سمية حاصرات قنوات الكالسيوم

يُعرف التسمم بحاصرات قنوات الكالسيوم بتناول جرعة زائدة من الأدوية المعروفة باسم حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs)، سواءً عن طريق الخطأ أو عن قصد. ^{[ 3 ]} غالبًا ما يُسبب ذلك بطءًا في ضربات القلب وانخفاضًا في ضغط الدم . ^{[ 1 ]} وقد يتطور الأمر إلى توقف القلب تمامًا . ^{[ 2 ]} كما قد تُسبب بعض حاصرات قنوات الكالسيوم تسارعًا في ضربات القلب نتيجةً لانخفاض ضغط الدم. ^{[ 4 ]} تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء والنعاس وضيق التنفس . ^{[ 2 ]} تظهر الأعراض عادةً خلال الساعات الست الأولى، ولكن مع بعض أنواع هذه الأدوية، قد لا تبدأ إلا بعد 24 ساعة أو أكثر. ^{[ 2 ]}

توجد عدة علاجات قد تكون مفيدة. ^{[ 1 ]} تشمل هذه العلاجات محاولات تقليل امتصاص الدواء، بما في ذلك: تناول الفحم المنشط عن طريق الفم إذا تم تناوله بعد فترة وجيزة من الابتلاع، أو غسل الأمعاء بالكامل إذا تم تناول تركيبة ممتدة المفعول . ^{[ 1 ]} لا يُنصح بمحاولة إحداث القيء. ^{[ 1 ]} تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الآثار السامة: السوائل الوريدية، غلوكونات الكالسيوم ، الغلوكاغون ، جرعات عالية من الأنسولين ، الأدوية الرافعة للضغط ، ومستحلبات الدهون . ^{[ 1 ] [ 2 ]} قد يكون الأكسجة الغشائية خارج الجسم خيارًا آخر. ^{[ 1 ]}

تم الإبلاغ عن أكثر من عشرة آلاف حالة تسمم بحاصرات قنوات الكالسيوم في الولايات المتحدة عام ٢٠١٠. ^{[ ٢ ]} إلى جانب حاصرات بيتا والديجوكسين ، تُعد حاصرات قنوات الكالسيوم من بين الأدوية ذات أعلى معدلات الوفاة نتيجة الجرعة الزائدة. ^{[ ٢ ]} أصبحت هذه الأدوية متاحة لأول مرة في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي. ^{[ ٢ ]} وهي من بين أنواع الأدوية القليلة التي قد تؤدي حبة واحدة منها إلى وفاة طفل. ^{[ ٢ ]}

يعاني معظم الأشخاص الذين يتناولون جرعة زائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم، وخاصة ديلتيازيم ، من بطء في ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم ( صدمة توسع الأوعية الدموية ). ^{[ 1 ]} وقد يتطور الأمر إلى توقف القلب تمامًا . ^{[ 2 ]} وتُسبب حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ثنائي هيدروبيريدين ، بالإضافة إلى فلورينارين ، في الغالب تسرعًا انعكاسيًا في ضربات القلب كرد فعل لانخفاض ضغط الدم. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى: الغثيان والقيء، وانخفاض مستوى الوعي، وصعوبة التنفس. ^{[ 2 ]} تبدأ الأعراض عادةً في غضون 6 ساعات من تناول الدواء عن طريق الفم. ^{[ 2 ]} مع التركيبات ممتدة المفعول، قد لا تظهر الأعراض لمدة تصل إلى يوم. ^{[ 2 ]} النوبات نادرة الحدوث لدى البالغين، ولكنها أكثر شيوعًا لدى الأطفال. ^{[ 2 ]} قد يحدث أيضًا نقص كالسيوم الدم . ^{[ 7 ]}

تُستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم، والمعروفة أيضًا بمضادات قنوات الكالسيوم، على نطاق واسع لعلاج العديد من الحالات الصحية. ^{[ 8 ]} ولذلك فهي شائعة في منازل الكثيرين. قد تُسبب حبة واحدة منها مشاكل صحية خطيرة، وربما الوفاة، لدى الأطفال الصغار. ^{[ 8 ]} كان فيراباميل هو حاصر قنوات الكالسيوم الذي تسبب في أكبر عدد من الوفيات في الولايات المتحدة عام 2010. ^{[ 2 ]} ويُعتقد أن هذا الدواء يُسبب مشاكل قلبية أكثر من العديد من الأدوية الأخرى. ^{[ 2 ]}

لا يتوفر عادةً فحص دم أو بول لتشخيص الجرعة الزائدة. ^{[ 2 ]} قد تؤدي الجرعة الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ، وغالبًا ما يكون هذا مؤشرًا على مدى خطورة المشكلة. ^{[ 1 ]}

قد يكون التدبير الطبي لتسمم حاصرات قنوات الكالسيوم صعبًا. ^{[ 1 ]} وقد لا تتحسن الحالة بالعلاجات المعتادة لانخفاض ضغط الدم وبطء ضربات القلب. ^{[ 9 ]} أما المرضى الذين لا تظهر عليهم أي أعراض أو علامات بعد ست ساعات من تناول تركيبة سريعة المفعول، وبعد 24 ساعة من تناول تركيبة ممتدة المفعول، فلا يحتاجون عادةً إلى أي علاج طبي إضافي. ^{[ 2 ]}

سُجِّلَت أكثر من 10,000 حالة تسمم محتملة بحاصرات قنوات الكالسيوم في الولايات المتحدة عام 2010. ^{[ 2 ]} وعندما تحدث الوفاة نتيجة جرعة زائدة من الأدوية، تكون أدوية القلب هي السبب في أكثر من 10% من الحالات. ^{[ 2 ]} أكثر ثلاثة أنواع شيوعًا من أدوية القلب التي تؤدي إلى هذه النتيجة هي حاصرات قنوات الكالسيوم، بالإضافة إلى حاصرات بيتا والديجوكسين . ^{[ 2 ]}

• سانت أونج، مود؛ أنسيو، كورت؛ كانتريل، فرانك لي؛ جيلكريست، إيان سي؛ هانتسون، فيليب؛ بيلي، بينوا؛ لافيرن، فاليري؛ جوسلين، صوفي؛ كيرنز، ويليام؛ لاليبيرت، مارتن؛ لافوناس، إريك جيه؛ جورلينك، ديفيد إن؛ موسيدير، جون؛ يانغ، تشين تشانغ؛ سينوف، تسنيم؛ ريدر، مايكل؛ ميغاربين، برونو (أكتوبر 2016). "توصيات إجماع الخبراء لإدارة التسمم بحاصرات قنوات الكالسيوم لدى البالغين" . طب العناية المركزة . 45 (3): e306– e315 . doi : 10.1097/CCM.0000000000002087 . PMC 5312725. PMID 27749343 .