قانون الرعاية الصحية للجميع

يتضمن ملخص قانون الرعاية الصحية الوطنية كما تم اقتراحه في الكونغرس الـ 111 (2009-2010) العناصر التالية، من بين أمور أخرى: ^{[ 10 ]}

1. يُوسّع هذا القانون برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) ليشمل جميع الأفراد المقيمين في الولايات الخمسين ، وواشنطن العاصمة ، والمناطق التابعة للولايات المتحدة، حيث يوفر لهم رعاية صحية ممولة من الضرائب تشمل جميع الخدمات الطبية الضرورية. وتشمل هذه الخدمات الرعاية الأولية والوقائية ، والأدوية الموصوفة، والرعاية الطارئة، والرعاية طويلة الأجل، وخدمات الصحة النفسية، وخدمات طب الأسنان، ورعاية البصر.
2. يحظر على أي مؤسسة المشاركة ما لم تكن مؤسسة عامة أو غير ربحية. ويسمح لمنظمات الرعاية الصحية غير الربحية التي تقدم الرعاية في مرافقها الخاصة بالمشاركة. وبشكل عام، سيتم استبدال التأمين الخاص بالنظام الوطني الجديد لجميع خدمات الرعاية الأساسية والرئيسية.
3. يمنح المرضى حرية الاختيار من بين الأطباء والمؤسسات المشاركة، والتي، بالنظر إلى تغطية النظام الوطني الجديد، ستكون أي مؤسسة أو عيادة في الولايات المتحدة تتلقى أي درجة من التمويل العام (الغالبية العظمى).
4. يحظر على شركات التأمين الصحي الخاصة بيع تغطية تأمينية صحية تُكرر المزايا المنصوص عليها في هذا القانون. ويسمح لشركات التأمين الخاصة ببيع مزايا غير ضرورية طبياً، مثل مزايا جراحة التجميل .
5. يحدد هذا القانون طرق دفع مستحقات مقدمي الرعاية الصحية المؤسسية والمتخصصين في الرعاية الصحية مقابل الخدمات المقدمة. ويحظر تقديم حوافز مالية بين منظمات الرعاية الصحية المُدارة والأطباء بناءً على الاستخدام.
6. يُنشئ هذا القانون صندوقًا استئمانيًا تابعًا للمركز الوطني الأمريكي للرعاية الصحية (USNHC) لتمويل البرنامج من خلال المبالغ المودعة: (1) من مصادر الإيرادات الحكومية الحالية للرعاية الصحية؛ (2) عن طريق زيادة ضرائب الدخل الشخصي على أعلى 5% من أصحاب الدخل؛ (3) عن طريق فرض ضريبة استهلاك تصاعدية على الرواتب ودخل العمل الحر؛ (4) عن طريق فرض ضريبة رمزية على معاملات الأسهم والسندات. كما يحوّل القانون ويخصص مبالغ كانت مخصصة لبرامج الرعاية الصحية العامة الفيدرالية، بما في ذلك برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وبرنامج المساعدة الطبية (Medicaid ) وبرنامج التأمين الصحي للأطفال التابع للولاية . وسيتم دفع الضرائب بدلًا من أقساط التأمين، حيث ستتولى الحكومة (بدلًا من شركات التأمين الخاصة) دفع تكاليف الرعاية بموجب نظام الرعاية الصحية ذي الدافع الواحد .
7. يُنشئ برنامجًا لمساعدة الأفراد الذين يتم إلغاء وظائفهم (مثل أولئك الذين يعملون في شركات التأمين) من خلال العملية الإدارية المبسطة للدافع الواحد.
8. يتطلب ذلك إنشاء نظام سجلات إلكترونية سرية للمرضى.
9. ينشئ مجلسًا وطنيًا للجودة الشاملة وإمكانية الوصول لتقديم المشورة بشأن الجودة وإمكانية الوصول والقدرة على تحمل التكاليف.
10. ينص على دمج خدمة الصحة الهندية في البرنامج في نهاية المطاف وتقييم استمرار استقلالية برامج الصحة التابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى .
11. يغطي مشروع القانون العلاجات التي تبدأ في اليوم الأول من السنة التي تلي تاريخ إقراره بسنة واحدة.
12. يستمر التعويض لمدة 15 عامًا لأصحاب مقدمي الخدمات الربحية الذين يقومون بالتحويل، وذلك عن الخسائر المالية المعقولة.

يُعدّ قانون الرعاية الصحية الشاملة الذي قدمته براميلا جايابال في مجلس النواب عام 2019 مشابهًا إلى حد كبير لمقترح كونيرز الأصلي، ولكنه أكثر تفصيلًا ^{[ 3 ]} . إلا أن المقترح "الموازي" الذي قدمه بيرني ساندرز في مجلس الشيوخ يتضمن اختلافات جوهرية، منها نظام "ميزانية شاملة" للمستشفيات. ^{[ 11 ]} ويشمل كلا المقترحين تغطية واسعة النطاق، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل ورعاية الأسنان، دون أي تكاليف إضافية مثل التأمين المشترك أو الخصومات أو الأقساط ، وهو أمر غير مسبوق عالميًا حتى عام 2019. ^{[ 12 ]}

بموجب نسخة مجلس النواب، سيتم التفاوض على تمويل مؤسسات مثل المستشفيات مع المديرين الإقليميين، بينما سيتقاضى مقدمو الخدمات الأفراد أجورهم على أساس رسوم الخدمة المقدمة . ^{[ 13 ]} ولن يُسمح بحوافز الأداء القائمة على القيمة . ^{[ 13 ]} وستكون لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية سلطة إدارية لتحديد مختلف التفاصيل. ^{[ 13 ]}

يقترح مجلس الشيوخ خطة انتقالية مدتها أربع سنوات؛ بينما يقترح مجلس النواب خطة مدتها سنتان. ^{[ 14 ]}

حتى أبريل 2019، لم يتضمن اقتراح مجلس الشيوخ تفاصيل حول كيفية تمويل الخطة بالكامل، لكن ساندرز كان قد نشر ورقة تتضمن قائمة بالأفكار. ^{[ 15 ] [ 16 ]}

أيد دين فيليبس ، عضو الكونغرس الديمقراطي الذي نافس جو بايدن على ترشيح الحزب للرئاسة في عام 2024 ، تشريع براميلا جايابال "الرعاية الصحية للجميع" خلال حملته الانتخابية . ^{[ 17 ] [ 18 ]}

• مقارنة بين أنظمة الرعاية الصحية في كندا والولايات المتحدة
• أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
• النظام الصحي §  مقارنات دولية