استعادة القلفة

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة
مراحل الترميم غير الجراحي

ترميم القلفة أو إعادة بنائها هو عملية إعادة تكوين قلفة القضيب التي أُزيلت نتيجة الختان أو الإصابة. يتم ترميم القلفة في المقام الأول عن طريق شد جلد القضيب برفق باليد أو باستخدام جهاز ترميم لتحفيز نمو المزيد من الجلد من خلال تمدد الأنسجة ، [ 1 ] ولكن توجد أيضًا طرق جراحية . يُنشئ الترميم نسخة وظيفية من القلفة، ولكن لا يمكن استعادة الأنسجة المتخصصة التي أُزيلت أثناء الختان، مثل فتحة القلفة.

تاريخ

كينودسم قيد الاستخدام .

في العالم اليوناني الروماني ، كانت الأعضاء التناسلية السليمة ، بما في ذلك القلفة ، تُعتبر علامة على الجمال والتهذيب والرجولة. [ 2 ] في المجتمعات اليونانية والرومانية الكلاسيكية (من القرن الثامن قبل الميلاد إلى القرن السادس الميلادي)، كان كشف الحشفة يُعتبر أمرًا مقززًا وغير لائق، ولا يتوافق مع المثل الأعلى الهلنستي للعري الرياضي. [ 2 ] كان الرجال ذوو القلفة القصيرة يرتدون الكينودسم لمنع انكشافها، وربما لإطالة القلفة بشكل دائم. [ 3 ] نتيجةً لهذه الوصمة الاجتماعية ، مارس بعض اليهود في روما القديمة (من القرن الثامن قبل الميلاد إلى القرن الخامس الميلادي) شكلًا مبكرًا من أشكال استعادة القلفة يُعرف باسم التشنج . [ 4 ] غيّر تاريخ استعادة القلفة ممارسة الختان نفسها. انزعج الزعماء الدينيون اليهود من إلغاء الختان، فغيّروا الممارسة لإزالة كمية أكبر بكثير من الجلد في محاولة لجعل الاستعادة أكثر صعوبة. [ 5 ]

إن استعادة القلفة ممارسة قديمة. توقف اليهود المتأثرون بالثقافة اليونانية عن ختان أبنائهم تجنبًا للاضطهاد ولتمكينهم من الالتحاق بالصفوف الدراسية. حاول بعض اليهود في ذلك الوقت استعادة قلفهم، مما أدى إلى خلافات داخل اليهودية في فترة الهيكل الثاني، حيث اعتبر بعض اليهود الختان جزءًا أساسيًا من الهوية اليهودية (سفر المكابيين الأول 1: 15). [ 6 ] بعد وفاة الإسكندر، أصبحت يهودا وبلاد الشام جزءًا من الإمبراطورية السلوقية تحت حكم أنطيوخوس إبيفانيس (175-164 قبل الميلاد). حظر أنطيوخوس ممارسة الختان اليهودية، ويذكر سفرا المكابيين الأول والثاني إعدام أمهات يهوديات لختانهن أبنائهن (1: 60-61 و6: 10 على التوالي). [ 7 ] سعى بعض اليهود خلال اضطهاد أنطيوخوس إلى إلغاء ختانهم. [ 8 ] في القرن الأول الميلادي، كانت لا تزال هناك بعض أشكال استعادة القلفة مطلوبة (كورنثوس الأولى 7: 18). خلال الحرب اليهودية الرومانية الثالثة (132-135 م)، أعاد الرومان تسمية القدس إلى إيليا كابيتولينا، وربما حظروا الختان؛ إلا أن المصادر الرومانية من تلك الفترة لم تذكر سوى الإخصاء، ولم تتطرق إلى حظر الختان. ووفقًا للمصادر الحاخامية ، خلال ثورة بار كوخبا ، أُعيد ختان اليهود الذين خضعوا لعملية استعادة القلفة (إما طوعًا أو قسرًا ). [ 9 ] ومرة ​​أخرى، خلال الحرب العالمية الثانية ، سعى بعض اليهود الأوروبيين إلى استعادة القلفة لتجنب الاضطهاد النازي . [ 10 ]

التقنيات غير الجراحية

قضيب مختون. تهدف عملية استعادة القلفة إلى إنشاء المزيد من الجلد الداخلي (الجلد أسفل الخط الندبي) والخارجي (الجلد فوق الخط الندبي) لتغطية الحشفة.
قضيب مرتخي لم يتم ختانه، يظهر القلفة التي تحمي الحشفة.

تمدد الأنسجة

يُعد ترميم القلفة غير الجراحي، والذي يتم عن طريق توسيع الأنسجة ، الطريقة الأكثر شيوعًا. [ 11 ]

من المعروف منذ فترة طويلة أن تمدد الأنسجة يحفز الانقسام الخلوي ، وتشير الأبحاث إلى أن الأنسجة البشرية المتجددة لها خصائص النسيج الأصلي. [ 12 ]

يجب توخي الحذر لتجنب إصابة الجلد أو تمزيقه. قد يؤدي تطبيق الشد على أجزاء مختلفة من الجلد إلى تغيير شكله العام. وهذا يسمح للمُرمِّم بتغيير نسبة الجلد الخارجي إلى الجلد الداخلي. يمكن أن يُتيح الترميم الجزئي تحسينات تجميلية ووظيفية في حالة مضاعفات الختان ، مثل إزالة الجلد بشكل غير متساوٍ أو مفرط. [ 13 ] [ 14 ]

الأساليب والأجهزة

توجد طرق متعددة لاستعادة القلفة، وأكثرها شيوعًا هو سحب جلد القضيب المتبقي للأمام فوق الحشفة، مع الحفاظ على الشد إما يدويًا أو باستخدام جهاز خاص لاستعادة القلفة . قد تكون هذه الأجهزة معقدة الصنع يدويًا أو بسيطة متعددة الأغراض مثل الضمادة اللاصقة . [ 1 ] تُسهم هذه العملية تدريجيًا في تكوين المزيد من الجلد، مما يسمح بتغطية وحماية أكبر للحشفة حتى عند إزالة الشد. [ 15 ] [ 16 ]

التقنيات الجراحية

إعادة بناء القلفة

تتضمن الطرق الجراحية لاستعادة القلفة، والمعروفة باسم إعادة بناء القلفة، عادةً ترقيع الجلد على الجزء البعيد من جسم القضيب. ويُؤخذ الجلد المُرَقَّع عادةً من كيس الصفن ، الذي يحتوي على نفس العضلات الملساء (المعروفة باسم اللفافة الدالية ) الموجودة في جلد القضيب. تتضمن إحدى الطرق إجراءً من أربع مراحل يتم فيه دفن جسم القضيب في كيس الصفن لفترة من الزمن. [ 17 ] [ 16 ]

نتائج

الجوانب المادية

صورة لجزء من القلفة بعد ترميمها جزئياً بعد أربع سنوات من الترميم غير الجراحي . تُظهر الصورة السفلية اليسرى تقنية الشد اليدوي.

تُنشئ عملية الترميم نسخةً وظيفيةً من القلفة ، لكن الأنسجة المتخصصة التي تُزال أثناء الختان، مثل فتحة القلفة، والشريط المُضلّع، ولجام القضيب ، لا يُمكن استعادتها. توجد إجراءات جراحية لتقليص حجم الفتحة بعد اكتمال الترميم (كما هو موضح في الصورة أعلاه)، [ 18 ] أو يُمكن التخفيف من حدتها من خلال الالتزام لفترة أطول بنظام توسيع الجلد للسماح بتجميع المزيد من الجلد عند طرف القضيب. [ 19 ]

يتكون غشاء القلفة الطبيعي من نسيج عضلي أملس (يسمى العضلة المحيطة بالقلفة [ 20 ] )، وأوعية دموية كبيرة، وأعصاب واسعة، وجلد خارجي، وغشاء مخاطي داخلي . [ 21 ]

تهدف عملية استعادة القلفة إلى تجديد بعض الأنسجة التي أُزيلت أثناء الختان، بالإضافة إلى توفير تغطية للحشفة. ووفقًا للأبحاث، تشكل القلفة أكثر من نصف جلد وغشاء القضيب البشري. [ 22 ]

في استطلاع رأي شمل من خضعوا لعملية استعادة القلفة (ونُشرت نتائجه في مارس 2023)، أفاد 69% من المشاركين بزيادة المتعة الجنسية، بينما أفاد 25% بتحسن العلاقات. [ 23 ]

(يسار) مختون، (وسط) قلفة مستعادة، (يمين) غير مختون

المنظمات

تأسست العديد من المجموعات منذ أواخر القرن العشرين، لا سيما في أمريكا الشمالية حيث تُجرى عملية الختان بشكل روتيني على الرضع. في عام ١٩٨٩، تأسست المنظمة الوطنية لاستعادة الرجال (NORM) كمجموعة دعم غير ربحية للرجال الذين يخضعون لعملية استعادة القلفة. وفي عام ١٩٩١، شُكّلت مجموعة مراكز معلومات وموارد عدم الختان (UNCIRC)، [ ٢٤ ] والتي اندمجت في NORM عام ١٩٩٤. [ ٢٥ ] وقد تأسست فروع NORM في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وكذلك في كندا والمملكة المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا وألمانيا. وفي فرنسا، توجد جمعيتان على الأقل: "جمعية مناهضة ختان الأطفال " (AME)، ومؤخرًا " الحق في الجسد" ( Droit au Corps ). [ ٢٦ ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 بيجلو، جيم (1992). متعة عدم الختان (نُشر عام 1998).
  2. 1 2
    كان البرابرة المختونون ، إلى جانب أي شخص آخر يكشف عن حشفة قضيبه ، موضع سخرية فاحشة . فالفن اليوناني يصور القلفة، التي غالباً ما تُرسم بتفاصيل دقيقة، كرمز للجمال الذكوري؛ وكان الأطفال الذين يعانون من قصر القلفة الخلقي يخضعون أحياناً لعلاج يُعرف باسم "التشنج القلفي" ، والذي كان يهدف إلى إطالتها.

    — جاكوب نيوسنر ، مناهج دراسة اليهودية القديمة، سلسلة جديدة: الدراسات الدينية واللاهوتية (1993)، ص 149، دار النشر سكولارز برس.

  3. ↑ هودجز، إف إم (2001). "القلفة المثالية في اليونان وروما القديمتين: جماليات الأعضاء التناسلية الذكرية وعلاقتها بالجلد الدهني، والختان، واستعادة القلفة، وتقويم القضيب". نشرة تاريخ الطب . 75 (3). مطبعة جامعة جونز هوبكنز : 375-405 . doi : 10.1353/bhm.2001.0119 . PMID 11568485. S2CID 29580193 .  
  4. ↑ روبين، جيه بي (يوليو 1980). "عملية سيلسوس لإزالة الختان: الآثار الطبية والتاريخية". علم المسالك البولية . 16 (1): 121-124 . doi : 10.1016/0090-4295(80)90354-4 . PMID 6994325 . 
  5. ↑ "الختان - JewishEncyclopedia.com" . www.jewishencyclopedia.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-07-2025 . لمنع طمس "ختم العهد" على الجسد، كما سُمّي الختان منذ ذلك الحين، قام الحاخامات، على الأرجح بعد حرب بار كوخبا (انظر يب. 11؛ تكوين ر. 46)، بتأسيس "البريعة" (كشف الحشفة)، والتي بدونها أُعلن أن الختان لا قيمة له (شبات. 30: 6).
  6. ↑ باري، جون د.، ديفيد بومار، ديريك ر. براون، راشيل كليبنستين، دوغلاس مانغوم، كاري سنكلير وولكوت، لازاروس وينتز، إليوت ريتزيما، وويندي ويدر، محررو قاموس ليكسهام للكتاب المقدس. بيلينجهام، واشنطن: مطبعة ليكسهام، 2016.
  7. ↑ أيمر، مارغريت. "أعمال الرسل". في تفسير الكتاب المقدس للنساء، حررته كارول أ. نيوسوم، وجاكلين إي. لابسلي، وشارون هـ. رينج، منقح ومحدث. لويفيل، كنتاكي: مطبعة ويستمنستر جون نوكس، 2012.
  8. ↑ كايزر، والتر سي. الابن، بيتر إتش. ديفيدز، إف إف بروس، ومانفريد تي. براوخ. أقوال صعبة من الكتاب المقدس. داونرز غروف، إلينوي: إنترفرسيتي، 1996.
  9. ↑ راموس، أليكس. "بار كوخبا". في قاموس ليكسهام للكتاب المقدس، تحرير جون د. باري، ديفيد بومار، ديريك ر. براون، راشيل كليبنستين، دوغلاس مانغوم، كاري سنكلير وولكوت، لازاروس وينتز، إليوت ريتزيما، وويندي ويدر. بيلينجهام، واشنطن: مطبعة ليكسهام، 2016.
  10. ↑ توشمت ل (1965). "عدم الختان" . مجلة تايمز الطبية . 93 (6): 588-93 . مؤرشف من الأصل في 23-10-2013.
  11. ↑ كولير ر (ديسمبر 2011). "العودة إلى الوضع الطبيعي: ممارسة استعادة القلفة" . المجلة الطبية الكندية . 183 (18): 2092-2093 . doi : 10.1503/cmaj.109-4009 . PMC 3255154. PMID 22083672 .  
  12. ↑ كوردس إس، كالهون كيه إتش، كوين إف بي (15 أكتوبر 1997). "موسعات الأنسجة" . محاضرات قسم طب الأنف والأذن والحنجرة، الفرع الطبي لجامعة تكساس . مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2004.
  13. ↑ "ختان حديثي الولادة" . www.aafp.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-07-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2025 .
  14. ↑ فريق العمل المعني بالختان؛ بلانك، سوزان؛ برادي، مايكل؛ بورك، إيلين؛ كارلو، فالديمار؛ ديكما، دوغلاس؛ فريدمان، أندرو؛ ماكسويل، لين؛ ويغنر، ستيفن (2012-09-01). "ختان الذكور" . طب الأطفال . 130 (3): e756– e785. doi : 10.1542/peds.2012-1990 . ISSN 0031-4005 . 
  15. ↑ غودوين، ويلارد إي. (1990-11-01). "عدم الختان: تقنية لإعادة بناء القلفة بلاستيكيًا بعد الختان" . مجلة جراحة المسالك البولية . 144 (5): 1203-1205 . doi : 10.1016/S0022-5347(17)39693-3 . PMID 2231896 . 
  16. تيمرمانز، فلويد ويلهيلموس؛ موكين، ستير إليزابيث؛ بور تولابي، ساهاند كريس زوي؛ بومان، مارك برام؛ أوزر، موجده (أغسطس 2022). " مراجعة لتاريخ خيارات علاج إعادة بناء القلفة بعد الختان" . المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 34 ( 5): 424-433 . doi : 10.1038/s41443-021-00438-3 . ISSN 1476-5489 . 
  17. ↑ Greer Jr DM, Mohl PC, Sheley KA (2010). "تقنية لإعادة بناء القلفة وبعض النتائج الأولية". مجلة أبحاث الجنس . 18 (4): 324-330 . doi : 10.1080/00224498209551158 . JSTOR 3812166 . 
  18. ↑ غريفيث، ر. و. (1992). "اللمسات الأخيرة على القلفة" . في بيغلو، ج. (محرر). متعة عدم الختان! ( طبعة 1998). دار نشر Hourglass Book. الصفحات 188-192 . ISBN   0-9630482-1-X.
  19. ↑ براندس، إس بي؛ ماكانينش، جيه دبليو (27-05-2002). "الأساليب الجراحية لاستعادة القلفة: مراجعة نقدية" . مجلة بي يو الدولية . 83 (ملحق 1): 109-113 . doi : 10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1109.x . ISSN 1464-4096 . PMID 10349422. S2CID 37867161 .   
  20. ↑ جيفرسون ج (1916). "العضلة المحيطة بالقضيب: بعض الملاحظات حول تشريح تضيق القلفة". الجراحة، أمراض النساء والتوليد . 23 : 177-181 .
  21. ↑ كولد سي جيه، تايلور جيه آر (يناير 1999). "القلفة" . مجلة بي جيه يو الدولية . 83 (ملحق 1): 34-44 . doi : 10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1034.x . PMID 10349413. S2CID 30559310 .  
  22. ↑ تايلور جيه آر، لوكوود إيه بي، تايلور إيه جيه (فبراير 1996). "القلفة: غشاء مخاطي متخصص للقضيب وفقدانه نتيجة الختان". المجلة البريطانية لجراحة المسالك البولية . 77 (2): 291-295 . doi : 10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x . PMID 8800902 . 
  23. ↑ هاموند تي، ساردي إل إم، جيليسون دبليو إيه، ماكاليستر آر، سنايدر بي، فهمي إم إيه بي (مايو 2023). "مُسترجعو القلفة: رؤى حول الدوافع والنجاحات والتحديات والتجارب مع المتخصصين في الصحة الطبية والنفسية - ملخص مُختصر للنتائج الرئيسية". المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 35 (3): 309-322 . doi : 10.1038/s41443-023-00686-5 . PMID 36997741 . 
  24. ↑ بيجلو ج (صيف 1994). "إلغاء الختان: التراجع عن آثار ممارسة قديمة في عالم حديث" . الأمومة : 36-60 .
  25. ↑ غريفيثس، ر. و. "نورم - التاريخ" . تم الاسترجاع في 21-08-2006 .
  26. ↑ "Qui sommes-nous؟" . الحق في الفيلق . 14 مايو 2013 . تم الاسترجاع في 29 أغسطس 2017 .

للمزيد من القراءة