ثؤلول تناسلي

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

الثآليل التناسلية عدوى تنتقل جنسيًا تسببها أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . [ 1 ] قد تكون مسطحة أو بارزة من سطح الجلد، وقد يختلف لونها؛ بني، أبيض، أصفر باهت، وردي محمر، أو رمادي. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] قد تظهر بضع ثآليل منفردة أو عدة ثآليل، إما متجمعة أو متداخلة لتشكل شكل القرنبيط. [ 2 ] [ 7 ] قد تسبب حكة وحرقة. [ 2 ] عادةً ما تسبب أعراضًا قليلة ، ولكنها قد تكون مؤلمة أحيانًا. [ 5 ] تظهر عادةً بعد شهر إلى ثمانية أشهر من التعرض للفيروس. [ 4 ] تُعد الثآليل أكثر أعراض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي سهولةً في التعرف عليها. [ 4 ]

يُعدّ النوعان 6 و11 من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مسؤولين عن غالبية حالات الثآليل التناسلية، بينما تُكتشف الأنواع 16 و18 و31 و33 و35 أحيانًا. [ 5 ] ينتقل الفيروس عن طريق التلامس المباشر للجلد، عادةً أثناء ممارسة الجنس الفموي أو اليدوي أو المهبلي أو الشرجي مع شريك مصاب. [ 4 ] [ 8 ] يعتمد التشخيص عمومًا على الأعراض، ويمكن تأكيده عن طريق الخزعة . [ 5 ] تختلف أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان عن تلك المسببة للثآليل. [ 9 ]

يمكن لبعض لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الوقاية من الثآليل التناسلية، كما هو الحال مع الواقي الذكري ، حيث توفر اللقاحات الرباعية والتساعية حماية شبه كاملة. [ 10 ] [ 4 ] [ 6 ] تشمل خيارات العلاج الكريمات مثل بودوفيلين ، وإيميكويمود ، وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك . [ 5 ] قد يكون العلاج بالتبريد أو الجراحة خيارًا متاحًا أيضًا. [ 5 ] غالبًا ما تختفي الثآليل في غضون ستة أشهر بعد العلاج. [ 4 ] في حالة عدم العلاج، تختفي الثآليل تلقائيًا في ثلث الحالات تقريبًا. [ 4 ]

يُصاب حوالي 1% من سكان الولايات المتحدة بالثآليل التناسلية. [ 4 ] مع ذلك، يُصاب العديد من الأشخاص دون ظهور أعراض. ​​[ 4 ] وبدون التطعيم، سيُصاب جميع الأشخاص النشطين جنسيًا تقريبًا بنوع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في مرحلة ما من حياتهم. [ 9 ] [ 11 ] عُرف هذا المرض على الأقل منذ عهد أبقراط في عام 300 قبل الميلاد. [ 12 ]

العلامات والأعراض

حالة شديدة من الثآليل التناسلية على الفرج
حالة شديدة من الثآليل التناسلية على القضيب
ثآليل صغيرة على كيس الصفن

قد توجد هذه الأورام في أي مكان في منطقة الشرج أو الأعضاء التناسلية ، وتوجد عادةً على الأسطح الخارجية للجسم، بما في ذلك جذع القضيب ، وكيس الصفن ، والشفرين الكبيرين . كما يمكن أن تظهر على الأسطح الداخلية مثل فتحة مجرى البول ، وداخل المهبل ، وعلى عنق الرحم ، أو في فتحة الشرج . [ 13 ]

قد يتراوح  قطرها بين 1 و5 ملم، ولكنها قد تنمو أو تنتشر لتشكل كتلًا كبيرة في المنطقة التناسلية أو الشرجية. في بعض الحالات، تبدو كأنها سيقان صغيرة. قد تكون صلبة ( متقرنة ) أو لينة. قد يختلف لونها، وقد تنزف أحيانًا. [ 14 ]

في معظم الحالات، لا تظهر أعراض الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري سوى الثآليل نفسها. قد تُسبب الثآليل أحيانًا حكةً أو احمرارًا أو انزعاجًا، خاصةً عند ظهورها حول فتحة الشرج. ورغم أنها عادةً لا تُسبب أعراضًا جسدية أخرى، إلا أن ظهور الثآليل التناسلية قد يُسبب ضائقة نفسية، كالقلق ، لدى بعض الأشخاص. [ 15 ]

الأسباب

الانتقال

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في أغلب الأحيان عن طريق الجماع الإيلاج . ورغم إمكانية انتقاله أيضاً عبر الجماع غير الإيلاج، إلا أن معدل انتقاله أقل من الجماع الإيلاج. وتوجد أدلة متضاربة حول تأثير الواقي الذكري على انتقال فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة. فقد أشارت بعض الدراسات إلى فعاليته في الحد من انتقاله [ 16 ] . بينما تشير دراسات أخرى إلى عدم فعاليته في منع انتقال أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة المسببة للثآليل التناسلية. وقد يختلف تأثير الواقي الذكري على انتقال الفيروس باختلاف الجنس؛ إذ تشير بعض الأدلة إلى أن الواقي الذكري أكثر فعالية في منع إصابة الذكور منه في منع إصابة الإناث [ 17 ] .

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للثآليل شديدة العدوى. يصاب بها ما يقارب ثلاثة من كل أربعة شركاء غير مصابين لمرضى الثآليل خلال ثمانية أشهر. [ 17 ] وتشير دراسات أخرى حول توافق إصابة الشريكين إلى أن وجود الثآليل الظاهرة قد يكون مؤشراً على زيادة العدوى؛ إذ ترتفع معدلات توافق الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري لدى الأزواج الذين يعاني أحد شريكيهم من ثآليل ظاهرة. [ 16 ]

زمن الاستجابة والتكرار

على الرغم من أن الجسم يتخلص من 90% من حالات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في غضون عامين من الإصابة، إلا أنه من الممكن أن تمر الخلايا المصابة بفترة كمون (سكون)، حيث تظهر الأعراض لأول مرة أو تتكرر بعد أشهر أو سنوات. [ 4 ] يبقى فيروس الورم الحليمي البشري الكامن، حتى بدون ظهور أعراض خارجية، قابلاً للانتقال إلى الشريك الجنسي. إذا مارس شخص ما الجنس غير المحمي مع شريك مصاب، فهناك احتمال بنسبة 70% أن يُصاب هو أو هي بالعدوى.

في الأفراد الذين لديهم تاريخ إصابة سابقة بفيروس الورم الحليمي البشري، قد يكون ظهور الثآليل الجديدة ناتجًا إما عن تعرض جديد للفيروس، أو عن عودة الإصابة السابقة. ويُعاني ما يصل إلى ثلث المصابين بالثآليل من عودة ظهورها. [ 18 ]

أطفال

قد تنتقل الثآليل الشرجية أو التناسلية أثناء الولادة . وقد أشير إلى وجود آفات شبيهة بالثآليل على الأعضاء التناسلية للأطفال الصغار كمؤشر على الاعتداء الجنسي. مع ذلك، قد تنتج الثآليل التناسلية أحيانًا عن العدوى الذاتية من ثآليل في أماكن أخرى من الجسم، كاليدين. [ 19 ] كما تم الإبلاغ عن انتقالها نتيجة مشاركة ملابس السباحة أو الملابس الداخلية أو مناشف الحمام، ومن خلال اللمس غير الجنسي أثناء الرعاية الروتينية كتغيير الحفاضات. تقل احتمالية إصابة الأطفال بالثآليل التناسلية بسبب النوعين الفرعيين 6 و11 من فيروس الورم الحليمي البشري مقارنةً بالبالغين، وتزداد احتمالية إصابتهم بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل في أماكن أخرى من الجسم ("الأنواع الجلدية"). تشير استطلاعات رأي أطباء الأطفال المتخصصين في حالات إساءة معاملة الأطفال إلى أنه لا يوجد إجماع حول ما إذا كان ظهور ثآليل شرجية أو تناسلية جديدة، بحد ذاته، يُعد مؤشرًا على الاعتداء الجنسي لدى الأطفال دون سن الرابعة. [ 20 ]

تشخبص

صورة مجهرية لثؤلول تناسلي مع التغيرات المميزة ( تقرن غير طبيعي ، خلايا كويلوسيت ، تضخم حليمي ). صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين .

يُشخَّص الثآليل التناسلية غالبًا بالفحص البصري، ولكن قد يتطلب الأمر تأكيدًا بالخزعة في بعض الحالات. [ 21 ] قد تُشخَّص الثآليل الصغيرة أحيانًا خطأً على أنها المليساء المعدية . [ 20 ] من الناحية النسيجية المرضية، تتميز الثآليل التناسلية بارتفاعها فوق سطح الجلد نتيجة لتضخم الحليمات الجلدية ، وتُظهر تقرنًا غير طبيعي وتغيرات نووية مميزة نموذجية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (تضخم النواة مع تصفية ما حولها). تتوفر اختبارات الحمض النووي لتشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. ولأن الثآليل التناسلية ناتجة عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة، فلا يمكن استخدام اختبارات الحمض النووي لتشخيص الثآليل التناسلية أو غيرها من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة. [ 4 ]

يستخدم بعض الممارسين محلول حمض الخليك لتحديد الثآليل الصغيرة ("الآفات تحت السريرية")، لكن هذه الممارسة مثيرة للجدل. [ 15 ] ولأن التشخيص باستخدام حمض الخليك لن يؤثر بشكل ملحوظ على مسار المرض، ولا يمكن تأكيده باختبار أكثر دقة ، فقد نصحت إرشادات المملكة المتحدة الصادرة عام 2007 بعدم استخدامه. [ 19 ]

وقاية

لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري

تتميز لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بمستويات أمان ممتازة وفعالية عالية، أو أنها استوفت معايير الربط المناعي. [ 22 ] : 668 وهي تقي من الثآليل التناسلية، حيث توفر اللقاحات الرباعية والتساعية حماية شبه كاملة. [ 10 ] وحتى عام 2022، أدرجت 125 دولة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ضمن برامج التطعيم الروتينية للفتيات، بينما أوصت به 47 دولة للفتيان أيضاً. [ 22 ] : 654

يوجد لقاح جارداسيل 9 التساعي. أما لقاح جارداسيل الرباعي (الذي تنتجه شركة ميرك ) فهو لقاح يحمي من العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 و11 و16 و18 . يُسبب النوعان 6 و11 الثآليل التناسلية، بينما يُسبب النوعان 16 و18 سرطان عنق الرحم . اللقاح وقائي وليس علاجيًا، ويجب إعطاؤه قبل التعرض لنوع الفيروس ليكون فعالًا، ويفضل قبل بدء النشاط الجنسي. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام اللقاح للذكور والإناث ابتداءً من سن 9 سنوات. [ 23 ]

في المملكة المتحدة، حلّ لقاح جارداسيل محل لقاح سيرفاريكس في سبتمبر 2012 [ 24 ] لأسباب لا تتعلق بالسلامة. [ 25 ] كان لقاح سيرفاريكس يُستخدم بشكل روتيني لدى الشابات منذ طرحه في عام 2008، ولكنه كان فعالاً فقط ضد نوعي فيروس الورم الحليمي البشري عاليي الخطورة 16 و18، واللذين لا يسببان الثآليل عادةً.

الواقي الذكري

توجد أدلة متضاربة حول تأثير الواقي الذكري على انتقال فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة. فقد أشارت بعض الدراسات إلى فعاليته في الحد من انتقال العدوى. [ 16 ] بينما تشير دراسات أخرى إلى عدم فعاليته في منع انتقال أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة المسببة للثآليل التناسلية. وقد يختلف تأثير الواقي الذكري على انتقال فيروس الورم الحليمي البشري باختلاف الجنس؛ إذ تشير بعض الأدلة إلى أن الواقي الذكري أكثر فعالية في منع إصابة الذكور مقارنةً بالإناث. [ 17 ]

إدارة

لا يوجد علاج نهائي لفيروس الورم الحليمي البشري. تهدف العلاجات الحالية إلى إزالة الثآليل الظاهرة، ولكنها قد تختفي من تلقاء نفسها دون أي علاج. [ 15 ] لا يوجد دليل يشير إلى أن إزالة الثآليل الظاهرة تقلل من انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يتعافى ما يصل إلى 80% من المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري من العدوى في غضون 18 شهرًا. [ 17 ]

قد يقترح الطبيب المعالج إحدى طرق علاج الثآليل المتعددة، وذلك بحسب عددها وحجمها وموقعها وعوامل أخرى. جميع العلاجات قد تسبب تغير لون الجلد، أو الحكة، أو الألم، أو الندوب . [ 15 ] [ 26 ]

يمكن تصنيف العلاجات إلى نوعين: العلاجات الاستئصالية الفيزيائية والعلاجات الموضعية . تُعتبر العلاجات الاستئصالية الفيزيائية أكثر فعالية في إزالة الثآليل في البداية، ولكن كغيرها من العلاجات، فإن معدلات عودة ظهورها مرتفعة. [ 15 ] [ 19 ]

تم اقتراح العديد من العلاجات، بما في ذلك العلاجات الشعبية ، لعلاج الثآليل التناسلية، بعضها يفتقر إلى أدلة كافية تثبت فعاليته أو سلامته. [ 27 ] أما العلاجات المذكورة هنا فهي تلك التي ورد ذكرها في المبادئ التوجيهية الوطنية أو الدولية باعتبارها تستند إلى بعض الأدلة العلمية.

الاستئصال الفيزيائي

من المرجح أن تكون الطرق الاستئصالية الفيزيائية أكثر فعالية في علاج الثآليل الكيراتينية. كما أنها الأنسب للمرضى الذين يعانون من عدد أقل من الثآليل الصغيرة نسبياً. [ 19 ]

  • يُعد الاستئصال البسيط، مثل الاستئصال بالمقص تحت التخدير الموضعي ، فعالاً للغاية. [ 15 ]
  • تُجرى جراحة التبريد بالنيتروجين السائل عادةً خلال زيارة للعيادة، على فترات أسبوعية. وهي فعالة وغير مكلفة وآمنة أثناء الحمل، ولا تسبب عادةً ندوبًا. [ 15 ]
  • الكي الكهربائي (يسمى أحيانًا "إجراء الاستئصال الكهربائي الحلقي" أو LEEP) هو إجراء له تاريخ طويل من الاستخدام ويعتبر فعالاً. [ 15 ]
  • لا توجد أدلة كافية تدعم استخدام الاستئصال بالليزر. وقد يكون أقل فعالية من طرق الاستئصال الأخرى. [ 19 ] وهو مكلف للغاية، وغالبًا ما يُستخدم كحل أخير. [ 28 ]
  • قد تستدعي الثآليل الكبيرة أو المنتشرة، أو الثآليل الشرجية، أو الثآليل لدى الأطفال، إجراءات جراحية رسمية يُجريها أخصائي تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي . [ 15 ] وهي تنطوي على مخاطر أكبر لحدوث ندبات مقارنةً بالطرق الأخرى. [ 26 ]

العوامل الموضعية

  • محلول بودوفيلوتوكسين (يُسمى أيضًا بودوفيلوكس) بتركيز 0.15-0.5%، متوفر على شكل جل أو كريم. يمكن للمريض وضعه مباشرةً على المنطقة المصابة دون الحاجة إلى غسله. وهو المكون النشط النقي والموحد للبودوفيلين (انظر أدناه). يُعد بودوفيلوكس أكثر أمانًا وفعالية من البودوفيلين. [ 29 ] يُلاحظ تآكل الجلد والألم بشكل أكثر شيوعًا مقارنةً بالإيميكويمود والسينيكاتيكين. [ 30 ] يُستخدم بودوفيلوكس بشكل دوري (مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، ثم راحة لمدة 4-7 أيام)؛ وتشير إحدى الدراسات إلى أنه يجب استخدامه لأربع دورات فقط. [ 29 ]
  • إيميكويمود كريم موضعي يُستخدم لعلاج الاستجابة المناعية، ويُوضع على المنطقة المصابة. يُسبب تهيجًا موضعيًا أقل من بودوفيلوكس، ولكنه قد يُسبب التهابات فطرية (11% وفقًا للنشرة الداخلية) وأعراضًا شبيهة بالإنفلونزا (أقل من 5% وفقًا للنشرة الداخلية). [ 30 ] لا يُؤثر بشكل ملحوظ على ظهور ثآليل جديدة أو على ردود الفعل الجهازية. [ 31 ]
  • سينيكاتشينز مرهم يحتوي على الكاتيكينات (55% إيبيغالوكاتشين غالات [ 28 ] ) المستخلصة من الشاي الأخضر ومكونات أخرى. آلية عمله غير محددة. [ 32 ] يبدو أن معدلات إزالته من الجسم أعلى من بودوفيلوتوكسين وإيميكويمود، ويسبب تهيجًا موضعيًا أقل، لكن إزالته تستغرق وقتًا أطول من إيميكويمود. [ 30 ]
  • يُعد حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك (TCA) أقل فعالية من الجراحة البردية ، [ 29 ] ولا يُنصح باستخدامه في المهبل أو عنق الرحم أو فتحة مجرى البول. [ 28 ]
  • يمكن استخدام الإنترفيرون ؛ فهو فعال، ولكنه مكلف أيضاً وتأثيره غير ثابت. [ 29 ]

تم إيقاف إنتاجه

  • استُخدم كريم يحتوي على 5- فلورويوراسيل (5-FU) بتركيز 5%، ولكنه لم يعد يُعتبر علاجًا مقبولًا بسبب آثاره الجانبية. [ 28 ]

لا ينبغي استخدام بودوفيلين، بودوفيلوكس، وإيزوتريتينوين أثناء الحمل ، لأنها قد تسبب تشوهات خلقية في الجنين .

الأدوية الفموية

لقد ثبت أن تناول الإيزوتريتينوين عن طريق الفم يعالج الثآليل التناسلية المستعصية (RCA) في عنق الرحم.

علم الأوبئة

تُقدّر نسبة انتشار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي في الولايات المتحدة بنسبة 10-20%، وتظهر أعراضها السريرية لدى 1% من البالغين النشطين جنسيًا. [ 29 ] وقد ازداد معدل الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في الولايات المتحدة بين عامي 1975 و2006. [ 29 ] ويتراوح عمر حوالي 80% من المصابين بين 17 و33 عامًا. [ 29 ] ورغم أن العلاجات قد تُزيل الثآليل، إلا أنها لا تُزيل فيروس الورم الحليمي البشري، لذا قد تعود الثآليل بعد العلاج (في حوالي 50-73% من الحالات [ 33 ] ). كما قد تختفي الثآليل تلقائيًا (سواءً مع العلاج أو بدونه). [ 29 ]

افترضت النظريات التقليدية أن الفيروس يبقى في الجسم مدى الحياة. مع ذلك، أظهرت دراساتٌ استخدمت تقنيات الحمض النووي الحساسة أنه من خلال الاستجابة المناعية ، يمكن التخلص من الفيروس أو كبحه إلى مستوياتٍ أدنى مما يمكن قياسه بواسطة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). وجدت إحدى الدراسات التي اختبرت الجلد التناسلي للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري تحت السريري باستخدام PCR انتشارًا بنسبة 10%. [ 29 ]

أصل الكلمة

الثؤلول المدبب هو ثؤلول تناسلي واحد، أما الثآليل التناسلية المتعددة فهي ثآليل تناسلية متعددة. وتعني جذور الكلمة "الثؤلول المدبب" (من اليونانية κόνδυλος بمعنى "مفصل الإصبع"، واليونانية -ωμα -oma بمعنى "مرض"، واللاتينية acuminatum بمعنى "مدبب"). وعلى الرغم من تشابه الاسم، إلا أنه يختلف عن الثؤلول العريض ، وهو أحد مضاعفات الزهري الثانوي .

مراجع

  1. 1 2 3 جيمس، ويليام د.؛ إلستون، ديرك؛ تريت، جيمس ر.؛ روزنباخ، ميشا أ.؛ نويهاوس، إسحاق (2020). "19. الأمراض الفيروسية: الثآليل التناسلية" . أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية (  الطبعة الثالثة عشرة). إدنبرة: إلسيفير. الصفحات 406-410 . ISBN  978-0-323-54753-6.
  2. 1 2 3 4 تريباثي، أنوج؛ ساهو، أوتكارشا (2022). "1. نظرة عامة على فيروس الورم الحليمي البشري: الأسباب والأعراض والمظاهر السريرية" . في: خاري، براشانت؛ جاين، أشيش (محرران). علم المناعة المرضية، وتشخيص وعلاج الأورام الخبيثة الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري . لندن: إلسيفير. الصفحات 1-13 . ISBN  978-0-323-98644-1.
  3. 1 2 3 فيري، فريد ف. (2018). "1. الأمراض والاضطرابات" . دليل فيري السريري 2018. فيلادلفيا: إلسيفير. ص 1376. ISBN  9780323529570.
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ جوكيت، جي؛ هارتمان-آدامز، إتش (١٥ نوفمبر ٢٠١٠). "فيروس الورم الحليمي البشري: المظاهر السريرية والوقاية". طبيب الأسرة الأمريكي . ٨٢ (١٠): ١٢٠٩-١٢١٣ . PMID ٢١١٢١٥٣١ . 
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ " مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - الثآليل التناسلية - إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا لعام ٢٠١٠" . www.cdc.gov . ٢٨ يناير ٢٠١١. مؤرشف من الأصل في ٨ يوليو ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ٢ يناير ٢٠١٨ .
  6. 1 2 "الثآليل التناسلية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . 21 أغسطس 2017. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2018 .
  7. ↑ مادوف، روبرت د.؛ ميلتون-مياكس، جينيفيف ب. (2020). "136. أمراض المستقيم والشرج: الثآليل الشرجية" . في: غولدمان، لي؛ شيفر، أندرو آي. (محرران). طب غولدمان-سيسيل . المجلد 1 (الطبعة 26 ). فيلادلفيا: إلسيفير. ص 938. ISBN    978-0-323-55087-1.
  8. ↑ هويل، أليس؛ ماكجيني، إستر (2019). العلاقات الرائعة والتربية الجنسية . تايلور وفرانسيس. ISBN 978-1-35118-825-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يوليو 2023 .
  9. 1 2 المعهد الوطني الأمريكي للسرطان. "فيروس الورم الحليمي البشري والسرطان" . تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2018 .
  10. 1 2 "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2024. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2024 .
  11. ↑ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. "عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي - صحيفة وقائع" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 نوفمبر 2017 .
  12. ^ سيرجانين، كاري ج.؛ سيرجانين، ستينا م. (2000). عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في علم الأمراض البشرية . تشيتشيستر [وا]: وايلي. ص. 1. رقم ISBN  9780471971689.
  13. ↑ شاينفيلد، نوح (4 يناير 2017). "الثآليل التناسلية (الثآليل الشرجية) لدى البالغين: علم الأوبئة، والآلية المرضية، والسمات السريرية، والتشخيص" . UpToDate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2018 .
  14. ↑ "الثآليل التناسلية (Condylomata Acuminata)" . مكتبة ليكتوري للمفاهيم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2021 .
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 لاسي، سي جيه؛ وودهال، إس سي؛ ويكستروم، إيه؛ روس، جيه (12 مارس 2012). "الدليل الأوروبي لعام 2012 لإدارة الثآليل التناسلية الشرجية" . مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 27 (3): e263-70. doi : 10.1111/j.1468-3083.2012.04493.x . PMID 22409368 . 
  16. 1 2 3 فيلدهويزين، نيوجيرسي؛ سنجدرز، بيجاي؛ ريس، ف. ماير، سي جيه؛ فان دي ويجيرت، JH (ديسمبر 2010). “العوامل المؤثرة على انتقال فيروس الورم الحليمي البشري المخاطي”. مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 10 (12): 862–74 . دوى : 10.1016/s1473-3099(10)70190-0 . بميد 21075056 . 
  17. 1 2 3 4 غورملي، آر إتش؛ كوفاريك، سي إل (يونيو 2012). "الأمراض التناسلية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة: الجزء الأول". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 66 (6): 867.e1–14، اختبار 881–2. doi : 10.1016/j.jaad.2010.12.050 . PMID 22583720 . 
  18. ↑ كاردوسو، جيه سي؛ كالونجي، إي (سبتمبر 2011). "المظاهر الجلدية لفيروسات الورم الحليمي البشري: مراجعة". مجلة Acta Dermatovenerologica Alpina, Pannonica et Adriatica . 20 (3): 145– 54. PMID 22131115 . 
  19. 1 2 3 4 5 "الدليل الوطني للمملكة المتحدة بشأن إدارة الثآليل التناسلية الشرجية، 2007" (ملف PDF) . الجمعية البريطانية للصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أغسطس 2013 .
  20. 1 2 سنكلير، ك. أ.؛ وودز، س. ر.؛ سينال، ش. هـ. (مارس 2011). "الثآليل التناسلية عند الأطفال". طب الأطفال في المراجعة . 32 (3): 115-21 ، اختبار 121. doi : 10.1542/pir.32-3-115 . PMID 21364015. S2CID 207170959 .  
  21. ↑ ووركوفسكي، ك؛ بيرمان، س. إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2010 (ملف PDF) . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. ص 70. 
  22. 1 2 منظمة الصحة العالمية (ديسمبر 2022). "لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية (تحديث 2022)". السجل الوبائي الأسبوعي . 97 (50): 645-672 . hdl : 10665/365351 .
  23. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. "غارداسيل" . المنتجات المعتمدة . مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2009. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2013 .
  24. ↑ وزارة الصحة البريطانية. "دليلك للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري اعتبارًا من سبتمبر 2012" . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2013 .
  25. ↑ هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة. "لقاح فيروس الورم الحليمي البشري سيرفاريكس: مراجعة السلامة تُظهر أن توازن المخاطر والفوائد لا يزال إيجابيًا بشكل واضح" . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2013. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2013 .
  26. 1 2 كودنر سي إم، نصرتي إس (ديسمبر 2004). "إدارة الثآليل التناسلية" . طبيب الأسرة الأمريكي . 70 (12): 2335-2342 . PMID 15617297. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2008. تم الاسترجاع في 30 مايو 2009 . 
  27. ↑ ليبكي، م.م. (ديسمبر 2006). " مجموعة علاجات الثآليل" . الطب السريري والبحوث . 4 (4): 273-293 . doi : 10.3121/cmr.4.4.273 . PMC 1764803. PMID 17210977 .  
  28. 1 2 3 4 مايو إي جيه، دانتون سي (يوليو 2008). "الإدارة الحديثة للثآليل التناسلية الخارجية". مجلة أمراض الجهاز التناسلي السفلي . 12 (3): 185-192 . doi : 10.1097/LGT.0b013e31815dd4b4 . PMID 18596459. S2CID 33302840 .  
  29. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 شاينفيلد ن، ليمان د.س. (2006). "مراجعة قائمة على الأدلة للعلاجات الطبية والجراحية للثآليل التناسلية" . مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 12 (3): 5. PMID 16638419 . 
  30. 1 2 3 ميلتزر إس إم، مونك بي جيه، تيواري كيه إس (مارس 2009). "كاتيكينات الشاي الأخضر لعلاج الثآليل التناسلية الخارجية" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 200 (3): 233.e1–7. doi : 10.1016/j.ajog.2008.07.064 . PMID 19019336. S2CID 31437162 .  
  31. ^ غريللو-ارديلا، كارلوس ف. أنجيل مولر، إيديث؛ سالازار دياز، لويس سي؛ جايتان ، هيرناندو جي . رويز بارا، أرييل الأول؛ ليثابي ، آن (2014/11/01). "Imiquimod للثآليل الشرجية التناسلية لدى البالغين الذين لا يعانون من نقص المناعة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (11) CD010389. دوى : 10.1002/14651858.cd010389.pub2 . ISSN 1465-1858 . بمك 10777270 . بميد 25362229 .   
  32. ↑ "معلومات ملصق فيريجين" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 1 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2013 .
  33. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2004). تقرير إلى الكونجرس: الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي .