أبيكسابان

يوصي المعهد الوطني للصحة والتميز السريري باستخدام أبيكسابان للوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الجهازي لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني والذين لديهم درجة CHA2DS2-VASc ≥ 2. كما يمكن النظر في استخدام أبيكسابان للرجال الذين لديهم درجة CHA2DS2-VASc تساوي 1 بعد مراعاة خطر النزيف. ^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}

يُعدّ أبيكسابان وغيره من مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) ( دابيغاتران ، إيدوكسابان ، وريفاروكسابان ) فعالين على الأقل مثل الوارفارين في الوقاية من السكتة الدماغية أو الانصمام الجهازي لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني غير الناجم عن تضيق متوسط ​​إلى شديد في الصمام التاجي أو صمامات القلب الميكانيكية . ^{[ 33 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 35 ]} وبالمقارنة مع الوارفارين، ترتبط مضادات التخثر الفموية المباشرة بانخفاض ملحوظ في خطر النزيف داخل الجمجمة ، مع تفوق أبيكسابان في كل من الفعالية والسلامة. ^{[ 33 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 35 ]}

على الرغم من محدودية البيانات المتعلقة باستخدام أبيكسابان لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي حاد والذين يخضعون لغسيل الكلى ، إلا أن الدراسات تبحث في إمكانية استخدامه كبديل للعلاج القياسي، وهو مضادات فيتامين ك . ومع ذلك، لم يتم تحديد الجرعة المثلى لهذه الفئات بعد. ^{[ 36 ]}

يُعدّ النزيف أحد الآثار الجانبية المعروفة لدواء أبيكسابان. ^{[ 37 ]} ويزداد احتمال حدوث النزيف عند استخدامه مع أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم، مثل مضادات التخثر، والأسبرين، ومضادات الصفيحات ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). ^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]} وقد أظهرت تجارب سريرية واسعة النطاق، بما في ذلك تجربة ARISTOTLE، أن هذه التركيبات الدوائية قد تزيد بشكل طفيف من خطر النزيف الحاد. وفي الممارسة السريرية، يُقيّم مقدمو الرعاية الصحية بعناية المخاطر الفردية لكل مريض لضمان استخدام أبيكسابان بأمان وفعالية. في بعض الحالات، قد يشكو المرضى أيضًا من التعب أو الإرهاق، والذي يمكن أن يحدث كأثر جانبي مرتبط بفقر الدم أو فقدان الدم بدلاً من كونه تأثيرًا دوائيًا مباشرًا للأبيكسابان. ^{[ 43 ]}

يُعدّ أنديكسانيت ألفا ترياقًا معتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج حالات النزيف غير المنضبط والمهدد للحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات نزيف حادة. ^{[ 44 ] [ 45 ]}

تم سحب دواء أنديكسانيت ألفا طواعية من السوق الأمريكية اعتبارًا من 22 ديسمبر 2025.

بعد التخدير النخاعي أو البزل، يكون الأشخاص الذين يتلقون علاجًا بمضادات التخثر أكثر عرضة للإصابة بالورم الدموي ، الذي يُسبب شللًا طويل الأمد أو دائمًا. وقد يزداد هذا الخطر عند استخدام القسطرة فوق الجافية أو داخل القراب بعد عملية جراحية، أو عند الاستخدام المتزامن لأدوية تؤثر على الإرقاء . ^{[ 6 ]}

في ديسمبر/كانون الأول 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على نسخة جنيسة من دواء أبيكسابان، أنتجتها شركتا مايلان ومايكرو لابز بالاشتراك. ^{[ 54 ] [ 53 ] [ 10 ]} سارعت شركتا بي إم إس وفايزر إلى منع إنتاج الأدوية الجنيسة، وفي أغسطس/آب 2020، كسبتا دعوى قضائية بتهمة انتهاك براءات الاختراع ضد شركات سيغما فارم وسنشاين ليك ويونيكيم ، بعد أن سبق لهما تسوية قضايا براءات اختراع ضد 25 شركة أخرى. ^{[ 55 ] [ 56 ]} وفي سبتمبر/أيلول 2021، أيدت محكمة الاستئناف الفيدرالية الحكم. ^{[ 57 ]} ونتيجة لذلك، من المرجح ألا تتوفر الأدوية الجنيسة لأبيكسابان في الولايات المتحدة حتى عام 2026 على الأقل، وربما حتى عام 2031. ^{[ 18 ]}

في يوليو 2022، حصلت شركة الأدوية الكندية العامة، أبوتكس ، على موافقة لتسويق أبيكسابان. ^{[ 58 ] [ 59 ]}

أعلنت شركة فايزر عن إيرادات بلغت 6.747 مليار دولار أمريكي لعقار إليكويس في عام 2023. ^{[ 60 ]}

يُعدّ أبيكسابان أحد عشرة أدوية مشمولة بمفاوضات الأسعار في الولايات المتحدة بموجب قانون خفض التضخم . وتُجرى هذه المفاوضات من قِبل مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) ، وتُطبّق على أسعار الأدوية لمستفيدي برنامج الرعاية الطبية (Medicare) . أُعلنت نتائج المفاوضات في أغسطس 2024، وبلغ سعر دواء إليكويس المُتفاوض عليه من قِبل برنامج الرعاية الطبية 231 دولارًا أمريكيًا لمدة 30 يومًا، أي بانخفاض قدره 56% عن سعره المُعلن في عام 2023 والبالغ 521 دولارًا أمريكيًا. ^{[ 61 ]} ومن المُقرر أن يبدأ تطبيق هذه الأسعار الجديدة في عام 2026. ^{[ 62 ] [ 63 ]}