اضطراب النطق

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

اضطراب النطق ( SSD ) هو اضطراب في الكلام يؤثر على القدرة على نطق الأصوات، ويشمل اضطرابات النطق واضطرابات الفونيمات ، حيث تشير الأخيرة إلى عدم إنتاج أو استخدام بعض الأصوات ( الفونيمات ) بشكل صحيح. يُفضل أحيانًا استخدام مصطلح "التطور الصوتي المطول" عند وصف كلام الأطفال، للتأكيد على استمرار التطور مع الإقرار بالتأخر.

أشارت دراسة أجريت في الولايات المتحدة إلى أن 5.3% من الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي و3.8% من الأطفال البيض الذين يبلغون من العمر 6 سنوات يعانون من اضطراب في النطق. [ 1 ]

تصنيف

يمكن تقسيم اضطرابات النطق إلى نوعين رئيسيين: اضطرابات النطق (وتُسمى أيضًا اضطرابات الإنتاج الصوتي ) واضطرابات الفونيمات (وتُسمى أيضًا الاضطرابات الصوتية ). مع ذلك، قد يُعاني البعض من اضطراب مُختلط يجمع بين مشاكل النطق والفونيمات. ورغم أن اضطرابات النطق ترتبط عادةً بمرحلة الطفولة، إلا أن بعض الأخطاء المتبقية قد تستمر حتى مرحلة البلوغ. وتشير مصادر عديدة إلى أن ما بين 1 و2% من فئة الشباب عمومًا لا يزالون يُعانون من أخطاء في النطق.

اضطرابات النطق

تُعرف اضطرابات النطق (وتُسمى أيضًا اضطرابات الإنتاج الصوتي، أو ببساطة "اضطرابات النطق") بصعوبة تعلم النطق الفعلي للأصوات المقصودة. وتتعلق هذه الاضطرابات بأعضاء النطق الرئيسية، وهي الشفتان والأسنان واللثة والحنك الصلب والهدب والمزمار واللسان. فإذا كان الاضطراب مرتبطًا بأي من هذه الأعضاء، فهو اضطراب نطق. وعادةً ما تكون الأخطاء أقل مقارنةً باضطرابات الإنتاج الصوتي، وتزداد احتمالية حدوث تشوهات صوتية (مع إمكانية وجود حذف أو إضافة أو استبدال). ويتم علاجها غالبًا بتعليم الطفل كيفية إنتاج الصوت فعليًا، وتدريبه على ذلك حتى يصبح نطقه طبيعيًا. ويجب عدم الخلط بين اضطرابات النطق واضطرابات الكلام الحركية ، مثل عسر التلفظ (الذي يُسبب شللًا فعليًا في عضلات النطق) أو عسر الأداء الحركي اللفظي النمائي (الذي يُسبب ضعفًا شديدًا في التخطيط الحركي ).

الأنواع

اضطرابات صوتية

في اضطراب الفونيمات (أو الاضطراب الصوتي)، يواجه الطفل صعوبة في تعلم النظام الصوتي للغة، حيث يعجز عن تمييز التباينات الصوتية التي تُشير أيضًا إلى تباين في المعنى. على سبيل المثال، قد لا يُدرك الطفل اختلاف معاني الصوتين / ك / و / ت / ، لذا قد تُعامل كلمتا "call" و"tall" على أنهما متجانستان صوتيًا ، حيث تُنطقان معًا "tall". يُسمى هذا بانهيار الفونيمات ، وفي بعض الحالات، قد يُمثل صوت واحد العديد من الأصوات - على سبيل المثال، قد يحل الصوت / د / محل الأصوات /ت/ و /ك/ و / غ / . ونتيجة لذلك، غالبًا ما يكون عدد الأصوات الخاطئة (وإن لم يكن دائمًا) أكبر من عددها في اضطرابات النطق، وعادةً ما تكون عمليات الاستبدال هي الخطأ الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تُعالج اضطرابات الفونيمات باستخدام أزواج صوتية متقاربة (كلمتان تختلفان بصوت واحد فقط) لتوجيه انتباه الطفل إلى هذا الاختلاف وتأثيره على التواصل.

قد يتمكن بعض الأطفال المصابين باضطرابات صوتية من تمييز اختلاف صوتين عند سماع الآخرين لهما، لكنهم لا يدركون تشابههما في الصوت عند نطقهم. تُعرف هذه الظاهرة بظاهرة "فيس" ، نسبةً إلى موقفٍ يسأل فيه أخصائي النطق: "قلتَ 'فيس'، هل تقصد 'سمكة'؟" فيجيب الطفل: "لا، لم أقل 'فيس'، بل قلتُ 'فيس'". في بعض الحالات، يُصدر الطفل أصواتًا متشابهة، لكنها مختلفة صوتيًا. بينما لا يسمع آخرون هذا الاختلاف، [ 7 ] لأن الصوتين لا يُعاملان كصوتين منفصلين في اللغة المنطوقة.

على الرغم من أن الاضطرابات الصوتية تُصنف عادةً ضمن اضطرابات اللغة لأنها تؤثر على النظام اللغوي، إلا أنها تُصنف أيضاً ضمن اضطرابات النطق الصوتي لأن الأخطاء تتعلق باستخدام الأصوات اللغوية. وهذا ما يميزها عن اضطراب اللغة المحدد ، الذي يُعد في المقام الأول اضطراباً في بناء الجملة (القواعد) واستخدام اللغة وليس في النظام الصوتي. ومع ذلك، قد يتواجد كلا النوعين معاً، ويؤثران على الشخص نفسه.

قد تتعلق اضطرابات أخرى بطرق مختلفة لنطق الحروف الساكنة. ومن الأمثلة على ذلك النطق الانسيابي والنطق السائل. يحدث النطق الانسيابي عندما يتغير وضع النطق تدريجيًا من الحرف الساكن إلى الحرف المتحرك. أما النطق السائل فيشمل / ل / و / ɹ / .

اضطرابات النطق المختلطة

في بعض الحالات، قد تتعايش الأخطاء الصوتية والفونيمية لدى الشخص نفسه. في هذه الحالة، ينصب التركيز الأساسي عادةً على الجانب الصوتي، ولكن قد يكون العلاج النطقي ضروريًا كجزء من العملية، إذ لا يُعدّ تعليم الطفل كيفية استخدام صوت ما أمرًا عمليًا إذا كان لا يعرف كيفية إنتاجه.

الأخطاء المتبقية

على الرغم من إمكانية علاج معظم اضطرابات النطق بنجاح في مرحلة الطفولة، بل وقد يتعافى منها البعض تلقائيًا، إلا أن بعض الأخطاء قد تستمر حتى مرحلة البلوغ، بدلاً من أن تكون غير مناسبة للعمر فقط . تُعرف هذه الأخطاء المستمرة باسم "الأخطاء المتبقية"، وقد تبقى مدى الحياة.

عرض تقديمي

تُصنف الأخطاء التي ينتجها الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في النطق عادةً إلى أربع فئات:

  • الحذف: لا تُنطق بعض الأصوات - قد تُحذف مقاطع لفظية كاملة أو فئات من الأصوات؛ على سبيل المثال، "fi" بدلاً من "fish" أو "at" بدلاً من "cat". يختلف هذا عن سمات مثل عدم نطق حرف الراء ، أو حذف حرف الهاء ، أو نطق حرف اللام بشكل حرفي، والتي تُعد جزءًا من لهجات إقليمية ووطنية وعرقية مختلفة، ولا تُعتبر عمومًا اضطرابات.
  • الإضافات (أو الإقحام/التكليفات): يتم إضافة صوت أو أصوات إضافية إلى الكلمة المقصودة؛ على سبيل المثال، puh-lane للطائرة.
  • التشوهات: يتم تغيير الأصوات بشكل طفيف بحيث يمكن التعرف على الصوت المقصود ولكنه يبدو "خاطئًا"، أو قد لا يبدو مثل أي صوت في اللغة.
  • الاستبدالات: يتم استبدال صوت واحد أو أكثر بصوت آخر؛ على سبيل المثال، wabbit بدلاً من rabbit أو tow بدلاً من cow.

أحيانًا، حتى بالنسبة للخبراء، يصعب تحديد نوع الصوت بدقة؛ فقد يخطئ المستمع العادي في تمييز بعض الأشكال المشوهة للصوت / ɹ / ، إذ قد يظنها صوت / w / ، مع أنها في الواقع ليست أيًا منهما، بل صوتًا بينهما. علاوة على ذلك، قد يصعب فهم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات شديدة في النطق، مما يجعل من الصعب تحديد الكلمة المقصودة، وبالتالي تحديد الخطأ فيها. يمكن استخدام بعض المصطلحات لوصف أكثر من فئة مما سبق، مثل اللثغة ، التي غالبًا ما تكون استبدالًا للصوت / s / بالصوت / θ / (استبدال)، ولكنها قد تكون تشويهًا، حيث يُنتج الصوت /s/ خلف الأسنان مباشرة، مما ينتج عنه صوت يقع بين /s/ و /θ/ .

توجد ثلاثة مستويات تصنيف مختلفة عند تحديد حجم ونوع الخطأ الناتج:

  1. الأصوات التي يستطيع المريض إصدارها
    1. أ: صوتي - يمكن إنتاجه بسهولة؛ ويستخدم بشكل هادف ومتباين
    2. ب: صوتي - يُنتج فقط عند الطلب؛ لا يُستخدم باستمرار أو بشكل ذي معنى أو بشكل تبايني؛ لا يُستخدم في الكلام المتصل
  2. أصوات قابلة للتحفيز
    1. أ: سهل التحفيز
    2. ب: قابل للتحفيز بعد العرض التوضيحي والفحص (أي باستخدام خافض اللسان)
  3. لا يمكن إصدار الصوت
    1. أ: لا يمكن إنتاجه طوعاً
    2. ب: لم يتم رصد أي إنتاج على الإطلاق

لاحظ أن حذف بعض الأصوات لا يعني بالضرورة عدم إمكانية نطقها، فبعض الأصوات قد تُنطق بسهولة أكبر أو بتكرار أكثر عند ورودها مع أصوات أخرى معينة: فقد يتمكن شخص ما من نطق حرفي "س" و"ت" بشكل منفصل، لكنه لا يستطيع نطق "ست"، أو قد يتمكن من نطق صوت في بداية الكلمة لكنه لا يستطيع نطقه في نهايتها. وتختلف شدة المشكلة غالبًا بين الأصوات المختلفة الصادرة من المتحدث نفسه.

الأسباب

يمكن أن تنشأ اضطرابات النطق من مجموعة متنوعة من الأسباب، والتي تصنف عمومًا إلى عوامل عضوية ووظيفية:

أسباب عضوية

   وتشمل هذه المشكلات الجسدية أو العصبية التي تؤثر على إنتاج الكلام:

  الأسباب الوظيفية

   هذه حالات لا يوجد فيها سبب مادي محدد:

  • الاضطرابات: مشاكل في فهم واستخدام النظام الصوتي للغة، مثل استبدال صوت بآخر.
  • اضطراب يعاني فيه الطفل من صعوبة في إنتاج أصوات كلامية محددة جسديًا.
  • مشاكل حركية مع مشاكل في التنسيق أو قوة العضلات المشاركة في الكلام، حتى عندما لا يتم تحديد أي مشكلة عصبية أو هيكلية.

تأثيرات أخرى

  • الاضطرابات الوراثية (مثل متلازمة داون )
  • مرض
  • العوامل البيئية مثل التعليم (مثل وجود آباء أو معلمين يعانون من اضطرابات مماثلة)، أو التعرض المحدود للغة أو نماذج كلامية محددة، أو نقص فرص الممارسة

يُعد تحديد السبب الكامن وراء المشكلة أمراً أساسياً لتحديد التدخل المناسب.

تشخبص

وفقًا لدراسة مقارنة بين 27 لغة، يكتسب الأطفال معظم الحروف الساكنة بحلول سن الخامسة. في المتوسط، يتم اكتساب جميع الحروف الانفجارية والأنفية والانزلاقية بحلول سن 3 سنوات و11 شهرًا؛ ويتم اكتساب جميع الحروف المركبة بحلول سن 4 سنوات و11 شهرًا؛ ويتم اكتساب جميع الحروف السائلة بحلول سن 5 سنوات و11 شهرًا؛ ويتم اكتساب جميع الحروف الاحتكاكية بحلول سن 6 سنوات و11 شهرًا (معيار 90٪).عندما يستمر الطفل في مواجهة صعوبات في النطق بعد بلوغه السن الطبيعي، يُنصح باستشارة أخصائي النطق واللغة. قد يكون سوء نطق بعض الأصوات الصعبة (مثل: [ ل ] ، [ ن ] ، [ س ] ، [ ز ] ، [ ث ] ، [ ذ ] ، [ ت ] ، [ د ] ، و [ ج ] ) طبيعيًا حتى سن الثامنة.

يتضمن تشخيص اضطراب النطق عملية منظمة تشمل الخطوات التالية:

  1. تاريخ الحالة : سيقوم أخصائي أمراض النطق واللغة بجمع معلومات حول مراحل نمو الطفل، وتاريخه الطبي، وخلفيته العائلية، وأي عوامل أخرى ذات صلة، مثل السمع أو التهابات الأذن.
  2. فحص السمع : بما أن السمع أمر بالغ الأهمية لتطور الكلام، فعادة ما يتم إجراء اختبار السمع لاستبعاد فقدان السمع كسبب.
  3. تقييم النطق : يقوم أخصائي النطق واللغة بتقييم مدى قدرة الطفل على نطق أصوات محددة من خلال مطالبته بنطق كلمات أو عبارات أو جمل معينة. يشمل ذلك عادةً اختبارات النطق (للتأكد من عدم وجود صعوبة لدى الطفل في نطق أصوات معينة) واختبارات العمليات الصوتية (للكشف عن أنماط الأخطاء الصوتية، مثل استبدال صوت بآخر).
  4. الفحص الحركي الفموي : يساعد فحص الفم والعضلات المشاركة في الكلام (مثل الشفاه واللسان والفك) في تحديد ما إذا كانت هناك أي مشاكل هيكلية أو حركية تسبب الاضطراب.
  5. تحديد السبب : بناءً على النتائج، يحدد أخصائي النطق واللغة السبب المحتمل لاضطراب صوت الكلام.

يُمكّن هذا التقييم الشامل أخصائي النطق واللغة من وضع خطة علاج فردية مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات المحددة للطفل.

علاج

بالنسبة لمعظم الأطفال، لا يستمر هذا الاضطراب مدى الحياة، وتتحسن صعوبات النطق مع مرور الوقت ومع العلاج اللغوي . أما بالنسبة للأطفال الذين يعانون أيضاً من اضطراب لغوي ، فإن التوقعات تكون أسوأ، إذ قد يشير ذلك إلى وجود صعوبة في التعلم. [ 8 ]

تتوفر عدة علاجات تعتمد على سبب اضطرابات النطق:

  • طفل يصعب فهم كلامه للغاية، وقد يحتاج إلى علاج أساسي للمفردات بسبب مشاكل عصبية
  • قد يكون الطفل الذي يعاني من صعوبات في مختلف فئات العمليات الصوتية مرشحًا للعلاج التبايني
  • قد يحتاج الطفل الذي خضع لجراحة إصلاح شق الحنك وقصور البلعوم الأنفي إلى علاج النطق.
  • قد يحتاج الطفل الذي تم تشخيص إصابته بعسر النطق الطفولي إلى علاج PROMPT أو REST

ينبغي على أخصائي النطق واللغة المعتمد إجراء تقييم شامل وتشخيص دقيق لتحديد العلاج المناسب. وعندما يقوم أخصائي النطق واللغة بتدريب الآباء على تطبيق تقنيات التدخل اللغوي والتواصلي، فإن ذلك يُحسّن نتائج الأطفال. [ 9 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ شريبرغ، إل دي؛ تومبلين، جيه بي؛ ماكسويني، جيه إل (ديسمبر 1999). "انتشار تأخر النطق لدى الأطفال في سن السادسة وارتباطه باضطراب اللغة". مجلة أبحاث النطق واللغة والسمع . 42 (6): 1461-1481 . doi : 10.1044/jslhr.4206.1461 . ISSN 1092-4388 . PMID 10599627 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 جورجيفسكا-يانشيسكا، تاتيانا (2019-02-09). "اللامداكية، والروتاكية، والسيغماطيقية لدى أطفال ما قبل المدرسة: التكرار والتوزيع" . المجلة المقدونية للعلوم الطبية (مفتوحة الوصول) . 7 ( 3): 336-340 . doi : 10.3889/oamjms.2019.144 . ISSN 1857-9655 . PMC 6390136. PMID 30833997 .   
  3. ^ "الهيتية" . Педагогическая энциклопедия (بالروسية) . تم الاسترجاع بتاريخ 2022-08-02 .
  4. ^ "الموت" . Педагогическая энциклопедия (بالروسية) . تم الاسترجاع بتاريخ 2022-08-02 .
  5. 1 2 ستينشفيلد، سارة م (1933). اضطرابات النطق: دراسة نفسية لمختلف عيوب النطق . روتليدج. ISBN 9781136310256تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يونيو 2019. النطق غير السليم لصعوبة نطق حرف الراء{{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة )
  6. ^ دوستال ، ميلوسلاف. Bakalářská práce: Korekce rotacismu dětí předškolního věku v logopedické třídě běžné mateřské školy (PDF) (باللغة التشيكية). ماساريكوفا يونيفيرزيتا ضد برني.
  7. ↑ فرومكين، فيكتوريا. (2000). "علم الأصوات". اللسانيات : مدخل إلى النظرية اللغوية . مالدن، ماساتشوستس؛ أكسفورد، المملكة المتحدة: بلاكويل. ISBN  978-0-631-19711-9. OCLC 43577669 . 
  8. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي، محررة. (2013). "اضطراب أصوات الكلام، 315.39 (F80.0)". الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة . دار النشر الأمريكية للطب النفسي. الصفحات 44-45 . 
  9. ↑ روبرتس، ميغان ي.؛ كورتيس، فيليب ر.؛ سون، بيلي ج.؛ هامبتون، لورين هـ. (يوليو 2019). "ارتباط تدريب الوالدين بتطور لغة الطفل" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 173 (7): 671-680 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2019.1197 . ISSN 2168-6203 . PMC 6537769. PMID 31107508 .   

للمزيد من القراءة

  • اضطرابات النطق عند الأطفال