بدلة العين

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة
طرف اصطناعي للعين البشرية بلون بني.
قطة مزودة بطرف اصطناعي للعين.

العين الاصطناعية ، أو العين الزجاجية، هي نوع من أنواع الأطراف الاصطناعية للوجه والجمجمة ، تُستخدم لاستبدال العين الطبيعية المفقودة بعد استئصالها أو تفريغ محتوياتها أو استئصال محتويات الحجاج . يكون الشخص الذي يستخدم العين الاصطناعية فاقدًا للبصر تمامًا في العين المصابة، ويتمتع برؤية أحادية الجانب .

تُركّب العين الاصطناعية فوق غرسة مدارية وتحت الجفون . وتأخذ العين الاصطناعية شكل صدفة محدبة تقريبًا، وهي مصنوعة من بلاستيك أكريليك طبي . تُصنع بعض أنواع العيون الاصطناعية اليوم من زجاج الكريوليت . ومن أنواعها الأخرى غلاف صلب رقيق جدًا يُعرف باسم غلاف الصلبة ، والذي يُمكن ارتداؤه فوق العين المتضررة أو المنزوعة محتوياتها. يُعرف صانعو العيون الاصطناعية باسم أخصائيي العيون الاصطناعية. ومن المثير للدهشة أن أخصائيي العيون الاصطناعية نادرون: ففي عام 2025، كان هناك أقل من 200 ممارس معتمد في الولايات المتحدة، ونحو 36 فقط في الهند. [ 1 ] [ 2 ]

تجري حاليًا أبحاث على الأطراف الاصطناعية البصرية التي يمكن أن توفر الرؤية للعين الاصطناعية.

تاريخ

عين اصطناعية ونظارة صنعها جراح التجميل الرائد يوهانس إيسر لجندي مصاب في الحرب العالمية الأولى .
"صنع عين زجاجية"، حوالي 1915-1920 .
تشكيل عين زجاجية تحت تأثير الحرارة، 1938.

أقدم دليل معروف على استخدام العين الاصطناعية هو عين امرأة عُثر عليها في شهر سوخته بإيران [ 3 ] ، ويعود تاريخها إلى الفترة ما بين 2900 و2800 قبل الميلاد. [ 4 ] تتميز هذه العين بشكلها نصف الكروي وقطرها الذي يزيد قليلاً عن 2.5  سم (بوصة واحدة  ). وهي مصنوعة من مادة خفيفة للغاية، يُرجح أنها معجون البيتومين . سطح العين الاصطناعية مغطى بطبقة رقيقة من الذهب، منقوش عليها دائرة مركزية (تمثل القزحية) وخطوط ذهبية على شكل أشعة الشمس. يوجد على جانبي العين ثقوب صغيرة، يمكن من خلالها تمرير خيط ذهبي لتثبيت مقلة العين في مكانها. وبما أن الفحص المجهري أظهر وجود آثار واضحة للخيط الذهبي في تجويف العين، فلا بد أن مقلة العين كانت تُستخدم خلال حياة المرأة. إضافة إلى ذلك، يشير نص عبري قديم إلى امرأة كانت ترتدي عينًا اصطناعية مصنوعة من الذهب. [ 5 ] من المعروف أن الكهنة الرومان والمصريين صنعوا عيونًا اصطناعية في وقت مبكر من القرن الخامس قبل الميلاد، مصنوعة من الطين المطلي والمثبت على قطعة قماش، وتوضع خارج تجويف العين . [ 6 ]

صُنعت أولى العيون الاصطناعية داخل تجويف العين من الذهب المطلي بالمينا الملونة، ثم تطورت لاحقًا إلى استخدام الزجاج على يد البنادقة في أواخر القرن السادس عشر. كانت هذه العيون بدائية وغير مريحة وهشة، وظلت طريقة إنتاجها حكرًا على البنادقة حتى نهاية القرن الثامن عشر، عندما أصبحت باريس مركزًا لصناعة العيون الاصطناعية. لكن المركز انتقل مرة أخرى، هذه المرة إلى ألمانيا نظرًا لتفوقها في تقنيات نفخ الزجاج . بعد فترة وجيزة من دخول فن صناعة العيون الزجاجية إلى الولايات المتحدة ، أصبحت البضائع الألمانية غير متوفرة بسبب الحرب العالمية الثانية . ونتيجة لذلك، صنعت الولايات المتحدة عيونًا اصطناعية من بلاستيك بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) ، المعروف باسم الأكريليك. [ 6 ]

توسّع إنتاج الأطراف الاصطناعية العينية الحديثة من استخدام الزجاج فقط إلى استخدام أنواع عديدة من المواد. في الولايات المتحدة، تُصنع معظم الأطراف الاصطناعية العينية المصممة خصيصًا من الأكريليك. أما في بعض الدول، وخاصة ألمانيا، فلا تزال الأطراف الاصطناعية تُصنع في الغالب من الزجاج. [ 6 ]

حدود الواقعية

لطالما تعاون جراحو تركيب العيون الاصطناعية لجعلها تبدو أكثر واقعية. ولعقود، أعاق عدم حركة بؤبؤ العين جميع الجهود والاستثمارات المبذولة لتحسين مظهرها . وقد تم مؤخرًا إثبات أحد حلول هذه المشكلة في جهاز يعتمد على شاشة LCD تحاكي حجم البؤبؤ تبعًا للإضاءة المحيطة . [ 7 ]

أنواع الزرعات وتركيبها الكيميائي

توجد أنواع عديدة من الغرسات، وتتنوع تصنيفاتها بحسب الشكل (كروي أو بيضاوي)، والنوع (جاهز أو مُصمم خصيصًا)، [ 6 ] والمسامية أو غير المسامية، والتركيب الكيميائي، ووجود وتد أو دعامة متحركة. ويمكن تبسيط الأمر بتقسيم أنواع الغرسات إلى مجموعتين رئيسيتين: غير مُدمجة (غير مسامية) ومُدمجة (مسامية). [ 8 ]

الغرسات غير المتكاملة

على الرغم من وجود أدلة تشير إلى أن زراعة العدسات العينية موجودة منذ آلاف السنين، [ 4 ] إلا أن غرسات العدسة الكروية غير المتكاملة الحديثة داخل المخروط ظهرت حوالي عام 1976. [ 6 ] [ 9 ] لا تحتوي هذه الغرسات على أي جهاز خاص للارتباط بعضلات العين الخارجية ، ولا تسمح بنمو الأنسجة العضوية داخل مادتها غير العضوية. وبالتالي، لا يوجد اتصال مباشر بين هذه الغرسات والعين الاصطناعية. [ 8 ] عادةً ما تُغطى هذه الغرسات بمادة تسمح بتثبيت عضلات العين الخارجية المستقيمة ، مثل الصلبة المتبرع بها أو الشاش البوليستري ، مما يُحسّن حركة الغرسة، ولكنه لا يسمح بالربط الميكانيكي المباشر بين الغرسة والعين الاصطناعية. [ 9 ] تشمل الغرسات غير المتكاملة كرات مصنوعة من الأكريليك، [ 8 ] والزجاج، والسيليكون. [ 10 ]

بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) (أكريليك)

بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، [ 8 ] المعروف باسم الأكريليك، هو مادة بلاستيكية حرارية شفافة متاحة للاستخدام كبديل للعين، وعدسات داخل العين بديلة عندما تتم إزالة العدسة الأصلية في علاج إعتام عدسة العين، وقد تم استخدامه تاريخيًا كعدسات لاصقة صلبة.

يتمتع بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA) بدرجة عالية من التوافق مع الأنسجة البشرية، تفوق بكثير توافقه مع الزجاج. وعلى الرغم من استخدام مواد متنوعة في صناعة الغرسات غير المدمجة في الجسم في الماضي، إلا أن بولي ميثيل ميثاكريلات يُعد من الغرسات المفضلة. [ 8 ]

الغرسات المتكاملة (المسامية)

تسمح طبيعة الغرسات المتكاملة المسامية بنمو الأنسجة الليفية الوعائية في جميع أنحاء الغرسة، وبالتالي إدخال الأوتاد أو الدعامات. [ 11 ] ولأن الربط الميكانيكي المباشر يُعتقد أنه يُحسّن حركة العين الاصطناعية، فقد بُذلت محاولات لتطوير ما يُسمى "الغرسات المتكاملة" المتصلة مباشرةً بالعين الاصطناعية. [ 9 ] تاريخيًا، لم تكن الغرسات المتصلة مباشرةً بالطرف الاصطناعي ناجحة بسبب الالتهاب المزمن أو العدوى الناجمة عن مادة الغرسة غير المسامية المكشوفة. [ 11 ] وقد أدى ذلك إلى تطوير غرسات شبه متكاملة ذات سطح أمامي مصمم خصيصًا، يُزعم أنه ينقل حركة الغرسة بشكل أفضل إلى العين الاصطناعية عبر الملتحمة المغلقة وكبسولة تينون . [ 9 ] في عام 1985، اعتُقد أن المشاكل المرتبطة بالغرسات المتكاملة قد حُلت إلى حد كبير مع طرح غرسات كروية مصنوعة من هيدروكسيباتيت الكالسيوم المسامي . تسمح هذه المادة بنمو الأنسجة الليفية الوعائية في غضون بضعة أشهر. [ 9 ] يتم تصنيع غرسات استئصال النواة المسامية حاليًا من مجموعة متنوعة من المواد بما في ذلك هيدروكسيباتيت الطبيعي والاصطناعي وأكسيد الألومنيوم والبولي إيثيلين .

يستطيع الجراح تغيير شكل الغرسات المسامية قبل إدخالها، ومن الممكن أيضاً تعديل شكلها في مكانها، على الرغم من أن ذلك قد يكون صعباً في بعض الأحيان. [ 11 ]

هيدروكسيباتيت (HA)

تتميز غرسات هيدروكسي أباتيت بشكلها الكروي، وتُصنع بأحجام ومواد مختلفة (مرجانية/صناعية). [ 10 ] [ 11 ]

منذ اعتمادها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام ١٩٨٩، اكتسبت غرسات هيدروكسيباتيت الكروية شعبية واسعة النطاق كغرسة بديلة لاستئصال العين [ ٩ ] [ ١١ ] ، وكانت في وقت من الأوقات الغرسة المدارية الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. [ ١٢ ] [ ١٣ ] تسمح طبيعة هذه المادة المسامية بنمو الأنسجة الليفية الوعائية داخل الغرسة، وتتيح إدخال جهاز توصيل (PEG) مع تقليل خطر الالتهاب أو العدوى المرتبط بأنواع الغرسات المتكاملة المكشوفة السابقة. [ ١١ ]

يقتصر استخدام هيدروكسي أباتيت على الكرات المشكلة مسبقًا (المخزون) [ 6 ] (لإزالة النواة) أو الحبيبات (لإعادة بناء العيوب). [ 14 ]

من أبرز عيوب زراعة هيدروكسي أباتيت الحاجة إلى تغطيته بمادة خارجية، مثل الصلبة أو بولي إيثيلين تيريفثالات أو شبكة فيكريل (مما يؤدي إلى خشونة سطح التلامس بين الزرعة والنسيج، الأمر الذي قد يُسبب صعوبات تقنية في الزرع وتآكلًا لاحقًا للأنسجة المُغطية، وصولًا إلى خروج الزرعة في النهاية)، نظرًا لعدم إمكانية الخياطة المباشرة لتثبيت العضلات. كما أن تغطية الصلبة تنطوي على خطر انتقال العدوى والالتهاب ورفض الجسم للزرعة. [ 12 ]

أظهرت دراسة أجريت عام 2008 أن حمض الهيالورونيك (HA) يتميز بمعدل أسرع لتكوين الأوعية الدموية الليفية مقارنةً بـ MEDPOR، [ 12 ] وهو غرسة من البولي إيثيلين المسامي عالي الكثافة [ 11 ] المصنعة من البولي إيثيلين الخطي عالي الكثافة. [ 15 ]

البولي إيثيلين المسامي (PP)

أتاح التطور في كيمياء البوليمرات إدخال مواد متوافقة حيوياً حديثة، مثل البولي إيثيلين المسامي (PP)، في مجال جراحة زراعة غرسات العين. [ 12 ] وقد استُخدمت غرسات استئصال العين المصنوعة من البولي إيثيلين المسامي منذ عام 1989 على الأقل. [ 11 ] وهي متوفرة بعشرات الأشكال الكروية وغير الكروية الجاهزة، وبأحجام مختلفة أو ككتل بسيطة لتخصيصها أثناء الجراحة. [ 11 ] تتميز هذه المادة بصلابتها ومرونتها، مما يسمح بخياطة العضلات مباشرةً بالغرسة دون الحاجة إلى لفّ أو خطوات إضافية. إضافةً إلى ذلك، فإن سطحها الأملس أقل خشونة وتهيجاً من المواد الأخرى المستخدمة لأغراض مماثلة. [ 14 ] كما أن البولي إيثيلين يصبح مُوعّى، مما يسمح بوضع دعامة حركة من التيتانيوم تربط الغرسة بالطرف الاصطناعي بنفس طريقة استخدام الدعامة في غرسات هيدروكسي أباتيت. [ 11 ]

أثبتت الدراسات أن البولي بروبيلين (PP) يحقق نتائج جيدة، وفي عام ٢٠٠٤، كان أكثر أنواع غرسات الحجاج استخدامًا في الولايات المتحدة. [ ١٢ ] [ ١٦ ] يستوفي البولي إيثيلين المسامي عدة معايير لنجاح الغرسة، بما في ذلك قلة ميله للهجرة واستعادة العيب بشكل تشريحي؛ كما أنه متوفر بسهولة، وفعال من حيث التكلفة، ويمكن تعديله أو تخصيصه بسهولة لكل عيب. [ ١٤ ] لا تتطلب غرسة البولي بروبيلين تغطية، وبالتالي تتجنب بعض المشاكل المرتبطة بغرسات هيدروكسي أباتيت. [ ١٢ ]

السيراميك الحيوي

تُصنع الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيراميك الحيوي من أكسيد الألومنيوم ( Al2 O٣ ) يُعدّ أكسيد الألومنيوم مادة حيوية خزفية تُستخدم منذ أكثر من ٣٥ عامًا في مجالي جراحة العظام والأسنان في تطبيقات تعويضية متنوعة، وذلك لانخفاض احتكاكه ومتانته وثباته وخموله الكيميائي. [ ١٧ ] تتوفر غرسات أكسيد الألومنيوم العينية بأشكال كروية وغير كروية (بيضاوية الشكل) وبأحجام مختلفة [ ١١ ] لاستخدامها في تجويف العين في حالات انعدام العين. وقد حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أبريل ٢٠٠٠، وموافقة وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية الكندية في فبراير ٢٠٠١. [ ١٧ ]

أظهرت دراسات سابقة أن أكسيد الألومنيوم أكثر توافقًا حيويًا من هيدروكسي أباتيت في دراسات زراعة الخلايا، وقد اقتُرح كمادة مرجعية قياسية عند الحاجة إلى دراسات التوافق الحيوي لتقييم المنتجات الجديدة. وكان معدل التعرض المرتبط سابقًا بالزرعات الخزفية الحيوية (2%) أقل من معظم التقارير المتعلقة بزرعات هيدروكسي أباتيت أو البولي إيثيلين المسامي (من 0% إلى 50%). [ 17 ]

غرسة مدارية مخروطية (COI) وغرسة مدارية مخروطية متعددة الأغراض (MCOI)

تم تطوير الغرسة الهرمية أو غرسة COI، وهي غرسة آمنة وفعالة (لا تزال شائعة وسهلة الاستخدام)، لتكمل بذلك الغرسة الكروية الآمنة والفعالة. [ 14 ] تتميز غرسة COI بتصميم فريد مدمج في شكل مخروطي، بما في ذلك سطح أمامي مسطح، وبروز علوي، وقنوات مُجهزة مسبقًا لعضلات المستقيم. يمكن تمرير إبر خياطة فيكريل 5-0 بسهولة نسبية عبر الغرسة لربطها على سطحها الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي هذه الغرسة على فتحة غائرة قليلاً لعضلة المستقيم العلوية، وبروز لملء القبو العلوي. [ 14 ]

اعتبارًا من عام 2005، أحدث طرازيُعدّ غرس الحجاج المخروطي متعدد الأغراض (MCOI) حلاً جراحياً فعالاً لمعالجة مشاكل الحجاج بعد استئصال العين، حيث يكون عرضة لخطر الإصابة بتشوهات في تجويف العين، بما في ذلك جحوظ العين، وانكماش الجفن العلوي، وتعمق التلم العلوي، وميلان الغرسة للخلف، وتمدد الجفن السفلي بعد استئصال محتويات العين أو استئصالها. ويُعتقد عموماً أن هذه المشاكل ناتجة عن نقص في حجم الحجاج، وهو ما يعالجه غرس الحجاج المخروطي متعدد الأغراض أيضاً. يتطابق الشكل المخروطي لغرس الحجاج المخروطي متعدد الأغراض مع الشكل التشريحي للحجاج بشكل أدق من الغرسة الكروية. يسمح الجزء الأمامي الأعرض، بالإضافة إلى الجزء الخلفي الأضيق والأطول، بتعويض حجم الحجاج المفقود بشكل أكثر اكتمالاً وطبيعية. يقلل هذا الشكل من خطر تشوه التلم العلوي، ويزيد من حجم الجزء العضلي المخروطي. [ 18 ] ويمكن وضع العضلات في أي مكان يرغب فيه الجراح مع هذه الغرسات. يُعدّ هذا مفيدًا في حالات تلف العضلات أو فقدانها بعد الإصابة، حيث تُنقل العضلات المتبقية لتحسين الحركة بعد العملية. استعدادًا لوضع الدعامات مستقبلًا، يوجد سطح مستوٍ بقطر 6 مم (0.24 بوصة) ، مما يُغني عن الحاجة إلى تسوية السطح الأمامي قبل وضع الدعامات. [ 14 ]  

يتكون كلا الزرعتين (COI وMCOI) من قنوات متصلة تسمح بنمو النسيج الضام المضيف . ويقلل التروية الدموية الكاملة للزرعة من خطر العدوى، وخروجها، والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالزرعات غير المندمجة. بالإضافة إلى ذلك، توفر كلتا الزرعتين حركة فائقة ومظهرًا تجميليًا ممتازًا بعد الجراحة. [ 14 ]

غرسات ذات وتد (غرسات الحركة)

في زراعة هيدروكسي أباتيت، يمكن إجراء عملية ثانوية لإدخال وتد أو برغي خارجي ذي رأس مستدير في الزرعة. يتم تعديل الطرف الاصطناعي لاستيعاب الوتد، مما يُنشئ مفصلاً كروياً. [ 11 ] بعد اكتمال نمو الأنسجة الليفية الوعائية، يمكن حفر ثقب صغير في السطح الأمامي للزرعة. بعد تغطية هذا الثقب بالملتحمة، يمكن تركيب وتد ذي رأس مستدير يتناسب مع تجويف مماثل على السطح الخلفي للعين الاصطناعية. ينقل هذا الوتد حركة الزرعة مباشرةً إلى العين الاصطناعية. [ 9 ] مع ذلك، لا يتم تركيب وتد الحركة إلا لدى عدد قليل من المرضى. قد يعود ذلك جزئياً إلى مشاكل مرتبطة بوضع الوتد، في حين يُفترض أن زراعة هيدروكسي أباتيت تُوفر حركة فائقة للعين الاصطناعية حتى بدون الوتد. [ 9 ]

كما يصبح البولي إيثيلين موعائياً، مما يسمح بوضع دعامة حركة من التيتانيوم تربط الزرعة بالطرف الاصطناعي بنفس الطريقة التي يتم بها استخدام الوتد لزرعات هيدروكسي أباتيت. [ 11 ]

حركة الزرعة

تُعدّ حركة الزرعة والطرف الاصطناعي من الجوانب المهمة للمظهر التجميلي العام بعد استئصال العين، وهي ضرورية لتحقيق هدف تصميم عين طبيعية تُحاكي العين السليمة في جميع جوانبها. [ 8 ] [ 19 ] توجد عدة نظريات لتحسين حركة العين ، مثل استخدام مواد اصطناعية متكاملة، أو تثبيت الزرعة، أو تغطيتها (مثلاً بنسيج الصلبة)، أو خياطة عضلات العين مباشرةً بالزرعة الاصطناعية. وتُحدد كفاءة نقل الحركة من الزرعة إلى الطرف الاصطناعي درجة حركته. تنتقل الحركة من الزرعات الكروية التقليدية غير المسامية عبر التوتر السطحي عند سطح التماس بين الملتحمة والطرف الاصطناعي، وحركة القبو الملتحمي. أما الزرعات شبه المتكاملة، فلها أسطح غير منتظمة الشكل تُنشئ آلية ربط غير مباشرة بين الزرعة والطرف الاصطناعي، مما يُتيح للطرف الاصطناعي حركة أكبر. من المتوقع أن يؤدي دمج الزرعة مباشرة مع الطرف الاصطناعي من خلال آلية اقتران خارجية إلى تحسين الحركة بشكل أكبر. [ 11 ]

على الرغم من أن المنطق يشير إلى أن غرسات هيدروكسي أباتيت المدارية بدون وتد حركي ستوفر حركة فائقة للعين الاصطناعية، [ 20 ] إلا أنه عند استخدام تقنيات جراحية مماثلة، فإن غرسات استئصال العين المسامية (هيدروكسي أباتيت) غير المثبتة، وغرسات استئصال العين الكروية غير المسامية (أكريليك) المغطاة بصلبة العين المانحة، توفر حركة مماثلة للعين الاصطناعية. [ 9 ] [ 11 ] في دراستين، [ 9 ] [ 21 ] لم تكن هناك اختلافات في السعة القصوى بين غرسات استئصال العين الكروية المصنوعة من هيدروكسي أباتيت وتلك المصنوعة من الأكريليك أو السيليكون، [ 9 ] مما يشير إلى أن مادة الغرسة نفسها قد لا تؤثر على حركة الغرسة طالما أن العضلات متصلة بها بشكل مباشر أو غير مباشر، وأن الغرسة غير مثبتة. [ 8 ] قد تكون حركة العين الاصطناعية غير المدمجة ناتجة عن قوتين على الأقل:

  1. قد تتسبب قوة الاحتكاك بين السطح الخلفي للعين الاصطناعية والملتحمة التي تغطي الزرعة في تحريك العين الاصطناعية. ولأن هذه القوة من المرجح أن تكون متساوية تقريبًا في جميع الاتجاهات، فإنها ستؤدي إلى سعات حركة أفقية ورأسية متقاربة للعين الاصطناعية.
  2. عادةً ما تستقر العين الاصطناعية بإحكام في حيز الملتحمة (وربما ليس في القبو العلوي). لذلك، فإن أي حركة في قبو الملتحمة ستؤدي إلى حركة مماثلة للعين الاصطناعية، بينما سيؤدي عدم حركة القبو إلى تقييد حركتها. [ 9 ]

كان يُعتقد تقليديًا أن ثني عضلات العين المستقيمة فوق غرسة غير متكاملة يُضفي حركة على الغرسة والطرف الاصطناعي. وكما هو الحال في المفصل الكروي، عندما تتحرك الغرسة، يتحرك الطرف الاصطناعي. إلا أنه نظرًا لأن ما يُسمى بالمفصل الكروي مفصول بطبقات من محفظة تينون، والعضلات المثنية، والملتحمة، فإن الكفاءة الميكانيكية لنقل الحركة من الغرسة إلى الطرف الاصطناعي تكون دون المستوى الأمثل. علاوة على ذلك، يكمن القلق في أن ثني عضلات العين المستقيمة فوق غرسات غير متكاملة قد يؤدي في الواقع إلى هجرة الغرسة. [ 22 ] تُعد تقنية استئصال العين العضلي الملتحمي الحديثة بديلاً لثني العضلات. [ 8 ] [ 21 ] [ 23 ]

على الرغم من التسليم العام بأن دمج الطرف الاصطناعي مع غرسة مسامية باستخدام دعامة يُحسّن حركة الطرف الاصطناعي، إلا أن الأدلة المتوفرة في الأدبيات العلمية التي توثق مدى هذا التحسن قليلة. [ 11 ] إضافةً إلى ذلك، ورغم أن الدراسات أشارت إلى أن الغرسات المسامية تُحسّن حركة الغرسة، [ 24 ] إلا أنها أكثر تكلفةً وتتطلب تدخلاً جراحياً، كما أنها تحتاج إلى تغليف وتصوير لاحق لتحديد التروية الدموية، بالإضافة إلى دعامة لتحسين نقل حركة الغرسة إلى الطرف الاصطناعي، وهي عرضة لانكشاف الغرسة. [ 8 ]

قد يؤثر عمر وحجم الزرعة أيضًا على حركتها، ففي دراسة قارنت بين مرضى زرعوا زرعات من هيدروكسي أباتيت ومرضى زرعوا زرعات غير مسامية، بدا أن حركة الزرعة تتناقص مع التقدم في العمر في كلتا المجموعتين. كما أظهرت هذه الدراسة تحسنًا في حركة الزرعات الأكبر حجمًا بغض النظر عن المادة المصنوعة منها. [ 11 ]

إجراء جراحي

تتبع عملية استئصال العين وزرع الحجاج هذه الخطوات: [ 11 ]

  • التخدير
  • بضع الملتحمة
  • انفصال اللفافة الأمامية لتينون عن الصلبة
  • مرر الخيوط الجراحية عبر عضلات المستقيم
  • انفصلت عضلات المستقيم عن مقلة العين
  • قم بتدوير الكرة الأرضية ورفعها
  • افتح كبسولة تينون لرؤية العصب البصري
  • كي الأوعية الدموية الضرورية
  • اقطع العصب
  • أزل العين
  • يتم تحقيق الإرقاء إما عن طريق الكي أو الضغط الرقمي
  • قم بإدخال غرسة مدارية.
  • إذا لزم الأمر (هيدروكسي أباتيت)، قم بتغطية الزرعة بمادة تغليف قبل
  • قم بتوصيل العضلة (إن أمكن) إما مباشرة (PP) أو بشكل غير مباشر (HA) بالزرعة.
  • قم بإنشاء فتحات في مواد التغليف إذا لزم الأمر.
  • بالنسبة لزراعة حمض الهيالورونيك، قم بحفر ثقوب بقطر 1  مم كموقع لإدخال العضلة
  • ارسم لفافة تينون فوق الزرعة
  • أغلق واجهة لسان اللسان في طبقة واحدة أو طبقتين
  • خياطة الملتحمة
  • قم بإدخال جهاز تشكيل العين المؤقت حتى يتم استلام الطرف الاصطناعي (بعد 4-8 أسابيع).
  • بعد عملية التروية الدموية للزرعة، يمكن إجراء عملية ثانوية اختيارية لوضع وتدين أو دعامة.

كما يخضع للتخدير:

  • قم بعمل شق في الملتحمة عند موضع إدخال الوتد
  • قم بعمل ثقب في الزرعة لإدخال وتد أو دعامة
  • قم بتعديل الطرف الاصطناعي لاستقبال وتد/دعامة.

تُجرى الجراحة تحت التخدير العام، مع إضافة مخدر موضعي إضافي يُحقن تحت الملتحمة و/أو خلف المقلة في بعض الحالات. فيما يلي وصف للإجراء الجراحي الذي أجراه كاستر وآخرون : [ 11 ]

يُجرى قطع الملتحمة عند حافة القرنية، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. تُفصل اللفافة الأمامية لتينون عن الصلبة. ويُفصل اللفافة العميقة لتينون بتشريح كليل في الأرباع الأربعة بين العضلات المستقيمة.

قد تُمرر الخيوط الجراحية عبر عضلات العين المستقيمة قبل فصلها عن مقلة العين. كما يقوم بعض الجراحين بخياطة إحدى العضلتين المائلتين أو كلتيهما. ويمكن استخدام خيوط أو مشابك شد على مواضع ارتكاز عضلات العين المستقيمة الأفقية للمساعدة في تدوير مقلة العين ورفعها أثناء التشريح اللاحق. ويمكن فتح محفظة تينون من الخلف للسماح برؤية العصب البصري. ويمكن كيّ الأوردة الدوامية والأوعية الهدبية الخلفية قبل قطع العصب وإزالة العين. أو بدلاً من ذلك، يمكن تحديد موقع العصب البصري باستخدام مشبك قبل قطعه. ويتم إيقاف النزيف إما بالكيّ أو بالضغط الرقمي.

تُزرع الغرسة المدارية أثناء عملية استئصال العين. يجب أن تحل الغرسة ذات الحجم المناسب محل حجم مقلة العين، وأن تترك مساحة كافية للعين الاصطناعية. تتوفر غرسات استئصال العين بأحجام متنوعة، ويمكن تحديدها باستخدام غرسات قياس الحجم، أو حسابها بقياس حجم مقلة العين أو طول المحور البصري للعين المقابلة.

في السابق، كانت تُزرع غرسات كروية غير مسامية في الحيز داخل المخروط، وكانت عضلات العين الخارجية إما تُترك غير متصلة أو تُربط فوق الغرسة. يسمح تغليف هذه الغرسات بربط العضلات بمادة التغطية، وهي تقنية يبدو أنها تُحسّن حركة الغرسة وتقلل من احتمالية هجرتها. يمكن تشبيع الغرسات المسامية بمحلول مضاد حيوي قبل إدخالها. ولأن هشاشة هيدروكسي أباتيت تمنع خياطة العضلات مباشرةً بالغرسة، تُغطى هذه الغرسات عادةً بنوع من مواد التغليف. تُربط العضلات بالغرسة بتقنية مشابهة لتلك المستخدمة مع الغرسات الكروية غير المسامية. يمكن خياطة العضلات مباشرةً بغرسات البولي إيثيلين المسامية إما بتمرير الخيط عبر مادة الغرسة أو باستخدام غرسة مزودة بأنفاق خياطة مُصنّعة. كما يقوم بعض الجراحين بتغليف غرسات البولي إيثيلين المسامية إما لتسهيل ربط العضلات أو لتقليل خطر انكشاف الغرسة. تم استخدام مجموعة متنوعة من مواد التغليف لتغطية الغرسات المسامية، بما في ذلك شبكة بولي جلاكتين أو بولي جليكوليك أسيد، والأنسجة غير المتجانسة (غشاء التامور البقري)، والأنسجة المانحة المتجانسة (صلبة الجلد، والأدمة)، والأنسجة الذاتية (اللفافة العريضة، ولفافة العضلة الصدغية، والعضلة الأذنية الخلفية، وغمد العضلة المستقيمة البطنية).

تُصنع فتحات في مادة التغليف عند مواقع ارتكاز عضلات العين الخارجية، مما يسمح للعضلات المتصلة بالتلامس مع الزرعة ويُحسّن التروية الدموية لها.  ويتم حفر ثقوب بقطر 1 مم في الزرعة عند مواقع ارتكاز العضلات لتسهيل التروية الدموية لزرعات هيدروكسي أباتيت. ثم تُسحب لفافة تينون فوق الزرعة وتُغلق في طبقة واحدة أو طبقتين. بعد ذلك، تُخاط الملتحمة.

يتم إدخال جهاز تشكيل العين المؤقت عند الانتهاء من العملية ويتم ارتداؤه حتى يتلقى المريض طرفًا صناعيًا بعد 4 إلى 8 أسابيع من الجراحة.

يتطلب الأمر إجراءً جراحيًا ثانويًا اختياريًا لوضع وتد التوصيل أو الدعامة لدى المرضى الذين يرغبون في تحسين حركة الطرف الاصطناعي. عادةً ما يُؤجل هذا الإجراء لمدة ستة أشهر على الأقل بعد استئصال العين لإتاحة الوقت لتكوين الأوعية الدموية في الزرعة. لا تُستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتكنيتيوم أو الغادولينيوم على نطاق واسع حاليًا، ولكنها استُخدمت لتأكيد تكوين الأوعية الدموية قبل إدخال الوتد. تحت التخدير الموضعي، يُجرى شق في الملتحمة عند موضع إدخال الوتد. يُحدث ثقب في الزرعة المسامية للسماح بإدخال الوتد أو الدعامة. ثم يُعدّل الطرف الاصطناعي لاستقبال الوتد أو الدعامة. قام بعض الجراحين بوضع دعامات التوصيل مسبقًا في زرعات البولي إيثيلين المسامية وقت استئصال العين. قد تظهر الدعامة تلقائيًا أو تُخرج في إجراء لاحق عبر شق في الملتحمة.

آثار العمليات الجراحية

بغض النظر عن الإجراء الجراحي، يلزم دائمًا استخدام نوع من الأطراف الاصطناعية للعين بعد العملية. يقوم الجراح بتركيب طرف اصطناعي مؤقت في نهاية العملية، يُعرف باسم العين الجاهزة، [ 25 ] ويحيل المريض إلى أخصائي تركيب الأطراف الاصطناعية للعين، وهو ليس طبيبًا، ولكنه أخصائي معتمد من الجمعية الأمريكية لأخصائيي تركيب الأطراف الاصطناعية للعين. [ 26 ] تبدأ عملية تصنيع الطرف الاصطناعي للعين، أو العين المصممة خصيصًا، عادةً بعد ستة أسابيع من العملية الجراحية، وتستغرق عادةً ما يصل إلى ثلاث زيارات قبل التركيب النهائي للطرف الاصطناعي. في معظم الحالات، يتم تركيب الطرف الاصطناعي للمريض خلال الزيارة الأولى، ثم يعود لطلاء الطرف الاصطناعي يدويًا، وأخيرًا يعود للتركيب النهائي. غالبًا ما تختلف الطرق المستخدمة في تركيب الطرف الاصطناعي وتشكيله وطلاءه لتناسب احتياجات كل من أخصائي تركيب الأطراف الاصطناعية للعين والمريض.

يتطلب استخدام العين الاصطناعية عناية خاصة، ولكن في كثير من الأحيان، يحقق المرضى الذين يعانون من اضطرابات عينية مستعصية، مثل صغر العين أو انعدامها أو ورم الشبكية ، جودة حياة أفضل بفضل هذه العين الاصطناعية. يُنصح عمومًا بترك العين الاصطناعية في مكانها قدر الإمكان، مع العلم أنها قد تحتاج إلى بعض التنظيف والتشحيم، بالإضافة إلى التلميع المنتظم والفحوصات الدورية لدى أخصائيي تركيب العيون الاصطناعية. [ 27 ]

شخصيات بارزة ذات عيون اصطناعية

مراجع

  1. ↑ دان روش، "الفن القديم والحرفة الحميمة للعيون الاصطناعية"، قارئ مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ، 4 أغسطس 2025.
  2. ↑ ما هو أخصائي تركيب العيون: التعريف والمسؤوليات، كليفلاند كلينك، 4 أكتوبر 2024.
  3. ↑ اكتشاف عين اصطناعية من الألفية الثالثة قبل الميلاد في مدينة محترقة. مؤرشفة في 11 أبريل 2012 على موقع Wayback Machine ، 10 ديسمبر 2006
  4. ١ ٢ صحيفة التايمز اللندنية (٢٠ فبراير ٢٠٠٧). "العثور على عين اصطناعية عمرها ٥٠٠٠ عام على الحدود الإيرانية الأفغانية" . فوكس نيوز . مؤرشف من الأصل في ٢٢ فبراير ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه في ١٤ ديسمبر ٢٠١٢ .
  5. ^ القدس التلمود نداريم 41ج
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ الأسئلة الشائعة ، الجمعية الأمريكية لأخصائيي تركيب العيون الاصطناعية
  7. ↑ لابوانت، ج؛ دوريت، ج. ف؛ حريرة، أ؛ شعات، أ؛ بولس، ب. ر؛ كاشياب، ر (سبتمبر 2010). "قزحية اصطناعية 'حية'" . مجلة العيون . 24 (11): 1716-23 . doi : 10.1038/eye.2010.128 . PMID 20847748 . 
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 شوم، د؛ هونافار، إس جي؛ رايزادا، ك؛ رايزادا، د (2010). "حركة الغرسات والأطراف الاصطناعية بعد استئصال العين: تجربة عشوائية مضبوطة". طب العيون . 117 (8): 1638-44 . doi : 10.1016/j.ophtha.2009.12.035 . PMID 20417565 . 
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 كولين، تي بي؛ باريدينز، دي إيه؛ ليميج، إتش جي؛ موريتس، ​​إم بي؛ فان دين بوش، دبليو إيه (2000). "مقارنة سعات العين الاصطناعية مع غرسات استئصال العين الكروية المصنوعة من الأكريليك والهيدروكسيباتيت". طب العيون . 107 (10): 1889-94 . doi : 10.1016/S0161-6420(00)00348-1 . PMID 11013194 . 
  10. 1 2 تشواه، سي تي؛ تشي، إس بي؛ فونغ، كيه إس؛ بور، واي إم؛ تشو، سي تي؛ لو، سي؛ سيه، إل إل (2004). "زرعات هيدروكسي أباتيت متكاملة وزرعات غير متكاملة لدى مرضى آسيويين خضعوا لاستئصال العين". حوليات أكاديمية الطب، سنغافورة . 33 (4): 477-83 . doi : 10.47102/annals-acadmedsg.V33N4p477 . PMID 15329760 . 
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 كاستر، ب. ل.؛ كينيدي، ر . هـ.؛ ووغ، ج. ج.؛ كالترايدر، س. أ.؛ ماير، د. ر. (2003). "زراعة غرسات مدارية في جراحة استئصال العين: تقرير من الأكاديمية الأمريكية لطب العيون". طب العيون . 110 (10): 2054-2061 . doi : 10.1016/S0161-6420(03)00857-1 . PMID 14522788 . 
  12. صادق ، س. أ.؛ مينغر، ل. س.؛ لوري، ج.؛ داونز، ر. (2008). "غرسات مدارية متكاملة - مقارنة بين غرسات هيدروكسي أباتيت وغرسات البولي إيثيلين المسامي". أوربت ( أمستردام ، هولندا ) . 27 ( 1 ): 37-40 . doi : 10.1080/01676830701512585 . PMID 18307145. S2CID 24577669 .  
  13. ↑ هورنبلاس، أ؛ بيسمان، ب.س؛ إيفياتار، ج.أ؛ نونيري، ويليام ر. (1995). "التقنيات الحالية لاستئصال العين: دراسة استقصائية لـ 5439 عملية زرع داخل الحجاج ومراجعة للأدبيات". جراحة تجميل وترميم العيون . 11 (2): 77-86 ، مناقشة 87-88. doi : 10.1097/00002341-199506000-00001 . PMID 7654621. S2CID 6640588 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 دافي، م.، بيسمان، ب. (2000). "البولي إيثيلين المسامي يوسع خيارات جراحة الوجه والمدار". مجلة طب العيون . 25 (7): 18.{{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  15. ↑ تشين، واي إتش؛ كوي، إتش جي (2006). "مادة البولي إيثيلين المسامية عالية الكثافة (ميدبور) كغرسة مدارية غير مغلفة" . مجلة جامعة تشجيانغ للعلوم ب . 7 (8): 679-82 . doi : 10.1631/jzus.2006.B0679 . PMC 1533749. PMID 16845724 .  
  16. ↑ سو، جي دبليو؛ ين، إم تي (2004). "الاتجاهات الحالية في إدارة تجويف العين بعد استئصال العين الأولي وتفريغ محتوياتها". جراحة تجميل وترميم العيون . 20 (4): 274-280 . doi : 10.1097/01.IOP.0000129528.16938.1E . PMID 15266140. S2CID 30449909 .  
  17. جوردان ، د . ر.؛ كلابر، س. ر.؛ جيلبرج، س. م.؛ داتون، ج. ج.؛ وونغ، أ.؛ ماون، ل. (2010). "زرعة السيراميك الحيوي: تقييم انكشاف الزرعات في 419 زرعة". جراحة تجميل وترميم العيون . 26 (2): 80-82 . doi : 10.1097/IOP.0b013e3181b80c30 . PMID 20305504. S2CID 36175600 .  
  18. ↑ مارشاك، هـ؛ دريسنر، س. س. (2005). "زرعة مدارية مخروطية متعددة الأغراض في استئصال محتويات العين". جراحة تجميل وترميم العيون . 21 (5): 376-378 . doi : 10.1097/01.iop.0000173191.24824.40 . PMID 16234704. S2CID 17738376 .  
  19. ↑ بايرون سي. سميث؛ فرانك أ. نيسي؛ مارك ر. ليفين؛ ريتشارد د. ليسمان (1998). جراحة سميث التجميلية والترميمية للعيون . دار موسبي للنشر. رقم ISBN 978-0-8151-6356-5.
  20. ↑ شيلدز، سي إل؛ شيلدز، جيه إيه؛ دي بوتر، بي (1992). "زرع هيدروكسي أباتيت في محجر العين بعد استئصالها. تجربة أول 100 حالة متتالية". مجلة أرشيف طب العيون . 110 (3): 333-338 . doi : 10.1001/archopht.1992.01080150031022 . PMID 1311918 . 
  21. 1 2 كاستر، ب. ل.؛ ترينكاوس، ك. م.؛ فورنوف، ج. (1999). "مقارنة حركة غرسات استئصال العين المصنوعة من هيدروكسي أباتيت وغرسات اصطناعية". طب العيون . 106 (3): 513-16 . doi : 10.1016/S0161-6420(99)90109-4 . PMID 10080207 . 
  22. ↑ بيرد، سي (1995). "ملاحظات حول المناهج التاريخية والحديثة لزراعة غرسات الحجاج". جراحة تجميل وترميم العيون . 11 (2): 89-90 . doi : 10.1097/00002341-199506000-00002 . PMID 7654622. S2CID 36166165 .  
  23. ↑ يادافا يو، ساشديفا بي، أرورا إيه (2004). "استئصال العضلة الملتحمة لتحسين حركة الزرعة: نتائج دراسة مستقبلية عشوائية". المجلة الهندية لطب العيون . 52 (3): 221-226 . PMID 15510462 . 
  24. ↑ جوردان، د. ر.؛ تشان، س.؛ ماون، ل.؛ جيلبرج، س.؛ دين، ت.؛ براونشتاين، س.؛ هيل، ف. إ. (1999). "المضاعفات المرتبطة بزرع هيدروكسيباتيت في محجر العين". طب العيون . 106 (3): 505-512 . doi : 10.1016/S0161-6420(99)90108-2 . PMID 10080206 . 
  25. ↑ "الجمعية الأمريكية لأخصائيي تركيب العيون الاصطناعية - الأسئلة الشائعة" . www.ocularist.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2016 .
  26. ↑ "الجمعية الأمريكية لأخصائيي تركيب العيون الاصطناعية - الأسئلة الشائعة" . www.ocularist.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2016 .
  27. ↑ "العناية بالعيون الاصطناعية" . ocularpro.com . شركة Ocular Prosthetics . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2016 .
  28. ↑ فان أورسو، مايكل (14 يوليو 2021). "ملك تايلاند 'الفودي'" . المتحف الوطني السويسري - مدونة التاريخ السويسري . تاريخ الاطلاع: 15 يوليو 2022. كان سائق السيارة المتسببة في الحادث هو بوميبول أدولياديج، البالغ من العمر 21 عامًا، والذي كان من المقرر أن يصبح ملك تايلاند. فقد الملك المستقبلي إحدى عينيه في الحادث الذي وقع في فود، ومنذ ذلك الحين اضطر للعيش بعين زجاجية وشلل جزئي في الوجه.
  29. ↑ ستاركي، جو (2006). حكايات من فريق بيتسبرغ بنغوينز . دار النشر الرياضية المحدودة. ص 45. رقم ISBN  978-1-58261-199-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2011 .
  30. ↑ "الملف الشخصي: مختار بلمختار" . بي بي سي نيوز . 4 يونيو 2013.
  31. ↑ "زميل لطيف" . مجلة تايم . تايم وارنر. 18 أبريل 1955. مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2009 .
  32. ↑ «بيتر فالك» . سيرة ذاتية. (المملكة المتحدة) . مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 30 يناير 2009 .
  33. ↑ "تكس أفيري يفقد عينه، 1933" . أرشيف والتر لانتز . بحث الرسوم المتحركة . تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2018 .
  34. ↑ مدخل "راي كودر" في موسوعة رولينج ستون لموسيقى الروك أند رول ، تاتشستون (طبعة منقحة ومحدثة)؛ 8 نوفمبر 2001؛ رقم ISBN 978-0743201209
  35. ↑ روس، ديبورا (30 أبريل 2010). "ديبورا روس: يا له من أمر مثير! لم أقابل عنصريين حقيقيين من قبل" . لندن: independent.co.uk . تاريخ الاطلاع: 12 مايو 2010 .
  36. ↑ "الرسائل الأسترالية" . دار نشر صن بوكس . 1 : 1963. 1957. تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2011 .
  37. ↑ "نبذة عن بيير كارل أويليت" . سلام! سبورتس . المستكشف الكندي على الإنترنت . مؤرشف من الأصل في 10 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2008 .
  38. ↑ كومير، آن (1994). قادة العالم التاريخيون: أوروبا (من L إلى Z) . غيل ريسيرش إنترناشونال المحدودة. ص 769. ISBN  978-0-8103-8411-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 سبتمبر 2011 .{{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  39. ↑ روبرتس، جون ب.؛ روبرتس، إليزابيث أ. (2009). تحرير التبت: 50 عامًا من النضال والصمود والأمل . ص 160. ISBN  978-0-8144-0983-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2011 .{{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  40. ↑ كوفمان، بيرتون إيرا (2006). سنوات كارتر . حقائق على الملف. ص 485. ISBN  978-0-8160-5369-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2011 .{{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )