برنارد فيشر (عالم)

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

كان برنارد فيشر (23 أغسطس 1918 - 16 أكتوبر 2019) جراحًا أمريكيًا ورائدًا في بيولوجيا وعلاج سرطان الثدي . وُلد في مدينة بيتسبرغ . [ 1 ] شغل منصب رئيس المشروع الوطني للجراحة المساعدة لسرطان الثدي في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ . [ 2 ] أثبتت أبحاثه بشكل قاطع أن سرطان الثدي في مراحله المبكرة يُمكن علاجه بفعالية أكبر عن طريق استئصال الورم ، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي و/أو العلاج الهرموني ، مقارنةً باستئصال الثدي الجذري . [ 3 ]

وصفت مجلة وموقع OncLive المتخصصان في علم الأورام بحث فيشر بأنه "نقل مجتمع سرطان الثدي إلى العصر الحديث"، وكرمتاه بجائزة "عمالقة رعاية مرضى السرطان" لعمله الذي أنهى في نهاية المطاف الممارسة التقليدية لإجراء استئصال الثدي الجذري هالستيد، وهو علاج كان مُتبعًا لأكثر من 75 عامًا. [ 4 ] وبفضل فيشر، كما تشير مجلة أخرى رائدة في علم الأورام، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الثدي في جميع أنحاء العالم. [ 3 ]

واجه فيشر هجمات متواصلة من داخل الأوساط الطبية أثناء سعيه لدحض فعالية العلاج التقليدي، حتى وُصف في النهاية بأنه " شخصية ثورية " أحدثت "تغييرات جذرية... في فهم السرطان وعلاجه". [ 5 ] وصفته مجلة "ذا أتلانتيك " بأنه "بطل طبي". [ 6 ] مُنح جائزة ألبرت لاسكر للبحوث الطبية السريرية عام 1985 "لأبحاثه الرائدة التي أدت إلى تحسن كبير في معدلات البقاء على قيد الحياة وجودة حياة النساء المصابات بسرطان الثدي". [ 7 ]

الحياة المبكرة والتعليم

وُلد فيشر في بيتسبرغ ، بنسلفانيا، وهو ابن آنا (ميلر) وروبن فيشر. كانت عائلته يهودية. [ 8 ] أصبح شقيقه إدوين فيما بعد طبيبًا متخصصًا في علم الأمراض ، وأجرى الأخوان أبحاثًا حول السرطان معًا، لا سيما في سنواتهما الأولى. [ 9 ]

تخرج من مدرسة تايلور ألدردايس الثانوية عام 1936 وتم إدخاله في قاعة مشاهير الخريجين عام 2009. [ 10 ]

تخرج من كلية الطب بجامعة بيتسبرغ عام 1943، ثم أكمل فترة الإقامة الجراحية. [ 5 ]

حياة مهنية

الجراحة المبكرة، والبحوث، والدراسات العليا

عُيّن فيشر أستاذاً مساعداً في جامعة بيتسبرغ، وأسس مختبر الأبحاث الجراحية فيها، والذي تولى إدارته. ومن بين اهتماماته البحثية تجديد الكبد في الفئران، والآثار الفسيولوجية لانخفاض درجة حرارة الجسم ، ورفض الأعضاء المزروعة . وإلى جانب أبحاثه، أجرى أيضاً جراحات عامة وجراحات الأوعية الدموية . وكان من أوائل الجراحين الذين أجروا عمليات زرع الكلى . [ 5 ]

من عام 1950 إلى عام 1952، كان زميلًا في الجراحة التجريبية بجامعة بنسلفانيا . وفي عام 1955، كان زميلًا باحثًا في كلية لندن للدراسات الطبية العليا في مستشفى هامرسميث ، حيث سعى إلى تعزيز معرفته في مجال زراعة الأعضاء. [ 11 ] [ 12 ]

الرابطة الوطنية للتحالفات الرياضية بين المستشفيات

في ربيع عام ١٩٥٧، وبعد عودته إلى جامعة بيتسبرغ، تلقى فيشر طلبًا من الدكتور آي إس رافدين، الذي كان مرشده في جامعة بنسلفانيا، والذي كان آنذاك رئيسًا للجنة الدراسات السريرية في المركز الوطني لخدمات العلاج الكيميائي للسرطان التابع للمعاهد الوطنية للصحة . طلب ​​رافدين من فيشر الانضمام إلى ٢٢ جراحًا آخر لحضور اجتماع للمعاهد الوطنية للصحة لمناقشة إنشاء مشروع العلاج الكيميائي المساعد الجراحي للثدي، والذي عُرف لاحقًا باسم المشروع الوطني للعلاج الكيميائي المساعد الجراحي للثدي والأمعاء. [ ١١ ] [ ١٣ ]

قال فيشر لاحقًا: "لم أكن مهتمًا بسرطان الثدي على الإطلاق. ولكن بما أن الدكتور رافدين كان جنرالًا في الجيش أجرى عملية جراحية للرئيس أيزنهاور، فقد حضرت الاجتماع عندما أمرني بذلك. في ذلك الاجتماع الأول عام 1956، كانت فكرة استخدام التجارب السريرية للحصول على المعلومات، وبالتأكيد فكرة تقديم العلاج بعد الجراحة، من الأساليب العلاجية الجديدة". كان فيشر مترددًا في البداية في التخلي عن أبحاثه حول تجديد الكبد وزراعته، والبدء بدراسة سرطان الثدي والأمراض الخبيثة الأخرى، لكنه أصبح مفتونًا بموضوع انتشار الأورام. [ 11 ] في الواقع، قال لاحقًا إنه "أُسر" بكل من "لغز انتشار الأورام" و"المفهوم الجديد للتجربة السريرية". [ 14 ]

قال فيشر لاحقًا إنه بعد اجتماع معاهد الصحة الوطنية الأمريكية، "اكتشفتُ قلة المعلومات المتوفرة حول بيولوجيا سرطان الثدي، وانعدام الاهتمام بفهم هذا المرض. في الاجتماع، تعرّفتُ على ضرورة إجراء تجارب سريرية عشوائية، واستخدام الإحصاء الحيوي للحصول على معلومات موثوقة من هذه التجارب". وبعد أن تخلى عن أبحاث تجديد الكبد وزراعته التي كان منخرطًا فيها، بدأ، مع شقيقه إدوين، العضو في قسم علم الأمراض بجامعة بيتسبرغ، بدراسة بيولوجيا انتشار الأورام . [ 5 ] وقد أمضى العقود الأربعة التالية في دراسة سرطان الثدي. [ 5 ] [ 11 ]

في عام 1958، شاركت فيشر في أول تجربة سريرية عشوائية لدراسة نتائج العلاج الجهازي بعد استئصال الثدي الجذري لسرطان الثدي. خلصت هذه الدراسة، التي شملت أكثر من 800 امرأة، والتي كانت أول مشروع ينبثق عن اجتماع المعاهد الوطنية للصحة، إلى أنه على الرغم من أن العلاج الكيميائي الذي يتضمن دواء ثيوتيبا قد أثر إيجابًا على معدلات بقاء النساء قبل انقطاع الطمث ، إلا أن الأطباء كانوا مترددين في البدء باستخدام العلاج المساعد الجهازي . [ 11 ]

رئيس مجلس إدارة NSABP

في رسالة مؤرخة في 20 مارس 1967، اقترح الدكتور رودولف ج. نوير على فيشر التقدم لشغل منصب رئيس الجمعية الوطنية لأبحاث سرطان الثدي (NSABP). وقد عُيّن رسميًا في هذا المنصب في 9 مايو من ذلك العام. [ 15 ] وخلال العقود اللاحقة، قاد تجارب سريرية أسفرت عن تغييرات جذرية في علاج سرطان الثدي. [ 6 ]

خلال الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين، درس فيشر بيولوجيا السرطان وأجرى دراسات سريرية عشوائية تقارن بين الفعالية النسبية لاستئصال الورم، واستئصال الثدي الكامل، واستئصال الورم متبوعًا بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. [ 11 ]

كان تأثير فيشر على علاج سرطان الثدي موضوع مقال نُشر في أغسطس 2013 في مجلة أتلانتيك الشهرية بمناسبة عيد ميلاده الخامس والتسعين. وجاء في المقال: "قبل عام 1971، إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي، فغالباً ما كان عليكِ استئصال ثديكِ. كان الجراحون قد تعلموا شيئاً واحداً: الجراحة الجذرية تنقذ الأرواح. لكن برنارد فيشر هو من غيّر هذا الاعتقاد".

أوضحت فيشر لاحقًا: "على مدار أكثر من النصف الأول من القرن العشرين، كانت الجراحة هي العلاج الوحيد لسرطان الثدي. خلال تلك الفترة، كان هناك إجماع تام حول علاج سرطان الثدي، وانصبّ الخلاف على ما إذا كان ينبغي أن تكون الجراحة أكثر جذرية أم لا. وقد أتاحت التحسينات في التخدير ونقل الدم للجراحين إجراء عمليات جراحية أكثر شمولًا". كان هذا هو الوضع عندما بدأت فيشر العمل على سرطان الثدي. علاوة على ذلك، في ذلك الوقت، "افترض الباحثون أن النساء يمتن بسرطان الثدي رغم الجراحة الجذرية بسبب انفصال الخلايا السرطانية أثناء العملية. وكان يُعتقد أن انتشار تلك الخلايا يؤدي إلى النقائل والوفاة اللاحقة". [ 13 ]

منذ أواخر القرن التاسع عشر، كان يُعالج سرطان الثدي باستئصال الثدي الجذري لهالستيد، نسبةً إلى مبتكره، الدكتور ويليام ستيوارت هالستيد (1852-1922)، الجراح الشهير في مستشفى جونز هوبكنز . تضمنت هذه العملية إزالة الثدي بالكامل، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط وعضلات جدار الصدر. كانت هذه العمليات تُخلّف ثقوبًا واسعة في صدور النساء. [ 6 ] وكانت الحجة المؤيدة لهذا النهج هي أن "الخلايا السرطانية، التي تنشأ من الثدي، تمر دائمًا عبر الغدد الليمفاوية قبل انتشارها النقيلي، وبالتالي، تتطلب جراحة جذرية لإزالة الثدي بالكامل، وعضلات الصدر الكامنة، والغدد الليمفاوية الإبطية لوقف النقائل". [ 11 ]

على مدى أكثر من عشر سنوات، أجرى فيشر وفريقه البحثي "دراسات عديدة حول بيولوجيا انتشار الأورام". دفعت نتائجهم إلى التشكيك في النظريات التي استند إليها نهج هالستيد، [ 6 ] وقادتهم إلى صياغة فرضية بديلة. مفادها أن "سرطان الثدي مرض جهازي ، حيث من المرجح أن تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت في جميع أنحاء الجسم بحلول وقت التشخيص، وأن العلاج الموضعي الأكثر تكلفة من غير المرجح أن يحسن فرص البقاء على قيد الحياة". [ 13 ] بعبارة أخرى، اعتقدوا أن السرطان ينتشر عبر الدم والجهاز اللمفاوي، وأنه يدخل هذين الجهازين في مرحلة مبكرة عما كان يُعتقد سابقًا. هذا يعني أن أفضل طريقة لمكافحة سرطان الثدي ليست إجراء استئصال واسع النطاق للأنسجة الموضعية. بدلاً من ذلك، من المرجح أن يكون استئصال الورم فقط، والذي يتم فيه استئصال الورم نفسه وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة به، فعالاً بنفس القدر، وله ميزة إضافية تتمثل في عدم التسبب في تشوه. [ 11 ]

باختصار، ما قدمه فيشر هو نظرية جديدة تمامًا حول انتشار سرطان الثدي: فبينما افترض هالستيد أنه ينتشر عن طريق اختراق الأنسجة المحيطة، جادل فيشر بأنه ينتشر من خلال الدم والجهاز اللمفاوي . [ 14 ]

بحلول أواخر الستينيات، أثبتت أبحاث فيشر أن استئصال الثدي الجذري "ليس أكثر فعالية من استئصال الثدي الكامل"، وأن استئصال الثدي الكامل بدوره "ليس أكثر فعالية من استئصال الورم في علاج سرطان الثدي". [ 16 ] ونتيجة لذلك، حثّ فيشر زملاءه جراحي سرطان الثدي على تغيير نهجهم في التعامل مع المرض. إلا أن معظمهم قاوموا، واستمروا في إجراء عمليات استئصال الثدي الجذري، واتهم كثيرون فيشر ومؤيديه بتعريض حياة النساء للخطر بعدم إجراء الجراحة الجذرية. [ 6 ] وصف فيشر لاحقًا المقاومة الواسعة النطاق لنهجه من قبل المؤسسة الطبية بأنها "واسعة النطاق وغالبًا ما تكون غير سارة". [ 11 ] "على مدى 50 عامًا"، كما تذكر لاحقًا، "تم تدريب الجراحين على إجراء الجراحة الجذرية. كانوا يرون أن إجراء استئصال الورم غير مناسب على الإطلاق". لذا، "كان أقراني هم خصومي... كان من الصعب إقناع الأطباء بإشراك أطباء آخرين في التجارب، وكما كان متوقعاً، كان من الأصعب إقناع النساء بالمشاركة في دراسة عشوائية تخضع فيها بعضهن لعملية استئصال الثدي بينما يتم الحفاظ على ثديي أخريات". [ 13 ]

حظيت حجج فيشر باهتمام إيجابي كبير في سبعينيات القرن الماضي، من قبل العديد من الناشطات في مجال حقوق المرأة. ووفقًا للناشطة في مجال صحة المرأة، سينثيا بيرسون، "بدأت حركة صحة المرأة تتحدث عن استئصال الثدي كأحد أمثلة التمييز الجنسي في الرعاية الطبية في الولايات المتحدة". وقد لاقت أفكار فيشر دعم الحركة، وأصبحت قضية سياسية بالإضافة إلى كونها مسألة طبية. [ 14 ]

في نهاية المطاف، حظيت توصياته لعلاج سرطان الثدي بموافقة المؤسسة الطبية. وذكرت مجلة "ذا أتلانتيك" أنه "في عام 1985، نشرت مجلة "نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين" دراستين لفيشر أثبتتا بشكل قاطع" نتائجه السابقة. [ 6 ] ومنذ ذلك الحين، لاقى نهجه الموصى به لعلاج سرطان الثدي قبولاً عالمياً.

الإنجازات

أحدث عمل فيشر تغييرًا جذريًا في فهم سرطان الثدي، وحسّن حياة آلاف النساء وأطالها. [ 17 ] وكما جاء في حيثيات منحه جائزة ألبرت لاسكر، فقد "أثبت فيشر أن العقد اللمفاوية الإقليمية لم تكن عائقًا أمام انتشار الخلايا السرطانية، كما كان يُعتقد سابقًا، بل كانت مسارات تسلكها هذه الخلايا للوصول إلى مجرى الدم والجهاز اللمفاوي. ومن هذا العمل الأساسي حول انتشار السرطان، انبثق نموذج جديد لإدارة سرطان الثدي قائم على فرضية أن المرض جهازي منذ بدايته." [ 7 ]

كان فيشر "أول من أثبت أن جراحة استئصال الورم الجزئي الأقل توغلاً تعالج سرطان الثدي بنفس فعالية عمليات استئصال الثدي الجذري المشوهة". كما أثبت أن العلاج الكيميائي الجهازي والعلاج الهرموني بعد الجراحة يمكن أن يكونا عنصرين فعالين في العلاجات اللاحقة للجراحة، وأنه من الممكن الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة به. [ 17 ]

عندما بدأ فيشر أبحاثه حول سرطان الثدي، كتب لاحقًا: "كان يُعتقد على نطاق واسع أن المرضى الذين يعانون من أورام في الأرباع الداخلية للثدي لديهم تشخيص أسوأ من أولئك الذين يعانون من آفات في الأرباع الخارجية". لكن أبحاث فيشر قادته إلى استنتاج، على العكس من ذلك، "أن موقع الورم لا علاقة له بتشخيصه" و"أنه لا يوجد مبرر لاختيار أساليب جراحية أو إشعاعية محددة بناءً على موقع الورم".

اكتشف فيشر أن انتشار سرطان الثدي لا يتحدد فقط بالاعتبارات التشريحية، بل يتأثر أيضًا بالنشاط البيولوجي لكل من الورم والجسم المضيف. [ 11 ] علاوة على ذلك، أثبتت متابعة استمرت 20 عامًا لإحدى دراساته أن استئصال الورم يحافظ على الثدي دون أي تأثير سلبي على البقاء خاليًا من المرض المنتشر أو على البقاء الكلي. [ 11 ] بالإضافة إلى ذلك، قدم عمله دليلًا على إمكانية علاج سرطان الثدي والوقاية منه. [ 16 ]

كان أول عالم يرفض فكرة أن السرطان "مستقل عن مضيفه"، ويجادل بأن "الأورام الصلبة مثل سرطان الثدي من المرجح أن تكون جهازية في وقت التشخيص وتمثل نقائل محتملة خلال حياة المضيف". [ 11 ]

بالإضافة إلى ذلك، أجرت فيشر "أول تجربة سريرية في مجال صحة المرأة في الولايات المتحدة لتقييم استخدام عقار تاموكسيفين الوقائي ، والذي ثبت في نهاية المطاف أنه يقلل من نسبة الإصابة بالمرض لدى النساء المعرضات للخطر بنسبة تقارب 50%". [ 3 ] ويتناول هذا الدواء الآن ملايين النساء اللواتي خضعن لجراحة سرطان الثدي. [ 14 ]

إلى جانب إحداثه نقلة نوعية في علاج سرطان الثدي، أرست ريادة فيشر في "التجربة السريرية العشوائية متعددة المراكز" معيارًا للتقييم العلمي لعلاج العديد من الأمراض الأخرى. [ 5 ] كما وُصفت أعماله المبكرة حول انتشار الأورام بأنها "مهدت الطريق لفرضيات لاحقة حول انتشار" سرطان الثدي. [ 12 ]

قضية بواسون

في عام ١٩٩٠، لاحظ أحد الإحصائيين في فريق بحث فيشر وجود خلل في سجل مريضة بسرطان الثدي كانت تتلقى العلاج من باحث في مستشفى بمونتريال. وعندما استجوبه فيشر، اعترف الباحث، الدكتور روجر بواسون من مستشفى سانت لوك ، بتزويره البيانات لسنوات لإدخال مرضى غير مؤهلين في التجارب السريرية. وللتأكد من أن بيانات بواسون المغلوطة لم تؤثر على نتائج تجربة استئصال الورم، أعاد فيشر تحليل الدراسة، ووجد أن النتائج لا تزال صحيحة. وأبلغ فيشر المسؤولين الفيدراليين في الجهة المانحة، المعهد الوطني للسرطان ، بالمشكلة المتعلقة بالباحث المخالف، وواصل عمله. لكن تدخل المحققون الفيدراليون، وفي النهاية دعت لجنة فرعية في الكونغرس إلى جلسة استماع. "لقد وجدوا مشاكل في نظام التدقيق الخاص بفيشر ، ومشاكل محتملة تتعلق بسوء السلوك في موقع آخر، وأوراق عمل غير متقنة في عدد قليل من المراكز الـ 500 التي كان فيشر يعتمد عليها في الحصول على البيانات." [ 14 ]

ذكرت وسائل الإعلام الوطنية عام ١٩٩٤ أن بواسون زوّر بيانات في ٩٩ حالة، وأن كلاً من فيشر والمعهد الوطني للسرطان، اللذين كانا يُجريان البحث تحت إشرافهما، أخفيا هذه المعلومات عن العامة. وفسّر أحد الصحفيين الحادثة بأن "نفس الموقف الواثق من نفسه والمُشاكس الذي ساعده على الانتصار على التحفظ الجراحي" قد "أوقعه في ورطة كبيرة". [ ٦ ]

في مقالٍ نُشر في صحيفة "فيلادلفيا إنكوايرر" حول مثول فيشر أمام اللجنة الفرعية، وُصف فيشر، الذي كان يُعتبر في يومٍ من الأيام "عبقريًا فذًا ذا شخصيةٍ آسرةٍ وسلطةٍ مطلقة"، بأنه "متعبٌ، شارد الذهن، وغير مستعد"، "دون أي أثرٍ للجرأة التي قاد بها تجاربه السريرية الرائدة، ولا أثرٍ للبراغماتية الشديدة التي جعلته بطلًا لحركة صحة المرأة". ووفقًا للمقال، "كانت سمعته في حالةٍ يرثى لها... كان من الصعب تصديق أن هذا الرجل المتواضع كان، لعقودٍ، القائد الجريء لمئات الجراحين المستقلين، وآلاف المرضى المخلصين، وملايين الدولارات المخصصة للأبحاث... كان من الصعب تصديق أن الشبكة السريرية الواسعة التي بناها وأدارها من مقرٍ مزدحمٍ في جامعة بيتسبرغ قد أفلتت من سيطرته. وأن برنارد فيشر قد سقط ضحيةً لخداع عالمٍ آخر، أو بسبب غفلته أو غروره".

أشارت المقالة، بلا شك، إلى أن بعض أعضاء المجتمع العلمي "رفضوا رفضًا قاطعًا تصديق أن برنارد فيشر قد يرتكب علمًا زائفًا"، ونقلت عن باحث السرطان في نيويورك، الدكتور جيمس هولاند ، قوله: "هل تعتقدون... أن البابا يأخذ المال من صندوق التبرعات؟" [ 14 ]

لكنّ أنباء البيانات المزوّرة شوّهت سمعة فيشر، ولو لفترة وجيزة. وقد أثار هذا الأمر غضب العديد من مريضات سرطان الثدي اللواتي اتبعن نصيحة فيشر واخترن استئصال الورم بدلاً من استئصال الثدي الكامل. واتهمت شارون بات فيشر في كتابها " لم يعد مريضاً: سياسات سرطان الثدي " بـ"خيانة أمانة صادمة". وفي خضمّ اتهامات سوء السلوك العلمي، عزله المعهد الوطني للسرطان وجامعة بيتسبرغ من رئاسة الجمعية الوطنية لأبحاث سرطان الثدي. [ 6 ] وكان في ذلك الوقت يُشرف على تجربة سريرية لدراسة ما إذا كان عقار تاموكسيفين يقي من سرطان الثدي. [ 14 ]

مع مرور الوقت، اتضح أن فيشر وزملاءه كانوا قد درسوا منذ فترة طويلة حالات بواسون الـ 99 من قاعدة بياناتهم، وفحصوا البيانات المتبقية، واكتشفوا أن تحريفات بواسون لم تؤثر على نتائج الدراسة. [ 6 ] في الواقع، كانت النتائج متطابقة تقريبًا. [ 18 ]

في غضون ذلك، اتخذ فيشر إجراءات قانونية. فبعد إقالته من منصبه في الجمعية الوطنية لعلم النفس السريري وعلم الأعصاب (NSABP)، واتهامه علنًا من قبل جامعة بيتسبرغ والمعهد الوطني للسرطان (NCI) بنشر بيانات كاذبة عن علم، رفع فيشر دعوى تشهير . وكان المدعى عليهم هم الجامعة، ومكتب المحاماة التابع لها، هوجان وهارتسون، ومقره واشنطن العاصمة، ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية، والمعاهد الوطنية للصحة، والمعهد الوطني للسرطان، ومكتب نزاهة البحث العلمي (ORI). وادعى فيشر في دعواه أن الفصل تم دون اتباع الإجراءات القانونية الواجبة ، وأن المدعى عليهم انتهكوا حق الدكتور فيشر في حرية التعبير من خلال التدخل في حقه في النشر في المجلات الطبية. [ 19 ]

في عام 1997، وبعد تحقيق استمر ثلاث سنوات، قرر مكتب نزاهة البحث أن فيشر بريء من أي سوء سلوك علمي. [ 6 ]

في خريف عام ١٩٩٧، وقبل ستة أسابيع من موعد محاكمته، قبل فيشر اعتذارًا من الجامعة وتسوية مالية من المدعى عليهم، ووافق على سحب دعواه. وبحسب التقارير، حصل فيشر على ٢.٧٥  مليون دولار كتعويضات، بالإضافة إلى ٣٠٠ ألف دولار من المعهد الوطني للسرطان لتغطية نفقاته القانونية. بعد الإعلان عن التسوية، صرّح فيشر بأن الدعوى لم تكن تتعلق بالمال، الذي أشار إلى أنه "لا يُعوّض عن السنوات الثلاث والنصف التي ضاعت من عمله"، بل كانت تتعلق بـ"الحقيقة والعدالة". وأعرب عن أمله في أن تكون التسوية "رادعًا لمن يتجاهلون الإجراءات القانونية الواجبة وحق حرية التعبير المكفول في التعديل الأول للدستور". [ 19 ] رداً على الاتهام "بأنه لم يراجع البيانات المقدمة من قبل باحثين آخرين بشكل صحيح، ونشر أوراقاً بحثية مع علمه بتزوير بعض البيانات، وتأخره في نشر التصحيحات"، أشار فيشر إلى "أن محققي NSABP هم من كشفوا تزوير البيانات أولاً، وأن NSABP هي التي أبلغت السلطات بالمشكلة". [ 18 ]

وتضمن اعتذار الجامعة بيان "الأسف الصادق لأي ضرر أو إحراج عام تعرض له الدكتور فيشر والذي كان مرتبطًا بأي شكل من الأشكال بأنشطة جامعة بيتسبرغ و/أو موظفيها"، و"أنه لم يثبت في أي وقت من الأوقات أن الدكتور فيشر قد انخرط في أي سوء سلوك علمي أو أخلاقي فيما يتعلق بأي من أعماله".

بالإضافة إلى اعتذار الجامعة، أصدر المعهد الوطني للسرطان بيانًا وصف فيه فيشر بأنها "قوة مؤثرة في دراسة سرطان الثدي على مدى الأربعين عامًا الماضية". [ 19 ]

قال فيشر: "لم تُنشر أي بيانات مزورة قط، وقد أقرّ مكتب نزاهة البحث العلمي بذلك في تقريره، كما أقرّ بأن تصرفاتي كانت سليمة ومناسبة تمامًا". [ 18 ] وأضاف في حديثه مع موقع "أخبار الأورام الدولية" أنه "مسرور للغاية وراضٍ تمامًا لانتهاء الدعوى القضائية، وبأنني قادر على استئناف أبحاثي في ​​ظل ظروف مواتية". [ 19 ]

المسيرة المهنية اللاحقة والإرث

بعد أن تم طي صفحة فضيحة بواسون واستعادة سمعة فيشر، عاد فيشر إلى منصبه في الجمعية الوطنية لعلم المناعة السريرية، حيث استأنف جهوده لإثبات فعالية عقار تاموكسيفين في خفض خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر كبير. [ 3 ]

في عام 1986، عُيّن أستاذاً متميزاً في الجراحة. [ 12 ] وفي عام 1994 ترك منصب رئيس مجلس إدارة الجمعية الوطنية للجراحين في بريطانيا. [ 12 ]

قال فيشر إن أعظم إسهام في مسيرته المهنية "كان إجراء البحوث المخبرية... التي غيرت فهمنا وعلاجنا لسرطان الثدي". [ 11 ] ولاحظت مجلة "ذا أتلانتيك ": "يعتمد الطب اليوم بشكل شبه كامل على التجارب المعشاة ذات الشواهد، وما يرتبط بها من تحليلات تجميعية أكثر تطورًا، لتوجيه قرارات العلاج. تذكرنا قصة برنارد فيشر بالعواقب التي واجهها المرضى في زمنٍ لم تكن فيه هذه التجارب هي المعيار الذهبي". [ 6 ] وعلى الرغم من روعة إسهامات فيشر العلمية، فقد كتب أحد زملائه: "أنه بعد نحو ستين عامًا من مسيرته كجراح وباحث، لا يزال يشارك بنشاط ليس فقط في قبول الجوائز (وهو أمرٌ كفيلٌ بإشغاله)، بل أيضًا في إضافة المزيد إلى قائمة منشوراته التي تضم أكثر من 600 بحث، وفي مواصلة تحليل ومراجعة الآثار الواسعة لدراساته في علاج الأمراض البشرية". [ 5 ]

وحتى التسعينيات من عمره على الأقل، كان فيشر أستاذاً متميزاً في قسم الجراحة بجامعة بيتسبرغ. [ 11 ]

العضويات

كان فيشر عضوًا في معهد الطب التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم منذ عام 1985. وقد شغل عضوية عدد من اللجان الاستشارية العلمية، وعُيّن من قبل البيت الأبيض للعمل في المجلس الاستشاري الوطني للسرطان ولجنة الرئيس المعنية بالسرطان. كما كان عضوًا في العديد من هيئات التحرير، وانتمى إلى معظم الجمعيات الأكاديمية والطبية والجراحية والعلمية الهامة. [ 5 ] [ 11 ]

شغل فيشر منصب رئيس الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري من عام 1992 إلى عام 1993 [ 11 ] وعضو مجلس إدارة الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان من عام 1988 إلى عام 1991.

تم انتخابه زميلًا في الجمعية الأمريكية لتقدم العلوم في عام 1991، [ 11 ] وتم تعيينه زميلًا في الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان في عام 2013، [ 20 ] وكان زميلًا في الكلية الأمريكية للجراحين ، والتي حصل منها أيضًا على جائزة جاكوبسون للابتكار المرموقة في عام 2009. [ 21 ]

التكريمات والجوائز

في بداية مسيرته المهنية، فاز فيشر بمنحة ماركل الدراسية . [ 5 ]

فاز فيشر بجائزة ألبرت لاسكر للبحوث الطبية السريرية لعام 1985، والتي مُنحت تقديرًا لـ"تأثيره العميق في صياغة ملامح علاج سرطان الثدي الحديث، مما أدى إلى إطالة وتحسين حياة النساء المصابات بهذا المرض الخطير". وأشارت حيثيات الجائزة إلى أن فيشر "قدّم أكثر من أي شخص آخر في سبيل تعزيز فهم البيولوجيا السريرية لسرطان الثدي"، و"أعاد صياغة وتحسين علاج سرطان الثدي من الناحية المفاهيمية، مما أدى إلى إطالة وتحسين حياة النساء المصابات بهذا المرض الخطير... في الفترة من 1972 إلى 1981، انخفض استخدام عمليات استئصال الثدي الجذري تدريجيًا من 46.8% إلى 4.5%. وفي كل عام، تُصاب ما بين 55,000 و60,000 امرأة في الولايات المتحدة بسرطان الثدي بحجم 4 سنتيمترات (1.6 بوصة) أو أقل، وهنّ مؤهلات لهذا العلاج الذي يحافظ على الثدي". [ 7 ] 

في عام 2006، مُنحت فيشر جائزة الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان لإنجازاتها المتميزة في مجال أبحاث السرطان. وقالت الدكتورة مارغريت فوتي، الرئيسة التنفيذية للجمعية: "لم يقتصر عمل الدكتورة فيشر المهم على مساعدة المصابين بالمرض فحسب، بل ساهم أيضاً في الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة به". [ 12 ]

جوائز إضافية فاز بها فيشر:

شهادات دكتوراه فخرية من:

تكريماً لمسيرة فيشر المهنية، أنشأت جامعة بيتسبرغ محاضرة برنارد فيشر في عام 2005. [ 17 ] وفي يناير 2006، عينت كلية الطب بجامعة بيتسبرغ الدكتور ديفيد إل. بارتليت، أستاذ الجراحة ورئيس قسم جراحة الأورام في الكلية، أول أستاذ يحمل اسم الدكتور برنارد فيشر في الجراحة. [ 16 ]

الحياة الشخصية

توفيت شيرلي كرومان فيشر، زوجة برنارد فيشر لمدة 69 عامًا، في عام 2016. [ 9 ] كانت باحثة طبية متخصصة في علم البكتيريا. عملت هي وشقيق فيشر، عالم الأمراض إدوين فيشر، معه في أبحاثه وتجاربه المبكرة. [ 9 ] أنجب برنارد وشيرلي ثلاثة أطفال. [ 9 ]

توفي برنارد فيشر في بيتسبرغ في 16 أكتوبر 2019، عن عمر يناهز 101 عامًا. [ 22 ] [ 9 ]

وصف الدكتور غابرييل هورتوباجي فيشر بأنه "رجل معقد للغاية" قادر على "أن يأسر قلبك في لمح البصر"، ولكنه كان معروفاً أيضاً "بالغرور". [ 14 ]

انظر أيضاً

منشورات مختارة

  • "انتقال الخلايا السرطانية عبر العقد اللمفاوية"، بقلم برنارد فيشر وإدوين ر. فيشر، مجلة ساينس ، المجلد 152، الصفحات  1397-1398، 1966.
  • "وظيفة العقدة الليمفاوية كحاجز للخلايا السرطانية وكريات الدم الحمراء. الجزء الأول: العقد الطبيعية"، بقلم برنارد فيشر وإدوين ر. فيشر. مجلة السرطان ، المجلد 20، العدد 11، الصفحات  1907-1913، 1967. [ 23 ]
  • "العلاج الإشعاعي بعد الجراحة في علاج سرطان الثدي: نتائج التجربة السريرية للمشروع الجراحي المساعد الوطني للثدي والأمعاء (NSABP)"، بقلم برنارد فيشر، نيلسون إتش. سلاك، باتريك جيه. كافانو، برنارد غارينر، روبرت جي. رافدين، حوليات الجراحة ، المجلد 172، العدد 4، الصفحات  711-730، 1970.
  • "استخدام فينيل ألانين موستارد (L-PAM) في علاج سرطان الثدي الأولي: تحديث للنتائج السابقة ومقارنة مع تلك التي تستخدم L-PAM بالإضافة إلى 5-فلورويوراسيل (5FU)"، بقلم برنارد فيشر، وأندرو جلاس، وكارول ريدموند ، وإدوين ر. فيشر، وبروس بارتون، وإيميلي سوتش، وبول كاربون، وستيفن إيكونومو، وروجر فوستر، وروبرت فريليك، وهارفي ليرنر، ومارتن ليفيت. مجلة السرطان ، المجلد 39، العدد 6، الصفحات  2883-2903، 1977.
  • "البحث المختبري والسريري في سرطان الثدي - مغامرة شخصية: محاضرة ديفيد أ. كارنوفسكي التذكارية"، بقلم برنارد فيشر، أبحاث السرطان ، المجلد 40، الصفحات  3863-3874، 1980.
  • "متابعة لمدة عشرين عامًا لتجربة عشوائية تقارن بين استئصال الثدي الكامل، واستئصال الورم، واستئصال الورم بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الثدي الغازي"، بقلم برنارد فيشر، وستيوارت أندرسون، وجون براينت، وريتشارد جي. مارغوليس، وميلفين دويتش، وإدوين آر. فيشر، وجونغ هيون جيونغ، ونورمان وولمارك، مجلة نيو إنجلاند الطبية ، المجلد 347، العدد 16، الصفحات  1233-1241، 2002.
  • "علم أمراض سرطانات الثدي الغازية الصغيرة غير المنتشرة" (T1a/b، N0، M0): بروتوكول B21 للمشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي والأمعاء (NSABP)، بقلم إدوين ر. فيشر، وجوزيف ب. كونستانتينو، ومارينو إي. ليون، وحنا باندوس، وألكا س. باليكار، وبرنارد فيشر، ونورمان وولمارك. مجلة السرطان ، المجلد 110، العدد 9، الصفحات  1929-1936، 2007.
  • "النتائج المرضية من المشروع الوطني للجراحة المساعدة للثدي (البروتوكول 4): عوامل التمييز للبقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا"، بقلم إدوين ر. فيشر، وجوزيف كونستانتينو، وبرنارد فيشر، وكارول ريدموند . مجلة السرطان ، المجلد 71، العدد S6، الصفحات  2141-2150، 2006.
  • "معدل الإصابة بسرطان الرئة بعد جراحة سرطان الثدي مع وبدون العلاج الإشعاعي بعد الجراحة: نتائج التجارب السريرية للمشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي والأمعاء (NSABP) B04 و B06"، بقلم ميلفين دويتش، ستيفاني ر. لاند، ميرسادا بيغوفيتش، هـ. صموئيل وياند، نورمان وولمارك، برنارد فيشر، مجلة السرطان ، المجلد 98، العدد 7، الصفحات  1362-1368، 2003.
  • "المؤشرات التنبؤية لمدة خمسة عشر عامًا لسرطان الثدي الغازي: بروتوكول المشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي والأمعاء 06"، بقلم إدوين ر. فيشر، ستيوارت أندرسون، إليزابيث تان-تشيو، برنارد فيشر، لامار إيتون، نورمان وولمارك. مجلة السرطان ، المجلد 91، العدد S8، الصفحات  1679-1687، 2001.
  • "العوامل المميزة للتنبؤ بمسار المرض لمدة خمسة عشر عامًا لسرطان الثدي الغازي"، بقلم إدوين ر. فيشر، ستيوارت أندرسون، برنارد فيشر، لامار إيتون، نورمان وولمارك. مجلة السرطان ، المجلد 91، العدد S8، الصفحات  1679-1687، 2001.
  • "النتائج المرضية من التحديث الذي أجراه المشروع الوطني للجراحة المساعدة للثدي (NSABP) بعد ثماني سنوات للبروتوكول B17: سرطان الأقنية داخل الثدي"، بقلم إدوين ر. فيشر، وجيمس ديغنام، وإليزابيث تان-تشيو، وجوزيف كونستانتينو، وبرنارد فيشر، وسونميونغ بايك، ونورمان وولمارك. مجلة السرطان ، المجلد 86، العدد 3، الصفحات  429-438، 1999.
  • "التنبؤات بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي والنساء البيض المصابات بسرطان الثدي السلبي العقد الليمفاوية: نتائج من تجربتين سريريتين عشوائيتين للمشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي والأمعاء (NSABP)"، بقلم جيمس ج. ديجنام، كارول ك. ريدموند ، برنارد فيشر، جوزيف ب. كونستانتينو، بريندا ك. إدواردز. مجلة السرطان ، المجلد 80، العدد 1، الصفحات  80-90، 1997.
  • "النتائج المرضية من بروتوكول B17 للمشروع الوطني الجراحي المساعد للثدي (NSABP): ملاحظات لمدة خمس سنوات بشأن سرطان الفصيص الموضعي"، بقلم إدوين ر. فيشر، وجوزيف كونستانتينو، وبرنارد فيشر، وألكا س. باليكار، وإس إم بايك، وسي إم سواريز، ونورمان وولمارك. مجلة السرطان ، المجلد 78، العدد 7، الصفحات  1403-1416، 1996.

ملحوظات

تستخدم هذه المقالة نصًا من الملكية العامة للمعهد الوطني للسرطان .

مراجع

  1. ↑ شنايدرمان، هـ.؛ كارمين، آي جيه (1972). من هم في اليهودية العالمية . مؤسسة بيتمان للنشر. الرقم الدولي الموحد للدوريات 0511-9138 . 
  2. ↑ "NCI Visuals Online: Image Details" . visualsonline.cancer.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أكتوبر 2014 .
  3. 1 2 3 4 "برنارد فيشر في الخامسة والتسعين" . ممارسة طب الأورام . 9 أغسطس 2013. تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2019 .
  4. ↑ زيغراند، شيريل (10 يناير 2014). "احترام فيشر للأساليب العلمية دفع إلى تحقيق إنجازات تاريخية" . OncologyLive . ديسمبر 2013. 14. تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2019 .
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ «الدكتور برنارد فيشر أستاذ متميز في الجراحة بجامعة بيتسبرغ» . surgery.uphs.upenn.edu . جامعة بنسلفانيا / جمعية بنسلفانيا للجراحة. مؤرشف من الأصل في ٢٠ يونيو ٢٠١٠.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ليرنر، بارون هـ. (9 أغسطس 2013). "كيف أنقذت التجارب السريرية النساء المصابات بسرطان الثدي من الجراحة المشوهة" . مجلة ذا أتلانتيك . تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2019 .
  7. 1 2 3 "جائزة ألبرت لاسكر للبحوث الطبية السريرية" . مؤسسة لاسكر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2019 .
  8. ↑ "فيشر، برنارد" . موسوعة الشخصيات البارزة في اليهودية الأمريكية . موسوعة الشخصيات القياسية. 1980. ص 132 – عبر كتب جوجل. 
  9. 1 2 3 4 5 جيلين، دينيس (19 أكتوبر 2019). "وفاة الدكتور برنارد فيشر، الذي أحدث ثورة في علاج سرطان الثدي، عن عمر يناهز 101 عامًا" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2019 .
  10. ↑ هيشت، ستيف (27 أغسطس 2009). "الممثل الكوميدي مارتي ألين ضمن الدفعة الأولى من طلاب قاعة ألدردايس" . بيتسبرغ بوست غازيت . تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2019 .
  11. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ جو كافالو (١٥ مايو ٢٠١٣). " أبحاث الدكتور برنارد فيشر في سرطان الثدي تركت إرثًا دائمًا من تحسين فعالية العلاج وزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة" . ذا إيه إس أو سي أو بوست . تم الاطلاع عليه في ٢١ سبتمبر ٢٠١٩ .
  12. 1 2 3 4 5 6 "برنارد فيشر يحصل على جائزة الإنجاز مدى الحياة من الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان" . موقع سايك سنترال . 27 مارس 2006. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2019 .
  13. 1 2 3 4 ترافيس، كيت (16 نوفمبر 2005). "برنارد فيشر يتأمل في نصف قرن من أبحاث سرطان الثدي" . مجلة المعهد الوطني للسرطان . 97 (22): 1636-1637 . doi : 10.1093/jnci/dji419 . PMID 16288112 . 
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 أوتو، ماري (7 يوليو 1994). "باحث السرطان لم يعد البطل، فقد طُرد برنارد فيشر وسط مزاعم بوجود أخطاء في بحثه" . Philly.com . مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2013.
  15. ↑ "كسر الحواجز" (ملف PDF) . nsabp.pitt.edu . NSABP.
  16. 1 2 3 "تعيين أول أستاذ لجراحة برنارد فيشر في كلية الطب بجامعة بيتسبرغ" . UPMC.com . 25 يناير 2006. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013.
  17. 1 2 3 "برنارد فيشر: إعادة التفكير في رعاية مرضى السرطان" . pitt.edu . جامعة بيتسبرغ . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2019 .
  18. 1 2 3 مكارثي، مايكل (15 مارس 1997). "محققون أمريكيون يبرئون برنارد فيشر". مجلة لانسيت . 349 (9054): 784. doi : 10.1016/S0140-6736(05)60215-2 . S2CID 54354388 . 
  19. 1 2 3 4 "جامعة بيتسبرغ تعتذر للدكتور برنارد فيشر" . CancerNetwork.com . Oncology NEWS International، المجلد 6، العدد 10. 6 (10). 1 أكتوبر 1997.
  20. ↑ "برنارد فيشر، دكتور في الطب" . الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان . تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2019 .
  21. ↑ "الحائزون على جائزة جاكوبسون للابتكار" . FACS.org . الكلية الأمريكية للجراحين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 سبتمبر 2019 .
  22. ↑ «وفاة الدكتور برنارد فيشر، رائد أبحاث سرطان الثدي، عن عمر يناهز 101 عامًا» . أخبار جامعة بيتسبرغ . جامعة بيتسبرغ – عبر news.pitt.edu.
  23. ↑ "منشورات برنارد ج. فيشر" . البحث الأكاديمي . مؤرشف من الأصل في 6 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2013 .