العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين هو استخدام جرعات موصوفة من الكيتامين ، وهو مسكن للألم ومخدر ذو خصائص تفكيكية، بالتزامن مع العلاج النفسي لعلاج حالات نفسية متنوعة. [ 1 ] [ 2 ] يُظهر العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين إمكانات واعدة في علاج الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد ، والقلق ، والوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب تعاطي المواد ، والألم العصبي . [ 2 ] [ 3 ] على الرغم من استخدامه الأولي كمضاد اكتئاب سريع المفعول ، إلا أن تأثيراته المهلوسة أثارت الاهتمام بإمكانية استخدامه في علاج الأمراض النفسية الأخرى غير أعراض الاكتئاب. [ 4 ] يبدو أن الكيتامين يُقدم نتائج واعدة كطريقة علاج فعالة لمجموعة متنوعة من الحالات النفسية، وقد تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، ولكنه يُظهر جوانب تحتاج إلى مزيد من البحث في مختلف مجالات الأمراض النفسية. [ 5 ]

خلفية

الكيتامين هو مضاد قصير المفعول وغير تنافسي لمستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات (NMDA)، اكتُشف في مختبرات بارك-ديفيس والدكتور كالفن لي ستيفنز عام 1962 خلال أبحاثهما على مشتقات الفينسيكليدين (PCP). [ 2 ] [ 6 ] استُخدم الكيتامين سريريًا لأول مرة كمخدر بيطري ، ثم أُعطي لأول مرة لإنسان عام 1964 كبديل محتمل للفينسيكليدين. بعد ذلك بوقت قصير، سجلت بارك-ديفيس براءة اختراع لاستخدام هذا المخدر. [ 7 ] [ 8 ] وبفضل هذه البراءة، بدأ استخدام الكيتامين في ساحات المعارك، حيث كان يُعرف باسم "دواء الرفيق" نظرًا لقدرة الجنود على إعطائه لبعضهم البعض. [ 9 ] ونظرًا لخصائصه المُهلوسة، ازداد الاهتمام بسرعة بإمكانية استخدامه في مجالات أوسع، بما في ذلك الطب النفسي كعلاج للاكتئاب، وإدمان المواد المخدرة، وغيرها. [ 10 ] وهكذا، بعد اكتشافه بفترة وجيزة، استُخدم الكيتامين كدواء خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج مجموعة متنوعة من الأعراض النفسية في جميع أنحاء أوروبا والولايات المتحدة، وأصبح موضوعًا لبحوث مكثفة. [ 5 ] وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأول مرة على استخدام إسكيتامين الأنفي ( سبرافاتو ) - وهو متماثل ضوئي للكيتامين - كعلاج مشتق من الكيتامين للاكتئاب المقاوم للعلاج، في عام 2019، [ 11 ] مما أدى إلى إنشاء وتوسع شركات تعتمد على التطبيب عن بُعد وتُمارس العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين، مثل معهد العلاج النفسي النفسي والعلاج الأسري. [ 12 ] بالإضافة إلى بخاخ الأنف، يتم أيضًا إعطاء أقراص استحلاب الكيتامين المعروفة باسم "التروكس". [ 13 ] يُعد الكيتامين حاليًا أحد ثلاثة مخدرات عامة تُعطى عن طريق الحقن، والتي أدرجتها منظمة الصحة العالمية في قائمتها النموذجية للأدوية الأساسية إلى جانب البروبوفول والثيوبنتال ، وهو مُدرج على أنه آمن للاستخدام للأطفال. [ 14 ]

مثال على استخدام قارورة الكيتامين للحقن. استُخدم الكيتامين في البداية كمخدر بيطري.

مبرر الاهتمام

حتى عام 2023، أفادت منظمة الصحة العالمية أن 230 مليون شخص حول العالم يعانون من الاكتئاب، أي ما يقارب 3.8% من سكان العالم. [ 15 ] تشمل العلاجات الحالية للاكتئاب، على سبيل المثال لا الحصر، العلاج النفسي ، والأدوية المضادة للاكتئاب ، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، والعلاج بالصدمات الكهربائية ، وتغييرات نمط الحياة. مع ذلك، فإن فعالية العلاج بمضادات الاكتئاب محدودة للغاية بسبب تأخر ظهورها، حيث لا تظهر آثارها الملحوظة إلا بعد عدة أشهر. كما وجدت دراسة بدائل العلاج المتسلسل لتخفيف الاكتئاب (STAR*D) [ 16 ] أن المرضى لديهم معدلات استجابة منخفضة للمركبات البديلة بعد فشل أول مضاد للاكتئاب. [ 2 ] [ 17 ] لذا، ازداد الاهتمام بخيار علاجي أسرع يمكن استخدامه كعلاج مساعد للعلاجات السابقة في حالات الاكتئاب المقاوم للعلاج. يبدو أن تأثيرات الكيتامين المعززة لللدونة العصبية تعمل على تقوية إعادة الهيكلة المعرفية التي تحدث من خلال العلاج النفسي التقليدي، مما يؤدي إلى تغيير سلوكي طويل الأمد، [ 18 ] [ 19 ] مما يجعله مركبًا ذا أهمية حديثة.

أظهرت الأبحاث أن الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب يعزز فعالية كليهما. [ 2 ] [ 10 ] [ 5 ] وقد أثبت هذا المزيج من العلاج الدوائي والنفسي فعاليته في العديد من الحالات، مثل الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب التقليدية لاضطرابات المزاج والقلق، ومع النالتريكسون لعلاج إدمان الكحول والمواد الأفيونية، ومع البوبروبيون للإقلاع عن التدخين. [ 6 ] يتميز الكيتامين بميزة ملحوظة مقارنةً بمضادات الاكتئاب المعتمدة حاليًا، إذ يبدأ مفعوله سريعًا [ 20 ] (خلال 2-24 ساعة بعد الحقن) [ 21 ] ، وله تأثيرات مضادة للاكتئاب ومسكنة للألم، وإن كانت مؤقتة، إلا أنها مستمرة (تدوم عادةً من 4 إلى 7 أيام). [ 2 ] كما أن تأثيراته الانفصالية والمهلوسة قد تمنح المرضى مرونة عصبية وإدراكية أكبر، مما يُمكّنهم من المشاركة بفعالية أكبر في جلسات العلاج. [ 20 ] قد يُعزز العلاج بدوره الآثار والتحسينات التي يُحققها الكيتامين، مما يُوفر علاجًا طويل الأمد. [ 20 ] [ 22 ] إن إضافة العلاج السلوكي المعرفي إلى استخدام الكيتامين ، على وجه الخصوص، لديه القدرة على مساعدة المرضى على تصحيح معتقداتهم غير الدقيقة ومعالجتهم غير السليمة للمعلومات، والتي تؤدي إلى حالات اكتئابية. [ 23 ]

الآليات النشطة

الكيتامين كمضاد لمستقبلات NMDA

توجد عدة فرضيات حول الآليات العصبية والمعرفية الكامنة وراء التأثيرات النفسية للكيتامين. [ 2 ] تتمثل آلية عمله في كونه مضادًا لمستقبلات NMDA. ومن هذا المنطلق، يُعد تعديل الغلوتامات تأثيرًا معروفًا، يُعتقد تحديدًا أنه يزيد من استثارة المشابك العصبية. مع ذلك، يُعتقد الآن أن تأثيرات الكيتامين أوسع نطاقًا مما كان يُعتقد سابقًا، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة تكوين المشابك العصبية والمرونة العصبية . [ 23 ] كما هو موضح في النماذج الحيوانية، يُحفز إعطاء الكيتامين مسارات الإشارات التي يُفترض أنها تُعزز المرونة العصبية. ومن أهم هذه المسارات: هدف الراباميسين في الثدييات (mTOR) ، وكينيز سينثاز الجليكوجين-3 (GSK3) ، وكينيز عامل الاستطالة 2 (eEF2) . [ ٢ ] أظهرت الدراسات على الحيوانات أن الكيتامين قادر على زيادة مستويات عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ، مما يخفف من آثار الإجهاد الحاد والمزمن. [ ٢٤ ] يُعتقد أن الزيادة اللاحقة في كل من الإثارة المشبكية واللدونة العصبية تُسرّع من انخفاض الأعراض القوي والفوري الذي يُحدثه الكيتامين في مجموعة متنوعة من الحالات. كما يُفترض أن الكيتامين يُعطّل إعادة توطيد الذكريات المختلة، وبالتالي يُخفف من عبء الذكريات المرتبطة بالصدمات النفسية والقلق وتعاطي المخدرات، وما إلى ذلك. [ ٢٥ ]

شخص يتحدث مع معالج نفسي.

الاستخدامات السريرية

الاكتئاب المقاوم للعلاج

استُخدم الكيتامين كمضاد للاكتئاب بشكل رئيسي لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج. وقد وُجد أن جرعة واحدة منه تُحدث تأثيرات مضادة للاكتئاب ملحوظة وسريعة، تدوم عادةً حتى أسبوع، مصحوبة بآثار جانبية حادة تزول تلقائيًا. [ 26 ] كما ثبت أن له تأثيرًا متوسطًا إلى كبير في الحد من الميول الانتحارية لدى بعض المرضى الذين يعانون من أفكار انتحارية، [ 27 ] مع فعالية واضحة خلال ساعتين من تناوله. وهذا يتناقض تمامًا مع خيارات العلاج المعتمدة حاليًا، والتي يُشكل تأخر بدء مفعولها خطرًا متزايدًا على المرضى الذين يعانون من أفكار انتحارية . ومع ذلك، لا يمكن تعميم هذه الفعالية حاليًا على المرضى غير المصابين بالاكتئاب الذين يعانون من أفكار انتحارية. [ 28 ]

البروتوكول والإدارة

أثبتت جلسات العلاج النفسي المتكررة بمساعدة الكيتامين فعاليتها في تحقيق انخفاض ملحوظ سريريًا في القلق والاكتئاب، عند إجرائها في عيادات خاصة. قد تستغرق الجلسات ما يصل إلى ثلاث ساعات، مع توفير فترة نقاهة تحت الإشراف في نهايتها. [ 10 ] عادةً ما تتراوح فترة الانتكاس بعد العلاج بالكيتامين بين أسبوعين وأربعة أسابيع، ولذلك يُستخدم نظام الجرعات المتكررة لزيادة فعاليته في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج. حاليًا، لا تُقدم سوى 20% من عيادات الكيتامين البالغ عددها 2500 عيادة في الولايات المتحدة العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين. [ 29 ]

تُعدّ طريقة إعطاء الكيتامين عاملاً حاسماً في استخدام العلاج النفسي المدعوم بالكيتامين للاكتئاب. وتعتمد هذه الطريقة على استراتيجية تصعيد الجرعة [ 10 ] لتحقيق مستويات مختلفة من التأثيرات الانفصالية، وذلك تبعاً لدرجة تغيير الوعي المطلوبة للعلاج. يُوصى بإعطاء جرعة منخفضة تحت اللسان للجلسات التي تتطلب تواصلاً فعالاً بين المعالج والمريض، بينما تُستخدم جرعة أعلى عن طريق الحقن العضلي عند الحاجة إلى تركيز داخلي، مع توفير غطاء للعينين وموسيقى هادئة. [ 5 ] ومع ذلك، لا يوجد فرق ملحوظ في الفعالية. [ 30 ] [ 5 ] كما تختلف إرشادات تقديم العلاج النفسي تبعاً للتطبيق، حيث يُقدّم إما بالتزامن مع حقن الكيتامين أو بعده. [ 5 ]

اضطراب ذو اتجاهين

أظهرت دراسات عديدة الفائدة العلاجية لدمج مُثبِّت المزاج مع حقن الكيتامين الوريدية في السيطرة على نوبة الاكتئاب المصاحبة لاضطراب ثنائي القطب. [ 31 ] والجدير بالذكر أن أعراض الاكتئاب، بما فيها الأفكار الانتحارية، تحسنت بسرعة خلال 40 دقيقة تقريبًا، [ 32 ] [ 33 ] وهو أمر يصعب تحقيقه باستخدام مضادات الاكتئاب الحالية . مع ذلك، عانى بعض المرضى من أعراض انفصامية و/أو هوسية أثناء العلاج في دراسات متعددة، ولا تزال الآثار طويلة الأمد لعلاج الكيتامين وطرق إعطائه البديلة (غير الوريدية) غير واضحة، مما يُشير إلى الحاجة لمزيد من البحث في هذا المجال قبل تحديد فعاليته وسلامته. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] علاوة على ذلك، لا تزال نتائج الأبحاث متضاربة حول ما إذا كانت حقن الكيتامين أكثر فعالية من الإسكيتامين. [ 34 ]

اضطراب القلق

لا تزال الدراسات حول تأثير الكيتامين على اضطرابات القلق قليلة العدد. [ 34 ] ومع ذلك، فقد أظهرت دراسات محدودة تحسنًا ملحوظًا في أعراض القلق مع استخدام الكيتامين، وذلك عبر طرق إعطاء مختلفة تشمل الحقن الوريدي والعضلي والفموي. [ 34 ] [ 35 ] في هذه الدراسات، بدا الكيتامين وسيلة فعالة لخفض القلق بسرعة، [ 34 ] لكن آثاره طويلة المدى وفعاليته عند استخدامه مع طرق علاجية أخرى لا تزال غير واضحة. [ 36 ]

اضطراب الوسواس القهري

يبدو أن الكيتامين يُحسّن أعراض اضطراب الوسواس القهري بشكل ملحوظ على المدى القصير، مع تحسن ملحوظ في فعاليته عند استخدامه بالتزامن مع العلاج السلوكي المعرفي . [ 37 ] ومن الجدير بالذكر أن الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة من الأفكار الوسواسية والأفعال القهرية قد عُولجت بفعالية كبيرة، حتى لدى المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية مصاحبة. [ 38 ]

اضطراب تعاطي المواد

أظهرت الدراسات أن الكيتامين يؤثر بشكل ملحوظ على معدلات العلاج ويقلل من الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات في أنواع متعددة من اضطرابات تعاطي المواد، بما في ذلك الكحول والكوكايين والمواد الأفيونية. [ 39 ] كما يبدو أن العلاج بالكيتامين بالتزامن مع العلاج النفسي يقلل من تعاطي القنب. [ 34 ] ومع ذلك، لا تزال آليات عمل هذه التأثيرات غير معروفة، ولم تُدرس التأثيرات الإدمانية للكيتامين على المرضى المعرضين لاضطرابات تعاطي المواد. [ 34 ] [ 39 ]

اضطرابات الأكل

لطالما شكلت اضطرابات الأكل تحديًا في العلاج نظرًا لتفاوت فعالية العلاجات الحالية وارتفاع معدلات الشفاء [ 40 ] ، وغالبًا ما يتضمن العلاج مزيجًا من العلاج النفسي مع أدوية نفسية متنوعة [ 40 ] [ 41 ] . وقد ثبتت فعالية الكيتامين في علاج اضطرابات الأكل، وخاصة فقدان الشهية العصبي [ 41 ] [ 42 ] . ورغم أن تأثيرات الكيتامين على اضطرابات الأكل تبدو إيجابية، لا سيما لدى المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات السابقة، إلا أن قلة الدراسات السريرية المتاحة تشير إلى الحاجة لمزيد من الأبحاث لإثبات فعاليته وسلامته في مختلف أنواع اضطرابات الأكل [ 41 ] .

تأثيرات جانبية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لكل من الكيتامين الوريدي والإسكيتامين الأنفي، على سبيل المثال لا الحصر: الانفصال عن الواقع، والتشوش الذهني، والدوخة، والغثيان، وارتفاع ضغط الدم. [ 34 ] [ 43 ] [ 44 ] ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة نوعًا من العلاج بالكيتامين تحت اللسان يتميز بفعاليته وإمكانية استخدامه في المنزل وانخفاض مخاطره. [ 45 ] هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقييم الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج بالكيتامين في مختلف طرق العلاج. [ 46 ]

الشرعية

بخاخ الأنف سبرافاتو

في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الكيتامين كعامل تخدير. [ 11 ] ومع ذلك، فإن استخدام الكيتامين المُركّب لأي اضطراب نفسي غير مُعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نظرًا لمخاوف تتعلق بالسلامة والفعالية، على الرغم من وصفه خارج نطاق الاستخدام المُعتمد من قِبل مُمارسي الرعاية الصحية. [ 47 ] منذ عام 2019، لم تُعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سوى الإسكيتامين (سبرافاتو) كرذاذ أنفي لعلاج الاكتئاب المُقاوم للعلاج أو للسيطرة على السلوكيات الانتحارية الحادة. [ 47 ] يخضع الإسكيتامين لرقابة وتوجيهات صارمة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية واستراتيجية تقييم المخاطر وتخفيفها (REMS)، مما يتطلب مراقبة المريض بعد إعطائه لضمان سلامته. [ 11 ] على الرغم من عدم اعتماد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فقد وصف مُمارسو الرعاية الصحية الكيتامين خارج نطاق الاستخدام المُعتمد لمرضى يُعانون من مجموعة متنوعة من الحالات النفسية، لا سيما في حالات الحالات المُقاومة للعلاج. [ 48 ] ​​[ 49 ] في الولايات المتحدة، يُسمح بإعطاء الكيتامين خارج نطاق الاستخدام المعتمد من قِبل المتخصصين في الرعاية الصحية فقط، وقد قامت أكثر من 2000 عيادة بوصف الكيتامين بشكل قانوني تحت إشراف طبي للرعاية النفسية. [ 50 ] كما تسمح دول أخرى باستخدام الكيتامين كعلاج خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج الحالات النفسية المقاومة للعلاج تحت إشراف طبي، بما في ذلك كندا وألمانيا والمملكة المتحدة. [ 50 ] تشمل المخاطر المحتملة المرتبطة به الانفصال عن الواقع، والتخدير، وإساءة الاستخدام. لا يُسمح بتوزيع الإسكيتامين خارج البيئات السريرية المعتمدة. [ 11 ]

القيود والتوجهات المستقبلية

يُحتمل أن يُظهر العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين فعالية كبيرة في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج والميول الانتحارية، إلى جانب اضطرابات نفسية أخرى. مع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث المكثفة لفهم آثاره وآليات عمله فهمًا دقيقًا. حاليًا، يُعيق غياب التجارب السريرية واسعة النطاق والمتكررة تعميم النتائج الحالية على عموم السكان، كما أن العديد من التجارب السريرية استخدمت طرقًا مختلفة لإعطاء العلاج، مما يُصعّب إجراء مراجعة موحدة. يعتمد النموذج الحالي للعلاج النفسي بمساعدة الكيتامين أيضًا على الإعطاء المتكرر للكيتامين، الذي لم تُعرف آثاره الجانبية طويلة المدى بشكل كامل بعد. قد تُسبب الجرعات العالية من الكيتامين آثارًا سامة محتملة لدى المرضى. [ 51 ] ونظرًا لأن الدراسات الحالية تقتصر على متابعة قصيرة المدى، فإن سلامة المرضى الذين يخضعون لجرعات متكررة على المدى الطويل غير معروفة. ينبغي أن تكون التجارب المستقبلية أوسع نطاقًا، مع إعطاء جرعات متكررة من الكيتامين، ومراقبة ومتابعة منتظمة. ينبغي عليهم أيضاً التركيز على دمج الكيتامين مع أشكال أخرى من العلاج، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر العلاج التحفيزي (MET) [ 2 ] والعلاج النفسي التحليلي الوظيفي (FAP). [ 2 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ ساشديفا، بهوفي؛ ساشديفا، بونيا؛ غوش، شامبا؛ أحمد، فايزان؛ سينها، جيتندرا كومار (2023). " الكيتامين كعامل علاجي في اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب ما بعد الصدمة: الآثار الطبية والضارة المحتملة" . إيبرين . 9 (1): 90-101 . doi : 10.1002/ibra.12094 . ISSN 2769-2795 . PMC 10528797. PMID 37786516 .   
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 دروزد، ساندرا جيه؛ جويل، أكاش؛ ماكجار، ماثيو دبليو؛ كاتز، جويل؛ ريتفو، بول؛ ماتينا، غابرييلا إف؛ بهات، فينكات؛ ديب، كالفين؛ لادها، كريم إس (31-12-2022). " العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين: مراجعة سردية منهجية للأدبيات" . مجلة أبحاث الألم . 15 : 1691-1706 . doi : 10.2147/JPR.S360733 . PMC 9207256. PMID 35734507 .  
  3. ↑ كيو، بيس م.؛ بورتر، ريتشارد ج.؛ دوغلاس، كاتي م.؛ غلو، بول؛ مينتزل، شارلوت ل.؛ بيغلهول، بن (2023-05-02). "الكيتامين والعلاج النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية: مراجعة منهجية" . مجلة BJPsych Open . 9 (3): e79. doi : 10.1192 /bjo.2023.53 . ISSN 2056-4724 . PMC 10228275. PMID 37128856 .   
  4. ↑ داهان، جاك دي سي؛ داديوموف، ديفيد؛ بوستوين، تيجمن؛ داهان، ألبرت (2024-10-06). " الارتباط التلوي لتأثير الكيتامين والسيلوسيبين على النتائج العلاجية" . مجلة أبحاث الصحة العقلية npj . 3 (1): 45. doi : 10.1038/s44184-024-00091-w . ISSN 2731-4251 . PMC 11455954. PMID 39369173 .   
  5. والش ، زاك؛ مولا أحمد أوغلو، أوزدن ميرفي؛ روتمان، جوزيف؛ غولسوف، شانون؛ كيلر، جوانا؛ مارش، بيث؛ نوت، ديفيد جيه؛ مورغان، سيليا جيه إيه (يناير 2022). " الكيتامين لعلاج اضطرابات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات: مراجعة منهجية شاملة" . مجلة BJPsych Open . 8 (1): e19. doi : 10.1192/bjo.2021.1061 . ISSN 2056-4724 . PMC 8715255. PMID 35048815 .   
  6. 1 2 ماثاي، ديفيد س.؛ مورا، فيكتوريا؛ غارسيا-روميو، ألبرت (2022). " نحو تآزر الكيتامين والعلاج النفسي" . مجلة فرونتيرز في علم النفس . 13 868103. doi : 10.3389/fpsyg.2022.868103 . ISSN 1664-1078 . PMC 8992793. PMID 35401323 .   
  7. ↑ "تاريخ الكيتامين" . شركة تي دي للاستشارات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-12-05 .
  8. ^ لو داري، ب. بيليتييه، ر. موريل، أنا. جيكل ، ت. (يناير 2022). " [ تاريخ الكيتامين: جزيء قديم لا يزال يتمتع بشعبية حتى اليوم ] " . أناليس للصناعات الدوائية الفرنسية . 80 (1): 1– 8. دوي : 10.1016/j.pharma.2021.04.005 . ISSN 0003-4509 . بميد 33915159 .  
  9. ↑ ميرسر، إس جيه (2009). "«مخدر الحرب» - مراجعة تاريخية لاستخدام الكيتامين في النزاعات العسكرية. مجلة الخدمة الطبية البحرية الملكية . 95 (3): 145-150 . doi : 10.1136/jrnms-95-145 . ISSN 0035-9033 . PMID 20180434 .  
  10. 1 2 3 4 دور، جينيفر؛ تورنيبسيد، برنت؛ دوير، شانون؛ تورنيبسيد، أندريا؛ أندرياس، جولان؛ أسكاني، جيرمان؛ مونيت، سيليست؛ هويديكوبر، أنجيلا؛ شتراوس، نيكول؛ وولفسون، فيل (15 مارس 2019). "العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين: البيانات الديموغرافية للمرضى، والبيانات السريرية، والنتائج في ثلاث عيادات كبيرة تُقدم الكيتامين مع العلاج النفسي" . مجلة الأدوية المؤثرة على العقل . 51 (2 ) : 189-198 . doi : 10.1080/02791072.2019.1587556 . ISSN 0279-1072 . PMID 30917760. S2CID 85543704 .   
  11. ١ ٢ ٣ ٤ بحث، مركز تقييم الأدوية (١٦ فبراير ٢٠٢٢). "إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر العاملين في مجال الرعاية الصحية من المخاطر المحتملة المرتبطة ببخاخ الكيتامين الأنفي المركب" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في ١٨ فبراير ٢٠٢٢.
  12. ↑ ديماركو، مايكل (11 مايو 2024). "العلاج السلوكي المعرفي باستخدام المواد المخدرة: حول الكيتامين والسياق والكفاءات في "العلاج النفسي بمساعدة المعالج"" معهد العلاج النفسي والعلاج الأسري باستخدام المواد المخدرة " .
  13. ↑ "كيف تبدو اللوائح المنظمة لعيادات الكيتامين في ولاية أوريغون الأمريكية" . opb . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2025 .
  14. ↑ "eEML - قائمة الأدوية الأساسية الإلكترونية" . list.essentialmeds.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-03-2025 .
  15. ↑ "اضطراب الاكتئاب (الاكتئاب)" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-03-2025 .
  16. ↑ سينيور، مارك؛ شافير، أيال؛ ليفيت، أنتوني (مارس 2010). "تجربة بدائل العلاج المتسلسلة لتخفيف الاكتئاب (STAR*D): مراجعة" . المجلة الكندية للطب النفسي . 55 (3): 126-135 . doi : 10.1177/070674371005500303 . ISSN 0706-7437 . PMID 20370962. S2CID 19442084 .   
  17. ↑ نوتون، ماري؛ كلارك، جيرارد؛ أوليري، أوليفيا ف.؛ كريان، جون ف.؛ دينان، تيموثي ج. (2014-03-01). "مراجعة للكيتامين في الاضطرابات الوجدانية: الأدلة الحالية على الفعالية السريرية، ومحدودية الاستخدام، والأدلة ما قبل السريرية على آليات العمل المقترحة" . مجلة الاضطرابات الوجدانية . 156 : 24-35 . doi : 10.1016/j.jad.2013.11.014 . ISSN 0165-0327 . PMID 24388038 .  
  18. ↑ كريستال، جون هـ. (15 أكتوبر 2007). "اللدونة العصبية كهدف للعلاج الدوائي للاضطرابات النفسية: فرص جديدة للتآزر مع العلاج النفسي" . الطب النفسي البيولوجي . 62 (8): 833-834 . doi : 10.1016/j.biopsych.2007.08.017 . ISSN 0006-3223 . PMID 17916459. S2CID 41034050 .   
  19. ↑ غرينواي، كايل ت.؛ غاريل، نيكولاس؛ جيروم، ليزا؛ فيدوتشيا، أليسون أ. (2020-06-02). "دمج العلاج النفسي والعلاج الدوائي النفسي: العلاج النفسي بمساعدة المواد المهلوسة والعلاجات المركبة الأخرى". مراجعة الخبراء في علم الأدوية السريرية . 13 (6): 655-670 . doi : 10.1080/17512433.2020.1772054 . ISSN 1751-2433 . PMID 32478631. S2CID 219169886 .   
  20. 1 2 3 هاسلر، غريغور (يونيو 2020). "نحو طرق محددة للجمع بين الكيتامين والعلاج النفسي في علاج الاكتئاب" . مجلة CNS Spectrums . 25 (3): 445-447 . doi : 10.1017/S1092852919001007 . ISSN 1092-8529 . PMID 31213212. S2CID 195067658 .   
  21. ↑ سينغ، جاسكاران ب.؛ فيدجشين، ماغي؛ دالي، إيلا ج.؛ دي بوير، بيتر؛ كوبر، كيمبرلي؛ ليم، بيلار؛ بينتر، كريستين؛ مورو، جيمس و.؛ سانكورا، جيرارد؛ شيلتون، ريتشارد س.؛ كوريان، بينجي؛ وينوكور، أندرو؛ فافا، ماوريتسيو؛ مانجي، حسيني؛ دريفيتس، واين س. (أغسطس 2016). "دراسة مزدوجة التعمية، عشوائية، مضبوطة بالغفل، لجرعات وتكرار الكيتامين الوريدي لدى مرضى الاكتئاب المقاوم للعلاج" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 173 (8): 816-826 . doi : 10.1176/appi.ajp.2016.16010037 . ISSN 0002-953X . PMID 27056608 .  
  22. ↑ دوبلين، ريتشارد إي.؛ كريستيانسن، ميريت؛ جيروم، ليزا؛ بيرج، براد (15 مارس 2019). "ماضي ومستقبل علم المؤثرات العقلية: مقدمة لهذا العدد" . مجلة الأدوية المؤثرة على العقل . 51 (2): 93-97 . doi : 10.1080/02791072.2019.1606472 . ISSN 0279-1072 . PMID 31132970. S2CID 167220251 .   
  23. 1 2 جونيبورج، إسحاق؛ لي، يينا؛ دي فينسينزو، جوشوا د.؛ سيبان، فيليسيا؛ مشكاة، شكيلة؛ لوي ، ليانا ميغاواط . فاخر، فرحان؛ روزنبلات، جوشوا د.؛ ماكنتاير ، روجر س. (2022-10-15). "الآليات النشطة للعلاج النفسي بمساعدة الكيتامين: مراجعة منهجية" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 315 : 105– 112. دوى : 10.1016/j.jad.2022.07.030 . ردمك 0165-0327 . بميد 35905796 . S2CID 251141313 .   
  24. ↑ دو، روي؛ هان، رويلي؛ نيو، كون؛ شو، جياكياو؛ تشاو، زيهو؛ لو، غوفانغ؛ شانغ، يولونغ (2022). "التأثير متعدد المتغيرات للكيتامين على اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 13 813103. doi : 10.3389/fpsyt.2022.813103 . ISSN 1664-0640 . PMC 8959757. PMID 35356723 .   
  25. ↑ شتاين، موراي ب.؛ سيمون، نعومي م. (2021-02-01). "الكيتامين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة: أليس هذا مميزًا؟" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 178 (2): 116-118 . doi : 10.1176/appi.ajp.2020.20121677 . ISSN 0002-953X . PMID 33517752. S2CID 231752701 .   
  26. ↑ كوريجر، ألكسندرين؛ بيكرينغ، جيزيل (31 ديسمبر 2019). " الكيتامين والاكتئاب: مراجعة سردية" . تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها . 13 : 3051-3067 . doi : 10.2147/DDDT.S221437 . PMC 6717708. PMID 31695324 .  
  27. ^ نواكا ، أجاتا. بورشيك ، مالجورزاتا (2019/10/05). "تطبيقات الكيتامين خارج نطاق التخدير - مراجعة للأدبيات" . المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة . 860 172547. دوى : 10.1016/j.ejphar.2019.172547 . ISSN 0014-2999 . بميد 31348905 . S2CID 198934018 .   
  28. ↑ ويلكنسون، إس تي؛ بالارد، إي دي؛ بلوخ، إم إتش؛ ماثيو، إس جيه؛ مورو، جيه دبليو؛ فيدر، إيه؛ سوس، بي؛ وانغ، جي؛ زاراتي، سي إيه جونيور؛ سانكورا، جي. (2018). "تأثير جرعة واحدة من الكيتامين الوريدي على الأفكار الانتحارية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لبيانات المشاركين الفردية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 175 (2): 150-158 . doi : 10.1176/appi.ajp.2017.17040472 . PMID 28969441 . 
  29. ↑ "حول خرائط الشفاء" .
  30. ↑ أندرادي، تشيتارانجان (23 أغسطس/آب 2017). "الكيتامين لعلاج الاكتئاب، 4: ما هي الجرعة، وما هو معدل الجرعة، وما هي طريقة الإعطاء، وكم من الوقت، وما هو التكرار؟" . مجلة الطب النفسي السريري . 78 (7): e852– e857. doi : 10.4088/JCP.17f11738 . ISSN 0160-6689 . PMID 28749092 .  
  31. 1 2 باهجي، أنيس؛ زاراتي، كارلوس أ.؛ فاسكيز، غوستافو هـ. (23-07-2021). "الكيتامين لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب: مراجعة منهجية" . المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 24 (7): 535-541 . doi : 10.1093/ijnp/pyab023 . ISSN 1469-5111 . PMC 8299822. PMID 33929489 .   
  32. زاراتي ، كارلوس أ.؛ بروتش، نانسي إ.؛ إبراهيم، لبنى؛ فرانكو-تشافيز، خوسيه؛ ديازغرانادوس، نانسي؛ كرافتشيك، أنيبال؛ سيلتر، جيسيكا؛ ماركوارت، كريغ أ.؛ ليبرتي، فيكتوريا؛ لوكنباو، ديفيد أ. (2012-06-01). " تكرار فعالية الكيتامين كمضاد للاكتئاب في علاج الاكتئاب ثنائي القطب: تجربة إضافية عشوائية مضبوطة" . الطب النفسي البيولوجي . 71 (11): 939-946 . doi : 10.1016/j.biopsych.2011.12.010 . ISSN 1873-2402 . PMC 3343177. PMID 22297150 .   
  33. 1 2 ديازغرانادوس، نانسي؛ ابراهيم، لبنى؛ بروتشي، نانسي E.؛ نيوبيرج، أندرو؛ كرونشتاين، فيليب؛ خليفة، سامي؛ كاميرر، وليام أ. كويزادو، زينايد؛ لوكنباو، ديفيد أ. سلفادور، جياكومو؛ ماتشادو فييرا، رودريجو؛ منجي الحسيني ك. زاراتي ، كارلوس أ. (أغسطس 2010). "تجربة عشوائية إضافية لمضاد N-ميثيل-د-أسبارتات في الاكتئاب ثنائي القطب المقاوم للعلاج" . أرشيف الطب النفسي العام . 67 (8): 793-802 . دوى : 10.1001/archgenpsychiatry.2010.90 . ردمك 1538-3636 . بمك 3000408 . بميد 20679587 .   
  34. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ جونستون، جينيسا ن.؛ كادريو، باشكيم؛ كراوس، كريستوف؛ هينتر، إيولين د.؛ زاراتي، كارلوس أ. (يناير ٢٠٢٤). "الكيتامين في الاضطرابات النفسية العصبية: تحديث" . علم الأدوية النفسية العصبية . ٤٩ (١ ) : ٢٣-٤٠ . doi : 10.1038/s41386-023-01632-1 . ISSN 1740-634X . PMC 10700638. PMID 37340091 .   
  35. ↑ ويتاكر، إليزابيث؛ داداباييف، أليشر ر.؛ جوشي، سونالي أ.؛ غلو، بول (2021). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد للكيتامين في علاج اضطرابات طيف القلق المقاومة للعلاج" . التطورات العلاجية في علم الأدوية النفسية . 11 20451253211056743. doi : 10.1177/20451253211056743 . ISSN 2045-1253 . PMC 8679040. PMID 34925757 .   
  36. ↑ تولي، جيمي ل.؛ داهلين، أميليا د.؛ هاغارتي، كونور ج.؛ شيوث، هيلجي ب.؛ بروكس، سامانثا (أكتوبر 2022). "علاج الكيتامين للقلق المستعصي: مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 88 (10): 4412-4426 . doi : 10.1111 / bcp.15374 . ISSN 1365-2125 . PMC 9540337. PMID 35510346 .   
  37. ^ مارتينوتي، جيوفاني. تشيابيني، ستيفانيا؛ بيتوروسو، ماورو؛ موسكا، أليسيو؛ ميولي، أندريا؛ دي كارلو، فرانشيسكو؛ داندريا، جياكومو؛ كوليفيكيو، روبرتا؛ دي موزيو، إيلينيا؛ سينسي، ستيفانو L.؛ دي جيانانتونيو ، ماسيمو (2021/06/27). "الإمكانات العلاجية للكيتامين والإسكيتامين في اضطراب الوسواس القهري (OCD)، واضطرابات استخدام المواد (SUD) واضطرابات الأكل (ED): مراجعة للأدبيات الحالية" . علوم الدماغ . 11 (7): 856. دوى : 10.3390 / Brainsci11070856 . ردمك 2076-3425 . بمك 8301752 . PMID 34199023 .   
  38. ^ فيرغسون، أصيلة أ. خان، أوجالا عرفان؛ أبوزينة، براء؛ تشودوري، ديبابالي؛ خان، كوكب عرفان؛ الشولي، ربى؛ اللاكي، أخيل؛ حمدان، جعفر أ. (أبريل 2023). "الفعالية السريرية لمضادات مستقبلات N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) في علاج اضطراب الوسواس القهري (OCD) عند البالغين: مراجعة منهجية" . كيوريوس . 15 (4)هـ37833. دوى : 10.7759/cureus.37833 . ردمك 2168-8184 . بمك 10198239 . بميد 37213965 .   
  39. 1 2 فامولا، آنا؛ رادوزيفسكي، جاكوب؛ تشيرفيك، توماسز؛ سوبيس، ياروسلاف؛ Więckiewicz، Gniewko (مارس 2024). "الكيتامين في علاج اضطراب تعاطي المخدرات: مراجعة سردية" . ألفا للطب النفسي . 25 (2): 206-211 . دوى : 10.5152/alphapsychiatry.2024.241522 . ردمك 2757-8038 . بمك 11117434 . بميد 38798813 .   
  40. 1 2 مونتيليوني، أليسيو ماريا؛ بيليجرينو، فرانشيسكا؛ كرواتو، جيوفاني؛ كارفانو، ماركو؛ هيلبرت، أنجا؛ الكنز، جانيت؛ وايد، تريسي. بوليك، سينثيا م.؛ زيبفيل، ستيفان؛ هاي، فيليبا؛ شميدت، أولريك. كاستيليني، جيوفاني؛ فافارو، أنجيلا؛ فرنانديز أراندا، فرناندو؛ إيل شين جاي (نوفمبر 2022). "علاج اضطرابات الأكل: مراجعة منهجية للتحليلات التلوية والتحليلات التلوية للشبكة" . مراجعات علم الأعصاب والسلوك الحيوي . 142 104857. دوى : 10.1016/j.neubiorev.2022.104857 . ردمك 1873-7528 . بمك 9813802 . PMID 36084848 .   
  41. راغنهيلدستفيت ، أنيا؛ سلايتون، ماثيو؛ جاكسون، لورا كيت؛ بريندل، مادلين؛ أهوجا، ساشين؛ هول، ويليس؛ مور، كلير؛ سولارز، كيلي؛ سيلي، بول؛ روبيسون، ريد (12 مارس 2022). " الكيتامين كعلاج دوائي نفسي جديد لاضطرابات الأكل: الأدلة والتوجهات المستقبلية" . علوم الدماغ . 12 (3): 382. doi : 10.3390/brainsci12030382 . ISSN 2076-3425 . PMC 8963252. PMID 35326338 .   
  42. ↑ كالدير، أبيجيل؛ موك، سيلين؛ فريدلي، نيكول؛ باسي، باتريك؛ هاسلر، غريغور (أكتوبر 2023). "المؤثرات العقلية في علاج اضطرابات الأكل: الأساس المنطقي والآليات المحتملة" . علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 75 : 1-14 . doi : 10.1016/j.euroneuro.2023.05.008 . ISSN 1873-7862 . PMID 37352816 .  
  43. ↑ "SPRAVATO® (إسكيتامين) | الموقع الرسمي للمرضى" . SPRAVATO® (إسكيتامين) | الموقع الرسمي للمرضى . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2025 .
  44. ↑ "الكيتامين" . إدارة مكافحة المخدرات . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 مارس 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مارس 2025 .
  45. ↑ هول، توماس د.؛ مالجارولي، ماتيو؛ غازالي، آدم؛ أكيكي، تيدي ج.؛ مادان، ألوك؛ فاندو، ليوناردو؛ أردن، كريستين؛ سوين، جاك؛ كلوتز، مادلين؛ باليوس، كيسي (2022-10-01). "العلاج المنزلي عن بُعد باستخدام الكيتامين تحت اللسان علاج آمن وفعال للقلق والاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد: نتائج دراسة فعالية واسعة النطاق، مستقبلية، مفتوحة التسمية" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 314 : 59-67 . doi : 10.1016/j.jad.2022.07.004 . ISSN 1573-2517 . PMID 35809678 .  
  46. ↑ بيريس، ثارشانان إدوين؛ بوخريل، أمريت؛ باوديل، يوفاراج (2025). "الكيتامين لعلاج الاكتئاب أحادي القطب: مراجعة منهجية للفعالية والسلامة". الطب النفسي الأسترالي . منشورات سيج. doi : 10.1177/10398562251328805 .
  47. 1 2 «تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المرضى ومقدمي الرعاية الصحية من المخاطر المحتملة المرتبطة بمنتجات الكيتامين المركبة، بما في ذلك التركيبات الفموية، لعلاج الاضطرابات النفسية» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 10 أكتوبر 2023. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2023.
  48. ↑ "ما يجب معرفته عن الكيتامين | جامعة جونز هوبكنز | كلية بلومبرج للصحة العامة" . publichealth.jhu.edu . 2024-01-26 . تاريخ الاطلاع: 2025-03-13 .
  49. ↑ ويلكنسون، صموئيل ت.؛ سانكورا، جيرارد (5 سبتمبر 2017). "اعتبارات حول استخدام الكيتامين خارج نطاق الاستخدام المعتمد كعلاج لاضطرابات المزاج" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 318 (9): 793-794 . doi : 10.1001/jama.2017.10697 . ISSN 1538-3598 . PMC 6248331. PMID 28806440 .   
  50. 1 2 تافرا، كارلا (27-12-2023). "أين يُسمح باستخدام الكيتامين في عام 2024؟" . HealingMaps . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-03-2025 .
  51. ↑ شورت، بروك؛ فونغ، جوانا؛ غالفيز، فيرونيكا؛ شيلكر، ويليام؛ لو، كولين ك. (يناير 2018). "الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الكيتامين في علاج الاكتئاب: مراجعة منهجية" . مجلة لانسيت للطب النفسي . 5 (1): 65-78 . doi : 10.1016/S2215-0366(17)30272-9 . PMID 28757132 .