جراحة تجميل الوجه لتأنيثه

يكون خط الشعر لدى الرجال أعلى منه لدى النساء في الغالب، وعادةً ما يكون متراجعًا عند الزوايا فوق الصدغين، مما يُعطيه شكل حرف "M". يمكن تحريك خط الشعر للأمام ومنحه شكلًا أكثر استدارة، إما عن طريق خفض خط الشعر، أو رفع فروة الرأس وإعادة وضعها، أو عن طريق زراعة الشعر . ^{[ 4 ] [ 13 ] [ 14 ]} بالإضافة إلى تحريك خط الشعر للأمام، يمكن استخدام سدائل الدوران الصدغية لاستئصال الجلد بالقرب من الصدغين حيث توقف نمو الشعر بسبب الصلع الوراثي ، مما يزيد من تأنيث شكل خط الشعر. ^{[ 15 ]}

يمتلك الرجال عادةً نتوءًا عظميًا أفقيًا يمتد عبر الجبهة فوق الحاجبين مباشرةً، يُعرف باسم نتوء الحاجب ، والذي يشمل أيضًا النتوءات فوق الحجاجية (النتوء السفلي الذي يستقر عليه الحاجبان). كما يميل الرجال إلى امتلاك صدغين غائرين وجبهة أكثر تسطحًا من النساء. ^{[ 4 ] [ 16 ]}

عادةً ما يكون نتوء الحاجب عظمًا صلبًا، ويمكن صقله بسهولة. ^{[ 11 ]} يقع الجزء من نتوء الحاجب بين الحاجبين (الغلابيلا ) فوق تجويف يُسمى الجيب الجبهي . ولأن الجيب الجبهي مجوف، فقد يكون من الصعب إزالة النتوء منه. إذا كان العظم فوق الجيب الجبهي سميكًا بما يكفي، فيمكن إزالة النتوء ببساطة عن طريق صقل العظم. ^{[ 17 ]} مع ذلك، في بعض الأشخاص، يكون جدار العظم رقيقًا جدًا لدرجة أنه لا يمكن صقل النتوء تمامًا دون اختراق الجدار وصولًا إلى الجيب الجبهي. ^{[ 4 ]}

اعتمد جراحو تجميل الوجه الأنثوي نهجين رئيسيين لحل هذه المشكلة. ^{[ 18 ]} يتمثل النهج الأكثر تحفظًا في برد جدار العظم قدر الإمكان دون كسره، ثم إعادة بناء المنطقة المحيطة بالنتوء المتبقي باستخدام أسمنت عظمي من هيدروكسيباتيت ، مما يُساعد على تسوية أي فجوات مرئية بين النتوء المتبقي وبقية الجبهة. في هذه الحالات، يمكن أحيانًا تحقيق تقليل إضافي للبروز عن طريق ترقيق الأنسجة الرخوة المُغطية. بدلاً من ذلك، قد يُجري جراحو تجميل الوجه الأنثوي عملية تُسمى إعادة بناء الجبهة أو رأب الجمجمة ، حيث يتم تفكيك عظمة الجلابيلا وترقيقها وإعادة تشكيلها، ثم إعادة تجميعها في الوضع الأنثوي الجديد باستخدام أسلاك تيتانيوم صغيرة أو صفيحة تقويمية مصنوعة من التيتانيوم ومسامير. ^{[ 4 ]} البيانات المتعلقة بالنهج الأفضل محدودة ولا تُقدم إرشادات كافية. تشمل مخاطر رأب الجمجمة عدم التئام الجمجمة بشكل صحيح، وحركة شظايا العظام، وتكوّن الأكياس؛ ويمكن عادةً تصحيح هذه المخاطر بإجراء آخر. ^{[ 4 ]}

بالمقارنة مع النساء، يميل الرجال إلى امتلاك حواجب منخفضة من حيث موضع عظمة الحاجب . ^{[ 11 ]} بالإضافة إلى ذلك، تميل حواجب الرجال إلى أن تكون أسفل عظمة الحاجب، بينما تميل حواجب النساء إلى أن تكون أعلى منها. وبناءً على ذلك، تؤدي عملية تجميل الوجه إلى مظهر أكثر أنوثة من خلال رفع الحواجب. ^{[ 8 ]}

أظهرت بعض الدراسات أن شكل العين هو أهم سمة مميزة بين الرجال والنساء. ^{[ 4 ] [ 12 ]} تميل تجاويف العين ( الحجاج ) لدى النساء إلى أن تكون أصغر حجمًا، وأعلى في الوجه، ولها حواف خارجية أكثر حدة، وأقرب إلى بعضها عند حوافها الداخلية. تُغير بعض عمليات تجميل الوجه شكل تجويف العين. ^{[ 19 ]} تُستخدم عمليات تجميل الأنف القياسية بشكل عام. ومع ذلك، فإن البيانات المتوفرة حول نتائجها محدودة. ^{[ 4 ]}

أنوف الرجال عمومًا أكبر وأطول وأعرض من أنوف النساء؛ بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون طرف الأنف مرفوعًا بشكل ملحوظ لدى النساء أكثر من الرجال. لذلك، تتم إزالة العظم والغضروف أثناء العملية، ثم يُعاد تشكيل الأجزاء المتبقية . ^{[ 12 ]} في معظم الحالات، تُجرى هذه العملية جراحيًا، ولكن استُخدمت أيضًا إجراءات داخلية للأنف؛ وفي جميع الأحوال، هناك خطر من أن يؤدي تصغير حجم الأنف إلى إضعاف وظيفة صمامات الأنف. ^{[ 19 ] [ 4 ]} وفقًا لدراسة حالة، تُعد عملية تجميل الأنف من أكثر العوامل تأثيرًا على نظرة المجتمع إلى النساء المتحولات جنسيًا على أنهن إناث. ^{[ 19 ]}

لدى النساء، غالبًا ما تكون عظام الخدين أكثر بروزًا، وتكون الخدود أكثر امتلاءً بشكل عام، مما يشكل مثلثًا بين عظمة الخد وطرف الذقن. ^{[ 20 ]} يتم التخطيط لتحديد ملامح الخدين بالتزامن مع التخطيط لإعادة تشكيل الذقن. تُعاد تشكيل الخدود عن طريق إزالة جزء من العظم وإعادة تموضع عظام الوجه. من الشائع تكبير الخدين باستخدام غرسات أو دهون مستخرجة من أجزاء أخرى من الجسم. تشمل المخاطر المرتبطة بالغرسات العدوى واحتمالية تحرك الغرسة وعدم تناسقها؛ وقد يتم امتصاص الدهون في نهاية المطاف. ^{[ 4 ]}

قد تُحدث تغييرات طفيفة في شكل وبنية الشفاه تأثيرًا كبيرًا على المظهر الأنثوي. فالمسافة بين قاعدة الأنف والحافة العلوية للشفة العليا تميل إلى أن تكون أطول عند الرجال منها عند النساء، كما أن الشفة العليا أطول؛ وعندما يكون فم المرأة مفتوحًا ومسترخيًا، غالبًا ما تظهر القواطع العلوية بضعة ملليمترات. ^{[ 4 ] [ 21 ]}

عادةً، يُجرى شقٌّ أسفل جسر الأنف مباشرةً، ثم تُزال قطعة من الجلد. بعد إغلاق الشق، تُرفع الشفة العليا وتُحرك إلى وضعٍ أكثر أنوثة، وغالبًا ما يظهر جزء من القواطع العلوية. قد يقوم الجراح أيضًا بلفّ الشفة العليا للخارج قليلًا من خلال عملية رفع الشفة، مما يجعلها تبدو أكثر امتلاءً. ^{[ 4 ] [ 22 ] [ 23 ]}

تميل ذقون الرجال إلى أن تكون أطول وأعرض من ذقون النساء، بقاعدة أكثر تربيعًا، وتبرز للخارج أكثر من ذقون النساء. ^{[ 12 ]} كما يميل خط الفك لدى الرجال من نفس الجنس إلى الامتداد للخارج من الذقن بزاوية أوسع من خط الفك لدى النساء من نفس الجنس، وله زاوية حادة في نهايته الخلفية. ^{[ 4 ]}

يمكن تقليل طول الذقن إما عن طريق نحت العظم أو بإجراء يُعرف باسم رأب الذقن الانزلاقي ، حيث يُزال جزء من العظم. ويمكن إعادة تشكيل الفك عن طريق جراحة تصغير الفك ، والتي تُجرى أحيانًا من خلال الفم. كما يمكن تصغير عضلة الماضغة لجعل الفك يبدو أضيق. ^{[ 4 ] [ 24 ]}

أكبر المخاطر المصاحبة لهذه الإجراءات هو تلف العصب الذقني، الذي يمر عبر الذقن والفك؛ وتشمل المخاطر الأخرى تلف جذور الأسنان، والعدوى، وعدم التئام العظام، وتلف عضلة الذقن، التي تتحكم في الشفة السفلى وتقع على حواف الذقن. ^{[ 4 ]}

بعد البلوغ ، يميل الرجال إلى امتلاك غضروف درقي أكثر بروزًا من النساء (يُعرف باسم تفاحة آدم ). ^{[ 12 ] [ 25 ]} يمكن تصغير حجم تفاحة آدم باستخدام إجراء يُسمى رأب الغضروف الحنجري ؛ والهدف من هذا الإجراء هو تصغير حجمها دون ترك ندبة . مع ذلك، هناك خطر حدوث تلف في الأحبال الصوتية وعدم استقرار لسان المزمار . ^{[ 4 ]}