في جنوب أفريقيا . ١٣ (٢): ٧٥. يوليو ٢٠٠٨. doi : 10.1080/22201009.2008.10872174 . ISSN 1608-9677 . S2CID 220276722 .  
  14. ↑ كوستر، دبليو؛ بيترسن، إم؛ كريستوفرز، إي؛ غوس، إم؛ ستيري، دبليو (12 ديسمبر 2004). "دراسة عائلية لالتهاب الجلد التأتبي". أرشيف أبحاث الأمراض الجلدية . 282 (2 / يناير 1990): 98-102 . doi : 10.1007/BF00493466 . PMID 2353830. S2CID 9396200 .  
  15. ↑ غراماتيكوس ، أ.ب. (2008). "الأساس الجيني والبيئي للأمراض التأتبية" . حوليات الطب . 40 (7): 482-495 . doi : 10.1080/07853890802082096 . PMID 18608118. S2CID 188280 .  
  16. ↑ فلويستروب هـ، شوارتز ج، بيرجستروم أ؛ وآخرون . (يناير 2006). "الأمراض التحسسية والحساسية لدى أطفال مدارس شتاينر" (ملف PDF) . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 117 (1): 59-66 . Bibcode : 2006JACI..117...59F . doi : 10.1016/j.jaci.2005.09.039 . PMID 16387585. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 27-09-2007 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-07-2007 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  17. ↑ بلومنتال، م. ن. (2005). " دور الوراثة في تطور الربو والتأتب". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 5 ( 141-145 ): 141-145 . doi : 10.1097/01.all.0000162306.12728.c2 . PMID 15764904. S2CID 30698973 .  
  18. ↑ هوفجان إس، نيكولاي دي، أوبر سي (2003). "دراسات الارتباط بين الربو والأمراض التأتبية: مراجعة شاملة للأدبيات" . مجلة أبحاث الجهاز التنفسي . 4 (14) 14: 14748924. doi : 10.1186/1465-9921-4-14 . PMC 314398. PMID 14748924 .  
  19. ^ بونيليك، كلاوس؛ ماثيسون ، ميلاني سي. بيرس ، لحن ح . جرانيل، راكيل. ستراشان ، ديفيد ب. ألفيس، ألكسندر كوتو؛ لينبرج، آلان. كيرتن، جون أ؛ وارينغتون ، نيكول م. ستاندل، ماري؛ كيرخوف، مرجان؛ جونسدوتير، إنجيليف؛ بوكفيتش ، بلازينكا ك . كاكينن، ماريكا؛ سليمان، باتريك. ثورليفسون، جودمار؛ ثورستينسدوتير، أونور؛ شرام، كاتارينا؛ البلطيق، سفيتلانا؛ كرينر مولر، اسكيل؛ سيمبسون، أنجيلا. بوركين، شارع بيتي؛ عملة، لاتشلان؛ هوي، جيني؛ والترز ، يوجين هـ ؛ تيسلر، كارلا إم تي؛ دافي ، ديفيد ل. جونز، جراهام. رينغ ، سوزان م. مكاردل ، ويندي إل . برايس لورين. روبرتسون ، كولن ف. بيكانين، جحا؛ تانغ ، كلارا إس. ثيرينغ، إليزابيث؛ مونتغمري ، جرانت دبليو ؛ هارتيكينن، آنا ليزا؛ دارماج ، شيامالي سي ؛ حسين ، ليز إل . هيردر، كريستيان؛ كيمب ، جون ب. إليوت، بول؛ جيمس، آلان. فالدنبرجر، ميلاني؛ أبرامسون ، مايكل ج. فيرفاكس ، بنيامين ب. نايت جوليان سي. غوبتا، رامنيك؛ طومسون ، فيليب ج. هولت، باتريك. ماكر، بيتر؛ هيرشهورن ، جويل ن. بليكيتش، ماريو؛ ويدنجر، ستيفان؛ هاكونارسون، هاكون؛ ستيفانسون، كاري. هاينريش، يواكيم؛ بوستما ، ديركجي إس . كوستوفيتش، عدنان؛ بينيل ، كريج إي. جارفيلين، مارجو ريتا؛ كوبلمان ، جيرارد هـ ؛ تيمبسون، نيكولاس؛ فيريرا، مانويل أ؛ بيسغارد، هانز؛ هندرسون، أ. جون (30 يونيو 2013). "تحليل تجميعي لدراسات الارتباط على مستوى الجينوم يحدد عشرة مواقع جينية تؤثر على التحسس التحسسي" . مجلة نيتشر جينيتكس . 45 (8): 902-906 . doi : 10.1038/ng.2694 . PMC 4922420. PMID 23817571 .  
  20. ↑ أمارال، أندريه ف.س.؛ مينيللي، كوزيتا؛ غيرا، ستيفانو؛ ويست، ماتياس؛ بروبست-هينش، نيكول؛ بين، إيزابيل؛ سفانيس، سيسيلي؛ جانسون، كريستر؛ هاينريش، يواكيم؛ جارفيس، ديبورا ل. (ديسمبر 2014). "يزيد الموضع من قابلية الإصابة بالحساسية المتعددة" (ملف PDF) . الحساسية . 70 (3): 328-333 . doi : 10.1111/all.12557 . hdl : 10044/1/21574 . PMID: 25546184. S2CID : 25960081 .  
  21. ↑ نغوين، ت.؛ زونيغا، ر. (2013). "الأمراض الجلدية: أدوية جديدة لعلاج اضطرابات الجلد". أساسيات طب الأسرة . 407 : 11-16 . PMID 23600334 . 
  22. ↑ لي، إس دبليو؛ تشيونغ، إس إتش؛ بيون، جيه واي؛ تشوي، واي دبليو؛ تشوي، إتش واي (2013). "أكزيما اليد المهنية بين طاقم التمريض في كوريا: الإبلاغ الذاتي عن أكزيما اليد والحساسية التلامسية لدى طاقم التمريض في المستشفيات". مجلة الأمراض الجلدية . 40 (3): 182-187 . doi : 10.1111/1346-8138.12036 . PMID 23294332. S2CID 33771711 .  
  23. ↑ أوريغان جي إم، سانديلاندز إيه، ماكلين دبليو إتش، إيرفين إيه دي (2008). "الفلاغرين في التهاب الجلد التأتبي". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 122 (4): 689-93 . doi : 10.1016/j.jaci.2008.08.002 . PMID 18774165 . 
  24. ↑ بروير ك، كاب أ ، ويرفيل ت (2001). " العدوى البكتيرية والتهاب الجلد التأتبي" . الحساسية . 56 (11): 1034-41 . doi : 10.1034/j.1398-9995.2001.00146.x . PMID 11703215. S2CID 28897487 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  25. ↑ أبرامسون جيه إس، دال إم في، والش جي، بلومنتال إم إن، دوغلاس إس دي، كوي بي جي (1982). "الأجسام المضادة IgE المضادة للمكورات العنقودية لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 7 (1): 105-110 . doi : 10.1016/s0190-9622(82)80017-0 . PMID 7107990 . 
  26. ↑ باريش، دبليو إي، ويلبورن، إي، تشامبيون، آر إتش (1976). "فرط الحساسية للبكتيريا في الإكزيما. الجزء الثاني: عيار وفئة الغلوبولين المناعي للأجسام المضادة للمكورات العنقودية والمكورات الدقيقة". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 95 (3): 285-293 . doi : 10.1111/j.1365-2133.1976.tb07016.x . PMID 974019. S2CID 5842899 .  
  27. ↑ موتال سي، بوتر بي سي، واينبرغ إي جي، مالهيرب دي، هيوز جيه (1986). "الأجسام المضادة IgE النوعية للمكورات العنقودية الذهبية في التهاب الجلد التأتبي". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 78 (4 الجزء 1): 583-589 . doi : 10.1016/0091-6749(86)90075-8 . PMID 3771950 . 
  28. ^ أمارال، أندريه خ.س. نيوسون، روجر ب. أبرامسون، مايكل J .؛ أنتو، جوزيب م. بونو، روبرتو. كورسيكو، أنجيلو ج؛ دي ماركو، روبرتو؛ ديمولي، باسكال؛ فورسبيرج، برتيل؛ جيسلاسون، ثورارين؛ هاينريش، يواكيم؛ هويرتا، اسماعيل. يانسون، كريستر. جوجي، مطر؛ كيم جيونج ليم؛ مالدونادو، خوسيه. مارتينيز-موراتالا روفيرا، يسوع؛ نيوكيرش، كاثرين. نواك، دينيس. دبوس، إيزابيل؛ نيكول بروبست-هنش؛ راهاريسون-سيمجين، شانتال؛ سفانيس، سيسيلي. أوروتيا لاندا، إيزابيل؛ فان ري، رونالد؛ فيرستيج، سيرج أ. ويلر، جوست. زوك، جان بول؛ بورني، بيتر جي جي. جارفيس، ديبورا ل. (نوفمبر 2015). "التغيرات في حساسية الغلوبولين المناعي E ومستويات الغلوبولين المناعي E الكلية على مدى 20 عامًا من المتابعة" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 137 (6): 1788-1795.e9. doi : 10.1016/j.jaci.2015.09.037 . PMC 4889785. PMID 26586040 .  
  29. ↑ وولنبرغ، أ.؛ بارباروت، س.؛ بيبر، ت.؛ كريستن-زايش، س.؛ ديلوران، م.؛ فينك-فاغنر، أ.؛ جيلر، أ.؛ جيرولوموني، ج.؛ لاو، س.؛ مورارو، أ.؛ تشارنيكا-أوبراتش، م. (مايو 2018). "المبادئ التوجيهية الأوروبية القائمة على التوافق لعلاج الأكزيما التأتبية (التهاب الجلد التأتبي) لدى البالغين والأطفال: الجزء الأول" . مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 32 (5): 657-682 . doi : 10.1111/jdv.14891 . PMID 29676534 . 
  30. ^ ريدل ، هيلين ك. بيتمان، إريك د.؛ بيكر، آلان. بوليت، لويس فيليب؛ كروز، ألفارو أ. درازين، جيفري م. هاهتيلا، تاري؛ هيرد، سوزان S.؛ إينوي، هيروماسا؛ دي يونجستي، يوهان سي؛ ليمانسكي ، روبرت ف. (سبتمبر 2015). "ملخص لاستراتيجية جينا الجديدة: خارطة طريق للسيطرة على الربو" . المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي . 46 (3): 622-639 . دوى : 10.1183 / 13993003.00853-2015 . ISSN 0903-1936 . بمك 4554554 . بميد 26206872 .   
  31. ^ كليميك، لودجر؛ باخرت، كلاوس؛ بفار، أوليفر. بيكر، سفين. بيبر، توماس. بريهلر، راندولف. بوهل، رولاند. كاسبر، انغريد. شاكر، آدم؛ التشيكية، فولفجانج؛ فيشر ، يورج (2020-02-12). "تصحيح لإرشادات ARIA 2019: علاج التهاب الأنف التحسسي في النظام الصحي الألماني"" . مجلة أليرجو الدولية . 29 (2): 63– 65. doi : 10.1007/s40629-019-00115-4 . ISSN 2197-0378 . S2CID 211089322 .