بيغينترفيرون ألفا-2ب

حتى عام 2010 تقريبًا، كان الإنترفيرون ألفا-2ب المُعدَّل بالبولي إيثيلين جلايكول (PEGylated interferon alfa-2b) مع الريبافيرين جزءًا من النظام العلاجي القياسي المُستخدم في علاج التهاب الكبد الوبائي سي . ^{[ 4 ] [ 7 ]} وقد ساهم الريبافيرين في زيادة الاستجابة الفيروسية المستدامة (SVR) بشكل ملحوظ. ^{[ 8 ]} طُوِّر هذا الدواء من قِبَل شركة شيرينغ-بلاو ، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 2001، وأُدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية كعلاج لالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن منذ عام 2013. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

أشارت دراسة تحليلية شاملة نُشرت عام 2013 في مجلة الأمراض المعدية السريرية إلى أن العلاج المركب آمن وفعال للأطفال والمراهقين؛ كما أشارت دراسات تحليلية شاملة أخرى إلى الأمر نفسه بالنسبة للبالغين. ^{[ 9 ]} وخلصت دراسة تحليلية شاملة أخرى نُشرت عام 2012 إلى أن الإنترفيرون ألفا-2أ المُعدَّل بالبولي إيثيلين جلايكول هو النوع الأكثر فعالية للمرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا. ^{[ 10 ]}

مع ظهور مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر (DAAs)، تراجعت شعبية العلاجات القائمة على الإنترفيرون تدريجيًا نظرًا لضعف فعاليتها نسبيًا وكثرة آثارها الجانبية الضارة. ^{[ 4 ] [ 7 ] [ 11 ]} ولم يعد يُنصح باستخدام الإنترفيرون ألفا-2ب المُبَغْلَج، وقد توقف استخدامه فعليًا في جميع البلدان التي تتوفر فيها علاجات DAA. ^{[ 12 ] [ 4 ]}

في بعض البلدان ، يُستخدم هذا الدواء كعلاج مساعد للجراحة في حالات سرطان الجلد الميلانيني عالي الخطورة. ^{[ 3 ] [ 13 ]} وقد تمت الموافقة عليه لأول مرة لهذا الغرض من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 29 مارس 2011، استنادًا إلى تجربة سريرية واحدة من المرحلة الثالثة. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

لا يزال استخدام هذا الدواء مثيرًا للجدل، إذ ترتفع نسبة حدوث الآثار الجانبية الخطيرة، وتختلف فوائد تحسين معدل البقاء على قيد الحياة اختلافًا كبيرًا بين التجارب السريرية المختلفة، ولا يوجد إجماع على نظام الجرعات. ^{[ 16 ]} وقد أشارت التحليلات التلوية إلى أن الدواء قد يكون أكثر فائدة للمرضى الذين يعانون من آفة أولية متقرحة. ^{[ 16 ]}

في 23 أبريل 2021، وافقت الهيئة العامة لمراقبة الأدوية في الهند على الاستخدام الطارئ للدواء (بناءً على طلب من شركة كاديلا للرعاية الصحية ؛ الاسم التجاري: فيرافين) لعلاج حالات الإصابة المتوسطة بفيروس كوفيد-19 . ^{[ 17 ]} لم تُنشر أي دراسة (أو نسخة أولية ) حتى الآن؛ وكانت تجربة المرحلة الثانية مصممة بشكل سيئ وغير دقيقة. ^{[ 17 ]}

الآثار الجانبية الضارة شائعة، وغالباً ما تتطلب تقليل الجرعة أو التوقف التام عن تناول الدواء. ^{[ 4 ] [ 8 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب ، والصداع، والأرق ، والاكتئاب ، وتقلبات المزاج ، وتساقط الشعر ، والغثيان ، والإسهال ، وآلام العضلات وما يصاحبها من آلام هيكلية، وفقدان الشهية ، والحمى، وغيرها. ^{[ 3 ] [ 4 ]} أما الآثار النادرة نسبيًا فتشمل اختلال توازن هرمونات الغدة الدرقية ، وجفاف الفم ، ونقص الصفيحات الدموية ، وتضخم الكبد ، والتهاب البلعوم ، والسعال ، والذهان ، والطفح الجلدي، وعدم انتظام ضربات القلب، وفقر الدم ، وغيرها . [ 3 ^{] وقد تشمل} الآثار الجانبية الخطيرة مجموعة من الاضطرابات العصبية والنفسية، أو المناعية الذاتية، أو الإقفارية، أو المعدية التي قد تكون مميتة. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

بالنسبة لحالات التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1 التي عولجت بالإنترفيرون ألفا-2أ المُبَغْلَج أو الإنترفيرون ألفا-2ب المُبَغْلَج مع الريبافيرين ، فقد تبين أن التعددات الجينية القريبة من جين IL28B البشري، الذي يُشفِّر الإنترفيرون لامدا 3، ترتبط باختلافات كبيرة في الاستجابة للعلاج. وقد أظهرت هذه النتيجة، التي نُشرت لأول مرة في مجلة Nature ^{[ 18 ]} ، أن مرضى التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1 الذين يحملون أليلات جينية مُتغيرة مُعينة بالقرب من جين IL28B هم أكثر عرضة لتحقيق استجابة فيروسية مستدامة بعد العلاج من غيرهم. وأظهر تقرير لاحق من مجلة Nature ^{[ 19 ]} أن نفس المتغيرات الجينية ترتبط أيضًا بالتخلص الطبيعي من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من النمط الجيني 1.