أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد

عندما نالت الجزائر استقلالها عن فرنسا عام ١٩٦٢، لم يكن في البلاد سوى نحو ٣٠٠ طبيب، ولم يكن هناك نظام رعاية صحية متكامل. وعلى مدى العقود التالية، تحقق تقدم كبير في بناء القطاع الصحي، من خلال تدريب الأطباء وإنشاء العديد من المرافق الصحية. واليوم، تمتلك الجزائر شبكة راسخة من المستشفيات (بما فيها المستشفيات الجامعية)، والعيادات، والمراكز الطبية، والوحدات الصحية الصغيرة أو المستوصفات. ورغم أن المعدات والأدوية قد لا تكون دائماً من أحدث الأنواع، إلا أن مستويات الكوادر الطبية عالية، وتتمتع البلاد بواحد من أفضل أنظمة الرعاية الصحية في أفريقيا. ويُعزز الوصول إلى الرعاية الصحية اشتراط عمل الأطباء وأطباء الأسنان في مجال الصحة العامة لمدة خمس سنوات على الأقل. وتوفر الحكومة الرعاية الصحية الشاملة .

المرافق الطبية في الرأس الأخضر محدودة، وبعض الأدوية شحيحة أو غير متوفرة. توجد مستشفيات في برايا ومينديلو ، بالإضافة إلى مرافق طبية أصغر في أماكن أخرى. لم تعد جزيرتا برافا وسانتو أنتاو تمتلكان مطارات عاملة ، لذا فإن الإجلاء الجوي في حالة الطوارئ الطبية يكاد يكون مستحيلاً من هاتين الجزيرتين. كما أن خدمة العبّارات بين الجزر في برافا محدودة. ^{[ 65 ]}

تُعدّ إريتريا من الدول القليلة التي تسير على الطريق الصحيح لتحقيق أهدافها الإنمائية للألفية في مجال الصحة. وقد رصد باحثون في معهد التنمية الخارجية إيلاء الحكومة الإريترية أولوية قصوى لقطاعي الصحة والتعليم، سواء داخل البلاد أو بين الإريتريين في الداخل والخارج. كما رُبط هذا النجاح بالنهج المبتكرة متعددة القطاعات في مجال الصحة. ويعيش نحو ثلث السكان في فقر مدقع ، بينما يعيش أكثر من نصفهم بأقل من دولار أمريكي واحد في اليوم. ويُعتقد عمومًا أن موارد الرعاية الصحية والاجتماعية شحيحة، على الرغم من صعوبة الحصول على معلومات موثوقة حول الأوضاع. وفي عام 2001، وهو أحدث عام تتوفر عنه بيانات، أنفقت الحكومة الإريترية 5.7% من الناتج المحلي الإجمالي على الصحة. وقدّرت منظمة الصحة العالمية أنه في عام 2004، لم يكن هناك سوى ثلاثة أطباء لكل 100 ألف نسمة في إريتريا . وقد أثّرت الحرب التي استمرت عامين مع إثيوبيا ، والتي أعقبت نضالًا دام 30 عامًا من أجل الاستقلال، سلبًا على القطاع الصحي وعلى الرفاه العام. يُعتقد أن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز ) في إريتريا يبلغ 0.7% ( عام 2012) ، وهو معدل منخفض نسبيًا. وخلال العقد الذي تلا عام 1995، تحققت نتائج باهرة في خفض معدلات وفيات الأمهات والأطفال ، وفي تحصين الأطفال ضد أمراض الطفولة. وفي عام 2008، كان متوسط ​​العمر المتوقع أقل بقليل من 63 عامًا، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. وقد تم معالجة قضايا التحصين وتغذية الأطفال من خلال العمل الوثيق مع المدارس ضمن نهج متعدد القطاعات؛ حيث تضاعف عدد الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة تقريبًا خلال سبع سنوات، من 40.7% إلى 78.5%، وانخفض معدل انتشار نقص الوزن بين الأطفال بنسبة 12% خلال الفترة 1995-2002 (انخفض معدل انتشار نقص الوزن الحاد بنسبة 28%). وقد ساهم ذلك، ولو بشكل طفيف، في الحد من التفاوت الصحي بين الريف والحضر وبين الأغنياء والفقراء.

خلال تسعينيات القرن الماضي، خصصت الحكومة، في إطار برنامج إعادة الإعمار، مبالغ متزايدة باستمرار لقطاعي الصحة والرعاية الاجتماعية، مما أدى إلى تحسينات ملحوظة في معدلات الالتحاق بالمدارس، ومحو أمية الكبار ، ووفيات الرضع . وقد شهدت هذه النفقات ركودًا أو انخفاضًا خلال حرب 1998-2000 مع إريتريا ، إلا أنها نمت باطراد في السنوات اللاحقة. ففي عامي 2000-2001، بلغت مخصصات الميزانية لقطاع الصحة حوالي 144 مليون دولار أمريكي، وقُدّر نصيب الفرد من الإنفاق الصحي بنحو 4.50 دولار أمريكي، مقارنةً بمتوسط ​​10 دولارات أمريكية في دول أفريقيا جنوب الصحراء. وفي عام 2000، بلغ عدد أسرّة المستشفيات في البلاد سريرًا واحدًا لكل 4900 نسمة، وأكثر من 27000 نسمة لكل مركز رعاية صحية أولية. وبلغت نسبة الأطباء إلى السكان 1:48000، ونسبة الممرضين إلى السكان 1:12000. إجمالاً، كان هناك 20 مقدم رعاية صحية مدرب لكل 100,000 نسمة. وقد شهدت هذه النسب تحسناً طفيفاً منذ ذلك الحين. تتوفر الرعاية الصحية بشكل غير متناسب في المراكز الحضرية؛ أما في المناطق الريفية حيث تقطن الغالبية العظمى من السكان، فيتراوح الوصول إلى الرعاية الصحية بين محدود ومنعدم. في نهاية عام 2003، أفادت الأمم المتحدة أن 4.4% من البالغين مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)؛ وتراوحت تقديرات أخرى لمعدل الإصابة بين 7% و18%. وبغض النظر عن المعدل الفعلي، فقد ساهم انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع منذ أوائل التسعينيات. ووفقاً لوزارة الصحة ، فإن ثلث وفيات الشباب حالياً مرتبطة بالإيدز. وينتشر سوء التغذية على نطاق واسع، لا سيما بين الأطفال، وكذلك انعدام الأمن الغذائي . بسبب تزايد الضغط السكاني على الأراضي الزراعية والرعوية، وتدهور التربة ، والجفاف الشديد الذي يتكرر كل عقد منذ سبعينيات القرن الماضي، يتراجع نصيب الفرد من إنتاج الغذاء . ووفقًا للأمم المتحدة والبنك الدولي ، تعاني إثيوبيا حاليًا من عجز غذائي هيكلي، بحيث يحتاج ما لا يقل عن 5 ملايين إثيوبي إلى مساعدات غذائية حتى في أكثر السنوات إنتاجية. ^{[ 66 ]}

في عام ٢٠٠٢، شرعت الحكومة في برنامج للحد من الفقر ، تضمن تخصيص مبالغ مالية للتعليم والصحة والصرف الصحي والمياه. ونُفذت حملة تطعيم ضد شلل الأطفال استهدفت ١٤ مليون طفل، كما يجري العمل على برنامج لإعادة توطين نحو مليوني مزارع يعتمدون على زراعة الكفاف. وفي نوفمبر ٢٠٠٤، أطلقت الحكومة برنامجًا مدته خمس سنوات لتوسيع نطاق الرعاية الصحية الأولية. وفي يناير ٢٠٠٥، بدأت بتوزيع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، على أمل الوصول إلى ٣٠ ألف بالغ مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ ٦٦ ]}

في غانا ، تتولى الحكومة معظم خدمات الرعاية الصحية، إلا أن المستشفيات والعيادات التي تديرها الجماعات الدينية تلعب دورًا هامًا أيضًا. توجد بعض العيادات الربحية، لكنها لا تقدم سوى أقل من 2% من الخدمات الصحية. وتختلف خدمات الرعاية الصحية اختلافًا كبيرًا في أنحاء البلاد. فالمراكز الحضرية الرئيسية تتمتع بخدمات جيدة، بينما تفتقر المناطق الريفية في كثير من الأحيان إلى الرعاية الصحية الحديثة. ويلجأ المرضى في هذه المناطق إما إلى الطب التقليدي أو إلى السفر لمسافات طويلة لتلقي العلاج. في عام 2005، أنفقت غانا 6.2% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 30 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، شكلت النفقات الحكومية حوالي 34%. ^{[ 67 ]}

تعمل غينيا على إعادة تنظيم نظامها الصحي منذ أن شجعت مبادرة باماكو لعام 1987 رسمياً الأساليب المجتمعية لزيادة إمكانية حصول السكان على الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك الملكية المجتمعية والميزانية المحلية، مما أدى إلى توفير الأدوية وغيرها من موارد الرعاية الصحية الأساسية بشكل أكثر كفاءة وإنصافاً. ^{[ 68 ]}

في يونيو/حزيران 2011، أعلنت حكومة غينيا فرض ضريبة تضامنية على تذاكر الطيران على جميع الرحلات المغادرة من أراضيها، وتُخصص عائداتها لمنظمة يونيتيد لدعم توسيع نطاق الحصول على العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا . [ 69 ] وتُعد غينيا من بين ^{الدول والشركاء التنمويين} المتزايد عددهم الذين يستخدمون ضرائب المعاملات القائمة على السوق وآليات تمويل مبتكرة أخرى لتوسيع خيارات تمويل الرعاية الصحية في البيئات ذات الموارد المحدودة.

يتأثر الوضع الصحي في مالي ، إحدى أفقر دول العالم ، بشدة بالفقر وسوء التغذية وانعدام النظافة والصرف الصحي . وتُصنف مؤشرات الصحة والتنمية في مالي من بين الأسوأ في العالم. ففي عام 2000، قُدّر أن 62-65% فقط من السكان يحصلون على مياه شرب آمنة، و69% فقط يحصلون على خدمات الصرف الصحي بشكل أو بآخر، و8% فقط يحصلون على مرافق صرف صحي حديثة. ولم تكن سوى 20% من قرى البلاد ومصادر مياه الماشية مزودة بمرافق مياه حديثة. ^{[ 70 ]}

تعتمد مالي بشكل كبير على منظمات التنمية الدولية والجماعات التبشيرية الأجنبية لتوفير الرعاية الصحية. في عام 2001، بلغت نفقات الحكومة العامة على الصحة 6.8% من إجمالي نفقات الحكومة العامة و4.3% من الناتج المحلي الإجمالي ، أي ما يعادل حوالي 4 دولارات أمريكية للفرد الواحد وفقًا لمتوسط ​​سعر الصرف. وتُعدّ المرافق الطبية في مالي محدودة للغاية، لا سيما خارج باماكو ، كما تعاني البلاد من نقص حاد في الأدوية. ففي تسعينيات القرن الماضي، لم يتجاوز عدد الأطباء 5 أطباء لكل 100,000 نسمة، بينما بلغ عدد أسرّة المستشفيات 24 سريرًا لكل 100,000 نسمة في عام 1998. وفي عام 1999، أشارت التقديرات إلى أن 36% فقط من الماليين كانوا يحصلون على خدمات الرعاية الصحية ضمن دائرة نصف قطرها 5 كيلومترات. ^{[ 66 ]}

بحسب حكومة الولايات المتحدة، يعاني المغرب من نقص حاد في عدد الأطباء (0.5 طبيب لكل 1000 نسمة) وأسرّة المستشفيات (1.0 سرير لكل 1000 نسمة)، بالإضافة إلى ضعف الوصول إلى المياه (82% من السكان) والصرف الصحي (75% من السكان). يضم النظام الصحي 122 مستشفى، و2400 مركز صحي، و4 عيادات جامعية، إلا أنها تعاني من سوء الصيانة وتفتقر إلى القدرة الكافية لتلبية الطلب المتزايد على الرعاية الطبية. لا يتوفر سوى 24000 سرير لستة ملايين مريض يطلبون الرعاية الصحية سنوياً، من بينهم ثلاثة ملايين حالة طوارئ. تبلغ ميزانية الصحة 1.1% من الناتج المحلي الإجمالي و5.5% من ميزانية الحكومة المركزية. ^{[ 71 ]}

يعاني نظام الرعاية الصحية في النيجر من نقص مزمن في الموارد وقلة عدد مقدمي الرعاية الصحية مقارنةً بعدد السكان. كما أن بعض الأدوية شحيحة أو غير متوفرة. توجد مستشفيات حكومية في نيامي (بثلاثة مستشفيات رئيسية، هي مستشفى نيامي الوطني ومستشفى لاموردي الوطني )، ومارادي ، وتاهوا ، وزيندر ، وغيرها من المدن الكبرى، بالإضافة إلى عيادات طبية أصغر في معظم البلدات. ^{[ 72 ]} المرافق الطبية محدودة من حيث الإمدادات والموظفين، مع نظام رعاية صحية حكومي صغير يُستكمل بعيادات خاصة وخيرية ودينية وغير حكومية، وبرامج صحة عامة (مثل مستشفى جالمي بالقرب من بيرنين كوني ومارادي). وتخضع المستشفيات الحكومية، وكذلك برامج الصحة العامة ، لإشراف وزارة الصحة النيجرية . ويعمل عدد من العيادات الخاصة الربحية (" العيادات الطبية الخاصة ") في نيامي. وبلغ إجمالي الإنفاق على الصحة للفرد في عام 2005 ما يعادل 25 دولارًا أمريكيًا. بلغ عدد الأطباء في النيجر 377 طبيباً عام 2004، أي ما يعادل 0.03 طبيب لكل 10,000 نسمة. وفي عام 2003، بلغت نسبة الإنفاق الفردي على الرعاية الصحية "المدفوعة من جيب المريض" 89.2%. ^{[ 73 ]}

يُعدّ توفير الرعاية الصحية في نيجيريا مسؤولية مشتركة بين المستويات الثلاثة للحكومة في البلاد. ^{[ 74 ]} ومع ذلك، ونظرًا لأن نيجيريا تعتمد اقتصادًا مختلطًا ، فإن لمقدمي الرعاية الصحية من القطاع الخاص دورًا بارزًا في تقديم هذه الخدمات. ويقتصر دور الحكومة الفيدرالية في الغالب على تنسيق شؤون المستشفيات الجامعية التعليمية ، بينما تُدير حكومات الولايات المستشفيات العامة المختلفة ، وتركز الحكومات المحلية على المستوصفات . ويبلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية  4.6% من الناتج المحلي الإجمالي، في حين تبلغ نسبة إنفاق الحكومة الفيدرالية على الرعاية الصحية حوالي 1.5%. ^{[ 75 ]} ويُعدّ معدل نمو إنتاج الغذاء للفرد مؤشرًا طويل الأجل على قدرة البلاد على توفير الغذاء الكافي وتجنب سوء التغذية؛ ففي الفترة من 1970 إلى 1990، بلغ هذا المعدل في نيجيريا 0.25%. [ 76 ] وعلى ^{الرغم من صغر} هذا المعدل، إلا أنه قد يُعزى إلى استيراد نيجيريا للمنتجات الغذائية. تاريخيًا، يمكن تطبيق التأمين الصحي في نيجيريا على حالات قليلة: الرعاية الصحية الممولة من الحكومة لجميع المواطنين، والرعاية الصحية التي تقدمها الحكومة من خلال برنامج تأمين صحي خاص لموظفيها، والشركات الخاصة التي تتعاقد مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية من القطاع الخاص. ^{[ 77 ]} ومع ذلك، فإن قلة من الناس يندرجون ضمن هذه الحالات الثلاث. في مايو 1999، أنشأت الحكومة برنامج التأمين الصحي الوطني ، الذي يشمل موظفي الحكومة والقطاع الخاص المنظم والقطاع غير الرسمي. تشريعيًا، يغطي البرنامج أيضًا الأطفال دون سن الخامسة، والأشخاص ذوي الإعاقة الدائمة، ونزلاء السجون. في عام 2004، منحت إدارة أوباسانجو البرنامج مزيدًا من الصلاحيات التشريعية من خلال تعديلات إيجابية على القانون التشريعي الأصلي لعام 1999. ^{[ 78 ]}

تضاعفت ميزانية الصحة في السنغال ثلاث مرات بين عامي 1980 و2000، مما أدى إلى تمتع الشعب السنغالي بحياة أطول وأكثر صحة، حيث يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة حوالي 55.34 عامًا للرجال، و58.09 عامًا للنساء، و56.69 عامًا لعموم السكان. كما أن معدل انتشار الإيدز في السنغال من أدنى المعدلات في أفريقيا، بنسبة 0.9%. ومع ذلك، لا تزال هناك فوارق كبيرة في التغطية الصحية في السنغال، حيث يعيش 70% من الأطباء، و80% من الصيادلة وأطباء الأسنان، في العاصمة داكار.

في جنوب أفريقيا ، يوجد نظامان متوازيان، أحدهما خاص والآخر عام. يخدم النظام العام الغالبية العظمى من السكان، ولكنه يعاني من نقص مزمن في التمويل والموظفين. أما أغنى 20% من السكان فيستخدمون النظام الخاص ويحصلون على خدمات أفضل بكثير. هذا التفاوت يُكرّس، إلى حد كبير، أوجه عدم المساواة العرقية التي نشأت في حقبة ما قبل الفصل العنصري وحقبة الفصل العنصري في القرن العشرين. في عام 2005، أنفقت جنوب أفريقيا 8.7% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 437 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، كان حوالي 42% إنفاقًا حكوميًا. ^{[ 67 ]}

خارج المناطق الحضرية، تندر خدمات الرعاية الصحية في السودان ، مما يفسر انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع إلى 57 عامًا، وارتفاع معدل وفيات الرضع إلى 69 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، وهو معدل منخفض مقارنةً بمعايير دول الشرق الأوسط، ولكنه ليس كذلك في الدول الأفريقية. ومنذ استقلال السودان عام 1956، شهد البلاد حربًا أهلية ، حوّلت مواردها إلى الاستخدامات العسكرية، والتي كان من الممكن توجيهها نحو الرعاية الصحية وتدريب الكوادر الطبية، الذين هاجر الكثير منهم بحثًا عن فرص عمل أفضل. وفي عام 1996، قدّرت منظمة الصحة العالمية وجود 9 أطباء فقط لكل 100 ألف نسمة، معظمهم في مناطق خارج الجنوب. ويفتقر جزء كبير من السكان إلى المياه النظيفة والمرافق الصحية. وينتشر سوء التغذية على نطاق واسع خارج حوض النيل الأوسط بسبب نزوح السكان جراء الحرب والجفاف المتكرر؛ وتزيد هذه العوامل، إلى جانب ندرة الأدوية، من صعوبة السيطرة على الأمراض. مع ذلك، ارتفعت نسبة تطعيم الأطفال ضد معظم أمراض الطفولة الرئيسية إلى حوالي 60% بحلول أواخر التسعينيات، بعد أن كانت منخفضة للغاية في العقود السابقة. ويُعدّ الإنفاق على الرعاية الصحية منخفضًا جدًا، إذ لم يتجاوز 1% من الناتج المحلي الإجمالي عام 1998 (وفقًا لأحدث البيانات). وقدّرت الأمم المتحدة معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز ) في أواخر عام 2003 بنسبة 2.3% بين البالغين، وهي نسبة منخفضة جدًا وفقًا للمعايير الإقليمية. إلا أن الأمم المتحدة أشارت إلى أن هذه النسبة قد تصل إلى 7.2%. ويعيش ما بين 400 ألف و1.3 مليون بالغ وطفل مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وبلغ عدد وفيات الإيدز 23 ألف حالة. وبحلول أواخر عام 2004، نزح نحو 4 ملايين شخص داخليًا في الجنوب، وتوفي أو قُتل أكثر من مليوني شخص نتيجة عقدين من الحرب. أما الأرقام المماثلة لدارفور فكانت 1.6 مليون نازح و70 ألف قتيل منذ بدء القتال هناك في أوائل عام 2003. ^{[ 79 ]}

تُعدّ زيمبابوي حاليًا من بين الدول ذات أدنى متوسط ​​عمر متوقع في العالم، حيث يبلغ 44 عامًا للرجال و43 عامًا للنساء، ^{[ 80 ]} بعد أن كان 60 عامًا في عام 1990. ويُعزى هذا الانخفاض السريع بشكل رئيسي إلى جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . وقد ارتفعت وفيات الرضع من 59 حالة وفاة لكل ألف في أواخر التسعينيات إلى 123 حالة وفاة لكل ألف بحلول عام 2004. ^{[ 81 ]} وقد انهار النظام الصحي بشكل شبه كامل: فبحلول نهاية نوفمبر 2008، أُغلقت ثلاثة من أصل أربعة مستشفيات رئيسية في زيمبابوي، بالإضافة إلى كلية الطب ، بينما لم يتبقَّ في المستشفى الرئيسي الرابع سوى جناحين فقط دون غرف عمليات عاملة. ^{[ 82 ]} وبسبب التضخم المفرط ، تعجز المستشفيات التي لا تزال مفتوحة عن الحصول على الأدوية الأساسية . [ ^{83 ] كما} ساهمت الأزمة السياسية والاقتصادية المستمرة في هجرة الأطباء والعاملين في المجال الطبي. ^{[ 84 ]} في أغسطس 2008، ضرب وباء الكوليرا المستمر مناطق واسعة من زيمبابوي .

يتألف نظام الرعاية الصحية في الأرجنتين من ثلاثة قطاعات: القطاع العام ، الممول من الضرائب ؛ والقطاع الخاص ، الممول من خلال برامج التأمين الاختيارية ؛ وقطاع الضمان الاجتماعي ، الممول من خلال برامج التأمين الإلزامي. وتشرف وزارة الصحة والعمل الاجتماعي على جميع القطاعات الفرعية الثلاثة لنظام الرعاية الصحية، وهي المسؤولة عن وضع اللوائح والتقييم وجمع الإحصاءات.

تتألف الأرجنتين من ثلاثة قطاعات. يُموّل القطاع العام ويُدار من قِبل منظمات "أوبراس سوسياليس"، وهي منظمات جامعة لنقابات العمال الأرجنتينية. يوجد في الأرجنتين أكثر من 300 منظمة من هذا النوع، ويتم تنظيم كل فرع منها وفقًا لمهنة المستفيد. وتختلف هذه المنظمات اختلافًا كبيرًا في الجودة والفعالية. تستحوذ أكبر 30 فرعًا على 73% من المستفيدين و75% من موارد جميع برامج "أوبراس سوسياليس"، ويتراوح متوسط ​​ما يتلقاه المستفيد شهريًا بين 5 و80 دولارًا أمريكيًا. ^{[ 85 ]} أنشأت وزارة الخدمات الاجتماعية الأرجنتينية صندوق إعادة توزيع التضامن (FSR) في محاولة لمعالجة أوجه عدم المساواة هذه بين المستفيدين. يقتصر التأمين الصحي الذي توفره "أوبراس سوسياليس" على العاملين في القطاع الرسمي فقط، وبعد الأزمة الاقتصادية التي عصفت بالأرجنتين عام 2001 ، انخفض عدد المشمولين بهذه البرامج انخفاضًا طفيفًا (نتيجة لارتفاع معدلات البطالة وزيادة العمل في القطاع غير الرسمي ). في عام 1999، بلغ عدد المستفيدين من "أوبراس سوسياليس" 8.9 مليون مستفيد. ^{[ 86 ]} يتسم قطاع الرعاية الصحية الخاص في الأرجنتين بتنوع كبير، ويتألف من عدد كبير من المرافق المتفرقة والشبكات الصغيرة؛ ويضم أكثر من 200 منظمة ويغطي ما يقرب من مليوني أرجنتيني. ^{[ 85 ]}

غالبًا ما يتداخل التأمين الخاص مع أشكال أخرى من التغطية الصحية، مما يصعب معه تقدير مدى اعتماد المستفيدين على القطاعين العام والخاص. ووفقًا لتقرير صادر عن هيئة تنظيم التأمين في الأرجنتين (IRBC) عام 2000، فقد ازدادت المنافسة الأجنبية في القطاع الخاص الأرجنتيني، مع دخول مقدمي خدمات الرعاية الصحية السويسريين والأمريكيين وغيرهم من مقدمي الخدمات في أمريكا اللاتينية إلى السوق في السنوات الأخيرة. وقد صاحب ذلك تنظيم رسمي محدود. ^{[ 85 ]} أما النظام العام فيقدم خدماته لمن لا يشملهم التأمين الاجتماعي (Obras Sociales) أو برامج التأمين الخاصة، كما يوفر خدمات الطوارئ . ووفقًا لتقرير هيئة تنظيم التأمين في الأرجنتين المذكور آنفًا، يعاني النظام العام في الأرجنتين من تدهور هيكلي خطير وعدم كفاءة إدارية؛ ودرجة عالية من المركزية الإدارية على مستوى المقاطعات ؛ وجمود في هيكل التوظيف وعلاقات العمل؛ وعدم وجود نظام حوافز مناسب؛ وأنظمة معلومات غير كافية لاتخاذ القرارات والرقابة؛ ونقص حاد في صيانة المرافق والمعدات؛ ونظام إدارة غير ملائم لحجمه. ويتسم النظام العام باللامركزية الشديدة على مستوى المقاطعات. غالباً ما تقع الرعاية الصحية الأولية ضمن اختصاص البلديات المحلية. ومنذ عام 2001، شهد عدد الأرجنتينيين الذين يعتمدون على الخدمات العامة زيادة. ووفقاً لإحصاءات عام 2000، لم يكن لدى 37.4% من الأرجنتينيين أي تأمين صحي، بينما كان 48.8% منهم مشمولين بنظام التأمين الاجتماعي (Obras Sociales)، و8.6% لديهم تأمين خاص، و3.8% مشمولين بنظامي التأمين الاجتماعي والخاص معاً. ^{[ 86 ]}

يتكون النظام الصحي البرازيلي من نظام عام كبير تديره الحكومة، وهو نظام SUS ( Sistema Único de Saúde )، الذي يخدم غالبية السكان مجانًا تمامًا أو بأي شكل من أشكال الرسوم، وقطاع خاص تديره صناديق التأمين الصحي ورجال الأعمال من القطاع الخاص.

تأسس نظام الصحة العامة، المعروف اختصاراً بـ SUS، عام 1988 بموجب الدستور البرازيلي، ويرتكز على ثلاثة مبادئ أساسية هي: الشمولية، والشمولية، والإنصاف. وتنص الشمولية على حق جميع المواطنين في الحصول على خدمات الرعاية الصحية دون أي شكل من أشكال التمييز، سواءً على أساس لون البشرة، أو الدخل، أو الوضع الاجتماعي، أو الجنس، أو أي متغير آخر. ولا توجد أي رسوم أو مدفوعات في أي من المستشفيات أو العيادات العامة، سواءً للمواطنين البرازيليين أو الأجانب. ^{[ 87 ]}

تنص المعايير الحكومية على أن صحة المواطن هي نتاج عوامل متعددة، تشمل العمل، والدخل، والحصول على الأراضي، وخدمات الصرف الصحي، وإمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية وجودتها، والتعليم، والظروف النفسية والاجتماعية والأسرية، ويحق للمواطنين الحصول على رعاية صحية كاملة وشاملة، تتضمن الوقاية والعلاج والتأهيل. وينص مبدأ الإنصاف على ضرورة توجيه السياسات الصحية نحو الحد من التفاوتات بين فئات السكان والأفراد، بحيث تكون الفئات الأكثر احتياجًا هي التي يجب توجيه السياسات إليها أولًا.

كما أن لدى نظام الصحة الموحد (SUS) مبادئ توجيهية لتنفيذه، وأكثرها غرابة هو المشاركة الشعبية، والتي تنص على أن جميع السياسات يجب أن يتم تخطيطها والإشراف عليها مباشرة من قبل السكان، من خلال المجالس والمؤتمرات الصحية المحلية والبلدية والولائية والوطنية.

يُعدّ مستوى الإنفاق العام مرتفعًا بشكل خاص مقارنةً بالناتج المحلي الإجمالي، وذلك بالنسبة لدولة ذات مستوى دخل مماثل لمستوى البرازيل، وبالمقارنة مع نظيراتها من الأسواق الناشئة. وتُمثّل النفقات الحكومية على الرعاية الصحية وحدها ما يقرب من 9% من الناتج المحلي الإجمالي، ما يجعلها ثاني أكبر بند إنفاق بعد الحماية الاجتماعية. وفي مجال الرعاية الصحية، لا تختلف العديد من مؤشرات الإنتاج التقليدية اختلافًا كبيرًا عن متوسطات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. وبعد تطبيق اللامركزية في تقديم الخدمات في أوائل التسعينيات، ازداد التركيز بشكل مناسب على تحسين الرعاية الوقائية. ولكن في ظل نظام اللامركزية، تعتمد فعالية التكلفة بشكل كبير على قدرة مقدمي الخدمات على الاستفادة من وفورات الحجم والنطاق. وتُعدّ التجارب مع المبادرات المشتركة بين البلديات في مجال المشتريات، فضلًا عن الترتيبات المرنة لإدارة المستشفيات وإدارة الموارد البشرية، إيجابية بشكل عام.

يتوفر التأمين الصحي الخاص على نطاق واسع في البرازيل، ويمكن شراؤه بشكل فردي أو الحصول عليه كميزة من مزايا العمل (عادةً ما تقدم الشركات الكبرى مزايا التأمين الصحي الخاص). ولا تزال الرعاية الصحية العامة متاحة لمن يختارون الحصول على تأمين صحي خاص. وحتى مارس 2007، كان لدى أكثر من 37 مليون برازيلي نوع من أنواع التأمين الصحي الخاص. ^{[ 88 ]}

حافظت تشيلي على نظام رعاية صحية مزدوج، يتيح لمواطنيها اختيار التغطية الصحية إما من خلال الصندوق الوطني للتأمين الصحي العام أو من خلال أي من شركات التأمين الصحي الخاصة في البلاد. يغطي الصندوق العام 68% من السكان، بينما تغطي الشركات الخاصة 18%. أما النسبة المتبقية البالغة 14%، فتغطيها جهات أخرى غير ربحية أو لا تتمتع بتغطية محددة. وقد أدت هذه الازدواجية في النظام إلى تفاقم التفاوتات، ما دفع الحكومة التشيلية إلى إدخال إصلاحات جذرية في مجال الرعاية الصحية. يُموّل نظام الرعاية الصحية في تشيلي من خلال اقتطاع ضريبي شامل على الدخل يعادل 7% من أجر كل عامل. وتشجع العديد من شركات التأمين الصحي الخاصة الأفراد على دفع مبلغ إضافي متغير فوق قسط التأمين الأساسي البالغ 7% لترقية خططهم الصحية. وبسبب هذا الترتيب، ظل النظامان الصحيان العام والخاص منفصلين تمامًا تقريبًا، بدلًا من التنسيق لتحقيق أهداف صحية مشتركة. ^{[ 109 ]}

توفر كوستاريكا الرعاية الصحية الشاملة لمواطنيها والمقيمين الدائمين فيها.

يتألف نظام الرعاية الصحية في كوبا من نظام حكومي متكامل يضمن تغطية شاملة، ويستهلك نسبة أقل من الناتج المحلي الإجمالي (7.3%) مقارنةً ببعض الأنظمة المخصخصة بشكل كبير (مثل الولايات المتحدة الأمريكية: 16%) (منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، 2008). يفرض النظام رسومًا على العلاج الاختياري للمرضى الأجانب، بينما يتلقى السياح المرضى العلاج مجانًا في المستشفيات الكوبية. تجذب كوبا المرضى في الغالب من أمريكا اللاتينية وأوروبا بفضل تقديمها رعاية صحية بجودة مماثلة للدول المتقدمة ولكن بأسعار أقل بكثير. تُعد مؤشرات الصحة في كوبا الأفضل في أمريكا اللاتينية، وتتفوق على نظيرتها الأمريكية في بعض الجوانب (معدلات وفيات الرضع، ونقص وزن المواليد، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومعدلات التحصين، ومعدلات الأطباء لكل فرد). (برنامج الأمم المتحدة الإنمائي، 2006: الجداول 6، 7، 9، 10). في عام 2005، أنفقت كوبا 7.6% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 310 دولارات أمريكية للفرد. شكل الإنفاق الحكومي حوالي 91% من هذا المبلغ. ^{[ 67 ]}

الرعاية الصحية في السلفادور مجانية عند تقديمها. يضم نظام الصحة العامة، الذي تشرف عليه وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، 30 مستشفى حكومياً في البلاد، بالإضافة إلى العديد من مرافق الرعاية الصحية الأولية و27 نظاماً للرعاية الصحية الأساسية. وبموجب قانون السلفادور، يحصل جميع الأفراد على خدمات الرعاية الصحية الأساسية في مؤسسات الصحة العامة.

تُقدَّم الرعاية الصحية في المكسيك عبر مؤسسات عامة أو كيانات خاصة. وتعتمد الرعاية الصحية المقدمة من خلال منظمات الرعاية الصحية الخاصة كلياً على نظام السوق الحر (أي أنها متاحة لمن يستطيعون تحمل تكلفتها). أما الرعاية الصحية العامة، فتُقدَّم عبر نظام متطور للتوفير والتوزيع وضعته الحكومة الفيدرالية المكسيكية والمعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS).

ساهم التقدم في الطب وزيادة الوعي الصحي في رفع متوسط ​​العمر المتوقع في المكسيك بمقدار 25 عامًا في السنوات الأخيرة من القرن العشرين. ومن بين 6.6% من الناتج المحلي الإجمالي المخصصة للرعاية الصحية، لا يغطي التأمين الصحي سوى 40% من السكان العاملين في القطاع الخاص. ويتكون نظام الرعاية الصحية من ثلاثة عناصر: مؤسسة الضمان الاجتماعي، والخدمات الحكومية لغير المؤمن عليهم (التأمين الشعبي)، والقطاع الخاص الذي يُموّل بالكامل تقريبًا من التبرعات الشخصية. وتُعدّ المؤسسة المكسيكية للضمان الاجتماعي (IMSS) ، أكبر مؤسسة اجتماعية في أمريكا اللاتينية، الجهة الحكومية المسؤولة عن تنفيذ السياسة الصحية للحكومة الفيدرالية. وقد ازداد عدد المستشفيات العامة في المكسيك بنسبة 41% خلال عشر سنوات، من عام 1985 إلى عام 1995.

بحسب موقع www.internationalliving.com، يُوصف نظام الرعاية الصحية في المكسيك بأنه جيد جدًا إلى ممتاز، مع كونه ميسور التكلفة للغاية، إذ تضم كل مدينة متوسطة إلى كبيرة في المكسيك مستشفى واحدًا على الأقل من الدرجة الأولى. في الواقع، تبيع بعض شركات التأمين في كاليفورنيا وثائق تأمين صحي تشترط على المشتركين فيها التوجه إلى المكسيك لتلقي الرعاية الصحية، حيث تقل التكاليف بنسبة 40%. ^{[ 110 ]} بعض أفضل مستشفيات المكسيك معتمدة دوليًا. ^{[ 111 ]} بات الأمريكيون، وخاصةً أولئك الذين يعيشون بالقرب من الحدود المكسيكية، يعبرون الحدود إلى المكسيك بشكل روتيني لتلقي الرعاية الطبية . ^{[ 112 ]} تشمل التخصصات الشائعة طب الأسنان والجراحة التجميلية . غالبًا ما يتقاضى أطباء الأسنان المكسيكيون ما بين 20 و25% من أسعار الولايات المتحدة، ^{[ 113 ]} بينما تكلف الإجراءات الأخرى عادةً ثلث تكلفتها في الولايات المتحدة. ^{[ 112 ]}

من حيث المؤشرات الرئيسية، يُصنف الوضع الصحي في باراغواي ضمن المتوسط ​​بين دول أمريكا الجنوبية . ففي عام 2003 ، بلغ معدل وفيات الأطفال في باراغواي 1.5 حالة وفاة لكل 1000 طفل، ما جعلها تأتي في مرتبة متأخرة عن الأرجنتين وكولومبيا وأوروغواي ، ومتقدمة على البرازيل وبوليفيا . ويُعدّ الوضع الصحي للباراغويين القاطنين خارج المناطق الحضرية أسوأ عمومًا من نظرائهم في المدن. وتنتشر العديد من الأمراض التي يُمكن الوقاية منها، مثل داء شاغاس ، بشكلٍ كبير في المناطق الريفية. كما تُؤثر الأمراض الطفيلية والتنفسية، التي يُمكن السيطرة عليها بالعلاج الطبي المناسب، سلبًا على الصحة العامة في باراغواي. وبشكل عام، يُعدّ سوء التغذية ، ونقص الرعاية الصحية المناسبة، وسوء الصرف الصحي، من الأسباب الجذرية للعديد من المشاكل الصحية في باراغواي. ^{[ 114 ]}

ازداد تمويل الرعاية الصحية من الحكومة الوطنية تدريجيًا خلال ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي. وارتفع الإنفاق على الرعاية الصحية إلى 1.7% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2000، أي ما يقارب ثلاثة أضعاف النسبة التي كانت تُنفق في عام 1989 والتي بلغت 0.6% من الناتج المحلي الإجمالي. إلا أن تحسن الرعاية الصحية تباطأ خلال العقد الماضي. وتنفق باراغواي على الرعاية الصحية للفرد الواحد أقل (13-20 دولارًا أمريكيًا سنويًا) من معظم دول أمريكا اللاتينية الأخرى. وأشار مسح أُجري عام 2001 إلى أن 27% من السكان ما زالوا محرومين من الرعاية الطبية، سواءً العامة أو الخاصة. كما أن التأمين الصحي الخاص محدود للغاية، حيث لا تُمثل الخطط المدفوعة مسبقًا سوى 11% من النفقات الخاصة على الرعاية الصحية. وبالتالي، فإن معظم الأموال التي تُنفق على الرعاية الصحية الخاصة (حوالي 88%) تُدفع مقابل الخدمة، مما يحول دون حصول الفقراء على الرعاية من الأطباء في القطاع الخاص. ووفقًا لتقديرات حديثة، يوجد في باراغواي حوالي 117 طبيبًا و20 ممرضًا لكل 100,000 نسمة. ^{[ 66 ]}

يُمكن للمواطنين البيروفيين الاختيار بين نظام الرعاية الصحية الحكومي وشركات التأمين الخاصة المختلفة. يتمتع البلد بمتوسط ​​عمر متوقع أعلى من المتوسط ​​العالمي، ولكنه يُواجه أيضًا خطرًا كبيرًا للإصابة بالأمراض المعدية، لا سيما بالقرب من الغابات والمناطق النائية الأخرى، نظرًا للمناخ الدافئ الذي يُساعد على تكاثر العديد من الحشرات والبكتيريا. ^{[ 115 ]} وقد انخفض معدل وفيات السكان بشكل مطرد منذ عام 1990، ويبلغ حاليًا 19 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية.

تعتمد ترينيداد وتوباغو نظام رعاية صحية ثنائي المستويات، حيث يوجد كل من مرافق الرعاية الصحية الخاصة والعامة. وتتولى وزارة الصحة ^{[ 116 ]} قيادة القطاع الصحي. وقد أُسندت مسؤولية تقديم خدمات الرعاية الصحية العامة إلى هيئات مُنشأة حديثًا، وهي هيئات الصحة الإقليمية. وتُركز وزارة الصحة جهودها حاليًا على تطوير السياسات والتخطيط والمتابعة والتقييم والتنظيم والتمويل والبحث العلمي. ويمكن للمواطنين الحصول على الرعاية الصحية الممولة حكوميًا في مرافق الرعاية الصحية العامة التي لا تتطلب تأمينًا صحيًا. ويُعد نظام الرعاية الصحية في البلاد شاملًا، إذ يستفيد منه جميع المواطنين تقريبًا. مع ذلك، يختار البعض مرافق الرعاية الصحية الخاصة لعلاج أمراضهم.

أطلقت حكومة ترينيداد وتوباغو مؤخراً برنامج المساعدة في علاج الأمراض المزمنة (CDAP). يوفر هذا البرنامج للمواطنين أدوية موصوفة ومستلزمات صيدلانية أخرى ممولة من الحكومة لمكافحة العديد من الأمراض.

تُدار الولايات المتحدة حاليًا بنظام رعاية صحية مختلط . تُغطي المصادر الحكومية (الفيدرالية والولائية والمحلية) 45% من نفقات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. ^{[ 118 ]} أما المصادر الخاصة فتُغطي النسبة المتبقية، حيث يحصل 38% من الأفراد على تغطية صحية من خلال جهات عملهم، بينما تُغطى النسبة المتبقية بنسبة 17% من خلال وسائل دفع خاصة أخرى، مثل التأمين الصحي الخاص والمساهمات النقدية المباشرة. عادةً ما يركز إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة على ثلاثة أنظمة مقترحة، مع وجود مقترحات جارية حاليًا لدمج هذه الأنظمة بطرق مختلفة لتوفير خيارات متعددة للرعاية الصحية. أولها نظام الدفع الموحد ، وهو مصطلح يُشير إلى وكالة واحدة تُدير نظامًا واحدًا، كما هو الحال في العديد من الدول المتقدمة الأخرى، بالإضافة إلى بعض الولايات والبلديات داخل الولايات المتحدة. ثانيها إلزامية التأمين الصحي من قِبل جهات العمل أو الأفراد. وأخيرًا، هناك نظام الرعاية الصحية المُوجّه من قِبل المستهلك، حيث تتمتع الأنظمة والمستهلكون والمرضى بمزيد من التحكم في كيفية حصولهم على الرعاية. على مدى السنوات الثلاثين الماضية، انتقلت معظم خدمات الرعاية الصحية في البلاد من النموذج الثاني الذي يعمل مع مؤسسات غير ربحية إلى النموذج الثالث الذي يعمل مع مؤسسات ربحية.

في الولايات المتحدة، أدت القضايا الاجتماعية والسياسية المتعلقة بالحصول على الرعاية الصحية إلى نقاش عام حاد، وإلى استخدام مصطلحات مثل الرعاية الصحية (الإدارة الطبية للأمراض)، والتأمين الصحي (سداد تكاليف الرعاية الصحية)، والصحة العامة (الحالة الصحية العامة ونطاقها في المجتمع) بشكل شبه عام. وحتى عام 2023، لم يكن لدى 8% من المواطنين الأمريكيين تأمين صحي. ^{[ 119 ]} وتقوم مجالس الولايات ووزارة الصحة بتنظيم الرعاية الصحية للمرضى الداخليين للحد من العجز الوطني في نظام الرعاية الصحية. ولمعالجة مشكلتي تزايد عدد غير المؤمن عليهم، والتكاليف المرتبطة بنظام الرعاية الصحية الأمريكي، صرّح الرئيس باراك أوباما بأنه يؤيد إنشاء نظام رعاية صحية شامل. ^{[ 120 ]} إلا أن هذا الرأي لا يحظى بتأييد واسع في جميع أنحاء البلاد (انظر، على سبيل المثال، اقتباسات من بول كروغمان، كاتب عمود الرأي في صحيفة نيويورك تايمز ^{[ 121 ]} وموقع Factcheck.org ^{[ 122 ]} ).

اتخذت بعض الولايات خطوات جادة نحو توفير تغطية صحية شاملة، أبرزها مينيسوتا وماساتشوستس وكونيتيكت ، ومن الأمثلة الحديثة على ذلك قانون إصلاح الرعاية الصحية لعام 2006 في ماساتشوستس ^{[ 123 ]} وخطة "ساستينت" في كونيتيكت لتوفير رعاية صحية عالية الجودة وبأسعار معقولة لسكان الولاية. ^{[ 124 ]} وتُعد ولاية أوريغون ومدينة سان فرانسيسكو مثالين على حكومات تبنت أنظمة رعاية صحية شاملة لأسباب مالية بحتة.

تنفرد الولايات المتحدة بين الدول المتقدمة بعدم امتلاكها نظام رعاية صحية شامل ؛ إذ ينص قانون الرعاية الصحية الميسرة لعام 2010 على إنشاء بورصة تأمين صحي على مستوى البلاد ، دخلت حيز التنفيذ عام 2014، إلا أنها لا تُعدّ شاملة بالمعنى المتعارف عليه في الدول المماثلة. ^{[ 125 ]} ومع ذلك، فقد أدخل القانون عدة تغييرات جوهرية، منها منع رفض التغطية بسبب الحالات المرضية السابقة، وتوسيع نطاق برنامج ميديكيد، وإنشاء بورصات تأمين مدعومة. ^{[ 126 ]} وتعتمد الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بشكل كبير على التمويل العام. يغطي برنامج ميديكير كبار السن وذوي الإعاقة ممن لديهم سجل عمل سابق، بينما يُتاح برنامج ميديكيد لمعظم الفقراء، وليس جميعهم، ^{[ 127 ]} ويغطي برنامج تأمين صحة الأطفال الحكومي أطفال الأسر ذات الدخل المنخفض. وتقدم إدارة شؤون المحاربين القدامى الرعاية الصحية مباشرةً للمحاربين القدامى الأمريكيين من خلال شبكة وطنية من المستشفيات الحكومية؛ في حين يحق لأفراد الخدمة العاملين والمتقاعدين ومن يعولونهم الحصول على مزايا من خلال برنامج ترايكير . تُغطي هذه البرامج الممولة من الضرائب مجتمعةً 36.8% من السكان ^{[ 128 ]} ، مما يجعل الحكومة أكبر جهة تأمين صحي في البلاد. وفي عام 2013، شكلت المصادر العامة 64.3% من الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ^{[ 129 ].} كما تُنفق الولايات المتحدة 17.6% من ناتجها المحلي الإجمالي سنويًا على الرعاية الصحية، متقدمةً بذلك على ألمانيا التي تليها بنسبة 12.6% ^{[ 130 ] [ 131 ] .}

يكفل الدستور الفنزويلي الحق في الرعاية الصحية . وقد حققت الحملات الحكومية للوقاية من المخاطر الصحية الكبرى والقضاء عليها ومكافحتها نجاحًا عامًا. وساهمت حملات التحصين في تحسين صحة الأطفال بشكل منهجي، كما رفعت الحملات المنتظمة للقضاء على الحشرات الناقلة للأمراض وتحسين مرافق المياه والصرف الصحي مؤشرات الصحة في فنزويلا إلى بعض أعلى المستويات في أمريكا اللاتينية. ^{[ 132 ]} كما ساهم توفر الرعاية الصحية منخفضة التكلفة أو المجانية التي يقدمها المعهد الفنزويلي للضمان الاجتماعي في جعل البنية التحتية للرعاية الصحية في فنزويلا من بين الأكثر تقدمًا في المنطقة. ومع ذلك، وعلى الرغم من كونها الأكثر شمولًا والأفضل تمويلًا في المنطقة، فقد تدهور نظام الرعاية الصحية بشكل حاد منذ ثمانينيات القرن الماضي. وشكّلت النفقات الحكومية على الرعاية الصحية ما يقدر بنحو 4.1% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2002. وبلغ إجمالي الإنفاق الصحي للفرد في عام 2001 ما مجموعه 386 دولارًا أمريكيًا، بينما بلغ إجمالي الإنفاق الحكومي على الصحة للفرد في عام 2001 ما مجموعه 240 دولارًا أمريكيًا.

في أبريل/نيسان 2017، أفادت وزارة الصحة الفنزويلية بارتفاع وفيات الأمهات بنسبة 65% في عام 2016، وزيادة وفيات الرضع بنسبة 30%. ^{[ 133 ]} كما ذكرت الوزارة أن عدد حالات الملاريا ارتفع بنسبة 76%. ^{[ 133 ]} ولم تُصدر الوزارة أي بيانات صحية منذ عامين. وتعاني فنزويلا من نقص حاد في الغذاء والدواء.

استفاد مواطنو أفغانستان من نظام رعاية صحية شامل مجاني راسخ حتى وصول المجاهدين عام 1992، الذين دمروا النظام الصحي في البلاد ، مما أجبر معظم الكوادر الطبية على مغادرة أفغانستان وتسبب في توقف جميع برامج التدريب الطبي. ^{[ 66 ]} في عام 2004، كان لدى أفغانستان مرفق طبي واحد لكل 27,000 نسمة، وكانت بعض المراكز مسؤولة عن رعاية ما يصل إلى 300,000 نسمة. ^{[ 66 ]} في عام 2004، قدمت المنظمات الدولية جزءًا كبيرًا من الرعاية الطبية. ^{[ 66 ]} تشير التقديرات إلى أن ربع السكان لم يحصلوا على الرعاية الصحية. ^{[ 66 ]} في عام 2003، كان هناك 11 طبيبًا و18 ممرضًا لكل 100,000 نسمة، وبلغ نصيب الفرد من الإنفاق الصحي 28 دولارًا أمريكيًا. ^{[ 66 ]}

شهد نظام الرعاية الصحية في بوتان تطورًا سريعًا في أوائل الستينيات مع إنشاء إدارة الصحة العامة وافتتاح مستشفيات ومراكز صحية جديدة في جميع أنحاء البلاد. وبحلول أوائل التسعينيات، كانت الرعاية الصحية تُقدم من خلال تسعة وعشرين مستشفى عامًا (بما في ذلك خمسة مستشفيات لعلاج الجذام، وثلاثة مستشفيات عسكرية، ومستشفى ميداني واحد)، وستة وأربعين مركزًا صحيًا، وسبعة وستين وحدة صحية أساسية، وأربعة مراكز للطب الشعبي، وخمسة عشر مركزًا للقضاء على الملاريا . وكانت المستشفيات الرئيسية هي مستشفى الإحالة الوطني في تيمفو ، ومستشفيات أخرى في غيليغفوغ وتراشيغانغ . وبلغ إجمالي عدد أسرّة المستشفيات في عام 1988 نحو 932 سريرًا. إلا أن هناك نقصًا حادًا في الكوادر الطبية ، حيث تشير الإحصاءات الرسمية إلى وجود 142 طبيبًا فقط و678 مسعفًا ، أي ما يعادل طبيبًا واحدًا لكل 2000 نسمة، أو طبيبًا واحدًا فقط لكل 10000 نسمة تقريبًا. تم توفير التدريب لمساعدي الرعاية الصحية، ومساعدي التمريض ، والقابلات ، والعاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية في المعهد الملكي للعلوم الصحية ، التابع لمستشفى تيمفو العام، والذي تأسس عام ١٩٧٤. وشكّل خريجو المعهد نواة نظام الصحة العامة الوطني، وساهموا في توفير الكوادر الطبية لوحدات الرعاية الصحية الأولية الأساسية في جميع أنحاء البلاد. كما تم توظيف عاملين صحيين إضافيين من بين المتطوعين في القرى لدعم الرعاية الصحية الأولية. ^{[ ١٣٤ ]} ويدعم معهد خدمات الطب التقليدي المراكز الطبية المحلية التابعة للمستشفيات المحلية.

ساهمت الجهود الفعّالة في مجال الصحة العامة للسيطرة على الأمراض الوبائية خلال السنوات الأولى للصين، والتحسينات الجذرية في التغذية بعد بدء الإصلاحات عام ١٩٧٨، في تحسين صحة الشعب الصيني وزيادة متوسط ​​عمره. وقد أشار تقرير منظمة الصحة العالمية لعام ٢٠٠٠ بعنوان "نظم الصحة: ​​تحسين الأداء" إلى أن نظام الرعاية الصحية في الصين قبل عام ١٩٨٠ كان أداؤه أفضل بكثير من الدول ذات المستوى التنموي المماثل، بينما تراجع أداؤه منذ ذلك الحين بشكل ملحوظ مقارنةً بالدول المماثلة. ^{[ ١٣٥ ]} وقد أُلغي نظام " الطبيب الحافي " الشهير عام ١٩٨١.

تُجري الصين إصلاحًا شاملًا لنظام الرعاية الصحية . ويُعدّ نظام الرعاية الطبية التعاونية الريفية الجديد (NRCMCS) مبادرةً جديدةً أُطلقت عام 2005 لإصلاح نظام الرعاية الصحية، بهدف جعله في متناول الفقراء في المناطق الريفية. وبموجب هذا النظام، تبلغ التكلفة السنوية للتغطية الطبية 50 يوانًا (7 دولارات أمريكية) للفرد. تُساهم الحكومة المركزية بـ 20 يوانًا، وحكومة المقاطعة بـ 20 يوانًا، بينما يُساهم المريض بـ 10 يوانات. وبحلول سبتمبر 2007، كان حوالي 80% من سكان الريف الصيني قد انضموا إلى النظام (حوالي 685 مليون نسمة). ويُطبّق النظام على مستوياتٍ مُتدرجة، بحسب الموقع. فإذا توجّه المرضى إلى مستشفى أو عيادة صغيرة في بلدتهم، يُغطي النظام ما بين 70% و80% من تكاليف علاجهم. أما إذا توجّهوا إلى مستشفى أو عيادة تابعة للمقاطعة، فتنخفض نسبة التغطية إلى حوالي 60%. وإذا احتاجوا إلى مساعدة متخصصة في مستشفى حديث كبير في المدينة، فعليهم تحمل معظم التكاليف بأنفسهم، بينما يغطي البرنامج حوالي 30% من الفاتورة. ^{[ 136 ]}

كانت الرعاية الصحية تُقدم في المناطق الريفية والحضرية على حد سواء من خلال نظام ثلاثي المستويات. في المناطق الريفية، كان المستوى الأول يتألف من أطباء ميدانيين يعملون في المراكز الطبية القروية، حيث يقدمون خدمات الرعاية الوقائية والأساسية، بمعدل طبيبين لكل ألف نسمة. أما المستوى الثاني، فكان مراكز الرعاية الصحية في البلدات، والتي كانت تعمل في المقام الأول كعيادات خارجية تخدم ما بين 10,000 و30,000 نسمة لكل مركز. وكانت هذه المراكز تضم ما بين 10 و30 سريراً، وكان أكثر أعضاء الطاقم تأهيلاً هم الأطباء المساعدون. وشكّل المستويان الأدنى "نظام الرعاية الصحية الجماعية الريفية" الذي كان يوفر معظم الرعاية الطبية في البلاد. أما المرضى ذوو الحالات الحرجة فقط، فكانوا يُحالون إلى المستوى الثالث والأخير، وهو مستشفيات المقاطعات، التي كانت تخدم ما بين 200,000 و600,000 نسمة لكل مستشفى، وكان يعمل بها أطباء كبار حاصلون على شهادات من كليات الطب التي تستغرق خمس سنوات . وفي المناطق الحضرية، كانت الرعاية الصحية تُقدم من قبل كوادر طبية مساعدة مُعينة في المصانع والمراكز الصحية المحلية. إذا استدعت الحالة رعاية طبية متخصصة، يُحال المريض إلى مستشفى المقاطعة، أما الحالات الأكثر خطورة فتُعالج في مستشفيات البلديات. ولضمان مستوى أعلى من الرعاية، أرسلت بعض المؤسسات الحكومية والهيئات الحكومية موظفيها مباشرةً إلى مستشفيات المقاطعات أو البلديات، متجاوزةً بذلك مرحلة المسعفين المساعدين أو الأطباء غير المتخصصين.

في الهند، تُدار المستشفيات والعيادات من قِبل الحكومة، والمؤسسات الخيرية، والمنظمات الخاصة. تُعرف العيادات العامة في المناطق الريفية باسم مراكز الرعاية الصحية الأولية . المستشفيات العامة مجانية للجميع وممولة بالكامل من الضرائب. ^{[ 137 ]} تقع المستشفيات الرئيسية في مراكز المقاطعات أو المدن الكبرى. على المستوى الاتحادي، أطلقت الحكومة الهندية في عام 2018 برنامجًا وطنيًا للتأمين الصحي يُسمى " أيوشمان بهارات" . يهدف هذا البرنامج إلى تغطية النصف الأدنى دخلًا (500 مليون شخص) من سكان البلاد العاملين في القطاع غير المنظم (المؤسسات التي تضم أقل من 10 موظفين)، ويوفر لهم العلاج المجاني حتى في المستشفيات الخاصة. ^{[ 138 ]} أما العاملون في القطاع المنظم (المؤسسات التي تضم أكثر من 10 موظفين) والذين يتقاضون راتبًا شهريًا يصل إلى 21000 روبية، فهم مشمولون بنظام التأمين الاجتماعي "تأمين الدولة للموظفين" الذي يمول رعايتهم الصحية بالكامل (إلى جانب المعاشات التقاعدية وإعانات البطالة)، سواء في المستشفيات العامة أو الخاصة. ^{[ 139 ]} يحصل الأشخاص الذين يتقاضون دخلاً أعلى من ذلك المبلغ على تغطية تأمين صحي من قبل أصحاب عملهم من خلال العديد من شركات التأمين العامة أو الخاصة. اعتبارًا من عام 2020، كان 300 مليون هندي مشمولين بتأمين تم شراؤه من إحدى شركات التأمين العامة أو الخاصة من قبل أصحاب عملهم كخطط جماعية أو فردية. ^{[ 140 ]} يتم تغطية العاطلين عن العمل غير المشمولين بالتأمين من خلال برامج التأمين الحكومية المختلفة إذا لم يكن لديهم القدرة على دفع تكاليفه. ^{[ 141 ]} في عام 2019، بلغ إجمالي صافي الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية 36 مليار دولار أمريكي، أي ما يعادل 1.23% من الناتج المحلي الإجمالي. ^{[ 142 ]} يفضل المرضى عمومًا العيادات الصحية الخاصة. في هذه الأيام، تجذب بعض المستشفيات الكبرى المرضى من الدول المجاورة مثل باكستان ، ودول الشرق الأوسط ، وبعض الدول الأوروبية من خلال تقديم علاج عالي الجودة بتكلفة منخفضة. في عام 2005، أنفقت الهند 5% من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أو 36 دولارًا أمريكيًا للفرد. من ذلك، كان حوالي 19% إنفاقًا حكوميًا. ^{[ 67 ]}

يتألف نظام الرعاية الصحية المجتمعية في إندونيسيا من ثلاثة مستويات، أولها المركز الصحي المجتمعي (Puskesmas)، يليه المركز الصحي الفرعي في المستوى الثاني، ثم المركز الصحي المتكامل على مستوى القرية في المستوى الثالث. ^{[ 143 ]} ووفقًا لبيانات وزارة الصحة الإندونيسية، يوجد 2454 مستشفى في جميع أنحاء البلاد، بإجمالي 305242 سريرًا، أي بمعدل 0.9 سرير لكل 100000 نسمة. ^{[ 144 ] [ 145 ]} من بين هذه المستشفيات، 882 مستشفى حكومي و1509 مستشفيات خاصة. ووفقًا لبيانات البنك الدولي لعام 2012، يوجد 0.2 طبيب لكل 1000 نسمة، و1.2 ممرضة وقابلة لكل 1000 نسمة في إندونيسيا. ^{[ 145 ]} من بين 2454 مستشفى في إندونيسيا، حصل 20 مستشفى على اعتماد اللجنة الدولية المشتركة (JCI) حتى عام 2015. ^{[ 146 ]} إضافةً إلى ذلك، يوجد 9718 مركزًا صحيًا مجتمعيًا ( Puskesmas ) ممولًا حكوميًا، مُدرجًا لدى وزارة الصحة الإندونيسية ، يُقدم خدمات رعاية صحية شاملة وتطعيمات للسكان على مستوى المناطق الفرعية. وتُستخدم في هذه المراكز كلٌ من الممارسات الصحية التقليدية والحديثة. وتشير بيانات منظمة الصحة العالمية لعام 2013 إلى أن الإنفاق الحكومي على الصحة يُمثل حوالي 3.1% من إجمالي الناتج المحلي . ^{[ 147 ]}

في إسرائيل ، يُعدّ نظام الرعاية الصحية الممول من القطاع العام شاملاً وإلزامياً. في عام 2005، أنفقت إسرائيل 7.8% من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 1533 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، شكّلت النفقات الحكومية حوالي 66%. ^{[ 67 ]}

في اليابان ، تُقدَّم الخدمات الصحية إما من خلال المستشفيات العامة الإقليمية/الوطنية أو من خلال المستشفيات/العيادات الخاصة، ويتمتع المرضى بحق الوصول الشامل إلى أي مرفق، مع العلم أن المستشفيات تميل إلى فرض رسوم أعلى على المرضى الذين لا يحملون تحويلاً طبياً. يغطي التأمين الصحي العام معظم المواطنين/المقيمين، ويدفع 70% أو أكثر من تكلفة كل رعاية وكل دواء موصوف. يتحمل المرضى النسبة المتبقية (مع وجود حدود قصوى). يتراوح قسط التأمين الشهري بين 0 و50,000 ين ياباني لكل أسرة (مُعدَّلاً حسب الدخل السنوي). يتوفر تأمين صحي خاص تكميلي لتغطية المدفوعات المشتركة أو التكاليف غير المشمولة بالتأمين، وعادةً ما يُقدِّم مبلغاً ثابتاً عن كل يوم إقامة في المستشفى أو عن كل عملية جراحية، وليس عن كل تكلفة فعلية. في عام 2005، أنفقت اليابان 8.2% من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أو 2,908 دولارات أمريكية للفرد. من هذا المبلغ، كان حوالي 83% إنفاقاً حكومياً. ^{[ 67 ]}

بالمقارنة بمعظم جيرانها، يتمتع الأردن بنظام رعاية صحية متطور ، على الرغم من أن الخدمات لا تزال تتركز بشكل كبير في عمّان . وتشير الإحصاءات الحكومية إلى أن إجمالي الإنفاق الصحي في عام 2002 بلغ حوالي 7.5% من الناتج المحلي الإجمالي ، بينما تُقدّره منظمات الصحة الدولية بنسبة أعلى، تصل إلى حوالي 9.3% من الناتج المحلي الإجمالي. وينقسم نظام الرعاية الصحية في البلاد بين مؤسسات عامة وخاصة. ففي القطاع العام، تُدير وزارة الصحة 1245 مركزًا للرعاية الصحية الأولية و27 مستشفى، تُشكّل 37% من إجمالي أسرّة المستشفيات في البلاد؛ وتُدير الخدمات الطبية الملكية التابعة للجيش 11 مستشفى ، تُوفّر 24% من إجمالي الأسرّة؛ بينما يُشكّل مستشفى الجامعة الأردنية 3% من إجمالي الأسرّة. أما القطاع الخاص، فيُوفّر 36% من إجمالي أسرّة المستشفيات، موزعة على 56 مستشفى. وفي 1 يونيو/حزيران 2007، كان مستشفى الأردن (باعتباره أكبر مستشفى خاص) أول مستشفى تخصصي عام يحصل على الاعتماد الدولي (JCI). وتُعدّ تكلفة العلاج في مستشفيات الأردن أقل من مثيلاتها في دول أخرى. ^{[ 148 ]}

من حيث المبدأ، تتكفل الحكومة بتكاليف الرعاية الصحية. إلا أن الرشاوى غالباً ما تكون ضرورية للحصول على الرعاية اللازمة. وقد تراجعت جودة الرعاية الصحية، التي ظلت خاضعة لسيطرة الدولة بالكامل عام 2006، في حقبة ما بعد الاتحاد السوفيتي بسبب نقص التمويل وهجرة الكفاءات الفنية. بين عامي 1989 و2001، انخفضت نسبة الأطباء لكل 10,000 نسمة بنسبة 15% لتصل إلى 34.6، وانخفضت نسبة أسرّة المستشفيات لكل 10,000 نسمة بنسبة 46% لتصل إلى 74. وبحلول عام 2005، تحسنت هذه المؤشرات جزئياً لتصل إلى 55 و77 على التوالي. ومنذ عام 1991، تعاني الرعاية الصحية من نقص مستمر في التمويل الحكومي الكافي؛ ففي عام 2005، لم تتجاوز نسبة التمويل الحكومي المخصص لها 2.5% من الناتج المحلي الإجمالي . ويهدف برنامج حكومي لإصلاح القطاع الصحي إلى رفع هذه النسبة إلى 4% بحلول عام 2010. ويجري التخطيط لنظام تأمين صحي إلزامي منذ عدة سنوات. أجور العاملين في القطاع الصحي منخفضة للغاية، والمعدات الطبية شحيحة بشكل حرج. اليابان هي المصدر الأجنبي الرئيسي للمعدات الطبية. ونظرًا للتكلفة، يتزايد التركيز في العلاج على الرعاية الخارجية بدلًا من الرعاية في المستشفيات التي كانت سائدة في النظام السوفيتي. ويعاني النظام الصحي من أزمة في المناطق الريفية، مثل منطقة بحر آرال ، حيث يتأثر القطاع الصحي بشدة بالتلوث . ^{[ 149 ]}

ينقسم نظام الرعاية الصحية في ماليزيا إلى قطاعين: خاص وعام. يُشترط على الأطباء إتمام فترة تدريب لمدة عامين، ثم العمل لمدة ثلاث سنوات في المستشفيات الحكومية في جميع أنحاء البلاد، لضمان تغطية كافية للاحتياجات الطبية لعموم السكان. ويُشجع الأطباء الأجانب على التقدم للعمل في ماليزيا، لا سيما إذا كانوا مؤهلين تأهيلاً عالياً.

يولي المجتمع الماليزي أهمية بالغة لتوسيع وتطوير الرعاية الصحية، حيث خصص 5% من ميزانية تنمية القطاع الاجتماعي الحكومية للرعاية الصحية العامة ، بزيادة تتجاوز 47% عن النسبة السابقة. وقد أدى ذلك إلى زيادة إجمالية تتجاوز ملياري رينغيت ماليزي. ومع تزايد عدد السكان وارتفاع متوسط ​​أعمارهم، تسعى الحكومة إلى تحسين العديد من المجالات، بما في ذلك تجديد المستشفيات القائمة، وبناء وتجهيز مستشفيات جديدة، وزيادة عدد العيادات المتخصصة، وتحسين التدريب، وتوسيع نطاق خدمات التطبيب عن بُعد. وقد كثفت الحكومة جهودها خلال العامين الماضيين لإصلاح الأنظمة وجذب المزيد من الاستثمارات الأجنبية.

لا يزال هناك نقص في الكوادر الطبية، وخاصةً في الأخصائيين ذوي التدريب العالي. ونتيجةً لذلك، تتوفر بعض الخدمات الطبية والعلاجية في المدن الكبرى فقط. وقد تعثرت الجهود المبذولة مؤخراً لتوفير العديد من المرافق في مدن أخرى بسبب نقص الخبرة اللازمة لتشغيل المعدات المتوفرة التي تم تجهيزها بفضل الاستثمارات.

تقع غالبية مرافق المستشفيات الخاصة في المناطق الحضرية، وعلى عكس العديد من المستشفيات العامة، فهي مجهزة بأحدث مرافق التشخيص والتصوير.

تمتلك كوريا الشمالية نظامًا وطنيًا للخدمات الطبية والتأمين الصحي. ^{[ 66 ]} في عام 2000، كان نحو 99% من السكان يحصلون على خدمات الصرف الصحي ، و100% يحصلون على المياه، إلا أن المياه لم تكن صالحة للشرب دائمًا . ^{[ 66 ]} وتتكفل الدولة بتكاليف العلاج الطبي. ^{[ 66 ]} وتشير التقارير إلى أنه في السابق، كان هناك طبيب واحد لكل 700 نسمة وسرير مستشفى واحد لكل 350 نسمة. ^{[ 66 ]} وبلغت النفقات الصحية في عام 2001 ما نسبته 2.5% من الناتج المحلي الإجمالي، وبلغت نسبة النفقات الصحية في القطاع العام 73%. ^{[ 66 ]} لم تُسجّل أي حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز ) حتى عام 2007. ^{[ 66 ]} مع ذلك، تشير التقديرات إلى أن ما بين 500 ألف و3 ملايين شخص لقوا حتفهم بسبب المجاعة في تسعينيات القرن الماضي، وكشف تقرير صادر عن برنامج الأغذية العالمي التابع للأمم المتحدة عام 1998 أن 60% من الأطفال عانوا من سوء التغذية ، وأن 16% منهم كانوا يعانون من سوء التغذية الحاد. ^{[ 66 ]} تُظهر إحصاءات الأمم المتحدة للفترة 1999-2001 أن نصيب الفرد اليومي من الغذاء في كوريا الشمالية كان من بين الأدنى في آسيا، متجاوزًا فقط نصيب كمبوديا ولاوس وطاجيكستان ، وكان من بين الأدنى عالميًا. ^{[ 66 ]} وبسبب استمرار المشاكل الاقتصادية ، ساد نقص الغذاء وسوء التغذية المزمن في العقد الأول من الألفية الثانية. ^{[ 150 ]}

صُنِّف نظام الرعاية الصحية في سلطنة عُمان في المرتبة الثامنة عالميًا وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأنظمة الرعاية الصحية لعام 2000. ^{[ 135 ]} وتُقدَّم الرعاية الصحية الشاملة (بما في ذلك الأدوية وعلاج الأسنان) تلقائيًا لجميع المواطنين والوافدين العاملين في القطاع العام من قِبَل وزارة الصحة. أما الأفراد غير المؤهلين، كالوافدين العاملين في القطاع الخاص والزوار الأجانب، فيمكنهم تلقي العلاج في المستشفيات والعيادات الحكومية برسوم معقولة، أو اختيار العيادات والمراكز الطبية الخاصة الأكثر تكلفة. كما تُموِّل وزارة الصحة علاج المواطنين في الخارج في حال عدم توفر العلاج المطلوب في عُمان. وبلغ متوسط ​​العمر المتوقع في عُمان 71.6 عامًا في عام 2007. وبلغ عدد الأطباء 1.81 طبيبًا لكل 1000 نسمة، وعدد الأسرة 1.9 سريرًا لكل 1000 نسمة، ومعدل وفيات الرضع 9 وفيات لكل 1000 ولادة حية. وتُمثِّل النفقات الصحية 4.5% من إيرادات الحكومة. ^{[ 151 ]}

تُعاني باكستان عمومًا من ضعف المؤشرات الصحية ، والتمويل المُخصص للقطاع الصحي، والبنية التحتية للرعاية الصحية والصرف الصحي ، لا سيما في المناطق الريفية. ويعاني نحو 19% من السكان من سوء التغذية ، وهي نسبة أعلى من المتوسط ​​في الدول النامية البالغ 17%، كما يُعاني 30% من الأطفال دون سن الخامسة من سوء التغذية. وتشمل الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة التهاب المعدة والأمعاء ، والتهابات الجهاز التنفسي ، والتشوهات الخلقية ، والسل ، والملاريا ، وحمى التيفوئيد . وتشير تقديرات الأمم المتحدة إلى أن معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في باكستان عام 2003 بلغ 0.1% بين الفئة العمرية 15-49 عامًا، مع ما يُقدر بنحو 4900 حالة وفاة بسبب متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). ويُمثل الإيدز مصدر قلق صحي كبير، وتبذل كل من الحكومة والمجتمع الديني جهودًا للحد من انتشاره. وفي عام 2003، كان هناك 68 طبيبًا لكل 100 ألف نسمة في باكستان. بحسب إحصاءات الحكومة لعام 2002، بلغ عدد المؤسسات الصحية في باكستان 12,501 مؤسسة، منها 4,590 مستوصفًا، و906 مستشفيات بسعة إجمالية قدرها 80,665 سريرًا، و550 مركزًا صحيًا ريفيًا بسعة إجمالية قدرها 8,840 سريرًا. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، بلغ إجمالي الإنفاق الصحي في باكستان 3.9% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2001، وبلغ نصيب الفرد من الإنفاق الصحي 16 دولارًا أمريكيًا. وقد ساهمت الحكومة بنسبة 24.4% من إجمالي الإنفاق الصحي، بينما غطى الأفراد النسبة المتبقية بالكامل من جيوبهم الخاصة.

منذ عام 1995، تسعى مؤسسة فيل هيلث إلى تحقيق التغطية الصحية الشاملة من خلال نظام تأمين صحي حكومي. في عام 2000، بلغ عدد الأطباء في الفلبين حوالي 95,000 طبيب ، أي ما يعادل طبيبًا واحدًا لكل 800 نسمة. وفي عام 2001، بلغ عدد المستشفيات حوالي 1,700 مستشفى ، منها حوالي 40% حكومية و60% خاصة، بإجمالي حوالي 85,000 سرير، أي ما يعادل سريرًا واحدًا لكل 900 نسمة. وكانت الأسباب الرئيسية للمراضة حتى عام 2002 هي الإسهال ، والتهاب الشعب الهوائية ، والالتهاب الرئوي ، والإنفلونزا ، وارتفاع ضغط الدم ، والسل ، وأمراض القلب ، والملاريا ، وجدري الماء ، والحصبة . وتُشكل أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر من 25% من إجمالي الوفيات. ووفقًا للتقديرات الرسمية، تم الإبلاغ عن 1,965 حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في عام 2003، منها 636 حالة تطورت إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). وتشير تقديرات أخرى إلى أنه ربما كان هناك ما يصل إلى 9400 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عام 2001. ^{[ 152 ]}

تقع مسؤولية الرعاية الصحية في سنغافورة بشكل رئيسي على عاتق وزارة الصحة التابعة لحكومة سنغافورة . وتتمتع سنغافورة عمومًا بنظام رعاية صحية فعال وواسع النطاق، حيث تطبق نظام رعاية صحية شامل ، إلى جانب نظام الرعاية الصحية الخاص. أما بالنسبة لمعدل وفيات الرضع ، فقد بلغ معدل المواليد الخام في عام 2006 نحو 10.1 لكل 1000 نسمة، بينما كان معدل الوفيات الخام من بين الأدنى عالميًا، حيث بلغ 4.3 لكل 1000 نسمة. وفي العام نفسه، بلغ معدل الخصوبة الإجمالي 1.26 طفلًا فقط لكل امرأة، وهو ثالث أدنى معدل في العالم، وأقل بكثير من المعدل المطلوب لتعويض النقص السكاني البالغ 2.10. وقد احتلت سنغافورة المرتبة السادسة في تصنيف منظمة الصحة العالمية لأنظمة الرعاية الصحية في العالم عام 2000.

تتمتع سنغافورة بنظام رعاية صحية شامل تضمن فيه الحكومة القدرة على تحمل التكاليف، وذلك بشكل رئيسي من خلال الادخار الإلزامي والتحكم في الأسعار، بينما يقدم القطاع الخاص معظم الرعاية. ولا تتجاوز نسبة الإنفاق الإجمالي على الرعاية الصحية 3% من الناتج المحلي الإجمالي السنوي، منها 66% من مصادر خاصة. ^{[ 153 ]} وتتمتع سنغافورة حاليًا بأدنى معدل وفيات الرضع في العالم (لا يضاهيها في ذلك سوى أيسلندا)، ومن بين الدول التي تتمتع بأعلى متوسط ​​عمر متوقع منذ الولادة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية . ^{[ 154 ]} وتُعد سنغافورة "واحدة من أنجح أنظمة الرعاية الصحية في العالم، من حيث كفاءة التمويل والنتائج المحققة في مجال صحة المجتمع"، وفقًا لتحليل أجرته شركة الاستشارات العالمية واتسون وايت . ^{[ 155 ]} ويعتمد نظام سنغافورة على مزيج من الادخار الإلزامي من خلال اقتطاعات الرواتب (التي يمولها كل من أصحاب العمل والعمال)، وخطة تأمين صحي شاملة على مستوى الدولة، ودعم حكومي، بالإضافة إلى "التنظيم الفعال لعرض وأسعار خدمات الرعاية الصحية في البلاد" للسيطرة على التكاليف. وُصفت هذه الخصائص المحددة بأنها قد تجعل النظام "صعب التكرار للغاية في العديد من البلدان الأخرى". كما يمتلك العديد من السنغافوريين تأمينًا صحيًا خاصًا تكميليًا (غالبًا ما يوفره أصحاب العمل) للخدمات التي لا تغطيها البرامج الحكومية. ^{[ 155 ]}

يتألف نظام الرعاية الصحية الراسخ في سنغافورة من 13 مستشفى خاص، و10 مستشفيات عامة (حكومية)، والعديد من العيادات المتخصصة، كل منها متخصص في تلبية احتياجات المرضى المختلفة، بتكاليف متفاوتة.

للمرضى حرية اختيار مقدمي الرعاية الصحية ضمن نظام الرعاية الصحية الحكومي أو الخاص، ويمكنهم مراجعة أي عيادة خاصة أو أي مركز صحي حكومي دون موعد مسبق. أما في حالات الطوارئ، فيمكن للمرضى التوجه في أي وقت إلى أقسام الحوادث والطوارئ التي تعمل على مدار الساعة في المستشفيات الحكومية.

تُعد المرافق الطبية في سنغافورة من بين الأفضل في العالم، حيث تضم أطباء وأطباء أسنان مؤهلين تأهيلاً عالياً، والعديد منهم تلقوا تدريبهم في الخارج.

يوجد في سنغافورة نظام حسابات التوفير الطبي المعروف باسم Medisave .

الرعاية الصحية في كوريا الجنوبية شاملة ، على الرغم من أن جزءًا كبيرًا منها ممول من القطاع الخاص. يعتمد نظام الرعاية الصحية في كوريا الجنوبية على خدمة التأمين الصحي الوطني، وهو برنامج تأمين صحي عام تديره وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، ويتعين على الكوريين الجنوبيين ذوي الدخل الكافي دفع اشتراكات لتأمين أنفسهم ومن يعولونهم، وبرنامج المساعدة الطبية، وهو برنامج رعاية اجتماعية تديره الحكومة المركزية والحكومات المحلية لتأمين من لا يستطيعون دفع اشتراكات التأمين الصحي الوطني. في عام 2015، احتلت كوريا الجنوبية المرتبة الأولى في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية من حيث سهولة الوصول إلى الرعاية الصحية. ^{[ 156 ]} لطالما كان مستوى الرضا عن الرعاية الصحية من بين الأعلى في العالم ، حيث صنفت بلومبيرغ كوريا الجنوبية كثاني أكثر أنظمة الرعاية الصحية كفاءة . ^{[ 157 ] [ 158 ]}

أولى حزب البعث السوري اهتماماً بالغاً بالرعاية الصحية ، إلا أن مستويات التمويل لم تكن كافية لتلبية الطلب أو الحفاظ على الجودة. وتشير التقارير إلى أن الإنفاق على الصحة شكل 2.5% من الناتج المحلي الإجمالي عام 2001. ويتسم النظام الصحي في سوريا باللامركزية النسبية، ويركز على تقديم الرعاية الصحية الأولية على ثلاثة مستويات: القرية، والمنطقة، والمحافظة. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، كان في سوريا عام 1990، 41 مستشفى عاماً (33 مستشفى حكومياً، و8 خاصة)، و152 مستشفى متخصصاً (16 مستشفى حكومياً، و136 خاصة)، و391 مركزاً صحياً ريفياً، و151 مركزاً صحياً حضرياً، و79 وحدة صحية ريفية، و49 مركزاً صحياً متخصصاً؛ وبلغ إجمالي أسرّة المستشفيات 13,164 سريراً (77% منها حكومية، و23% خاصة)، أي ما يعادل 11 سريراً لكل 10,000 نسمة. انخفض عدد أسرّة المستشفيات الحكومية في سوريا بين عامي 1995 و2001، في حين شهد عدد السكان زيادة بنسبة 18%. إلا أن افتتاح مستشفيات جديدة عام 2002 أدى إلى مضاعفة عدد الأسرّة. وذكرت منظمة الصحة العالمية أن سوريا كان لديها عام 1989 ما مجموعه 10,114 طبيباً ، و3,362 طبيب أسنان ، و14,816 ممرضاً وممرضة وقابلة . وفي عام 1995، بلغ معدل العاملين في القطاع الصحي لكل 10,000 نسمة 10.9 طبيباً، و5.6 طبيب أسنان، و21.2 ممرضاً وممرضة وقابلة. وعلى الرغم من التحسينات العامة، يُظهر النظام الصحي في سوريا تفاوتات إقليمية كبيرة في توافر الرعاية الصحية، لا سيما بين المناطق الحضرية والريفية. وقد ازداد عدد المستشفيات والأطباء في القطاع الخاص بنسبة 41% بين عامي 1995 و2001 نتيجةً لتزايد الطلب وارتفاع مستوى المعيشة في شريحة صغيرة من المجتمع. تقع ^جميع المرافق الصحية الخاصة ^{تقريبًا} في مناطق حضرية كبيرة مثل دمشق وحلب وطرطوس واللاذقية . [ ¹⁵⁹ ]

بدأ العمل بنظام الرعاية الصحية الحالي في تايوان ، المعروف باسم التأمين الصحي الوطني، عام ١٩٩٥. وهو نظام تأمين اجتماعي إلزامي ذو جهة تمويل واحدة، يركز على صرف مخصصات الرعاية الصحية. يضمن هذا النظام حصول جميع المواطنين على رعاية صحية متساوية، وقد بلغت نسبة التغطية السكانية ٩٩٪ بنهاية عام ٢٠٠٤. ^{[ ١٦٠ ]} يُموّل التأمين الصحي الوطني بشكل رئيسي من خلال أقساط التأمين، التي تُحتسب بناءً على ضريبة الرواتب، ويُستكمل بمدفوعات مباشرة من المرضى وتمويل حكومي مباشر. في البداية، ساد نظام الدفع مقابل الخدمة لدى كل من مقدمي الخدمات العامة والخاصة. يعمل معظم مقدمي الخدمات الصحية في القطاع الخاص، مما يُشكل سوقًا تنافسية في مجال تقديم الخدمات الصحية. مع ذلك، استغلّ العديد من مقدمي الخدمات الصحية النظام بتقديم خدمات غير ضرورية لعدد كبير من المرضى، ثمّ تحصيل مبالغ مالية من الحكومة. في مواجهة الخسائر المتزايدة والحاجة إلى احتواء التكاليف، قامت مؤسسة التأمين الصحي الوطنية بتغيير نظام الدفع من الدفع مقابل الخدمة إلى ميزانية شاملة، وهو نوع من نظام الدفع المستقبلي، في عام 2002. ووفقًا لمؤشر Numbeo للرعاية الصحية لعام 2025، فإن تايوان لديها أفضل نظام رعاية صحية في العالم، حيث حصلت على 86.5 من 100 ^{[ 161 ] .}

بحسب تي آر ريد ، تحقق تايوان "كفاءة ملحوظة"، إذ تبلغ تكلفة التغطية الصحية الشاملة فيها حوالي 6% من الناتج المحلي الإجمالي ؛ إلا أن هذا التقدير يقلل من التكلفة الحقيقية، لأن التمويل غير مكتمل، وتضطر الحكومة للاقتراض لتغطية الفارق. "وبصراحة، الحل واضح تمامًا: زيادة الإنفاق قليلًا، ربما إلى 8% من الناتج المحلي الإجمالي. بالطبع، حتى لو فعلت تايوان ذلك، فسيظل إنفاقها أقل من نصف ما تنفقه أمريكا." ^{[ 162 ]}

تُقدّم غالبية خدمات الرعاية الصحية في تايلاند من قِبل القطاع العام، الذي يضم 1002 مستشفى و9765 مركزًا صحيًا. وتُوفّر الرعاية الصحية الشاملة من خلال ثلاثة برامج: نظام الرعاية الاجتماعية لموظفي الخدمة المدنية وعائلاتهم، والضمان الاجتماعي للعاملين في القطاع الخاص، ونظام التغطية الشاملة المتاح نظريًا لجميع المواطنين التايلانديين الآخرين. وتشارك بعض المستشفيات الخاصة في هذه البرامج، بينما يُموّل معظمها من خلال الدفع الذاتي للمرضى والتأمين الصحي الخاص.

تشرف وزارة الصحة العامة على السياسة الصحية الوطنية، كما تدير معظم المرافق الصحية الحكومية. ويتولى المكتب الوطني للأمن الصحي تخصيص التمويل من خلال برنامج التغطية الشاملة. وتشمل الهيئات الحكومية الأخرى ذات الصلة بالصحة معهد أبحاث النظام الصحي، ومؤسسة تعزيز الصحة التايلاندية، ومكتب اللجنة الوطنية للصحة، ومعهد طب الطوارئ في تايلاند. ورغم وجود سياسات وطنية للامركزية، إلا أن تطبيق هذه التغييرات واجه مقاومة، ولا تزال وزارة الصحة العامة تسيطر بشكل مباشر على معظم جوانب الرعاية الصحية.

في حقبة ما بعد الاتحاد السوفيتي، أدى انخفاض التمويل إلى تدهور النظام الصحي. ففي عام 2002، بلغ عدد أسرّة المستشفيات في تركمانستان 50 سريرًا لكل 10,000 نسمة، أي أقل من نصف العدد في عام 1996. وقد ركزت السياسة العامة على مرافق الرعاية الداخلية المتخصصة على حساب الرعاية الأساسية للمرضى الخارجيين. ومنذ أواخر التسعينيات، أُغلقت العديد من المرافق الريفية، مما جعل الرعاية الصحية متاحة بشكل رئيسي في المناطق الحضرية. وقد فاقم اقتراح الرئيس نيازوف عام 2005 بإغلاق جميع المستشفيات خارج عشق آباد هذا التوجه. ويعاني الأطباء من ضعف التدريب، ونادرًا ما تُستخدم التقنيات الطبية الحديثة، كما أن الأدوية شحيحة. وفي عام 2004، فصل نيازوف 15,000 من العاملين في المجال الطبي، مما زاد من حدة النقص في الكوادر. وفي بعض الحالات، استُبدل العاملون بمجندين عسكريين. أما الرعاية الصحية الخاصة فهي نادرة، إذ تحتكر الدولة هذا القطاع تقريبًا، ومعظم الناس فقراء جدًا بحيث لا يستطيعون تحمل تكاليفها. تم إلغاء نظام الرعاية الصحية العامة الذي تموله الحكومة والذي ورثته من الاتحاد السوفيتي في عام 2004. ^{[ 163 ]}

تُعتبر معايير الرعاية الصحية في دولة الإمارات العربية المتحدة عالية عموماً ، نتيجةً لزيادة الإنفاق الحكومي خلال فترات الازدهار الاقتصادي. ووفقاً لحكومة الإمارات، بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية 436 مليون دولار أمريكي خلال الفترة من 1996 إلى 2003. وبحسب منظمة الصحة العالمية ، شكّل إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في عام 2004 نسبة 2.9% من الناتج المحلي الإجمالي ، وبلغ متوسط ​​الإنفاق على الرعاية الصحية للفرد 497 دولاراً أمريكياً. وتغطي الحكومة حالياً تكاليف الرعاية الصحية للمواطنين الإماراتيين فقط. واعتباراً من يناير 2006، أصبح جميع سكان أبوظبي مشمولين ببرنامج تأمين صحي شامل جديد، تُقسّم فيه التكاليف بين أصحاب العمل والموظفين. يبلغ عدد الأطباء لكل 100,000 نسمة (المعدل السنوي، 1990-1999) 181 طبيباً. وتضم دولة الإمارات العربية المتحدة حالياً 40 مستشفى حكومياً، مقارنةً بسبعة مستشفيات فقط في عام 1970. وتنفذ وزارة الصحة برنامجاً بملايين الدولارات لتوسيع المرافق الصحية - من مستشفيات ومراكز طبية ومركز متخصص في علاج الإصابات - في الإمارات السبع. وقد تم افتتاح مستشفى عام حديث في أبوظبي بسعة سريرية متوقعة تبلغ 143 سريراً، ووحدة متخصصة في علاج الإصابات، وأول برنامج للرعاية الصحية المنزلية في دولة الإمارات. ولجذب المواطنين الإماراتيين الأثرياء والمقيمين الذين اعتادوا السفر إلى الخارج لتلقي الرعاية الطبية المتخصصة، تعمل دبي على تطوير مدينة دبي الطبية ، وهي منطقة حرة للمستشفيات ستوفر رعاية صحية خاصة متقدمة وفقاً للمعايير الدولية، بالإضافة إلى مركز تدريب طبي أكاديمي؛ ومن المقرر الانتهاء من المشروع في عام 2010. ^{[ 164 ]}

في حقبة ما بعد الاتحاد السوفيتي ، تراجع مستوى الرعاية الصحية في أوزبكستان . فبين عامي 1992 و2003، انخفض الإنفاق على الرعاية الصحية ونسبة أسرّة المستشفيات إلى عدد السكان بنحو 50%، كما أدت الهجرة الروسية خلال ذلك العقد إلى حرمان النظام الصحي من العديد من الكوادر الطبية. وفي عام 2004، بلغ عدد أسرّة المستشفيات في أوزبكستان 53 سريراً لكل 10,000 نسمة. وتعاني البلاد من نقص حاد في المستلزمات الطبية الأساسية، كالإبر ذات الاستخدام الواحد ، والمخدرات ، والمضادات الحيوية . ورغم أن جميع المواطنين يتمتعون نظرياً بحق الحصول على رعاية صحية مجانية ، إلا أن الرشوة أصبحت في حقبة ما بعد الاتحاد السوفيتي وسيلة شائعة للتحايل على بطء الخدمات الحكومية ومحدوديتها. وفي مطلع العقد الأول من الألفية الثانية، ركزت السياسة على تحسين مرافق الرعاية الصحية الأولية وخفض تكلفة مرافق الإقامة في المستشفيات. وخصصت ميزانية الدولة لعام 2006 نسبة 11.1% للإنفاق الصحي، مقارنةً بنسبة 10.9% في عام 2005. ^{[ 165 ]}

يُعتبر مستوى الصحة العام في فيتنام جيدًا، كما يتضح من تقديرات عام 2005 لمتوسط ​​العمر المتوقع (70.61 عامًا) ومعدل وفيات الرضع (25.95 لكل 1000 ولادة حية). مع ذلك، لا يزال سوء التغذية شائعًا في المحافظات، ويشهد متوسط ​​العمر المتوقع ومعدلات وفيات الرضع ركودًا. في عام 2001، لم تتجاوز نفقات الحكومة على الرعاية الصحية 0.9% من الناتج المحلي الإجمالي . ولم تغطِ الإعانات الحكومية سوى 20% تقريبًا من نفقات الرعاية الصحية، بينما تكبّد الأفراد النسبة المتبقية البالغة 80% من جيوبهم الخاصة. ^{[ 166 ]}

في عام 1954، أنشأت حكومة الشمال نظامًا للرعاية الصحية العامة وصل نطاقه إلى مستوى القرى. وبعد إعادة التوحيد عام 1976، امتد هذا النظام إلى الجنوب. وابتداءً من أواخر ثمانينيات القرن الماضي، بدأ مستوى الرعاية الصحية بالتراجع نتيجةً للقيود المفروضة على الميزانية، ونقل المسؤولية إلى المحافظات، وفرض رسوم على الخدمات الصحية. وأدى نقص التمويل إلى تأخيرات في التحديثات المخطط لها لشبكات المياه والصرف الصحي . ونتيجةً لذلك، يفتقر ما يقرب من نصف السكان إلى المياه النظيفة، وهو نقص يُسهم في انتشار أمراض معدية مثل الملاريا وحمى الضنك والتيفوئيد والكوليرا . كما ساهم نقص التمويل في نقص الممرضات والقابلات وأسرّة المستشفيات . ففي عام 2000 ، لم يكن لدى فيتنام سوى 250 ألف سرير في المستشفيات، أي ما يعادل 14.8 سريرًا لكل 10 آلاف نسمة، وهي نسبة منخفضة جدًا بين الدول الآسيوية، وفقًا للبنك الدولي . ^{[ 66 ]}

منذ مطلع العقد الثالث من القرن الحادي والعشرين، اجتذب قطاع الرعاية الصحية في فيتنام استثمارات أجنبية متزايدة، مدفوعةً بارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية، وشيخوخة السكان، وتوسع الطبقة المتوسطة، وتزايد الطلب على خدمات الرعاية الصحية الخاصة. وقد أصبحت المستشفيات الخاصة والعيادات المتخصصة وسلاسل الصيدليات أهدافًا رئيسية لعمليات الاندماج والاستحواذ من قبل المستثمرين الدوليين، مما يعكس توقعات النمو المستدام في سوق الرعاية الصحية في البلاد. ووفقًا لتران كوك باو، المدير التنفيذي للاستثمار في الرعاية الصحية، فإن هذه التوجهات الديموغرافية والاقتصادية، إلى جانب السياسات الحكومية التي تشجع مشاركة القطاع الخاص، قد زادت من جاذبية فيتنام كوجهة إقليمية للاستثمار في الرعاية الصحية. ^{[ 167 ]}

على الرغم من التقدم الملحوظ الذي أحرزته اليمن في توسيع وتحسين نظام الرعاية الصحية خلال العقد الماضي، إلا أن هذا النظام لا يزال متخلفًا بشكل كبير. فقد بلغت النفقات الإجمالية على الرعاية الصحية في عام 2002 نسبة 3.7% من الناتج المحلي الإجمالي . وفي العام نفسه، كان نصيب الفرد من الإنفاق على الرعاية الصحية منخفضًا للغاية، مقارنةً بدول الشرق الأوسط الأخرى ، حيث بلغ 58 دولارًا أمريكيًا وفقًا لإحصاءات الأمم المتحدة ، و23 دولارًا أمريكيًا وفقًا لمنظمة الصحة العالمية . ووفقًا للبنك الدولي ، ارتفع عدد الأطباء في اليمن بمعدل يزيد عن 7% بين عامي 1995 و2000، ولكن بحلول عام 2004، لم يكن هناك سوى ثلاثة أطباء لكل 10,000 نسمة. وفي عام 2003، لم يتوفر في اليمن سوى 0.6 سرير في المستشفيات لكل 1,000 نسمة. ^{[ 168 ]} وتُعد خدمات الرعاية الصحية نادرة بشكل خاص في المناطق الريفية؛ إذ لا تغطي الخدمات الصحية سوى 25% من المناطق الريفية، مقارنةً بـ 80% من المناطق الحضرية. خدمات الطوارئ ، كخدمات الإسعاف وبنوك الدم ، غير متوفرة. معظم وفيات الأطفال ناجمة عن أمراض تتوفر لها لقاحات أو يمكن الوقاية منها بطرق أخرى. ووفقًا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، في عام 2003، كان ما يقدر بنحو 12,000 شخص في اليمن مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). ^{[ 66 ]}

قم بتوسيع مخططات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أدناه للاطلاع على التفاصيل:

• "حكومي/إلزامي": الإنفاق الحكومي والتأمين الصحي الإلزامي.
• "طوعي": التأمين الصحي الطوعي والصناديق الخاصة مثل المدفوعات النقدية التي تدفعها الأسر، والمنظمات غير الحكومية والشركات الخاصة.
• يتم تمثيلها بأعمدة تبدأ من الصفر. وهي غير مكدسة. يتم دمج القيمتين للحصول على المجموع الكلي.
• يمكنك في المصدر تمرير مؤشر الماوس فوق الأعمدة للحصول على السنة والمجموع الكلي لذلك البلد. ^{[ 169 ]}
• انقر على علامة تبويب الجدول في المصدر للحصول على 3 قوائم (واحدة تلو الأخرى) للمبالغ حسب البلد: "الإجمالي"، و"الحكومي/الإلزامي"، و"الاختياري". ^{[ 169 ]}

كما هو الحال في معظم الدول، ينقسم نظام التأمين الصحي البلجيكي إلى نظام حكومي ونظام خاص، مع وجود رسوم مستحقة في كلا النظامين. يجب أن يكون لدى الشخص تغطية تأمينية كافية، سواءً من خلال التأمين الحكومي أو الخاص. في نظام التأمين الحكومي (mutuelle/mutualiteit)، يُمكن للشخص اختيار أي طبيب أو عيادة أو مستشفى في أي مكان دون الحاجة إلى إحالة، وذلك وفقًا لاحتياجات المريض، تمامًا كما هو الحال في التأمين الخاص.

يمكن العثور على أطباء الممارسة العامة في عيادات خاصة أو ملحقين بمراكز طبية ومستشفيات. وللشخص حرية اختيار الطبيب الذي يرغب في استشارته أو التسجيل لديه. وينطبق الأمر نفسه على الاستشاريين المتخصصين. تتوفر تعويضات مالية لمن لديهم تأمين صحي، سواء كان خاصًا أو عامًا. إذا كان المريض مشتركًا في برنامج تأمين خاص، أو غير مؤمّن، فيجب دفع الرسوم كاملةً وقت الموعد. ثم يُحضر المريض الإيصال أو يرسله بالبريد أو يودعه لدى شركة التأمين التابعة له، والتي بدورها تُسدد المبلغ فورًا. غالبية أطباء الأسنان في بلجيكا يعملون في القطاع الخاص، مع وجود بعض الأطباء الذين يقبلون الدفع الجزئي من خلال التأمين الحكومي. وكما هو الحال مع أطباء الممارسة العامة، يمكن للمرضى حجز موعد مع أخصائي من اختيارهم في أي مستشفى. يجب على المرضى الذين يدخلون المستشفى لإقامة مُخطط لها اصطحاب مستلزمات العناية الشخصية (مثل منشفة وصابون، إلخ). ^{[ 170 ]} في بروكسل ، تُدار المستشفيات العامة الإحدى عشرة الكبرى تحت مظلة جمعية Iris. ^{[ 171 ]}

تعترف وزارة الصحة بالمعالجة المثلية ، والوخز بالإبر ، وتقويم العظام ، والتقويم اليدوي كعلاجات بديلة قابلة للاسترداد. ولا يُسترد المبلغ إلا إذا كان الممارس مسجلاً كطبيب مؤهل. في حال الاتصال بخدمات الطوارئ باستخدام رقم الطوارئ القديم ( 100 ) أو رقم الهاتف الأوروبي ( 112 ) ، ستنقل سيارة إسعاف المريض إلى أقرب مستشفى أو إلى أفضل مركز مناسب لاحتياجاته، كوحدة الحروق المتخصصة على سبيل المثال . تنتشر الصيدليات في بلجيكا، وتُعلّم بعلامة صليب أخضر على الطريق. ويوجد نظام مناوبة للصيادلة لفتح صيدلياتهم خارج ساعات العمل المعتادة خلال الليل. ^{[ 172 ]}

يُعدّ التأمين الصحي جزءًا من نظام الضمان الاجتماعي البلجيكي. وللتسجيل فيه، يجب على الشخص أولًا الانضمام إلى صندوق تأمين صحي تعاوني ( mutualité ) أو صندوق ادخار صحي ( ziekenfonds )، ويتطلب ذلك شهادة من صاحب العمل إذا كان صاحب العمل سيساهم في التكاليف. أما إذا كان الشخص موظفًا، فتُخصم مساهماته تلقائيًا من راتبه. كما يدفع صاحب العمل مساهمة أيضًا. وتُغطي صناديق التأمين الصحي التكاليف الطبية. ويعود اختيار شركة التأمين التعاوني إلى الفرد. معظم هذه الشركات تابعة لمؤسسات دينية أو سياسية، ولكن لا يوجد فرق جوهري بينها لأن معدلات التعويض محددة من قبل الحكومة البلجيكية. ^{[ 173 ]}

لا تغطي صناديق التأمين دائمًا التكاليف الكاملة للعلاج، وعادةً ما تتراوح نسبة التعويض بين نصف وثلاثة أرباع تكلفة زيارة الطبيب أو الأخصائي. ويعتمد ذلك على طبيعة عمل الشخص، حيث يحصل العاطلون عن العمل أو ذوو الإعاقة أو متلقو إعانات أخرى أو أصحاب الأعمال على تعويضات أقل. كما يوجد حد أقصى سنوي للدفع، ما يعني أن من دفع مبلغًا معينًا للطبيب أو المستشفى خلال العام لا يُلزم بدفع أي مبلغ إضافي، ويُسترد أي مبلغ إضافي من تأمين المريض. وبشكل عام، لا يدفع الفقراء أي شيء حتى لو لم يصلوا إلى المبلغ المطلوب. ^{[ 174 ]}

لم تبدأ بلغاريا إصلاحًا شاملًا لنظامها الصحي القديم، الموروث من الحقبة الشيوعية ، إلا في عام 1999. في تسعينيات القرن الماضي، شهدت العيادات الطبية الخاصة توسعًا طفيفًا، لكن معظم البلغاريين ظلوا يعتمدون على العيادات العامة التي تعود إلى الحقبة الشيوعية ، مع دفعهم أسعارًا باهظة للرعاية المتخصصة. خلال تلك الفترة، تدهورت المؤشرات الصحية الوطنية عمومًا نتيجة للأزمات الاقتصادية التي أدت إلى انخفاض كبير في تمويل الصحة. وقد أدخل برنامج الإصلاح الصحي اللاحق تأمينًا صحيًا إلزاميًا للموظفين من خلال الصندوق الوطني للتأمين الصحي ، الذي بدأ منذ عام 2000 بتغطية جزء متزايد تدريجيًا من تكاليف الرعاية الصحية الأولية. يدفع الموظفون وأصحاب العمل نسبة متزايدة إلزاميًا من رواتبهم ، بهدف تقليص الدعم الحكومي للرعاية الصحية تدريجيًا. ويقتصر دور التأمين الصحي الخاص على الجانب التكميلي. كما تم تطبيق اللامركزية في النظام بجعل البلديات مسؤولة عن مرافق الرعاية الصحية الخاصة بها، وبحلول عام 2005، أصبحت معظم خدمات الرعاية الصحية الأولية تُقدم من قبل أطباء القطاع الخاص . كما تم تطبيق اللامركزية في توزيع الأدوية. ^{[ 175 ]}

في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية، تم تقليص حجم النظام الاستشفائي بشكل كبير للحد من الاعتماد على المستشفيات في الرعاية الروتينية. وكان الانضمام المتوقع إلى الاتحاد الأوروبي (2007) دافعًا رئيسيًا لهذا التوجه. وبين عامي 2002 و2003، انخفض عدد أسرّة المستشفيات بنسبة 56% ليصل إلى 24,300 سرير. إلا أن وتيرة التقليص تباطأت في أوائل العقد الأول من الألفية الثانية؛ ففي عام 2004، كان هناك نحو 258 مستشفى عاملة، مقارنةً بالعدد الأمثل المُقدّر وهو 140 مستشفى. وبين عامي 2002 و2004، ارتفعت نفقات الرعاية الصحية في الميزانية الوطنية من 3.8% إلى 4.3%، حيث استحوذ صندوق التأمين الصحي الوطني على أكثر من 60% من النفقات السنوية. ^{[ 66 ]}

في تسعينيات القرن الماضي، تراجع مستوى البحث والتدريب الطبي بشكل حاد بسبب نقص التمويل. وفي مطلع الألفية الثانية، انصبّ التركيز في التدريب الطبي وشبه الطبي ، الذي كان يُجرى في خمس كليات طبية، على إعداد كوادر الرعاية الصحية الأولية لسدّ النقص الناجم عن تركيز النظام الشيوعي طويل الأمد على تدريب الأخصائيين. ورأى الخبراء أن بلغاريا لديها عدد كافٍ من الأطباء ، لكنها تعاني من نقص في الكوادر الطبية الأخرى. ففي عام 2000، بلغ عدد الأطباء في بلغاريا 3.4 طبيب، و3.9 ممرض، و0.5 قابلة لكل 1000 نسمة. ^{[ 66 ]}

حافظ نظام الرعاية الصحية في الدنمارك على هيكله الأساسي نفسه منذ أوائل سبعينيات القرن الماضي. تتولى وزارة الداخلية إدارة المستشفيات والعاملين فيها، بينما تقع مسؤولية مرافق الرعاية الصحية الأولية والتأمين الصحي والرعاية المجتمعية على عاتق وزارة الشؤون الاجتماعية. يمكن لأي شخص زيارة الطبيب مجانًا، ويضمن نظام الصحة العامة لكل دنماركي طبيبه الخاص. تتوفر خدمات طبية وجراحية متخصصة، مع طاقم تمريض مؤهل. تتحمل السلطات العامة التكاليف، إلا أن الضرائب المرتفعة تساهم في تغطية هذه التكاليف. في عام 1999، قُدّر عدد الأطباء بـ 3.4 طبيب وعدد أسرّة المستشفيات بـ 4.5 سرير لكل 1000 نسمة. شهد عدد أسرّة المستشفيات، كما هو الحال في دول الاتحاد الأوروبي الأخرى، انخفاضًا كبيرًا منذ عام 1980، من حوالي 40,000 سرير إلى حوالي 23,000 سرير في الفترة 1998/1999. وقد ساهم إخراج المرضى النفسيين من المصحات النفسية بشكل كبير في هذا التراجع. في المقابل، ارتفعت نسبة الأطباء إلى عدد السكان خلال هذه الفترة.

بلغ معدل الخصوبة الإجمالي في عام 2000 نحو 1.7، بينما بلغ معدل وفيات الأمهات 10 وفيات لكل 100,000 ولادة حية في عام 1998. وتشير الدراسات إلى أن 63% من النساء المتزوجات (من سن 15 إلى 49 عامًا) استخدمن وسائل منع الحمل بين عامي 1980 و1993. وفي عام 2002، كانت أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان من الأسباب الرئيسية للوفاة. وسجلت الدنمارك أعلى معدلات الإصابة بالسرطان في الاتحاد الأوروبي. وفي عام 1999، لم يُسجل سوى 12 حالة إصابة بالسل لكل 100,000 نسمة. وفي العام نفسه، قُدّر عدد المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بنحو 4,300 شخص، بينما قُدّر عدد الوفيات الناجمة عن الإيدز في ذلك العام بأقل من 100 حالة. وبلغ معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية 0.17 لكل 100 بالغ.

يُمكن للمواطنين الدنماركيين الاختيار بين نظامين للرعاية الصحية الأولية: نظامٌ تُغطيه الحكومة ويُقدمه طبيبٌ يختاره الفرد لمدة عام، بالإضافة إلى الأخصائيين الذين يُحيلهم إليهم؛ أو نظامٌ يتمتع فيه الفرد بحرية اختيار أي طبيب أو أخصائي في أي وقت، مع قيام الدولة بتعويضه بنحو ثلثي تكلفة الفواتير الطبية التي يدفعها المريض مباشرةً. يُفضل معظم الدنماركيين النظام الأول. ويتلقى جميع المرضى دعمًا ماليًا للأدوية والمستلزمات الطبية الأساسية؛ كما يُساهم كل فرد بجزء من تكاليف طب الأسنان. وفي عام ١٩٩٩، قُدّر إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية بنسبة ٨.٤٪ من الناتج المحلي الإجمالي.

تقع مسؤولية خدمة المستشفيات العامة على عاتق سلطات المقاطعات. تُشكّل المقاطعات مناطق مستشفيات عامة، تُخصّص لكل منها مستشفى أو مستشفيان كبيران يضمان أخصائيين، بالإضافة إلى ما بين مستشفيين إلى أربعة مستشفيات أصغر حجماً، حيث تتكفل الحكومة بتغطية تكاليف العلاج الطبي بشكل شبه كامل. ويتم توظيف مسؤولين صحيين معينين من قبل الدولة، يخضعون لإشراف المجلس الوطني للصحة، لتقديم المشورة للحكومات المحلية بشأن المسائل الصحية. وقد شنت سلطات الصحة العامة حملات واسعة النطاق لمكافحة السل والأمراض المنقولة جنسياً والخناق وشلل الأطفال. وقد أسفرت الإرشادات والمساعدة التي تقدمها ممرضات الصحة العامة، والممولة من الحكومة، لأمهات الأطفال حديثي الولادة عن انخفاض معدل وفيات الرضع إلى 4 وفيات لكل 1000 ولادة حية (عام 2000). وتتكفل الحكومة بتغطية تكاليف العلاج الطبي حتى سن الالتحاق بالمدرسة، حيث تبدأ حينها عمليات التفتيش الطبي المدرسي الممولة حكومياً. وبحلول عام 1999، كان الأطفال حتى عمر سنة واحدة قد تلقوا لقاحات ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز (99%) والحصبة (92%). في عام 2000، بلغ متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة 76 عامًا للذكور والإناث. وبلغ معدل الوفيات الإجمالي 11 حالة وفاة لكل 1000 شخص في عام 1999.

تشرف وزارة الشؤون الاجتماعية على الرعاية الصحية في إستونيا ، ويتم تمويلها من خلال الضرائب العامة عبر الخدمة الصحية الوطنية.

في فنلندا ، تُدار الخدمات الطبية العامة في العيادات والمستشفيات من قِبل البلديات (الحكومات المحلية)، ويتم تمويلها بنسبة 78% من الضرائب ، و20% من المرضى عبر رسوم الوصول، و2% من جهات أخرى. تخضع رسوم وصول المرضى لحدود سنوية. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة زيارة الطبيب العام 11 يورو للزيارة الواحدة بحد أقصى 33 يورو سنويًا، والعلاج في العيادات الخارجية بالمستشفى 22 يورو للزيارة، والإقامة في المستشفى، بما في ذلك الطعام والرعاية الطبية والأدوية، 26 يورو لكل 24 ساعة، أو 12 يورو في حالة الإقامة في مستشفى للأمراض النفسية. بعد أن ينفق المريض 590 يورو سنويًا على الخدمات الطبية العامة، تتكفل الحكومة بدفع جميع تكاليف العلاج والأدوية اللاحقة. يُموّل جزء من هذه الخدمات من الضرائب على المستوى المحلي، والجزء الآخر على المستوى الوطني. يمكن للمرضى المطالبة باسترداد جزء من تكاليف وصفاتهم الطبية من شركة التأمين الصحي الحكومية (KELA) . كما تمتلك فنلندا قطاعًا طبيًا خاصًا أصغر بكثير، حيث يُمثل حوالي 14% من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية. يختار 8% فقط من الأطباء العمل في القطاع الخاص، ويختار بعضهم أيضًا العمل في القطاع العام. يمكن لمرضى القطاع الخاص المطالبة بمساهمة من شركة التأمين الصحي الوطنية (KELA) لتغطية تكاليفهم الطبية الخاصة (بما في ذلك طب الأسنان ) إذا اختاروا تلقي العلاج في القطاع الخاص ذي التكلفة الأعلى، أو يمكنهم الانضمام إلى صناديق التأمين الصحي الخاصة. مع ذلك، يتركز قطاع الرعاية الصحية الخاص بشكل أساسي في الرعاية الصحية الأولية. يكاد ينعدم وجود المستشفيات الخاصة، إذ أن المستشفيات الرئيسية إما مملوكة للبلديات (ممولة من الضرائب المحلية) أو تُدار من قبل الجامعات التعليمية (ممولة بشكل مشترك من قبل البلديات والحكومة الوطنية). في عام 2005، أنفقت فنلندا 7.5% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 2824 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، شكلت النفقات الحكومية حوالي 78%. ^{[ 67 ]}

في تقييمها لأنظمة الصحة العالمية عام 2000 ، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن فرنسا تقدم "أفضل رعاية صحية شاملة" في العالم. ^{[ 135 ]} وفي عام 2005، أنفقت فرنسا 11.2% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 3926 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، شكلت النفقات الحكومية حوالي 80%. ^{[ 67 ]}

في فرنسا ، يفضل معظم الأطباء العمل في عياداتهم الخاصة؛ وتوجد مستشفيات خاصة وعامة . يتألف نظام الضمان الاجتماعي من عدة مؤسسات عامة، مستقلة عن الحكومة المركزية، بميزانيات منفصلة ، ​​تُعوّض المرضى عن تكاليف الرعاية الصحية في كل من المرافق الخاصة والعامة. وعادةً ما يُعوّض النظام المرضى بنسبة 70% من معظم تكاليف الرعاية الصحية، و100% في حالات الأمراض المكلفة أو المزمنة. ويمكن شراء تغطية تأمينية تكميلية من شركات تأمين خاصة، معظمها شركات تأمين تعاونية غير ربحية ، لدرجة أن كلمة " mutuelle " (تعاونية) أصبحت مرادفة لشركة التأمين التكميلية الخاصة في اللغة الدارجة.

حتى وقت قريب، كانت تغطية الضمان الاجتماعي مقتصرة على المساهمين فيه (عادةً العمال والعاطلين عن العمل والمتقاعدين)، ما يستثني بعض شرائح السكان الفقيرة. وقد طبّقت حكومة ليونيل جوسبان نظام "التغطية الصحية الشاملة" الذي يتيح لجميع سكان فرنسا الاستفادة من الرعاية الصحية. وفي بعض الأنظمة، يمكن للمرضى الحصول على تأمين صحي خاص، مع إمكانية اختيار تلقي العلاج في المستشفيات العامة، إذا سمحت بذلك شركة التأمين الخاصة . أما في حالات الأمراض الخطيرة، وبغض النظر عن نظام التأمين، يتكفل النظام الصحي الوطني بتكاليف العلاج طويل الأمد.

تعتمد ألمانيا نظامًا صحيًا شاملًا متعدد الجهات الممولة، يتضمن نوعين رئيسيين من التأمين الصحي: التأمين الصحي الإلزامي ( Gesetzliche Krankenversicherung – GKV) والتأمين الصحي الخاص ( Private Krankenversicherung – PKV). ^{[ 176 ]} يُلزم القانون جميع المقيمين في ألمانيا بالتأمين الصحي. ويُلزم الموظفون الذين يقل دخلهم الإجمالي عن حد معين ( Versicherungspflichtgrenze ) بالتأمين ضمن نظام GKV. أما من يتقاضون دخلًا أعلى من هذا الحد، بالإضافة إلى العاملين لحسابهم الخاص وموظفي الخدمة المدنية، فيمكنهم اختيار التأمين الطوعي ( freiwillig versichert ) ضمن نظام GKV أو اختيار نظام PKV. ^{[ 177 ]}

بالنسبة للموظفين، تُقسّم المساهمات عادةً بالتساوي بين صاحب العمل والموظف، بينما يتحمل الأفراد العاملون لحسابهم الخاص التكلفة كاملةً بأنفسهم. ^{[ 178 ]} تُتفاوض معدلات تعويض مقدمي الخدمات من خلال مفاوضات اجتماعية بين جمعيات الأطباء وصناديق التأمين الصحي على مستوى الولاية. في حين أن تغطية التأمين الصحي الحكومي (GKV) تخضع لتنظيم وتوحيد صارمين، يتوفر تأمين تكميلي خاص لتغطية خدمات إضافية. ^{[ 178 ] [ 177 ]}

في عام 2024، ارتفع إجمالي الإنفاق الصحي في ألمانيا إلى 538.2 مليار يورو، ما يمثل 12.4% من الناتج المحلي الإجمالي. ^{[ 179 ]} ويُغطى هذا الإنفاق بشكل أساسي من خلال التأمين الصحي الحكومي (GKV) بمبلغ 300.8 مليار يورو، يليه التأمين الاجتماعي للرعاية طويلة الأجل (64.7 مليار يورو)، ثم التأمين الصحي الخاص للأسر (65.0 مليار يورو)، وأخيراً التأمين الصحي الخاص (44.8 مليار يورو). ^{[ 180 ]}

يُعدّ نظام الرعاية الصحية اليوناني شاملاً ، ويُصنّف ضمن أفضل الأنظمة في العالم. ففي تقرير لمنظمة الصحة العالمية عام 2000 ، احتلّ اليونان المرتبة الرابعة عشرة في التقييم العام، والمرتبة الحادية عشرة في جودة الخدمة، متجاوزًا بذلك دولًا مثل المملكة المتحدة (المرتبة الثامنة عشرة) وألمانيا (المرتبة الخامسة والعشرون). ^{[ 181 ]} في عام 2010، بلغ عدد المستشفيات في اليونان 131 مستشفى بسعة 35,000 سرير، ولكن في 1 يوليو/تموز 2011، أعلنت وزارة الصحة والتضامن الاجتماعي عن اقتراحها بتقليص العدد إلى 83 مستشفى بسعة 33,000 سرير. ^{[ 182 ]} وبلغت نفقات الرعاية الصحية في اليونان كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي 9.6% في عام 2007، وفقًا لتقرير منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية لعام 2011 ، وهي نسبة أعلى بقليل من متوسط ​​المنظمة البالغ 9.5%. ^{[ 183 ]} ​​وتتمتع اليونان بأعلى نسبة من الأطباء إلى السكان بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. ^{[ 183 ]} ​​يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع في اليونان 80.3 عامًا، وهو أعلى من متوسط ​​منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية البالغ 79.5 عامًا. ^{[ 183 ]} ​​ويُعدّ من بين أعلى المعدلات في العالم. وأظهر التقرير نفسه لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أن اليونان لديها أعلى نسبة من المدخنين البالغين يوميًا من بين جميع الدول الأعضاء الـ 34 في المنظمة . ^{[ 183 ]} ​​يبلغ معدل السمنة في البلاد 18.1%، وهو أعلى من متوسط ​​منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية البالغ 15.1%، ولكنه أقل بكثير من المعدل الأمريكي البالغ 27.7%. ^{[ 183 ]} ​​في عام 2008، سجلت اليونان أعلى معدل للصحة الجيدة المُدركة في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، بنسبة 98.5%. ^{[ 184 ]} يُعدّ معدل وفيات الرضع من بين الأدنى في العالم المتقدم ، حيث يبلغ 3.1 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية. ^{[ 185 ]}

الرعاية الصحية في أيسلندا شاملة للجميع. يُموّل نظام الرعاية الصحية بشكل رئيسي من الضرائب (85%)، وإلى حد ما من رسوم الخدمات (15%)، وتتولى وزارة الرعاية الاجتماعية إدارته. ويُخصص جزء كبير من الإنفاق الحكومي للرعاية الصحية. يكاد ينعدم التأمين الصحي الخاص في أيسلندا، كما لا توجد مستشفيات خاصة.

يحق لجميع المقيمين في أيرلندا الحصول على الرعاية الصحية من خلال نظام الرعاية الصحية العامة، الذي تديره الهيئة التنفيذية للخدمات الصحية ويُموّل من الضرائب العامة. قد يُطلب من الشخص دفع رسوم مدعومة مقابل بعض خدمات الرعاية الصحية التي يتلقاها؛ ويعتمد ذلك على الدخل والعمر والمرض أو الإعاقة. مع ذلك، تتكفل الحكومة بتغطية جميع خدمات الأمومة، بالإضافة إلى الرعاية الصحية للأطفال دون سن الثامنة. تُقدم خدمات الطوارئ بتكلفة 100 يورو لزيارة قسم الطوارئ في المستشفى.

مع ذلك، أدى تدني جودة الرعاية الصحية العامة إلى اعتماد كبير على التأمين الصحي الخاص؛ إذ يمتلك أكثر من 45% من المواطنين الأيرلنديين تأمينًا صحيًا خاصًا. ^{[ 186 ]} غالبًا ما يُوصف نظام الرعاية الصحية الأيرلندي بأنه " ذو مستويين " أو "مختلط بين القطاعين العام والخاص". ^{[ 187 ] [ 188 ] [ 189 ]} ويجري التخطيط لإصلاح مقترح يُعرف باسم "سلاينتكير "؛ من شأنه توفير رعاية صحية شاملة على غرار نظام الخدمات الصحية الوطنية البريطاني أو غيره من الأنظمة الأوروبية. ^{[ 190 ] [ 191 ]}

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية في عام 2000 ^، كان لدى إيطاليا ثاني أفضل نظام رعاية صحية في العالم، بعد فرنسا ، متجاوزة إسبانيا وعُمان واليابان . ^{[ 192} ]

في عام ١٩٧٨، تبنت إيطاليا نظام رعاية صحية شاملة ممول من الضرائب يُسمى "الخدمة الصحية الوطنية" ( بالإيطالية : Servizio Sanitario Nazionale )، والذي استُلهم تصميمه من النظام البريطاني. تغطي هذه الخدمة الممارسات العامة (مع التمييز بين ممارسات طب البالغين والأطفال)، وعلاجات المرضى الخارجيين والداخليين، وتكاليف معظم الأدوية والمستلزمات الصحية (وليس جميعها). ^{[ ١٩٣ ]} تحدد الحكومة مستويات الرعاية الأساسية ( Levelli essenziali di assistenza بالإيطالية) التي تغطي جميع العلاجات الضرورية، والتي تضمنها الدولة للجميع، وتدفعها الحكومة، أو مقابل "تذكرة"، وهي حصة من التكاليف (مع استثناءات لبعض الفئات). ^{[ ١٩٤ ]} كما يضطلع النظام العام بواجب الوقاية في أماكن العمل وفي البيئة العامة. ويوجد أيضًا قطاع خاص، له دور محدود في الطب، ولكنه يلعب دورًا رئيسيًا في صحة الأسنان ، حيث يفضل معظم الناس خدمات طب الأسنان الخاصة.

يتميز النظام الصحي العام في إيطاليا بميزة فريدة، وهي دفع أجور ثابتة للأطباء العامين لكل فرد سنويًا، وهو نظام رواتب لا يكافئ الزيارات المتكررة أو الفحوصات أو الإحالات. ^{[ 195 ]} ورغم النقص في عدد الممرضين، إلا أن إيطاليا تتمتع بواحدة من أعلى نسب الأطباء للفرد، حيث يبلغ عددهم 3.9 طبيب لكل 1000 مريض. ^{[ 196 ]} في عام 2005، أنفقت إيطاليا 8.9% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 2714 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، شكلت النفقات الحكومية حوالي 76%. ^{[ 67 ]}

منذ يناير 2006، تُقدم الرعاية الصحية في هولندا من خلال نظام تأمين إلزامي مدعوم ببرنامج لموازنة المخاطر ، بحيث لا يُعاقب المؤمن عليهم بناءً على أعمارهم أو حالتهم الصحية. ويهدف هذا النظام إلى تشجيع المنافسة بين مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين. وتغطي الحكومة تأمين الأطفال دون سن 18 عامًا، كما تُقدم مساعدات خاصة لذوي الدخل المحدود. في عام 2005، أنفقت هولندا 9.2% من ناتجها المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 3560 دولارًا أمريكيًا للفرد. وشكّلت النفقات الحكومية حوالي 65% من هذا المبلغ. ^{[ 67 ]}

تتمتع النرويج بنظام رعاية صحية شامل تديره وتموله الحكومة، ويغطي الصحة البدنية والنفسية للجميع، وصحة الأسنان للأطفال دون سن السادسة عشرة. وتتكفل الدولة بتكاليف المستشفيات، كما أن رسوم زيارات الأطباء محددة بسقف منخفض نسبيًا. أما الأدوية الموصوفة لفترات قصيرة فتُباع بسعر السوق، بينما تُمنح الأدوية الموصوفة لفترات طويلة، والتي تُعرّف بأنها أكثر من ثلاثة أشهر في السنة، خصمًا كبيرًا. إضافةً إلى ذلك، يُطبق حد سنوي على الأشخاص ذوي النفقات الطبية المرتفعة.

بعض الخدمات الصحية خاصة. على سبيل المثال، يلجأ معظم البالغين إلى خدمات طب الأسنان الخاصة، بينما لا يقدم النظام الصحي العام العلاج إلا لمن لديهم القدرة المالية، مقابل رسوم معقولة. ويغطي النظام الصحي العام جراحات التجميل المتعلقة بالصحة (مثل علاج الحروق)، بينما تُعتبر جراحة التجميل بشكل عام خاصة. يوجد عدد من الأخصائيين النفسيين في القطاع الخاص، بالإضافة إلى بعض أطباء الممارسة العامة والمتخصصين في القطاع الخاص.

يُموَّل نظام الرعاية الصحية العامة من خلال ضريبة دخل خاصة تتراوح بين 8 و11%، تُعرف تقريبًا باسم "رسوم المنافع العامة" (بالنرويجية: "trygdeavgift og Folketrygden"). ويمكن اعتبار هذه الضريبة تأمينًا عامًا إلزاميًا، يغطي ليس فقط الرعاية الصحية، بل أيضًا فقدان الدخل أثناء الإجازة المرضية، والمعاش التقاعدي العام، وإعانات البطالة، وإعانات الأسر ذات العائل الوحيد، وغيرها. ومن المفترض أن يكون النظام ممولًا ذاتيًا من الضرائب.

يتمتع المواطنون النرويجيون المقيمون في النرويج بتغطية تأمينية تلقائية، حتى لو لم يسبق لهم الحصول على دخل خاضع للضريبة. أما المواطنون النرويجيون المقيمون والعاملون في الخارج (الخاضعون للضريبة في أماكن أخرى، وبالتالي لا يدفعون "رسوم المنافع العامة" للنرويج)، فيتمتعون بتغطية تأمينية لمدة تصل إلى عام واحد بعد انتقالهم إلى الخارج، ويتعين عليهم دفع تكلفة السوق التقديرية لخدمات الرعاية الصحية العامة. أما غير المواطنين، مثل الزوار الأجانب، فيتمتعون بتغطية تأمينية كاملة.

بحسب منظمة الصحة العالمية، بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في عام 2005 نسبة 9% من الناتج المحلي الإجمالي، ودُفعت 84% منه من قبل الحكومة، و15% من قبل الأفراد، ونحو 1% من مصادر خاصة أخرى. ^{[ 153 ]}

في بولندا ، تُقدَّم الرعاية الصحية من خلال نظام رعاية صحية مموّل من القطاع العام، منصوص عليه في المادة 68 من الدستور البولندي . يُساهم أصحاب العمل بحوالي 1750 زلوتي بولندي شهريًا عن كل موظف، ويشمل التأمين الصحي متلقّي إعانات البطالة، بينما يُلزم العاملون لحسابهم الخاص بدفع مبلغ مخفّض مؤقتًا أو المبلغ الكامل البالغ 1750 زلوتي بولندي. ^{[ 197 ]} بلغ إنفاق بولندا على الرعاية الصحية 6.7% من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2012، أي ما يعادل 900 دولار أمريكي للفرد. ^{[ 198 ]} وبلغ معدل الإنفاق العام في بولندا 72% في عام 2012، وهو ما يتماشى مع متوسط ​​منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. ^{[ 199 ]} كما تُكمّل العديد من المجمعات الطبية الخاصة مؤسسات الرعاية الصحية العامة في جميع أنحاء البلاد.

شهد نظام الرعاية الصحية العامة تحسناً، ولكنه لا يزال دون المستوى المطلوب وفقاً للمعايير الأوروبية، كما أن الوصول إليه محدود في المناطق الريفية. في عام ٢٠٠٧، بلغت النفقات الصحية ما يعادل ٣.٩٪ من الناتج المحلي الإجمالي. وفي العام نفسه، كان هناك ٢.٢ طبيب و٦.٤ سرير في المستشفيات لكل ١٠٠٠ نسمة. يُموّل النظام من قِبل الصندوق الوطني للتأمين الصحي، الذي يُلزم أصحاب العمل والموظفون بالاشتراك فيه. أما نظام الرعاية الصحية الخاص، فقد تطور ببطء، ولكنه يتألف حالياً من ٢٢ مستشفى خاصاً وأكثر من ٢٤٠ عيادة. ^{[ ٢٠٠ ] [ ٢٠١ ] [ ٢٠٢ ]}

شهدت روسيا في الفترة ما بين عامي 1991 و1993 تحولاً نحو نموذج مختلط للرعاية الصحية. وقد أكدت المادة 41 من دستور عام 1993 حق المواطن في الحصول على الرعاية الصحية والمساعدة الطبية مجاناً في المؤسسات الصحية الحكومية والبلدية. ^{[ 203 ] [ 204 ]} أما العيادات الخاصة فهي نظام مستقل، ويتم تمويلها إما من خلال دفعات منفصلة من عملائها أو من خلال شركات التأمين الصحي الخاصة عبر التأمين الصحي التطوعي المدفوع (المعروف باسم ДМС - DMS). وتقتصر جميع أنواع الرعاية الطبية المجهولة على العيادات المدفوعة. ^{[ 205 ]} كما يحق للمؤسسات الصحية الحكومية والبلدية تقديم خدمات مدفوعة لأي شخص، بالإضافة إلى الخدمات المجانية.

في جميع الحالات التي تهدد الحياة، تُقدم خدمات الطوارئ الطبية ، بما في ذلك سيارات الإسعاف والاستشفاء والجراحة، مجانًا تمامًا، ولا يُطلب تقديم أي وثائق أو اسم أو لقب. ^{[ 205 ]} ووفقًا لقانون "أساسيات حماية صحة المواطنين"، تُقدم المساعدة الطبية الطارئة من قِبل مؤسسة طبية وموظف طبي فورًا ومجانًا. ولا يجوز رفض تقديمها. وإذا كانت المؤسسة الطبية مشاركة في برنامج الضمانات الحكومية للرعاية الطبية المجانية، فلا يجوز لها رفض تقديم الرعاية الطبية أو فرض رسوم. ^{[ 206 ]} وفي كلتا الحالتين المذكورتين أعلاه، يُمكن معاقبة الموظف الطبي والمؤسسة الطبية بموجب قانون العقوبات إذا لحق بالمريض ضرر متوسط ​​أو أشد نتيجةً لعدم تقديم المساعدة. ^{[ 207 ]}

تُموَّل المؤسسات الصحية الحكومية والبلدية والعاملون فيها من مصادر متعددة. ويُموَّل نظام التأمين الطبي الإلزامي (бязательное медицинское страхование, ОМС - obyzatel'noye meditsinskoye strakhovaniye, OMS) من الضرائب العامة للأفراد والشركات عبر الميزانيات الفيدرالية والإقليمية والبلدية، ومن مدفوعات إضافية شبه ضريبية إلزامية من أصحاب العمل (تُسمى رسميًا "مساهمات التأمين" ولكن تُحصَّل من قِبل مصلحة الضرائب ) عبر الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي والصناديق الإقليمية للمناطق الروسية. ^{[ 208 ]} تُتاح المساعدة الطبية في المؤسسات الصحية الحكومية والبلدية مجانًا لجميع المواطنين، وكذلك للمقيمين الأجانب الدائمين والمؤقتين، وعديمي الجنسية، واللاجئين، بغض النظر عن دخلهم أو وضعهم الوظيفي، وذلك في جميع الحالات مع اشتراط إبرام عقد مسبق إلزامي ومجاني، مؤكدًا بوثيقة تأمين منظمة الصحة العالمية (полис ОМС - polis OMS)، مع إحدى شركات التأمين الخاصة المشاركة في نظام منظمة الصحة العالمية. ^{[ 209 ]} يُشترط على المواطنين الروس تقديم جواز سفر روسي داخلي ورقم حساب تأمين فردي . أما الأجانب وعديمو الجنسية، فيُشترط عليهم تقديم وثيقة هوية وإثبات وضع قانوني في روسيا. ^{[ 209 ]} يُعدّ عدم وجود وضع قانوني للأجانب، والخدمة العسكرية في القوات المسلحة الروسية للمواطنين الروس، السببين الوحيدين لرفض الحصول على وثيقة تأمين منظمة الصحة العالمية أو استخدامها، مع العلم أنه لا يُسمح بامتلاك وثيقتي تأمين من منظمة الصحة العالمية. ^{[ 210 ]} في 1 يناير 2018، كان 146.3 مليون شخص مسجلين في نظام OMS، بما في ذلك 66.4 مليون شخص عامل و79.9 مليون شخص عاطل عن العمل ^{[ 211 ]} (بلغ إجمالي عدد سكان روسيا في 1 يناير 2018 146880432 شخصًا).

وثيقة التأمين الصحي الحكومي (OMS) هي وثيقة تُثبت الحق في تلقي الرعاية الطبية المجانية. ^{[ 209 ]} يُشترط تقديم وثيقة التأمين الصحي الحكومي (OMS) أو تفاصيلها عند التقدم بطلب إلى المؤسسات الصحية الحكومية والبلدية. إذا كان لدى الشخص وثيقة تأمين صحي حكومي (OMS) ولكنه لا يحملها معه، فلا يجوز رفض تقديم الرعاية الطبية له. ^{[ 205 ]} يجب على الشخص اختيار مؤسسة صحية دائمة لتلقي الرعاية الطبية. ولا يجوز للمؤسسة الصحية رفض تقديم الرعاية إلا في حالة الاكتظاظ. ^{[ 212 ]} تتوفر الخدمات الأساسية مجانًا في جميع أنحاء البلاد، بينما تتوفر قائمة الخدمات الإقليمية مجانًا فقط في منطقة الإقامة الدائمة . في بعض الحالات، يتوفر العلاج المجاني في العيادات الخاصة (التي قررت المشاركة في نظام التأمين الصحي الحكومي (OMS)، في حالات محدودة جدًا نظرًا لأن هذا أحد التغييرات الحديثة في النظام)، بالإضافة إلى تركيبات الأسنان والأدوية المجانية من خلال نظام التأمين الصحي الحكومي (OMS). ^{[ 205 ]} أُدخلت في عام 1993 إصلاحات لمقدمي خدمات السوق الحرة الجدد بالإضافة إلى المؤسسات الحكومية بهدف تعزيز الكفاءة وحرية اختيار المريض. يُسهم فصل مقدمي الخدمات عن مشتريها في تسهيل إعادة هيكلة الرعاية الصحية، إذ ستنتقل الموارد إلى المناطق الأكثر احتياجًا، مما يُقلل من الطاقة الاستيعابية الزائدة في قطاع المستشفيات ويُحفز تطوير الرعاية الصحية الأولية. وقد أعلن رئيس الوزراء الروسي فلاديمير بوتين عن إصلاح شامل جديد للرعاية الصحية في عام 2011، وتعهد بتخصيص أكثر من 300 مليار روبل (10 مليارات دولار) خلال السنوات القليلة المقبلة لتحسين الرعاية الصحية في البلاد. كما أعلن عن زيادة ضريبة التأمين الطبي الإلزامي التي تدفعها الشركات من 3.1% حاليًا إلى 5.1% ابتداءً من عام 2011.

يُموَّل نظام الرعاية الصحية العامة في السويد من خلال الضرائب التي تفرضها مجالس المقاطعات ، ولكنه يُدار جزئيًا من قِبَل شركات خاصة. تبلغ الرسوم الثابتة 150 كرونة سويدية (21 دولارًا أمريكيًا) لكل زيارة للطبيب أو المستشفى، ولكن قد تختلف بعض الرسوم تبعًا للمؤسسة الصحية نفسها وسبب الدخول والخدمة المطلوبة، بينما قد تصل الأسعار إلى 350 كرونة سويدية (52 دولارًا أمريكيًا). تخضع خدمات الرعاية الصحية المعتمدة من قِبَل مجلس الصحة السويدي (hälsovårdsnämnden) لحدود قصوى للزيارات، تصل إلى 800 كرونة سويدية (111 دولارًا أمريكيًا) سنويًا، كما أن الأدوية الموصوفة من هذه العيادات محدودة أيضًا بـ 1800 كرونة سويدية (249 دولارًا أمريكيًا) سنويًا. تشمل خدمات الرعاية الصحية رعاية الأسنان المدفوعة حكوميًا للأطفال دون سن 23 عامًا، كما تُدعم رعاية الأسنان للبالغين بشكل جزئي. يوجد في السويد أيضًا قطاع رعاية صحية خاص أصغر حجمًا، يتركز بشكل رئيسي في المدن الكبرى أو في مراكز الرعاية الصحية الوقائية التي يمولها أصحاب العمل.

في سويسرا ، يغطي التأمين الصحي الإلزامي تكاليف العلاج الطبي والاستشفاء للمؤمَّن عليه. يتألف نظام الرعاية الصحية السويسري من مزيج من مقدمي خدمات الرعاية الصحية العامة والخاصة المدعومة والخاصة بالكامل، حيث يتمتع المؤمَّن عليه بحرية كاملة في اختيار مقدمي الخدمات في منطقته. وتحدد شركات التأمين أسعارها بشكل مستقل لمختلف الفئات العمرية، ولكن يُحظر عليها تحديد الأسعار بناءً على المخاطر الصحية. في عام 2000، تصدرت سويسرا جميع الدول الأوروبية في الإنفاق على الرعاية الصحية عند حسابه وفقًا لقيمة الإنفاق للفرد بالدولار الأمريكي وفقًا لتعادل القوة الشرائية. ^{[ 213 ]}

كان نظام الرعاية الصحية السويسري آخر نظام ربحي في أوروبا. في تسعينيات القرن الماضي، وبعد أن بدأت شركات التأمين الخاصة برفض تغطية الحالات المرضية السابقة - وعندما بلغت نسبة السكان غير المؤمن عليهم في سويسرا 5% - أجرى السويسريون استفتاءً (عام 1995) واعتمدوا نظامهم الحالي.

كان نظام الرعاية الصحية في تركيا خاضعًا في السابق لسيطرة نظام حكومي مركزي تديره وزارة الصحة . وفي عام 2003، أطلقت الحكومة برنامجًا شاملًا لإصلاح النظام الصحي بهدف زيادة نسبة التمويل الخاص إلى التمويل الحكومي، وتوفير الرعاية الصحية لشريحة أوسع من السكان. وتشير بيانات معهد الإحصاء التركي إلى إنفاق 76.3 مليار ليرة تركية على الرعاية الصحية، حيث يأتي 79.6% من التمويل من مؤسسة الضمان الاجتماعي، بينما يأتي معظم المبلغ المتبقي (15.4%) من المدفوعات المباشرة. ^{[ 214 ]} ويوجد في تركيا 27,954 مؤسسة طبية، بمعدل طبيب واحد لكل 587 شخصًا، و2.54 سريرًا لكل 1000 شخص. ^{[ 215 ]}

تتمتع الدول الأربع المكونة للمملكة المتحدة بأنظمة رعاية صحية عامة منفصلة ولكنها متعاونة، أُنشئت عام ١٩٤٨: في إنجلترا يُعرف نظام الرعاية الصحية العامة باسم " الخدمة الصحية الوطنية" ، وفي اسكتلندا باسم "الخدمة الصحية الوطنية في اسكتلندا" ، وفي ويلز باسم "الخدمة الصحية الوطنية في ويلز" (GIG Cymru) ، وفي أيرلندا الشمالية باسم "الرعاية الصحية والاجتماعية في أيرلندا الشمالية" . توفر هذه الأنظمة الأربعة رعاية صحية ممولة من الدولة لجميع سكان المملكة المتحدة، من الضرائب العامة. ورغم هيمنة الأنظمة العامة، تتوفر الرعاية الصحية الخاصة ومجموعة واسعة من العلاجات البديلة والتكميلية لمن لديهم تأمين صحي خاص أو يرغبون في الدفع مباشرة.

يتمثل أحد الاختلافات بين أنظمة الرعاية الصحية العامة الأربعة في تكلفة الأدوية الموصوفة للمريض. فقد ألغت ويلز وأيرلندا الشمالية واسكتلندا مؤخرًا، أو هي بصدد إلغاء، جميع رسوم الأدوية الموصوفة، بينما تستمر إنجلترا (باستثناء حبوب منع الحمل التي تتكفل الدولة بتكاليفها) في فرض رسوم ثابتة قدرها 9.15 جنيه إسترليني لكل صنف أو دفعة سنوية مسبقة قدرها 105.90 جنيه إسترليني على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و60 عامًا، ما لم يكونوا معفيين بسبب حالات طبية معينة (بما في ذلك السرطان) أو من ذوي الدخل المنخفض. ^{[ 216 ]} ونظرًا لأن تقديم الرعاية الصحية من اختصاص السلطات المحلية ، فإن اختلافات كبيرة تتطور بين الأنظمة في كل دولة من هذه الدول. ^{[ 217 ]}

في أستراليا، أُنشئ النظام الحالي، المعروف باسم "ميديكير" ، عام 1984. وهو يعمل بالتوازي مع نظام الرعاية الصحية الخاص. يحق لجميع المقيمين الدائمين القانونيين الحصول على رعاية صحية في المستشفيات العامة ممولة من الحكومة. كما تتكفل الحكومة بتكاليف العلاج لدى الأطباء في القطاع الخاص عندما يرسل الطبيب فاتورة مباشرة إلى وزارة الصحة (ما يُعرف بالفواتير المجمعة ). يُموّل "ميديكير" جزئيًا من خلال ضريبة دخل بنسبة 1.5% (مع استثناءات لذوي الدخل المنخفض)، ولكن معظمه من الإيرادات العامة. تُفرض ضريبة إضافية بنسبة 1% على ذوي الدخل المرتفع الذين لا يملكون تأمينًا صحيًا خاصًا. كما تُقدم إعانة بنسبة 30% على التأمين الصحي الخاص، وتخضع هذه الإعانة لاختبار الدخل. بالإضافة إلى "ميديكير"، يوجد برنامج منفصل للمزايا الصيدلانية، حيث يعتمد إدراج الأدوية الجديدة في قوائم التأمين الصحي الحكومية، والحصول على دعم حكومي، على تقييم الخبراء لفعالية التكلفة النسبية للأدوية الجديدة. في عام 2005، أنفقت أستراليا 8.8% من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 3181 دولارًا أمريكيًا للفرد. ومن هذا المبلغ، شكلت النفقات الحكومية حوالي 67%. ^{[ 67 ]}

في نيوزيلندا، تُعتبر المستشفيات عامة وتُعالج المواطنين والمقيمين الدائمين، وتُغطى رسومها من قِبل الحكومة، وتُدار من قِبل مجالس الصحة المحلية . في ظل حكومات الائتلاف العمالي (1999-2008)، وُضعت خطط لتوفير الرعاية الصحية الأولية برسوم تُغطيها الحكومة. حاليًا، تُقدم الحكومة دعمًا للرعاية الصحية. تتراوح تكلفة زيارة الطبيب العام بين 45 دولارًا نيوزيلنديًا للأطفال و75 دولارًا نيوزيلنديًا للبالغين، وذلك في ظل الدعم الحكومي الحالي. يُموّل هذا النظام من الضرائب. تُقدم وكالة فارماك الحكومية النيوزيلندية دعمًا لبعض الأدوية حسب فئتها. توجد مدفوعات مشتركة، إلا أنها أقل في حال امتلاك حامل بطاقة الخدمات المجتمعية أو بطاقة الصحة عالية الاستخدام . في عام 2005، أنفقت نيوزيلندا 8.9% من الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية، أي ما يعادل 2403 دولارات أمريكية للفرد. من هذا المبلغ، شكلت النفقات الحكومية حوالي 77%. ^{[ 67 ]}