مستشفى الأطفال

مستشفى الأطفال [ ^{2 ]} هو مستشفى يقدم خدماته حصريًا للرضع والأطفال والمراهقين والشباب من الولادة وحتى سن 18 عامًا، وحتى سن 21 عامًا فأكثر في الولايات المتحدة. [ 3 ^{] وفي بعض} الحالات الخاصة ، قد يعالج البالغين أيضًا. ^{[ 4 ] [ 5 ]} ازداد عدد مستشفيات الأطفال بشكل كبير في القرن العشرين، مع انفصال التخصصات الطبية والجراحية للأطفال عن ^تخصصات الطب الباطني والجراحة للبالغين.

تتميز مستشفيات الأطفال باهتمامها الكبير بالدعم النفسي والاجتماعي للأطفال وعائلاتهم. ونظرًا لأن بعض الأطفال والشباب يقضون فترات طويلة نسبيًا في المستشفى، فإن توفير فرص اللعب والكوادر التعليمية يُعد جزءًا هامًا من رعايتهم. ^{[ 6 ]} وبالشراكة مع جهات محلية، يمكن أن يشمل ذلك رحلات إلى الحدائق النباتية المحلية وحدائق الحيوان والمكتبات العامة، على سبيل المثال. [7] وتخطط تصاميم مستشفى كامبريدج للأطفال الجديد، التي تمت الموافقة عليها عام 2022، لدمج خدمات الصحة النفسية والبدنية للأطفال والشباب بشكل كامل، وذلك من خلال ^{الجمع بين خدمات} ثلاثة شركاء: مؤسسة مستشفيات جامعة كامبريدج التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، ومؤسسة كامبريدجشير وبيتربورو التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية ، وجامعة كامبريدج، مع توفير خدمات الصحة البدنية والنفسية جنبًا إلى جنب مع الأنشطة البحثية. ^{[ 8 ]}

إضافةً إلى الدعم النفسي والاجتماعي، تتميز مستشفيات الأطفال بوجود كوادر طبية متخصصة في علاج الأطفال. ويجب على الطبيب الذي يخضع لتدريب مهني في طب الأطفال أن يُقبل عضواً في إحدى الكليات المهنية قبل أن يتمكن من ممارسة هذا التخصص. وتشمل هذه الكليات: الكلية الملكية الأسترالية للأطباء (RACP)، والكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل (RCPCH)، والمجلس الأمريكي لطب الأطفال . وفي نيوزيلندا، تُقدم الكلية الملكية الأسترالية للأطباء (RACP) تدريباً مهنياً في طب الأطفال. وبعد إتمام التدريب، يُمنح الطبيب زمالة الكلية الملكية الأسترالية للأطباء (FRACP) في طب الأطفال. ^{[ 9 ]} وبينما تستطيع العديد من المستشفيات العامة تقديم العلاج المناسب للأطفال، قد يكون أخصائيو طب الأطفال خياراً أفضل في علاج الأمراض النادرة التي قد تكون قاتلة أو شديدة الخطورة على الأطفال الصغار، وفي بعض الحالات قبل الولادة. كذلك، ستستمر العديد من مستشفيات الأطفال في استقبال الأطفال المصابين بأمراض نادرة حتى مرحلة البلوغ، مما يسمح باستمرارية الرعاية.

تاريخياً، كانت العديد من مستشفيات الأطفال تحد من قدرة الأطفال وذويهم على التفاعل، وذلك مثلاً بتقييد ساعات الزيارة. وقد تعرض هذا النهج لانتقادات لعقود قبل أن تحدث تغييرات في الممارسة.

ذكر الجراح جيمس هندرسون نيكول، من مستشفى غلاسكو للأطفال المرضى، والذي كان رائدًا في إجراءات الجراحة النهارية مثل الفتق وشق الحنك ، في عام 1909: "في الأطفال دون سن الثانية، هناك بعض العمليات التي لا يمكن إجراؤها بنفس الكفاءة في أقسام العيادات الخارجية كما هو الحال في الأجنحة الداخلية". كان نيكول يعتقد أن دخول المستشفى ليس ضروريًا، وأن الأطفال يتلقون رعاية أفضل في منازلهم من قبل والديهم والممرضات اللاتي يزرنهم يوميًا. جادل نيكول بأن "انفصال الطفل عن أمه غالبًا ما يكون ضارًا". ^{[ 22 ]}

خلال فترة ما بين الحربين العالميتين، التي سبقت الحرب العالمية الثانية ، أعرب الأطباء النفسيون عن قلقهم بشأن ابتعاد الأطفال عن آبائهم، كما هو الحال أثناء إقامتهم في المستشفى. وقد أوضح هاري إيدلستون، وهو طبيب نفسي في ليدز، أن الأطفال يعانون من أضرار نفسية جراء إقامتهم في المستشفى. ^{[ 23 ]}

في فترة ما بعد الحرب، انتشرت الانتقادات على نطاق أوسع، وأُجريت دراسات لفحص الأضرار المحتملة. نشر رينيه سبيتز ، المحلل النفسي النمساوي الأمريكي ، مقالاً عام 1945 أشار فيه إلى الآثار الضارة للاستشفاء، استناداً إلى بحثه مع الأطفال المقيمين في المؤسسات. ^{[ 24 ]}

كتب إل. إيه. بيري مقالًا في مجلة لانسيت عام 1947 احتج فيه على القيود المفروضة على زيارات الوالدين للأطفال المرضى في المستشفيات. ومع ذلك، كتب إيدلستون عام 1948 أن العديد من زملائه ما زالوا يرفضون تصديق فكرة الصدمة النفسية الناتجة عن دخول المستشفى ^{[ 23 ].} درس بولبي 44 لصًا قاصرًا ووجد أن عددًا كبيرًا منهم قد تعرضوا لانفصال مبكر ومؤلم عن أمهاتهم. وفي عام 1949، استخدم البيانات لكتابة تقرير لمنظمة الصحة العالمية حول الصحة النفسية للأطفال المشردين في أوروبا ما بعد الحرب. ^{[ 23 ]}

مع انتشار استخدام البنسلين في معظم الأوساط الطبية بحلول أربعينيات القرن العشرين، زال الاعتراض الرئيسي للأطباء والممرضات، والمتمثل في أن زيارات الأهل لأجنحة المستشفيات تُسبب انتقال العدوى. وأظهرت مراجعة شاملة أُجريت عام ١٩٤٩، على مدى ١١ شهرًا، عدم وجود أي ارتباط بين زيارات الأهل للأطفال وانتقال العدوى إليهم، وذلك بين الأطفال الذين تم إدخالهم إلى ٢٦ جناحًا في ١٤ مستشفى. في ذلك الوقت، كانت ممارسات الأطباء والممرضات لا تزال تُشكل العائق الرئيسي أمام الزيارات. ^{[ ٢٥ ]} وقد ذكر إيه دي هانت ما يلي:

كان يُنظر إلى الطفل المُدخَل إلى المستشفى في الأساس كوحدة بيولوجية، وكان من الأفضل له أن يكون بدون والديه اللذين كانا، خلال ساعات الزيارة الأسبوعية أو نصف الأسبوعية، سامّين بشكل أساسي في تأثيرهما، حيث تسببا في الضوضاء والسلوك غير المنضبط بشكل عام، ورفض من قبل موظفي المستشفى. ^{[ 26 ]}

أجرى الطبيب النفسي البريطاني جون بولبي ، الذي سبق له أن انتقد خطط الإجلاء خلال الحرب العالمية الثانية التي فصلت الآباء عن أطفالهم، ^{[ 27 ]} ومساعده البحثي في ​​عيادة تافيستوك ، جيمس روبرتسون ، وهو أخصائي اجتماعي ومحلل نفسي اسكتلندي ، بحثًا حول فصل الأطفال الصغار عن آبائهم أثناء إقامتهم في المستشفى، وانتقدا الآثار السلبية لسياسات تقييد الزيارات على الأطفال. ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

بحلول خمسينيات القرن العشرين، أبدى السياسيون البريطانيون قلقًا بالغًا حيال تأثير سياسة مستشفيات الأطفال، ما دفعهم إلى تشكيل لجنة لدراسة رفاهية الأطفال المرضى في المستشفيات. وقد أصدرت هذه اللجنة تقرير بلات عام ١٩٥٩ ، الذي أوصى بزيادة تواصل الأطفال مع آبائهم أثناء مرضهم. وكان لهذا التقرير آثارٌ على رعاية الأطفال في المستشفيات في المملكة المتحدة ونيوزيلندا وأستراليا وكندا والولايات المتحدة . ^{[ ٣١ ]}

باستخدام بيانات خروج المرضى من المستشفيات للفترة من 2003 إلى 2011، درست وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ) اتجاهات التكاليف الإجمالية للمستشفيات، ومتوسط ​​تكاليفها، ومعدل استخدامها. وخلصت الوكالة إلى أن التكاليف الإجمالية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عامًا ارتفعت بسرعة بالنسبة لحالات دخول المستشفى لإجراء العمليات الجراحية، بينما انخفضت بالنسبة لحالات دخول المستشفى بسبب الإصابات. علاوة على ذلك، ارتفع متوسط ​​تكاليف المستشفى، أو تكلفة الخروج الواحد، بنسبة 2% على الأقل لجميع حالات دخول المستشفى، وكان من المتوقع أن ينمو بنسبة 4% على الأقل حتى عام 2013. وكان الاستثناء من ذلك حالات دخول المستشفى بسبب الأمراض النفسية، التي شهدت زيادة أقل بنسبة 1.2%، وكان من المتوقع أن ترتفع بنسبة 0.9% فقط حتى عام 2013. وعلى الرغم من ارتفاع التكاليف الإجمالية وتكاليف الخروج الواحد، انخفضت حالات دخول المستشفى (باستثناء حالات دخول المستشفى بسبب الأمراض النفسية) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و17 عامًا خلال الفترة نفسها، وكان من المتوقع أن يستمر هذا الانخفاض. ^{[ 32 ]}

في الفترة من 2006 إلى 2011، كان معدل استخدام أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة أعلى ما يكون لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، ولكنه كان الأدنى لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة و17 سنة. وقد انخفض معدل استخدام أقسام الطوارئ لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة خلال الفترة نفسها؛ وكانت هذه الفئة العمرية الوحيدة التي شهدت انخفاضًا. ^{[ 33 ]}

بين عامي 2008 و2012، كان نمو متوسط ​​تكاليف الإقامة في المستشفيات في الولايات المتحدة أعلى ما يكون للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 17 عامًا أو أقل. ^{[ 34 ]} في عام 2012، بلغ عدد حالات الإقامة في المستشفيات للأطفال في الولايات المتحدة ما يقرب من 5.9 مليون حالة، منها 3.9 مليون حالة إقامة لحديثي الولادة و104,700 حالة إقامة للأمهات المراهقات الحوامل. ^{[ 35 ]}

تُصدر مجلة "يو إس نيوز آند وورلد ريبورت" تصنيفًا سنويًا لأفضل مستشفيات الأطفال وتخصصاتهم في الولايات المتحدة. في العام 2010-2011، احتلت ثمانية مستشفيات مراكز متقدمة في جميع التخصصات العشرة لطب الأطفال. يعتمد نظام التصنيف الذي تستخدمه المجلة على مجموعة متنوعة من العوامل. في السنوات السابقة (كان عام 2007 هو العام الثامن عشر لتصنيف طب الأطفال)، كان تصنيف المستشفيات يعتمد كليًا على السمعة، والتي تُقاس من خلال أخذ عينات عشوائية واستطلاع آراء أطباء الأطفال والمتخصصين في طب الأطفال في جميع أنحاء البلاد. ويخضع نظام التصنيف المستخدم حاليًا للمراجعة. ^{[ 36 ]}

• قائمة مستشفيات الأطفال
• طب الأطفال
• أخصائي رعاية الأطفال
• قائمة مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة