مرض كارّيون

داء كاريون أو داء البارتونيلا هو مرض معدٍ ينتقل عن طريق الحشرات، تسببه بكتيريا من جنس البارتونيلا . ^{[ 1 ]} ينتقل المرض عن طريق لدغات ذبابة الرمل . يظهر المرض في مرحلتين؛ المرحلة الحادة، وتُسمى أيضًا حمى أورويا ، وقد تكون قاتلة إذا لم تُعالج. أما المرحلة المزمنة فتُسبب ظهور الثآليل، وتُسمى الثآليل البيروفية . نادرًا ما تكون هذه المرحلة قاتلة. قد يُصاب المرضى بكلتا المرحلتين أو إحداهما فقط. يُعالج داء كاريون بالمضادات الحيوية.

سُمّي مرض كاريون نسبةً إلى دانيال ألسيدس كاريون ، وهو طالب طب توفي بعد أن حقن نفسه ببكتيريا بارتونيلا باسيلفورمي لإثبات أنها سبب المرض. ^{[ 2 ]} أثبت عالم البكتيريا هيديو نوغوتشي، بالتعاون مع الباحثة إيفلين تيلدن، بعد وفاته، أن مرض كاريون ومرض الثؤلول البيروفي هما نفس المرض. ^{[ 3 ]} وُجد أن حالات مرض كاريون التي شُخّصت في القرن العشرين كانت ناجمة عن بكتيريا بارتونيلا باسيلفورمي . إلا أنه في القرن الحادي والعشرين، وُجد أن حالات داء البارتونيلا، التي ظهرت عليها أعراض مشابهة لمرض كاريون، كانت مصابة بأنواع أخرى من بكتيريا بارتونيلا ، بما في ذلك بارتونيلا روشاليماي وبارتونيلا أنكاشينسيس . ^{[ 1 ]}

تتسم الأعراض السريرية لداء البارتونيلا بتعدد أشكالها، وقد لا تظهر أي أعراض على بعض المرضى من المناطق الموبوءة. وتتمثل الأعراض السريرية الكلاسيكية في مرحلتين: المرحلة الحادة والمرحلة المزمنة، واللتان تتوافقان مع نوعي الخلايا المضيفة المختلفين اللذين تغزوهما البكتيريا ( خلايا الدم الحمراء والخلايا البطانية ). ويمكن أن يُصاب الفرد بإحدى المرحلتين أو كلتيهما. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

يُسبب داء كاريون بكتيريا بارتونيلا باسيلفورميس . ^{[ 6 ]} وينتقل عن طريق لدغات ذباب الرمل من جنس لوتزوميا . يعيش هذا الذباب في الوديان والسهول الجبلية لجبال الأنديز ، وخاصة في بيرو، ولكن أيضًا في كولومبيا والإكوادور. ^{[ 1 ]} وقد وُجد أن حالات داء بارتينيلا التي تتشابه أعراضها مع أعراض داء كاريون مصابة بأنواع أخرى من بكتيريا بارتونيلا ، بما في ذلك بارتونيلا روشاليماي وبارتونيلا أنكاشينسيس . ^{[ 1 ]} لم تُجرَ أي تجارب على استنساخ الثؤلول البيروفي في الحيوانات باستثناء قرود المكاك الريسوسي ، كما أن الأبحاث قليلة حول الانتشار الطبيعي للمرض أو تأثيره على الحيوانات المحلية. ^{[ 11 ]}

يمكن تشخيص الحالة خلال المرحلة الحادة عن طريق أخذ مسحة دموية من الدم المحيطي باستخدام صبغة جيمسا ، وزراعة عينات الدم على أجار كولومبيا، والاختبار المناعي الغربي ، والتألق المناعي غير المباشر ، وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) . أما التشخيص خلال المرحلة المزمنة فيتم باستخدام صبغة وارتين-ستاري لعينة من الثؤلول، وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، والاختبار المناعي الغربي.

يُعالج مرض كاريون بالمضادات الحيوية. ولأن مرض كاريون غالباً ما يترافق مع عدوى السالمونيلا ، فقد كان الكلورامفينيكول هو المضاد الحيوي المفضل تاريخياً. ^{[ 7 ]}

تُعدّ الفلوروكينولونات (مثل سيبروفلوكساسين ) أو الكلورامفينيكول للبالغين، والكلورامفينيكول مع البيتا لاكتام للأطفال، هي المضادات الحيوية المُفضّلة خلال المرحلة الحادة من داء كاريون. ^{[ 7 ]} وقد لوحظ وجود سلالات من بكتيريا العصوية العصوية المقاومة للكلورامفينيكول . ^{[ 4 ] [ 7 ]}

خلال مرحلة الطفح الجلدي، التي لا يكون فيها الكلورامفينيكول فعالاً، استُخدمت الأزيثروميسين والإريثروميسين والسيبروفلوكساسين بنجاح في العلاج. كما يُستخدم الريفامبين أو الماكروليدات لعلاج البالغين والأطفال على حد سواء . ^{[ 4 ] [ 7 ]}

نظراً لارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والحالات المرضية المصاحبة، غالباً ما يتطلب الأمر علاجات متعددة. وقد شملت هذه العلاجات استخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج ضيق التنفس، ونقل خلايا الدم الحمراء لعلاج فقر الدم ، واستئصال غشاء التامور لعلاج الانصباب التاموري ، وغيرها من العلاجات القياسية. ^{[ 4 ] [ 12 ]}

ظهر المرض في إحدى حلقات مسلسل الدراما الخارقة للطبيعة "مسحورات" (Charmed) على قناة WB ، والتي عُرضت في 3 فبراير 2000. في هذه الحلقة، تُصاب بايبر هاليول بالعدوى عندما تلدغها ذبابة رملية أثناء استيرادها صندوقًا من فاكهة الكيوانو لناديها، P3. تبدأ بايبر بالموت ببطء بسبب المرض ، بينما تسارع شقيقتاها برو وفيبي لإيجاد طريقة سحرية لإنقاذها.