مناورات ليوبولد

في طب التوليد ، تعتبر مناورات ليوبولد طريقة شائعة ومنهجية لتحديد موضع الجنين داخل رحم المرأة . وقد سميت على اسم طبيب أمراض النساء كريستيان جيرهارد ليوبولد . كما تُستخدم أيضًا لتقدير وزن الجنين عند اكتمال نموه. ^[1]

تتكون المناورات من أربعة إجراءات مميزة، كل منها يساعد في تحديد وضع الجنين. تعتبر المناورات مهمة لأنها تساعد في تحديد وضع الجنين ومكانه ، والذي يمكن أن يشير ، بالتزامن مع التقييم الصحيح لشكل الحوض الأمومي ، إلى ما إذا كانت الولادة ستكون معقدة، أو ما إذا كانت هناك حاجة لعملية قيصرية .

إن مهارة الفاحص وممارسته في أداء المناورات هي العامل الأساسي في تحديد وضع الجنين بشكل صحيح. أو يمكن تحديد الوضع عن طريق الموجات فوق الصوتية التي يقوم بها أخصائي الموجات فوق الصوتية أو الطبيب .

من الصعب إجراء مناورات ليوبولد على النساء البدينات والنساء اللاتي يعانين من كثرة السائل الأمنيوسي . يمكن أن يكون الجس غير مريح للمرأة في بعض الأحيان إذا لم يتم توخي الحذر لضمان استرخاءها ووضعها المناسب. للمساعدة في ذلك، يجب على مقدم الرعاية الصحية أولاً التأكد من أن المرأة قد أفرغت مثانتها مؤخرًا . إذا لم تفعل ذلك، فقد تحتاج إلى إدخال قسطرة بولية مستقيمة لإفراغها إذا كانت غير قادرة على التبول بنفسها. يجب أن تستلقي المرأة على ظهرها مع رفع كتفيها قليلاً على وسادة وركبتيها مرفوعتين قليلاً. يجب أن تكون بطنها مكشوفة، وتقدر معظم النساء إذا قام الشخص الذي يقوم بالمناورة بتدفئة يديه قبل الجس.

أثناء مواجهة المرأة، قم بجس الجزء العلوي من بطن المرأة بكلتا يديك. يمكن لطبيب التوليد غالبًا تحديد حجم وقوام وشكل وحركة الشكل الذي يتم الشعور به. يكون رأس الجنين صلبًا ومستديرًا ويتحرك بشكل مستقل عن الجذع بينما تكون الأرداف أكثر نعومة ومتناسقة، وتحتوي الكتفين والأطراف على نتوءات عظمية صغيرة ؛ على عكس الرأس ، تتحرك مع الجذع.

بعد جس الجزء العلوي من البطن وتحديد الشكل الموجود، يحاول الفرد الذي يقوم بالمناورة تحديد موقع ظهر الجنين. لا يزال مقدم الرعاية الصحية يواجه المرأة، ويجس البطن بضغط لطيف ولكن عميق أيضًا باستخدام راحة اليدين. أولاً، تظل اليد اليمنى ثابتة على جانب واحد من البطن بينما تستكشف اليد اليسرى الجانب الأيمن من رحم المرأة . ثم يتم تكرار ذلك باستخدام الجانب واليدين المعاكسين. سيشعر ظهر الجنين بالصلابة والنعومة بينما يجب أن تشعر أطراف الجنين (الذراعين والساقين وما إلى ذلك) وكأنها مخالفات صغيرة ونتوءات. يجب أن يتصل ظهر الجنين، بمجرد تحديده، بالشكل الموجود في الجزء العلوي من البطن وأيضًا كتلة في مدخل الأم ، أسفل البطن.

في المناورة الثالثة، يحاول مقدم الرعاية الصحية تحديد الجزء الجنيني الذي يقع فوق المدخل أو أسفل البطن. ^[2] يمسك الفرد الذي يقوم بالمناورة أولاً الجزء السفلي من البطن أعلى عظم العانة مباشرةً بإبهام وأصابع اليد اليمنى. يجب أن تسفر هذه المناورة عن معلومات معاكسة وتثبت صحة نتائج المناورة الأولى. إذا دخلت المرأة المخاض ، فهذا هو الجزء الذي من المرجح أن يأتي أولاً في الولادة المهبلية . إذا كان الرأس ولم يكن مشاركًا بنشاط في عملية الولادة ، فقد يتم دفعه برفق ذهابًا وإيابًا.

تتطلب المناورة الأخيرة أن يواجه مقدم الرعاية الصحية قدمي المرأة، حيث سيحاول تحديد موقع جبين الجنين . يتم تحريك أصابع كلتا اليدين برفق على جانبي الرحم باتجاه العانة . الجانب الذي توجد فيه أكبر مقاومة لنزول الأصابع باتجاه العانة هو المكان الذي يقع فيه الحاجب. إذا كان رأس الجنين مثنيًا جيدًا، فيجب أن يكون على الجانب المقابل لظهر الجنين . ومع ذلك، إذا تم تمديد رأس الجنين، يتم الشعور بالجزء الخلفي من الرأس بدلاً من ذلك ويقع على نفس جانب الظهر.

من المفترض أن يقوم بإجراء مناورات ليوبولد متخصصون في الرعاية الصحية: أطباء التوليد وغيرهم من الأطباء، والقابلات المعتمدات، والممرضات الممارسات المعتمدات والممرضات المحترفات المسجلات، حيث تلقوا التدريب والإرشادات حول كيفية إجرائها. إذا تم إجراؤها في المنزل كتمرين إعلامي، فيجب على الفاحص أن يحرص على عدم إزعاج الجنين بعنف أو بشكل مفرط. جميع النتائج ليست تشخيصية حقًا ، وبالتالي قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية لتحديد وضع الجنين بشكل قاطع.

• فيديو توضيحي لمناورة ليوبولد