الانصمام

يمكن أن يتسبب الانصمام الشرياني في انسداد أي جزء من الجسم. وهو سبب رئيسي للاحتشاء (موت الأنسجة نتيجة انسداد إمداد الدم). ^{[ 4 ]}

من المرجح أن يكون سبب السكتة الدماغية الناتجة عن نقص التروية هو وجود جلطة دموية في الدماغ قادمة من القلب أو الشريان السباتي . ^{[ 5 ]}

قد تنشأ الجلطة الشريانية في القلب (من خثرة في الأذين الأيسر ، عقب الرجفان الأذيني ، أو كجلطة إنتانية ناتجة عن التهاب الشغاف ). وتُعدّ الجلطات ذات المنشأ القلبي شائعة في الممارسة السريرية. ويحدث تكوّن الخثرة داخل الأذين بشكل رئيسي لدى المرضى المصابين بأمراض الصمام التاجي ، وخاصةً أولئك الذين يعانون من تضيّق الصمام التاجي المصحوب بالرجفان الأذيني . وفي غياب الرجفان الأذيني، يكون معدل حدوث الجلطات الدموية منخفضًا في حالات ارتجاع الصمام التاجي النقي .

يعتمد خطر تكوّن الجلطات في الرجفان الأذيني على عوامل خطر أخرى، مثل العمر، وارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، وقصور القلب الحديث، أو السكتة الدماغية السابقة. كما يمكن أن تتكوّن الخثرات داخل البطينين ، ويحدث ذلك في حوالي 30% من حالات احتشاء عضلة القلب في الجدار الأمامي ، مقارنةً بـ 5% فقط في حالات احتشاء الجدار السفلي. تشمل عوامل الخطر الأخرى انخفاض الكسر القذفي (<35%)، وحجم الاحتشاء، ووجود الرجفان الأذيني. في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الاحتشاء، تبلغ نسبة خطر تكوّن الجلطات في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر 10%. كما أن المرضى الذين لديهم صمامات اصطناعية معرضون لخطر متزايد بشكل ملحوظ للإصابة بالجلطات الدموية. يختلف الخطر بناءً على نوع الصمام (بيولوجي أو ميكانيكي)؛ وموقعه (المترالي أو الأبهري)؛ ووجود عوامل أخرى مثل الرجفان الأذيني، واختلال وظيفة البطين الأيسر، والجلطات السابقة .

غالباً ما تكون للانسدادات عواقب أكثر خطورة عندما تحدث في ما يسمى "الدورة الدموية النهائية": مناطق الجسم التي لا يوجد بها إمداد دموي زائد، مثل الدماغ والقلب .

بافتراض وجود دورة دموية طبيعية، فإن أي جلطة دموية تتشكل في وريد جهازي ستؤثر حتماً على الرئتين بعد مرورها عبر الجانب الأيمن من القلب. وهذا بدوره سيؤدي إلى انسداد رئوي، مما قد يُسبب انسداد الشريان الرئوي الرئيسي، وقد يكون أحد مضاعفات تجلط الأوردة العميقة . وتُعد الأوردة الفخذية أكثر المواقع شيوعاً لتكوّن الجلطات الرئوية ، بينما تُعد الأوردة العميقة في الساق أكثر المواقع شيوعاً لتكوّن الجلطات الفعلية.

في الانصمام المتناقض، المعروف أيضًا بالانصمام المتقاطع، تنتقل جلطة دموية من الأوردة إلى الدورة الدموية الشريانية. ويُلاحظ هذا عادةً في حالات أمراض القلب، مثل عيوب الحاجز القلبي (ثقوب في الحاجز بين الأذينين أو البطينين). أكثر هذه العيوب شيوعًا هو الثقبة البيضوية المفتوحة ، التي تُصيب حوالي 25% من البالغين، ولكن في هذه الحالة، يعمل العيب كصمام مغلق عادةً، نظرًا لارتفاع الضغط قليلًا في الجانب الأيسر من القلب. أحيانًا، على سبيل المثال، إذا سعل المريض أثناء مرور الجلطة، فقد تنتقل إلى الدورة الدموية الشريانية.

يمكن أن يكون اتجاه الجلطة أحد نوعين:

• الاتجاه الأمامي
• متراجع

في الانصمام الأمامي، تتحرك الجلطات في اتجاه تدفق الدم. أما في الانصمام الرجعي، فتتحرك الجلطات في عكس اتجاه تدفق الدم؛ وهذا عادةً ما يكون ذا أهمية فقط في الأوعية الدموية ذات الضغط المنخفض (الأوردة) أو مع الجلطات ذات الوزن الكبير.