التهاب البلعوم

التهاب البلعوم هو التهاب يصيب الجزء الخلفي من الحلق ، المعروف بالبلعوم . [ ^{2 ] ويؤدي} عادةً إلى التهاب الحلق وارتفاع درجة الحرارة . ^{[ 2 ]} قد تشمل الأعراض الأخرى سيلان الأنف ، والسعال ، والصداع ، وصعوبة البلع، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وبحة الصوت . ^{[ 1 ] [ 6 ]} تستمر الأعراض عادةً من 3 إلى 5 أيام، ولكن قد تطول المدة حسب السبب. ^{[ 2 ] [ 3 ]} قد تشمل المضاعفات التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى الحاد . ^{[ 2 ]} التهاب البلعوم هو نوع من أنواع عدوى الجهاز التنفسي العلوي . ^{[ 7 ]}

تُعزى معظم الحالات إلى عدوى فيروسية . ^{[ 2 ]} يُعد التهاب الحلق العقدي ، وهو عدوى بكتيرية ، السبب في حوالي 25% من حالات التهاب الحلق لدى الأطفال و10% من البالغين. ^{[ 2 ]} تشمل الأسباب غير الشائعة أنواعًا أخرى من البكتيريا مثل المكورات البنية ، والفطريات ، والمهيجات مثل الدخان ، والحساسية ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي . ^{[ 2 ] [ 4 ]} لا يُنصح بإجراء فحوصات محددة للأشخاص الذين يعانون من أعراض واضحة لعدوى فيروسية، مثل نزلات البرد . ^{[ 2 ]} في غير ذلك، يُنصح بإجراء اختبار سريع للكشف عن المستضدات أو مسحة من الحلق . ^{[ 2 ]} أصبح اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) شائعًا لأنه يُعطي نتائج أسرع من مسحة الحلق، ولكنه يُضاهيها في الدقة. ^{[ 8 ]} تشمل الحالات الأخرى التي قد تُسبب أعراضًا مشابهة التهاب لسان المزمار ، والتهاب الغدة الدرقية ، وخراج خلف البلعوم ، وأمراض القلب في بعض الأحيان . ^{[ 2 ]}

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين ، لتخفيف الألم. ^{[ 2 ]} كما قد تُفيد الأدوية المُخدرة، مثل الليدوكائين الموضعي. ^{[ 4 ]} يُعالج التهاب الحلق العقدي عادةً بالمضادات الحيوية ، مثل البنسلين أو الأموكسيسيلين . ^{[ 2 ]} من غير الواضح ما إذا كانت الستيرويدات مفيدة في التهاب البلعوم الحاد، باستثناء الحالات الشديدة على الأرجح. وقد وجدت مراجعة حديثة (2020) أن استخدامها مع المضادات الحيوية يُخفف الألم بشكل معتدل ويُقلل من احتمالية الشفاء. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

يُصاب حوالي 7.5% من الناس بالتهاب الحلق خلال أي فترة ثلاثة أشهر. ^{[ 5 ]} ولا يُعدّ تكرار الإصابة مرتين أو ثلاث مرات في السنة أمرًا نادرًا. ^{[ 1 ]} وقد نتج عن ذلك 15 مليون زيارة للأطباء في الولايات المتحدة عام 2007. ^{[ 4 ]} ويُعدّ التهاب البلعوم السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق. ^{[ 11 ]} وتأتي الكلمة من الكلمة اليونانية pharynx التي تعني "الحلق" واللاحقة -itis التي تعني "التهاب". ^{[ 12 ] [ 13 ]}

التهاب البلعوم هو نوع من الالتهابات التي تسببها عدوى الجهاز التنفسي العلوي . يُصنف إلى حاد ومزمن. قد يكون التهاب البلعوم الحاد نزليًا أو قيحيًا أو تقرحيًا ، وذلك بحسب العامل المسبب وقدرة الجهاز المناعي للشخص المصاب. أما التهاب البلعوم المزمن فقد يكون نزليًا أو تضخميًا أو ضموريًا .

التهاب اللوزتين هو نوع فرعي من التهاب البلعوم. ^{[ 14 ]} إذا شمل الالتهاب اللوزتين وأجزاء أخرى من الحلق، فقد يُطلق عليه التهاب البلعوم واللوزتين أو التهاب اللوزتين والبلعوم . ^{[ 15 ]} ومن التصنيفات الفرعية الأخرى التهاب البلعوم الأنفي (نزلة البرد). ^{[ 16 ]}

التهاب الحلق عند رجال الدين هو مصطلح قديم كان يُستخدم سابقًا لوصف التهاب البلعوم المزمن الناتج عن الإفراط في استخدام الصوت كما هو الحال في الخطابة العامة. وكان يُطلق عليه أحيانًا اسم عسر النطق عند رجال الدين أو التهاب الجريبات المزمن في الحلق. ^{[ 17 ]}

معظم الحالات ناتجة عن كائن حي معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الوثيق بشخص مصاب.

منتشر

تشكل هذه الحالات ما بين 40 و80% من جميع حالات العدوى، ويمكن أن تكون سمة مميزة لأنواع عديدة من العدوى الفيروسية. ^{[ 11 ] [ 18 ]}

• يُعد الفيروس الغدي السبب الفيروسي الأكثر شيوعًا. عادةً ما يكون تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة طفيفًا، وغالبًا لا يظهر احمرار في الحلق، على الرغم من الشعور بالألم.
• تظهر أعراض الإنفلونزا، التي تسببها عائلة الفيروسات المخاطية القويمة، على شكل ارتفاع سريع في درجة الحرارة، وصداع، وآلام عامة في الجسم. وقد يصاحب ذلك التهاب في الحلق.
• يُسبب فيروس إبشتاين-بار داء كثرة الوحيدات العدوائية (الحمى الغدية) . وقد يُؤدي هذا الفيروس إلى تضخم ملحوظ في الغدد الليمفاوية والتهاب اللوزتين المصحوب بإفرازات ، مع احمرار وتورم واضحين في الحلق. ويمكن إجراء اختبار الأجسام المضادة غير المتجانسة في حال الاشتباه بهذا المرض.
• يمكن أن يتسبب فيروس الهربس البسيط في حدوث تقرحات متعددة في الفم .
• الحصبة
• الزكام الشائع : يمكن أن تسبب الفيروسات الأنفية ، وفيروس كورونا ، والفيروس المخلوي التنفسي ، وفيروس نظير الإنفلونزا عدوى في الحلق والأذن والرئتين، مما يسبب أعراضًا تشبه أعراض الزكام المعتادة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم.

بكتيري

يمكن أن تصيب عدة أنواع من البكتيريا حلق الإنسان. وأكثرها شيوعاً هي المكورات العقدية من المجموعة أ ( المكورات العقدية المقيحة )، ولكن تشمل الأنواع الأخرى المكورات العقدية الرئوية ، والمستدمية النزلية ، والسعال الديكي ، والجمرة الخبيثة ، والخناق ، والنيسرية البنية، والمتدثرة الرئوية ، والمفطورة الرئوية ، والمغزلية النخرية . ^{[ 19 ]}

التهاب البلعوم العقدي

يُسبب التهاب البلعوم العقدي، أو التهاب الحلق العقدي، بكتيريا المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ (GAS). ^{[ 20 ]} وهي السبب البكتيري الأكثر شيوعًا لحالات التهاب البلعوم (15-30%). ^{[ 19 ]} تشمل الأعراض الشائعة الحمى ، والتهاب الحلق ، وتضخم الغدد الليمفاوية. وهو عدوى مُعدية تنتشر عن طريق الاتصال المباشر بشخص مصاب. ويتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج مزرعة الحلق . تُعد المضادات الحيوية مفيدة للوقاية من المضاعفات (مثل الحمى الروماتيزمية ) وتسريع الشفاء. ^{[ 21 ]}

فيوزوبكتيريوم نيكروفوروم

تُعدّ بكتيريا Fusobacterium necrophorum من الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية الموجودة في فلورا البلعوم الفموي ، وقد تُسبب في بعض الأحيان خراجًا حول اللوزتين . وفي حالة واحدة من كل 400 حالة غير معالجة،تحدث متلازمة ليمير . ^{[ 22 ]}

الخناق

الخناق عدوى تنفسية علوية خطيرة قد تهدد الحياة، تسببها بكتيريا الخناق (Corynebacterium diphtheriae) . وقد تم القضاء عليها إلى حد كبير في الدول المتقدمة منذ بدء برامج التطعيم للأطفال ، إلا أنها لا تزال تُسجل في دول العالم النامي . تُعد المضادات الحيوية فعالة في المراحل المبكرة، لكن الشفاء عادةً ما يكون بطيئًا.

آحرون

هناك بعض الأسباب الأخرى النادرة، ولكنها قد تكون قاتلة، وتشمل التهابات الفراغ المجاور للبلعوم : خراج حول اللوزتين ("خراج اللوزتين")، والتهاب الفراغ تحت الفك السفلي (ذبحة لودفيغ)، والتهاب لسان المزمار . ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}

يصعب التمييز بين الأسباب الفيروسية والبكتيرية لالتهاب الحلق بناءً على الأعراض وحدها. ^{[ 29 ]} لذا، يُجرى مسح الحلق غالبًا لاستبعاد السبب البكتيري. ^{[ 30 ]}

يمكن استخدام معايير سينتور المعدلة لتحديد كيفية التعامل مع الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم. وبناءً على خمسة معايير سريرية، تشير هذه المعايير إلى احتمالية الإصابة بعدوى المكورات العقدية. ^{[ 21 ]}

تُمنح نقطة واحدة لكل معيار من المعايير التالية: ^{[ 21 ]}

• عدم وجود سعال
• تورم وتورم في الغدد الليمفاوية العنقية
• درجة حرارة أعلى من 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت)  
• إفرازات أو تورم اللوزتين
• العمر أقل من 15 عامًا (يتم خصم نقطة واحدة إذا كان العمر أكثر من 44 عامًا)

توصي جمعية الأمراض المعدية الأمريكية بعدم اللجوء إلى العلاج التجريبي ، وتعتبر المضادات الحيوية مناسبة فقط بعد ثبوت الإصابة. ^{[ 29 ]} لا داعي لإجراء الفحوصات للأطفال دون سن الثالثة، لأن كلاً من التهاب الحلق العقدي من المجموعة أ والحمى الروماتيزمية نادران، إلا إذا كان لديهم أخ أو أخت مصاب بالمرض. ^{[ 29 ]}

في أغلب الأحيان، يكون العلاج لتخفيف الأعراض. ​​وتكون العلاجات المحددة فعالة للعدوى البكتيرية والفطرية وعدوى فيروس الهربس البسيط .

يُعد التهاب البلعوم الحاد السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق ، ويتم تشخيصه، إلى جانب السعال، لدى أكثر من 1.9 مليون شخص سنويًا في الولايات المتحدة. ^{[ 11 ]}