الصحة في الولايات المتحدة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
التطور التاريخي لمتوسط ​​العمر المتوقع

يشير مصطلح الصحة في الولايات المتحدة إلى الصحة العامة لسكانها . وتُعرّف منظمة الصحة العالمية الصحة بأنها "حالة من اكتمال السلامة البدنية والنفسية والاجتماعية ". [ 1 ] بلغ متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة 77.5 عامًا في عام 2022. [ 2 ] وتُعد أمراض القلب السبب الرئيسي للوفيات في الولايات المتحدة. [ 3 ]

تشترط جميع الولايات الخمسين في الولايات المتحدة الأمريكية تطعيم الأطفال للالتحاق بالمدارس الحكومية، ولكن توجد استثناءات مختلفة في كل ولاية (مثل الاستثناءات لأسباب دينية ). [ 4 ] وغالبًا ما يكون التطعيم إلزاميًا للتجنيد العسكري في الولايات المتحدة. [ 5 ]

تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل خمسة بالغين في الولايات المتحدة يعاني من اضطراب نفسي، ويتلقى 50% منهم العلاج اللازم. [ 6 ] وتؤثر الأمراض المنقولة جنسيًا على صحة ما يقارب 19 مليون شخص سنويًا. [ 7 ] ومن أكثر أنواع العدوى شيوعًا الكلاميديا ​​والسيلان . [ 7 ]

في سياق ضمان استمرارية الخدمات الطبية، برزت مخاوف من نقص حالي ومستقبلي في أعداد الأطباء نتيجةً لاختلال التوازن بين العرض والطلب في الولايات المتحدة، وذلك من جهات متعددة، بما في ذلك هيئات مهنية مثل الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) [ 8 ]. كما تناولت وسائل الإعلام الأمريكية هذا الموضوع في منشورات مثل فوربس [ 9 ] ، وذا نيشن [ 10 ] ، ونيوزويك [ 11 ] . وفي العقد الثاني من الألفية، توقعت دراسة صادرة عن رابطة الكليات الطبية الأمريكية (AAMC) بعنوان "تعقيدات العرض والطلب على الأطباء: توقعات من 2019 إلى 2034" نقصًا يتراوح بين 37,800 و124,000 طبيب خلال العقدين التاليين تقريبًا [ 8 ] .

لطالما كانت السمنة صورة نمطية شائعة مرتبطة بالأمريكيين [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

الأمراض المزمنة

انتشار السمنة بين السكان البالغين، الدول الرائدة (2016)، الولايات المتحدة لديها عاشر أعلى معدل في العالم.

اعتبارًا من عام 2003، توجد بعض البرامج التي تهدف إلى تعزيز المعرفة حول وبائيات الأمراض المزمنة من خلال جمع البيانات. وتأمل هذه البرامج في جمع بيانات وبائية عن مختلف الأمراض المزمنة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وبيان كيف يمكن لهذه المعرفة أن تكون قيّمة في معالجة الأمراض المزمنة. [ 15 ] في الولايات المتحدة، اعتبارًا من عام 2004، كان ما يقرب من نصف الأمريكيين (133 مليونًا) يعانون من حالة طبية مزمنة واحدة على الأقل، وكانت غالبية المصابين (58%) تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا. [ 16 ] ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد بأكثر من 1% سنويًا بحلول عام 2030، ليصل عدد المصابين بأمراض مزمنة إلى 171 مليونًا. [ 16 ] ومن أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا ارتفاع ضغط الدم ، والتهاب المفاصل ، وأمراض الجهاز التنفسي مثل انتفاخ الرئة ، وارتفاع الكوليسترول .

استنادًا إلى بيانات مسح نفقات الرعاية الصحية لعام 2014 (MEPS)، تشير التقديرات إلى أن حوالي 60% من البالغين الأمريكيين يعانون من مرض مزمن واحد، بينما يعاني حوالي 40% منهم من أكثر من مرض مزمن واحد؛ ويبدو أن هذه النسبة لم تتغير كثيرًا منذ عام 2008. [ 17 ] وأظهرت بيانات مسح نفقات الرعاية الصحية لعام 1998 أن 45% من البالغين الأمريكيين يعانون من مرض مزمن واحد على الأقل، و21% يعانون من أكثر من مرض مزمن واحد. [ 18 ] ووفقًا لبحث أجراه مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تُعد الأمراض المزمنة مصدر قلق بالغ، لا سيما بين كبار السن في أمريكا. فقد كانت الأمراض المزمنة، مثل السكتة الدماغية وأمراض القلب والسرطان، من بين الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر في عام 2002، حيث شكلت 61% من إجمالي الوفيات في هذه الفئة العمرية. [ 19 ] وتشير التقديرات إلى أن 80% على الأقل من كبار السن الأمريكيين يعانون حاليًا من شكل من أشكال الأمراض المزمنة، وأن 50% منهم يعانون من مرضين مزمنين أو أكثر. [ 19 ] أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً لدى كبار السن هما ارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل، كما تم الإبلاغ عن الإصابة بداء السكري وأمراض القلب التاجية والسرطان أيضاً بين كبار السن. [ 20 ]

عند دراسة إحصاءات الأمراض المزمنة بين كبار السن الأحياء، من المهم أيضًا ملاحظة الإحصاءات المتعلقة بالوفيات الناجمة عن هذه الأمراض. يُعدّ مرض القلب السبب الرئيسي للوفاة من الأمراض المزمنة لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يليه السرطان، والسكتة الدماغية، وداء السكري، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والإنفلونزا، والالتهاب الرئوي، وأخيرًا مرض الزهايمر. [ 19 ] على الرغم من اختلاف معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة باختلاف العرق لدى المصابين بها، فإن إحصاءات الأسباب الرئيسية للوفاة بين كبار السن متطابقة تقريبًا بين المجموعات العرقية. [ 19 ] تُسبب الأمراض المزمنة حوالي 70% من الوفيات في الولايات المتحدة، وفي عام 2002، كانت الأمراض المزمنة (أمراض القلب، والسرطان، والسكتة الدماغية، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وداء السكري، ومرض الزهايمر، والأمراض العقلية، وأمراض الكلى) ستة من بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة في عموم سكان الولايات المتحدة. [ 21 ]

الأمراض المنقولة جنسياً

لا تزال الأمراض المنقولة جنسيًا تشكل تحديًا صحيًا عامًا كبيرًا في الولايات المتحدة. وتشير تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى وجود حوالي 19 مليون حالة إصابة جديدة سنويًا. شهدت البلاد انخفاضًا في حالات الإصابة المبلغ عنها في بداية جائحة كوفيد-19 ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض الرعاية الصحية المخصصة لها، إلا أن المعدلات عادت للارتفاع في السنوات اللاحقة. [ 22 ] يُعدّ كل من الكلاميديا ​​والسيلان أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا، حيث بلغ إجمالي الحالات 1.5 مليون حالة (عام 2009). وتتأثر الفتيات المراهقات (15-19 عامًا) والشابات (20-24 عامًا) بشكل خاص بهذين المرضين. [ 7 ]

الكلاميديا

لا تزال الكلاميديا ​​أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الولايات المتحدة. فقد سُجِّل أكثر من 1.2 مليون حالة إصابة بالكلاميديا ​​(1,244,180 حالة) لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام 2009، وهو أكبر عدد من الحالات المُبلَّغ عنها على الإطلاق لأي مرض. [ 7 ] وبلغ المعدل 1.6 مليون حالة في عام 2020، وهو ما يُمثِّل انخفاضًا عن عام 2016. [ 22 ]

السيلان

سُجّلت 301,174 حالة إصابة بمرض السيلان في عام 2009 (أقل بنسبة 10% عن عام 2008)، مما جعل السيلان ثاني أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الولايات المتحدة. في عام 2009، كان معدل الإصابة بالسيلان لدى النساء أعلى بقليل منه لدى الرجال. [ 7 ] وبحلول عام 2020، تضاعف عدد الحالات المُبلّغ عنها، حيث بلغ حوالي 678,000 حالة، بزيادة قدرها 45% عن عام 2016. [ 22 ]

الزهري

في عام 2009، سُجّلت 13,997 حالة إصابة بالزهري الأولي والثانوي - وهما المرحلتان الأكثر عدوى من المرض - وهو أعلى عدد من الحالات منذ عام 1995، بزيادة عن عام 2007 (11,466 حالة). [ 7 ] وبحلول عام 2020، بلغ عدد الحالات عشرة أضعاف ما كان عليه في عام 2009، أي حوالي 134,000 حالة، بزيادة تتجاوز 50% عن عام 2016. [ 22 ] ووفقًا لتقرير صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في 11 أبريل 2023، وصل معدل الإصابة بالزهري إلى مستويات لم يشهدها منذ خمسينيات القرن الماضي، حيث ارتفع بنحو 30% بين عامي 2020 و2021، وهي قفزة كبيرة مقارنة بمعدلات الإصابة المسجلة في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، حيث لم يتجاوز عدد الحالات المسجلة سنويًا 30,000 حالة. [ 23 ]

تفشيات وبؤر وأوبئة محددة في الولايات المتحدة

تلقيح

تقوم اللجنة الاستشارية المعنية بممارسات التحصين بتقديم توصيات علمية تتبعها عموماً الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات وشركات التأمين الصحي الخاصة.

تُلزم جميع الولايات الأمريكية الخمسين بتطعيم الأطفال للالتحاق بالمدارس الحكومية، مع وجود استثناءات مختلفة بحسب الولاية. كما تُتيح جميع الولايات استثناءات للأشخاص الذين لديهم موانع طبية للتطعيم؛ وتسمح جميع الولايات باستثناء كاليفورنيا ، ومين ، وميسيسيبي ، ونيويورك ، وفرجينيا الغربية ، باستثناءات دينية، [ 24 ] بينما تسمح ست عشرة ولاية للآباء بتقديم اعتراضات شخصية أو ضميرية أو فلسفية أو غيرها. [ 25 ] ويتزايد عدد الآباء الذين يستخدمون الاستثناءات الدينية والفلسفية؛ وقد أشار الباحثون إلى أن هذا الاستخدام المتزايد للاستثناءات يُسهم في فقدان المناعة الجماعية داخل هذه المجتمعات، وبالتالي ازدياد عدد حالات تفشي الأمراض. [ 26 ] [ 27 ]

يُعدّ تزايد التردد في تلقي اللقاحات أحد العوامل الرئيسية وراء عودة ظهور الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، ولا سيما الحصبة. تُشير الدراسات إلى حدوث تفشّيات محلية في مجتمعات ذات معدلات عالية من الإعفاءات من التطعيم، حيث تقلّ تغطية اللقاحات عن الحدّ الأدنى اللازم لتحقيق مناعة القطيع. فعلى سبيل المثال، سلّط تفشّي الحصبة في الولايات المتحدة خلال الفترة 2014-2015، والذي أثّر بشكل أساسي على الأطفال غير المُلقّحين، الضوء على هشاشة هذه المجتمعات. إضافةً إلى ذلك، أدّى انتشار المعلومات المُضلّلة على منصات التواصل الاجتماعي إلى تفاقم التردد في تلقي اللقاحات، ما جعله تحديًا للصحة العامة. ونتيجةً لذلك، طبّقت بعض الولايات، مثل كاليفورنيا، متطلبات تطعيم أكثر صرامة للحدّ من هذه الظاهرة. [ 28 ]

تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الأطباء باحترام رفض الوالدين تطعيم أطفالهم بعد مناقشة كافية، إلا إذا كان الطفل معرضًا لخطر جسيم (مثلًا، أثناء وباء، أو بعد جرح عميق ملوث). في مثل هذه الظروف، تُشير الأكاديمية إلى أن رفض الوالدين للتطعيم يُعدّ شكلًا من أشكال الإهمال الطبي ، ويجب الإبلاغ عنه إلى وكالات حماية الطفل الحكومية . [ 29 ]

راجع جدول التطعيمات للاطلاع على جدول التطعيمات المستخدم في الولايات المتحدة.

غالباً ما تكون التطعيمات إلزامية للتجنيد العسكري في الولايات المتحدة [ 5 ]

جميع اللقاحات التي توصي بها الحكومة الأمريكية لمواطنيها إلزامية لمقدمي طلبات الحصول على البطاقة الخضراء . [ 30 ] أثار هذا الشرط جدلاً واسعاً عند تطبيقه على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في يوليو/تموز 2008، وذلك بسبب تكلفة اللقاح، ولأن اللقاحات الثلاثة عشر الأخرى المطلوبة تقي من أمراض تنتقل عن طريق الجهاز التنفسي وتُعتبر شديدة العدوى، بينما ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري فقط عن طريق الاتصال الجنسي. [ 31 ] وفي نوفمبر/تشرين الثاني 2009، أُلغي هذا الشرط. [ 32 ]

لطالما دار الجدل حول التطعيم الإلزامي حول التوازن بين تدابير الصحة العامة والحقوق الفردية. وقد تأثرت النقاشات الأخلاقية المتعلقة بإلزامية التطعيم بمخاوف بشأن حرية التصرف الجسدي وحقوق الوالدين. ومع ذلك، تؤكد دراسات عديدة على أن إلزامية التطعيم ضرورية لحماية الصحة العامة ومنع انتشار الأمراض المعدية. وترتبط قوانين التطعيم الإلزامي بارتفاع معدلات التحصين وانخفاض معدل الإصابة بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، مما يدعم الحجة القائلة بأن هذه القوانين تدخلات فعالة في مجال الصحة العامة. [ 33 ]

المدارس

للولايات المتحدة تاريخ طويل في اشتراط التطعيم المدرسي. سُنّ أول قانون يشترط التطعيم المدرسي في خمسينيات القرن التاسع عشر في ولاية ماساتشوستس لمنع انتشار الجدري. [ 34 ] وجاء هذا الشرط بعد أن تسبب قانون الحضور الإلزامي للمدارس في زيادة سريعة في عدد الأطفال في المدارس الحكومية، مما زاد من خطر تفشي الجدري. بدأت الحركة المبكرة نحو قوانين التطعيم المدرسي على المستوى المحلي، بما في ذلك المقاطعات والمدن ومجالس التعليم. وبحلول عام 1827، أصبحت بوسطن أول مدينة تُلزم جميع الأطفال الملتحقين بالمدارس الحكومية بإبراز ما يثبت حصولهم على التطعيم. [ 35 ] إضافةً إلى ذلك، في عام 1855، وضعت ولاية ماساتشوستس قوانينها الخاصة بالتطعيم على مستوى الولاية لجميع الطلاب الملتحقين بالمدارس؛ وقد أثر ذلك على ولايات أخرى لتطبيق قوانين مماثلة على مستوى الولاية في المدارس، كما هو الحال في نيويورك عام 1862، وكونيتيكت عام 1872، وبنسلفانيا عام 1895، ولاحقًا في الغرب الأوسط والجنوب والغرب الأمريكي. وبحلول عام 1963، كان لدى 20 ولاية قوانين للتطعيم المدرسي. [ 35 ]

أثارت حملات التطعيم المدرسية جدلاً سياسياً واسعاً في جميع أنحاء الولايات المتحدة، حيث سعى معارضو التطعيم إلى إلغاء السياسات المحلية وقوانين الولايات. [ 36 ] ومن الأمثلة على هذا الجدل السياسي ما حدث عام 1893 في شيكاغو، حيث لم يتلقَّ التطعيم سوى أقل من 10% من الأطفال، على الرغم من سريان قانون الولاية منذ اثني عشر عاماً. [ 35 ] وقد ظهرت المقاومة على المستوى المحلي في المناطق التعليمية، حيث عارضت بعض مجالس المدارس المحلية ومديروها قوانين التطعيم التي أقرتها الولاية، مما دفع مفتشي الصحة التابعين للولاية إلى فحص سياسات التطعيم في المدارس. واستمرت المقاومة خلال منتصف القرن العشرين، وفي عام 1977، أُطلقت مبادرة وطنية لتحصين الأطفال بهدف رفع معدلات التطعيم بين الأطفال إلى 90% بحلول عام 1979. [ 37 ] وخلال فترة المراقبة التي استمرت عامين، راجعت المبادرة سجلات التطعيم لأكثر من 28 مليون طفل، وقامت بتطعيم الأطفال الذين لم يتلقوا اللقاحات الموصى بها.

وقد حظي هذا التوجه نحو زيادة معدلات التطعيم بدعم من أبحاث أظهرت أن مبادرات تطعيم الأطفال، مثل مبادرة تطعيم الأطفال لعام 1977، أدت إلى انخفاض ملحوظ في الأمراض التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم، كالحصبة والحصبة الألمانية والخناق. وساهمت هذه المبادرة، إلى جانب حملات تطعيم أخرى، في انتشار قبول التطعيمات كإجراء روتيني في المدارس الأمريكية. واليوم، لا تزال متطلبات التطعيم المدرسي استراتيجية رئيسية للوقاية من تفشي الأمراض المعدية. إلا أن تزايد التردد في تلقي اللقاحات والإعفاءات منها قد قوّض بعض التقدم المحرز، مما يستدعي من مسؤولي الصحة العامة إعادة النظر في سياسات التطعيم في المدارس. [ 38 ]

في عام ١٩٢٢، نُظِر في دستورية تطعيم الأطفال أمام المحكمة العليا في قضية زوخت ضد كينغ . وقضت المحكمة بأنه يجوز للمدرسة رفض قبول الأطفال الذين لا يقدمون شهادة تطعيم، وذلك لحماية الصحة العامة. [ ٣٧ ] وفي عام ١٩٨٧، تفشى وباء الحصبة في مقاطعة ماريكوبا بولاية أريزونا ، ونُظِر في قضية أخرى، هي قضية إدارة الصحة في مقاطعة ماريكوبا ضد هارمون ، في حجج حق الفرد في التعليم مقابل حاجة الدولة للحماية من انتشار المرض. وقررت المحكمة أنه من الحكمة اتخاذ إجراءات لمكافحة انتشار المرض بمنع الأطفال غير الملقحين من الالتحاق بالمدارس حتى زوال خطر انتشار الحصبة. [ ٣٧ ]

تُلزم المدارس في الولايات المتحدة الأمريكية الطلاب الجدد والقدامى بتقديم سجل تطعيمات مُحدّث. ورغم أن جميع الولايات تشترط وجود سجل تطعيمات، إلا أن هذا لا يعني بالضرورة تطعيم جميع الطلاب. وتُحدد معايير الإعفاء من التطعيم على مستوى كل ولاية. في الولايات المتحدة، يتخذ الإعفاء من التطعيم أحد ثلاثة أشكال: طبي، حيث يُمنع التطعيم بسبب حساسية لأحد مكوناته أو وجود حالة طبية سابقة؛ ديني؛ ومعارضة فلسفية شخصية. اعتبارًا من عام ٢٠١٩، سمحت ٤٦ ولاية بالإعفاءات الدينية، مع اشتراط بعض الولايات إثبات الانتماء الديني. ولا تسمح بالإعفاءات الدينية سوى ولايات ميسيسيبي، وفرجينيا الغربية، وكاليفورنيا، ونيويورك. [ ٢٤ ] [ ٣٩ ] بينما تسمح ١٨ ولاية بالمعارضة الشخصية أو الفلسفية للتطعيم. [ ٢٥ ]

على مدى العقد الماضي، شهدت معدلات التطعيم انخفاضًا في الولايات المتحدة. ورغم أن هذا الانخفاض محدود نسبيًا على نطاق واسع، إلا أن تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات يحدث في مناطق متفرقة من الولايات المتحدة. ففي عام 2012، تراوحت معدلات الإعفاء من التطعيم بين 0.45% تقريبًا في نيو مكسيكو و6.5% في أوريغون . [ 40 ] وترتبط هذه التفشيات ارتباطًا وثيقًا بالأطفال غير المطعمين، وبسياسات الإعفاء المتبعة في الولايات. فقد واجهت كاليفورنيا، التي تُجري حاليًا تعديلات على سياسات الإعفاء الخاصة بها، تفشيًا للحصبة عام 2015 انطلق من منتزه ديزني لاند الشهير. والجدير بالذكر أن معظم المصابين كانوا غير مطعمين، مما أدى في النهاية إلى انتشار المرض إلى أكثر من 17 ولاية أمريكية. [ 41 ]

الشيخوخة

في عام 1790، كان الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يشكلون أقل من 2% من سكان الولايات المتحدة. وفي عام 2017، بلغت نسبتهم حوالي 14%. [ 42 ]

تأثير تغير المناخ على الصحة

لا يزال تغير المناخ يؤثر على جميع دول العالم، والولايات المتحدة ليست استثناءً. ففي الولايات المتحدة، ارتفع متوسط ​​درجة الحرارة ما بين 1.3 و1.9 درجة فهرنهايت منذ بدء تسجيل البيانات عام 1895، وقد حدثت معظم هذه الزيادة منذ حوالي عام 1970. [ 43 ] إضافةً إلى ذلك، ازدادت حدة الأعاصير والعواصف الشتوية وتواترها، كما ازداد طول موسم خالٍ من الصقيع على الصعيد الوطني منذ ثمانينيات القرن الماضي، مما أثر على النظم البيئية والزراعة. ولتغير المناخ وتقلباته آثار محتملة عديدة على صحة الأمريكيين، إذ يمكن أن يُفاقم المخاطر الصحية القائمة أو يخلق تحديات جديدة في مجال الصحة العامة عبر مسارات متنوعة. ورغم أن جميع الأمريكيين سيواجهون بعض الآثار الصحية لتغير المناخ، إلا أن بعض الأفراد أكثر عرضةً للخطر من غيرهم تبعًا لمستويات تعرضهم وحساسيتهم وقدرتهم على التكيف (انظر الجدول). [ 44 ]

محددات ضعف صحة الإنسان تجاه تغير المناخ
المحددتعريفمثال
التعرضمدى تأثر الفرد بالتعرض لعامل ضغط ناتج عن تغير المناخ.قد لا تتمكن عائلة تسكن في حي منخفض الدخل في مدينة نيويورك من تحمل تكاليف تكييف الهواء، وبالتالي تكون أكثر عرضة للوفاة بسبب ضربة الشمس.
حساسيةمدى الضرر الذي قد يلحق بالفرد نتيجة التعرض.يكون الطفل المصاب بالربو أكثر عرضة للتأثيرات الصحية السلبية الناتجة عن سوء جودة الهواء مقارنة بزملائه في الفصل.
القدرة على التكيفمدى قدرة الفرد على التكيف والاستجابة لموقف ضار ناجم عن التعرض.قد يواجه الشخص ذو الإعاقة الجسدية صعوبة أكبر في الإخلاء أثناء تحذير من عاصفة.

حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تسعة مواضيع صحية وطنية تتعلق بتغير المناخ . [ 45 ]

1. تلوث الهواء

يرتبط الأوزون الموجود على مستوى سطح الأرض (وهو عنصر أساسي في الضباب الدخاني) بالعديد من المشاكل الصحية. ومن الأمثلة على ذلك انخفاض وظائف الرئة، وزيادة حالات دخول المستشفيات وزيارات أقسام الطوارئ بسبب الربو، وارتفاع معدلات الوفيات المبكرة. وقد قُدّرت التكاليف الصحية المترتبة على الآثار الحالية لتلوث الهواء بالأوزون الذي يتجاوز المعايير الوطنية بنحو 6.5 مليار دولار (بقيمة الدولار الأمريكي لعام 2008) على مستوى الولايات المتحدة، وذلك استنادًا إلى تقييم أجرته الولايات المتحدة للآثار الصحية الناجمة عن مستويات الأوزون خلال الفترة 2000-2002. [ 46 ]

2. مسببات الحساسية وحبوب اللقاح

من المحتمل أن يؤدي تغير المناخ إلى تحولات في أنماط هطول الأمطار، وزيادة عدد الأيام الخالية من الصقيع، وارتفاع درجات حرارة الهواء الموسمية، وزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الغلاف الجوي. وستؤدي هذه الظواهر إلى ارتفاع تركيز حبوب اللقاح وإطالة موسمها، مما يُعرّض المزيد من الناس لآثار صحية أكثر خطورة نتيجة حبوب اللقاح ومسببات الحساسية الأخرى. في دراسة حديثة تناولت بيانات حبوب اللقاح من 60 محطة رصد في أمريكا الشمالية بين عامي 1990 و2018، وجد العلماء أن مواسم حبوب اللقاح بدأت قبل 20 يومًا واستمرت لمدة تصل إلى ثمانية أيام إضافية. [ 47 ]

3. الأمراض التي تنقلها النواقل

في الولايات المتحدة، لا يزال تأثير تغير المناخ على الأمراض المنقولة محلياً غير مؤكد، وذلك بسبب جهود مكافحة نواقل الأمراض وعوامل نمط الحياة، مثل قضاء وقت أطول داخل المنازل، مما يقلل من احتكاك الإنسان بالحشرات. ومع ذلك، فإن تأثير تغير المناخ على التوزيع الجغرافي وانتشار الأمراض المنقولة بالنواقل في البلدان الأخرى التي توجد فيها هذه الأمراض بالفعل، قد يؤثر على الأمريكيين، لا سيما بسبب السفر والتجارة. [ 48 ]

4. الإسهال المنقول بالغذاء والماء

تنتشر أمراض الإسهال بشكل أكبر مع ارتفاع درجات الحرارة، مع العلم أن الموقع ونوع العامل الممرض قد يؤثران أيضًا على نمط انتشارها. كما رُبطت معدلات هطول الأمطار المرتفعة والمنخفضة للغاية بزيادة تواتر الإصابة بأمراض الإسهال. بالإضافة إلى ذلك، رُبطت الزيادات المفاجئة في معدلات تدفق المياه، والتي غالبًا ما يتبعها ذوبان سريع للثلوج وتغيرات في معالجة المياه، بتفشي هذه الأمراض. ومن المتوقع أن تزداد مخاطر الأمراض المنقولة بالمياه وإغلاق الشواطئ نتيجة لتغيرات كمية الأمطار الأخيرة (خلال الـ 24 ساعة الماضية) ودرجة حرارة البحيرات في منطقة البحيرات العظمى بسبب تغير المناخ . في الولايات المتحدة، يُعدّ الأشخاص الذين يتعرضون لمياه جوفية غير معالجة أو معالجة بشكل غير كافٍ الأكثر عرضة للإصابة. كما أن الأطفال وكبار السن هم الأكثر عرضة للمضاعفات الخطيرة. [ 49 ]

5. الأمن الغذائي

يمكن أن يتأثر إنتاج الغذاء وجودته وتوزيعه وأسعاره بتغير المناخ . ولا تقتصر آثار تغيرات هطول الأمطار والظواهر الجوية المتطرفة على المحاصيل فحسب ، بل تمتد لتشمل الثروة الحيوانية والأسماك. وتختلف الآثار الصحية المترتبة على ذلك. فمع ارتفاع الأسعار، سيلجأ الفقراء إلى تناول أغذية فقيرة بالعناصر الغذائية ولكنها غنية بالسعرات الحرارية، أو سيعانون من الجوع، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة تتراوح بين سوء التغذية الناتج عن نقص المغذيات الدقيقة والسمنة. إضافةً إلى ذلك، ستتأثر القيمة الغذائية للأغذية لأن ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون في الغلاف الجوي يرتبط بانخفاض تركيز النيتروجين في النباتات، وبالتالي انخفاض نسبة البروتين في العديد من المحاصيل، مثل الشعير والذرة الرفيعة وفول الصويا. ومن المتوقع أيضًا انخفاض المحتوى الغذائي للمحاصيل إذا كانت مستويات النيتروجين في التربة دون المستوى الأمثل، مع انخفاض مستويات عناصر غذائية مثل الكالسيوم والحديد والزنك والفيتامينات والسكريات. ويمكن التخفيف من هذا التأثير بتوفير كميات كافية من النيتروجين. [ 50 ]

6. الصحة النفسية والاضطرابات المرتبطة بالتوتر

يمكن أن تؤثر الظروف الجوية القاسية وارتفاع درجات الحرارة على الصحة النفسية بطرق متنوعة، سواءً للأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية سابقة أو لا يعانون منها. إضافةً إلى ذلك، قد تكون الأعراض قصيرة الأمد أو طويلة الأمد. [ 51 ] على سبيل المثال، أظهرت دراسات أُجريت بعد إعصار كاترينا الذي ضرب ساحل خليج الولايات المتحدة أن الأطفال المتضررين من الإعصار عانوا من معدلات عالية من الاكتئاب والقلق والمشاكل السلوكية واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). [ 52 ]

7. حالات هطول الأمطار الشديدة

شهدت الولايات المتحدة زيادة في وتيرة هطول الأمطار الغزيرة، ومن المتوقع أن يستمر هذا الاتجاه التصاعدي في مختلف مناطق البلاد. تشكل هذه الأحداث، كالفيضانات والجفاف، مخاطر مباشرة على صحة الأمريكيين أثناء حدوثها، وقد تؤثر أيضًا على صحتهم في الفترة اللاحقة للكارثة. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تتسبب الفيضانات في أضرار مائية للمباني، مما يؤدي إلى نمو العفن أو الحاجة إلى هدمها. وقد تستدعي هذه الأحداث نقلًا قسريًا لعائلة بأكملها، مما قد يبعدها عن المدارس والأطباء وغيرهم من الموارد التي اعتادت عليها. [ 53 ]

8. درجات الحرارة القصوى

يؤدي ازدياد تركيزات غازات الاحتباس الحراري إلى ارتفاع متوسط ​​درجات الحرارة ودرجات الحرارة القصوى. ومن المتوقع أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوفيات والأمراض الناجمة عن الحرارة، وانخفاض محتمل في الوفيات الناجمة عن البرد. تتسبب الأيام التي تكون فيها درجة الحرارة أعلى من متوسط ​​درجة الحرارة الموسمية في الصيف، أو أقل من متوسط ​​درجة الحرارة الموسمية في الشتاء، في زيادة معدلات المرض والوفاة، إما بسبب إضعاف قدرة الجسم على تنظيم درجة حرارته، أو بسبب التسبب في مضاعفات صحية مباشرة أو غير مباشرة. ويمكن أن يؤدي فقدان القدرة على التحكم في درجة الحرارة الداخلية إلى سلسلة من الأمراض، بما في ذلك تشنجات الحرارة، والإجهاد الحراري، وضربة الشمس، وارتفاع درجة حرارة الجسم في حالة الحرارة الشديدة، وانخفاض درجة حرارة الجسم وقضمة الصقيع في حالة البرد الشديد. كما يمكن أن تؤدي درجات الحرارة القصوى إلى تفاقم الحالات المزمنة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز التنفسي، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، والأمراض المرتبطة بداء السكري. ويرتبط التعرض المطول لدرجات الحرارة المرتفعة بزيادة حالات دخول المستشفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى، وأمراض الجهاز التنفسي. [ 54 ]

9. حرائق الغابات

شهدنا في عام 2021 زيادة في التغطية الإخبارية والإعلامية على وسائل التواصل الاجتماعي حول حرائق الغابات التي اجتاحت كاليفورنيا، كما هو موضح في الصورة في نهاية هذا القسم. ومما لا شك فيه، أن هذه الحرائق، التي تُعد أحد الآثار العديدة لتغير المناخ ، لها آثار ضارة (قصيرة وطويلة الأجل) على صحة الأمريكيين. فبالإضافة إلى فقدان الكثيرين لمنازلهم ومصادر رزقهم، بل وحتى أرواحهم، فإن التعرض للدخان له آثار سلبية عديدة على الصحة البدنية. فهو يزيد من حالات دخول المستشفيات بسبب أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، وزيارات أقسام الطوارئ، وصرف الأدوية لعلاج الربو والتهاب الشعب الهوائية وآلام الصدر ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتهابات الجهاز التنفسي، فضلاً عن زيارات الأطباء لأمراض الرئة. [ 55 ]

تأثير الفقر على الصحة

اتجاهات الفقر في الولايات المتحدة

يرتبط الفقر في الولايات المتحدة بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض جسدية ونفسية خطيرة. في عام ٢٠١٩، كان ما يقارب ١٠.٥٪ من سكان الولايات المتحدة يعيشون تحت خط الفقر الفيدرالي. وتعكس الفوارق الصحية المرتبطة بالفقر اختلافات في فرص الحصول على الرعاية الصحية، وجودة السكن، وتوافر الغذاء الصحي، والتعرض للتلوث، والموارد الاجتماعية والاقتصادية الأوسع. وتختلف هذه الفوارق باختلاف الفئات السكانية، وتعكس التأثيرات المشتركة لعوامل تشمل العرق، والإثنية، والجنس، والعمر.

يرتبط التعرض طويل الأمد للفقر بزيادة خطر الوفاة. فقد وجدت دراسة نُشرت عام 2023 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن العيش في فقر لمدة عشر سنوات أو أكثر يُعد من بين أبرز عوامل الخطر المؤدية إلى الوفاة في الولايات المتحدة، حيث يرتبط بحوالي 300 ألف حالة وفاة سنويًا. [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ منظمة الصحة العالمية . (2006). دستور منظمة الصحة العالمية - الوثائق الأساسية ، الطبعة الخامسة والأربعون، ملحق، أكتوبر 2006.
  2. ↑ كوتشانيك، كينيث د.؛ مورفي، شيري ل.؛ شو، جياكوان؛ أرياس، إليزابيث (2024). "معدل الوفيات في الولايات المتحدة، 2022" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تاريخ الاسترجاع: 27 أبريل 2025 .
  3. ↑ "الصحة، الولايات المتحدة، 2017" . www.cdc.gov . 2021-03-02 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-11-15 .
  4. ↑ "الإعفاءات غير الطبية من متطلبات التطعيم المدرسي على مستوى الولايات" . www.ncsl.org . تاريخ الاطلاع: 15 نوفمبر 2024 .
  5. ١ ٢ وزارة الدفاع الأمريكية . "الصفحة الرئيسية لـ MilVax" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ ٢٠٠٧-٠٧-٠٦ . تم الاطلاع عليها بتاريخ ٢٠٠٧-٠٧-٢٥ .
  6. ↑ "الأمراض العقلية - المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH)" . www.nimh.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 15 نوفمبر 2024 .
  7. 1 2 3 4 5 6 الكلاميديا ​​والسيلان - أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الولايات المتحدة ، مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 22 أبريل 2011
  8. روبيزنيكس ، أنديس ( 1 يونيو 2022). "للتغلب على نقص الأطباء، يجب إزالة العقبات التي تحول دون تقديم الرعاية الصحية الأولية" . AMA-ASSN.org . الجمعية الطبية الأمريكية . تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2022 .
  9. ↑ جابسن، بروس (17 ديسمبر 2021). "لمعالجة نقص الأطباء، ستدفع الولايات المتحدة تكاليف 1000 برنامج إقامة جديد" . فوربس . تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2022 .
  10. ↑ راينهارت، إريك (12 مايو 2022). "النقطة العمياء في برنامج الرعاية الصحية الشاملة" . ذا نيشن . تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2022 .
  11. ↑ كارمايكل، ماري (25 فبراير 2010). "نقص أطباء الرعاية الأولية يضر بصحتنا" . نيوزويك . تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2022 .
  12. ↑ كوبر، شارلوت (2009). "39. ربما ينبغي تسميتها دراسات الأمريكيين البدناء". في روثبلوم، إستر؛ سولوفاي، سوندرا (محرران). قارئ دراسات البدناء . مطبعة جامعة نيويورك. ص 327-333 . doi : 10.18574/nyu/9780814777435.003.0044 . 
  13. ↑ نغوين، هانه ثي؛ كيلوغ، غاي (ربيع 2010). "كان لديّ صورة نمطية مفادها أن الأمريكيين بدناء: أن تصبح متحدثًا بالثقافة في لغة ثانية". مجلة اللغات الحديثة . 94 (1): 56-73 . doi : 10.1111/j.1540-4781.2009.00983.x .
  14. ↑ فورث، كريستوفر إي. (2018). "فرنسا والأمريكي البدين: الحيوانية، والاستهلاك، ومنطق التسمين القسري". الغذاء، الثقافة والمجتمع . 21 (3): 350-366 . doi : 10.1080/15528014.2018.1451041 .
  15. ↑ ريمنجتون، ب. ل.، سيمويس، إ.، براونسون، ر. س.، سيجل، ب. ز. (يوليو 2003). " دور علم الأوبئة في برامج الوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة" . مجلة إدارة وممارسة الصحة العامة . 9 (4): 258-265 . doi : 10.1097/00124784-200307000-00003 . PMC 3760604. PMID 12836507 .  
  16. 1 2 "الأمراض المزمنة: تبرير الرعاية المستمرة" . مؤسسة روبرت وود جونسون وشراكة الحلول . بالتيمور، ماريلاند: جامعة جونز هوبكنز. سبتمبر 2004. مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2009 .
  17. ↑ بوتورف سي، رودر تي، باومان إم (26 مايو 2017). "الأمراض المزمنة المتعددة في الولايات المتحدة" . راند . تم الاسترجاع في 13 يونيو 2019 .
  18. ↑ أندرسون، جي، وهورفاث ، جيه (2004). "العبء المتزايد للأمراض المزمنة في أمريكا" . تقارير الصحة العامة . 119 (3): 263-270 . doi : 10.1016/j.phr.2004.04.005 . PMC 1497638. PMID 15158105 .  
  19. ١ ٢ ٣ ٤ "حالة الشيخوخة والصحة في أمريكا ٢٠٠٧" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. مؤسسة شركة ميرك. ٢٠٠٧. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في ٢٠ يونيو ٢٠٢٤.
  20. ↑ هوبز أ. "الأمراض المزمنة الشائعة والشيخوخة في المنزل" . Parentgiving . مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2022.
  21. ↑ المركز الوطني للإحصاءات الصحية (الولايات المتحدة) (يناير 2023). الصحة في الولايات المتحدة، منظور سنوي 2020-2021 . هياتسفيل، ماريلاند: المركز الوطني للإحصاءات الصحية. doi : 10.15620/cdc:122044 . PMID 36888733. مؤرشف (PDF) من الأصل في 29 نوفمبر 2023. 
  22. 1 2 3 4 كوين، بريدجيت م. (مايو 2022). "عودة ظهور الأمراض المنقولة جنسيًا في الولايات المتحدة" . أخبار من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 327 (20): 1951. doi : 10.1001/jama.2022.7483 . PMID 35608573. S2CID 249014288 .  
  23. ↑ تومسون، جيس (2023). "لماذا يتزايد مرض الزهري؟" . نيوزويك.
  24. 1 2 "تفشي الحصبة: نيويورك تلغي الإعفاءات الدينية من التطعيمات" . صحيفة نيويورك تايمز . 13 يونيو 2019. مؤرشف من الأصل في 14 يونيو 2019.
  25. 1 2 "الولايات التي لديها استثناءات دينية وفلسفية من متطلبات التطعيم المدرسي" . المؤتمر الوطني للهيئات التشريعية للولايات . تم الاطلاع عليه في 1 يوليو 2015 .
  26. ↑ سيولي أ (سبتمبر 2008). " التطعيمات المدرسية الإلزامية: دور قانون المسؤولية التقصيرية" . مجلة ييل لعلم الأحياء والطب . 81 (3): 129-137 . PMC 2553651. PMID 18827888 .  
  27. ↑ ماي تي، سيلفرمان آر دي (مارس 2003). ""تكتل الاستثناءات كتهديد جماعي لمناعة القطيع" (ملف PDF) . مجلة اللقاحات . 21 ( 11-12 ): 1048-1051 . doi : 10.1016/S0264-410X(02)00627-8 . hdl : 1805/6156 . PMID 12559778 . 
  28. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2024-10-02). "اللقاحات والأمراض التي تقي منها" . اللقاحات والتحصينات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2024-12-21 .
  29. ↑ ديكما دي إس (مايو 2005). "الرد على رفض الوالدين لتطعيم الأطفال". طب الأطفال . 115 (5): 1428-31 . doi : 10.1542/peds.2005-0316 . PMID 15867060 . 
  30. ↑ "تقرير الفحص الطبي وسجل التطعيم" . دائرة خدمات المواطنة والهجرة الأمريكية . 5 أكتوبر 2021.
  31. ↑ جوردان م (1 أكتوبر 2008). "شرط الحصول على لقاح جارداسيل للمهاجرين يثير ردود فعل غاضبة" . صحيفة وول ستريت جورنال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يناير 2009 .
  32. ↑ "لم يعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مطلوبًا للحصول على البطاقة الخضراء" . أخبار إن بي سي . 17 نوفمبر 2009. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2017.
  33. ↑ رودريغز، شارلين (14 يوليو/ تموز 2020). "تأثير اللقاحات: منظورات صحية واقتصادية واجتماعية" . مجلة فرونتيرز في علم الأحياء الدقيقة . 11 1526. doi : 10.3389/fmicb.2020.01526 . PMC 7371956. PMID 32760367 .  
  34. ↑ ماكاليستر-جروم ك (2017). "الأصباغ واللقاحات: تقييم دستورية استهداف مجموعات الميلانين للتطعيم الإلزامي". مجلة الطب الشرعي . 37 ( 1-2 ): 217-247 . doi : 10.1080/01947648.2017.1303288 . PMID 28910223. S2CID 205505188 .  
  35. 1 2 3 هودج جي جي، جوستين إل أو (2001). "متطلبات التطعيم المدرسي: منظورات تاريخية واجتماعية وقانونية". مجلة كنتاكي للقانون . 90 (4): 831-90 . PMID 15868682 . 
  36. ↑ تولي، كيم (مايو 2019). "حروب التطعيم المدرسي". مجلة تاريخ التعليم الفصلية . 59 (2): 161-194 . doi : 10.1017/heq.2019.3 . S2CID 151030120 . 
  37. 1 2 3 مالون، كيفن م؛ هينمان، آلان ر (2003). "ضرورة الصحة العامة والحقوق الفردية". القانون في ممارسة الصحة العامة : 262-84 .
  38. ↑ هامسون، إليزابيث (8 يونيو 2023). "تأثير الأوبئة واضطرابات التطعيم على وبائيات الأمراض المعدية في الماضي والحاضر". تم الاطلاع عليه في 20 ديسمبر 2024.
  39. ↑ هورويتز، جوليا (30 يونيو 2015). "حاكم كاليفورنيا يوقع تشريعًا صارمًا بشأن التطعيمات المدرسية" . أسوشيتد برس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2015 .
  40. ↑ برادفورد، دبليو. ديفيد؛ مانديتش، آن (أغسطس 2015). "بعض قوانين التطعيم في الولايات تساهم في ارتفاع معدلات الإعفاء وتفشي الأمراض في الولايات المتحدة". شؤون الصحة . 34 (8): 1383-1390 . doi : 10.1377/hlthaff.2014.1428 . ISSN 0278-2715 . PMID 26240253 .  
  41. ↑ أوستر، إميلي (يوليو 2016). "هل المرض سبب للتطعيم؟ تفشي الأمراض والاستجابة للتطعيم" (ملف PDF) . كامبريدج، ماساتشوستس. doi : 10.3386/w22464 .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  42. ↑ غاواندي، أتول (2014). أن تكون فانياً . لندن: بروفايل بوكس. ص 18. ISBN  9781846685828.
  43. ↑ آثار تغير المناخ في الولايات المتحدة [إنترنت]. globalchange.gov. برنامج أبحاث التغير العالمي الأمريكي؛ 2014. متاح من:
  44. ↑ وكالة حماية البيئة الأمريكية (27 يوليو 2016). "فهم الروابط بين تغير المناخ وصحة الإنسان" . وكالة حماية البيئة الأمريكية .
  45. ↑ "تأثيرات المناخ على الصحة | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 3 مارس 2021.
  46. ↑ "تلوث الهواء | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 ديسمبر 2020.
  47. ↑ هانت، كاتي (12 فبراير 2021). "تغير المناخ يزيد من سوء موسم حبوب اللقاح - وحساسيتك" . سي إن إن .
  48. ↑ "الأمراض التي تنقلها النواقل | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 ديسمبر 2020.
  49. ↑ "أمراض الإسهال المنقولة بالغذاء والماء | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 ديسمبر 2020.
  50. ↑ "الأمن الغذائي | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 ديسمبر 2020.
  51. ↑ "الصحة النفسية والاضطرابات المرتبطة بالتوتر | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22 ديسمبر 2020.
  52. ↑ بعد مرور عام على إعصار كاترينا، باتت آثاره على الصحة النفسية أكثر وضوحاً؛ فقد برز تأثيره الواسع النطاق على الملونين والأطفال، فضلاً عن الحاجة إلى خدمات الصحة النفسية المراعية للاختلافات الثقافية . www.apa.org
  53. ↑ "الظواهر المناخية المتطرفة: هطول أمطار غزيرة، وفيضانات، وجفاف | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 ديسمبر 2020.
  54. ↑ "تأثيرات تغير المناخ على صحة الإنسان في الولايات المتحدة: تقييم علمي" . برنامج أبحاث التغير العالمي الأمريكي ، واشنطن العاصمة. 4 أبريل 2016. الصفحات 1-312 . تاريخ الاطلاع: 15 سبتمبر 2021 . {{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  55. ↑ "حرائق الغابات | مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 21 ديسمبر 2020.
  56. ↑ برادي، ديفيد؛ كولر، أولريش؛ تشنغ، هوي (2023). "تقديرات جديدة للوفيات المرتبطة بالفقر في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 183 (6): 504-628 . doi : 10.1001/jamainternmed.2023.0276 . PMC 10111231. PMID 37067817 .  
  57. ↑ دانيلسكي، ديفيد (17 أبريل 2023). "الفقر هو رابع أكبر سبب للوفيات في الولايات المتحدة" . أخبار جامعة كاليفورنيا، ريفرسايد . تم الاطلاع عليه في 23 يونيو 2023 .
  58. ↑ باربر، ويليام ؛ غونسالفيس، غريغ (22 يونيو 2023). "السبب الرابع الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة؟ الفقر المتراكم" . صحيفة الغارديان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2023 .
  59. ↑ هيوز، كلايد (17 أبريل 2023). "الفقر رابع أكبر سبب للوفيات في الولايات المتحدة، بحسب باحثين" . يونايتد برس إنترناشونال . تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2023 .
  60. ↑ جارو، أوشان (14 يوليو/تموز 2023). "الفقر أزمة صحية عامة كبرى. فلنتعامل معه على هذا الأساس" . فوكس . تاريخ الاطلاع: 24 أغسطس/آب 2023. يرتبط عام واحد من الفقر، والذي يُعرَّف في الدراسة بأنه دخل يقل عن 50% من متوسط ​​دخل الأسرة في الولايات المتحدة، بوفاة 183 ألف أمريكي سنويًا. أما "الفقر التراكمي"، أي عشر سنوات أو أكثر من الفقر المتواصل، فيرتبط بوفاة 295 ألف أمريكي سنويًا.