رجفان أذيني

📅 آخر تحديث: ٨ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٨ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

رجفان أذيني
أسماء أخرىالرجفان الأذيني [1]
عينات تخطيط القلب الكهربائي تظهر الرجفان الأذيني في التسجيل العلوي مع غياب موجات P (السهم الأحمر)، وخط الأساس غير المنتظم بين مجمعات QRS، ومعدل ضربات القلب المرتفع. يُظهر التسجيل السفلي إيقاعًا جيبيًا طبيعيًا مع موجات P (السهم الأرجواني)
التخصصطب القلب
أعراضلا يوجد، خفقان القلب ، إغماء ، دوخة ، انخفاض مستوى الوعي أو فقدانه تمامًا ، ضيق في التنفس ، ألم في الصدر [2] [3]
المضاعفاتقصور القلب ، الخرف ، السكتة الدماغية [3]
البداية المعتادة> سن 50 [4]
عوامل الخطرارتفاع ضغط الدم ، أمراض صمامات القلب ، مرض الشريان التاجي ، اعتلال عضلة القلب، أمراض القلب الخلقية، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، السمنة ، التدخين ، انقطاع النفس أثناء النوم [3] [5] [6] [7]
طريقة التشخيصجس النبض وتخطيط القلب [8]
التشخيص التفريقيعدم انتظام ضربات القلب [9]
علاجتعديلات نمط الحياة، التحكم في المعدل، التحكم في الإيقاع، مضادات التخثر [5]
تكرار3.5% (العالم المتقدم)، 1.5% (العالم النامي) [4]
حالات الوفاة315000 مع الرجفان الأذيني (2019) [10]

الرجفان الأذيني ( AF أو AFib أو A-fib ) هو اضطراب في نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) يتميز بنبض سريع وغير منتظم لغرف الأذين في القلب . [11] [12] غالبًا ما يبدأ على شكل فترات قصيرة من النبض غير الطبيعي ، والتي تصبح أطول أو مستمرة بمرور الوقت. [4] قد يبدأ أيضًا على شكل أشكال أخرى من عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني الذي يتحول بعد ذلك إلى رجفان أذيني. [13]

يمكن أن تكون النوبات بدون أعراض. ​​[3] قد تشمل النوبات العرضية خفقان القلب ، والإغماء ، والدوار ، وفقدان الوعي ، وضيق التنفس ، أو ألم الصدر . [2] يرتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر الإصابة بقصور القلب ، والخرف ، والسكتة الدماغية . [3] [12] وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني . [14]

غالبًا ما ينتج الرجفان الأذيني عن نوبات من عدم انتظام ضربات القلب تنشأ في حزم العضلات الممتدة من الأذين إلى الأوردة الرئوية . [15] يمكن أن يؤدي عزل الوريد الرئوي عن طريق الاستئصال عبر القسطرة إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية . [15] يمكن أن تكون العقدة العصبية ( العقد اللاإرادية للأذين والبطينين في القلب ) أيضًا مصدرًا للرجفان الأذيني، وأحيانًا يتم استئصالها أيضًا لهذا السبب. [16] ليس الوريد الرئوي فقط، ولكن يمكن أن يكون الأذين الأيسر أيضًا مصدرًا للرجفان الأذيني ويتم استئصاله أيضًا لهذا السبب. [17]

مع تزايد استمرار الرجفان الأذيني، يصبح التقاطع بين الأوردة الرئوية والأذين الأيسر أقل دوراً كمحفز ويصبح الأذين الأيسر مصدراً مستقلاً لاضطرابات نظم القلب. [18]

ارتفاع ضغط الدم وأمراض صمامات القلب هي عوامل الخطر القابلة للتعديل الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني. [5] [6] تشمل عوامل الخطر الأخرى المتعلقة بالقلب قصور القلب ومرض الشريان التاجي واعتلال عضلة القلب وأمراض القلب الخلقية . [5] في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، غالبًا ما يُعزى مرض صمامات القلب إلى الحمى الروماتيزمية . [19] تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالرئة مرض الانسداد الرئوي المزمن والسمنة وانقطاع النفس أثناء النوم . [3] قد يلعب الكورتيزول وعلامات الإجهاد الأخرى (بما في ذلك الفازوبريسين والكروموجرانين أ وبروتينات الصدمة الحرارية ) ، بالإضافة إلى الإجهاد العاطفي، دورًا في التسبب في الرجفان الأذيني. [20]

تشمل عوامل الخطر الأخرى الإفراط في تناول الكحول ، والتدخين ، ومرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية . [3] [7] [19] ومع ذلك، لا يرتبط حوالي نصف الحالات بأي من هذه المخاطر المذكورة أعلاه. [3] علاوة على ذلك، يبدو أن تسمم الغدة الدرقية عامل خطر نادر بشكل خاص. [21] قد يشك أخصائيو الرعاية الصحية في الرجفان الأذيني بعد الشعور بالنبض وتأكيد التشخيص من خلال تفسير مخطط كهربية القلب (ECG). [8] يُظهر مخطط كهربية القلب النموذجي في الرجفان الأذيني مجمعات QRS متباعدة بشكل غير منتظم بدون موجات P. [8]

يمكن أن تؤدي تغييرات نمط الحياة الصحية، مثل فقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسمنة وزيادة النشاط البدني وشرب كميات أقل من الكحول ، إلى تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني وتقليل عبئه إذا حدث. [22] غالبًا ما يتم علاج الرجفان الأذيني بالأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب إلى نطاق قريب من الطبيعي (المعروف باسم التحكم في المعدل) أو لتحويل الإيقاع إلى إيقاع جيبي طبيعي (المعروف باسم التحكم في الإيقاع). [5] يمكن أن يحول تقويم نظم القلب الكهربائي الرجفان الأذيني إلى إيقاع قلب طبيعي وغالبًا ما يكون ضروريًا للاستخدام في حالات الطوارئ إذا كان الشخص غير مستقر. [23] قد يمنع الاستئصال تكرار حدوثه لدى بعض الأشخاص. [24] بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، لا يتطلب الرجفان الأذيني بالضرورة تسييل الدم على الرغم من أن بعض مقدمي الرعاية الصحية قد يصفون الأسبرين أو دواء مضاد للتخثر . [25] معظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني معرضون لخطر أكبر للإصابة بالسكتة الدماغية. [26] بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر أكبر من المنخفض، يوصي الخبراء عمومًا بدواء مضاد للتخثر. [25] تشمل أدوية منع التخثر الوارفارين ومضادات التخثر الفموية المباشرة . [25] في حين أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، إلا أنها تزيد من معدلات النزيف الشديد . [27]

الرجفان الأذيني هو اضطراب نظم القلب الخطير الأكثر شيوعًا، واعتبارًا من عام 2020، يؤثر على أكثر من 33 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. [3] [22] اعتبارًا من عام 2014، أثر على حوالي 2 إلى 3٪ من سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. [4] كانت هذه زيادة من 0.4 إلى 1٪ من السكان حوالي عام 2005. [28] في العالم النامي ، يتأثر حوالي 0.6٪ من الذكور و 0.4٪ من الإناث. [4] تزداد نسبة الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني مع تقدم العمر حيث يتأثر 0.1٪ تحت سن 50 عامًا، و 4٪ بين 60 و 70 عامًا، و 14٪ فوق سن 80 عامًا. [4] أدى الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية إلى وفاة 193300 شخص في عام 2015، مقارنة بـ 29000 شخص في عام 1990. [29] [30] كان أول تقرير معروف عن نبض غير منتظم من قبل جان بابتيست دي سيناك في عام 1749. [3] كان توماس لويس أول طبيب يوثق ذلك من خلال تخطيط كهربية القلب في عام 1909. [3]

العلامات والأعراض

كيف يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أثناء الرجفان الأذيني

عادة ما يصاحب الرجفان الأذيني أعراض مرتبطة بمعدل ضربات قلب سريع. قد يُنظر إلى معدل ضربات القلب السريع وغير المنتظم على أنه إحساس بضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة أو المتقطعة (خفقان القلب) أو عدم تحمل التمارين الرياضية وقد ينتج أحيانًا ألمًا في الصدر (إذا تسبب معدل ضربات القلب المرتفع في زيادة طلب القلب على الأكسجين بما يتجاوز إمدادات الأكسجين المتاحة ). تشمل الأعراض المحتملة الأخرى أعراض قصور القلب الاحتقاني مثل التعب وضيق التنفس أو التورم . يمكن أن يحدث فقدان الوعي أيضًا في الرجفان الأذيني بسبب نقص الأكسجين والدم إلى المخ. يتم التعرف على إيقاع القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب) أحيانًا فقط مع بداية السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA). ليس من غير المألوف أن يدرك الشخص أولاً الرجفان الأذيني من الفحص البدني الروتيني أو تخطيط كهربية القلب ، لأنه غالبًا لا يسبب أعراضًا. [28]

نظرًا لأن معظم حالات الرجفان الأذيني ثانوية لمشاكل طبية أخرى ، فإن وجود ألم في الصدر أو الذبحة الصدرية ، وعلامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية ) مثل فقدان الوزن والإسهال ، والأعراض التي تشير إلى أمراض الرئة يمكن أن تشير إلى سبب أساسي. قد يشير تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري ، أو قصور القلب ، أو الحمى الروماتيزمية ، إلى ما إذا كان الشخص المصاب بالرجفان الأذيني معرضًا لخطر أكبر من المضاعفات. [28]

معدل ضربات القلب سريع

العرض مشابه لأشكال أخرى من معدل ضربات القلب السريع وقد يكون بدون أعراض. ​​الخفقان وعدم الراحة في الصدر من الشكاوى الشائعة. قد يؤدي معدل ضربات القلب السريع غير المنسق إلى انخفاض إنتاج الدم الذي يضخه القلب (الناتج القلبي) ، مما يؤدي إلى تدفق دم غير كافٍ، وبالتالي توصيل الأكسجين إلى بقية الجسم. قد تشمل الأعراض الشائعة للرجفان الأذيني غير المنضبط ضيق التنفس ، وضيق التنفس عند الاستلقاء ، والدوخة، وظهور ضيق التنفس المفاجئ أثناء الليل . قد يتطور هذا إلى تورم الأطراف السفلية ، وهو مظهر من مظاهر قصور القلب الاحتقاني. بسبب عدم كفاية الناتج القلبي، قد يشكو الأفراد المصابون بالرجفان الأذيني أيضًا من الدوار . [31]

يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني ضائقة تنفسية بسبب احتقان الرئتين. بحكم التعريف، سيكون معدل ضربات القلب أكبر من 100 نبضة في الدقيقة . قد يكون ضغط الدم متغيرًا، وغالبًا ما يكون من الصعب قياسه حيث أن التغير من نبضة إلى أخرى يسبب مشاكل لمعظم أجهزة مراقبة ضغط الدم الرقمية (التذبذبية) غير الجراحية . لهذا السبب، عند تحديد معدل ضربات القلب في الرجفان الأذيني، يوصى بالاستماع المباشر للقلب. يعد انخفاض ضغط الدم هو الأكثر إثارة للقلق، وهو علامة على أن العلاج الفوري مطلوب. العديد من الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني غير المنضبط هي مظهر من مظاهر قصور القلب الاحتقاني بسبب انخفاض الناتج القلبي. غالبًا ما يزداد معدل تنفس الشخص المصاب في وجود ضائقة تنفسية. قد يؤكد قياس التأكسج النبضي وجود القليل جدًا من الأكسجين الذي يصل إلى أنسجة الجسم ، وهو مرتبط بأي عوامل مسببة مثل الالتهاب الرئوي . قد يكشف فحص الأوردة الوداجية عن ارتفاع الضغط (تمدد الوريد الوداجي). قد يكشف فحص الرئتين عن وجود خشخشة، والتي تشير إلى وجود وذمة رئوية . كما يكشف فحص القلب عن إيقاع غير منتظم وسريع. [ بحاجة لمصدر ]

الأسباب

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل (المربع العلوي الأيسر) وعوامل الخطر القابلة للتعديل (المربع السفلي الأيسر) للرجفان الأذيني. النتائج الرئيسية للرجفان الأذيني موجودة في المربع الأيمن. مؤشر كتلة الجسم = مؤشر كتلة الجسم .

يرتبط الرجفان الأذيني بعدة أشكال من أمراض القلب والأوعية الدموية ولكنه قد يحدث في قلوب طبيعية بخلاف ذلك. تشمل العوامل القلبية الوعائية المعروفة المرتبطة بتطور الرجفان الأذيني ارتفاع ضغط الدم [32] ومرض الشريان التاجي وتضيق الصمام التاجي (على سبيل المثال، بسبب أمراض القلب الروماتيزمية أو تدلي الصمام التاجي ) والارتجاع التاجي وتضخم الأذين الأيسر واعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) والتهاب غلاف القلب وأمراض القلب الخلقية وجراحة القلب السابقة . [33] تعد أمراض القلب الخلقية عامل خطر قوي للإصابة بالرجفان الأذيني - فالشخص البالغ البالغ من العمر 20 عامًا المصاب بأمراض القلب الخلقية لديه خطر مماثل مدى الحياة للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بالشخص البالغ البالغ من العمر 55 عامًا وليس لديه تاريخ من أمراض القلب الخلقية. [33] يميل الأشخاص المصابون بأمراض القلب الخلقية إلى الإصابة بالرجفان الأذيني في سن أصغر، وهو ما يزيد من احتمالية أن يكون من أصل الأذين الأيمن (غير نمطي) مقارنة بالأذين الأيسر، كما أنهم أكثر عرضة للتطور إلى الرجفان الأذيني الدائم. [34]

بالإضافة إلى ذلك ، قد تلعب أمراض الرئة (مثل الالتهاب الرئوي وسرطان الرئة والانسداد الرئوي والساركويد ) دورًا لدى بعض الأشخاص. كما تزيد الإنتان من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني الجديد. [35] [36] ترتبط اضطرابات التنفس أثناء النوم، مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، أيضًا بالرجفان الأذيني. [37] [38] وجد أن انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، على وجه التحديد، هو مؤشر قوي جدًا للرجفان الأذيني. وقد تبين أن المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لديهم زيادة في حدوث الرجفان الأذيني وأظهرت دراسة أجراها جامي وآخرون أن زيادة نقص الأكسجين الليلي الناجم عن شدة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم كان مرتبطًا بارتفاع حالات الرجفان الأذيني. [39] السمنة هي عامل خطر للإصابة بالرجفان الأذيني. [40] يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية دون السريري بتطور الرجفان الأذيني. [41]

لا يبدو أن استهلاك الكافيين مرتبط بالرجفان الأذيني؛ [22] [42] يرتبط الإفراط في تناول الكحول (" الشرب المفرط " أو " متلازمة القلب في العطلات ") بالرجفان الأذيني. [43] ويبدو أيضًا أن استهلاك الكحول المنخفض إلى المتوسط ​​مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، على الرغم من أن الزيادة في المخاطر المرتبطة بشرب أقل من مشروبين يوميًا تبدو صغيرة. [43] [44] يرتبط تدخين التبغ والتعرض لدخان التبغ غير المباشر بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. [7] [45] يبدو أن التمارين الرياضية طويلة المدى التي تتجاوز بكثير الكمية الموصى بها من التمارين (على سبيل المثال، ركوب الدراجات لمسافات طويلة أو الجري في الماراثون ) مرتبطة بزيادة متواضعة في خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. [26] [46] [47]

تشير المؤشرات الحيوية الرئيسية للإجهاد (بما في ذلك الكورتيزول وبروتينات الصدمة الحرارية ) إلى أن الإجهاد يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الرجفان الأذيني. [20] هناك بعض الأدلة على أن العمل في نوبات الليل قد يكون مرتبطًا بتشخيص الرجفان الأذيني. [48]

يرتبط الرجفان الأذيني بمستويات مرتفعة من العلامات الالتهابية وعوامل التخثر . [49] تشير العشوائية المندلية إلى وجود علاقة سببية بين الالتهاب المؤدي إلى الرجفان الأذيني. [50]

علم الوراثة

قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بالرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. وجدت دراسة أجريت على أكثر من 2200 شخص أن عامل الخطر المتزايد للإصابة بالرجفان الأذيني بلغ 1.85 لأولئك الذين كان أحد والديهم على الأقل مصابًا بالرجفان الأذيني. [51] [52] [53] قد تكون الطفرات الجينية المختلفة مسؤولة عن ذلك. [54] [55]

ترتبط أربعة أنواع من الاضطرابات الوراثية بالرجفان الأذيني: [56]

يرتبط التاريخ العائلي لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بنسبة 40٪. أدى هذا الاكتشاف إلى رسم خرائط لمواقع مختلفة مثل 10q22-24 و 6q14-16 و 11p15-5.3 واكتشاف الطفرات المرتبطة بالمواقع. تم العثور على خمسة عشر طفرة في اكتساب وفقدان الوظيفة في جينات قنوات البوتاسيوم ، بما في ذلك الطفرات في KCNE1 -5 و KCNH2 و KCNJ5 أو ABCC9 وغيرها. كما تم العثور على ستة اختلافات في جينات قنوات الصوديوم والتي تشمل SCN1-4B و SCN5A و SCN10A . تؤثر كل هذه الطفرات على عمليات الاستقطاب - إزالة الاستقطاب لعضلة القلب ، وفرط الاستثارة الخلوية، وتقصير فترة المقاومة الفعالة لصالح إعادة الدخول. [57] تؤثر الطفرات الأخرى في الجينات، مثل GJA5 ، على الوصلات الفجوية ، مما يؤدي إلى فصل الخلايا الذي يعزز إعادة الدخول وسرعة التوصيل البطيئة. [58] باستخدام دراسة ارتباط الجينوم بالكامل ، والتي تفحص الجينوم بالكامل بحثًا عن تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNP)، تم العثور على ثلاثة مواضع استعداد للرجفان الأذيني (4q25 و1q21 و16q22). [59] في هذه المواضع، توجد تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة المرتبطة بزيادة بنسبة 30٪ في خطر الإصابة بتسرع القلب الأذيني المتكرر بعد الاستئصال . هناك أيضًا تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة المرتبطة بفقدان وظيفة جين Pitx2c (المتورط في التطور الخلوي لصمامات الرئة )، المسؤول عن إعادة الدخول. هناك أيضًا تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة القريبة من جينات ZFHX3 المشاركة في تنظيم Ca 2+ . [57] كشفت دراسة تحليلية لـ GWAS أجريت في عام 2018 عن اكتشاف 70 موضعًا جديدًا مرتبطًا بالرجفان الأذيني. تم تحديد متغيرات مختلفة. وهي مرتبطة بالجينات التي تشفر عوامل النسخ ، مثل TBX3 و TBX5 ، NKX2-5 أو PITX2 ، والتي تشارك في تنظيم التوصيل القلبي، وتعديل قنوات الأيونات وفي تطور القلب. كما تم تحديد جينات جديدة تشارك في تسرع القلب ( CASQ2 ) أو مرتبطة بتغيير في اتصال الخلايا العضلية القلبية ( PKP2 ). [60] الطفرات النادرة في جين اعتلال عضلة القلب TTNقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، حتى في الأفراد الذين لا تظهر عليهم علامات قصور القلب. [61] [62] ترتبط الحذف الجيني الصغير في الكروموسوم X حول جين STS ( سلفاتاز الستيرويد ) بزيادة معدلات الرجفان الأذيني عند الذكور؛ [63] يبدو أن المتغيرات الجينية الشائعة حول STS مرتبطة بالرجفان الأذيني [64]

نمط الحياة المستقرة

يزيد نمط الحياة المستقرة من عوامل الخطر المرتبطة بالرجفان الأذيني ، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري . وهذا يفضل عمليات إعادة تشكيل الأذين بسبب الالتهاب أو التغيرات في استقطاب الخلايا العضلية القلبية عن طريق زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي . [57] [65] يرتبط نمط الحياة المستقرة بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بالنشاط البدني . في كل من الرجال والنساء، تقلل ممارسة التمارين المعتدلة من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني تدريجيًا؛ [66] قد تزيد الرياضات المكثفة من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني، كما هو الحال لدى الرياضيين . [67] ويرجع ذلك إلى إعادة تشكيل أنسجة القلب، [68] وزيادة في نبرة العصب المبهم، مما يقصر فترة المقاومة الفعالة (ERP) لصالح إعادة الدخول من الأوردة الرئوية . [66]

التبغ

معدل الإصابة بالرجفان الأذيني لدى المدخنين أعلى بنحو 1.4 مرة من معدل الإصابة به لدى غير المدخنين. [69] ومع ذلك، فإن استهلاك السعوط ، الذي يوفر النيكوتين بجرعة تعادل جرعة السجائر والذي يُناقش كمنتج لتقليل الضرر، لا يرتبط بالرجفان الأذيني. [70]

الكحول

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الحاد إلى إحداث نوبة من الرجفان الأذيني بشكل مباشر. [43] يزيد استهلاك الكحول المنتظم أيضًا من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بعدة طرق. [43] يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكحول إلى تغيير البنية الفيزيائية والخصائص الكهربائية للأذينين. [ 43] يفعل استهلاك الكحول هذا عن طريق تحفيز الجهاز العصبي الودي بشكل متكرر ، وزيادة الالتهاب في الأذينين، ورفع ضغط الدم ، وخفض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم، وتفاقم انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، وتعزيز التغيرات البنيوية الضارة (إعادة البناء) في الأذينين والبطينين في القلب . [43] تؤدي هذه إعادة البناء إلى زيادة الضغط بشكل غير طبيعي في الأذين الأيسر، وتمدده بشكل غير مناسب، وزيادة التندب (التليف) في الأذين الأيسر. [43] تزيد التغييرات البنيوية المذكورة أعلاه من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني عند اقترانها بالتغيرات الضارة في كيفية توصيل الأذين الأيسر للكهرباء. [43]

ارتفاع ضغط الدم

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، تتراوح معدلات الانتشار من 49% إلى 90%. [71] وفقًا لاتحاد CHARGE، فإن كل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي هما من عوامل التنبؤ بخطر الإصابة بالرجفان الأذيني. تحد قيم ضغط الدم الانقباضي القريبة من المعدل الطبيعي من زيادة المخاطر المرتبطة بالرجفان الأذيني. يرتبط الخلل الانبساطي أيضًا بالرجفان الأذيني، مما يزيد من ضغط الأذين الأيسر وحجم الأذين الأيسر وتضخم البطين الأيسر، وهي سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم المزمن. ترتبط جميع عمليات إعادة تشكيل الأذين بالتوصيل غير المتجانس وتكوين التوصيل الكهربائي المعاد دخوله من الأوردة الرئوية . [57] [69]

أمراض أخرى

هناك علاقة بين عوامل الخطر مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم، مع ظهور أمراض مثل داء السكري ومتلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وتحديدًا انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). ترتبط هذه الأمراض بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بسبب تأثيراتها على إعادة تشكيل الأذين الأيسر. [57]

الأدوية

ترتبط العديد من الأدوية بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. [72] وقد بحثت دراسات قليلة في هذه الظاهرة، ومعدل الإصابة بالرجفان الأذيني الناجم عن الأدوية غير معروف. [ 72] تشمل الأدوية المرتبطة عادةً بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني الدوبامين وعامل العلاج الكيميائي سيسبلاتين . [72] تشمل العوامل المرتبطة بزيادة المخاطر بشكل معتدل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ( مثل الإيبوبروفين ) والبيسفوسفونات وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل ميلفالان وإنترلوكين 2 والأنثراسيكلين . [72] تشمل الأدوية الأخرى التي نادرًا ما تزيد من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني الأدينوزين والأمينوفيلين والكورتيكوستيرويدات والإيفابرادين والأوندانسيترون ومضادات الذهان . [72] يحدث هذا النوع من الرجفان الأذيني لدى الأشخاص من جميع الأعمار ولكنه أكثر شيوعًا لدى كبار السن، وأولئك الذين لديهم عوامل خطر أخرى للرجفان الأذيني، وبعد جراحة القلب . [72]

الفسيولوجيا المرضية

يسمح نظام التوصيل الكهربائي الطبيعي للقلب للنبضات الكهربائية التي يولدها جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بالقلب ( العقدة الجيبية الأذينية ) بالانتشار إلى الطبقة العضلية للقلب ( عضلة القلب ) وتحفيزها في كل من الأذينين والبطينين . عندما يتم تحفيز عضلة القلب، فإنها تنقبض، وإذا حدث هذا بطريقة منظمة، يسمح بضخ الدم إلى الجسم. في الرجفان الأذيني، تطغى الموجات الكهربائية غير المنظمة، والتي تنشأ عادةً من جذور الأوردة الرئوية، على النبضات الكهربائية المنتظمة الطبيعية التي تولدها العقدة الجيبية الأذينية . تنتقل هذه الموجات غير المنظمة بشكل متقطع عبر العقدة الأذينية البطينية ، مما يؤدي إلى تنشيط غير منتظم للبطينين اللذين يولدان نبضات القلب. [ بحاجة لمصدر ]

علم الأمراض

التغيير المرضي الأساسي الذي يُرى في الرجفان الأذيني هو التليف التدريجي للأذينين. يرجع هذا التليف في المقام الأول إلى تمدد الأذينين؛ ومع ذلك، قد تكون الأسباب الوراثية والالتهابات عوامل في بعض الأفراد. يمكن أن يكون تمدد الأذينين بسبب أي خلل هيكلي في القلب يمكن أن يسبب ارتفاع الضغط داخل القلب. يشمل هذا أمراض صمامات القلب (مثل تضيق الصمام التاجي ، وارتجاع الصمام التاجي ، وارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات )، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب الاحتقاني. يمكن لأي حالة التهابية تؤثر على القلب أن تسبب تليف الأذينين. يحدث هذا عادةً بسبب الساركويد ولكن قد يكون أيضًا بسبب اضطرابات المناعة الذاتية التي تخلق أجسامًا مضادة ذاتية ضد سلاسل الميوسين الثقيلة. يرتبط أيضًا تحور جين اللامين AC بتليف الأذينين الذي يمكن أن يؤدي إلى الرجفان الأذيني. [ بحاجة لمصدر ]

بمجرد حدوث تمدد الأذينين، يبدأ هذا سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) وزيادة لاحقة في ميتالوبروتيناز المصفوفة والديسينتيجرين ، مما يؤدي إلى إعادة تشكيل الأذينين والتليف، مع فقدان كتلة العضلات الأذينية. تحدث هذه العملية تدريجيًا، وقد كشفت الدراسات التجريبية عن أن التليف الأذيني المتقطع قد يسبق حدوث الرجفان الأذيني وقد يتطور مع فترات مطولة من الرجفان الأذيني. [ بحاجة لمصدر ]

لا يقتصر التليف على كتلة العضلات في الأذينين وقد يحدث في العقدة الجيبية (العقدة الجيبية الأذينية) والعقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية)، ويرتبط بمتلازمة الجيب المريض . وقد ثبت أن النوبات المطولة من الرجفان الأذيني ترتبط بإطالة وقت تعافي العقدة الجيبية الأذينية؛ [28] وهذا يشير إلى أن خلل العقدة الجيبية الأذينية يتقدم مع النوبات المطولة من الرجفان الأذيني.

إلى جانب التليف، تؤثر التغيرات في الأذينين التي تزيد من احتمالية الإصابة بالرجفان الأذيني على خصائصهما الكهربائية ، فضلاً عن استجابتهما للجهاز العصبي اللاإرادي . تمت الإشارة إلى إعادة تشكيل الأذينين التي تتضمن التغيرات المرضية الموصوفة أعلاه باسم اعتلال عضلة الأذينين . [73]

الفيزيولوجيا الكهربائية

التوصيل
إيقاع الجيوب الأنفية
رجفان أذيني

هناك نظريات متعددة حول سبب الرجفان الأذيني. إحدى النظريات المهمة هي أن النبضات المنتظمة التي تنتجها العقدة الجيبية لضربات القلب الطبيعية تطغى عليها التفريغات الكهربائية السريعة المنتجة في الأذينين والأجزاء المجاورة من الأوردة الرئوية . تم تحديد مصادر غير الأوردة الرئوية لمحفزات الرجفان الأذيني في 10٪ إلى 33٪ من المرضى. [74] تشمل هذه المحفزات الجيب التاجي والجدار الخلفي للأذين الأيسر وملحق الأذين الأيسر . [74]

مصادر هذه الاضطرابات هي إما بؤر تلقائية، غالبًا ما تكون موضعية في أحد الأوردة الرئوية، أو عدد صغير من المصادر الموضعية في شكل دائرة رائدة معادة الدخول أو موجات حلزونية كهربائية (دوارات)؛ قد تكون هذه المصادر الموضعية في الأذين الأيسر بالقرب من الأوردة الرئوية أو في مجموعة متنوعة من المواقع الأخرى من خلال الأذين الأيسر أو الأيمن. ثلاثة مكونات أساسية تفضل إنشاء دائرة رائدة أو دوار: سرعة توصيل بطيئة لجهد الفعل القلبي ، وفترة مقاومة قصيرة، وطول موجي صغير . وفي الوقت نفسه، يكون الطول الموجي هو حاصل ضرب السرعة وفترة المقاومة. إذا كان لجهد الفعل توصيل سريع، مع فترة مقاومة طويلة و/أو مسار توصيل أقصر من الطول الموجي، فلن يتم إنشاء بؤرة AF. في نظرية الموجات المتعددة، تنقسم واجهة الموجة إلى موجات فرعية أصغر عند مواجهة عقبة، من خلال عملية تسمى تساقط الدوامة. ولكن في ظل الظروف المناسبة، يمكن لهذه الموجات إعادة تشكيل نفسها والدوران حول مركز، لتشكل بؤرة تركيز تلقائي. [75]

في القلب المصاب بالرجفان الأذيني، يمكن أن يؤدي إطلاق الكالسيوم المتزايد من الشبكة الساركوبلازمية وزيادة حساسية الكالسيوم إلى تراكم الكالسيوم داخل الخلايا ويسبب انخفاض تنظيم قنوات الكالسيوم من النوع L. وهذا يقلل من مدة جهد الفعل وفترة المقاومة، وبالتالي يفضل توصيل الموجات المعاد دخولها. يمكن أن يؤدي زيادة التعبير عن قنوات أيونات البوتاسيوم المصححة للداخل إلى انخفاض فترة مقاومة الأذين وطول الموجة. يتسبب التوزيع غير الطبيعي لبروتينات الوصلة الفجوية مثل GJA1 (المعروفة أيضًا باسم Connexin 43) و GJA5 (Connexin 40) في عدم تجانس التوصيل الكهربائي، وبالتالي يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب. [76]

يمكن التمييز بين الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية ، والتي تظهر كدائرة كهربائية منظمة عادة في الأذين الأيمن. تنتج الرجفان الأذيني موجات F مميزة ذات أسنان منشارية بسعة وتردد ثابتين على مخطط كهربية القلب ، بينما لا تفعل الرجفان الأذيني ذلك. في الرجفان الأذيني، تنتشر التفريغات بسرعة بمعدل 300 نبضة في الدقيقة (bpm) حول الأذين. في الرجفان الأذيني، لا يوجد مثل هذا الانتظام، إلا في المصادر حيث يمكن أن يتجاوز معدل التنشيط المحلي 500 نبضة في الدقيقة. على الرغم من أن الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية هما اضطراب نظم قلب متميزان، إلا أن الرجفان الأذيني قد يتدهور إلى رجفان أذيني، وقد يعاني الفرد من اضطرابي نظم القلب في أوقات مختلفة. [13]

على الرغم من أن النبضات الكهربائية للرجفان الأذيني تحدث بمعدل مرتفع، إلا أن معظمها لا ينتج عنه نبضات قلب. تحدث نبضات القلب عندما تمر نبضة كهربائية من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية (AV) إلى البطينين وتتسبب في انقباضهما. أثناء الرجفان الأذيني، إذا مرت جميع النبضات من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية، فسيكون هناك تسرع شديد في القلب البطيني ، مما يؤدي إلى انخفاض شديد في الناتج القلبي . يتم منع هذا الموقف الخطير بواسطة العقدة الأذينية البطينية لأن سرعة توصيلها المحدودة تقلل من المعدل الذي تصل به النبضات إلى البطينين أثناء الرجفان الأذيني. [77]

تشخبص

تخطيط كهربية القلب ذو 12 سلكًا يظهر الرجفان الأذيني بمعدل 132 نبضة في الدقيقة تقريبًا
مخطط لإيقاع الجيب الأنفي الطبيعي كما يظهر في تخطيط كهربية القلب . في الرجفان الأذيني، تكون موجات P، التي تمثل استقطاب الجزء العلوي من القلب ، غائبة.

يتضمن تقييم الرجفان الأذيني تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب وتصنيفه. يشمل التحقيق التشخيصي للرجفان الأذيني عادةً التاريخ الكامل والفحص البدني وتخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب عبر الصدر وتعداد الدم الكامل ومستوى هرمون الغدة الدرقية المنبه في المصل [31] وقد يشمل وظيفة بعض الساعات الذكية. [78] عامل فون ويلبراند هو علامة على خلل في وظائف الأوعية الدموية ، ويرتفع باستمرار في الرجفان الأذيني، ويرتبط بنتائج سلبية. [79]

الفحص

توصي العديد من الإرشادات بإجراء فحص انتهازي للرجفان الأذيني لمن هم في سن 65 عامًا أو أكبر. تشمل هذه المنظمات: الجمعية الأوروبية لأمراض القلب، [80] مؤسسة القلب الوطنية الأسترالية وجمعية القلب في أستراليا ونيوزيلندا [81] جمعية إيقاع القلب الأوروبية، [82] [83] تعاون AF-SCREEN الدولي، [84] الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة [85] الجمعية الأوروبية للرعاية الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية، [86] وهيئة المعلومات الصحية والجودة الأيرلندية. [87]

يكشف فحص نقطة زمنية واحدة عن الرجفان الأذيني غير المشخص، والذي غالبًا ما يكون بدون أعراض، في حوالي 1.4٪ من الأشخاص في هذه الفئة العمرية. [88] قدر تحقيق اسكتلندي في الرجفان الأذيني أن ما يصل إلى ثلث الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني لم يتم تشخيصهم. وعلى الرغم من ذلك، في عام 2018، وجدت فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة أدلة غير كافية لتحديد فائدة الفحص الروتيني. [89] ونظرًا لأهمية وجود مسار للعلاج، فإن الممارسة العامة هي مكان مثالي محتمل لإجراء فحص الرجفان الأذيني. تم تحديد الممارسة العامة كإعداد "مفضل" لفحص الرجفان الأذيني من خلال تقرير التعاون الدولي AF-SCREEN نظرًا لتوافر دعم التمريض والمسار الطبيعي للعلاج. [84] تم تجربة الفحص في الرعاية الأولية في عدد من البلدان. ​​وتشمل هذه: دراسة كندية حديثة أجريت في 184 ممارسة عامة؛ [90] برنامج فحص أجري جنبًا إلى جنب مع لقاحات الأنفلونزا في 10 ممارسات هولندية؛ [91] وأظهرت العديد من الدراسات الأسترالية أن الفحص الانتهازي في الرعاية الأولية من قبل الأطباء العامين والممرضات باستخدام أدوات الصحة الإلكترونية كان ممكنًا. [92] [93] [94] [95]

تقييم الحد الأدنى

بشكل عام، يجب إجراء التقييم الأدنى للرجفان الأذيني لدى جميع الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني. والهدف من هذا التقييم هو تحديد نظام العلاج العام للفرد. وإذا كانت نتائج التقييم العام تبرر ذلك، فقد يتم إجراء المزيد من الدراسات. [ بحاجة لمصدر ]

التاريخ والفحص البدني

ربما يكون تاريخ نوبات الرجفان الأذيني لدى الفرد هو الجزء الأكثر أهمية في التقييم. يجب التمييز بين أولئك الذين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق عندما يكونون في حالة رجفان أذيني (وفي هذه الحالة يتم اكتشاف الرجفان الأذيني كنتيجة عرضية في تخطيط كهربية القلب أو الفحص البدني) وأولئك الذين يعانون من أعراض واضحة بسبب الرجفان الأذيني ويمكنهم تحديد متى يصابون بالرجفان الأذيني أو يعودون إلى إيقاع الجيوب الأنفية. [ بحاجة لمصدر ]

تحاليل الدم الروتينية

في حين أن العديد من حالات الرجفان الأذيني ليس لها سبب محدد، فقد تكون نتيجة لمشاكل أخرى مختلفة. وبالتالي، يتم تحديد وظائف الكلى والكهارل بشكل روتيني، بالإضافة إلى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (الذي يتم قمعه عادةً في فرط نشاط الغدة الدرقية وله أهمية إذا تم إعطاء الأميودارون للعلاج) وتعداد الدم . [28]

في حالة الرجفان الأذيني الحاد المصاحب لألم في الصدر ، قد يتم طلب إجراء تروبونينات القلب أو علامات أخرى لتلف عضلة القلب. عادة ما يتم إجراء دراسات التخثر ( INR /aPTT)، حيث قد يتم البدء في تناول أدوية مضادة للتخثر . [28]

تخطيط القلب الكهربائي

تسجيلات تخطيط كهربية القلب لإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي (أعلى) مع الرجفان الأذيني وغياب موجات P (أسفل)

يتم تشخيص الرجفان الأذيني من خلال رسم القلب الكهربائي، وهو فحص يتم إجراؤه بشكل روتيني كلما اشتبه في عدم انتظام ضربات القلب. النتائج المميزة هي غياب موجات P، مع نشاط كهربائي غير منظم في مكانها، وفترات R-R غير المنتظمة بسبب التوصيل غير المنتظم للنبضات إلى البطينين. [28] عند معدلات ضربات القلب السريعة جدًا، قد يبدو الرجفان الأذيني أكثر انتظامًا، مما قد يجعل من الصعب فصله عن تسرع القلب فوق البطيني أو تسرع القلب البطيني . [96]

يجب أن تكون مجمعات QRS ضيقة، مما يدل على أنها بدأت بالتوصيل الطبيعي للنشاط الكهربائي الأذيني من خلال نظام التوصيل داخل البطين . مجمعات QRS العريضة مثيرة للقلق في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني، على الرغم من أنه في الحالات التي يوجد فيها مرض في نظام التوصيل، قد توجد مجمعات عريضة في الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث رجفان أذيني انتيابية، ولكن تخطيط كهربية القلب أثناء زيارة العيادة أظهر إيقاعًا منتظمًا فقط، فقد يتم اكتشاف نوبات الرجفان الأذيني وتوثيقها باستخدام مراقبة هولتر المتنقلة (على سبيل المثال، ليوم واحد). إذا كانت النوبات نادرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها من خلال مراقبة هولتر باحتمالية معقولة، فيمكن مراقبة الشخص لفترات أطول (على سبيل المثال، شهر) باستخدام جهاز مراقبة الأحداث المتنقلة . [28]

تخطيط صدى القلب

بشكل عام، يتم إجراء تخطيط صدى القلب عبر الصدر غير الجراحي (TTE) في حالات الرجفان الأذيني التي تم تشخيصها حديثًا، وكذلك في حالة حدوث تغيير كبير في الحالة السريرية للشخص. قد يساعد هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب في تحديد أمراض صمامات القلب (التي قد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتغير التوصيات بشأن النوع المناسب من مضادات التخثر)، وحجم الأذين الأيسر والأيمن (الذي يتنبأ باحتمالية أن يصبح الرجفان الأذيني دائمًا)، وحجم البطين الأيسر ووظيفته، وضغط البطين الأيمن الأقصى ( ارتفاع ضغط الدم الرئوي )، ووجود جلطة في الأذين الأيسر (حساسية منخفضة)، ووجود تضخم البطين الأيسر وأمراض التامور. [28]

يرتبط التضخم الكبير في كل من الأذين الأيسر والأيمن بالرجفان الأذيني طويل الأمد، وإذا تم ملاحظته في العرض الأولي للرجفان الأذيني، فإنه يشير إلى أن الرجفان الأذيني من المرجح أن يستمر لفترة أطول من أعراض الفرد. [ بحاجة لمصدر ]

التقييم الموسع

بشكل عام، لا يكون التقييم الموسع ضروريًا لمعظم الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني، ويتم إجراؤه فقط إذا تم ملاحظة أي تشوهات في التقييم المحدود، أو إذا تم اقتراح سبب قابل للعكس للرجفان الأذيني، أو إذا كان التقييم الإضافي قد يغير مسار العلاج.

أشعة الصدر

بشكل عام، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية فقط إذا تم اقتراح سبب رئوي للرجفان الأذيني، أو إذا تم الاشتباه في حالات قلبية أخرى (خاصة قصور القلب الاحتقاني ). قد يكشف هذا عن مشكلة كامنة في الرئتين أو الأوعية الدموية في الصدر. [28] على وجه الخصوص، إذا تم اقتراح الالتهاب الرئوي الكامن، فقد يؤدي علاج الالتهاب الرئوي إلى إنهاء الرجفان الأذيني من تلقاء نفسه.

تخطيط صدى القلب عبر المريء

إن تخطيط صدى القلب العادي ( تخطيط صدى القلب عبر الصدر/TTE ) يتميز بحساسية منخفضة لتحديد جلطات الدم في القلب. وإذا كان هناك شك في ذلك (على سبيل المثال، عند التخطيط لإجراء عملية تقويم نظم القلب الكهربائي العاجلة)، فإن تخطيط صدى القلب عبر المريء/TEE (أو TOE حيث يتم استخدام الهجاء البريطاني) هو الخيار الأفضل. [28]

يتمتع التصوير المقطعي المحوسب عبر الأذين بتصور أفضل بكثير للزائدة الأذينية اليسرى مقارنة بتخطيط صدى القلب عبر الصدر. [97] هذا الهيكل، الموجود في الأذين الأيسر ، هو المكان الذي تتشكل فيه جلطة دموية في أكثر من 90٪ من حالات الرجفان الأذيني غير الصمامي (أو غير الروماتيزم). [98] [99] يتمتع التصوير المقطعي المحوسب عبر الأذين بحساسية عالية لتحديد موقع الجلطات في هذه المنطقة ويمكنه أيضًا اكتشاف تدفق الدم البطيء في هذه المنطقة مما يشير إلى تكوين جلطة دموية. [97]

إذا تم رؤية جلطة دموية أثناء تخطيط صدى القلب، فإن إجراء تقويم نظم القلب هو بطلان بسبب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ويوصى باستخدام مضادات التخثر.

مراقبة هولتر المتنقلة

جهاز مراقبة هولتر هو جهاز مراقبة قلب متحرك يمكن ارتداؤه ويراقب باستمرار معدل ضربات القلب وإيقاع القلب لمدة قصيرة، عادة 24 ساعة. في الأفراد الذين يعانون من أعراض ضيق التنفس الشديد مع بذل مجهود أو خفقان القلب بانتظام، قد يكون جهاز مراقبة هولتر مفيدًا لتحديد ما إذا كانت معدلات ضربات القلب السريعة (أو معدلات ضربات القلب البطيئة بشكل غير عادي) أثناء الرجفان الأذيني هي سبب الأعراض.

اختبار الإجهاد الرياضي

بعض الأفراد المصابين بالرجفان الأذيني يتحسنون مع النشاط الطبيعي ولكنهم يصابون بضيق في التنفس مع بذل الجهد. قد لا يكون من الواضح ما إذا كان ضيق التنفس يرجع إلى استجابة معدل ضربات القلب الضعيفة للجهد الناجم عن عوامل حجب العقدة الأذينية البطينية المفرطة ، أو معدل ضربات قلب سريع للغاية أثناء بذل الجهد، أو حالات كامنة أخرى مثل مرض الرئة المزمن أو نقص تروية الشريان التاجي. سيقيم اختبار الإجهاد أثناء التمرين استجابة معدل ضربات قلب الفرد للجهد ويحدد ما إذا كانت عوامل حجب العقدة الأذينية البطينية تساهم في الأعراض.

تصنيف

نظام التصنيف
فئة AF الخصائص المميزة
  تم اكتشافه أولاً   تم تشخيص حلقة واحدة فقط
  مصاب بنوبة مرضية شديدة   نوبات متكررة تتوقف من تلقاء نفسها في أقل من سبعة أيام
  مثابر   نوبات متكررة تستمر لأكثر من سبعة أيام
  مستمر منذ فترة طويلة   نوبات متكررة تستمر لأكثر من اثني عشر شهرًا
  دائم   AF الذي تم قبوله، والذي تم الاتفاق على استراتيجية التحكم في المعدل فقط له.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC)، وجمعية القلب الأمريكية (AHA)، والجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) في إرشاداتها بنظام التصنيف التالي بناءً على البساطة والأهمية السريرية. [26]

جميع الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني ينتمون في البداية إلى الفئة المسماة الرجفان الأذيني المكتشف لأول مرة . قد يكون لدى هؤلاء الأشخاص نوبات سابقة لم يتم اكتشافها أو لا. إذا توقفت النوبة المكتشفة لأول مرة من تلقاء نفسها في أقل من سبعة أيام ثم بدأت نوبة أخرى، تتغير الفئة لاحقًا إلى الرجفان الأذيني الانتيابي . على الرغم من أن الأشخاص في هذه الفئة يعانون من نوبات تستمر حتى سبعة أيام، إلا أنه في معظم حالات الرجفان الأذيني الانتيابي، ستتوقف النوبات في أقل من 24 ساعة. إذا استمرت النوبة لأكثر من سبعة أيام، فمن غير المرجح أن تتوقف من تلقاء نفسها وتُعرف بعد ذلك باسم الرجفان الأذيني المستمر . في هذه الحالة، يمكن محاولة تقويم نظم القلب لاستعادة الإيقاع الطبيعي. إذا استمرت النوبة لمدة عام أو أكثر، يُعرف الإيقاع بعد ذلك باسم الرجفان الأذيني المستمر طويل الأمد . إذا اتخذ الشخص وفريقه الطبي قرارًا بقبول الرجفان الأذيني المستمر وعدم محاولة استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ولكن بدلاً من ذلك إدارة الرجفان الأذيني عن طريق التحكم ببساطة في معدل بطين الشخص، يُشار إلى الإيقاع باسم الرجفان الأذيني الدائم . كنوع فرعي آخر، يُعرف الرجفان الأذيني الذي يتم اكتشافه فقط بواسطة جهاز مراقبة القلب المزروع أو القابل للارتداء باسم الرجفان الأذيني دون السريري. [26]

لا يتم أخذ النوبات التي تستمر أقل من 30 ثانية في الاعتبار في نظام التصنيف هذا. كما لا ينطبق هذا النظام على الحالات التي يكون فيها الرجفان الأذيني حالة ثانوية تحدث في إطار حالة أولية قد تكون سببًا للرجفان الأذيني.

يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني من الرجفان الأذيني الدائم، بينما يعاني ربعهم من الرجفان الأذيني الانتيابي، ويعاني ربعهم من الرجفان الأذيني المستمر. [4]

بالإضافة إلى فئات الرجفان الأذيني المذكورة أعلاه، والتي يتم تعريفها بشكل أساسي من خلال توقيت النوبة وانتهائها، تصف إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لأمراض القلب فئات إضافية من الرجفان الأذيني من حيث الخصائص الأخرى للشخص. [26] يشير الرجفان الأذيني الصمامي إلى الرجفان الأذيني المنسوب إلى تضيق الصمام التاجي المتوسط ​​إلى الشديد أو الرجفان الأذيني في وجود صمام قلب اصطناعي ميكانيكي . [100] قد يكون هذا التمييز مفيدًا لأنه له آثار على العلاج المناسب، بما في ذلك التوصيات المختلفة لمضادات التخثر، لكن أحدث الإرشادات تثبط استخدام هذا المصطلح لأنه قد يكون مربكًا. [26] تشمل التعريفات الأخرى المستخدمة تاريخيًا الرجفان الأذيني الوحيد - الرجفان الأذيني الذي يحدث لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا في غياب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي الأخرى. لا يُنصح أيضًا بهذا الوصف لأنه من المعروف أن الرجفان الأذيني له دائمًا سبب أساسي. [26] يشير الرجفان الأذيني الثانوي إلى الرجفان الأذيني الذي يحدث في إطار حالة أخرى تسببت في الرجفان الأذيني، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد ، أو جراحة القلب ، أو التهاب غلاف القلب ، أو التهاب عضلة القلب ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو الانسداد الرئوي ، أو الالتهاب الرئوي ، أو مرض رئوي حاد آخر.

وقاية

تركز الوقاية من الرجفان الأذيني في المقام الأول على منع أو السيطرة على عوامل الخطر. العديد من عوامل الخطر، مثل السمنة والتدخين وقلة النشاط البدني والإفراط في تناول الكحول ، يمكن تعديلها والوقاية منها من خلال تعديل نمط الحياة أو يمكن إدارتها من قبل أخصائي الرعاية الصحية. [72]

تعديل نمط الحياة

ترتبط العديد من سلوكيات نمط الحياة الصحية بانخفاض احتمالية الإصابة بالرجفان الأذيني. وعليه، توصي المبادئ التوجيهية الإجماعية بالامتناع عن الكحول والمخدرات الترفيهية، والتوقف عن تعاطي التبغ، والحفاظ على وزن صحي، والمشاركة بانتظام في الأنشطة البدنية متوسطة الشدة. [72] قد تقلل التمارين الهوائية متوسطة الشدة المستمرة ، والتي تُعرف بتحقيق 3.0-5.9 METs من الشدة، لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني الجديد. [22] وقد بحثت دراسات قليلة دور التغييرات الغذائية المحددة وكيف ترتبط بالوقاية من الرجفان الأذيني. [72]

إدارة

الأهداف الرئيسية للعلاج هي منع عدم استقرار الدورة الدموية والسكتة الدماغية . يتم استخدام التحكم في معدل أو إيقاع القلب لتحقيق الأول، في حين يتم استخدام مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالثاني. [101] إذا كان عدم استقرار القلب والأوعية الدموية بسبب عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط ، فإن إعادة تنظيم نظم القلب على الفور هو الإجراء الموصى به. [28] تزيد العديد من مضادات عدم انتظام ضربات القلب ، عند استخدامها على المدى الطويل، من خطر الوفاة دون أي فائدة ذات مغزى. [102] ارتبط نهج الإدارة المتكامل، والذي يشمل الوقاية من السكتة الدماغية والتحكم في الأعراض وإدارة الأمراض المصاحبة المرتبطة، بنتائج أفضل لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. [103] [104] [105] [106]

يمكن تلخيص نهج الرعاية الشامل أو المتكامل هذا في مسار ABC (رعاية أفضل للرجفان الأذيني)، [107] على النحو التالي:

  • أ: تجنب السكتة الدماغية باستخدام مضادات التخثر، حيث يكون الافتراض هو الوقاية من السكتة الدماغية ما لم يكن المريض معرضًا لخطر منخفض. تعني الوقاية من السكتة الدماغية استخدام مضادات التخثر الفموية (OAC)، سواء مع مضادات فيتامين ك (VKA) التي يتم إدارتها جيدًا، مع مرور الوقت في النطاق العلاجي >70٪، أو بشكل أكثر شيوعًا، مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAC) بجرعة ملتصقة بالعلامة التجارية. [108]
  • ب: تحسين إدارة الأعراض والرجفان الأذيني من خلال اتخاذ قرارات تركز على المريض وتركز على الأعراض فيما يتعلق بالتحكم في معدل ضربات القلب أو التحكم في إيقاع القلب. وفي بعض المرضى المختارين، قد يكون استخدام التحكم المبكر في إيقاع القلب مفيدًا.
  • ج: إدارة عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المصاحبة لها، بما في ذلك الاهتمام بعوامل نمط الحياة والأمراض النفسية.

تعديل نمط الحياة

يؤدي ممارسة التمارين الهوائية بانتظام إلى تحسين أعراض الرجفان الأذيني ونوعية الحياة المرتبطة بالرجفان الأذيني . [22] إن تأثير التدريب المتقطع عالي الكثافة على تقليل عبء الرجفان الأذيني غير واضح. [22] يرتبط فقدان الوزن بنسبة 10٪ على الأقل بتقليل عبء الرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. [22]

علاج الأمراض المصاحبة

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، تشير الدراسات الرصدية إلى أن علاج الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) يبدو أنه يقلل من خطر تكرار الرجفان الأذيني بعد الخضوع للاستئصال. [22] هناك نقص في التجارب العشوائية التي تبحث في دور علاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم في حدوث الرجفان الأذيني والعبء. [22] يوصى بنمط الحياة والتدخلات الطبية الموصى بها من قبل الإرشادات للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني والحالات المصاحبة مثل فرط شحميات الدم أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم دون أهداف محددة لسكر الدم أو ضغط الدم للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني. [22]

قد تقلل جراحة السمنة من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني الجديد لدى الأشخاص المصابين بالسمنة دون الرجفان الأذيني وقد تقلل من خطر تكرار الرجفان الأذيني بعد إجراء الاستئصال لدى الأشخاص المصابين بالسمنة والرجفان الأذيني. [22] من المهم لجميع الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني تحسين السيطرة على جميع الحالات الطبية المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الرجفان الأذيني لديهم، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري وفشل القلب الاحتقاني [109] وارتفاع ضغط الدم [110] ومرض الانسداد الرئوي المزمن [111] [112] وتعاطي المنشطات (على سبيل المثال، الاعتماد على الميثامفيتامين ) والإفراط في استهلاك الكحول . [113]

مضادات التخثر

يمكن استخدام مضادات التخثر لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية من الرجفان الأذيني. يوصى بمضادات التخثر لمعظم الأشخاص بخلاف أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية المنخفض [12] [114] أو المعرضين لخطر النزيف بدرجة كبيرة. لا ينبغي اعتبار خطر السقوط والنزيف اللاحق لدى كبار السن الضعفاء عائقًا لبدء أو الاستمرار في مضادات التخثر لأن خطر النزيف الدماغي المرتبط بالسقوط منخفض وغالبًا ما تفوق فائدة الوقاية من السكتة الدماغية خطر النزيف. [115] [116] وبالمثل، فإن وجود أو غياب أعراض الرجفان الأذيني لا يحدد ما إذا كان الشخص يستحق مضادات التخثر ولا يعد مؤشرًا على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. [44] لا يتم استخدام مضادات التخثر الفموية بشكل كافٍ في الرجفان الأذيني، بينما يتم الإفراط في استخدام الأسبرين لدى العديد ممن يجب علاجهم بمضادات التخثر الفموية المباشرة (DOAC) أو الوارفارين. [117] [118] [119] في عام 2019، غالبًا ما أوصت جمعية القلب الأمريكية بمضادات التخثر الفموية المباشرة بدلاً من الوارفارين. [120]

يمكن تقدير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية من الرجفان الأذيني غير الصمامي باستخدام درجة CHA 2 DS 2 -VASc . في إرشادات AHA/ACC/HRS لعام 2019، يوصى باستخدام مضادات التخثر في الرجفان الأذيني غير الصمامي إذا كانت الدرجة اثنين أو أكثر عند الرجال وثلاثة أو أكثر عند النساء ويمكن أخذها في الاعتبار إذا كانت الدرجة واحدة عند الرجال أو اثنتين عند النساء؛ عدم استخدام مضادات التخثر أمر معقول إذا كانت الدرجة صفر عند الرجال أو واحدة عند النساء. [120] توصي الإرشادات الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء الصدر وجمعية نظم القلب في آسيا والمحيط الهادئ وجمعية القلب والأوعية الدموية الكندية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب وجمعية الدورة الدموية اليابانية وجمعية نظم القلب الكورية والمعهد الوطني للتميز الصحي والرعاية باستخدام مضادات التخثر الفموية الجديدة أو الوارفارين بدرجة CHA 2 DS 2 -VASc تساوي واحدًا على الأسبرين ويوصي البعض مباشرة ضد الأسبرين. [119] [121] [122] [123] [124] [125] [126] [127] يدافع الخبراء عمومًا عن إعطاء مضادات التخثر لمعظم الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني الذين حصلوا على درجات CHA 2 DS 2 -VASc واحدة أو أكثر، على الرغم من استخدام الأسبرين أحيانًا للأشخاص الذين حصلوا على درجة واحدة (خطر معتدل للإصابة بالسكتة الدماغية). [117] هناك القليل من الأدلة التي تدعم فكرة أن استخدام الأسبرين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. [117] علاوة على ذلك، فإن خطر النزيف الرئيسي للأسبرين (بما في ذلك النزيف في المخ) يشبه خطر الوارفارين ومضادات التخثر ذات التأثير المباشر على الرغم من فعاليته الأقل. [118] [128]

يمكن تحقيق مضادات التخثر من خلال عدة وسائل بما في ذلك الوارفارين، [129] والهيبارين، ودابيجاتران، وريفاروكسابان، [130] وإيدوكسابان، [131] وأبيكسابان . [ 132 ] يجب النظر في العديد من القضايا المتعلقة بفعاليتها النسبية ، بما في ذلك تكلفة مضادات التخثر المباشرة، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وخطر السقوط، والأمراض المصاحبة (مثل أمراض الكبد أو الكلى المزمنة)، ووجود تضيق الصمام التاجي أو صمامات القلب الميكانيكية، والامتثال، وسرعة البداية المرغوبة لمضادات التخثر. [133] [100] [134] النهج الأمثل لمضادات التخثر لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني والذين يعانون في نفس الوقت من أمراض أخرى (مثل تليف الكبد ومرض الكلى في المرحلة النهائية عند غسيل الكلى ) والتي تجعل الشخص عرضة لمضاعفات النزيف والتخثر غير واضح. [135] [136]

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي، فإن مضادات الرجفان الأذيني المباشر فعالة على الأقل مثل الوارفارين في منع السكتات الدماغية والجلطات الدموية التي تسد الدورة الدموية الجهازية ( إن لم تكن أكثر من ذلك) ويفضلها بشكل عام على الوارفارين. [100] [137] [138] [12] تحمل مضادات الرجفان الأذيني المباشر مخاطر أقل للنزيف في الدماغ مقارنة بالوارفارين، [116] على الرغم من أن دابيغاتران مرتبط بخطر أعلى للنزيف المعوي . [137] [138] العلاج المزدوج المضاد للصفيحات بالأسبرين وكلوبيدوجريل أقل فعالية من الوارفارين في منع السكتات الدماغية أو الانسداد الجهازي ولديه مخاطر نزيف مماثلة لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. [12] [139] ومع ذلك، في أولئك الذين يتناولون الأسبرين أيضًا، يبدو أن مضادات الرجفان الأذيني المباشر أفضل من الوارفارين. [140]

تُستخدم عادةً مدة النطاق العلاجي (TTR) وتقلب INR لتقييم جودة علاج VKA. المرضى غير القادرين على الحفاظ على INR العلاجي على VKA، كما هو موضح من خلال TTR المنخفض و/أو تقلب INR المرتفع، معرضون لخطر متزايد من الأحداث الخثارية والنزيف. [141] في هؤلاء المرضى، يوصى بالعلاج باستخدام DOAC. [100] في حين لا توجد تغييرات كبيرة في الالتزام أو الاستمرار أو النتائج السريرية لدى المرضى الذين تحولوا من VKA إلى DOAC، فقد تم الإبلاغ عن زيادة في رضا العلاج. [142] [143]

لا يُنصح باستخدام علاج DOAC لجميع المرضى المصابين بالرجفان الأذيني. على سبيل المثال، يُعد الوارفارين هو مضاد التخثر الموصى به للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية. [100]

التحكم في المعدل مقابل التحكم في الإيقاع

هناك طريقتان للتعامل مع الرجفان الأذيني باستخدام الأدوية: التحكم في المعدل والتحكم في الإيقاع. كلتا الطريقتين لها نتائج مماثلة. [144] يخفض التحكم في المعدل معدل ضربات القلب إلى ما يقرب من المعدل الطبيعي، وعادة ما يكون من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، دون محاولة التحويل إلى إيقاع منتظم. يحاول التحكم في الإيقاع استعادة إيقاع القلب الطبيعي في عملية تسمى تقويم نظم القلب ويحافظ على الإيقاع الطبيعي بالأدوية. تشير الدراسات إلى أن التحكم في الإيقاع أكثر أهمية في الرجفان الأذيني الحاد، في حين أن التحكم في المعدل أكثر أهمية في المرحلة المزمنة.

يبدو أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أقل مع التحكم في معدل ضربات القلب مقارنة بمحاولة التحكم في الإيقاع، على الأقل لدى المصابين بقصور القلب. [145] يرتبط الرجفان الأذيني بانخفاض جودة الحياة، وفي حين تشير بعض الدراسات إلى أن التحكم في الإيقاع يؤدي إلى جودة حياة أعلى، إلا أن بعضها لم يجد فرقًا. [146]

لا يتفوق التحكم في معدل ضربات القلب أو إيقاعه على الأشخاص المصابين بقصور القلب عند مقارنتهما في التجارب السريرية المختلفة. ومع ذلك، يوصى بالتحكم في معدل ضربات القلب كخط علاج أولي للأشخاص المصابين بقصور القلب. من ناحية أخرى، لا يوصى بالتحكم في معدل ضربات القلب إلا عندما يعاني الأشخاص من أعراض مستمرة على الرغم من العلاج المناسب للتحكم في معدل ضربات القلب. [147]

في أولئك الذين لديهم استجابة بطينية سريعة، يزيد المغنيسيوم الوريدي بشكل كبير من فرص تحقيق التحكم الناجح في معدل ضربات القلب والإيقاع في الحالات العاجلة دون آثار جانبية كبيرة. [148] غالبًا ما يلجأ الشخص الذي يعاني من ضعف العلامات الحيوية أو تغيرات في الحالة العقلية أو الإثارة المسبقة أو آلام الصدر إلى العلاج الفوري باستخدام تقويم نظم القلب بالتيار المستمر المتزامن. [28] بخلاف ذلك، يتم اتخاذ قرار التحكم في معدل ضربات القلب مقابل التحكم في الإيقاع باستخدام الأدوية. ويستند هذا إلى عدة معايير تتضمن ما إذا كانت الأعراض تستمر أم لا مع التحكم في معدل ضربات القلب.

التحكم في المعدل

يوصى بالتحكم في معدل ضربات القلب إلى معدل ضربات قلب مستهدف أقل من 110 نبضة في الدقيقة لدى معظم الأشخاص. [149] قد يوصى بخفض معدل ضربات القلب لدى أولئك الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر أو انخفاض وظيفة البطين الأيسر. [150] يتم تحقيق التحكم في المعدل باستخدام الأدوية التي تعمل عن طريق زيادة درجة الانسداد عند مستوى العقدة الأذينية البطينية ، مما يقلل من عدد النبضات التي تنتقل إلى البطينين. يمكن القيام بذلك من خلال: [28] [151]

يُنصح المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن بتناول حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم. [149]

بالإضافة إلى هذه العوامل، فإن الأميودارون له بعض التأثيرات في حجب العقدة الأذينية البطينية (خاصة عند إعطائه عن طريق الوريد) ويمكن استخدامه لدى الأفراد عندما تكون العوامل الأخرى غير فعالة أو غير فعالة (خاصة بسبب انخفاض ضغط الدم).

تقويم نظم القلب

تقويم نظم القلب هو محاولة تحويل ضربات القلب غير المنتظمة إلى ضربات قلب طبيعية باستخدام وسائل كهربائية أو كيميائية. [28]

بعد نجاح عملية تقويم نظم القلب، قد يصاب القلب بالذهول، مما يعني أن هناك إيقاعًا طبيعيًا، ولكن استعادة الانقباض الأذيني الطبيعي لم يحدث بعد. [154]

جراحة

الاستئصال

الاستئصال بالقسطرة هو إجراء يتم إجراؤه بواسطة أخصائي فيزيولوجيا كهربائية القلب ، وهو طبيب قلب متخصص في مشاكل نظم القلب، لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي عن طريق تدمير أجزاء معينة من الأذينين أو عزلها كهربائيًا. لاحظت مجموعة من أطباء القلب بقيادة الدكتور هايساجور من مستشفى جامعة بوردو في عام 1998 أن الأوردة الرئوية هي مصدر مهم للنبضات غير الطبيعية، مما يؤدي إلى نوبات متكررة من الرجفان الأذيني، حيث تستجيب هذه البؤر للعلاج بالاستئصال بالترددات الراديوية. [155] في أغلب الأحيان، يعزل الاستئصال بالقسطرة الأذين الأيسر كهربائيًا عن الأوردة الرئوية ، حيث ينشأ معظم النشاط الكهربائي غير الطبيعي الذي يعزز الرجفان الأذيني. [156] الاستئصال بالقسطرة هو شكل من أشكال التحكم في الإيقاع الذي يعيد إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ويقلل من الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني بشكل أكثر موثوقية من الأدوية المضادة لاضطراب النظم. [156]

يستخدم أخصائيو الكهربية الفيزيولوجية بشكل عام شكلين من أشكال الاستئصال بالقسطرة - الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالتبريد . في الشباب الذين يعانون من أمراض القلب البنيوية القليلة أو المعدومة حيث تكون السيطرة على الإيقاع مرغوبة ولا يمكن الحفاظ عليها بالأدوية أو تقويم نظم القلب، يمكن محاولة الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالتبريد وقد يفضل ذلك على مدار عدة سنوات من العلاج الطبي. [28] [157] على الرغم من أن الاستئصال بالترددات الراديوية أصبح تدخلاً مقبولاً لدى الأشخاص الأصغر سنًا المختارين وقد يكون أكثر فعالية من الأدوية في تحسين الأعراض ونوعية الحياة، فلا يوجد دليل على أن الاستئصال يقلل من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب أو السكتة الدماغية أو قصور القلب. [156] تشير بعض الأدلة إلى أن CA قد تكون مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين يعانون أيضًا من قصور القلب. [158] قد يتكرر الرجفان الأذيني لدى الأشخاص الذين خضعوا للاستئصال بالتبريد وسيحتاج ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يخضعون له إلى إجراء متكرر لتحقيق السيطرة طويلة الأمد على الرجفان الأذيني لديهم. [156]

بشكل عام، يكون CA أكثر نجاحًا في منع تكرار الرجفان الأذيني إذا كان الرجفان الأذيني متقطعًا وليس مستمرًا. [159] نظرًا لأن CA لا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، يُنصح العديد بمواصلة تناول مضادات التخثر. [156] تشمل المضاعفات المحتملة مضاعفات شائعة وبسيطة مثل تكوين مجموعة من الدم في الموقع الذي يدخل فيه القسطرة إلى الوريد (ورم دموي في موقع الوصول)، ولكن أيضًا مضاعفات أكثر خطورة بما في ذلك النزيف حول القلب ( الانسداد القلبي )، والسكتة الدماغية ، وتلف المريء ( الناسور الأذيني المريئي )، أو حتى الموت. [156] [160] إن استخدام الاستئصال بالحقل النبضي كطريقة غير حرارية لتحريض الكهرومسام يتجنب تلف العصب الحجابي والمريء والأوعية الدموية، مع كونه فعالًا على الأقل مثل طرق الاستئصال الحراري. [161]

تم تطوير إجراء هجين متقارب يجمع بين استئصال الشغاف واستئصال التامور، والذي يمكن أن يقلل من تكرار الرجفان الأذيني إلى أقل من 5٪ لأكثر من عام واحد. [162] يتم إجراء استئصال التامور أولاً، باستخدام نهج جراحي طفيف التوغل. [163]

إجراء المتاهة

البديل لاستئصال القسطرة هو الاستئصال الجراحي. إجراء المتاهة ، الذي أُجري لأول مرة في عام 1987، هو علاج جراحي فعال مصمم لإنشاء كتل أو حواجز كهربائية في أذيني القلب. والفكرة هي إجبار الإشارات الكهربائية غير الطبيعية على التحرك على طول مسار واحد وموحد إلى الغرف السفلية للقلب (البطينين)، وبالتالي استعادة إيقاع القلب الطبيعي. [164] غالبًا ما يخضع الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني لجراحة القلب لأسباب أساسية أخرى وغالبًا ما يُعرض عليهم جراحة الرجفان الأذيني المصاحبة لتقليل تكرار الرجفان الأذيني قصير وطويل الأمد. من المرجح أن تؤدي جراحة الرجفان الأذيني المصاحبة إلى خلو الشخص من الرجفان الأذيني والتوقف عن تناول الأدوية على المدى الطويل بعد الجراحة وإجراء Cox-Maze IV هو العلاج القياسي الذهبي. هناك خطر متزايد قليلاً من الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب بعد الإجراء. [165] [166] [167] تم تطوير تعديلات أقل تدخلاً لإجراء المتاهة، والتي تم تسميتها بإجراءات المتاهة المصغرة .

انسداد الزائدة الأذينية اليسرى

هناك أدلة متزايدة على أن علاج انسداد الأذين الأيسر قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني غير الصمامي بقدر ما يقلله الوارفارين. [168] [169] أدى إضافة عزل الأذين الأيسر إلى استئصال القسطرة إلى تقليل تكرار الرجفان الأذيني بنسبة 80٪ لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المستمر. [170]

لقطة ثابتة من الرسوم المتحركة الطبية ثلاثية الأبعاد لانسداد الزائدة الأذينية اليسرى
لقطة ثابتة من الرسوم المتحركة الطبية ثلاثية الأبعاد لانسداد الزائدة الأذينية اليسرى

بعد الجراحة

بعد استئصال القسطرة، يتم نقل الأشخاص إلى وحدة الإنعاش القلبي أو وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية حيث لا يُسمح لهم بالحركة لمدة 4-6 ساعات. يساعد تقليل الحركة على منع النزيف من موقع إدخال القسطرة. تختلف مدة بقاء الأشخاص في المستشفى من ساعات إلى أيام. يعتمد هذا على المشكلة وطول العملية وما إذا كان قد تم استخدام التخدير العام أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يمارس الأشخاص نشاطًا بدنيًا شاقًا - للحفاظ على معدل ضربات قلب منخفض وضغط دم منخفض - لمدة ستة أسابيع تقريبًا. [171]

غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني بعد جراحة القلب وعادة ما يكون محدودًا ذاتيًا. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر وارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة وعدد الأوعية المزروعة. يجب اتخاذ تدابير للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة لتقليل خطر الرجفان الأذيني. أيضًا، يجب النظر في علاج الأشخاص المعرضين لخطر أعلى للإصابة بالرجفان الأذيني، على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة، أو أكثر من ثلاثة أوعية مزروعة، أو أكبر من 70 عامًا، للوقاية. يُشتبه أيضًا في أن الانصباب التاموري بعد الجراحة هو سبب الرجفان الأذيني. قد تشمل الوقاية إدارة معدل ضربات القلب والإيقاع الوقائي بعد الجراحة. يقوم بعض المؤلفين بإجراء استئصال التامور الخلفي لتقليل حدوث الرجفان الأذيني بعد الجراحة. [172] عندما يحدث الرجفان الأذيني، يجب أن يكون العلاج في المقام الأول هو التحكم في معدل ضربات القلب والإيقاع. ومع ذلك، يمكن استخدام تقويم نظم القلب إذا كان المريض غير مستقر ديناميكيًا في الدم، أو يعاني من أعراض شديدة، أو يستمر الرجفان الأذيني لمدة ستة أسابيع بعد الخروج من المستشفى. في الحالات المستمرة، يجب استخدام مضادات التخثر.

التكهن

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني من حدوث غير متكرر إلى حدوث أكثر تكرارًا، وفي النهاية يصبح دائمًا. [173] لا تتطور بعض الحالات، وخاصة بين المرضى الذين يتمتعون بأسلوب حياة صحي. [174]

تساهم العديد من الآليات في إعادة تشكيل القلب مما يؤدي إلى تفاقم الرجفان الأذيني، بما في ذلك التليف ، والتسلل الدهني ، والداء النشواني ، وتعديلات القناة الأيونية . [74] يساعد التسلل الدهني في تفسير سبب كون السمنة عامل خطر للرجفان الأذيني في خمس المرضى. [74]

يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بقصور القلب بنسبة 11 لكل 1000، ومشاكل الكلى بنسبة 6 لكل 1000، والوفاة بنسبة 4 لكل 1000، والسكتة الدماغية بنسبة 3 لكل 1000، وأمراض القلب التاجية بنسبة 1 لكل 1000. [175] النساء لديهن نتائج أسوأ بشكل عام من الرجال. [176] تشير الأدلة بشكل متزايد إلى أن الرجفان الأذيني يرتبط بشكل مستقل بارتفاع خطر الإصابة بالخرف. [177]

جلطات الدم

التنبؤ بالانسداد الوريدي

بين الرجال الدنماركيين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا، والذين لا يعانون من عوامل الخطر، كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خلال 5 سنوات 1.1% ومع الرجفان الأذيني وحده 2.5%. بالنسبة للنساء كانت المخاطر أقل قليلاً، 0.7% و2.1%. بالنسبة للرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا، كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خلال 5 سنوات 4.8% ومع الرجفان الأذيني وحده 6.8%. بالنسبة للنساء في سن 70 عامًا كان الخطر أقل مرة أخرى من الرجال، 3.4% مع عدم وجود عامل خطر إضافي و8.2% مع الرجفان الأذيني. [178]

إن تحديد خطر حدوث الانسداد الرئوي الذي قد يؤدي إلى السكتة الدماغية أمر مهم لتوجيه استخدام مضادات التخثر . إن قواعد التنبؤ السريري الأكثر دقة هي: [12] [179]

يتنبأ كل من مقياسي CHADS 2 وCHA 2 DS 2 -VASc بمخاطر السكتة الدماغية في المستقبل لدى الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني، حيث تكون درجة CHA 2 DS 2 -VASc أكثر دقة. تعمل إضافة المؤشرات الحيوية القائمة على الدم مثل NT-proBNP وسلسلة الضوء العصبية على تحسين التنبؤ بالمخاطر بشكل كبير. [180] كان لدى بعض الأشخاص الذين كانت درجة CHADS 2 لديهم صفر درجة CHA 2 DS 2 -VASc 3، مع خطر سنوي للإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 3.2٪. وبالتالي، تعتبر درجة CHA 2 DS 2 -VASc صفرًا منخفضة المخاطر للغاية. [181]

آلية تكوين الخثرة

في الرجفان الأذيني، يمكن أن يؤدي عدم وجود انقباض أذيني منظم إلى ركود بعض الدم في الأذين الأيسر (LA) أو الزائدة الأذينية اليسرى (LAA). يمكن أن يؤدي هذا الافتقار إلى حركة الدم إلى تكوين خثرة ( تخثر الدم ). إذا أصبحت الجلطة متحركة وتم حملها بعيدًا عن طريق الدورة الدموية، فإنها تسمى الانسداد . تستمر الانسدادة عبر الشرايين الأصغر والأصغر حتى تسد أحدها وتمنع الدم من التدفق عبر الشريان. تؤدي هذه العملية إلى تلف الأعضاء الطرفية بسبب فقدان العناصر الغذائية والأكسجين وإزالة الفضلات الخلوية. قد تؤدي الانسدادات في الدماغ إلى سكتة دماغية إقفارية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA).

تتطور أكثر من 90% من حالات الجلطات المرتبطة بالرجفان الأذيني غير الصمامي في الزائدة الأذينية اليسرى. [98] ومع ذلك، فإن الشريان الأذيني السفلي الأيسر يقع في علاقة وثيقة مع الجدار الحر للبطين الأيسر، وبالتالي فإن إفراغ الشريان الأذيني السفلي الأيسر وملئه، والذي يحدد درجة ركود الدم، قد يساعده حركة جدار البطين الأيسر إذا كانت وظيفة البطين جيدة. [182]

الخَرَف

ارتبط الرجفان الأذيني بشكل مستقل بارتفاع خطر الإصابة بضعف الإدراك ، والخرف الوعائي ، ومرض الزهايمر ، وارتفاع مستويات سلسلة الضوء العصبية في الدم، وهو مؤشر حيوي يشير إلى إصابة المحور العصبي. [183] ​​[177] [184] تم اقتراح العديد من الآليات لهذا الارتباط، بما في ذلك جلطات الدم الصغيرة الصامتة (الجلطات الدموية الدقيقة تحت السريرية) التي تنتقل إلى الدماغ مما يؤدي إلى سكتات دماغية إقفارية صغيرة بدون أعراض، وتدفق دم متغير إلى الدماغ، والتهاب، ونزيف صغير صامت سريريًا في الدماغ، وعوامل وراثية. [185] [ 177] [184] تشير الأدلة الأولية إلى أن مضادات التخثر الفعالة بمضادات التخثر الفموية المباشرة أو الوارفارين قد تكون وقائية إلى حد ما ضد الخرف المرتبط بالرجفان الأذيني والدليل على السكتات الدماغية الإقفارية الصامتة على التصوير بالرنين المغناطيسي ولكن هذا لا يزال مجالًا نشطًا للتحقيق. [177] [184]

علم الأوبئة

الرجفان الأذيني هو اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعًا ويؤثر على أكثر من 33 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. [22] [28] في أوروبا وأمريكا الشمالية، اعتبارًا من عام 2014 ، فإنه يؤثر على حوالي 2٪ إلى 3٪ من السكان. [4] هذه زيادة من 0.4 إلى 1٪ من السكان حوالي عام 2005. [28] في العالم النامي، تبلغ المعدلات حوالي 0.6٪ للذكور و 0.4٪ للإناث. [4] زاد عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالرجفان الأذيني بسبب الكشف الأفضل عن الرجفان الأذيني الصامت وزيادة العمر والظروف التي تؤهب له. [186]

كما أنه مسؤول عن ثلث حالات دخول المستشفى بسبب اضطرابات نظم القلب، [28] وقد ارتفع معدل دخول المرضى بسبب الرجفان الأذيني في السنوات الأخيرة. [187] الرجفان الأذيني هو سبب 20% إلى 30% من جميع السكتات الدماغية الإقفارية . [186] بعد نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية، وجد أن حوالي 11% لديهم تشخيص جديد للرجفان الأذيني. [188] 3% إلى 11% من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لديهم قلوب طبيعية هيكليًا. [189] يعاني حوالي 2.2 مليون فرد في الولايات المتحدة و4.5 مليون في الاتحاد الأوروبي من الرجفان الأذيني. [28]

يزداد عدد الحالات الجديدة كل عام من الرجفان الأذيني مع تقدم العمر. ففي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، يصيب حوالي 8%. [28] وعلى النقيض من ذلك، يُقدر معدل الانتشار لدى الأشخاص الأصغر سنًا بنحو 0.05% ويرتبط بأمراض القلب الخلقية أو أمراض القلب البنيوية في هذه الفئة السكانية. [190] واعتبارًا من عام 2001، كان من المتوقع أن يزداد عدد الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني في البلدان المتقدمة خلال السنوات الخمسين التالية، بسبب النسبة المتزايدة من كبار السن. [191]

جنس

الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء عند مراجعته في السكان الأوروبيين وأمريكا الشمالية. [192] في البلدان المتقدمة والنامية ، يوجد أيضًا معدل أعلى عند الرجال منه عند النساء. كما يتم توزيع عوامل الخطر المرتبطة بالرجفان الأذيني بشكل مختلف وفقًا للجنس. عند الرجال، يكون مرض الشريان التاجي أكثر شيوعًا، بينما عند النساء، يكون ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وأمراض صمامات القلب أكثر انتشارًا. [57]

عِرق

معدلات الرجفان الأذيني أقل في السكان من أصل أفريقي مقارنة بالسكان من أصل أوروبي. يرتبط الأصل الأفريقي بتأثير وقائي للرجفان الأذيني، بسبب انخفاض وجود SNPs مع أليلات الجوانين . الأصول الأوروبية لديها طفرات أكثر تواترا . [57] يرتبط المتغير rs4611994 للجين PITX2 بخطر الإصابة بالرجفان الأذيني في السكان الأفارقة والأوروبيين. [57] [60] السكان من أصل إسباني وآسيوي لديهم خطر أقل للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بالسكان الأوروبيين. يرتبط خطر الإصابة بالرجفان الأذيني في السكان غير الأوروبيين بعوامل الخطر المميزة لهذه السكان، مثل ارتفاع ضغط الدم . [193]

الشباب

الرجفان الأذيني هو حالة غير شائعة عند الأطفال ولكنها تحدث أحيانًا بالتزامن مع بعض الحالات الوراثية والمكتسبة. تعد أمراض القلب الخلقية والحمى الروماتيزمية من الأسباب الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني عند الأطفال. تشمل حالات القلب الوراثية الأخرى المرتبطة بتطور الرجفان الأذيني عند الأطفال متلازمة بروجادا ومتلازمة كيو تي القصيرة ومتلازمة وولف باركنسون وايت وأشكال أخرى من تسرع القلب فوق البطيني (على سبيل المثال، تسرع القلب العائد إلى العقدة الأذينية البطينية ). [190] يعاني البالغون الذين نجوا من أمراض القلب الخلقية من زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني. على وجه الخصوص، الأشخاص الذين يعانون من عيوب الحاجز الأذيني أو رباعية فالو أو شذوذ إبشتاين وأولئك الذين خضعوا لإجراء فونتان ، هم أكثر عرضة للخطر بمعدلات انتشار تصل إلى 30٪ اعتمادًا على تشريح القلب وعمر الشخص. [34]

تاريخ

نظرًا لأن تشخيص الرجفان الأذيني يتطلب قياس النشاط الكهربائي للقلب، لم يتم وصف الرجفان الأذيني حقًا حتى عام 1874، عندما لاحظ إدمي فيليكس ألفريد فولبيان السلوك الكهربائي الأذيني غير المنتظم الذي أطلق عليه "الرجفان الأذيني" في قلوب الكلاب. [194] في منتصف القرن الثامن عشر، لاحظ جان بابتيست دي سيناك الأذين المتوسع والمتهيج لدى الأشخاص المصابين بضيق الصمام التاجي . [195] تم تسجيل النبض غير المنتظم المرتبط بالرجفان الأذيني لأول مرة في عام 1876 بواسطة كارل فيلهلم هيرمان نوتناجل وأطلق عليه "هذيان القلب" ، مشيرًا إلى أنه "في هذا الشكل من عدم انتظام ضربات القلب، تتبع ضربات القلب بعضها البعض في عدم انتظام تام. في نفس الوقت، يتغير ارتفاع وتوتر موجات النبض الفردية باستمرار". [196] تم الربط بين الهذيان القلبي وفقدان الانقباض الأذيني، كما ينعكس في فقدان الموجات في النبض الوريدي الوداجي ، بواسطة السير جيمس ماكنزي في عام 1904. [197] نشر ويليم أينتهوفن أول رسم قلب يظهر الرجفان الأذيني في عام 1906. [198] تم الربط بين المظاهر التشريحية والكهربائية للرجفان الأذيني والنبض غير المنتظم للهذيان القلبي في عام 1909 بواسطة كارل جوليوس روثبيرجر، هاينريش وينتربيرج، والسير توماس لويس. [199] [200] [201]

حيوانات اخرى

يحدث الرجفان الأذيني في حيوانات أخرى، بما في ذلك القطط والكلاب والخيول . [ 202 ] [ 203] على عكس البشر، نادرًا ما تصاب الكلاب بالمضاعفات الناجمة عن انفصال جلطات الدم من داخل القلب وانتقالها عبر الشرايين إلى مواقع بعيدة (مضاعفات الانصمام الخثاري). [ 202] نادرًا ما تصاب القطط بالرجفان الأذيني ولكن يبدو أنها أكثر عرضة لمضاعفات الانصمام الخثاري من الكلاب. [202]

غالبًا ما تعاني القطط والكلاب المصابة بالرجفان الأذيني من أمراض قلبية بنيوية كامنة تجعلها أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. [202] الأدوية المستخدمة في الحيوانات لعلاج الرجفان الأذيني تشبه إلى حد كبير تلك المستخدمة في البشر. [202] يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي أحيانًا لهذه الحيوانات، لكن الحاجة إلى التخدير العام تحد من استخدامه. [202] يبدو أن الخيول الأصيلة معرضة وراثيًا للإصابة بالرجفان الأذيني. [203] غالبًا ما تعاني الخيول التي تصاب بالرجفان الأذيني من أمراض قلبية كامنة ضئيلة أو معدومة، ويمكن أن يؤثر وجود الرجفان الأذيني في الخيول سلبًا على الأداء البدني. [203]

مراجع

  1. ^ "الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 28 مايو 2019 .
  2. ^ ab Gray D (2010). أعراض وعلامات تشامبرلين في الطب السريري: مقدمة للتشخيص الطبي (الطبعة الثالثة عشر). لندن: هودر أرنولد. ص 70-71. ISBN 978-0-340-97425-4.
  3. ^ abcdefghijk Munger TM, Wu LQ, Shen WK (يناير 2014). "الرجفان الأذيني". مجلة البحوث الطبية الحيوية . 28 (1): 1-17. doi :10.7555/JBR.28.20130191. PMC 3904170. PMID  24474959. 
  4. ^ abcdefghi Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S (2014). "علم الأوبئة للرجفان الأذيني: المنظور الأوروبي". علم الأوبئة السريرية . 6 : 213–220. doi : 10.2147/CLEP.S47385 . PMC 4064952. PMID  24966695 . 
  5. ^ abcdef Anumonwo JM, Kalifa J (نوفمبر 2014). "عوامل الخطر والجينات المرتبطة بالرجفان الأذيني". عيادات أمراض القلب . 32 (4): 485-494. doi :10.1016/j.ccl.2014.07.007. PMID  25443231.
  6. ^ ab Nguyen TN, Hilmer SN, Cumming RG (سبتمبر 2013). "مراجعة علم الأوبئة وإدارة الرجفان الأذيني في البلدان النامية". المجلة الدولية لأمراض القلب . 167 (6): 2412-2420. doi :10.1016/j.ijcard.2013.01.184. PMID  23453870.
  7. ^ abc Staerk L, Sherer JA, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH (أبريل 2017). "الرجفان الأذيني: علم الأوبئة وعلم وظائف الأعضاء المرضية والنتائج السريرية". Circulation Research (مراجعة). 120 (9): 1501–1517. doi :10.1161/CIRCRESAHA.117.309732. PMC 5500874. PMID  28450367 . 
  8. ^ abc Ferguson C, Inglis SC, Newton PJ, Middleton S, Macdonald PS, Davidson PM (مايو 2014). "الرجفان الأذيني: الوقاية من السكتة الدماغية في بؤرة الاهتمام". Australian Critical Care . 27 (2): 92–98. doi :10.1016/j.aucc.2013.08.002. PMID  24054541.
  9. ^ Hui D, Leung AA, Padwal R (2015). Approach to Internal Medicine: A Resource Book for Clinical Practice. Springer. ص. 45. ISBN 978-3-319-11821-5. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  10. ^ Li X, Liu Z, Jiang X, Xia R, Li Y, Pan X, et al. (نوفمبر 2023). "الأعباء العالمية والإقليمية والوطنية للرجفان الأذيني/الرفرفة من عام 1990 إلى عام 2019: تحليل العمر والفترة والفئة العمرية باستخدام دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2019". مجلة الصحة العالمية . 13 : 04154. doi :10.7189/jogh.13.04154. PMC 10662782. PMID  37988383 . 
  11. ^ "أمراض القلب والحالات الأخرى ذات الصلة". cdc.gov . 3 سبتمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2015. تم الاسترجاع 19 فبراير 2015 .
  12. ^ abcdef Sanders GD, Lowenstern A, Borre E, Chatterjee R, Goode A, Sharan L, et al. (أكتوبر 2018). الوقاية من السكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: تحديث مراجعة منهجية. وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (الولايات المتحدة) (تقرير). مراجعات الفعالية المقارنة لوكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. روكفيل (ماريلاند). PMID  30480925. رقم التقرير: 18-EHC018-EF رقم التقرير: 2018-SR-04
  13. ^ ab Bun SS, Latcu DG, Marchlinski F, Saoudi N (سبتمبر 2015). "الرجفان الأذيني: أكثر من مجرد حالة فريدة من نوعها". مجلة القلب الأوروبية . 36 (35). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 2356–2363. doi : 10.1093/eurheartj/ehv118 . PMID  25838435.
  14. ^ ريتشارد د. أورمان، ليندا س. أجليو، روبرت دبليو. ليكوفسكي، محررون (2015). مراجعة أساسية للتخدير السريري: الكلمات الرئيسية والأسئلة والأجوبة للمجالس. مطبعة جامعة كامبريدج. ص. 480. ISBN 978-1-107-68130-9. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  15. ^ ab McGarry TJ, Narayan SM (2012). "الأساس التشريحي لإعادة توصيل الوريد الرئوي بعد الاستئصال لعلاج الرجفان الأذيني: الجروح التي لم تترك ندبة على الإطلاق؟". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 50 (10): 939-941. doi :10.1016/j.jacc.2011.11.032. PMC 3393092. PMID  22381430 . 
  16. ^ Stavrakis S, Po S (2017). "Ganglionated Plexi Ablation: Physiology and Clinical Applications". Arrhythmia & Electrophysiology Review . 6 (4): 186–190. doi :10.15420/aer2017.26.1. PMC 5739885. PMID 29326833  . 
  17. ^ Naksuk N, Padmanabhan D, Asirvatham SJ (2016). "الزائدة الأذينية اليسرى: علم الأجنة، وعلم التشريح، وعلم وظائف الأعضاء، وعدم انتظام ضربات القلب والتدخل العلاجي". JACC: علم وظائف الأعضاء الكهربائية السريرية . 2 (4): 403-412. doi :10.1016/j.jacep.2016.06.006. PMID  29759858.
  18. ^ Eranki A, Wilson-Smith A, Manganas C (2023). "التحرر من الرجفان الأذيني في منتصف المدة بعد الاستئصال الهجين، مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة جراحة القلب والصدر . 18 (1): 155. doi : 10.1186/s13019-023-02189-2 . PMC 10114378. PMID  37076929 . 
  19. ^ ab Mischke K، Knackstedt C، Marx N، Vollmann D (أبريل 2013). “رؤى في الرجفان الأذيني”. مينيرفا ميديكا . 104 (2): 119-130. بميد  23514988.
  20. ^ ab Rafaqat S, Rafaqat S, Rafaqat S (فبراير 2023). "دور المؤشرات الحيوية الرئيسية للإجهاد في الرجفان الأذيني: مراجعة الأدبيات". مجلة الابتكارات في إدارة إيقاع القلب . 14 (2): 5355-5364. doi :10.19102/icrm.2023.14025. PMC 9983621. PMID  36874560 . 
  21. ^ Hytting J, Celik S, Bodestrom Eriksson L, Mallios P, Digerfeldt C, Waldemar A, et al. (2024). "هل اختبار وظيفة الغدة الدرقية ضروري في جميع حالات الرجفان الأذيني الجديد الذي تم تشخيصه في قسم الطوارئ؟ - دراسة واقعية". Europace . 26 (الملحق 1): euae102.254. doi :10.1093/europace/euae102.254. PMC 11120881 . 
  22. ^ abcdefghijkl Chung MK, Eckhardt LL, Chen LY, Ahmed HM, Gopinathannair R, Joglar JA, et al. (أبريل 2020). "تعديل نمط الحياة وعوامل الخطر للحد من الرجفان الأذيني: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية". Circulation . 141 (16): e750–e772. doi : 10.1161/CIR.0000000000000748 . PMID  32148086.
  23. ^ Oishi ML, Xing S (فبراير 2013). "الرجفان الأذيني: استراتيجيات الإدارة في قسم الطوارئ". Emergency Medicine Practice . 15 (2): 1–26، الاختبار 27. PMID  23369365.
  24. ^ Amerena JV، Walters TE، Mirzaee S، Kalman JM (نوفمبر 2013). "تحديث حول إدارة الرجفان الأذيني". المجلة الطبية الأسترالية . 199 (9): 592-597. doi : 10.5694/mja13.10191 . PMID  24182224.
  25. ^ abc Freedman B, Potpara TS, Lip GY (أغسطس 2016). "الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني". لانسيت . 388 (10046): 806–817. doi :10.1016/S0140-6736(16)31257-0. PMID  27560276. S2CID  5578741.
  26. ^ abcdefg Hindricks G، Potpara T، Dagres N، Arbelo E، Bax JJ، Blomström-Lundqvist C، وآخرون. (فبراير 2021). "إرشادات ESC لعام 2020 لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني التي تم تطويرها بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS): فريق العمل لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) تم تطويره بمساهمة خاصة من الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA) التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب". مجلة القلب الأوروبية . 42 (5): 373-498. doi : 10.1093/eurheartj/ehaa612 . hdl : 11379/546100 . PMID  32860505.
  27. ^ Steinberg BA, Piccini JP (أبريل 2014). "مضادات التخثر في الرجفان الأذيني". BMJ . 348 : g2116. doi :10.1136/bmj.g2116. PMC 4688652 . PMID  24733535. 
  28. ^ abcdefghijklmnopqrstu Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. (August 2006). "ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): develop in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society". Circulation . 114 (7): e257–e354. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292 . PMID  16908781.
  29. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع العالمي والإقليمي والوطني، والوفيات لجميع الأسباب، والوفيات بسبب محدد لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID  27733281 . 
  30. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (يناير 2015). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific deaths for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". لانسيت . 385 (9963): 117–171. doi : 10.1016 /S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID  25530442. 
  31. ^ ab Gutierrez C, Blanchard DG (January 2011). "الرجفان الأذيني: التشخيص والعلاج". American Family Physician (Review). 83 (1): 61–68. PMID  21888129. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2013.
  32. ^ كيم إس إتش، ليم كيه آر، تشون كيه جيه (2022). "ارتفاع معدل ضربات القلب كمؤشر للرجفان الأذيني لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم". التقارير العلمية . 12 (1): 3702. رمز Bibcode : 2022NatSR..12.3702K. doi : 10.1038/s41598-022-07783-3. PMC 8904557. PMID  35260686 . 
  33. ^ ab Marelli A, Miller SP, Marino BS, Jefferson AL, Newburger JW (مايو 2016). "الدماغ في أمراض القلب الخلقية عبر العمر: العبء التراكمي للإصابة". Circulation . 133 (20): 1951–1962. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019881. PMC 5519142. PMID  27185022 . 
  34. ^ ab Ebrahim MA, Escudero CA, Kantoch MJ, Vondermuhll IF, Atallah J (نوفمبر 2018). "رؤى حول الرجفان الأذيني في أمراض القلب الخلقية". المجلة الكندية لأمراض القلب . 34 (11): 1531–1533. doi :10.1016/j.cjca.2018.08.010. PMID  30404756. S2CID  53213100.
  35. ^ Kuipers S, Klein Klouwenberg PM, Cremer OL (ديسمبر 2014). "Incidence, risk factors and results of new-onset atrial fibrillation in patients with sepsis: a systematic review". Critical Care (Systematic Review). 18 (6): 688. doi : 10.1186/s13054-014-0688-5 . PMC 4296551. PMID  25498795 . 
  36. ^ Walkey AJ, Hogarth DK, Lip GY (أكتوبر 2015). "تحسين إدارة الرجفان الأذيني: من وحدة العناية المركزة وما بعدها". مجلة الصدر (مراجعة). 148 (4): 859–864. doi :10.1378/chest.15-0358. PMC 4594627. PMID  25951122 . 
  37. ^ Abed HS, Wittert GA (نوفمبر 2013). "السمنة والرجفان الأذيني". مراجعات السمنة . 14 (11): 929–938. doi :10.1111/obr.12056. PMID  23879190. S2CID  25479450.
  38. ^ Hoyer FF, Lickfett LM, Mittmann-Braun E, Ruland C, Kreuz J, Pabst S, et al. (أكتوبر 2010). "ارتفاع معدل انتشار انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني الانتيابي المقاوم بعد عزل الوريد الرئوي". مجلة الكهربية القلبية التداخلية . 29 (1): 37–41. doi :10.1007/s10840-010-9502-8. PMID  20714922. S2CID  11129249.
  39. ^ Gami AS, Hodge DO, Herges RM, Olson EJ, Nykodym J, Kara T, et al. (فبراير 2007). "انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم والسمنة وخطر الرجفان الأذيني العرضي". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 49 (5): 565-571. doi :10.1016/j.jacc.2006.08.060. PMID  17276180.
  40. ^ Magnani JW, Hylek EM, Apovian CM (يوليو 2013). "السمنة تسبب الرجفان الأذيني: ملخص معاصر". Circulation . 128 (4): 401–405. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001840. PMC 3866045. PMID 23877062  . 
  41. ^ Palmeiro C, Davila MI, Bhat M, Frishman WH, Weiss IA (ديسمبر 2013). "فرط نشاط الغدة الدرقية دون السريري وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: توصيات للعلاج". Cardiology in Review . 21 (6): 300–308. doi :10.1097/CRD.0b013e318294f6f1. PMID  23563523. S2CID  2311111.
  42. ^ Cheng M, Hu Z, Lu X, Huang J, Gu D (أبريل 2014). "تناول الكافيين ومعدل حدوث الرجفان الأذيني: تحليل استجابة الجرعة للدراسات المستقبلية". المجلة الكندية لأمراض القلب . 30 (4): 448-454. doi :10.1016/j.cjca.2013.12.026. PMID  24680173.
  43. ^ abcdefgh Voskoboinik A, Prabhu S, Ling LH, Kalman JM, Kistler PM (ديسمبر 2016). "الكحول والرجفان الأذيني: مراجعة صادمة". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 68 (23): 2567–2576. doi : 10.1016/j.jacc.2016.08.074 . PMID  27931615.
  44. ^ ab Argulian E, Conen D, Messerli FH (سبتمبر 2015). "المفاهيم الخاطئة والحقائق حول الرجفان الأذيني". المجلة الأمريكية للطب . 128 (9): 938-942. doi :10.1016/j.amjmed.2015.02.016. PMID  25827359.
  45. ^ Du X, Dong J, Ma C (أبريل 2017). "هل الرجفان الأذيني مرض يمكن الوقاية منه؟". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب (مراجعة). 69 (15): 1968–1982. doi : 10.1016/j.jacc.2017.02.020 . PMID  28408027.
  46. ^ Wilhelm M (أغسطس 2014). "الرجفان الأذيني لدى الرياضيين الذين يمارسون رياضات التحمل". المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 21 (8): 1040-1048. doi : 10.1177/2047487313476414 . PMID  23610454. S2CID  22065631.
  47. ^ Elliott AD, Mahajan R, Pathak RK, Lau DH, Sanders P (فبراير 2016). "تدريب التمارين الرياضية والرجفان الأذيني: مزيد من الأدلة على أهمية تغيير نمط الحياة". Circulation . 133 (5): 457–459. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020800. PMID  26733608. S2CID  2475456.
  48. ^ "العمل في نوبات ليلية مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب". Escardio . تم الاسترجاع في 16 أغسطس 2021 .
  49. ^ Hazarapetyan L, Zelveian PH, Grigoryan S (2023). "الالتهاب والتخثر هما مساران مرضيان مترابطان في التسبب في الرجفان الأذيني". مجلة أبحاث الالتهاب . 16 : 4967-4975. doi : 10.2147/JIR.S429892 . PMC 10625332. PMID  37927962 . 
  50. ^ Chu H, Guo X, Wang Y (2024). "العلاقة السببية بين الخلايا المناعية والرجفان الأذيني: دراسة عشوائية مندلية". الطب . 103 (19): e38079. doi :10.1097/MD.00000000000038079. PMC 11081550. PMID  38728471 . 
  51. ^ Fox CS, Parise H, D'Agostino RB, Lloyd-Jones DM, Vasan RS, Wang TJ, et al. (يونيو 2004). "الرجفان الأذيني لدى الوالدين كعامل خطر للإصابة بالرجفان الأذيني لدى الأبناء". JAMA . 291 (23): 2851–2855. doi : 10.1001/jama.291.23.2851 . PMID  15199036.
  52. ^ Roberts JD, Gollob MH (2014). "مراجعة معاصرة للأساس الجيني للرجفان الأذيني". Methodist DeBakey Cardiovascular Journal . 10 (1): 18–24. doi :10.14797/mdcj-10-1-18. PMC 4051329. PMID  24932358 . 
  53. ^ Howlett PJ, Hatch FS, Alexeenko V, Jabr RI, Leatham EW, Fry CH (2015). "تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي: هل تعد المؤشرات الحيوية هي الحل لهذه الحالة غير المعتادة من عدم انتظام ضربات القلب؟". BioMed Research International . 2015 : 910267. doi : 10.1155/2015/910267 . PMC 4502272. PMID  26229966 . 
  54. ^ Saffitz JE (يونيو 2006). "Connexins, Conduction, and atrial Fibrillation". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 354 (25): 2712–2714. doi :10.1056/NEJMe068088. PMID  16790707.
  55. ^ "OMIM Online Mendelian Inheritance of Man". المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 24 أغسطس 2010 .
  56. ^ Shimizu W (يناير 2013). "[الرجفان الأذيني والشذوذ الجيني]". Nihon Rinsho. المجلة اليابانية للطب السريري . 71 (1): 161-166. PMID  23631189.
  57. ^ abcdefgh Staerk L, Sherer JA, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH (أبريل 2017). "الرجفان الأذيني: علم الأوبئة وعلم وظائف الأعضاء المرضية والنتائج السريرية". Circulation Research . 120 (9): 1501–1517. doi :10.1161/CIRCRESAHA.117.309732. PMC 5500874. PMID  28450367 . 
  58. ^ جولوب إم إتش، جونز دي إل، كران أد، دانيس إل، جونج إكس كيو، شاو كيو، وآخرون. (يونيو 2006). "الطفرات الجسدية في جين كونيكسين 40 (GJA5) في الرجفان الأذيني". مجلة نيو انغلاند للطب . 354 (25): 2677-2688. دوى : 10.1056/NEJMoa052800 . بميد  16790700.
  59. ^ Shoemaker MB, Bollmann A, Lubitz SA, Ueberham L, Saini H, Montgomery J, et al. (أبريل 2015). "المتغيرات الجينية الشائعة والاستجابة لاستئصال الرجفان الأذيني". الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب وعلم وظائف الأعضاء الكهربية . 8 (2): 296-302. doi :10.1161/CIRCEP.114.001909. PMC 4731871. PMID  25684755. 
  60. ^ ab Roselli C, Chaffin MD, Weng LC, Aeschbacher S, Ahlberg G, Albert CM, et al. (يونيو 2018). "دراسة ارتباط الجينوم على مستوى الأعراق المتعددة للرجفان الأذيني". Nature Genetics . 50 (9): 1225–1233. doi :10.1038/s41588-018-0133-9. PMC 6136836. PMID  29892015 . 
  61. ^ أهلبيرج جي، ريفسجارد إل، لوندجارد بي آر، أندرياسن إل، رانثي إم إف، لينشيد إن، وآخرون. (أكتوبر 2018). “المتغيرات المقتطعة النادرة في تيتين البروتين الساركوميري ترتبط بالرجفان الأذيني العائلي والمبكر”. اتصالات الطبيعة . 9 (1): 4316. بيب كود :2018NatCo...9.4316A. دوى :10.1038/s41467-018-06618-y. بمك 6193003 . بميد  30333491. 
  62. ^ Choi SH, Jurgens SJ, Weng LC, Pirruccello JP, Roselli C, Chaffin M, et al. (يناير 2020). "المساهمات أحادية الجينات ومتعددة الجينات في خطر الرجفان الأذيني: نتائج من بنك حيوي وطني". Circulation Research . 126 (2): 200–209. doi :10.1161/CIRCRESAHA.119.315686. PMC 7007701. PMID  31691645 . 
  63. ^ Brcic L, Underwood JFG, Kendall KM et al. (2020) النمط الظاهري الطبي والعصبي السلوكي لدى حاملي الحذف الجيني المرتبط بالكروموسوم X في بنك المملكة المتحدة البيولوجي. مجلة علم الوراثة الطبية 0:1-7 doi:10.1136/jmedgenet-2019-106676 PMID  32139392 URL:https://jmg.bmj.com/content/early/2020/04/23/jmedgenet-2019-106676.long
  64. ^ Wren GH، Baker E، Underwood JFG، Humby T، Thompson AR، Kirov G، Escott-Price V، Davies W. (2022) تحديد خصائص اضطرابات نظم القلب المرتبطة بحذف Xp22.31 مجلة علم الوراثة الطبية doi:10.1136/jmg-2022-108862 PMID 36379544 URL:https://jmg.bmj.com/content/early/2022/11/15/jmg-2022-108862
  65. ^ Thorp AA, Owen N, Neuhaus M, Dunstan DW (أغسطس 2011). "السلوكيات المستقرة والنتائج الصحية اللاحقة لدى البالغين: مراجعة منهجية للدراسات الطولية، 1996-2011". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 41 (2): 207-215. doi :10.1016/j.amepre.2011.05.004. PMID  21767729.
  66. ^ ab Mohanty S, Mohanty P, Tamaki M, Natale V, Gianni C, Trivedi C, et al. (سبتمبر 2016). "العلاقة التفاضلية بين شدة التمرين وخطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى الرجال والنساء: أدلة من تحليل تلوي". مجلة الكهربية القلبية الوعائية . 27 (9): 1021-1029. doi :10.1111/jce.13023. PMID  27245609. S2CID  206025944.
  67. ^ عبد الله ج، نيلسن ج. ر. (سبتمبر 2009). "هل خطر الرجفان الأذيني أعلى لدى الرياضيين منه لدى عامة السكان؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي". يوروباس . 11 (9): 1156-1159. doi : 10.1093/europace/eup197 . PMID  19633305.
  68. ^ D'Andrea A, Riegler L, Cocchia R, Scarafile R, Salerno G, Gravino R, et al. (يونيو 2010). "مؤشر حجم الأذين الأيسر لدى الرياضيين المدربين تدريبًا عاليًا". مجلة القلب الأمريكية . 159 (6): 1155–1161. doi :10.1016/j.ahj.2010.03.036. PMID  20569734.
  69. ^ ab Alonso A, Krijthe BP, Aspelund T, Stepas KA, Pencina MJ, Moser CB, et al. (مارس 2013). "نموذج المخاطر البسيط يتنبأ بحدوث الرجفان الأذيني في مجموعة سكانية متنوعة عرقيًا وجغرافيًا: اتحاد CHARGE-AF". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 2 (2): e000102. doi :10.1161/JAHA.112.000102. PMC 3647274. PMID  23537808 . 
  70. ^ Hergens MP، Galanti R، Hansson J، Fredlund P، Ahlbom A، Alfredsson L، et al. (نوفمبر 2014). "استخدام التبغ الرطب الاسكندنافي الذي لا يدخن (Snus) وخطر الرجفان الأذيني". علم الأوبئة . 25 (6): 872-876. دوى : 10.1097/EDE.0000000000000169 . بميد  25166877. S2CID  24080017.
  71. ^ Storz MA, Helle P (2019). "إدارة عوامل خطر الرجفان الأذيني باتباع نظام غذائي قائم على النباتات: مراجعة". مجلة عدم انتظام ضربات القلب . 35 (6): 781-788. doi :10.1002/joa3.12254. PMC 6898539. PMID 31844466  . 
  72. ^ abcdefghi Gorenek B, Pelliccia A, Benjamin EJ, Boriani G, Crijns HJ, Fogel RI, et al. (فبراير 2017). "ورقة موقف الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA)/الجمعية الأوروبية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وإعادة التأهيل (EACPR) حول كيفية منع الرجفان الأذيني التي أقرتها جمعية إيقاع القلب (HRS) وجمعية إيقاع القلب في آسيا والمحيط الهادئ (APHRS)". Europace (مراجعة). 19 (2): 190–225. doi :10.1093/europace/euw242. PMC 6279109 . PMID  28175283. 
  73. ^ Shen MJ, Arora R, Jalife J (سبتمبر 2019). "اعتلال عضلة الأذين". JACC. أساسيات العلوم الانتقالية . 4 (5): 640-654. doi :10.1016/j.jacbts.2019.05.005. PMC 6872845. PMID 31768479  . 
  74. ^ abcd Calkins H, Hindricks G, Yamane T (2018). "بيان إجماع الخبراء لعام 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE بشأن القسطرة والاستئصال الجراحي للرجفان الأذيني". Europace . 20 (1): e1–e160. doi :10.1093/europace/eux274. PMC 5834122. PMID  29016840 . 
  75. ^ Waks JW, Josephson ME (أغسطس 2014). "Mechanisms of Atrial Fibrillation - Reentry, Rotors and Reality". Arrhythmia & Electrophysiology Review . 3 (2): 90–100. doi :10.15420/aer.2014.3.2.90. PMC 4711504. PMID 26835073  . 
  76. ^ Pellman J, Sheikh F (أبريل 2015). "الرجفان الأذيني: الآليات والعلاجات والاتجاهات المستقبلية". علم وظائف الأعضاء الشامل . 5 (2): 649-665. doi :10.1002/cphy.c140047. ISBN 978-0-470-65071-4. PMC  5240842 . PMID  25880508.
  77. ^ Klabunde R (2005). Cardiovascular Physiology Concepts . Lippincott Williams & Wilkins. ص 25، 28. ISBN 978-0-7817-5030-1.
  78. ^ Pay L, Yumurtaş AÇ, Satti DI, Hui JM, Chan JS, Mahalwar G, et al. (مارس 2023). "اضطرابات نظم القلب التي تتجاوز اكتشاف الرجفان الأذيني باستخدام الساعات الذكية: مراجعة منهجية". مجلة الأناضول لأمراض القلب . 27 (3). دار النشر Kare: 126–131. doi :10.14744/anatoljcardiol.2023.2799. PMC 9995551. PMID  36856589 . 
  79. ^ خان AA، توماس GN، ليب G، شانتسيلا A (2020). "وظيفة بطانة الأوعية الدموية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني". حوليات الطب . 52 (1-2): 1-11. doi :10.1080/07853890.2019.1711158. PMC 7877921. PMID  31903788 . 
  80. ^ Hindricks G، Potpara T، Dagres N، Arbelo E، Bax JJ، Blomström-Lundqvist C، et al. (فبراير 2021). "إرشادات ESC لعام 2020 لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني التي تم تطويرها بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS): فريق العمل لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) تم تطويره بمساهمة خاصة من الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA) التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب". مجلة القلب الأوروبية . 42 (5). مجموعة الوثائق العلمية ESC: 373-498. doi : 10.1093/eurheartj/ehaa612 . hdl : 1887/3279676 . PMID  32860505.
  81. ^ Brieger D، Amerena J، Attia J، Bajorek B، Chan KH، Connell C، وآخرون. (أكتوبر 2018). "مؤسسة القلب الوطنية في أستراليا وجمعية القلب في أستراليا ونيوزيلندا: المبادئ التوجيهية السريرية الأسترالية لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني 2018". القلب والرئة والدورة الدموية . 27 (10): 1209-1266. doi : 10.1016/j.hlc.2018.06.1043 . hdl : 10536/DRO/DU:30157490 . PMID  30077228.
  82. ^ Kirchhof P, Breithardt G, Bax J, Benninger G, Blomstrom-Lundqvist C, Boriani G, et al. (يناير 2016). "خريطة طريق لتحسين جودة إدارة الرجفان الأذيني: وقائع المؤتمر الخامس لإجماع شبكة الرجفان الأذيني/رابطة نظم القلب الأوروبية". Europace . 18 (1): 37–50. doi :10.1093/europace/euv304. PMID  26481149.
  83. ^ Mairesse GH، Moran P، Van Gelder IC، Elsner C، Rosenqvist M، Mant J، وآخرون. (أكتوبر 2017). "فحص الرجفان الأذيني: وثيقة إجماع الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA) التي أقرتها جمعية إيقاع القلب (HRS)، وجمعية إيقاع القلب في آسيا والمحيط الهادئ (APHRS)، وجمعية أمريكا اللاتينية لتقدير القلب والكهرباء الكهربية (SOLAECE)". Europace . 19 (10): 1589–1623. doi : 10.1093/europace/eux177 . PMID  29048522.
  84. ^ ab Freedman B, Camm J, Calkins H, Healey JS, Rosenqvist M, Wang J, et al. (مايو 2017). "فحص الرجفان الأذيني: تقرير عن التعاون الدولي AF-SCREEN". Circulation . 135 (19): 1851–1867. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026693 . hdl : 11380/1139441 . PMID  28483832. S2CID  207655707.
  85. ^ Stott DJ, Dewar RI, Garratt CJ, Griffith KE, Harding NJ, James MA, et al. (مارس 2012). "مؤتمر إجماع RCPE في المملكة المتحدة حول "نهج الإدارة الشاملة للرجفان الأذيني: التطور أم الثورة؟". مجلة الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة . 42 (1): 34-35. doi : 10.4997/JRCPE.2012.S01 . PMID  22441062.
  86. ^ Hobbs FR، Taylor CJ، Jan Geersing G، Rutten FH، Brouwer JR (مارس 2016). "إرشادات إجماع الجمعية الأوروبية للرعاية الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية بشأن الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني (SPAF) في الرعاية الأولية". المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 23 (5): 460-473. doi : 10.1177/2047487315571890 . PMC 4766963. PMID  25701017 . 
  87. ^ "التقارير والمنشورات | HIQA". www.hiqa.ie .
  88. ^ Lowres N، Olivier J، Chao TF، Chen SA، Chen Y، Diederichsen A، et al. (سبتمبر 2019). "تقدير مخاطر السكتة الدماغية والعائد والعدد المطلوب لفحص الرجفان الأذيني المكتشف من خلال الفحص مرة واحدة: تحليل تلوي متعدد البلدان على مستوى المريض لـ 141220 فردًا تم فحصهم". PLOS Medicine . 16 (9): e1002903. doi : 10.1371/journal.pmed.1002903 . PMC 6760766. PMID  31553733 . 
  89. ^ Curry SJ, Krist AH, Owens DK, Barry MJ, Caughey AB, Davidson KW, et al. (أغسطس 2018). "فحص الرجفان الأذيني باستخدام تخطيط كهربية القلب: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 320 (5). فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة: 478–484. doi : 10.1001/jama.2018.10321 . PMID  30088016.
  90. ^ Godin R, Yeung C, Baranchuk A, Guerra P, Healey JS (يوليو 2019). "فحص الرجفان الأذيني باستخدام مخطط كهربية القلب المحمول أحادي السلك في عيادات الرعاية الأولية الكندية". المجلة الكندية لأمراض القلب . 35 (7): 840-845. doi :10.1016/j.cjca.2019.03.024. PMID  31292082. S2CID  132597318.
  91. ^ Kaasenbrood F، Hollander M، Rutten FH، Gerhards LJ، Hoes AW، Tieleman RG (أكتوبر 2016). "عائد الفحص للرجفان الأذيني في الرعاية الأولية باستخدام جهاز تخطيط القلب أحادي السلك المحمول باليد أثناء التطعيم ضد الأنفلونزا". Europace . 18 (10): 1514–1520. doi :10.1093/europace/euv426. PMC 5072135. PMID  26851813 . 
  92. ^ Orchard J, Neubeck L, Freedman B, Li J, Webster R, Zwar N, et al. (يناير 2019). "أدوات الصحة الإلكترونية لتوفير المساعدة المنظمة لفحص الرجفان الأذيني وإدارته والعلاج الموصى به وفقًا للمبادئ التوجيهية في الممارسة العامة الحضرية: دراسة الرجفان الأذيني - SMART". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 8 (1): e010959. doi : 10.1161/JAHA.118.010959 . PMC 6405712. PMID  30590964 . 
  93. ^ Orchard J, Lowres N, Freedman SB, Ladak L, Lee W, Zwar N, et al. (أكتوبر 2016). "فحص الرجفان الأذيني أثناء التطعيم ضد الأنفلونزا من قبل ممرضات الرعاية الأولية باستخدام مخطط كهربية القلب بالهاتف الذكي (iECG): دراسة جدوى". المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 23 (2 ملحق): 13-20. doi : 10.1177/2047487316670255 . PMID  27892421.
  94. ^ Orchard J, Freedman SB, Lowres N, Peiris D, Neubeck L (مايو 2014). "فحص تخطيط كهربية القلب باستخدام iPhone من قبل الممرضات الممارسات وموظفي الاستقبال للكشف عن الرجفان الأذيني في الممارسة العامة: دراسة تجريبية نوعية GP-SEARCH". Australian Family Physician . 43 (5): 315–319. PMID  24791776.
  95. ^ Orchard J, Li J, Freedman B, Webster R, Salkeld G, Hespe C, et al. (سبتمبر 2020). "فحص الرجفان الأذيني وإدارته والعلاج الموصى به وفقًا للمبادئ التوجيهية في بيئة الرعاية الأولية الريفية: دراسة مقطعية وتحليل فعالية التكلفة لأدوات الصحة الإلكترونية لدعم جميع مراحل الفحص". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 9 (18): e017080. doi : 10.1161/JAHA.120.017080 . PMC 7726973. PMID  32865129 . 
  96. ^ Issa ZF, Miller JM, Zipes DP (2009). Clinical arrhythmology and electrophysiology: a companion to Braunwald's heart disease. Philadelphia: Saunders. p. 221. ISBN 978-1-4160-5998-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 8 سبتمبر 2017.
  97. ^ ab Romero J, Cao JJ, Garcia MJ, Taub CC (أغسطس 2014). "التصوير القلبي لتقييم ركود الزائدة الأذينية اليسرى والتخثر". مراجعات الطبيعة. أمراض القلب . 11 (8): 470-480. doi :10.1038/nrcardio.2014.77. PMID  24913058. S2CID  29114242.
  98. ^ ab Blackshear JL, Odell JA (فبراير 1996). "إزالة الزائدة الدودية لتقليل السكتة الدماغية لدى مرضى جراحة القلب المصابين بالرجفان الأذيني". حوليات جراحة الصدر . 61 (2): 755-759. doi : 10.1016/0003-4975(95)00887-X . PMID  8572814.
  99. ^ Ramlawi B, Abu Saleh WK, Edgerton J (2015). "الزائدة الأذينية اليسرى: هدف للحد من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني". Methodist DeBakey Cardiovascular Journal . 11 (2): 100–103. doi :10.14797/mdcj-11-2-100. PMC 4547664. PMID  26306127 . 
  100. ^ abcde January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland JC, et al. (أغسطس 2019). "تحديث 2019 AHA/ACC/HRS المركّز لإرشادات 2014 AHA/ACC/HRS لإدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: تقرير من فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة السريرية وجمعية إيقاع القلب". إيقاع القلب (مراجعة). 16 (8): e66–e93. doi : 10.1016/j.hrthm.2019.01.024 . PMID  30703530.
  101. ^ بريستوسكي إن، بادانيلام بي جيه، فوجل آر آي (يوليو 2015). “علاج الرجفان الأذيني”. جاما . 314 (3): 278-288. دوى :10.1001/jama.2015.7505. بميد  26197188. S2CID  205070036.
  102. ^ Valembois L, Audureau E, Takeda A, Jarzebowski W, Belmin J, Lafuente-Lafuente C (سبتمبر 2019). "مضادات عدم انتظام ضربات القلب للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية بعد تقويم نظم القلب للرجفان الأذيني". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9): CD005049. doi :10.1002/14651858.CD005049.pub5. PMC 6738133. PMID  31483500. 
  103. ^ Romiti GF, Pastori D, Rivera-Caravaca JM, Ding WY, Gue YX, Menichelli D, et al. (مارس 2022). "الالتزام بمسار "رعاية أفضل للرجفان الأذيني" لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: التأثير على النتائج السريرية - مراجعة منهجية وتحليل تلوي لـ 285000 مريض". Thrombosis and Haemostasis . 122 (3): 406–414. doi : 10.1055/A-1515-9630 . hdl : 2434/887644 . PMID  34020488.
  104. ^ Proietti M, Romiti GF, Olshansky B, Lane DA, Lip GY (نوفمبر 2018). "تحسين النتائج من خلال الرعاية المتكاملة لمرضى مضادات التخثر المصابين بالرجفان الأذيني باستخدام مسار ABC البسيط (الرجفان الأذيني - رعاية أفضل)" (PDF) . المجلة الأمريكية للطب . 131 (11): 1359–1366.e6. doi :10.1016/j.amjmed.2018.06.012. hdl :2183/31714. PMID  30153428. S2CID  52114134.
  105. ^ Proietti M، Romiti GF، Olshansky B، Lane DA، Lip GY (مايو 2020). "الإدارة الشاملة باستخدام مسار ABC (رعاية أفضل للرجفان الأذيني) في المرضى المعقدين سريريًا المصابين بالرجفان الأذيني: تحليل إضافي بعد الحدث من تجربة AFFIRM". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 9 (10): e014932. doi : 10.1161/JAHA.119.014932 . PMC 7660878. PMID  32370588 . 
  106. ^ Pastori D, Pignatelli P, Menichelli D, Violi F, Lip GY (يوليو 2019). "إدارة الرعاية المتكاملة للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني وخطر الأحداث القلبية الوعائية: مسار ABC (رعاية أفضل للرجفان الأذيني) في مجموعة دراسة ATHERO-AF". وقائع مايو كلينيك . 94 (7): 1261-1267. doi :10.1016/j.mayocp.2018.10.022. PMID  30551910. S2CID  54623946.
  107. ^ Lip GY (نوفمبر 2017). "مسار ABC: نهج متكامل لتحسين إدارة الرجفان الأذيني". مراجعات الطبيعة. أمراض القلب . 14 (11): 627-628. doi :10.1038/nrcardio.2017.153. PMID  28960189. S2CID  36013527.
  108. ^ Sanders GD, Lowenstern A, Borre E, Chatterjee R, Goode A, Sharan L, et al. (30 أكتوبر 2018). الوقاية من السكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: تحديث مراجعة منهجية (تقرير). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ). doi :10.23970/ahrqepccer214.
  109. ^ Verma A, Kalman JM, Callans DJ (أبريل 2017). "علاج المرضى المصابين بالرجفان الأذيني وفشل القلب مع انخفاض كسر القذف". Circulation . 135 (16): 1547–1563. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026054 . PMID  28416525. S2CID  207646320.
  110. ^ Verdecchia P, Angeli F, Reboldi G (يناير 2018). "ارتفاع ضغط الدم والرجفان الأذيني: الشكوك واليقينيات من الدراسات الأساسية والسريرية". Circulation Research . 122 (2): 352–368. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.117.311402 . PMID  29348255. S2CID  33841631.
  111. ^ Simons SO, Elliott A, Sastry M, Hendriks JM, Arzt M, Rienstra M, et al. (فبراير 2021). "مرض الانسداد الرئوي المزمن والرجفان الأذيني: منظور متعدد التخصصات". مجلة القلب الأوروبية . 42 (5): 532-540. doi :10.1093/eurheartj/ehaa822. hdl : 1942/35482 . PMID  33206945.
  112. ^ Romiti GF, Corica B, Pipitone E, Vitolo M, Raparelli V, Basili S, et al. (سبتمبر 2021). "انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن وإدارته وتأثيره في الرجفان الأذيني: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لـ 4,200,000 مريض". مجلة القلب الأوروبية . 42 (35): 3541-3554. doi : 10.1093/eurheartj/ehab453 . hdl : 2434/887636 . PMID  34333599.
  113. ^ Voskoboinik A, Kalman JM, De Silva A, Nicholls T, Costello B, Nanayakkara S, et al. (يناير 2020). "الامتناع عن تناول الكحول لدى شاربي الكحول المصابين بالرجفان الأذيني". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 382 (1): 20-28. doi : 10.1056/NEJMoa1817591 . PMID  31893513.
  114. ^ Lip GY, Lane DA (مايو 2015). "الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني: مراجعة منهجية". JAMA . 313 (19): 1950–1962. doi :10.1001/jama.2015.4369. PMID  25988464.
  115. ^ زاراجا آي جي، كرون جيه (يناير 2013). "مضادات التخثر الفموية لدى كبار السن المصابين بالرجفان الأذيني: دمج الخيارات الجديدة مع المفاهيم القديمة". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة . 61 (1): 143-150. doi :10.1111/jgs.12042. PMID  23252345. S2CID  34366717.
  116. ^ ab Kundu A, Sardar P, Chatterjee S, Aronow WS, Owan T, Ryan JJ (يوليو 2016). "تقليل مخاطر النزيف باستخدام مضادات التخثر غير المباشرة لدى كبار السن". الأدوية والشيخوخة . 33 (7): 491-500. doi :10.1007/s40266-016-0376-z. PMID  27174293. S2CID  3832073.
  117. ^ abc Morin DP، Bernard ML، Madias C، Rogers PA، Thihalolipavan S، Estes NA (ديسمبر 2016). "حالة الفن: علم الأوبئة الرجفان الأذيني والوقاية منه وعلاجه". وقائع مايو كلينيك . 91 (12): 1778–1810. doi : 10.1016/j.mayocp.2016.08.022 . PMID  27825618.
  118. ^ ab Freedman B, Potpara TS, Lip GY (أغسطس 2016). "الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني". Lancet (مراجعة). 388 (10046): 806–817. doi :10.1016/S0140-6736(16)31257-0. PMID  27560276. S2CID  5578741.
  119. ^ ab Andrade JG, Macle L, Nattel S, Verma A, Cairns J (أغسطس 2017). "إدارة الرجفان الأذيني المعاصر: مقارنة بين إرشادات جمعية القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية/جمعية القلب الأمريكية الحالية، وجمعية القلب الأمريكية، وجمعية القلب الأمريكية، وجمعية القلب الأمريكية". المجلة الكندية لأمراض القلب (مراجعة). 33 (8): 965-976. doi :10.1016/j.cjca.2017.06.002. PMID  28754397.
  120. ^ ab January CT, Wann LS, Calkins H, Chen LY, Cigarroa JE, Cleveland JC, et al. (يوليو 2019). "تحديث AHA/ACC/HRS لعام 2019 المُركّز لإرشادات AHA/ACC/HRS لعام 2014 لإدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: تقرير من فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية بشأن إرشادات الممارسة السريرية وجمعية إيقاع القلب بالتعاون مع جمعية جراحي الصدر". الدورة الدموية . 140 (2): e125–e151. doi : 10.1161/CIR.00000000000000665 . PMID  30686041.
  121. ^ مجموعة العمل المشتركة JCS (أغسطس 2014). "إرشادات العلاج الدوائي للرجفان الأذيني (JCS 2013)". مجلة الدورة الدموية (مراجعة). 78 (8): 1997–2021. doi : 10.1253/circj.cj-66-0092 . PMID  24965079.
  122. ^ Jung BC, Kim NH, Nam GB, Park HW, On YK, Lee YS, et al. (يناير 2015). "بيان الجمعية الكورية لإيقاع القلب لعام 2014 بشأن العلاج المضاد للتخثر للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني غير الصمامي: الجمعية الكورية لإيقاع القلب". مجلة الدورة الدموية الكورية (مراجعة). 45 (1): 9-19. doi :10.4070/kcj.2015.45.1.9. PMC 4310986. PMID  25653698 . 
  123. ^ You JJ, Singer DE, Howard PA, Lane DA, Eckman MH, Fang MC, et al. (فبراير 2012). "العلاج المضاد للتخثر للرجفان الأذيني: العلاج المضاد للتخثر والوقاية من الخثار، الطبعة التاسعة: إرشادات الممارسة السريرية القائمة على الأدلة من الكلية الأمريكية لأطباء الصدر". مجلة الصدر (مراجعة). 141 (2 ملحق): e531S–e575S. doi :10.1378/chest.11-2304. PMC 3278056. PMID  22315271 . 
  124. ^ Chiang CE, Okumura K, Zhang S, Chao TF, Siu CW, Wei Lim T, et al. (أغسطس 2017). "إجماع جمعية إيقاع القلب في آسيا والمحيط الهادئ لعام 2017 بشأن الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني". مجلة عدم انتظام ضربات القلب (مراجعة). 33 (4): 345-367. doi :10.1016/j.joa.2017.05.004. PMC 5529598. PMID  28765771 . 
  125. ^ Hindricks G، Potpara T، Dagres N، Arbelo E، Bax JJ، Blomström-Lundqvist C، et al. (فبراير 2021). "إرشادات ESC لعام 2020 لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني التي تم تطويرها بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS): فريق العمل لتشخيص وإدارة الرجفان الأذيني التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) تم تطويره بمساهمة خاصة من الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA) التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب". مجلة القلب الأوروبية . 42 (5): 373-498. doi : 10.1093/eurheartj/ehaa612 . hdl : 1887/3279676 . PMID  32860505.
  126. ^ Macle L, Cairns J, Leblanc K, Tsang T, Skanes A, Cox JL, et al. (أكتوبر 2016). "تحديث مركّز لعام 2016 لإرشادات الجمعية الكندية لأمراض القلب والأوعية الدموية لإدارة الرجفان الأذيني". المجلة الكندية لأمراض القلب . 32 (10): 1170–1185. doi : 10.1016/j.cjca.2016.07.591 . PMID  27609430.
  127. ^ "الرجفان الأذيني: العلاج". المعهد الوطني للرعاية الصحية والتميز . 18 يونيو 2014.
  128. ^ Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. (أكتوبر 2016). "إرشادات ESC لعام 2016 لإدارة الرجفان الأذيني التي تم تطويرها بالتعاون مع EACTS". مجلة القلب الأوروبية (مراجعة). 37 (38): 2893-2962. doi : 10.1093/eurheartj/ehw210 . PMID  27567408.
  129. ^ Ciervo CA, Granger CB, Schaller FA (سبتمبر 2012). "الوقاية من السكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: عبء المرض والاحتياجات الطبية غير الملباة". مجلة الجمعية الأمريكية للطب العظمي (مراجعة). 112 (9 Suppl 2): ​​eS2–eS8. PMID  23014814. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2016.
  130. ^ "إدارة الغذاء والدواء توافق على عقار زاريلتو للوقاية من السكتة الدماغية لدى الأشخاص المصابين بنوع شائع من اضطراب نظم القلب". إدارة الغذاء والدواء. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 4 نوفمبر 2011 .
  131. ^ "FDA approved anti-clotting drug Savaysa". FDA. 8 يناير 2015. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2016. تم الاسترجاع 23 يونيو 2016 .
  132. ^ "FDA approved Eliquis to reduce the risk of stroke, blood clots in patients with non-valvular atrial fibrillation". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2012. تم الاسترجاع في 30 ديسمبر 2012 .
  133. ^ Lowenstern A, Al-Khatib SM, Sharan L, Chatterjee R, Allen LaPointe NM, Shah B, et al. (ديسمبر 2018). "التدخلات للوقاية من الأحداث الخثارية الانسدادية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: مراجعة منهجية". حوليات الطب الباطني . 169 (11): 774-787. doi :10.7326/M18-1523. PMC 6825839. PMID  30383133 . 
  134. ^ Singer DE, Albers GW, Dalen JE, Go AS, Halperin JL, Manning WJ (سبتمبر 2004). "العلاج المضاد للتخثر في الرجفان الأذيني: المؤتمر السابع للجمعية الأمريكية لأطباء القلب حول العلاج المضاد للتخثر والمضاد للتخثر". Chest . 126 (3 Suppl): 429S–456S. doi :10.1378/chest.126.3_suppl.429S. PMID  15383480.
  135. ^ Hu A, Niu J, Winkelmayer WC (نوفمبر 2018). "مضادات التخثر الفموية لدى المرضى المصابين بمرض الكلى في مرحلته النهائية والذين يخضعون لغسيل الكلى والرجفان الأذيني". ندوات في أمراض الكلى . 38 (6): 618-628. doi : 10.1016 /j.semnephrol.2018.08.006. PMC 6233322. PMID  30413255. 
  136. ^ Qamar A, Vaduganathan M, Greenberger NJ, Giugliano RP (مايو 2018). "مضادات التخثر الفموية لدى المرضى المصابين بأمراض الكبد". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 71 (19): 2162-2175. doi : 10.1016/j.jacc.2018.03.023 . PMID  29747837.
  137. ^ ab Sharma M, Cornelius VR, Patel JP, Davies JG, Molokhia M (يوليو 2015). "فعالية وأضرار مضادات التخثر الفموية المباشرة لدى كبار السن للوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني والوقاية الثانوية من الانسداد الوريدي الخثاري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Circulation . 132 (3): 194–204. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013267. PMC 4765082. PMID  25995317 . 
  138. ^ ab Gómez-Outes A, Terleira-Fernández AI, Calvo-Rojas G, Suárez-Gea ML, Vargas-Castrillón E (2013). "Dabigatran, Rivaroxaban, or Apixaban versus Warfarin in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Subgroups". Thrombosis . 2013 : 640723. doi : 10.1155/2013/640723 . PMC 3885278. PMID  24455237 . 
  139. ^ Carroll JD, Webb JG (2012). Structural Heart Disease Interventions. Lippincott Williams & Wilkins. p. PT379. ISBN 978-1-4511-5396-5.
  140. ^ Bennaghmouch N, de Veer AJ, Bode K, Mahmoodi BK, Dewilde WJ, Lip GY, et al. (مارس 2018). "فعالية وسلامة استخدام مضادات التخثر الفموية غير المضادة لفيتامين ك في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي والعلاج المصاحب بالأسبرين: تحليل تلوي للتجارب العشوائية". Circulation . 137 (11): 1117–1129. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028513 . PMID  29101289. S2CID  24988387.
  141. ^ Veeger NJ, Piersma-Wichers M, Hillege HL, Crijns HJ, van der Meer J (يوليو 2006). "الكشف المبكر عن المرضى الذين يعانون من استجابة ضعيفة لمضادات فيتامين ك: التأثير السريري للوقت الفردي ضمن النطاق المستهدف لدى المرضى المصابين بأمراض القلب". مجلة التخثر والتخثر . 4 (7): 1625-1627. doi : 10.1111/j.1538-7836.2006.01997.x . PMID  16839366.
  142. ^ Elling T, Hak E, Bos JH, Tichelaar VY, Veeger NJ, Meijer K (أكتوبر 2023). "تأثير التحكم السابق في INR أثناء علاج VKA على الالتزام بـ DOAC اللاحق واستمراره، لدى المرضى الذين تحولوا من VKA إلى DOAC". التخثر والتخثر . doi : 10.1055/a-2168-9378 . PMC 11259495. PMID  37673103 . 
  143. ^ Adelakun AR، Turgeon RD، De Vera MA، McGrail K، Loewen PS (أبريل 2023). "التبديل بين مضادات التخثر الفموية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: مراجعة نطاقية". BMJ Open . 13 (4): e071907. doi :10.1136/bmjopen-2023-071907. PMC 10151984. PMID  37185198 . 
  144. ^ Al-Khatib SM, Allen LaPointe NM, Chatterjee R, Crowley MJ, Dupre ME, Kong DF, et al. (يونيو 2014). "Rate- and rhythm-control therapies in patients with a atrial fibrillation: a systematic review". حوليات الطب الباطني . 160 (11): 760–773. doi : 10.7326/M13-1467 . PMID  24887617.
  145. ^ فرانكل جي، كامرول ر، كوسار ل، جينسن ب (فبراير 2013). "معدل ضربات القلب مقابل التحكم في الإيقاع في الرجفان الأذيني". طبيب الأسرة الكندي . 59 (2): 161-168. PMC 3576947. PMID  23418244 . 
  146. ^ Thrall G, Lane D, Carroll D, Lip GY (مايو 2006). "جودة الحياة لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية للطب . 119 (5): 448.e1–448.19. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.10.057 . PMID  16651058.
  147. ^ Trulock KM, Narayan SM, Piccini JP (أغسطس 2014). "التحكم في الإيقاع لدى مرضى قصور القلب المصابين بالرجفان الأذيني: التحديات المعاصرة بما في ذلك دور الاستئصال". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 64 (7): 710-721. doi : 10.1016/j.jacc.2014.06.1169 . PMID  25125304. قارنت دراسات متعددة بين معدل الإيقاع واستراتيجيات الإيقاع الدوائية ولكنها فشلت في تحديد علاج أفضل، وهو الاكتشاف الذي يمتد إلى المرضى المصابين بقصور القلب. ... يُشار إلى العلاج الدوائي المضاد لاضطراب النظم باعتباره العلاج الأول للرجفان الأذيني الذي يظل عرضيًا على الرغم من التحكم الكافي في المعدل.
  148. ^ Onalan O, Crystal E, Daoulah A, Lau C, Crystal A, Lashevsky I (يونيو 2007). "التحليل التلوي للعلاج بالمغنيسيوم لإدارة الرجفان الأذيني السريع بشكل حاد". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 99 (12): 1726–1732. doi :10.1016/j.amjcard.2007.01.057. PMID  17560883.
  149. ^ ab Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, et al. (مايو 2013). "إدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني (تجميع توصيات ACCF/AHA/ESC لعام 2006 وACCF/AHA/HRS لعام 2011): تقرير فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية بشأن إرشادات الممارسة". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 61 (18): 1935-1944. doi : 10.1016/j.jacc.2013.02.001 . PMID  23558044.
  150. ^ Badheka AO، Shah N، Grover PM، Patel NJ، Chothani A، Mehta K، et al. (أبريل 2014). "النتائج في مرضى الرجفان الأذيني مع أو بدون تضخم البطين الأيسر عند العلاج باستراتيجية متساهلة للتحكم في المعدل أو التحكم في الإيقاع". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 113 (7): 1159-1165. doi :10.1016/j.amjcard.2013.12.021. PMID  24507168.
  151. ^ "الرجفان الأذيني: الدليل السريري الوطني للإدارة في الرعاية الأولية والثانوية" (PDF) . المركز الوطني المتعاون للأمراض المزمنة . لندن: الكلية الملكية للأطباء. 2006. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 مايو 2013. تم الاسترجاع في 9 مايو 2009 .
  152. ^ كيركلاند س، ستيل آي، الشوابكة ت، كامبل س، ديكينسون جي، رو بي إتش (يوليو 2014). "فعالية وضع الوسادة لتقويم نظم القلب الكهربائي للرجفان الأذيني/الرفرفة: مراجعة منهجية". طب الطوارئ الأكاديمي . 21 (7): 717-726. doi : 10.1111/acem.12407 . PMID  25117151. S2CID  36859521.
  153. ^ سينغ بن، كونولي إس جيه، كريجنس إتش جيه، روي د، كوي بي آر، كابوتشي أ، وآخرون. (سبتمبر 2007). "Dronedarone للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية في الرجفان الأذيني أو الرفرفة". مجلة نيو انغلاند للطب . 357 (10): 987-999. دوى :10.1056/NEJMoa054686. اتش دي ال : 11566/54713 . بميد  17804843. S2CID  9264507.
  154. ^ Watson T, Shantsila E, Lip GY (January 2009). "Mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation: Virchow's triad revisited". Lancet . 373 (9658): 155–166. doi :10.1016/S0140-6736(09)60040-4. PMID  19135613. S2CID  35178625.
  155. ^ Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, et al. (سبتمبر 1998). "البدء التلقائي للرجفان الأذيني عن طريق نبضات خارج الرحم تنشأ في الأوردة الرئوية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 339 (10): 659-666. doi : 10.1056/NEJM199809033391003 . PMID  9725923.
  156. ^ abcdef Upadhyay GA, Alenghat FJ (أغسطس 2019). "استئصال القسطرة لعلاج الرجفان الأذيني في عام 2019". JAMA . 322 (7): 686–687. doi :10.1001/jama.2019.10929. PMID  31429886. S2CID  201099189.
  157. ^ Leong-Sit P, Zado E, Callans DJ, Garcia F, Lin D, Dixit S, et al. (أكتوبر 2010). "فعالية ومخاطر استئصال الرجفان الأذيني قبل سن 45 عامًا". الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب وعلم وظائف الأعضاء الكهربية . 3 (5): 452-457. doi : 10.1161/circep.110.938860 . PMID  20858861.
  158. ^ Vrachatis D، Deftereos S، Kekeris V، Tsoukala S، Giannopoulos G (ديسمبر 2018). "استئصال القسطرة للرجفان الأذيني لدى مرضى قصور القلب الانقباضي: حجرًا تلو الآخر، قلعة". مراجعة اضطرابات النظم والكهربية الفيزيولوجية . 7 (4): 265-272. doi :10.15420/aer.2018.41.2. PMC 6304798. PMID 30588315  . 
  159. ^ Scherr D، Khairy P، Miyazaki S، Aurillac-Lavignolle V، Pascale P، Wilton SB، وآخرون. (فبراير 2015). "نتيجة خمس سنوات لاستئصال الرجفان الأذيني المستمر بالقسطرة باستخدام إنهاء الرجفان الأذيني كنقطة نهاية إجرائية". الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب والكهربية الفيزيولوجية . 8 (1): 18-24. doi : 10.1161/CIRCEP.114.001943 . PMID  25528745.
  160. ^ Han HC, Ha FJ, Sanders P, Spencer R, Teh AW, O'Donnell D, et al. (نوفمبر 2017). "الناسور الأذيني المريئي: العرض السريري والخصائص الإجرائية والتحقيقات التشخيصية ونتائج العلاج". الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب والكهربية الفيزيولوجية . 10 (11): e005579. doi : 10.1161/CIRCEP.117.005579 . PMID  29109075. S2CID  20081569.
  161. ^ Matos CD, Hoyos C, Osorio J (2023). "استئصال الرجفان الأذيني باستخدام المجال النبضي: مراجعة شاملة". مراجعات في طب القلب والأوعية الدموية . 24 (11): 337. doi :10.31083/j.rcm2411337. PMC 11272841. PMID  39076426 . 
  162. ^ Larson J, Merchant FM, Westerman S (2020). "نتائج استئصال الرجفان الأذيني المتقارب مع مراقبة الإيقاع المستمر". مجلة الكهربية القلبية الوعائية . 31 (6): 1270-1276. doi :10.1111/jce.14454. PMID  32219901.
  163. ^ DeLurgio DB، Gill JS، Halkos ME (2021). "Hybrid Convergent Procedure for the Treatment of Persistent and Long-standing Persistent Atrial Fibrillation". مراجعة اضطرابات النظم والكهرباء الفيزيولوجية . 10 (3): 198–204. doi :10.15420/aer.2021.24. PMC 8576514. PMID  34777825 . 
  164. ^ جراحة الرجفان الأذيني في نورث وسترن. جراحة الرجفان الأذيني محفوظ في 19 أبريل 2012 على موقع واي باك مشين
  165. ^ Huffman MD, Karmali KN, Berendsen MA, Andrei AC, Kruse J, McCarthy PM, et al. (Cochrane Heart Group) (أغسطس 2016). "جراحة الرجفان الأذيني المصاحبة للأشخاص الذين يخضعون لجراحة القلب". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (8): CD011814. doi :10.1002/14651858.CD011814.pub2. PMC 5046840. PMID  27551927 . 
  166. ^ Blackstone EH, Chang HL, Rajeswaran J, Parides MK, Ishwaran H, Li L, et al. (يناير 2019). "إجراء المتاهة ثنائية الأذينين مقابل عزل الوريد الرئوي للرجفان الأذيني أثناء جراحة الصمام التاجي: طرق تحليلية جديدة ونقاط نهاية". مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 157 (1): 234–243.e9. doi :10.1016/j.jtcvs.2018.06.093. PMC 6486838. PMID 30557941.  S2CID 56176611  . 
  167. ^ Sef D, Trkulja V, Raja SG, Hooper J, Turina MI (نوفمبر 2022). "مقارنة النتائج المتوسطة الأجل لعملية Cox-Maze وعزل الوريد الرئوي للرجفان الأذيني بعد جراحة الصمام التاجي المصاحبة: مراجعة منهجية". مجلة جراحة القلب . 37 (11): 3801-3810. doi :10.1111/jocs.16888. PMC 9804989. PMID 36040710.  S2CID 251932594  . 
  168. ^ Zhou X, Zhang W, Lv W, Zhou Q, Li Y, Zhang L, et al. (يناير 2016). "انسداد الزائدة الأذينية اليسرى في الرجفان الأذيني للوقاية من السكتة الدماغية: مراجعة منهجية". المجلة الدولية لأمراض القلب . 203 : 55-59. doi :10.1016/j.ijcard.2015.10.011. PMID  26492310.
  169. ^ Glikson M, Wolff R, Hindricks G, Mandrola J, Camm AJ, Lip GY, et al. (يناير 2020). "بيان إجماع الخبراء EHRA/EAPCI حول انسداد الزائدة الأذينية اليسرى القائمة على القسطرة - تحديث". EuroIntervention . 15 (13): 1133–1180. doi : 10.4244/EIJY19M08_01 . PMID  31474583. S2CID  201717267.
  170. ^ AlTurki A, Huynh T, Essebag V (2018). "عزل الزائدة الأذينية اليسرى في استئصال القسطرة في حالات الرجفان الأذيني: تحليل تلوي". مجلة عدم انتظام ضربات القلب . 34 (5): 478-484. doi :10.1002/joa3.12095. PMC 6174377. PMID 30327692  . 
  171. ^ January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC, et al. (ديسمبر 2014). "دليل AHA/ACC/HRS لعام 2014 لإدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: تقرير من فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية بشأن المبادئ التوجيهية للممارسة وجمعية إيقاع القلب". Circulation . 130 (23): e199–e267. doi :10.1161/CIR.0000000000000041. PMC 4676081. PMID  24682347 . 
    • الملخص التنفيذي: January CT, Wann LS, Alpert JS, Calkins H, Cigarroa JE, Cleveland JC, et al. (ديسمبر 2014). "دليل AHA/ACC/HRS لعام 2014 لإدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني: الملخص التنفيذي: تقرير من فريق عمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية بشأن المبادئ التوجيهية للممارسة وجمعية إيقاع القلب". Circulation . 130 (23): 2071–2104. doi : 10.1161/CIR.0000000000000040 . PMID  24682348.
  172. ^ Kaleda VI, McCormack DJ, Shipolini AR (أبريل 2012). "هل تقلل عملية استئصال غلاف القلب الخلفي من حدوث الرجفان الأذيني بعد جراحة مجازة الشريان التاجي؟". جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر التفاعلية . 14 (4): 384-389. doi :10.1093/icvts/ivr099. PMC 3309809. PMID  22235005 . 
  173. ^ Wijesurendra RS, Casadei B (ديسمبر 2019). "آليات الرجفان الأذيني". Heart . 105 (24): 1860–1867. doi :10.1136/heartjnl-2018-314267. PMID  31444267. S2CID  201631227.
  174. ^ Blum S, Aeschbacher S, Meyre P, Zwimpfer L, Reichlin T, Beer JH, et al. (أكتوبر 2019). "معدل حدوث وتوقعات تطور الرجفان الأذيني". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 8 (20): e012554. doi :10.1161/JAHA.119.012554. PMC 6818023. PMID  31590581 . 
  175. ^ Odutayo A, Wong CX, Hsiao AJ, Hopewell S, Altman DG, Emdin CA (سبتمبر 2016). "الرجفان الأذيني ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والوفاة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ . 354 : i4482. doi : 10.1136/bmj.i4482 . hdl : 1721.1/108109 . PMID  27599725. S2CID  7881115.
  176. ^ Emdin CA, Wong CX, Hsiao AJ, Altman DG, Peters SA, Woodward M, et al. (يناير 2016). "الرجفان الأذيني كعامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة لدى النساء مقارنة بالرجال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات الأقران". BMJ . 532 : h7013. doi :10.1136/bmj.h7013. PMC 5482349 . PMID  26786546. 
  177. ^ abcd Rivard L, Khairy P (ديسمبر 2017). "الآليات والأهمية السريرية والوقاية من ضعف الإدراك لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني". المجلة الكندية لأمراض القلب (مراجعة). 33 (12): 1556-1564. doi : 10.1016/j.cjca.2017.09.024 . PMID  29173598.
  178. ^ الرجفان الأذيني وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية: دراسة أترابية على مستوى البلاد. كريستين بن كريستيانسن، توماس أ. جيردس، جوناس بيرينج أولسن، سورين لوند كريستنسن، مورتن لامبرتس، غريغوري واي إتش ليب، غونار إتش جيسلاسون، لارس كوبر، كريستيان تورب بيدرسن. البرلمان الأوروبي أوروباس، المجلد 18، العدد 11، نوفمبر 2016، الصفحات 1689–1697، https://doi.org/10.1093/europace/euv401 https://academic.oup.com/europace/article/18/11/1689/ 2437498 تم الوصول إليه في 12 أكتوبر 2020
  179. ^ Lopes RD, Crowley MJ, Shah BR, et al. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation. Comparative Effectiveness Review No. 123. AHRQ Publication No. 13-EHC113-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; August 2013. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
  180. ^ Aulin J, Sjölin K, Lindbäck J, Benz AP, Eikelboom JW, Hijazi Z, et al. (24 يوليو 2024). "سلسلة خيوط الأعصاب الخفيفة وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني". Circulation . doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069440. ISSN  0009-7322.
  181. ^ Olesen JB, Torp-Pedersen C, Hansen ML, Lip GY (يونيو 2012). "قيمة درجة CHA2DS2-VASc لتنقيح تصنيف مخاطر السكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني بدرجة CHADS2 0-1: دراسة مجموعة وطنية". Thrombosis and Haemostasis . 107 (6): 1172–1179. doi :10.1160/th12-03-0175. PMID  22473219. S2CID  10318035.
  182. ^ السعدي، ن.م.، أوبل، أ.أ.، كام، أ.ج. (نوفمبر 1999). "الزائدة الأذينية اليسرى: البنية والوظيفة والدور في الانسداد الخثاري". مجلة القلب . 82 (5): 547-554. doi :10.1136/hrt.82.5.547. PMC 1760793. PMID  10525506 . 
  183. ^ Sjölin K، Aulin J، Wallentin L، Eriksson N، Held C، Kultima K، وآخرون. (يوليو 2022). "سلسلة الضوء العصبية في مصل الدم لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني". مجلة جمعية القلب الأمريكية . 11 (14): e025910. doi : 10.1161/JAHA.122.025910 . PMC 9707825. PMID  35861814 . 
  184. ^ abc Diener HC, Hart RG, Koudstaal PJ, Lane DA, Lip GY (فبراير 2019). "الرجفان الأذيني والوظيفة الإدراكية: موضوع مراجعة JACC لهذا الأسبوع". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 73 (5): 612-619. doi : 10.1016/j.jacc.2018.10.077 . PMID  30732716.
  185. ^ Madhavan M, Graff-Radford J, Piccini JP, Gersh BJ (ديسمبر 2018). "الخلل الإدراكي في الرجفان الأذيني". مراجعات الطبيعة. أمراض القلب . 15 (12): 744–756. doi :10.1038/s41569-018-0075-z. PMID  30275499. S2CID  52901769.
  186. ^ ab Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. (أكتوبر 2016). "إرشادات ESC لعام 2016 لإدارة الرجفان الأذيني التي تم تطويرها بالتعاون مع EACTS". مجلة القلب الأوروبية . 37 (38): 2893-2962. doi : 10.1093/eurheartj/ehw210 . PMID  27567408.
  187. ^ Friberg J, Buch P, Scharling H, Gadsbphioll N, Jensen GB (نوفمبر 2003). "ارتفاع معدلات دخول المستشفيات بسبب الرجفان الأذيني". علم الأوبئة . 14 (6): 666–672. doi : 10.1097/01.ede.0000091649.26364.c0 . PMID  14569181. S2CID  19079630.
  188. ^ كيشور أ، فايل أ، ماجد أ، داوسون ج، ليز كي آر، تيريل بي جيه، وآخرون (فبراير 2014). "اكتشاف الرجفان الأذيني بعد السكتة الدماغية الإقفارية أو النوبة الإقفارية العابرة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". السكتة الدماغية . 45 (2): 520-526. doi : 10.1161/STROKEAHA.113.003433 . PMID  24385275.
  189. ^ Sanfilippo AJ, Abascal VM, Sheehan M, Oertel LB, Harrigan P, Hughes RA, et al. (سبتمبر 1990). "تضخم الأذين كنتيجة للرجفان الأذيني. دراسة مستقبلية لتخطيط صدى القلب". Circulation . 82 (3): 792–797. doi : 10.1161/01.CIR.82.3.792 . PMID  2144217.
  190. ^ ab Gourraud JB, Khairy P, Abadir S, Tadros R, Cadrin-Tourigny J, Macle L, et al. (يوليو 2018). "الرجفان الأذيني لدى المرضى الصغار". مراجعة الخبراء للعلاج القلبي الوعائي . 16 (7): 489-500. doi :10.1080/14779072.2018.1490644. PMID  29912584. S2CID  49305621.
  191. ^ Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, et al. (مايو 2001). "انتشار الرجفان الأذيني المُشخَّص لدى البالغين: الآثار الوطنية لإدارة الإيقاع والوقاية من السكتة الدماغية: دراسة عوامل التخثر وعوامل الخطر في الرجفان الأذيني (ATRIA)". المصدر الرئيسي. JAMA . 285 (18): 2370–2375. doi : 10.1001/jama.285.18.2370 . PMID  11343485.
  192. ^ Schnabel RB، Yin X، Gona P، Larson MG، Beiser AS، McManus DD، وآخرون. (يوليو 2015). "اتجاهات 50 عامًا في انتشار الرجفان الأذيني ومعدل حدوثه وعوامل الخطر والوفيات في دراسة فرامنغهام للقلب: دراسة مجموعة". لانسيت . 386 (9989): 154-162. doi :10.1016/S0140-6736(14)61774-8. PMC 4553037. PMID  25960110 . 
  193. ^ Dewland TA, Olgin JE, Vittinghoff E, Marcus GM (ديسمبر 2013). "الرجفان الأذيني العرضي بين الآسيويين، واللاتينيين، والسود، والبيض". Circulation . 128 (23): 2470–2477. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002449 . PMID  24103419.
  194. ^ فولبيان أ (1874). "لاحظ تأثيرات التدمير المباشر لبطينات القلب في منطقة الكلب". أرشيف علم وظائف الأعضاء الطبيعي والباثولوجي . 6 : 975.
  195. ^ McMichael J (سبتمبر 1982). "تاريخ الرجفان الأذيني 1628-1819 هارفي دي سيناك لينيك". مجلة القلب البريطانية . 48 (3): 193-197. doi :10.1136/hrt.48.3.193. PMC 481228. PMID  7049202. 
  196. ^ نوثناجيل ح (1876). "Ueber arythmische Herzthatigkeit". Deutsches Archiv für Klinische Medizin . 17 : 190-220.
  197. ^ ماكنزي جيه (مارس 1904). "ملاحظات حول بداية إيقاع القلب من البطين: كسبب لعدم انتظام القلب المستمر". المجلة الطبية البريطانية . 1 (2253): 529-536. doi :10.1136/bmj.1.2253.529. PMC 2353402. PMID  20761393 . 
  198. ^ أينتهوفن دبليو (1906). "لو مخطط القلب عن بعد". المحفوظات الدولية لعلم وظائف الأعضاء . 4 : 132-64.
  199. ^ روثبيرجر سي جيه، وينتربرغ إتش (1909). "Vorhofflimmern und عدم انتظام ضربات القلب الدائم". وينر كلينيش ووخنشريفت . 22 : 839-44.
  200. ^ لويس ت (نوفمبر 1909). "تقرير CXIX. الرجفان الأذيني: حالة سريرية شائعة". المجلة الطبية البريطانية . 2 (2552): 1528. doi :10.1136/bmj.2.2552.1528. PMC 2321318. PMID  20764769 . 
  201. ^ Flegel KM (يونيو 1995). "من الهذيان القلبي إلى الرجفان الأذيني: التطور التاريخي لمفهوم المرض". حوليات الطب الباطني . 122 (11): 867-873. doi :10.7326/0003-4819-122-11-199506010-00010. PMID  7741373. S2CID  10629315.
  202. ^ abcdef Pariaut R (سبتمبر 2017). "الرجفان الأذيني: العلاجات الحالية". العيادات البيطرية في أمريكا الشمالية. ممارسة الحيوانات الصغيرة . 47 (5): 977-988. doi :10.1016/j.cvsm.2017.04.002. PMID  28645513.
  203. ^ abc van Loon G (أبريل 2019). "اضطرابات نظم القلب لدى الخيول". العيادات البيطرية في أمريكا الشمالية. Equine Practice . 35 (1): 85–102. doi :10.1016/j.cveq.2018.12.004. PMID  30871832. S2CID  78092141.

قراءة إضافية

  • يناير CT، وان إل إس، كالكنز إتش، تشين إل واي، سيجاروا جيه إي، كليفلاند جيه سي، وآخرون (يوليو 2019). "تحديث 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 74 (1): 104–132. doi : 10.1161/CIR.00000000000000665 . PMID  30703431.
  • "الرجفان الأذيني". خرائط طريق أمراض القلب والأوعية الدموية . الاتحاد العالمي لأمراض القلب.
  • الوسائط المتعلقة بالرجفان الأذيني في ويكيميديا ​​كومنز
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الرجفان_الأذيني&oldid=1258857736"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate