شلل كاذب البصلة
| شلل كاذب البصلة | |
|---|---|
| التخصص | طب الأعصاب |
الشلل الكاذب هو حالة طبية تتميز بعدم القدرة على التحكم في حركات الوجه (مثل المضغ والكلام) وتنتج عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية. يعاني المرضى من صعوبة في المضغ والبلع، وزيادة ردود الفعل والتشنج في اللسان ومنطقة البصلة ، ويظهرون كلامًا غير واضح (وهو غالبًا العرض الأولي للاضطراب)، وأحيانًا يظهرون أيضًا نوبات عاطفية غير منضبطة. [1]
تحدث هذه الحالة عادة بسبب تلف ثنائي في المسارات القشرية البصلية ، وهي مسارات الخلايا العصبية الحركية العلوية التي تنتقل من القشرة المخية إلى نوى الأعصاب القحفية في جذع الدماغ .
العلامات والأعراض
تشمل علامات وأعراض الشلل الكاذب البصلي ما يلي:
- كلام بطيء وغير واضح
- عسر البلع (صعوبة في البلع)
- لسان صغير ومتيبس ومتشنج
- هزة الفك السريعة
- خلل النطق
- تأثير غير مستقر [2]
- قد يكون رد الفعل المنعكس للبلعوم طبيعيًا أو مبالغًا فيه أو غائبًا
- قد يكشف الفحص عن إصابة العصبون الحركي العلوي للأطراف
الأسباب
الشلل الكاذب هو نتيجة لتلف الألياف الحركية التي تنتقل من القشرة المخية إلى جذع الدماغ السفلي. قد ينشأ هذا التلف في سياق مجموعة متنوعة من الحالات العصبية التي تنطوي على إزالة الميالين وآفات القشرة المخية الثنائية. تشمل الأمثلة: [3]
- الشلل فوق النووي التقدمي
- التصلب الجانبي الضموري
- مرض باركنسون والضمور المتعدد الأجهزة المرتبط به
- أمراض الخلايا العصبية الحركية المختلفة ، وخاصة تلك التي تنطوي على إزالة الميالين
- التصلب المتعدد والاضطرابات الالتهابية الأخرى
- الآفات الوعائية
- أورام جذع الدماغ المرتفعة
- الأسباب الأيضية: متلازمة إزالة الميالين الأسموزي [4]
- التورط العصبي في مرض بهجت
- صدمة الدماغ
الفسيولوجيا المرضية
تشير الآلية المقترحة للشلل الكاذب إلى إزالة تثبيط الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في الضحك والبكاء، مما يشير إلى وجود مسار متبادل بين المخيخ وجذع الدماغ الذي يضبط استجابات الضحك والبكاء، مما يجعلها مناسبة للسياق. [5] يمكن أيضًا تحريض البكاء الكاذب عن طريق التحفيز في منطقة النواة تحت المهادية في الدماغ. [6]
تشخبص
يعتمد تشخيص الشلل الكاذب على ملاحظة أعراض الحالة. كما يمكن إجراء اختبارات فحص ارتعاش الفك وردود الفعل المنعكسة . وقد اقترح أن غالبية المرضى الذين يعانون من الضحك والبكاء المرضي يعانون من الشلل الكاذب بسبب آفات القشرة البصلية الثنائية وغالبًا ما يكون هناك إصابة هرمية للذراعين والساقين. [7] لمزيد من تأكيد الحالة، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مناطق الشذوذ في الدماغ. [ بحاجة لمصدر ]
علاج
نظرًا لأن الشلل الكاذب هو متلازمة مرتبطة بأمراض أخرى، فإن علاج المرض الأساسي قد يقلل في النهاية من أعراض الشلل الكاذب. [ بحاجة لمصدر ]
تشمل التدخلات الدوائية المحتملة للتأثير الكاذب البصلي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ونهج جديد يستخدم ديكستروميثورفان وكبريتات الكينيدين . Nuedexta هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للتأثير الكاذب البصلي. ديكستروميثورفان، وهو مضاد لمستقبلات N-methyl-D-aspartate، يثبط انتقال الغلوتامات في مناطق جذع الدماغ والمخيخ، والتي يُفترض أنها تشارك في أعراض التأثير الكاذب البصلي، ويعمل كربيطة سيجما، حيث يرتبط بمستقبلات سيجما-1 التي تتوسط التعبير الحركي العاطفي. [5]
انظر أيضا
- السبيل القشري البصلي
- شلل البصلة ، وهو متلازمة مشابهة تحدث بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية السفلية .
- مرض العصبون الحركي
مراجع
- ^ Tidy C (21 أكتوبر 2021). Knott L (محرر). "الشلل البصلي والشلل الكاذب. ما هو الشلل البصلي؟". المريض . تم الاسترجاع في 2016-03-26 .
- ^ McCormick WE, Lee JH (مايو 2002). "شلل كاذب في العصب البصري ناتج عن ورم سحائي صخري كبير: تقرير عن حالتين". قاعدة الجمجمة . 12 (2): 67–71. doi :10.1055/s-2002-31568-1. PMC 1656925. PMID 17167648 .
- ^ سليم، فاطمة. موناكومي ، سونيل (2024). "الشلل الكاذب". ستات بيرلز . ستاتبيرلز للنشر . تم الاسترجاع 20 فبراير 2024 .
- ^ Bourgouin PM, Chalk C, Richardson J, Duang H, Vezina JL (أغسطس 1995). "آفات المادة البيضاء تحت القشرية في متلازمة إزالة الميالين الأسموزي". AJNR. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية . 16 (7): 1495-1497. PMC 8338057. PMID 7484639 . ]
- ^ ab Graham KC, Spiegel DR (2008). "الشلل الكاذب والتأثير في حالة اعتلال الدماغ الأبيض المتعدد البؤر التدريجي". مجلة طب الأعصاب والعلوم العصبية السريرية . 20 (1): 110-111. doi :10.1176/jnp.2008.20.1.110. PMID 18305298.
- ^ Okun MS, Raju DV, Walter BL, Juncos JL, DeLong MR, Heilman K, et al. (يونيو 2004). "البكاء الكاذب الناجم عن التحفيز في منطقة النواة تحت المهادية". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 75 (6): 921-923. doi :10.1136/jnnp.2003.016485. PMC 1739063. PMID 15146017 .
- ^ Asfora WT, DeSalles AA, Abe M, Kjellberg RN (أبريل 1989). "هل متلازمة الضحك والبكاء المرضي هي مظهر من مظاهر شلل نصفي كاذب؟". مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 52 (4): 523-525. doi :10.1136/jnnp.52.4.523. PMC 1032309. PMID 2738597 .
روابط خارجية
