العلاج التوافقي

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج التوافقي هو نظام علاجي نفسي قائم على نظرية مفادها أن أعراض المزاج والفكر والسلوك تنتج بشكل متسق وفقًا للنماذج الذهنية الحالية للواقع لدى الشخص، والتي يكون معظمها ضمنيًا ولا شعوريًا. [ 1 ] وقد ابتكره بروس إيكر ولوريل هولي، اللذان وصفاه لأول مرة في كتابهما " العلاج الموجز الموجه نحو العمق " الصادر عام 1996. [ 2 ]

تاريخ

بدأ إيكر وهولي بتطوير العلاج التوافقي في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات، وذلك أثناء بحثهما، في ممارستهما السريرية للعلاج النفسي، عن سبب قدرة بعض الجلسات على إحداث تحولات عميقة في المعنى العاطفي وتوقف الأعراض بشكل واضح، بينما لم تُحقق معظم الجلسات ذلك. [ 3 ] وبعد دراسة العديد من هذه الجلسات لعدة سنوات، خلصا إلى أن المعالج في هذه الجلسات كان يمتنع عن فعل أي شيء لمعارضة الأعراض أو مكافحتها، وأن المريض كان يختبر تجربة قوية وملموسة لـ"حقيقة عاطفية" لم يكن يدركها من قبل، وهي التي جعلت وجود الأعراض ضروريًا. [ 3 ] بدأ إيكر وهولي بتطوير مجموعة من الأساليب التجريبية لتسهيل هذه العملية بشكل مقصود، مع تبني بعض التقنيات السريرية الموجودة ذات الصلة. [ 3 ] [ 4 ] بدأا بتدريس هذا النظام في عام 1993، ونشراه لأول مرة في كتابهما " العلاج الموجز الموجه نحو العمق" عام 1996 . [ ٢ ] في عام ٢٠٠٥، بدأ إيكر وهولي بتسمية العلاج بتماسك النظام ليكون الاسم أكثر وضوحًا في عكس المبدأ الأساسي لهذا النهج. [ ٥ ] في عام ٢٠١٢، نشرا بالاشتراك مع روبن تيسيتش كتاب " فك شفرة الدماغ العاطفي" ، الذي وصف كيف يمكن إثبات المبدأ الأساسي لنظامهما في أنظمة أخرى للعلاج النفسي. [ ٦ ]

وصف عام

يرتكز العلاج التوافقي على مبدأ توافق الأعراض. ​​ويعني هذا المبدأ أن أي استجابة من نظام الدماغ والعقل والجسم هي تعبير عن بنى شخصية متماسكة (أو مخططات )، وهي معارف غير لفظية وعاطفية وإدراكية وجسدية، وليست مجرد افتراضات معرفية لفظية. [ 7 ] وتُفهم الأعراض التي يعاني منها المريض في العلاج على أنها تنشيط وتجسيد لبنى محددة. [ ٨ ] يمكن إيجاد مبدأ تماسك الأعراض بدرجات متفاوتة، صراحةً أو ضمناً، في كتابات عدد من منظري العلاج النفسي التاريخيين، بمن فيهم سيغموند فرويد (١٩٢٣)، وهاري ستاك سوليفان (١٩٤٨)، وكارل يونغ (١٩٦٤)، وآر دي لاينغ (١٩٦٧)، وغريغوري بيتسون (١٩٧٢)، وفيرجينيا ساتير (١٩٧٢)، وبول واتزلاويك (١٩٧٤)، ويوجين جندلين (١٩٨٢)، وفيتوريو غيدانو وجيوفاني ليوتي (١٩٨٣)، وليس غرينبيرغ (١٩٩٣)، وبيسيل فان دير كولك (١٩٩٤)، وروبرت كيغان وليزا لاهي (٢٠٠١)، وسو جونسون (٢٠٠٤)، وغيرهم. [ ٩ ]

يؤكد مبدأ تماسك الأعراض أن الأعراض التي تبدو غير منطقية وخارجة عن السيطرة لدى الفرد هي (مع بعض الاستثناءات [ 10 ] ) تعبيرات منطقية ومتماسكة ومنظمة عن تصورات الشخص الحالية عن ذاته والعالم، وليست اضطرابًا أو مرضًا. [ 4 ] [ 11 ] حتى مقاومة الشخص النفسية للتغيير تُعتبر نتيجة لتماسك تصوراته الذهنية. [ 12 ] وبالتالي، فإن العلاج بالتماسك، كغيره من العلاجات ما بعد الحداثية، يتعامل مع مقاومة الشخص للتغيير كحليف في العلاج النفسي وليس كعدو. [ 13 ]

يُعتبر العلاج التوافقي نوعًا من أنواع البنائية النفسية . [ 11 ] وهو يختلف عن بعض أشكال البنائية الأخرى في أن مبدأ توافق الأعراض فيه واضح ومُفعّل تمامًا، مما يُوجّه المنهجية بأكملها ويُثريها. عملية العلاج التوافقي تجريبية وليست تحليلية، وفي هذا الصدد تُشبه العلاج الجشطالتي ، أو التركيز، أو هاكومي . [ 14 ] الهدف هو أن يخوض العميل تجربة عاطفية مباشرة مع البنى الشخصية اللاواعية (شبيهة بالعُقد أو حالات الأنا ) التي تُنتج عرضًا غير مرغوب فيه، وأن يخضع لعملية طبيعية لمراجعة هذه البنى أو إذابتها، وبالتالي القضاء على العرض. [ 15 ] يُشير الممارسون إلى أن العملية برمتها غالبًا ما تتطلب اثنتي عشرة جلسة أو أقل، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتًا أطول عندما تكون المعاني والمشاعر الكامنة وراء العرض معقدة أو شديدة بشكل خاص. [ 16 ]

تماسك الأعراض

تم تعريف تماسك الأعراض من قبل إيكر وهولي على النحو التالي: [ 4 ]

  1. يُظهر الشخص عرضًا معينًا لأنه، على الرغم من المعاناة التي ينطوي عليها، فإن هذا العرض ضروري بشكل مقنع، وفقًا لواحد على الأقل من المخططات أو البناءات اللاواعية وغير اللفظية والقوية عاطفيًا للواقع.
  2. كل بنية تتطلب وجود أعراض هي بنية منطقية - مخطط معقول وذو معنى ومتماسك ومحدد جيدًا تم تشكيله بشكل تكيفي استجابةً لتجارب سابقة ولا يزال يتم حمله وتطبيقه في الوقت الحاضر.
  3. يتوقف الشخص عن إنتاج العرض بمجرد أن يختفي أي بناء للواقع يكون فيه وجود العرض ضرورياً.

توجد عدة أشكال من ترابط الأعراض. ​​بعض الأعراض ضرورية لأنها تؤدي وظيفة حيوية (مثل الاكتئاب الذي يحمي من الشعور بالغضب والتعبير عنه)، بينما لا تؤدي أعراض أخرى وظيفة محددة، لكنها ضرورية بمعنى أنها أثر حتمي، أو نتيجة ثانوية، ناجمة عن استجابة تكيفية مترابطة ولكنها لا شعورية (مثل الاكتئاب الناتج عن العزلة، والتي هي في حد ذاتها استراتيجية للشعور بالأمان). وتُعتبر الأعراض الوظيفية وغير الوظيفية مترابطة، وفقًا لبيانات المريض نفسه. [ 4 ]

بمعنى آخر، تنص النظرية على أن الأعراض تنشأ عن سعي الفرد، دون وعي منه، لتحقيق أهداف حماية الذات أو تأكيدها، والتي تتشكل خلال حياته. يندرج هذا النموذج لتكوين الأعراض ضمن فئة أوسع هي البنائية النفسية، التي تنظر إلى الشخص باعتباره يمتلك قدرة عميقة، وإن كانت غير معترف بها، على تشكيل تجربته وسلوكه. [ 11 ]

لا ينطبق مفهوم تماسك الأعراض على تلك الأعراض التي لا تنتج بشكل مباشر أو غير مباشر عن مخططات ضمنية أو تعلم عاطفي - على سبيل المثال، الاكتئاب الناجم عن قصور الغدة الدرقية، والتوحد، والإدمان الكيميائي الحيوي. [ 10 ]

التنظيم الهرمي للمفاهيم

كأداة لتحديد جميع المخططات أو البناءات ذات الصلة بالواقع لدى الشخص، حدد إيكر وهولي العديد من المجالات أو رتب البناء الهرمية منطقيًا (مستوحاة من غريغوري بيتسون ): [ 4 ]

  • يتكون الترتيب الأول من ردود فعل الشخص الظاهرة: الأفكار والمشاعر والسلوكيات.
  • أما الترتيب الثاني فيتمثل في المعنى المحدد للشخص للموقف الملموس الذي يستجيب له.
  • أما المستوى الثالث فيتكون من أغراض الشخص العامة واستراتيجياته لتفسير ذلك المعنى المحدد ( الغاية ).
  • يتكون المستوى الرابع من المعنى العام للشخص لطبيعة الذات والآخرين والعالم ( علم الوجود ومعتقدات العالم البدائية ).
  • يتألف المستوى الخامس من الأهداف العامة للشخص واستراتيجياته لتفسير ذلك المعنى العام.
  • نادراً ما تشارك الرتب العليا (ما وراء الرتبة الخامسة) في العلاج النفسي.

تنشأ أعراض الشخص الأولية، من أفكار ومزاج وسلوك، من فهم ثانوي للموقف، ويتأثر هذا الفهم الثانوي بشدة بتصورات الشخص من المستويين الثالث والرابع. ومن ثم، تُشكل المستويات الثالث وما فوقها ما يُطلق عليه إيكر وهولي "الحقيقة العاطفية للأعراض"، وهي المعاني والأهداف التي يُراد اكتشافها ودمجها وتحويلها في العلاج. [ 4 ]

أدلة من علم الأعصاب

في سلسلة من ثلاث مقالات نُشرت في مجلة علم النفس البنائي بين عامي 2007 و2009، قدم بروس إيكر وبريان تومي أدلة على أن العلاج بالتماسك قد يكون أحد أنظمة العلاج النفسي التي، وفقًا لعلم الأعصاب الحالي ، تستغل بشكل كامل قدرات الدماغ الفطرية على التغيير. [ 17 ]

جادل إيكر وتومي بأن آلية التغيير في العلاج التوافقي ترتبط بعملية إعادة توطيد الذاكرة العصبية المكتشفة حديثًا ، وهي عملية قادرة على "فك" ومحو التكييف العاطفي طويل الأمد المخزن في الذاكرة الضمنية . [ 17 ] [ 18 ] ويزعمان أن العلاج التوافقي يحقق حذف الذاكرة الضمنية، كما يزعمان أنه يتماشى مع مجموعة الأدلة المتزايدة التي تدعم إعادة توطيد الذاكرة. [ 19 ] ويدعي إيكر وزملاؤه أن: (أ) خطواتهم الإجرائية تتطابق مع تلك التي حددها علماء الأعصاب لإعادة التوطيد، (ب) خطواتهم الإجرائية تؤدي إلى توقف الأعراض دون عناء، (ج) لم يعد بالإمكان استحضار التجربة العاطفية للمخططات العاطفية المسترجعة والمولدة للأعراض بواسطة المؤشرات التي كانت تستثيرها بقوة في السابق. [ 6 ]

تختلف عملية إزالة الأساس العصبي للأعراض في العلاج التوافقي (وفي العلاجات الحديثة المشابهة) عن الاستراتيجية المضادة لبعض العلاجات السلوكية . [ 6 ] في هذه العلاجات السلوكية، تُمارس أنماط سلوكية جديدة مفضلة عادةً للتنافس مع الأنماط غير المرغوب فيها، وربما التغلب عليها؛ ومن المعروف أن هذه العملية المضادة، مثل "انطفاء" الاستجابات المشروطة لدى الحيوانات، غير مستقرة بطبيعتها وعرضة للانتكاس، لأن الدائرة العصبية للنمط غير المرغوب فيه تستمر في الوجود حتى عندما يكون هذا النمط في حالة سكون. [ 20 ] من خلال إعادة التوطيد، تُفصل الدوائر العصبية غير المرغوب فيها، ولا يمكنها الانتكاس. [ 21 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ بالإضافة إلى منشورات بروس إيكر ولوريل هولي، اللذين ابتكرا العلاج التوافقي (مثلًا، إيكر وهولي 1996 )، يمكن الاطلاع على تطبيقات وتجارب وملخصات العلاج التوافقي في: نيمير وبريدجز 2003 ؛ نيمير 2009 ؛ نيمير 2010 ، الصفحات 52-61 ؛ لايتنر ولونوف 2010 ؛ رايس، نيمير وتايلور 2011 ؛ ​​راسكين 2012 ، الصفحة 122 ؛ ويلينغ 2012 ؛ فوس 2014 ؛ كريستوفر، غيبل وجودمان 2015 ، الصفحات 426-427 ؛ بريدجز 2016   
  2. 1 2 إيكر 2015 ، ص 25 
  3. 1 2 3 إيكر وتومي 2008 ، الصفحات 88-89 
  4. 1 2 3 4 5 6 إيكر وهولي 1996 ؛ إيكر وهولي 2000
  5. ↑ إيكر وتومي 2008 ، ص 141 
  6. 1 2 3 إيكر وتيسيتش وهولي 2012
  7. ↑ انظر إلى نظريات علماء الإدراك البارزين مثل فيليب جونسون ليرد وعلماء الأعصاب مثل ماركوس رايشل ، كما ورد في إيكر وهولي 2000 ، صفحة 66 
  8. ^ إيكر وهولي 2000 ، ص 64-66 
  9. ^ إيكر وهولي 2000 ، ص. 83 ؛ إيكر، تيسيتش وهولي 2012 ، ص. 45  
  10. 1 2 إيكر 2015 : "بالطبع، لا تُعزى بعض الأعراض النفسية والسلوكية إلى التعلم العاطفي - على سبيل المثال، الاكتئاب الناتج عن قصور الغدة الدرقية، والتوحد، والإدمان الكيميائي الحيوي - ولكن التعلم العاطفي الضمني هو ما يسعى المعالجون النفسيون وعملاؤهم إلى التغلب عليه في معظم الحالات. وهناك أيضًا عوامل وراثية أو كيميائية حيوية قد تُسهم في اضطرابات المزاج، ولكن مع ذلك، فإن التعلم العاطفي الضمني للفرد هو المسؤول إلى حد كبير عن إثارة نوبات محددة من عدم الاستقرار العاطفي..."
  11. 1 2 3 نيمير 2009 ، ص 89 
  12. ↑ إيكر وهولي 1996 ، ص 139 : "إن مفهوم تماسك الأعراض ضمن عمل النفس ليس فكرة جديدة... في الآونة الأخيرة، قدم المعالج الأسري ومنظر النظم بول ديل حجة مفادها أن النظرة البنائية للتماسك يجب أن تحل محل المفاهيم المعيبة من الناحية المفاهيمية والمخصصة للتوازن والمقاومة."  
  13. ↑ فرانكل وليفيت 2006
  14. ↑ إيكر، تيسيتش وهولي 2012 ، ص 5 
  15. ↑ إيكر، تيسيتش وهولي 2012 ، ص 10 
  16. ↑ إيكر 2000
  17. 1 2 تومي وإيكر 2007 ؛ إيكر وتومي 2008 ؛ تومي وإيكر 2009
  18. ↑ إيكر، تيسيتش وهولي 2012 ؛ لين وآخرون 2015 ؛ إيكر 2015
  19. ↑ تتضمن مجموعة مختارة من الدراسات العلمية والمراجع ذات الصلة التي استشهد بها إيكر وزملاؤه ما يلي: نادر، وشيف ، ولي دو 2000 ؛ مايرز وديفيس 2002 ؛ ووكر وآخرون 2003 ؛ دوفارسي ونادر 2004 ؛ فوركاتو وآخرون 2007؛ هوباخ وآخرون 2007 ؛ فوركاتو وآخرون 2009 ؛ هوباخ، وغوميز ، ونادل 2009 ؛ وينترز، وتوتشي ، وداكوستا-فورتادو 2009 ؛ فوركاتو وآخرون 2010 ؛ سيفينستر، وبيكرز ، وكيندت 2012
  20. ↑ مايرز وديفيس 2002
  21. ↑ دوفارسي ونادر 2004

مراجع

أدبيات العلاج النفسي

أدبيات علم الأعصاب

  • CoherenceTherapy.org — العلاج بالتماسك (العلاج الموجز الموجه نحو العمق)