التهاب المساريق المتصلب مجهول السبب

التهاب المساريق المتصلب مجهول السبب (ISM) هو مرض نادر يصيب الأمعاء الدقيقة ، ويتسم بالتهاب مزمن وتليف المساريق في نهاية المطاف . ^{[ 1 ]} ويُعرف أيضاً باسم ضمور دهون المساريق، أو التهاب المساريق الانكماشي. ^{[ 4 ]}

قد لا تظهر أعراض التهاب المساريق المتصلب ، أو قد لا تظهر أي أعراض تقريبًا، ولكن يعاني الكثيرون من ألم مزمن وشديد في البطن كشكوى رئيسية شائعة . كما يعاني آخرون من مشاكل مزمنة في حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإسهال والانتفاخ والغازات والتقلصات التي تتراوح شدتها من خفيفة إلى شديدة. ^{[ 4 ] [ 5 ]} يُشخَّص هذا الاضطراب عن طريق الفحص النسيجي الذي يُظهر نخرًا دهنيًا وتليفًا والتهابًا مزمنًا في الأمعاء الدقيقة. قد يُشير فحص المساريق إلى وجود كتلة منفردة، ولكن سماكة المساريق المنتشرة شائعة. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

تم اقتراح عدة أسباب لالتهاب المساريق المتصلب، مثل الصدمات ، والعمليات الجراحية السابقة ، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، ومرض IgG4 ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والعدوى مثل السل ، وداء المستخفيات ، وداء البلهارسيا ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وأدوية مثل باروكسيتين وبرغوليد ، إلا أن ارتباطها بالتهاب المساريق المتصلب يبقى في معظمه مجرد تكهنات مع درجة عالية من التحيز. ^{[ 7 ]}

فيما يتعلق بتشخيص التهاب المساريق المتصلب مجهول السبب، يُمكن أن يُساعد التصوير المقطعي المحوسب ، الذي يُنتج صورًا مقطعية لجسم المصاب، في تقييم المرض. يُستخدم مصطلح "المساريق الضبابية" غالبًا لوصف زيادة كثافة الدهون في المساريق في التهاب المساريق المتصلب. ومع ذلك، فهو ليس وصفًا دقيقًا، إذ يُمكن ملاحظته في حالات أخرى مثل وذمة المساريق ، والوذمة اللمفية ، والنزيف ، ويجب استبعاد وجود خلايا ورمية والتهابية . نادرًا ما يتجاوز حجم العقد اللمفاوية المساريقية 10 مم في التهاب المساريق المتصلب. في حال كبر حجم العقد اللمفاوية، يُنصح بإجراء المزيد من الفحوصات، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو الخزعة. ^{[ 7 ]} قد يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي شدة إشارة T1 متوسطة وشدة إشارة T2 متغيرة، وذلك اعتمادًا على درجة الوذمة والتليف. تُسبب الوذمة إشارة T2 عالية، بينما يُسبب التليف إشارة T2 منخفضة. ^{[ 7 ]} 

فيما يتعلق بالعلاج المحتمل لحالة التهاب المساريق المتصلب مجهول السبب، فقد تم استخدام أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات والتاموكسيفين والثاليدوميد . ^{[ 10 ]}

يُعدّ مرض التهاب المساريق المتصلب مجهول السبب مرضًا نادرًا للغاية، إذ لم يُشخّص إلا لدى ما يُقدّر بنحو 300 مريض حول العالم حتى الآن (حتى عام 2014)، ومن المحتمل أن يكون عدد المرضى الذين يتم تشخيصهم أقل من العدد الحقيقي. ^{[ 11 ]} وقد يُصيب الأطفال. ^{[ 10 ]}

أفادت عيادة مايو في روتشستر بدراسة واسعة النطاق شملت 92 مريضًا، تفاوتت شدة أعراضهم بشكل كبير. كان معظمهم من الذكور، بمتوسط ​​عمر 65 عامًا. وشملت الأعراض الشائعة ألمًا في البطن (70%)، وإسهالًا (25%)، وفقدانًا للوزن (23%). وبحسب مرحلة التندب والتليف، استُخدمت علاجات مختلفة، بما في ذلك الجراحة لعلاج انسداد الأمعاء، أو الأدوية لإيقاف تطور المرض. ^{[ 5 ]}

في تلك السلسلة من الحالات، تلقى 56% من المرضى العلاج الدوائي فقط ، وكان أكثرهم تلقياً تاموكسيفين مع جرعة متناقصة من بريدنيزون ، أو تلقوا أيضاً كولشيسين أو أزاثيوبرين أو ثاليدوميد. ^{[ 5 ]}

تشير نتائجهم إلى أن التهاب المساريق المتصلب قد يكون منهكًا على الرغم من كونه حميدًا نسبيًا. وقد استفاد المرضى الذين يعانون من أعراض من العلاج الدوائي، وعادةً ما يكون تاموكسيفين وبريدنيزون، ولكن من شأن المزيد من معلومات المتابعة أن تعزز هذه النتائج. ^{[ 5 ]}

• الأمعاء الدقيقة والبطن

• فيدرلي، مايكل ب.؛ رامان، سيفا ب. (29-07-2015). التصوير التشخيصي: الجهاز الهضمي . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 9780323400404.
• فلاخوس، كونستانتينوس؛ أرخونتوفاسيليس، فوتيس؛ فاليداس، إيفانجيلوس؛ ماثيولاكيس، ستافروس؛ كونستاندوداكيس، ستيفانوس؛ فيلياس، كونستانتينوس (2011-06-02). "التهاب المساريق المتصلب: مظاهر سريرية متنوعة وخيارات علاجية مختلفة. سلسلة حالات ومراجعة للأدبيات" . الأرشيف الدولي للطب . 4 : 17. doi : 10.1186/1755-7682-4-17 . ISSN 1755-7682 . PMC 3128041. PMID 21635777 .   
• عيسى، إياد؛ بيضون، حسن (14 أغسطس/آب 2009). "التهاب النسيج الدهني المساريقي: مظاهر سريرية متنوعة وبروتوكولات علاجية" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 15 (30): 3827-3830 . doi : 10.3748/wjg.15.3827 . ISSN 1007-9327 . PMC 2726466. PMID 19673029 .