رافعة الشرج

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 15 صور
الموسوعة الحرة

العضلة الرافعة للشرج هي مجموعة عضلية عريضة ورقيقة ، تقع على جانبي الحوض . وهي تتكون من ثلاثة مكونات عضلية: العضلة العانية المستقيمية، والعضلة العانية العصعصية، والعضلة الحرقفية العصعصية. [ 4 ]

تتصل هذه العضلة بالسطح الداخلي لكل جانب من الحوض الصغير ، وتتحد هذه العضلات لتشكل الجزء الأكبر من قاع الحوض . وتُكمل عضلة العصعص قاع الحوض، الذي يُسمى أيضاً بالحجاب الحاجز الحوضي .

يدعم الأحشاء في تجويف الحوض ، ويحيط بالهياكل المختلفة التي تمر من خلاله.

العضلة الرافعة للشرج هي العضلة الرئيسية في قاع الحوض ، وتنقبض بشكل إيقاعي أثناء النشوة الجنسية الأنثوية ، وبشكل مؤلم أثناء التشنج المهبلي . [ 5 ]

أصل الكلمة

Levator = ما يرفع، ani = من الشرج . [ 6 ]

وظيفة

تُعدّ عضلات رافعة الشرج مسؤولة عن تحريك الذيل لدى الحيوانات رباعية الأرجل ذات الذيل . هذه العضلات ليست بنفس قوة عضلات الإنسان، لأن تحريك الذيل يتطلب جهدًا أكبر من وظيفة الدعم التي تؤديها هذه العضلات لدى الإنسان. [ 7 ] تؤثر حركاتها العمودية على فروق الضغط بين تجويف البطن وتجويف الصدر ، وبالتالي تُساعد في التنفس العميق . [ 6 ]

بناء

تقسيم فرعي

تتكون العضلة الرافعة للشرج من ثلاثة أجزاء:

عضلة الحرقفية العصعصية

تنشأ العضلة الحرقفية العصعصية من الجانب الداخلي لعظم الإسك (الجزء السفلي والخلفي من عظم الورك ) ومن الجزء الخلفي من القوس الوترية لللفافة السدادية ، وترتبط بعظم العصعص وجسم العضلة العصعصية الشرجية ؛ وعادةً ما تكون رقيقة، وقد تكون غائبة، أو قد تُستبدل إلى حد كبير بنسيج ليفي. ويُطلق أحيانًا على رقعة إضافية في جزئها الخلفي اسم العضلة الحرقفية العجزية .

عضلة العانة العصعصية

العضلة العانية العصعصية أو عضلة PC هي عضلة تشبه الأرجوحة ، وتوجد في كلا الجنسين، وتمتد من عظم العانة إلى العصعص (عظم الذيل) لتشكل أرضية تجويف الحوض وتدعم أعضاء الحوض.

بناء

تنشأ العضلة العانية العصعصية من الجزء الخلفي من عظم العانة ومن الجزء الأمامي من اللفافة السدادية ، وتتجه للخلف بشكل أفقي تقريبًا على طول جانب القناة الشرجية باتجاه العصعص والعجز ، حيث تجد اتصالًا بهما .

بين نهاية العمود الفقري والشرج، تتحد عضلتا العانة العصعصية وتشكلان طبقة ليفية عضلية سميكة تقع على الرفاء (النتوء) أو ( الجسم العصعصي الشرجي ) الذي تشكله العضلتان العصعصيتان الحرقفيتان.

يتم إدخال الجزء الأكبر من هذه العضلة في العصعص وفي آخر قطعة أو قطعتين من العجز.

تفاوت

إلا أن هذا الإدخال في العمود الفقري لا يحظى بقبول جميع المراقبين.

وظيفة

تتحكم عضلة العانة العصعصية في تدفق البول وتنقبض أثناء النشوة الجنسية ، كما أنها تساعد في قذف الرجل . [ 8 ] كما أنها تساعد في الولادة وفي استقرار عضلات الجذع . [ 9 ]

كما تم ربط قوة عضلة العانة العصعصية بانخفاض سلس البول والوضع الصحيح لرأس الطفل أثناء الولادة.

عضلة العانة المستقيمية

تُسمى الألياف التي تُشكّل حلقةً حول المستقيم بالعضلة العانية المستقيمية (العضلة العانية الشرجية). تنشأ هذه الألياف من الجزء السفلي من الارتفاق العاني ، ومن اللفافة العلوية للحجاب الحاجز البولي التناسلي . يقع منشأ ألياف العضلة العانية المستقيمية على السطح الخلفي لعظم العانة ، بينما يقع ارتكازها في الحلقة الوسطى خلف المستقيم. تُعصّب هذه الحزمة العضلية بفروع عجانية من الجذور العصبية S3 وS4.

تلتقي هذه العضلات بالألياف المقابلة لها في الجانب الآخر حول الجزء السفلي من المستقيم، وتشكل له حزامًا قويًا. يؤدي ارتخاء هذه العضلات إلى زيادة الزاوية بين المستقيم والشرج، مما يسمح بالتبرز بالتزامن مع ارتخاء العضلتين العاصرتين الشرجيتين الداخلية والخارجية . كما يُسهّل استقامة المستقيم والشرج أثناء القرفصاء عملية ارتخاء العضلة الرافعة للشرج وإفراغ المستقيم. [ 11 ]

المنشأ والإدخال

تنشأ العضلة الرافعة للشرج، من الأمام، من السطح الخلفي للفرع العاني العلوي الجانبي للارتفاق العاني ؛ ومن الخلف، من السطح الداخلي لشوكة الإسك ؛ وبين هاتين النقطتين، من اللفافة السدادية .

من الخلف، يتوافق هذا الأصل اللفافي، بشكل وثيق إلى حد ما، مع القوس الوترية لللفافة الحوضية، ولكن من الأمام، تنشأ العضلة من اللفافة على مسافة متفاوتة فوق القوس، وفي بعض الحالات تصل إلى ارتفاع قناة الأوعية السدادية والعصب تقريبًا.

تمر الألياف إلى أسفل وإلى الخلف إلى الخط الأوسط لأرضية الحوض؛ يتم إدخال الألياف الأكثر خلفية في جانب آخر جزأين من العصعص ؛ أما تلك الموجودة في الأمام فتتحد مع عضلة الجانب المقابل، في نتوء ليفي متوسط ​​يسمى الجسم العصعصي الشرجي أو الرفاء، والذي يمتد بين العصعص وحافة الشرج .

يتم إدخال الألياف الوسطى في جانب المستقيم ، وتندمج مع ألياف العضلات العاصرة ؛ وأخيرًا في الذكور، تنزل الألياف الأمامية على جانب البروستاتا لتتحد تحتها مع عضلة الجانب المقابل، وتتحد مع ألياف العضلة العاصرة الشرجية الخارجية وعضلات العجان المستعرضة ، عند النقطة الوترية المركزية للعجان .

يتم فصل الجزء الأمامي أحيانًا عن بقية العضلة بواسطة نسيج ضام.

انطلاقاً من هذه الظروف، وكذلك من علاقتها الخاصة بالبروستاتا ، التي تدعمها كما في حمالة، فقد تم وصفها بأنها عضلة مميزة، تحت اسم رافعة البروستاتا .

في الإناث، تنزل الألياف الأمامية للعضلة الرافعة للشرج على جانب المهبل .

التعصيب

تُعصّب عضلات رافعة الشرج في الغالب بواسطة العصب الفرجي والعصب العجاني ، وتعمل هذه العضلات معًا. [ 12 ]

تفاوت

بالإضافة إلى ذلك، تُعصّب الأعصاب الشوكية العجزية ( S3 ، S4 ) العضلات مباشرةً أيضًا (لدى حوالي 70% من الأشخاص [ 12 ] ). وفي بعض الأحيان (لدى حوالي 40% من الأشخاص [ 12 ] )، يُعصّب العصب المستقيمي السفلي عضلات رافعة الشرج بشكل مستقل عن العصب الفرجي.

الأهمية السريرية

متلازمة العضلة الرافعة للشرج

متلازمة العضلة الرافعة للشرج هي ألم شرجي متقطع ناتج عن تشنج عضلة العضلة الرافعة للشرج. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 422 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

  1. ↑ صلاح الدين. التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة (  الطبعة السابعة). ص  337.
  2. ↑ التشريح السريري الأساسي. كيه إل مور وإيه إم أغور. ليبينكوت، الطبعة الثانية. 2002. صفحة 217
  3. ^ فالنر سي، ماس سي، دابويوالا إن، لامرز دبليو، ديرويتر إم (2006). "دليل على تعصيب العضلة العانية المستقيمية بواسطة العصب الرافعي للشرج". نيوروجاسترونتيرول موتيل . 18 (12): 1121–1122 . دوى : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x . بميد 17109696 . S2CID 29088779 .  
  4. ↑ دريك، ريتشارد؛ فوغل، أ. واين؛ ميتشل، آدم (2015). تشريح غراي للطلاب ( الطبعة الثالثة). إلسيفير. 
  5. ↑ كريستوفر ر. تشابل (2006). الإدارة متعددة التخصصات لاضطرابات قاع الحوض لدى النساء . تشرشل ليفينغستون. ص 4–. ISBN  978-0-443-07272-7.
  6. 1 2 صلاح الدين (2015). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: وحدة الشكل والوظيفة ( الطبعة السابعة). ص 337.  
  7. ↑ سلون، إيثيل (2001، ص 53). بيولوجيا المرأة ، ويسكونسن: سينجايج ديل مار ليرنينج. ISBN 0-7668-1142-5(مقتطف متاح هنا، مؤرشف بتاريخ 21-05-2006 في موقع Wayback Machine )
  8. ↑ مارييب، إيلين (2013). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء: طبعة الكتب حسب الطلب . بنجامين-كامينغز. ص 895. ISBN  978-0-321-88760-3.
  9. ↑ "تثبيت الجذع، وتنسيق الجذع، مقال بقلم ألين نيوتن، ماجستير، معالجة رولف متقدمة معتمدة، الميكانيكا الحيوية لتثبيت الجذع، مع اعتبار الجذع مركزًا للحركة بدلًا من مركز للثبات" . Alinenewton.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 21 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 فبراير 2012 .
  10. ^ فالنر سي، ماس سي، دابويوالا إن، لامرز دبليو، ديرويتر إم (2006). "دليل على تعصيب العضلة العانية المستقيمية بواسطة العصب الرافعي للشرج". نيوروجاسترونتيرول موتيل . 18 (12): 1121–2 . دوى : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x . بميد 17109696 . S2CID 29088779 .  
  11. ↑ مودي، روهان م.؛ هينتون، أليس؛ بينخاس، دانيال؛ غروس، رويس؛ ماير، مارتي م.؛ بالاسوبرامانيان، غوكولاكريشنان؛ ليفين، إدوارد؛ ستانيتش، بيتر ب. (مارس 2019). "تطبيق جهاز لتعديل وضعية التبرز" . مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 53 (3): 216-219 . doi : 10.1097/MCG.0000000000001143 . ISSN 0192-0790 . PMC 6382038. PMID 30346317 .   
  12. 1 2 3 غريغوريسكو، ب. أ.، لازارو، ج.، أولسون، ت. ر.، وآخرون . (2008) . "تعصيب عضلات رافعة الشرج: وصف للفروع العصبية لعضلات العانة العصعصية، والحرقفية العصعصية، والعانة المستقيمية". المجلة الدولية لأمراض النساء والمسالك البولية واضطرابات قاع الحوض . 19 (1): 107-116 . doi : 10.1007/s00192-007-0395-8 . PMID 17565421. S2CID 21118078 .   
  13. ↑ متلازمة رافعة الشرج، بقلم بارسوا أنصاري، طبيب، يوليو/تموز 2014، منشورات ميرك
  14. ↑ جوليو أنيلو سانتورو؛ أندريه باويل فيتشوريك؛ كلايف آي. بارترام (27 أكتوبر 2010). اضطرابات قاع الحوض: التصوير والنهج متعدد التخصصات في الإدارة . سبرينغر. ص 601. ISBN  978-88-470-1542-5.
  15. ↑ بهاروشا إيه إي، ترابوكو إي (سبتمبر 2008). "اضطرابات الألم الوظيفية والمزمنة في منطقة الشرج والمستقيم والحوض" . عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية . 37 (3): 685-96 ، ix. doi : 10.1016/j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775. PMID 18794003 .