نوبة صرع عند حديثي الولادة

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

نوبة الصرع الوليدية هي نوبة تصيب الرضيع الذي يقل عمره عن أربعة أسابيع ، ويمكن تشخيصها عن طريق تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ . [ 1 ] وهي عبارة عن اضطراب في نظم الدماغ، نوبيّ، ومستمر، بسعة 2 ميكروفولت في تخطيط كهربية الدماغ . [ 2 ] قد تظهر هذه النوبات على شكل تيبس أو ارتعاش في الأطراف أو الجذع. في بعض الأحيان، قد تُلاحظ حركات عشوائية للعين، وحركات دائرية للساقين، وحركات توترية لمقلة العين، وحركات لعق الشفاه. قد تُسبب هذه النوبات تغيرات في معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والتنفس، وإفراز اللعاب، وتوسع حدقة العين، وغيرها من التغيرات النوبية المصاحبة في الجهاز العصبي اللاإرادي للرضع. غالبًا ما تُلاحظ هذه التغيرات بالتزامن مع ظهور أعراض سريرية أخرى. [ 3 ] قد تكون نوبة الصرع الوليدية صرعية (نتيجة لاضطراب صرعي أولي) أو غير صرعية. قد تكون بعضها مُستثارة (أي نتيجة لسبب ثانوي). معظم نوبات الصرع عند حديثي الولادة تعود لأسباب ثانوية، حيث يعتبر اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجين السبب الأكثر شيوعاً عند الأطفال مكتملي النمو، بينما يعتبر النزيف داخل البطيني السبب الأكثر شيوعاً عند الأطفال الخدج. [ 4 ]

بحسب الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE)، تُعرَّف النوبات بأنها نشاط عصبي مفرط أو متزامن في الدماغ ، يظهر على شكل علامات أو أعراض. ​​ووفقًا لتصنيف الجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعصاب السريري، تُصنَّف النوبات إلى نوبات كهربائية سريرية (تظهر فيها علامات سريرية وعلامات مراقبة كهربائية للدماغ)، ونوبات سريرية فقط، ونوبات كهربائية فقط (تظهر فيها علامات مراقبة كهربائية للدماغ دون وجود علامات سريرية أو بصرية). وقد يُصاب بعض الرضع، وخاصة المرضى منهم، بنوبات كهربائية فقط. [ 5 ] [ 6 ]

صُنفت نوبات الصرع عند حديثي الولادة إلى أنواع مختلفة. وُجد أن حديثي الولادة يُصابون إما بنوبات توترية أو ارتجاجية. وإذا كانت النوبات بؤرية، تُصنف إلى أحادية البؤرة أو متعددة البؤر. [ 7 ] يمكن تصنيف نوبات الصرع لدى حديثي الولادة بشكل رئيسي إلى نوبات عرضية حادة وصرع حديثي الولادة المرتبط بعوامل وراثية أو بنيوية. [ 8 ] تؤدي إصابات الدماغ الناتجة عن اعتلال الدماغ بنقص التروية، أو السكتة الدماغية الإقفارية ، أو النزيف داخل الجمجمة ، أو العدوى، أو الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي ، أو التشوهات الأيضية والدماغية العابرة، إلى نوبات عرضية حادة. [ 9 ] قد يُعزى صرع حديثي الولادة إلى متلازمات وراثية ، أو تشوهات بنيوية دماغية نمائية، أو أمراض أيضية . [ 10 ]

يُعدّ حدوث النوبات أكثر شيوعًا في مرحلة حديثي الولادة مقارنةً بمراحل الحياة الأخرى. [ 11 ] وتُعتبر نوبات حديثي الولادة نادرة نسبيًا، إذ تُصيب طفلًا واحدًا أو 3.5 من كل 1000 مولود. [ 12 ] وهي أكثر المشاكل العصبية شيوعًا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، وترتبط بمخاطر أعلى للإصابة بالأمراض والوفاة، [ 13 ] [ 14 ] وغالبًا ما تتطلب التقييم والعلاج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة . وقد ساهم تحسين الرعاية المقدمة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، مع تطوير مرافق الرعاية الصحية، في خفض معدل الوفيات المرتبط بهذه النوبات. ومع ذلك، يبقى معدل الإصابة بالأمراض على المدى الطويل ثابتًا تقريبًا. [ 15 ]

تكون نوبات الصرع عند حديثي الولادة عادةً تحت السريرية، ويصعب تشخيصها بناءً على الملاحظات السريرية. [ 16 ] [ 17 ] يعتمد التشخيص على تحديد سبب النوبة، والتحقق من نشاطها الفعلي بقياس النشاط الكهربائي باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG). تساعد مجموعة الإرشادات التي وضعتها الجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعصاب السريرية مقدمي الرعاية الصحية على معرفة متى يكون تخطيط كهربية الدماغ مناسبًا ومتوافقًا مع النوبات. [ 18 ] يعتمد العلاج عمومًا على السبب الكامن وراء النوبة إذا كانت مُستثارة، كما تُعطى أدوية مضادة للصرع .

عادةً ما تختفي نوبات الصرع الوليدية المُستحثة (نتيجةً لسبب ثانوي) خلال فترة حديثي الولادة عند علاج السبب الثانوي. ويُصاب حديثو الولادة المصابون بمتلازمات الصرع بنوبات صرع في مراحل لاحقة من حياتهم. [ 4 ] وتشير التقديرات إلى أن حوالي 15% من نوبات الصرع الوليدية تُمثل متلازمة الصرع. [ 19 ] ويكون معدل حدوث النوبات أعلى في فترة حديثي الولادة مقارنةً بأي مرحلة أخرى من مراحل الحياة، [ 20 ] وغالبًا ما تحدث خلال الأسبوع الأول من العمر. [ 21 ]

العلامات والأعراض

تختلف أعراض النوبات لدى حديثي الولادة غالبًا عن أعراضها لدى الفئات العمرية الأخرى نظرًا لعدم اكتمال نمو الدماغ. [ 22 ] تُعرَّف النوبات الكهربائية السريرية بوجود نشاط نوبيّ في تخطيط كهربية الدماغ، بالإضافة إلى العلامات أو الأعراض السريرية. [ 23 ]

نوبات حركية

تم تطوير أنظمة تصنيف بناءً على المظاهر الحركية لنوبات الصرع عند حديثي الولادة، والتي تم تلخيصها أدناه. [ 24 ]

ارتعاش بؤري أو متعدد البؤر
تُعرَّف النوبات الارتجاجية بانقباضات متكررة لمجموعات من العضلات، عادةً في الأطراف أو الوجه أو الجذع. [ 25 ] قد تشمل هذه الانقباضات مجموعة واحدة من العضلات ( بؤرية ) أو مجموعات متعددة من العضلات (متعددة البؤر). يمكن أن تتحرك النوبة البؤرية المعزولة أو تنتشر، بل ويمكن أن تتناوب بين جانبي الجسم. إذا حدثت في كلا جانبي الجسم، فقد تحدث في وقت واحد بطريقة غير متزامنة. [ 26 ] إذا اقتصرت النوبة متعددة البؤر على عضلات جانب واحد من الجسم، فقد تحدث بشكل متزامن أو غير متزامن. [ 26 ] لا يمكن كبح النوبات الارتجاجية البؤرية عن طريق تغيير وضعية الأطراف أو عن طريق الكبح الجسدي. [ 27 ] نظرًا لعدم اكتمال نمو دماغ حديثي الولادة، قد لا يحدث ما يُعرف بمسيرة جاكسون النموذجية . عادةً ما يكون للنوبات البؤرية ارتباطات وثيقة جدًا على تخطيط كهربية الدماغ، مع وجود تشوهات قابلة للقياس في تخطيط كهربية الدماغ مع كل حركة نوبة. عادة ما يكون إيقاع الحركات الارتجاجية وشذوذات تخطيط الدماغ الكهربائي بطيئًا، بمعدل 1-3 حركات في الثانية.
منشط موضعي
تتميز النوبات التوترية البؤرية بانقباض عضلي مستمر في الوجه والأطراف والجذع ومجموعات عضلية أخرى. وغالبًا ما تتضمن وضعية غير متناظرة للرقبة والجذع، وتظهر على شكل وضعية غير طبيعية لأحد الأطراف. وقد يصاحبها انحراف أفقي للعين أو لا. [ 27 ] وقد تكون متناظرة أو غير متناظرة، بؤرية أو متعددة البؤر. ولا يمكن إثارة هذه النوبات بالتحفيز أو كبحها بالتقييد.
التوتر العام
قد تتفاقم نوبة التوتر البؤرية لتصبح نوبة معممة، أو قد تحدث النوبة الأولى كنوبة معممة ، أو نوبات تؤثر على مستوى وعي المولود الجديد. تظهر نوبات التوتر المعممة عادةً على شكل وضعية متناظرة ومستمرة للأطراف، إما في توزيع بسط أو ثني. غالبًا ما تتجلى نوبات التوتر المعممة بتمدد توتري للأطراف العلوية والسفلية، وقد تشمل أيضًا عضلات الجذع بشكل تقوسي. تحاكي نوبات التوتر المعممة وضعية الانحناء الجانبي للقشرة الدماغية ؛ ومعظمها لا يرتبط بنوبات كهربائية. يمكن تحفيز هذه النوبات عن طريق التنبيه، ويمكن كبحها عن طريق التقييد.
ارتعاش عضلي
قد تنجم الحركات الرمعية العضلية عن نوبات صرع أو عن ارتعاش عضلي حميد أثناء النوم عند حديثي الولادة، وهو حالة شائعة تحاكي نوبات الصرع. تتميز نوبات الرمع العضلي بانقباضات سريعة ومنعزلة لمجموعات عضلية غير متكررة، وتشمل عادةً مجموعات العضلات القابضة للأطراف العلوية - الجذع، والحجاب الحاجز، والوجه. [ 28 ] تحدث هذه الحركات عادةً في الأطراف أو الوجه. ويمكن أن يؤدي التحفيز إلى إثارة نوبات الرمع العضلي.
تشنجات
تشمل التشنجات إما تشنجات العضلات القابضة أو الباسطة أو كليهما . تحدث هذه التشنجات في مجموعات ولا يمكن تحفيزها أو كبحها بالتقييد. [ 3 ]

دقيق

يستخدم بعض الأطباء مصطلح "النوبات الخفيفة" لوصف النوبات التي تبدو طبيعية إلى حد كبير، حيث تغيب الحركات التوترية أو الارتجاجية الواضحة، ولكن مع وجود حركات غير طبيعية للعين، أو حركات نمطية لشفتي الشخص، أو انقطاع النفس. [ 29 ] وقد يصعب تشخيصها سريريًا نظرًا لخفة الأعراض. ​​[ 29 ] في بعض الأحيان، قد يُلاحظ في النوبات الخفيفة فرط نشاط معقد في الجهاز الحوفي، يكون بلا هدف، مصحوبًا بالبكاء. [ 29 ]

حميد

لا تُصنّف نوبات الصرع الحميدة عند حديثي الولادة ضمن الصرع ، وعادةً ما تختفي بعد شهر إلى أربعة أشهر. [ 30 ] تبدأ نوبات الصرع الحميدة العائلية عند حديثي الولادة في وقت مبكر يصل إلى ثلاثة أيام من الولادة، وقد تُصيب جانبًا واحدًا أو كلا جانبي الدماغ. وتُلاحظ نوبات متكررة لدى حديثي الولادة. غالبًا ما تكون قراءات تخطيط الدماغ الكهربائي للرضع المصابين بهذه النوبات طبيعية. في بعض الأحيان، قد تُظهر موجات ثيتا مدببة، وهي شذوذ محدد. تبدأ هذه النوبات عادةً بتصلب توتري مصحوب بانقطاع النفس، ثم تُلاحظ لاحقًا ارتعاشات رمعية. تحدث هذه النوبات لدى مولود واحد من بين كل 100,000 مولود جديد. [ 31 ]

تُورَث هذه الحالة عادةً وتنتقل بصفة سائدة متنحية . كما قد تنتج عن طفرة في جين KCNQ2 أو KCNQ3 ، والتي قد يحملها أشخاص ليس لديهم تاريخ عائلي لنوبات الصرع الوليدية الحميدة. تؤدي الطفرة في هذه الجينات إلى فرط استثارة الخلايا العصبية. [ 31 ]

معظم الرضع المصابين بمتلازمة الصرع الحميد العائلي يتطورون بشكل طبيعي، لكن قد يُصاب بعض حديثي الولادة المصابين بها لاحقًا بإعاقة ذهنية تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة. [ 31 ] وفي حوالي 15% من المرضى، تعود نوبات الصرع لاحقًا في حياتهم. كما تُلاحظ ارتعاشات عضلية في حالات قليلة. [ 31 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تُعدّ النوبات في الدماغ النامي أكثر شيوعًا منها في الدماغ الناضج لعدة أسباب. أولًا، يتميز الدماغ النامي بفرط استثارة نتيجةً لزيادة الخلايا العصبية الغلوتامينية المُثيرة وعدم نضج الخلايا العصبية المُثبطة لحمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA). ولهذا السبب، يُعدّ الأطفال الخدّج أكثر عرضةً للإصابة بالنوبات. [ 32 ] خلال مراحل النمو في فترة حديثي الولادة، تؤدي العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية إلى فرط الاستثارة وانخفاض التثبيط، مما يُقلل من عتبة النوبات لديهم مقارنةً بالبالغين. وقد ثبت ذلك في نماذج حيوانية (قوارض) حيث تمّ إعطاء نماذج البالغين والرضع عاملًا كيميائيًا مُحفزًا للنوبات، ثمّ تمت مقارنة عتبة النوبات لديهم. [ 33 ] هذا الانخفاض في عتبة النوبات يجعل دماغ حديثي الولادة عرضةً للنوبات الحادة المصحوبة بأعراض .

  • خطر النوبات نتيجة انخفاض التثبيط: يُعد حمض غاما-بيوتيريك ( GABA ) الناقل العصبي المثبط الرئيسي لدى البالغين. عند ارتباطه بمستقبله GABAa ، يُسبب فرط استقطاب غشاء الخلية العصبية نتيجةً لتدفق أيونات الكلوريد إلى الداخل. يؤدي فرط الاستقطاب هذا إلى تثبيط جهد الفعل اللاحق . مع ذلك، يُلاحظ لدى حديثي الولادة ارتفاع نسبي في مستوى التعبير عن NKCC1 (الناقل المشترك للصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد 1) مقارنةً بـ KCC2 (الناقل المشترك للبوتاسيوم والكلوريد 2). يُسبب NKCC1 تدفقًا صافيًا لأيونات الكلوريد إلى الخارج [ 34 ] ، بينما يُسبب KCC2 تدفقًا صافيًا لها إلى الداخل. يؤدي ارتفاع مستوى التعبير عن NKCC1 إلى إزالة استقطاب غشاء الخلية العصبية. تُزيل هذه الإزالة أيونات المغنيسيوم المعتمدة على الجهد من مستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات ( NMDA ) وتُحفز تدفق أيونات الكالسيوم إلى الداخل. يؤدي ارتباط الكالسيوم بالمستقبلات إلى توليد نواقل ثانوية تزيد من مخاطر النوبات وتزيد من استثارة الدماغ. [ 35 ] [ 36 ]
  • خطر النوبات نتيجة زيادة التنشيط: يُعد الغلوتامات الناقل العصبي الاستثاري الرئيسي، ويخضع التعبير عن مستقبلاته لتنظيم نمائي. [ 37 ] يرتبط الغلوتامات بمستقبلات NMDA، ومستقبلات الكاينيت ، ومستقبلات AMPA . خلال مراحل النمو، في أجزاء عديدة من الدماغ، يزداد التعبير عن وحدة فرعية من مستقبل NMDA، وهي GluN2B، مما يزيد من تدفق الكالسيوم. تُطيل هذه الآلية مدة التيارات بعد المشبكية في الدماغ غير الناضج مقارنةً بأدمغة البالغين. [ 38 ]

الأسباب

تتعدد أسباب نوبات الصرع عند حديثي الولادة. ويُعدّ تحديد سبب النوبة المؤكدة أمرًا بالغ الأهمية، إذ يختلف العلاج والتنبؤ بالشفاء باختلاف السبب الكامن وراءها. وعلى عكس النوبات التي تحدث في الفئات العمرية الأخرى، فإن النوبات التي تحدث خلال فترة حديثي الولادة غالبًا ما تنتج عن العمليات التالية:

  • اعتلال الدماغ الناتج عن نقص الأكسجين ونقص التروية : يُعدّ هذا السبب الأكثر شيوعًا لنوبات الصرع في فترة حديثي الولادة، [ 39 ] حيث يُسبّب ما يقارب 33% من نوبات الصرع لدى حديثي الولادة. [ 4 ] تبدأ نوبات الصرع المرتبطة به خلال أول 12 إلى 24 ساعة من الحياة. وقد يؤدي تأخر التشخيص إلى تفاقم إصابة الدماغ. وتختلف أعراض نوبات الصرع وشدتها باختلاف موقع وحجم المنطقة المصابة من الدماغ.
  • السكتة الدماغية الشريانية المحيطة بالولادة: قد تحدث السكتة الدماغية الشريانية نتيجة تجلط الدم داخل الشرايين أو انسدادها من القلب أو المشيمة. يزداد خطر الإصابة بها مع مجموعة متنوعة من الحالات التي تحدث بسبب عوامل مادية أثناء الولادة ( مثل قلة السائل الأمنيوسي ، والتهاب الأغشية المشيمية، وتشوهات المشيمة) أو عوامل متعلقة بحديثي الولادة (مثل اضطرابات التخثر ، وعيوب القلب الخلقية ، ومشاكل التخثر، والعدوى الجهازية، والجنس الذكري، وتشوهات المشيمة). تبدأ النوبات المصاحبة للسكتات الدماغية البؤرية بعد 24 إلى 48 ساعة من الولادة. وعادةً ما ترتبط النوبات الرمعية البؤرية بها نتيجة لتأثر القشرة الحركية في منطقة الشريان الدماغي الأوسط.
  • نزيف داخل البطينات : يتكون هذا النزيف من نزيف في البطينات ، وهي حجرات داخلية في الدماغ. وهو السبب الأكثر شيوعًا لنوبات الصرع عند حديثي الولادة الخدج. [ 4 ]
  • عدوى الجهاز العصبي المركزي : تُشخَّص عدوى الجهاز العصبي المركزي لدى 3-10% من حديثي الولادة الذين يُصابون بنوبات صرع. [ 39 ] يُعد التهاب السحايا الجرثومي والتهاب السحايا والدماغ الفيروسي أكثر أنواع العدوى شيوعًا، مع إمكانية حدوث عدوى فطرية أيضًا. كما تُعد العدوى الناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة ب وفيروس الهربس البسيط من الأسباب المحتملة. وتستمر نوبات الصرع المرتبطة بهذه العدوى لفترة أطول من تلك المرتبطة بنقص الأكسجين الدماغي أو النزف الدماغي.
  • تشوهات الجهاز العصبي المركزي الخلقية: انعدام التلافيف الدماغية، وتعدد التلافيف الدماغية الصغيرة، والتصلب الحدبي، هي حالات محددة معروفة بأنها تسبب نوبات صرع نتيجة عيوب في نمو أنسجة الدماغ. وتُعد هذه التشوهات مسؤولة عن حوالي 9% من حالات نوبات الصرع عند حديثي الولادة. [ 4 ]
  • اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية : قد تُسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية حالاتٍ فسيولوجية تُؤدي إلى نوبات صرع. هذه الاضطرابات وراثية، وغالبًا ما تترافق مع أعراض أخرى مثل الخمول، وضعف التغذية، وانخفاض التوتر العضلي. [ 39 ] يتضمن التشخيص عادةً فحوصات مخبرية مُحددة لمنتجات التمثيل الغذائي، بالإضافة إلى فحوصات جينية. توجد عدة أنظمة تصنيف لنوبات الصرع الناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية، أحدها يُصنف الأسباب إلى مشاكل في استقلاب النواقل العصبية، وإنتاج الطاقة، والمواد الحيوية الضرورية لتكوين الدماغ. [ 40 ]
  • اضطرابات الكهارل: يمكن أن تظهر الاضطرابات الأيضية مثل نقص السكر في الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص كالسيوم الدم على شكل نوبات.
  • متلازمة الامتناع الوليدي المرتبطة بتعاطي المواد: تحدث هذه المتلازمة عندما يؤدي تعاطي الأم للمخدرات قبل الولادة إلى ظهور أعراض انسحاب لدى الجنين. تشمل هذه المواد الكحول، والكوكايين، والمخدرات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو غيرها من المهدئات. يمكن الوقاية من حدوث النوبات إذا تم التعرف على أعراض الانسحاب وعلاجها مبكراً. [ 39 ]

تشخبص

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) طبيعي ومتكامل السعة لطفل مكتمل النمو يبلغ من العمر عدة أيام. يظهر تخطيط السعة المتكامل في النصف العلوي من الشاشة، ويعرض مسارات الجانب الأيسر والأيمن. يُلاحظ وجود خط أساس طبيعي وحد أعلى طبيعي، ودورة نوم واستيقاظ طبيعية، ولا توجد نوبات صرع.

يصعب تشخيص نوبات الصرع لدى حديثي الولادة، إذ تتسم العديد من النوبات بأعراض سريرية خفيفة. ويعتمد التشخيص على مزيج من مراقبة الدماغ ( تخطيط كهربية الدماغ ) (EEG) وملاحظة العلامات أو الأعراض السريرية للنوبة. [ 4 ] قد يكون تخطيط كهربية الدماغ مستمرًا أو متقطعًا، ويمكن أيضًا دمجه مع تسجيل فيديو للرضيع لربط أي حركات ناتجة عن النوبة بتسجيلات تخطيط كهربية الدماغ. [ 4 ]

تُستخدم عدة أنماط من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بشكل شائع لتشخيص نوبات الصرع لدى حديثي الولادة. يُعد تخطيط كهربية الدماغ التقليدي متعدد القنوات المستمر المعيار الذهبي لتشخيص النشاط الصرعي، ولكنه يتطلب تفسيرًا من خبير. أما تخطيط كهربية الدماغ المتكامل السعة (aEEG) الأحدث (والذي يُسمى أيضًا مراقبة وظائف الدماغ، أو CFM) فيُتيح مراقبة أسهل لنشاط الدماغ، ولكنه قد لا يُتيح تحديد نوبات الصرع قصيرة المدة أو منخفضة السعة أو عالية التردد جدًا. [ 41 ] غالبًا ما يتم عرض كلا النمطين في وقت واحد.

قد يُجرى تقييم للكشف عن العدوى (غالبًا عن طريق تعداد الدم، أو زراعة الدم، أو البزل القطني ) لتحديد ما إذا كان هناك سبب ثانوي للنوبات. [ 4 ] يمكن لفحص مستوى الجلوكوز في الدم والكهارل تحديد المشكلات الأيضية التي يمكن تصحيحها. تشمل الفحوصات الإضافية تقييم الأسباب الوراثية وغيرها من الأسباب الأيضية النادرة. [ 42 ] يمكن إجراء الفحص الجيني باستخدام لوحة جينات الصرع لتحديد وجود متلازمات الصرع الوراثي الأولي لدى حديثي الولادة. [ 4 ] يمكن تقييم إصابات الدماغ، مثل احتشاء الدماغ أو النزيف الدماغي، باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية للدماغ . [ 4 ]

التشخيص التفريقي

قد يُظهر الرضع حركات نمطية يصعب تمييزها عن نوبات الصرع. ولأن العديد من هذه الحركات غير النوبة ليست خطيرة ولا تتطلب علاجًا، فإن التمييز بينها وبين نوبات الصرع الفعلية يُعدّ مفيدًا. يُعدّ الارتعاش شائعًا في فترة حديثي الولادة، ويُلاحظ لدى ما يزيد عن ثلثي حديثي الولادة. ويتميز برعشة بارزة بشكل خاص أثناء النوم أو فترات الهياج. ولا يحدث انحراف في النظر أو حركات للعين. يُعدّ ارتعاش العضلات الحميد أثناء النوم عند حديثي الولادة (BNSM) حركة شائعة أخرى قد تُشخّص خطأً على أنها نوبة صرع. ويتميز بحركات ارتعاشية في الأطراف أثناء النوم فقط، وتتوقف عند استيقاظ الرضيع. [ 4 ]

علاج

بمجرد تشخيص الحالة، تتمثل أهداف العلاج في تحديد سبب النوبة، وإيقاف نشاط النوبة، والحفاظ على المؤشرات الفسيولوجية مثل الأكسجة والتهوية وسكر الدم ودرجة الحرارة. [ 4 ]

يعتمد العلاج بشكل كبير على سبب النوبة. فعلى سبيل المثال، تُعالج النوبات الناتجة عن أسباب معدية (مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ والسحايا) عادةً بالمضادات الحيوية. وبالمثل، تُعالج اضطرابات الكهارل أو الجلوكوز بتصحيح الخلل الأساسي.

إذا كان من غير المرجح تصحيح سبب النوبات بسهولة أو بسرعة، فبمجرد تشخيص النوبة، يكون العلاج الدوائي بالأدوية المضادة للصرع هو الركيزة الأساسية للعلاج . يُعد الفينوباربيتال الخط الأول لعلاج نوبات الصرع عند حديثي الولادة، بغض النظر عن سبب النوبة. [ 4 ] يُستخدم الفينيتوين ، والليفيتيراسيتام ، والميدازولام ، والليدوكايين كخط ثانٍ للعلاج. [ 4 ] لا يستجيب ما يقرب من 66% من المرضى الذين يعانون من نوبات حادة مصحوبة بأعراض استجابة كاملة للجرعة الأولية المُعطاة، بغض النظر عن الدواء المُستخدم. [ 43 ]

يمكن علاج الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا في موعدهم أو على وشك الولادة والذين يعانون من اعتلال دماغي نقص الأكسجة الإقفاري المتوسط ​​إلى الشديد الذي يسبب نوبات صرع حديثي الولادة عن طريق التبريد العلاجي . [ 4 ]

النتائج

مع التشخيص المبكر، انخفضت الوفيات بعد تشخيص نوبات الصرع الوليدية انخفاضًا كبيرًا من حوالي 33% في التسعينيات إلى حوالي 10% في العقد الثاني من الألفية. [ 32 ] ولا يزال السبب الكامن وراء النوبة هو أهم مؤشر على استمرار النوبات والمشاكل العصبية لاحقًا في الحياة. ولا يزال الجدل قائمًا حول مدى الضرر الذي تُسببه النوبات نفسها. ويتفق الأطباء على أن النوبات المتكررة أو المستعصية ( الحالة الصرعية ) تؤدي إلى تلف عصبي وترتبط بمشاكل في النمو العصبي لاحقًا. [ 44 ]

الأطفال الخدج، أو المصابون باعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجة، أو عدوى الجهاز العصبي المركزي، أو نزيف داخل البطينات الحاد، أو عيب بنيوي في الجهاز العصبي المركزي، أو تخطيطات تخطيط الدماغ الكهربائي غير الطبيعية بشدة، يكون لديهم تشخيص أسوأ. [ 32 ]

انخفاض درجات أبغار ، والحاجة إلى الإنعاش عند الولادة، والضيق المحيط بالولادة، كلها عوامل تزيد من خطر إصابة المولود الجديد بنوبات الصرع [ 45 ] .

بالنسبة لجميع الرضع الذين يعانون من نوبات صرع في فترة حديثي الولادة  ، بغض النظر عن السبب، يُقدّر معدل حدوث نوبات لاحقة خلال مرحلة الطفولة بين 10 و20%. [ 46 ] ويُسجّل أعلى معدل للإصابة بالصرع في مراحل لاحقة من الحياة لدى الرضع الذين ينجون من نقص الأكسجين الدماغي الحاد. [ 32 ]

ترتبط نوبات الصرع الوليدية غير المعالجة أو المتكررة، وخاصة النوبات المطولة أو حالة الصرع المستمرة، بتصلب الحصين في وقت لاحق من الحياة. [ 4 ]

علم الأوبئة

يصعب تحديد معدل حدوث النوبات في فترة حديثي الولادة. تتراوح التقديرات بين 1 و5 حالات لكل 1000 ولادة حية، بينما تشير تقديرات أخرى إلى 1.1 حالة لكل 1000 ولادة حية لدى الأطفال مكتملي النمو، و14 حالة لكل 1000 ولادة حية لدى الأطفال الخدج. [ 42 ] [ 4 ] قد يكون المعدل الفعلي للنوبات خلال فترة حديثي الولادة أعلى نظرًا لعدم دقة تشخيص النشاط النوبي تحت السريري دون مراقبة مستمرة لتخطيط كهربية الدماغ. علاوة على ذلك، يختلف الوضع الوبائي بين الدول ذات الدخل المرتفع والدول ذات الدخل المنخفض. يُقدّر معدل الحدوث بـ 1-3 حالات لكل 1000 ولادة حية في الدول ذات الدخل المرتفع، بينما يتراوح بين 36 و90 حالة لكل 1000 ولادة حية في الدول ذات الدخل المنخفض. تُعد الأسباب الحادة للنوبات (اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص الأكسجة، والعدوى، والنزيف داخل الجمجمة، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا من النوبة الأولى لمتلازمات الصرع الوليدي.

اتجاهات البحث

بما أن تفسير بيانات تخطيط الدماغ الكهربائي المستمر يتطلب طبيب أعصاب متخصص، فقد تم اقتراح برامج تفسير آلية. وقد دُرست الخوارزميات والتعلم الآلي، إلا أن التحديات اللوجستية والرياضية لا تزال قائمة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ غارفينكل، جاريد؛ ميلر، ستيفن ب. (2022). "110. نوبات الصرع عند حديثي الولادة" . في: يانكوفيتش، جوزيف؛ مازيوتا، جون سي؛ بوميروي، سكوت إل (محررون). طب الأعصاب في الممارسة السريرية لبرادلي وداروف . المجلد  الثاني. الاضطرابات العصبية وإدارتها (  الطبعة الثامنة). إدنبرة: إلسيفير. الصفحات 2022-2039 . ISBN  978-0-323-64261-3.
  2. ↑ شيلهاس، رينيه أ .؛ تشانغ، تايون؛ تسوتشيدا، تامي؛ شير، مارك س.؛ ريفيلو، جيمس ج.؛ أبيند، نيكولاس س.؛ نغوين، سيلفي؛ وستوف، كورتني ج.؛ كلانسي، روبرت ر. (ديسمبر 2011). "دليل الجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعصاب السريري بشأن المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية الدماغ لدى حديثي الولادة" . مجلة علم وظائف الأعصاب السريري . 28 (6): 611-617 . doi : 10.1097/WNP.0b013e31823e96d7 . ISSN 0736-0258 . PMID 22146359 .  
  3. 1 2 بليز ف. بورجوا؛ إدوين دودسون؛ دوغلاس ر. نوردلي الابن؛ جون م. بيلوك؛ رامان سانكار (16-12-2007). صرع الأطفال: التشخيص والعلاج . دار ديموس للنشر الطبي. ISBN 978-1-934559-86-4.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 يوزاويتز، إليسا (4 مايو 2023). "نوبات حديثي الولادة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 388 (18): 1692-1700 . doi : 10.1056/NEJMra2300188 . PMID 37133587. S2CID 258463345 .  
  5. ↑ مزراحي، إي إم؛ كيلاواي، ب . (1987-12-01). "توصيف وتصنيف نوبات الصرع عند حديثي الولادة". علم الأعصاب . 37 (12): 1837-1844 . doi : 10.1212/wnl.37.12.1837 . ISSN 0028-3878 . PMID 3683874. S2CID 30323179 .   
  6. ↑ تسوتشيدا، تامي ن.؛ وستوف، كورتني ج.؛ شيلهاس، رينيه أ.؛ أبيند، نيكولاس س.؛ هان، سيسيل د.؛ سوليفان، جوزيف إ.؛ نغوين، سيلفي؛ وينشتاين، ستيفن؛ شير، مارك س.؛ ريفيلو، جيمس ج.؛ كلانسي، روبرت ر. (أبريل 2013). "مصطلحات وتصنيفات تخطيط الدماغ الكهربائي الموحدة للجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعصاب السريرية لوصف مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي المستمر لدى حديثي الولادة" . مجلة علم وظائف الأعصاب السريرية . 30 (2): 161-173 . doi : 10.1097/wnp.0b013e3182872b24 . ISSN 0736-0258 . PMID 23545767. S2CID 6381050 .   
  7. ↑ روز، آرثر ل.؛ لومبروزو، سيزار ت. (1970-03-01). "حالات النوبات عند حديثي الولادة: دراسة للسمات السريرية والمرضية والكهربائية الدماغية لدى 137 طفلاً مكتمل النمو مع متابعة طويلة الأمد". طب الأطفال . 45 (3): 404-425 . doi : 10.1542/peds.45.3.404 . ISSN 0031-4005 . S2CID 245089207 .  
  8. ↑ "التطورات الحديثة في تشخيص وعلاج نوبات الصرع عند حديثي الولادة - نتائج بحث ياهو" . search.yahoo.com . تاريخ الاسترجاع: 30 يناير 2022 .
  9. ↑ بيليزا، بيدرو (مايو 2012). " النوبات العرضية الحادة: مراجعة سريرية". مجلة طبيب الأعصاب . 18 (3): 109-119 . doi : 10.1097/NRL.0b013e318251e6c3 . ISSN 2331-2637 . PMID 22549348. S2CID 25710798 .   
  10. ↑ أكسين، إريكا جيه تي؛ أولسون، هيذر إي. (2018-06-01). "علم وراثة الصرع عند حديثي الولادة" . ندوات في طب الجنين وحديثي الولادة . نوبات حديثي الولادة. 23 (3): 197-203 . doi : 10.1016 / j.siny.2018.01.003 . ISSN 1744-165X . PMID 29426807. S2CID 46818810 .   
  11. ↑ فولبي، جوزيف ج. (11-06-2008). كتاب إلكتروني في علم الأعصاب لحديثي الولادة . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4377-2079-2.
  12. ↑ فاسوديفان، تشاكرباني؛ ليفين، مالكولم (أغسطس 2013). "علم الأوبئة وأسباب نوبات الصرع عند حديثي الولادة". ندوات في طب الجنين وحديثي الولادة . 18 (4): 185-191 . doi : 10.1016/j.siny.2013.05.008 . ISSN 1744-165X . PMID 23746578 .  
  13. ↑ بيزاني، فرانشيسكو؛ سيرمينارا، كاترينا؛ فوسكو، كارلو؛ سيستي، ليزا (4 ديسمبر 2007). "حالة الصرع الوليدي مقابل النوبات الوليدية المتكررة: النتائج السريرية والمآل" . علم الأعصاب . 69 (23): 2177-2185 . doi : 10.1212/01.wnl.0000295674.34193.9e . ISSN 0028-3878 . PMID 18056582. S2CID 39133720 .   
  14. ↑ بيزاني، فرانشيسكو؛ باريلي، أنجيلا لوتشيانا؛ سيستي، ليزا؛ بيفيلكوا، جوليو؛ سيري، ستيفانو (1 يناير 2008). "الأطفال الخدج المصابون بنوبات مؤكدة بتخطيط كهربية الدماغ بالفيديو: النتائج عند بلوغهم 30 شهرًا من العمر" . الدماغ والتطور . 30 (1): 20-30 . doi : 10.1016/j.braindev.2007.05.003 . ISSN 0387-7604 . PMID 17964748. S2CID 25487534 .   
  15. ↑ رامانتاني، جورجيا (ديسمبر 2013). "الصرع الوليدي والأسباب الكامنة: إلى أي مدى تؤثر النوبات وشذوذات تخطيط الدماغ الكهربائي على النتائج؟". اضطرابات الصرع . 15 (4): 365-375 . doi : 10.1684/epd.2013.0619 . ISSN 1294-9361 . PMID 24342861. S2CID 22568118 .   
  16. ↑ جلاس، هانا سي؛ وستوف، كورتني جيه؛ شيلهاس، رينيه إيه؛ تسوتشيدا، تامي إن؛ بونيفاسيو، سونيا لوميلي؛ كورديرو، مالايكا؛ سوليفان، جوزيف؛ أبيند، نيكولاس إس؛ تشانغ، تايون (2014-04-08). "عوامل الخطر لنوبات تخطيط الدماغ الكهربائي لدى حديثي الولادة المعالجين بانخفاض درجة حرارة الجسم: دراسة جماعية متعددة المراكز" . علم الأعصاب . 82 (14): 1239-1244 . doi : 10.1212/WNL.0000000000000282 . ISSN 1526-632X . PMC 4001204. PMID 24610326 .   
  17. ^ كلانسي ، روبرت ر. ليجيدو، أوغستين؛ لويس دونالد (1988). "النوبات الوليدية الغامضة" . الصرع . 29 (3): 256–261 . دوى : 10.1111/j.1528-1157.1988.tb03715.x . ردمك 1528-1167 . بميد 3371282 . S2CID 24190612 .   
  18. ↑ شيلهاس، رينيه أ.؛ تشانغ، تايون؛ تسوتشيدا، تامي؛ شير، مارك س.؛ ريفيلو، جيمس ج.؛ أبيند، نيكولاس س.؛ نغوين، سيلفي؛ وستوف، كورتني ج.؛ كلانسي، روبرت ر. (ديسمبر 2011). "دليل الجمعية الأمريكية لعلم وظائف الأعصاب السريري بشأن المراقبة المستمرة لتخطيط كهربية الدماغ لدى حديثي الولادة" . مجلة علم وظائف الأعصاب السريري . 28 (6): 611-617 . doi : 10.1097/WNP.0b013e31823e96d7 . ISSN 0736-0258 . PMID 22146359 .  
  19. ↑ شيلهاس، ر. أ.، وستوف، س. ج.، تسوتشيدا، ت. ن.، جلاس، هـ. س.، تشو، س. ج.، ماسي، س. ل.، سول، ج. س.، ويواتاناديتاكون، ن.، أبيند، ن. س.، سيليو، م. ر. (أغسطس 2017). " ملامح الصرع الوليدي: خصائص مجموعة أمريكية مستقبلية" . علم الأعصاب . 89 (9): 893-899 . doi : 10.1212/WNL.0000000000004284 . PMC 5577964. PMID 28733343 .  
  20. ↑ شيث آر دي، هوبز جي آر، موليت إم (يناير 1999). "نوبات حديثي الولادة: معدل الحدوث، والبداية، والأسباب حسب عمر الحمل" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 19 (1): 40-43 . doi : 10.1038/sj.jp.7200107 . PMID 10685200 . 
  21. ↑ بلو، فريد (1983). "الحالة الصرعية: آليات تلف الدماغ وعلاجه". حوليات علم الأعصاب . 34 (6): 1-551 . doi : 10.1002/ana.410150628 . PMID 6829325 . 
  22. ↑ الفريك، نسرين جمال صالح؛ الخروم، خديجة مفتاح علي (2020-09-27). "نوبة الصرع عند الأطفال حديثي الولادة بمركز طبرق الطبي" . المجلة العلمية للعلوم التطبيقية جامعة صبراتة . 3 (2): 13-24 . دوى : 10.47891/sabujas.v3i2.13-24 . ردمك 2708-7301 . S2CID 229010547 .  
  23. ↑ بريسلر، رونيت م.؛ سيليو، ماريا روبرتا؛ مزراحي، إيلي م.؛ موشيه، سولومون ل.؛ نونيس، ماجدة ل.؛ بلوان، بيرين؛ فان هاتالو، سامبسا؛ يوزاويتز، إليسا؛ فريس، ليندا س. دي؛ فينايان، كولينشيري بوثينفيتيل؛ تريكي، شاهنيز س. (2021). "تصنيف الرابطة الدولية لمكافحة الصرع للنوبات والصرع: تعديل خاص بالنوبات عند حديثي الولادة. ورقة موقف صادرة عن فرقة عمل الرابطة الدولية لمكافحة الصرع المعنية بنوبات حديثي الولادة" . إبيلبسيا . 62 (3): 615-628 . doi : 10.1111/epi.16815 . hdl : 10138/341148 . ISSN 1528-1167 . PMID 33522601 . S2CID 231762346 .   
  24. ↑ شير، مارك س. (ديسمبر 1998). "تشخيص وعلاج نوبات الصرع عند حديثي الولادة. بقلم إيلي م. مزراحي وبيتر كيلاواي. فيلادلفيا، ليبينكوت-رافن، 1998. 192 صفحة، مصورة، 79.00 دولارًا أمريكيًا". حوليات علم الأعصاب . 44 (6): 988. doi : 10.1002/ana.410440628 . ISSN 0364-5134 . 
  25. ↑ أبيند، نيكولاس س.؛ جنسن، فرانسيس إي.؛ إندر، تيري إي.؛ فولبي، جوزيف ج. (2018-01-01)، "الفصل 12 - نوبات حديثي الولادة" ، في فولبي، جوزيف ج.؛ إندر، تيري إي.؛ داراس، باسيل ت.؛ دي فريس، ليندا س. (محررون)، علم أعصاب حديثي الولادة لفولبي (الطبعة السادسة) ، إلسيفير، الصفحات 275-321.e14، doi : 10.1016/b978-0-323-42876-7.00012-0 ، ISBN  978-0-323-42876-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-02-06
  26. 1 2 بليز ف. بورجوا؛ إدوين دودسون؛ دوغلاس ر. نوردلي الابن؛ جون م. بيلوك؛ رامان سانكار (16-12-2007). صرع الأطفال: التشخيص والعلاج . دار ديموس للنشر الطبي. ISBN 978-1-934559-86-4.
  27. فولبي ، جوزيف ج . (1989-09-01). "نوبات حديثي الولادة: المفاهيم الحالية والتصنيف المنقح". طب الأطفال . 84 (3): 422-428 . doi : 10.1542/peds.84.3.422 . ISSN 0031-4005 . PMID 2671912. S2CID 39194127 .   
  28. ↑ كراويك، كونراد؛ موزيو، ماريا روزاريا (2022)، "نوبات حديثي الولادة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 32119422 ، تاريخ الاسترجاع 2022-02-06 
  29. 1 2 3 بانايوتوبولوس، سي بي (2005). نوبات الصرع ومتلازمات حديثي الولادة . دار بلادون للنشر الطبي.
  30. ↑ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (يناير 2012). "9" (ملف PDF) . الصرع: تشخيص وعلاج الصرع لدى البالغين والأطفال في الرعاية الصحية الأولية والثانوية . المركز الوطني للإرشادات السريرية. الصفحات 119-129 . 
  31. 1 2 3 4 "نوبات الصرع الحميدة العائلية عند حديثي الولادة: علم الوراثة في MedlinePlus" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2022 .
  32. 1 2 3 4 أوريا-أفيلانال سي، مارلو إن، ريني جيه إم (أغسطس 2013). “النتيجة بعد النوبات الوليدية”. ندوات في طب الأجنة وحديثي الولادة . 18 (4): 224-32 . دوى : 10.1016/j.siny.2013.01.002 . بميد 23466296 . 
  33. ↑ ستافستروم، كارل إي.؛ طومسون، جيمس إل.؛ هولمز، غريغوري إل. (فبراير 1992). "نوبات حمض الكاينيك في الدماغ النامي: حالة الصرع المستمرة والنوبات المتكررة التلقائية". أبحاث نمو الدماغ . 65 (2): 227-236 . doi : 10.1016/0165-3806(92)90184-x . ISSN 0165-3806 . PMID 1572066 .  
  34. ↑ دزالا، فولوديمير إي.؛ تالوس، ديليا إم.؛ سدرولا، دان إيه.؛ برومباك، أودري سي.؛ ماثيوز، غريغوري سي.؛ بنكي، تيموثي إيه.؛ ديلبير، إريك.؛ جنسن، فرانسيس إي.؛ ستالي، كيفن جيه. (نوفمبر 2005). "ناقل NKCC1 يُسهّل حدوث النوبات في الدماغ النامي". مجلة نيتشر الطبية . 11 (11): 1205-1213 . doi : 10.1038/nm1301 . ISSN 1078-8956 . PMID 16227993. S2CID 25348736 .   
  35. ↑ ناردو، رومان؛ فيراري، ديانا سي؛ بن آري، يحزقيل (2013-08-01). "آليات وتأثيرات النوبات في الدماغ غير الناضج" . ندوات في طب الجنين وحديثي الولادة . نوبات حديثي الولادة. 18 (4): 175-184 . doi : 10.1016/j.siny.2013.02.003 . ISSN 1744-165X . PMID 23702158 .  
  36. ^ ريفيرا، سي. فويبيو، J.؛ باين، جا؛ روسوفوري، E.؛ لاتينن، ه.؛ لمسة، ك.؛ بيرفولا، يو. سارما، م.؛ كايلا، ك. (1999/01/21). "إن K + / Cl- الناقل المشترك KCC2 يجعل GABA مفرط الاستقطاب أثناء نضوج الخلايا العصبية". طبيعة . 397 (6716): 251– 255. بيب كود : 1999Natur.397..251R . دوى : 10.1038/16697 . ISSN 0028-0836 . بميد 9930699 . S2CID 7687596 .   
  37. ↑ مونير، هانا؛ بورناشيف، نيل؛ لوري، ديفيد جيه؛ ساكمان، بيرت؛ سيبورغ، بيتر إتش. (مارس 1994). "التعبير النمائي والإقليمي في دماغ الفئران والخصائص الوظيفية لأربعة مستقبلات NMDA". نيرون . 12 ( 3): 529-540 . doi : 10.1016/0896-6273(94)90210-0 . ISSN 0896-6273 . PMID 7512349. S2CID 26733598 .   
  38. ↑ كاراسكو، ميليسا؛ ستافستروم، كارل إي. (2018). "متى يمكن أن تحدث النوبة؟ اعتبارات فيزيولوجية مرضية لتطور دماغ الرضع الخدج للغاية" . علم الأعصاب التنموي . 40 ( 5-6 ): 417-436 . doi : 10.1159/000497471 . ISSN 1421-9859 . PMID 30947192. S2CID 96432850 .   
  39. 1 2 3 4 5 فاسوديفان سي، ليفين إم (أغسطس 2013). "علم الأوبئة وأسباب نوبات الصرع عند حديثي الولادة". ندوات في طب الجنين وحديثي الولادة . 18 (4): 185-191 . doi : 10.1016/j.siny.2013.05.008 . PMID 23746578 . 
  40. ↑ فان هوف جيه إل، لوهر إن جيه (نوفمبر 2011). "الأسباب الأيضية والوراثية الأحادية للنوبات عند حديثي الولادة والرضع الصغار". علم الوراثة الجزيئية والأيض . 104 (3): 214-230 . doi : 10.1016/j.ymgme.2011.04.020 . PMID 21839663 . 
  41. ↑ بويلان جي بي، ستيفنسون إن جيه، فان هاتالو إس (أغسطس 2013). "مراقبة نوبات الصرع عند حديثي الولادة". ندوات في طب الجنين وحديثي الولادة . 18 (4): 202-208 . doi : 10.1016/j.siny.2013.04.004 . PMID 23707519 . 
  42. 1 2 جلاس إتش سي (مارس 2014). "نوبات حديثي الولادة : تطورات في الآليات والإدارة" . عيادات طب الفترة المحيطة بالولادة . 41 (1): 177-190 . doi : 10.1016/j.clp.2013.10.004 . PMC 3925308. PMID 24524454 .  
  43. ^ زيوبرو، جولي. شيلهاس ، رينيه أ. (أبريل 2020). "نوبات حديثي الولادة: التشخيص والمسببات والإدارة" . ندوات في علم الأعصاب . 40 (2): 246–256 . دوى : 10.1055/s-0040-1702943 . ردمك 0271-8235 . بميد 32143234 . S2CID 212621495 .   
  44. ^ كلانسي آر آر، ليجيدو أ (فبراير 1991). “الصرع بعد الولادة بعد نوبات حديثي الولادة المؤكدة بواسطة EEG”. الصرع . 32 (1): 69-76 . دوى : 10.1111/j.1528-1157.1991.tb05614.x . بميد 1985832 . S2CID 25884790 .  
  45. ^ بيساني، فرانشيسكو؛ فاسيني، C .؛ بيانكي، E.؛ جيوساني، ج.؛ بيكولو، ب. بيجي ، إي. (يونيو 2020). "القارئ المحسن إلسفير" . الصرع والسلوك . 107 107075. دوى : 10.1016/j.yebeh.2020.107075 . بميد 32304988 . S2CID 215767632 . تم الاسترجاع بتاريخ 2021-09-21 .  
  46. ↑ تيكغول هـ، غوفرو ك، سول ج، مورفي ل، روبرتسون ر، ستيوارت ج، فولبي ج، بورجوا ب، دو بليسيس أ ج (أبريل 2006). "الملف السببي الحالي والنتائج العصبية النمائية للنوبات لدى حديثي الولادة مكتملي النمو". طب الأطفال . 117 (4): 1270-1280 . doi : 10.1542 / peds.2005-1178 . PMID 16585324. S2CID 31487112 .