مناعة القطيع

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

يُظهر المربع العلوي تفشي المرض في مجتمعٍ ما، حيث يُصاب عددٌ قليلٌ من الأفراد (باللون الأحمر)، بينما الباقون أصحاء ولكنهم غير مُحصَّنين (باللون الأزرق)؛ وينتشر المرض بحرية بين السكان. أما المربع الأوسط، فيُظهر مجتمعًا تم فيه تحصين عددٍ قليلٍ من الأفراد (باللون الأصفر)؛ حيث يُصاب غير المُحصَّنين بالعدوى، بينما لا يُصاب المُحصَّنون. وفي المربع السفلي، تم تحصين نسبةٍ كبيرةٍ من السكان؛ مما يمنع انتشار المرض بشكلٍ كبير، بما في ذلك بين غير المُحصَّنين. في المثالين الأولين، يُصاب معظم الأصحاء غير المُحصَّنين بالعدوى، بينما في المثال السفلي، يُصاب ربع الأصحاء غير المُحصَّنين فقط.

مناعة القطيع (وتُسمى أيضًا تأثير القطيع ، أو مناعة المجتمع ، أو مناعة السكان ، أو المناعة الجماعية ) هي شكل من أشكال الحماية غير المباشرة التي تنطبق فقط على الأمراض المعدية . وتحدث عندما تكتسب نسبة كافية من السكان مناعة ضد عدوى ما، سواء من خلال إصابات سابقة أو التطعيم ، [ 1 ] بحيث لا يستطيع العامل الممرض المعدي البقاء في المجتمع، وبالتالي فإن انخفاض معدل انتشاره يقلل من احتمالية إصابة الأفراد غير المحصنين. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

بمجرد الوصول إلى مناعة القطيع، يختفي المرض تدريجيًا من المجتمع، وقد يؤدي ذلك إلى القضاء عليه أو خفض الإصابات به إلى الصفر نهائيًا إذا تحقق ذلك على مستوى العالم. [ 5 ] [ 6 ] وقد ساهمت مناعة القطيع المُكتسبة عن طريق التطعيم في الحد من العديد من الأمراض. [ 7 ]

الآثار

حماية من لا يتمتعون بالحصانة

مناعة القطيع تحمي المجتمعات الضعيفة.

قد لا يتمكن بعض الأفراد من اكتساب مناعة بعد التطعيم، أو قد يتعذر تطعيمهم لأسباب طبية. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] كما أن الأطفال حديثي الولادة أصغر من أن يتلقوا العديد من اللقاحات، إما لأسباب تتعلق بالسلامة أو لأن المناعة السلبية تجعل اللقاح غير فعال. [ 11 ] وقد يكون الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، أو سرطان الغدد الليمفاوية ، أو سرطان الدم ، أو سرطان نخاع العظم ، أو ضعف الطحال ، أو العلاج الكيميائي ، أو العلاج الإشعاعي ، قد فقدوا أي مناعة كانت لديهم سابقًا، وبالتالي قد لا تكون اللقاحات ذات فائدة لهم بسبب نقص المناعة لديهم. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

قد لا يكتسب بعض المُلقّحين مناعة طويلة الأمد. [ 2 ] [ 13 ] [ 14 ] وقد تمنع موانع التطعيم بعض الأفراد من التطعيم. [ 10 ] إضافةً إلى عدم اكتساب المناعة، قد يكون الأفراد في إحدى هذه المجموعات أكثر عرضةً للإصابة بمضاعفات العدوى بسبب حالتهم الصحية، ولكن قد يظلون محميين إذا كانت نسبة كافية من السكان مكتسبة للمناعة. [ 9 ] [ 10 ] [ 14 ] [ 15 ]

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من المناعة في فئة عمرية معينة إلى مناعة جماعية للفئات العمرية الأخرى. [ 7 ] يقلل تطعيم البالغين ضد السعال الديكي من معدل الإصابة به لدى الرضع الذين لم يبلغوا سن التطعيم، والذين هم الأكثر عرضة لمضاعفات المرض. [ 16 ] [ 17 ] وهذا الأمر بالغ الأهمية لأفراد الأسرة المقربين، الذين يمثلون غالبية حالات انتقال العدوى إلى الرضع. [ 7 ] [ 14 ] وبالمثل، فإن تطعيم الأطفال ضد المكورات الرئوية يقلل من معدل الإصابة بمرض المكورات الرئوية بين الأشقاء الأصغر سنًا غير المطعمين. [ 18 ] وقد أدى تطعيم الأطفال ضد المكورات الرئوية والفيروس العجلي إلى تقليل حالات دخول المستشفى بسبب المكورات الرئوية والفيروس العجلي لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، الذين لا يتلقون هذه اللقاحات عادةً. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] يكون مرض الإنفلونزا أشدّ وطأةً على كبار السنّ مقارنةً بالفئات العمرية الأصغر، إلا أن لقاحات الإنفلونزا تفتقر إلى الفعالية في هذه الفئة العمرية بسبب ضعف جهاز المناعة مع التقدّم في السنّ. [ 7 ] [ 21 ] ومع ذلك، فقد ثبت أن إعطاء الأولوية للأطفال في سنّ المدرسة في التطعيم ضدّ الإنفلونزا الموسمية، وهو إجراء أكثر فعالية من تطعيم كبار السنّ، يُوفّر درجةً من الحماية لكبار السنّ. [ 7 ] [ 21 ]

فيما يخص الأمراض المنقولة جنسيًا ، فإن ارتفاع مستويات المناعة لدى المغايرين جنسيًا من أحد الجنسين يُحفز مناعة القطيع لدى المغايرين جنسيًا من كلا الجنسين. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] وتؤدي اللقاحات المُخصصة للمغايرين جنسيًا من أحد الجنسين إلى انخفاض ملحوظ في حالات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا لدى المغايرين جنسيًا من كلا الجنسين، إذا كان الإقبال على اللقاح مرتفعًا لدى الجنس المُستهدف. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] إلا أن مناعة القطيع الناتجة عن تطعيم الإناث لا تشمل الذكور الذين يمارسون الجنس مع الذكور. [ 24 ] وتُصعّب السلوكيات عالية الخطورة القضاء على الأمراض المنقولة جنسيًا، لأنه على الرغم من أن معظم الإصابات تحدث بين الأفراد ذوي المخاطر المتوسطة، إلا أن غالبية حالات انتقال العدوى تحدث بسبب الأفراد الذين يمارسون سلوكيات عالية الخطورة. [ 22 ] ولهذا السبب، قد يكون من الضروري في بعض المجتمعات تطعيم الأفراد المعرضين للخطر بغض النظر عن الجنس. [ 22 ] [ 24 ]

الضغط التطوري واستبدال النمط المصلي

تُشكل مناعة القطيع بحد ذاتها ضغطًا تطوريًا على مسببات الأمراض، إذ تؤثر على تطور الفيروسات من خلال تشجيع إنتاج سلالات جديدة، تُعرف باسم الطفرات المُفلتة، القادرة على التهرب من مناعة القطيع وإصابة الأفراد الذين كانوا يتمتعون بمناعة سابقة. [ 26 ] [ 27 ] يُعرف تطور السلالات الجديدة باسم استبدال النمط المصلي ، أو تحول النمط المصلي، حيث ينخفض ​​انتشار نمط مصلي معين نتيجة لارتفاع مستويات المناعة، مما يسمح لأنماط مصلية أخرى بالحلول محله. [ 28 ] [ 29 ]

على المستوى الجزيئي، تفلت الفيروسات من مناعة القطيع عبر الانزياح المستضدي ، وهو تراكم الطفرات في جزء من الجينوم الفيروسي الذي يُشفّر المستضد السطحي للفيروس ، والذي يكون عادةً بروتينًا من غلاف الفيروس ، مما يُحدث تغييرًا في الحاتمة الفيروسية . [ 30 ] [ 31 ] وبدلاً من ذلك، يمكن أن يؤدي إعادة ترتيب أجزاء منفصلة من الجينوم الفيروسي، أو التحول المستضدي ، وهو أكثر شيوعًا عند انتشار سلالات متعددة، إلى ظهور أنماط مصلية جديدة . [ 26 ] [ 32 ] عند حدوث أي من هذين الأمرين، تفقد الخلايا التائية الذاكرة قدرتها على التعرف على الفيروس، وبالتالي لا يكتسب الأفراد مناعة ضد السلالة السائدة المنتشرة. [ 31 ] [ 32 ] بالنسبة لكل من الإنفلونزا والنوروفيروس ، تُحفز الأوبئة مؤقتًا مناعة القطيع إلى أن تظهر سلالة سائدة جديدة، مما يُسبب موجات متتالية من الأوبئة. [ 30 ] [ 32 ] ولأن هذا التطور يمثل تحديًا لمناعة القطيع، يجري تطوير أجسام مضادة واسعة النطاق ولقاحات "شاملة" قادرة على توفير حماية تتجاوز نمطًا مصليًا محددًا. [ 27 ] [ 33 ] [ 34 ]

أدت اللقاحات الأولية ضد المكورات الرئوية إلى انخفاض ملحوظ في حمل الأنماط المصلية للقاح في البلعوم الأنفي، بما في ذلك الأنواع المقاومة للمضادات الحيوية ، [ 18 ] [ 35 ] إلا أن هذا الانخفاض قابله تمامًا زيادة في حمل الأنماط المصلية غير المشمولة باللقاح. [ 18 ] [ 28 ] [ 29 ] ومع ذلك، لم ينتج عن ذلك زيادة متناسبة في معدل الإصابة بالمرض، نظرًا لأن الأنماط المصلية غير المشمولة باللقاح كانت أقل غزوًا من الأنماط المصلية المشمولة باللقاح. [ 28 ] ومنذ ذلك الحين، تم طرح لقاحات المكورات الرئوية التي توفر الحماية من الأنماط المصلية الناشئة، وقد نجحت في التصدي لظهورها. [ 18 ] ولا يزال احتمال حدوث تحولات مستقبلية قائمًا، لذا تشمل الاستراتيجيات الإضافية للتعامل مع هذا الأمر توسيع نطاق تغطية الأنماط المصلية المشمولة باللقاح، وتطوير لقاحات تستخدم إما خلايا كاملة مقتولة ، والتي تحتوي على المزيد من المستضدات السطحية، أو بروتينات موجودة في أنماط مصلية متعددة. [ 18 ] [ 36 ]

القضاء على الأمراض

بقرة مصابة بمرض طاعون الأبقار في وضعية " حمى الحليب "، 1982. حدثت آخر حالة مؤكدة لطاعون الأبقار في كينيا عام 2001، وتم الإعلان رسميًا عن القضاء على المرض في عام 2011.

إذا تحققت مناعة القطيع وحُفظت في مجتمع ما لفترة كافية، يُقضى على المرض حتمًا ، فلا تحدث أي حالات انتقال متوطنة أخرى. [ 5 ] وإذا تحقق القضاء على المرض عالميًا وانخفض عدد الحالات نهائيًا إلى الصفر، يُمكن إعلان استئصاله. [ 6 ] وبالتالي، يُمكن اعتبار الاستئصال النتيجة النهائية لمبادرات الصحة العامة الرامية إلى السيطرة على انتشار الأمراض المعدية. [ 6 ] [ 7 ] أما في الحالات التي تُضعف فيها مناعة القطيع، فمن المرجح حدوث تفشيات للمرض بين السكان غير المُلقحين. [ 37 ] 

تشمل فوائد استئصال المرض القضاء على جميع الأمراض والوفيات الناجمة عنه، وتوفيرًا ماليًا للأفراد ومقدمي الرعاية الصحية والحكومات، وتمكين استخدام الموارد التي كانت تُستخدم لمكافحة المرض في مجالات أخرى. [ 6 ] حتى الآن، تم استئصال مرضين باستخدام مناعة القطيع والتطعيم: طاعون الأبقار والجدري . [ 2 ] [ 7 ] [ 38 ] تُبذل حاليًا جهود استئصال تعتمد على مناعة القطيع لشلل الأطفال ، على الرغم من أن الاضطرابات المدنية وانعدام الثقة في الطب الحديث قد صعّبا هذه الجهود. [ 2 ] [ 39 ] قد يكون التطعيم الإلزامي مفيدًا لجهود الاستئصال إذا لم يختر عدد كافٍ من الناس التطعيم. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

ركوب مجاني

تُعدّ مناعة القطيع عرضةً لمشكلة الاستفادة المجانية . [ 44 ] إذ يستفيد الأفراد الذين يفتقرون إلى المناعة، بمن فيهم أولئك الذين يختارون عدم التطعيم، من مناعة القطيع التي يُوفّرها الأفراد المُحصّنون. [ 44 ] ومع ازدياد عدد المستفيدين المجانيين في المجتمع، تُصبح تفشّيات الأمراض التي يُمكن الوقاية منها أكثر شيوعًا وأشدّ حدّةً نتيجةً لفقدان مناعة القطيع. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 41 ] [ 43 ] قد يختار الأفراد عدم تلقي اللقاحات أو يترددون في تلقيها لأسباب متنوعة، منها الاعتقاد بعدم فعالية اللقاحات، [ 48 ] أو أن المخاطر المرتبطة باللقاحات أكبر من تلك المرتبطة بالعدوى، [ 2 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] وعدم الثقة باللقاحات أو مسؤولي الصحة العامة، [ 49 ] والانسياق وراء التيار أو التفكير الجماعي ، [ 41 ] [ 50 ] والأعراف الاجتماعية أو ضغط الأقران ، [ 48 ] والمعتقدات الدينية. [ 46 ] من المرجح أن يختار بعض الأفراد عدم تلقي اللقاحات إذا كانت معدلات التطعيم مرتفعة بما يكفي لإقناع الشخص بأنه قد لا يحتاج إلى التطعيم، نظرًا لأن نسبة كافية من الآخرين يتمتعون بالفعل بالمناعة. [ 2 ] [ 43 ]

الآلية

يُشكل الأفراد الذين يتمتعون بمناعة ضد مرض ما حاجزًا أمام انتشاره، إذ يُبطئون أو يمنعون انتقاله إلى الآخرين. [ 51 ] يمكن اكتساب مناعة الفرد عن طريق عدوى طبيعية أو بوسائل اصطناعية، كالتطعيم. [ 51 ] عندما تُصبح نسبة حرجة من السكان مُحصّنة، وتُسمى عتبة مناعة القطيع (HIT) أو مستوى مناعة القطيع (HIL)، قد لا يستمر المرض في الانتشار بين السكان، ويتوقف عن كونه مرضًا متوطنًا . [ 5 ] [ 26 ]

يفترض الأساس النظري لمناعة القطيع عمومًا أن اللقاحات تحفز مناعة قوية، وأن السكان يختلطون عشوائيًا، وأن العامل الممرض لا يتطور للتهرب من الاستجابة المناعية، وأنه لا يوجد ناقل غير بشري للمرض. [ 2 ]

الأساس النظري

رسم بياني يوضح العلاقة بين عتبة مناعة القطيع ومعدل التكاثر الأساسي مع أمراض مختارة

القيمة الحرجة، أو العتبة، في مجتمع معين، هي النقطة التي يصل عندها المرض إلى حالة استقرار وبائية ، مما يعني أن مستوى العدوى لا ينمو ولا يتناقص بشكل أُسّي . يمكن حساب هذه العتبة من خلال رقم التكاثر الفعال Re ، والذي يُحسب بضرب رقم التكاثر الأساسي R₀ ، وهو متوسط ​​عدد الإصابات الجديدة التي تسببها كل حالة في مجتمع متجانس، أو مختلط جيدًا، أي أن كل فرد فيه لديه نفس احتمالية الاتصال بأي فرد آخر معرض للإصابة في المجتمع، [ 22 ] [ 26 ] [ 40 ] ، في S ، وهي نسبة السكان المعرضين للإصابة، ثم جعل هذا الناتج مساويًا لـ 1.

R0⋅S=1.{\displaystyle R_{0}\cdot S=1.}

يمكن إعادة كتابة S على الصورة (1 − p )، حيث p هي نسبة السكان الذين يتمتعون بالمناعة، بحيث يكون p + S يساوي واحدًا. بعد ذلك، يمكن إعادة ترتيب المعادلة لوضع p بمفردها كما يلي:

R0⋅(1-ص)=1،{\displaystyle R_{0}\cdot (1-p)=1,}
1-ص=1R0،{\displaystyle 1-p={\frac {1}{R_{0}}},}
صج=1-1R0.{\displaystyle p_{c}=1-{\frac {1}{R_{0}}}.}

بما أن p موجود بمفرده على الجانب الأيسر من المعادلة، يمكن إعادة تسميته إلى p <sub> c</sub> ، وهو يمثل النسبة الحرجة من السكان اللازمة لاكتساب المناعة لوقف انتقال المرض، وهي نفسها معدل انتقال العدوى (HIT). [ 22 ] يعمل R <sub>0</sub> كمقياس للعدوى، لذا ترتبط قيم R <sub> 0</sub> المنخفضة بانخفاض معدلات انتقال العدوى، بينما تؤدي قيم R <sub> 0 </sub> المرتفعة إلى ارتفاع معدلات انتقال العدوى. [ 26 ] [ 40 ] على سبيل المثال، يبلغ معدل انتقال العدوى لمرض ذي R <sub>0 </sub> يساوي 2 نظريًا 50% فقط، بينما يبلغ معدل انتقال العدوى النظري لمرض ذي R <sub>0 </sub> يساوي 10، 90%. [ 26 ]

عندما ينخفض ​​معدل التكاثر الفعال (Re ) لمرض معدٍ إلى أقل من فرد جديد واحد لكل إصابة، ويستمر هذا الانخفاض، يتناقص عدد الحالات في المجتمع تدريجيًا حتى يتم القضاء على المرض. [ 22 ] [ 26 ] [ 52 ] إذا كان لدى مجتمع ما مناعة ضد مرض ما تتجاوز عتبة مناعة القطيع (HIT)، فإن عدد الحالات يتناقص بمعدل أسرع، ويقل احتمال حدوث تفشيات، وتكون التفشيات التي تحدث أصغر مما كانت عليه في الأحوال العادية. [ 2 ] [ 22 ] إذا انخفضت مناعة المجتمع عن عتبة مناعة القطيع، حيث يرتفع معدل التكاثر الفعال إلى أكثر من 1، يُقال إن المجتمع يعاني من "فجوة مناعية"، [ 53 ] وعندها لا يكون المرض في حالة استقرار ولا يتناقص معدل الإصابة به ، بل ينتشر بنشاط بين السكان ويصيب عددًا أكبر من الناس عن المعتاد. [ 41 ] [ 52 ]

يفترض هذا الحساب أن المجتمعات متجانسة، أو متجانسة، ما يعني أن احتمالية تواصل كل فرد مع أي فرد آخر متساوية. في حين أن المجتمعات في الواقع تُوصف بشكل أدق بأنها شبكات اجتماعية، حيث يميل الأفراد إلى التجمع معًا، ويظلون على اتصال وثيق نسبيًا مع عدد محدود من الأفراد الآخرين. في هذه الشبكات، لا ينتقل المرض إلا بين من هم قريبون جغرافيًا أو جسديًا من بعضهم البعض. [ 2 ] [ 40 ] [ 41 ] من المرجح أن يؤثر شكل الشبكة وحجمها على معدل انتقال العدوى، ما يجعل الإصابة أكثر أو أقل شيوعًا. [ 26 ] [ 40 ] يمكن للنماذج الرياضية استخدام مصفوفات الاتصال لتقدير احتمالية اللقاءات، وبالتالي احتمالية انتقال العدوى. [ 54 ]

في المجتمعات غير المتجانسة، يُعتبر معدل التكاثر الأساسي (R0 ) مقياسًا لعدد الحالات التي يُسببها شخص مُعدٍ "نموذجي"، ويعتمد هذا على كيفية تفاعل الأفراد داخل الشبكة مع بعضهم البعض. [ 2 ] التفاعلات داخل الشبكات أكثر شيوعًا من التفاعلات بين الشبكات، وفي هذه الحالة، تنقل الشبكات الأكثر ترابطًا المرض بسهولة أكبر، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل التكاثر الأساسي (R0 ) ومعدل نقل العدوى (HIT) مقارنةً بما هو مطلوب في شبكة أقل ترابطًا. [ 2 ] [ 41 ] في الشبكات التي إما تختار عدم اكتساب المناعة أو لا تتلقى مناعة كافية، قد تستمر الأمراض على الرغم من عدم وجودها في الشبكات ذات المناعة الأفضل. [ 41 ]

قيم R0 وعتبات مناعة القطيع (HITs ) للأمراض المعدية قبل التدخل
مرضالانتقالR 0اصطدم [ أ ]
الحصبةالهباء الجوي12–18 [ 55 ] [ 56 ]92-94%
السعال الديكيالهباء الجوي والقطرات التنفسية12–17 [ 57 ]92-94%
كوفيد-19 (انظر القيم الخاصة بسلالات محددة أدناه)قطرات الجهاز التنفسي والهباء الجوي2.9–20 [ 58 ] [ 59 ]65-95%
جدري الماء (الحماق)الهباء الجوي10–12 [ 60 ]90-92%
النكافقطرات الجهاز التنفسي10–12 [ 61 ]90-92%
مرض الدرنالهباء الجوي0.57-10 [ 62 ] [ 63 ]0-90%
فيروس نوروالطريق البرازي الفموي والرذاذ7.2 (2.1 –14 ) [ 64 ]86% (52 –93% )
الحصبة الألمانيةقطرات الجهاز التنفسي6-7 [ ب ]83-86%
شلل الأطفالالطريق البرازي الفموي5-7 [ ب ]80-86%
الجدريقطرات الجهاز التنفسي3.5–6.0 [ 69 ]71-83%
فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدزسوائل الجسم2-5 [ 70 ]50-80%
سارسقطرات الجهاز التنفسي2-4 [ 71 ]50-75%
الخناقاللعاب2.6 (1.7 –4.3 ) [ 72 ]62% (41 –77% )
الزكام (مثل فيروس الأنف )قطرات الجهاز التنفسي2–3 [ 73 ] [ 74 ]50-67%
إمبوكسالاتصال الجسدي، سوائل الجسم، قطرات الجهاز التنفسي، الجنس (رجال يمارسون الجنس مع رجال آخرين)2.1 (1.1 –2.7 ) [ 75 ] [ 76 ]53% (22 –63% )
فيروس إيبولا ( تفشي عام 2014 )سوائل الجسم1.8 (1.4 –1.8 ) [ 77 ]44% (31 –44% )
الإنفلونزا (السلالات الموسمية)قطرات الجهاز التنفسي1.3 (1.2 –1.4 ) [ 78 ]23% (17 –29% )
فيروس هانتا الأنديزيقطرات الجهاز التنفسي وسوائل الجسم2.1 (1.2 –3.4 ) [ 79 ]16% (0 –36% ) [ ج ]
فيروس نيباهسوائل الجسم0.5 [ 80 ]0% [ ج ]
ميرسقطرات الجهاز التنفسي0.5 (0.3 –0.8 ) [ 81 ]0% [ ج ]

تجاوز

قد تتجاوز النسبة التراكمية للأفراد المصابين خلال تفشي المرض عتبة انتقال العدوى (HIT)، لأن عتبة انتقال العدوى لا تمثل النقطة التي يتوقف عندها انتشار المرض، بل النقطة التي ينقل عندها كل شخص مصاب العدوى إلى أقل من شخص واحد إضافي في المتوسط. عند بلوغ عتبة انتقال العدوى، لا ينخفض ​​عدد الإصابات الإضافية إلى الصفر فورًا. يُعرف الفرق بين النسبة التراكمية للأفراد المصابين وعتبة انتقال العدوى النظرية بتجاوز عتبة انتقال العدوى. [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]

يعزز

تلقيح

الطريقة الأساسية لتعزيز مستويات المناعة في المجتمع هي التطعيم. [ 2 ] [ 85 ] ويستند التطعيم في الأصل إلى ملاحظة أن العاملات في مجال الألبان اللواتي تعرضن لجدري البقر كنّ محصنات ضد الجدري، لذا بدأت ممارسة تطعيم الناس بفيروس جدري البقر كوسيلة للوقاية من الجدري. [ 39 ] وتوفر اللقاحات المتطورة حماية بطريقة أكثر أمانًا من العدوى الطبيعية، حيث إن اللقاحات عمومًا لا تسبب الأمراض التي تحمي منها، كما أن الآثار الجانبية الخطيرة أقل شيوعًا بكثير من مضاعفات العدوى الطبيعية. [ 86 ] [ 87 ]

لا يُميّز الجهاز المناعي بين العدوى الطبيعية واللقاحات، إذ يُكوّن استجابة فعّالة لكليهما ، لذا فإن المناعة المُكتسبة بالتطعيم تُشابه ما كان سيحدث عند الإصابة بالمرض والتعافي منه. [ 88 ] ولتحقيق مناعة القطيع من خلال التطعيم، يسعى مُصنّعو اللقاحات إلى إنتاج لقاحات ذات معدلات فشل منخفضة، ويهدف واضعو السياسات إلى تشجيع استخدامها . [ 85 ] بعد نجاح إدخال اللقاح وانتشاره على نطاق واسع، يُمكن ملاحظة انخفاض حاد في معدل الإصابة بالأمراض التي يُوفّر اللقاح الحماية منها، مما يُقلّل من عدد حالات دخول المستشفيات والوفيات الناجمة عن هذه الأمراض. [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ]

بافتراض أن اللقاح فعال بنسبة 100%، فإنه يمكن استخدام المعادلة المستخدمة لحساب عتبة مناعة القطيع لحساب مستوى التطعيم اللازم للقضاء على المرض، والذي يُكتب على النحو التالي: V c . [ 2 ] ومع ذلك، فإن اللقاحات عادة ما تكون غير كاملة، لذلك يجب مراعاة فعالية اللقاح ، E :

Vج=1-1R0هـ.{\displaystyle V_{c}={\frac {1-{\frac {1}{R_{0}}}}{E}}.}

من هذه المعادلة، يُلاحظ أنه إذا كانت قيمة E أقل من (1 − 1/ R0 ) ، فإن القضاء على المرض يصبح مستحيلاً، حتى لو تم تطعيم جميع السكان. [ 2 ] وبالمثل، فإن تضاؤل ​​المناعة المكتسبة بالتطعيم، كما هو الحال مع لقاحات السعال الديكي اللاخلوية ، يتطلب مستويات أعلى من التطعيم المعزز للحفاظ على مناعة القطيع. [ 2 ] [ 16 ] إذا توقف مرض ما عن كونه متوطنًا في مجتمع ما، فإن العدوى الطبيعية لم تعد تُساهم في تقليل نسبة السكان المعرضين للإصابة. التطعيم وحده هو الذي يُساهم في هذا التقليل. [ 22 ] يمكن توضيح العلاقة بين تغطية اللقاح وفعاليته ومعدل الإصابة بالمرض عن طريق طرح حاصل ضرب فعالية اللقاح ونسبة السكان المُطعمين، pv ، من معادلة عتبة مناعة القطيع كما يلي:

تغطية لقاح الحصبة وحالات الحصبة المبلغ عنها في دول شرق البحر الأبيض المتوسط : مع زيادة التغطية، انخفض عدد الحالات.
(1-1R0)-(هـ×صv).{\displaystyle \left(1-{\frac {1}{R_{0}}}\right)-(E\times p_{v}).}

كما يتضح من هذه المعادلة، وبافتراض ثبات جميع العوامل الأخرى (" ceteris paribus ")، فإن أي زيادة في تغطية اللقاح أو فعاليته، بما في ذلك أي زيادة تتجاوز عتبة التحصين ضد الأمراض، تُسهم في خفض عدد حالات الإصابة بالمرض. [ 22 ] ويعتمد معدل انخفاض الحالات على معدل التكاثر الأساسي (R0) للمرض ، حيث تشهد الأمراض ذات قيم R0 المنخفضة انخفاضًا أسرع. [ 22 ]

عادةً ما يكون للقاحات مانع استخدام واحد على الأقل لفئة سكانية محددة لأسباب طبية، ولكن إذا كانت فعالية اللقاح وتغطيته عالية بما يكفي، فإن مناعة القطيع قادرة على حماية هؤلاء الأفراد. [ 8 ] [ 12 ] [ 15 ] لا تتأثر فعالية اللقاح دائمًا سلبًا بالمناعة السلبية، [ 92 ] [ 93 ] لذا يُوصى بجرعات إضافية لبعض اللقاحات، بينما لا تُعطى لقاحات أخرى إلا بعد أن يفقد الفرد مناعته السلبية. [ 11 ] [ 15 ]

المناعة السلبية

يمكن اكتساب المناعة الفردية أيضًا بشكل سلبي، عندما تنتقل الأجسام المضادة لمسبب المرض من شخص لآخر. يحدث هذا بشكل طبيعي، حيث تنتقل الأجسام المضادة من الأم ، وخاصةً الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي G ، عبر المشيمة وفي اللبأ إلى الأجنة والمواليد الجدد. [ 94 ] [ 95 ] كما يمكن اكتساب المناعة السلبية بشكل اصطناعي، عندما يُحقن شخص قابل للإصابة بأجسام مضادة من مصل أو بلازما شخص محصن. [ 88 ] [ 96 ]

تكون الحماية الناتجة عن المناعة السلبية فورية، لكنها تتلاشى على مدار أسابيع إلى شهور، لذا فإن أي مساهمة في مناعة القطيع مؤقتة. [ 5 ] [ 88 ] [ 97 ] بالنسبة للأمراض شديدة الخطورة على الأجنة وحديثي الولادة، مثل الإنفلونزا والكزاز، يمكن تطعيم النساء الحوامل لنقل الأجسام المضادة إلى الطفل. [ 8 ] [ 98 ] [ 99 ] وبالمثل، يمكن للفئات عالية الخطورة، الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى أو الأكثر عرضة لمضاعفاتها، تلقي مستحضرات الأجسام المضادة للوقاية من هذه العدوى أو لتخفيف حدة الأعراض. ​​[ 96 ]

تحليل التكلفة والعائد

غالبًا ما تُؤخذ مناعة القطيع في الحسبان عند إجراء تحليلات التكلفة والعائد لبرامج التطعيم. تُعتبر مناعة القطيع أثرًا خارجيًا إيجابيًا لمستويات المناعة العالية، إذ تُحقق فائدة إضافية تتمثل في الحد من انتشار الأمراض، وهي فائدة ما كانت لتتحقق لولا وجود مناعة القطيع في المجتمع. [ 100 ] [ 101 ] ولذلك، فإن إدراج مناعة القطيع في تحليلات التكلفة والعائد يُسفر عن نسب فعالية تكلفة أو تكلفة وعائد أكثر ملاءمة، فضلًا عن زيادة عدد حالات المرض التي تم تجنبها بفضل التطعيم. [ 101 ] تشمل تصميمات الدراسات التي أُجريت لتقدير فائدة مناعة القطيع تسجيل معدل الإصابة بالمرض في الأسر التي يوجد بها فرد مُطعم، وتوزيع عينة عشوائية من السكان في منطقة جغرافية واحدة لتلقي التطعيم أو عدم تلقيه، ومراقبة معدل الإصابة بالمرض قبل وبعد بدء برنامج التطعيم. [ 102 ] ومن خلال هذه الدراسات، قد يُلاحظ انخفاض معدل الإصابة بالمرض إلى مستوى يتجاوز ما يُمكن توقعه من الحماية المباشرة وحدها، مما يُشير إلى أن مناعة القطيع قد ساهمت في هذا الانخفاض. [ 102 ] يؤدي استبدال النمط المصلي ، عند أخذه في الاعتبار، إلى تقليل الفوائد المتوقعة للتطعيم. [ 101 ]

تاريخ

حالات الحصبة في الولايات المتحدة قبل وبعد بدء حملة التطعيم الجماعي ضد الحصبة

تم التعرف على مناعة القطيع كظاهرة طبيعية في ثلاثينيات القرن العشرين، عندما لوحظ انخفاض مؤقت في عدد الإصابات الجديدة بعد اكتساب عدد كبير من الأطفال مناعة ضد الحصبة . [ 103 ] ومنذ ذلك الحين، أصبحت حملات التطعيم الجماعي لتحفيز مناعة القطيع شائعة، وأثبتت نجاحها في منع انتشار العديد من الأمراض المعدية. [ 22 ] وقد شكلت معارضة التطعيم تحديًا لمناعة القطيع، مما سمح للأمراض التي يمكن الوقاية منها بالاستمرار أو العودة إلى المجتمعات ذات معدلات التطعيم غير الكافية. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

يختلف عتبة مناعة القطيع الدقيقة (HIT) تبعًا لمعدل التكاثر الأساسي للمرض. ومن الأمثلة على الأمراض ذات العتبة العالية الحصبة، حيث تتجاوز عتبة مناعة القطيع فيها 95%. [ 104 ]

استُخدم مصطلح "مناعة القطيع" لأول مرة عام 1894 من قِبل العالم البيطري الأمريكي، دانيال إلمر سالمون، الذي كان آنذاك رئيس مكتب الصناعات الحيوانية التابع لوزارة الزراعة الأمريكية ، لوصف حيوية قطعان الخنازير السليمة ومقاومتها للأمراض. وفي عام 1916، استخدم علماء بيطريون في المكتب نفسه المصطلح للإشارة إلى المناعة التي تنشأ بعد تعافي الماشية المصابة بداء البروسيلات، المعروف أيضًا باسم "الإجهاض المعدي". وبحلول عام 1923، كان علماء البكتيريا البريطانيون يستخدمونه لوصف الأوبئة التجريبية التي أُجريت على الفئران، وهي اختبارات نُفذت في إطار جهود محاكاة الأمراض الوبائية البشرية. وبحلول نهاية عشرينيات القرن العشرين، شاع استخدام هذا المفهوم على نطاق واسع، لا سيما بين العلماء البريطانيين، لوصف تراكم المناعة لدى السكان ضد أمراض مثل الخناق والحمى القرمزية والإنفلونزا. [ 105 ] تمّ التعرّف على مناعة القطيع كظاهرة طبيعية في ثلاثينيات القرن العشرين، عندما نشر أ. و. هيدريش بحثًا حول وبائيات الحصبة في بالتيمور ، ولاحظ أنه بعد اكتساب العديد من الأطفال مناعة ضد الحصبة، انخفض عدد الإصابات الجديدة مؤقتًا، بما في ذلك بين الأطفال المعرضين للإصابة. [ 106 ] [ 103 ] على الرغم من هذه المعرفة، لم تنجح الجهود المبذولة للسيطرة على الحصبة والقضاء عليها حتى بدأت حملات التطعيم الجماعي باستخدام لقاح الحصبة في ستينيات القرن العشرين. [ 103 ] وقد حفّزت حملات التطعيم الجماعي، والمناقشات حول استئصال المرض، وتحليلات التكلفة والعائد للتطعيم، استخدامًا أوسع لمصطلح "مناعة القطيع". [ 2 ] في سبعينيات القرن العشرين، تمّ تطوير النظرية المستخدمة لحساب عتبة مناعة القطيع لأي مرض. [ 2 ] خلال حملة استئصال الجدري في الستينيات والسبعينيات، بدأت ممارسة التطعيم الحلقي ، الذي تُعد مناعة القطيع جزءًا لا يتجزأ منه، كوسيلة لتحصين كل شخص في "حلقة" حول فرد مصاب لمنع انتشار الأوبئة. [ 107 ]

منذ اعتماد التطعيم الجماعي والتطعيم الحلقي، ظهرت تعقيدات وتحديات أمام مناعة القطيع. [ 2 ] [ 85 ] وقد استندت نماذج انتشار الأمراض المعدية في الأصل إلى عدد من الافتراضات، منها أن جميع السكان معرضون للإصابة ومختلطون جيدًا، وهو ما لا ينطبق على الواقع، لذا تم تطوير معادلات أكثر دقة. [ 2 ] في العقود الأخيرة، لوحظ تغير السلالة السائدة للكائنات الدقيقة المنتشرة، ربما بسبب مناعة القطيع، إما لأنها تعمل كضغط تطوري أو لأنها سمحت لسلالة أخرى موجودة بالفعل بالانتشار. [ 30 ] [ 29 ] وقد أدت المخاوف والجدل الدائر حول التطعيم إلى تقليص أو القضاء على مناعة القطيع في بعض المجتمعات، مما سمح للأمراض التي يمكن الوقاية منها بالاستمرار أو العودة إلى هذه المجتمعات. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ تمحسابها باستخدام p = 1 − 1 / R 0 .
  2. 1 2 من وحدة تدريبية [ 65 ] مع بيانات معدلة من مصادر أخرى. [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]
  3. 1 2 3 عندما تكون قيمة R 0 < 1.0، يختفي المرض بشكل طبيعي.

مراجع

  1. ↑ "مناعة القطيع | علم المناعة" . موسوعة بريتانيكا . مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 13 يونيو 2021 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 فاين ب، إيمز ك، هيمان د.ل (أبريل 2011). ""مناعة القطيع: دليل تقريبي" . الأمراض المعدية السريرية . 52 (7): 911-916 . doi : 10.1093/cid/cir007 . PMID 21427399 . 
  3. ↑ جورديس ل (2013). علم الأوبئة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 26-27 . ISBN  978-1-4557-4251-6أُرشف من الأصل في 1 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2015 .
  4. ↑ «لا يبدو أن فيروسات كورونا المسببة لنزلات البرد تمنح مناعة طويلة الأمد» . مجلة ساينتست® . مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 26 يناير 2021 .
  5. 1 2 3 4 سومرفيل م، كوماران ك، أندرسون ر (2012). الصحة العامة وعلم الأوبئة في لمحة . جون وايلي وأولاده. ص 58-59 . ISBN  978-1-118-30864-6أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2015 .
  6. 1 2 3 4 كليف، سمولمان-راينور م (2013). كتاب أكسفورد في مكافحة الأمراض المعدية: تحليل جغرافي من الحجر الصحي في العصور الوسطى إلى الاستئصال العالمي . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 125-136 . ISBN  978-0-19-959661-4أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2015 .
  7. 1 2 3 4 5 6 7 كيم تي إتش، جونستون جيه، لوب إم (سبتمبر 2011). "تأثير القطيع للقاح" . المجلة الإسكندنافية للأمراض المعدية . 43 (9): 683-689 . doi : 10.3109/00365548.2011.582247 . PMC 3171704. PMID 21604922 .  
  8. 1 2 3 مونوز إف إم (أغسطس 2013). "تطعيم الأمهات: تحديث لأطباء الأطفال". حوليات طب الأطفال . 42 (8): 153-158 . doi : 10.3928/00904481-20130723-09 . PMID 23910028 . 
  9. 1 2 3 "مناعة القطيع" . مجموعة أكسفورد للقاحات، جامعة أكسفورد. مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2017 .
  10. 1 2 3 4 سيزارو إس، جياكينو إم، فيوريدا إف، باروني إيه، باتيستي إل، بيزيو إس، وآخرون . (2014). "إرشادات حول التطعيمات لمرضى أمراض الدم والأورام لدى الأطفال" . مجلة BioMed Research International . 2014 707691. doi : 10.1155/2014/707691 . PMC 4020520. PMID 24868544 .   
  11. ١ ٢ ٣ المركز الوطني للتطعيم وأمراض الجهاز التنفسي (يناير ٢٠١١). "التوصيات العامة بشأن التطعيم - توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التطعيم (ACIP)". MMWR. التوصيات والتقارير . ٦٠ (٢): ١-٦٤ . PMID ٢١٢٩٣٣٢٧ . 
  12. 1 2 وولف، آر إم (2012). "تحديث حول تطعيمات البالغين" . مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 25 (4): 496-510 . doi : 10.3122/jabfm.2012.04.100274 . PMID 22773718 . 
  13. ↑ إسبوزيتو إس، بوسيس إس، مورلاتشي إل، باجي إي، ساباتيني سي، برينسيبي إن (أكتوبر 2012). "هل يمكن حماية الرضع عن طريق تطعيم الأمهات؟" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 18 (ملحق 5): 85-92 . doi : 10.1111/j.1469-0691.2012.03936.x . PMID 22862749 . 
  14. 1 2 3 راكيل د، راكيل ر.إ. (2015). كتاب طب الأسرة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 99، 187. ISBN  978-0-323-31308-7أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .
  15. 1 2 3 تولشينسكي، تي إتش، وفارافيكوفا، إي إيه (2014). الصحة العامة الجديدة: مقدمة للقرن الحادي والعشرين . دار النشر الأكاديمية. ص 163-182 . ISBN  978-0-12-415767-5أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .
  16. 1 2 ماكجير أ، فيسمان دي إن (فبراير 2015). "مدة المناعة ضد السعال الديكي بعد التطعيم بلقاح DTaP: تحليل تجميعي" (ملف PDF) . طب الأطفال . 135 (2): 331-43 . doi : 10.1542/peds.2014-1729 . PMID 25560446. S2CID 8273985. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 3 مارس 2019.  
  17. ↑ زيب إف، هاينينجر يو، ميرتسولا جيه، بيرناتوفسكا إي، غيسو إن، روورد جيه، وآخرون . (يوليو 2011). "مبررات التطعيم المعزز ضد السعال الديكي مدى الحياة في أوروبا". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 11 (7): 557-570 . doi : 10.1016/S1473-3099(11)70007-X . PMID 21600850 .  
  18. 1 2 3 4 5 6 Pittet LF, Posfay-Barbe KM (أكتوبر 2012). "لقاحات المكورات الرئوية للأطفال: أولوية عالمية في مجال الصحة العامة" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 18 (ملحق 5): 25-36 . doi : 10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x . PMID 22862432 . 
  19. ↑ ناكاجومي أو، إيتوريزا-جومارا إم، ناكاجومي تي، كونليف إن إيه (نوفمبر 2013). "إدراج لقاح فيروس الروتا في جدول التطعيم الوطني في المملكة المتحدة: مراجعة". رأي الخبراء في العلاج البيولوجي . 13 (11): 1613-21 . doi : 10.1517/14712598.2013.840285 . PMID 24088009. S2CID 5405583 .  
  20. ↑ لوبمان، ب. أ.، باين، د. س.، تيت، ج. إ.، باتيل، م. م.، كورتيز، م. م.، باراشار، أ. د. (أغسطس 2012). " تجربة ما بعد الترخيص مع لقاح فيروس الروتا في البلدان ذات الدخل المرتفع والمتوسط؛ من 2006 إلى 2011" . الرأي الحالي في علم الفيروسات . 2 (4): 434-442 . doi : 10.1016/j.coviro.2012.05.002 . PMID 22749491. مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2019. تم الاسترجاع في 5 يوليو 2019 . 
  21. 1 2 كيم تي إتش (يوليو 2014). " الإنفلونزا الموسمية وتأثير التطعيم الجماعي" . بحوث اللقاحات السريرية والتجريبية . 3 (2): 128-132 . doi : 10.7774/cevr.2014.3.2.128 . PMC 4083064. PMID 25003085 .  
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 غارنيت، جي بي (فبراير 2005). "دور مناعة القطيع في تحديد فعالية اللقاحات ضد الأمراض المنقولة جنسيًا" . مجلة الأمراض المعدية . 191 (ملحق 1): S97-106. doi : 10.1086/425271 . PMID 15627236 . 
  23. 1 2 لوي دي آر، شيلر جيه تي (يناير 2012). "الحد من السرطان المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري عالميًا" . أبحاث الوقاية من السرطان . 5 (1): 18-23 . doi : 10.1158/1940-6207.CAPR-11-0542 . PMC 3285475. PMID 22219162 .  
  24. 1 2 3 4 لينزي أ، ميرون في، جينتيلي في، بارتوليتي آر، فيكارا في، فوريستا سي، وآخرون . (فبراير 2013). "مؤتمر إجماع روما - بيان؛ أمراض فيروس الورم الحليمي البشري عند الذكور" . بي إم سي للصحة العامة . 13 117. دوى : 10.1186/1471-2458-13-117 . بمك 3642007 . بميد 23391351 .   
  25. ↑ جارلاند إس إم، سكينر إس آر، براذرتون جيه إم (أكتوبر 2011). "تطعيم المراهقين والشباب ضد فيروس الورم الحليمي البشري في أستراليا: الإنجازات والتحديات". الطب الوقائي . 53 (ملحق 1): ص29-35. doi : 10.1016/j.ypmed.2011.08.015 . PMID 21962468 . 
  26. 1 2 3 4 5 6 7 8 رودبوثونغ، ب؛ أويواراكول، ب (2012). "التطور الفيروسي وفعالية الانتقال" . المجلة العالمية لعلم الفيروسات . 1 (5): 131-134 . doi : 10.5501/wjv.v1.i5.131 . PMC 3782273. PMID 24175217 .  
  27. 1 2 كورتي، د؛ لانزافيكيا، أ (2013). "الأجسام المضادة للفيروسات واسعة النطاق". المراجعة السنوية لعلم المناعة . 31 : 705-42 . doi : 10.1146/annurev-immunol-032712-095916 . PMID 23330954 . 
  28. 1 2 3 واينبرغر، د.م.؛ مالي، ر.؛ ليبسيتش، م. (2011). "استبدال النمط المصلي في المرض بعد التطعيم ضد المكورات الرئوية" . مجلة لانسيت . 378 (9807): 1962-1973 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)62225-8 . PMC 3256741. PMID 21492929 .  
  29. 1 2 3 ماك إليستريم، إم سي؛ ناهام، إم إتش (2012). "النمطان المصليان الجديدان للمكورات الرئوية 6C و6D: شذوذ أم نذير؟" . الأمراض المعدية السريرية . 55 (10): 1379-86 . doi : 10.1093/cid/cis691 . PMC 3478140. PMID 22903767 .  
  30. 1 2 3 بول، ر. أ.، ووايت، ب. أ. (مايو 2011). "آليات تطور فيروس نوروفيروس GII.4". اتجاهات في علم الأحياء الدقيقة . 19 (5): 233-240 . doi : 10.1016/j.tim.2011.01.002 . PMID 21310617 . 
  31. 1 2 راماني إس، أتمار آر إل، إستس إم كيه (يناير 2014). "علم أوبئة فيروسات النورو البشرية وتحديثات حول تطوير اللقاح" . الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 30 (1): 25-33 . doi : 10.1097/MOG.0000000000000022 . PMC 3955997. PMID 24232370 .  
  32. 1 2 3 بليشكا س (2013). "نظرة عامة على فيروسات الإنفلونزا". إنفلونزا الخنازير . المواضيع الحالية في علم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة. المجلد 370. الصفحات 1-20 . doi : 10.1007/82_2012_272 . ISBN   978-3-642-36870-7PMID 23124938​​ 
  33. ^ هان تي، ماراسكو واشنطن (يناير 2011). "الأساس الهيكلي لتحييد فيروس الأنفلونزا" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1217 (1): 178– 90. بيب كود : 2011NYASA1217..178H . دوى : 10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x . بمك 3062959 . بميد 21251008 .  
  34. ^ Reperant LA، Rimmelzwaan GF، Osterhaus AD (2014). "التقدم في التطعيم ضد الأنفلونزا" . تقارير F1000Prime . 6 : 47. دوى : 10.12703/ص6-47 . بمك 4047948 . بميد 24991424 .  
  35. ↑ داغان ر (أبريل 2009). "تأثير لقاح المكورات الرئوية المقترن على العدوى التي تسببها المكورات الرئوية المقاومة للمضادات الحيوية" . علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 15 (ملحق 3): 16-20 . doi : 10.1111/j.1469-0691.2009.02726.x . PMID 19366365 . 
  36. ↑ لينش جيه بي، زانيل جي جي (مايو 2010). "المكورات الرئوية: علم الأوبئة وعوامل الخطر، وتطور مقاومة المضادات الحيوية، وتأثير اللقاحات". الرأي الحالي في طب الرئة . 16 (3): 217-225 . doi : 10.1097/MCP.0b013e3283385653 . PMID 20375783. S2CID 205784538 .  
  37. ↑ الحميد، سعد؛ المطير، عباس؛ العلوي، زينب؛ ربعان، علي أ؛ تيروباثي، راجافيندرا؛ العمري، محمد أ؛ الشخيس، عقيل س.؛ الشاوي، عبير م.؛ أحمد، جاسمسيد Y.؛ المصبح، حسن م.؛ الغريب، طارق ت.؛ الغوينم، عبد العزيز أ.؛ السليمان، زينب أ. العبدالمحسن، محمد أ. البويدي، عماد أ. دوخي، أمجد ك. بو؛ المفتي هاني ن. القحطاني، مناف؛ داما، كولديب؛ التوفيق، جعفر أ.؛ العمري، عوض (ديسمبر 2021). "التفاعلات التأقية وغير التأقية للقاحات SARS-CoV-2: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الحساسية والربو والمناعة السريرية . 17 (1): 109. doi : 10.1186/s13223-021-00613-7 . PMC 8520206. PMID 34656181 .  
  38. ↑ نجومي ف، تايلور و، ديالو أ، مياجيشيما ك، باستوريه ب ب، فاليه ب، تراوري م (ديسمبر 2012). "الرحلة الطويلة: مراجعة موجزة لاستئصال طاعون الأبقار" . المجلة العلمية والتقنية . 31 (3): 729-46 . doi : 10.20506/rst.31.3.2157 . PMID 23520729 . 
  39. 1 2 سميث ، ك. أ. (مايو 2013). "الجدري: هل ما زال بإمكاننا التعلم من رحلة استئصاله؟" . المجلة الهندية للبحوث الطبية . 137 (5): 895-9 . PMC 3734679. PMID 23760373 .  
  40. 1 2 3 4 5 بيريسيتش أ، باوخ سي تي (فبراير 2009). "شبكات التواصل الاجتماعي وإمكانية استئصال الأمراض في ظل التطعيم الطوعي" . مجلة PLOS لعلم الأحياء الحاسوبي . 5 (2) e1000280. رمز Bibcode : 2009PLSCB...5E0280P . doi : 10.1371/journal.pcbi.1000280 . PMC 2625434. PMID 19197342 .  
  41. 1 2 3 4 5 6 7 فو ف، روزنبلوم دي آي، وانغ إل، نواك إم إيه (يناير 2011). " ديناميكيات تقليد سلوك التطعيم على الشبكات الاجتماعية" ( ملف PDF) . وقائع العلوم البيولوجية . 278 (1702): 42-49 . doi : 10.1098/rspb.2010.1107 . PMC 2992723. PMID 20667876. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 4 نوفمبر 2018. تم الاسترجاع في 4 نوفمبر 2018 .  
  42. ↑ ويكر إس، مالتيزو إتش سي (أغسطس 2014). "الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في أوروبا: أين نحن الآن؟". مراجعة الخبراء للقاحات . 13 (8): 979-87 . doi : 10.1586/14760584.2014.933077 . PMID 24958075. S2CID 23471069 .  
  43. 1 2 3 فوكودا إي، تانيموتو جيه (2014). أثر الأفراد العنيدين على انتشار الأمراض المعدية في ظل سياسة التطعيم الطوعي . سبرينغر. ص 1-10 . ISBN  978-3-319-13359-1أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .
  44. 1 2 باريت، س. (2014). "المنافع العامة العالمية والتنمية الدولية". في ج. وارن إيفانز، روبن ديفيز (محرران). عالمي جدًا بحيث لا يمكن السماح له بالفشل: البنك الدولي عند تقاطع السياسة العامة الوطنية والعالمية في عام 2025. منشورات البنك الدولي. ص 13-18 . ISBN  978-1-4648-0310-9.
  45. 1 2 3 كوادري-شريف م، هندريكس ك س، داونز س م، ستورم ل أ، زيميت ج د، فينيل س م (سبتمبر 2012). "دور مناعة القطيع في قرار الآباء بتطعيم أطفالهم: مراجعة منهجية" . طب الأطفال . 130 (3): 522-30 . doi : 10.1542/peds.2012-0140 . PMID 22926181 . 
  46. 1 2 3 4 5 دوبيه إي، لابيرج سي، غواي إم، برامادات بي، روي آر، بيتينجر جيه (أغسطس 2013). " التردد في تلقي اللقاحات: نظرة عامة" . اللقاحات البشرية والعلاجات المناعية . 9 (8): 1763-1773 . doi : 10.4161/hv.24657 . PMC 3906279. PMID 23584253 .  
  47. روبيك د . (أغسطس 2013 ). "كيف ينبغي للمجتمع أن يستجيب لخطر رفض اللقاح" . اللقاحات البشرية والعلاجات المناعية . 9 ( 8 ): 1815-1818 . doi : 10.4161 / hv.25250 . PMC 3906287. PMID 23807359 .  
  48. 1 2 3 غودا سي، ديمبسي إيه إف (أغسطس 2013). "صعود (وسقوط؟) تردد الآباء في إعطاء اللقاحات" . اللقاحات البشرية والعلاجات المناعية . 9 (8): 1755-1762 . doi : 10.4161/hv.25085 . PMC 3906278. PMID 23744504 .  
  49. ↑ أوزاوا إس ، ستاك إم إل (أغسطس 2013). "ثقة الجمهور وقبول اللقاحات - منظورات دولية" . اللقاحات البشرية والعلاجات المناعية . 9 (8): 1774-1778 . doi : 10.4161/hv.24961 . PMC 3906280. PMID 23733039 .  
  50. ↑ باركر إيه إم، فاردفاس آر، ماركوم سي إس، جيدينجيل سي إيه (يوليو 2013). "النظر الواعي في مناعة القطيع عند اتخاذ قرارات التطعيم ضد الإنفلونزا" . المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 45 (1): 118-121 . doi : 10.1016/j.amepre.2013.02.016 . PMC 3694502. PMID 23790997 .  
  51. 1 2 ميريل، آر إم (2013). مقدمة في علم الأوبئة . جونز وبارتليت للنشر. الصفحات 68-71 . ISBN  978-1-4496-4517-5أُرشف من الأصل في 12 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2015 .
  52. 1 2 دباغيان، ف.، وماغو، ف.ك. (2013). نظريات ومحاكاة الأنظمة الاجتماعية المعقدة . سبرينغر. ص 134-135 . ISBN  978-3-642-39149-1أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2015 .
  53. ↑ جوزيف ل. ميلنيك؛ لاري هـ. تابر (1969). "فجوة متنامية في المناعة ضد شلل الأطفال في منطقة حضرية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 209 (8). الجمعية الطبية الأمريكية: 1181-1185 . doi : 10.1001/jama.1969.03160210013003 . PMID 5819667. تاريخ الاسترجاع: 20 سبتمبر 2024 . 
  54. ↑ فون تشيفالفاي، كريس (2023)، "عوامل المضيف"، النمذجة الحاسوبية للأمراض المعدية ، إلسيفير، ص 93-119 ، doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00012-8 ، ISBN  978-0-323-95389-4
  55. ↑ غيرا إف إم، بولوتين إس، ليم جي، هيفيرنان جيه، ديكس إس إل، لي واي، كروكروفت إن إس (ديسمبر 2017). "معدل التكاثر الأساسي (R0 ) للحصبة: مراجعة منهجية". مجلة لانسيت للأمراض المعدية . 17 (12): e420– e428. doi : 10.1016/S1473-3099(17)30307-9 . PMID 28757186 . 
  56. ↑ ديلاماتر، ب. ل.، ستريت، إ. ج.، ليزلي، ت. ف.، يانغ، ي. ت.، جاكوبسن، ك. هـ. (يناير 2019). " تعقيد رقم التكاثر الأساسي (R0 ) " . الأمراض المعدية الناشئة . 25 (1): 1-4 . Bibcode : 2019EIDis..25....1D . doi : 10.3201/eid2501.171901 . PMC 6302597. PMID 30560777 .  
  57. ↑ بيلشر، توماس؛ دوبوا، فيولين؛ ريفيرا-ميلو، أليكس؛ لوشت، كاميل؛ جاكوب-دوبويسون، فرانسواز (2021). "إمراضية وضراوة بكتيريا السعال الديكي (Bordetella pertussis) وتكيفها مع مضيفها البشري فقط" . مجلة الضراوة . 12 (1): 2608-2632 . doi : 10.1080/21505594.2021.1980987 . PMC 8489951. PMID 34590541 .  
  58. ↑ ليو، ي (9 مارس 2022). "العدد التناسلي الفعال لمتغير أوميكرون من فيروس سارس-كوف-2 أعلى بعدة مرات من دلتا" . مجلة طب السفر . 29 (3) taac037. الجدول 1. doi : 10.1093/jtm/taac037 . ISSN 1708-8305 . PMC 8992231. PMID 35262737 .   
  59. ↑ تشانغ، تشنغجون (2023). "التفاعلات الجينية الجوهرية لبروتين أوميكرون تختلف عن تلك الموجودة في متحورات فيروس سارس-كوف-2 السابقة ونظائر الجينات بين البشر والحيوانات" . التقدم في علوم وتكنولوجيا المؤشرات الحيوية . 5 : 105-123 . doi : 10.1016/j.abst.2023.09.002 .
  60. ↑ خدمات الصحة في أيرلندا. معلومات عن العاملين في مجال الرعاية الصحية (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2020 .
  61. ↑ تعريف حالة النكاف المختبري (LCD) الصادر عن وزارة الصحة الأسترالية
  62. ↑ غرين، جون (2025). كل شيء هو السل: تاريخ واستمرار أخطر عدوى لدينا . نيويورك، نيويورك: كتب كراش كورس، وهي علامة تجارية تابعة لدار بنغوين راندوم هاوس ذ.م.م. رقم ISBN 978-0-525-55657-2.
  63. ↑ ما، ي.؛ هورسبرغ، سي آر؛ وايت، إل إف؛ جينكينز، إتش إي (2018). "تحديد كمية انتقال السل: مراجعة منهجية لتقديرات رقم التكاثر وفترة العدوى التسلسلية لمرض السل" . علم الأوبئة والعدوى . 146 (12): 1478-1494 . doi : 10.1017/S0950268818001760 . ISSN 1469-4409 . PMC 6092233. PMID 29970199 .   
  64. ↑ غايثورب، ك. أ. م.؛ تروتر، س. ل.؛ لوبمان، ب.؛ ستيل، م.؛ كونلان، أ. ج. ك. (2018). " ديناميكيات انتقال فيروس نوروفيروس: مراجعة نمذجة" . علم الأوبئة والعدوى . 146 (2): 147-158 . doi : 10.1017/S0950268817002692 . PMC 5851036. PMID 29268812 .  
  65. ↑ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها؛ منظمة الصحة العالمية (2001). "تاريخ وبائيات استئصال الجدري عالميًا". الجدري: المرض والوقاية والتدخل (دورة تدريبية) (عرض تقديمي). أتلانتا: مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (نُشر في 25 أغسطس 2014). cdc:27929. مؤرشف (PDF) من الأصل في 17 مارس 2017. تم الاطلاع عليه في 17 يونيو 2021 .
  66. ↑ فاين، بول إي إم (1993). "مناعة القطيع: التاريخ، النظرية، التطبيق". مراجعات وبائية . 15 (2): 265-302 . doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036121 . PMID 8174658 . 
  67. ↑ لومان، إي تي؛ باركر، إل إي؛ سيمبسون، دي إم؛ روديوالد، إل إي؛ سزيلاجي، بي جي؛ تشاو، زد (مايو 2001). "مستويات التغطية بالتطعيم على المستوى الوطني ومستوى الولايات والمناطق الحضرية بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و35 شهرًا، الولايات المتحدة، 1999". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 20 (4): 88-153 . doi : 10.1016/s0749-3797(01)00274-4 . PMID 12174806 . 
  68. ↑ جايلز، آر بي؛ فوكس، سي؛ كليفنز، آر إم (22 سبتمبر 2000). "تغطية التطعيم بين الأطفال المسجلين في برامج هيد ستارت أو مرافق الرعاية النهارية أو الملتحقين بالمدارس" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 49 (9): 27-38 . PMID 11016876 . 
  69. ↑ غاني ر، ليتش س (ديسمبر 2001). "إمكانية انتقال الجدري في المجتمعات المعاصرة". مجلة نيتشر . 414 (6865): 748-751 . Bibcode : 2001Natur.414..748G . doi : 10.1038/414748a . PMID 11742399 . 
  70. ↑ "لعبة الأرقام: R0" . المركز الوطني للتدريب والتثقيف بشأن مسببات الأمراض الخاصة الناشئة. 30 يناير 2020. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2020. تم الاسترجاع في 27 ديسمبر 2020. [...] بينما العدوى التي تتطلب اتصالاً جنسياً مثل فيروس نقص المناعة البشرية لها معدل R0 أقل ( 2-5).
  71. ↑ وثيقة توافق آراء حول وبائيات متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد الوخيم (سارس) . قسم ترصد الأمراض المعدية والاستجابة لها (تقرير فني). منظمة الصحة العالمية . ص 26. hdl : 10665/70863 . WHO/CDS/CSR/GAR/2003.11. قدّر عدد من الباحثين معدل التكاثر الأساسي (Ro) من خلال مطابقة النماذج مع النمو الأولي للأوبئة في عدد من البلدان. ​​وتشير ملاحظاتهم إلى أن فيروس سارس-كوف أقل قابلية للانتقال مما كان يُعتقد في البداية، حيث تتراوح تقديرات Ro بين 2 و4. 
  72. ↑ ترويلوف إس إيه، كيغان إل تي، موس دبليو جيه، تشايسون إل إتش، ماشر إي، أزمان إيه إس، ليسلر جيه (يونيو 2020). " الجوانب السريرية والوبائية للخناق: مراجعة منهجية وتحليل مجمع" . الأمراض المعدية السريرية . 71 (1): 89-97 . doi : 10.1093/cid/ciz808 . PMC 7312233. PMID 31425581 .  
  73. ↑ ريس، جوليا؛ شامان، جيفري (2018). "محاكاة أربعة فيروسات تنفسية واستنتاج المعايير الوبائية" . نمذجة الأمراض المعدية . 3 : 23-34 . doi : 10.1016/j.idm.2018.03.006 . PMC 6326234. PMID 30839912 .  
  74. ↑ شبير أو (16 فبراير 2021). "ما هو R0؟" . News-Medical.Net . مؤرشف من الأصل في 1 يونيو 2025. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2025 .
  75. ↑ جرانت ر، نغوين إل إل، بريبان ر (1 سبتمبر 2020). "نمذجة انتقال جدري القرود من إنسان إلى آخر" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 98 (9): 638-640 . doi : 10.2471/BLT.19.242347 . PMC 7463189. PMID 33012864 .  
  76. ↑ الراعي، م. (فبراير 2023). "دراسة مرض جدري القرود البشري في عام 2022 باستخدام نماذج الأوبئة: مناعة القطيع وحالة رقم التكاثر الأساسي" . حوليات الطب والجراحة . 85 (2): 316-321 . doi : 10.1097/MS9.0000000000000229 . ISSN 2049-0801 . PMC 9949786. PMID 36845803 .   
  77. ↑ وونغ زد إس، بوي سي إم، تشوغتاي إيه إيه، ماكنتاير سي آر (أبريل 2017). "مراجعة منهجية لدراسات النمذجة المبكرة لمرض فيروس إيبولا في غرب أفريقيا" . علم الأوبئة والعدوى . 145 (6): 1069-1094 . doi : 10.1017/S0950268817000164 . PMC 9507849. PMID 28166851. الوسيط لمتوسط ​​تقدير R0 للوباء الحالي (بشكل عام) هو 1.78 (المدى الربيعي: 1.44، 1.80) .  
  78. ↑ تشويل جي، ميلر إم إيه، فيبود سي (يونيو 2008). "الإنفلونزا الموسمية في الولايات المتحدة وفرنسا وأستراليا: انتقال العدوى وآفاق السيطرة عليها" . علم الأوبئة والعدوى . 136 (6). مطبعة جامعة كامبريدج : 852-864 . doi : 10.1017/S0950268807009144 . PMC 2680121. PMID 17634159. تراوح معدل التكاثر الأساسي للإنفلونزا بين 0.9 و2.0 خلال مواسم الإنفلونزا وفي مختلف البلدان ، بمتوسط ​​إجمالي قدره 1.3، وفترة ثقة 95% تتراوح بين 1.2 و1.4 .  
  79. ^ مارتينيز، فاليريا ب. وآخرون . (2020). " "ناقلو العدوى الفائقون" وانتقال فيروس الأنديز من شخص لآخر في الأرجنتين. مجلة نيو إنجلاند الطبية . 383 (23): 2230-2241 . doi : 10.1056/NEJMoa2009040 . hdl : 11336/145255 . PMID 33264545 . 
  80. ↑ لوبي، إس. بي. (أكتوبر 2013). "إمكانية تحوّل فيروس نيباه إلى جائحة". أبحاث مضادات الفيروسات . 100 (1): 38-43 . doi : 10.1016/j.antiviral.2013.07.011 . PMID 23911335 . 
  81. ↑ كوتشارسكي إيه جيه، ألتهاوس سي إل (يونيو 2015). "دور الانتشار الفائق في انتقال فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS-CoV)" . يورو سورفيلانس . 20 (25): 14-18 . doi : 10.2807/1560-7917.ES2015.20.25.21167 . PMID 26132768 . 
  82. ↑ هاندل أ، لونجيني إم، أنتيا ر (مارس 2007). "ما هي أفضل استراتيجية للسيطرة على تفشي الأمراض المعدية المتعددة؟" . وقائع العلوم البيولوجية . 274 (1611): 833-837 . doi : 10.1098/rspb.2006.0015 . PMC 2093965. PMID 17251095. بشكل عام، يزداد عدد المصابين حتى ينخفض ​​عدد المعرضين للإصابة إلى S. عند هذه النقطة، ينخفض ​​متوسط ​​عدد الإصابات الثانوية الناتجة عن الشخص المصاب إلى أقل من 1، وبالتالي يبدأ عدد المصابين في التناقص. ومع ذلك، عند نقطة التحول هذه، يكون عدد المصابين في ذروته، والذين سينقلون في المتوسط ​​أقل من 1، ولكن لا يزال أكثر من 0 إصابات أخرى، مما يؤدي إلى استنزاف إضافي للأشخاص المعرضين للإصابة، وبالتالي التسبب في تجاوز الحد المسموح به.  
  83. ↑ فونغ آي سي، أنتيا آر، هاندل إيه (11 يونيو 2012). "كيفية تقليل معدل الإصابة خلال تفشي الإنفلونزا المتعدد في مجتمع غير متجانس" . PLOS ONE . 7 (6) e36573. Bibcode : 2012PLoSO...736573F . doi : 10.1371/journal.pone.0036573 . PMC 3372524. PMID 22701558 .  
  84. ↑ بيرغستروم سي تي، دين إن (1 مايو 2020). "رأي: ما لا يقوله مؤيدو مناعة القطيع 'الطبيعية'" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2020 .
  85. 1 2 3 رشيد ح، خاندكر ج، بوي ر (يونيو 2012). "التطعيم ومناعة القطيع: ماذا نعرف أكثر؟". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 25 (3): 243-249 . doi : 10.1097/QCO.0b013e328352f727 . PMID 22561998. S2CID 19197608 .  
  86. ↑ ماجليون إم إيه، داس إل، راين إل، سميث إيه، تشاري آر، نيوبيري إس، وآخرون . (أغسطس 2014). " سلامة اللقاحات المستخدمة في التحصين الروتيني للأطفال في الولايات المتحدة: مراجعة منهجية" . طب الأطفال . 134 (2): 325-337 . doi : 10.1542/peds.2014-1079 . PMID 25086160. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2020. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2019 .  
  87. ^ دي بيترانتونج، كارلو. ريفيتي، أليساندرو؛ مارشيوني، باسكوالي؛ ديباليني، ماريا جراتسيا؛ ديميشيلي ، فيتوريو (22 نوفمبر 2021). "لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق عند الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (11) CD004407. دوى : 10.1002/14651858.CD004407.pub5 . ISSN 1469-493X . بمك 8607336 . بميد 34806766 .   
  88. 1 2 3 بومرفيل، جيه سي (2014). أساسيات علم الأحياء الدقيقة: طبعة أجهزة الجسم . جونز وبارتليت للنشر. الصفحات 559-563 . ISBN  978-1-284-05710-2أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .
  89. ↑ بابالوكاس، أو.، جيانولي ، ج.، بابايفانجيلو، ف. (مارس 2014). "النجاحات والتحديات في لقاح جدري الماء" . التطورات العلاجية في اللقاحات . 2 (2): 39-55 . doi : 10.1177/2051013613515621 . PMC 3991154. PMID 24757524 .  
  90. ↑ شان ف (فبراير 2013). "الآثار غير النوعية للقاحات وخفض معدل وفيات الأطفال". العلاجات السريرية . 35 (2): 109-114 . doi : 10.1016/j.clinthera.2013.01.007 . PMID 23375475 . 
  91. ↑ فيسر أ، هوسين أ (سبتمبر 2012). "لقاحات المستدمية النزلية من النوع ب المقترنة - منظور جنوب أفريقي". اللقاح . 30 (ملحق 3): C52-7. doi : 10.1016/j.vaccine.2012.06.022 . hdl : 2263/20792 . PMID 22939022 . 
  92. ↑ لوريدان إي، سابي إم، فان دام بي (سبتمبر 2012). "تفشي الحصبة في أوروبا: قابلية إصابة الرضع الذين لم يبلغوا سن التطعيم". اللقاح . 30 (41): 5905-13 . doi : 10.1016/j.vaccine.2012.07.035 . PMID 22841972 . 
  93. ↑ هودجينز دي سي، شيوين بي إي (فبراير 2012). "تطعيم حديثي الولادة: المشكلة والقضايا". اللقاح . 30 (9): 1541-1559 . doi : 10.1016/j.vaccine.2011.12.047 . PMID 22189699 . 
  94. ↑ Chucri TM، Monteiro JM، Lima AR، Salvadori ML، Kfoury JR، Miglino MA (ديسمبر 2010). “مراجعة نقل المناعة عن طريق المشيمة”. مجلة علم المناعة الإنجابية . 87 ( 1 – 2): 14 – 20. دوى : 10.1016/j.jri.2010.08.062 . بميد 20956021 . 
  95. ^ بالميرا بي، كوينيلو سي، سيلفيرا ليسا آل، زاجو كاليفورنيا، كارنيرو سامبايو إم (2012). "نقل المشيمة IgG في حالات الحمل الصحية والمرضية" . علم المناعة السريرية والتنموية . 2012 985646. دوى : 10.1155/2012/985646 . بمك 3251916 . بميد 22235228 .  
  96. 1 2 باريجا إس سي (2014). كتاب علم الأحياء الدقيقة والمناعة . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 88-89 . ISBN  978-81-312-3624-6أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .
  97. ↑ ديتيلز ر، جوليفورد م، كريم ق.أ، تان س.س (2015). كتاب أكسفورد في الصحة العامة العالمية . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 1490. ISBN  978-0-19-966175-6أُرشف من الأصل في 1 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .
  98. ↑ ديميتشيلي ف، بارالي أ، ريفيتي أ (يوليو 2015). "لقاحات للنساء للوقاية من الكزاز الوليدي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (7) CD002959. doi : 10.1002/14651858.CD002959.pub4 . PMC 7138051. PMID 26144877 .  
  99. ↑ سوامي جي كي، غارسيا-بوتنام آر (فبراير 2013). "الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات أثناء الحمل". المجلة الأمريكية لطب الفترة المحيطة بالولادة . 30 (2): 89-97 . doi : 10.1055/s-0032-1331032 . PMID 23271378. S2CID 206342684 .  
  100. ↑ بارنيغهاوزن تي، بلوم دي إي، كافييرو-فونسيكا إي تي، أوبراين جيه سي (أغسطس 2014). "تقييم التطعيم" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 111 (34): 12313-9 . Bibcode : 2014PNAS..11112313B . doi : 10.1073/pnas.1400475111 . PMC 4151736. PMID 25136129 .  
  101. 1 2 3 ديوجاونكار ر، هوتوبيسي ر، فان دير بوتن إ، إيفرز س، جيت م (أكتوبر 2012). "مراجعة منهجية للدراسات التي تقيّم الأثر الاقتصادي الأوسع للتطعيم في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط" . مجلة BMC للصحة العامة . 12 878. doi : 10.1186/1471-2458-12-878 . PMC 3532196. PMID 23072714 .  
  102. 1 2 جيت م، نيوال أ ت، بيوتلز ب (أبريل 2013). "قضايا رئيسية لتقدير أثر وفعالية استراتيجيات التطعيم ضد الإنفلونزا الموسمية من حيث التكلفة" . اللقاحات البشرية والعلاجات المناعية . 9 (4): 834-40 . doi : 10.4161/hv.23637 . PMC 3903903. PMID 23357859 .  
  103. 1 2 3
  104. ↑ فان بوفن م، كريتزشمار م، والينغا ج، أونيل ب د، ويشمان أ، هاني س (نوفمبر 2010). "تقدير فعالية لقاح الحصبة والتغطية التطعيمية الحرجة في مجتمع ذي معدل تطعيم مرتفع" . مجلة الجمعية الملكية، واجهة . 7 (52): 1537-1544 . doi : 10.1098/rsif.2010.0086 . PMC 2988255. PMID 20392713 .  
  105. ↑ روبرتسون، ديفيد (10 يونيو 2021). " عن الفئران وتلاميذ المدارس: تاريخ مفاهيمي لمناعة القطيع" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 111 (8): e1– e8 . doi : 10.2105/AJPH.2021.306264 . PMC 8489650. PMID 34111938. S2CID 235404539 .   
  106. ↑ هيدريش، أ. و. (1933). "تقديرات شهرية لعدد الأطفال المعرضين للإصابة بالحصبة، 1900-1931، بالتيمور، ماريلاند". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 17 (3): 613-636 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a117929 .
  107. ↑ ستراسبورغ، ماساتشوستس (مايو 1982). "الاستئصال العالمي للجدري". المجلة الأمريكية لمكافحة العدوى . 10 (2): 53-59 . doi : 10.1016/0196-6553(82)90003-7 . PMID 7044193 .