شلل البصلة
يشير شلل البصلة إلى مجموعة من العلامات والأعراض المختلفة المرتبطة بضعف وظيفة العصب البلعومي اللساني (العصب القحفي التاسع)، والعصب المبهم (العصب القحفي العاشر)، والعصب الإضافي (العصب القحفي الحادي عشر)، والعصب تحت اللسان (العصب القحفي الثاني عشر). وينتج هذا الشلل عن إصابة في العصبون الحركي السفلي في النخاع المستطيل ، أو عن إصابات في هذه الأعصاب خارج جذع الدماغ ، بالإضافة إلى التسمم الوشيقي . وقد يكون سببه أيًا من عدد من الحالات الوراثية، والوعائية، والتنكسية، والالتهابية، وغيرها من الحالات الكامنة. ويمكن تمييزه عن شلل البصلة الكاذب . وفي حالة انسداد مجرى الهواء ، يتم اللجوء إلى التنبيب .
العلامات والأعراض
أعراض
- عسر البلع (صعوبة في البلع). [ 1 ]
- صعوبة في المضغ .
- ارتجاع أنفي.
- صعوبة في التعامل مع الإفرازات، بما في ذلك استنشاق السوائل. [ 2 ]
- صعوبة في التنفس ( انسداد مجرى الهواء ). [ 2 ]
- عسر النطق (خلل في استخدام الصوت، وعدم القدرة على إنتاج الصوت بسبب ضعف الحنجرة).
- عسر التلفظ (صعوبة في نطق الكلمات بسبب مشكلة في الجهاز العصبي المركزي)، مثل الكلام المتداخل. [ 1 ]
اللافتات
- الشلل الرخو ، [ 1 ] مثل ضعف الحنك الرخو (يتم فحصه عن طريق مطالبة المريض بقول آه). [ 1 ]
- ضمور العضلات ، [ 1 ] مثل ضمور اللسان مع ارتعاشات .
- الكلام الأنفي يفتقر إلى التناغم ويواجه صعوبة في نطق جميع الحروف الساكنة.
- سيلان اللعاب. [ 1 ]
- رد فعل الفك طبيعي أو غائب .
- انخفاض أو غياب رد الفعل المنعكس للتقيؤ . [ 1 ]
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك آفات في الخلايا العصبية الحركية السفلية للأطراف.
لا تتأثر عضلات العين وهذا ما يميزها عن الوهن العضلي الوبيل .
الأسباب
- وراثي: مرض كينيدي ، [ 1 ] البورفيريا الحادة المتقطعة .
- الأسباب الوعائية: احتشاء النخاع، مثل احتشاء النخاع الجانبي أو الإنسي . [ 1 ]
- الأمراض التنكسية: التصلب الجانبي الضموري ، [ 1 ] [ 3 ] تضخم البصلة ، [ 1 ] متلازمة وولفرام .
- الالتهابية / المعدية: متلازمة غيلان باريه ، [ 1 ] شلل الأطفال ، [ 1 ] مرض لايم .
- السرطان: [ 1 ] ورم دبقي في جذع الدماغ ، التهاب السحايا الخبيث .
- سام: التسمم الوشيقي ، سم عقرب اللحاء (نوع Centruroides )، بعض سموم الأفاعي العصبية . [ 4 ]
- أمراض المناعة الذاتية: الوهن العضلي الوبيل .
الآلية
يشمل شلل البصلة مشاكل في وظيفة العصب البلعومي اللساني (العصب القحفي التاسع)، والعصب المبهم (العصب القحفي العاشر)، والعصب الإضافي (العصب القحفي الحادي عشر)، والعصب تحت اللساني (العصب القحفي الثاني عشر). [ 1 ] تنشأ هذه الأعصاب جميعها من مسارات في النخاع المستطيل . [ 1 ] يمكن أن تؤدي إصابة الخلايا العصبية الحركية السفلية إلى إضعاف وظيفتها. [ 5 ] [ 1 ]
تشخبص
التشخيص التفريقي
على النقيض من ذلك، فإن الشلل البصلي الكاذب هو متلازمة سريرية مشابهة للشلل البصلي، ولكن الضرر فيها يقع في الخلايا العصبية الحركية العلوية للمسارات القشرية البصلية في منتصف الجسر (أي في الأعصاب القحفية من التاسع إلى الثاني عشر)، أي الخلايا العصبية النازلة من القشرة المخية التي تعصب النوى الحركية في النخاع المستطيل. وعادةً ما يكون سبب ذلك السكتة الدماغية .
علاج
في المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء نتيجة شلل البصلة، قد يتم اللجوء إلى التنبيب . [ 2 ] ويمكن أن يكون هذا التنبيب رغاميًا أو فوق المزمار. [ 2 ]
انظر أيضاً
مراجع
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ريا، بول ( 2015). "5 - الدماغ الخلفي (المعدني الدماغي)" . التشريح السريري الأساسي للجهاز العصبي . دار النشر الأكاديمية . الصفحات 91-98 . doi : 10.1016/B978-0-12-802030-2.00005-4 . ISBN 978-0-12-802030-2أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠٢١ .
- 1 2 3 4 واريل، ديفيد أ. (2020). "137 - الحيوانات الخطرة على الإنسان: اللدغات واللسعات السامة والتسمم" . طب هانتر الاستوائي والأمراض المعدية الناشئة ( الطبعة العاشرة). إلسيفير . الصفحات 966-987 . doi : 10.1016/B978-0-323-55512-8.00137-X . ISBN 978-0-323-55512-8أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠٢١ .
- ↑ جونز، برونوين (2008). "19 - تشوهات وظائف البلعوم" . كتاب علم الأشعة للجهاز الهضمي ( الطبعة الثالثة). سوندرز . الصفحات 253-269 . doi : 10.1016/B978-1-4160-2332-6.50024-5 . ISBN 978-1-4160-2332-6أُرشف من المصدر الأصلي بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠ نوفمبر ٢٠٢١ .
- ↑ http://www.us.elsevierhealth.com/wilderness-medicine-9781437716788.html
- ↑ "شلل البصلة" . الشلل. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-04-2011.
روابط خارجية
- الاضطرابات العصبية