جفاف الفم

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
جفاف الفم
أسماء أخرىجفاف الفم، [1] متلازمة جفاف الفم [2]
رسم طبي ثلاثي الأبعاد يظهر انخفاض أو عدم كفاية وظيفة الغدد اللعابية.

جفاف الفم ، المعروف أيضًا باسم جفاف الفم ، هو شكوى ذاتية من جفاف الفم ، والتي قد تكون مرتبطة بتغير في تكوين اللعاب ، أو انخفاض تدفق اللعاب، أو ليس لها سبب يمكن تحديده . [1]

هذه الأعراض شائعة جدًا وغالبًا ما تُرى كأثر جانبي للعديد من أنواع الأدوية. وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن (خاصة لأن هذه المجموعة تميل إلى تناول العديد من الأدوية) والأشخاص الذين يتنفسون من خلال أفواههم . يمكن أن يتسبب الجفاف والعلاج الإشعاعي الذي يشمل الغدد اللعابية والعلاج الكيميائي والعديد من الأمراض في انخفاض إفراز اللعاب (نقص إفراز اللعاب) أو تغيير في قوام اللعاب وبالتالي شكوى من جفاف الفم. في بعض الأحيان لا يوجد سبب يمكن تحديده، وقد يكون هناك أحيانًا سبب نفسي للشكوى. [1]

تعريف

جفاف الفم هو الإحساس الذاتي بجفاف الفم، والذي غالبًا ما يرتبط (ولكن ليس دائمًا) بقصور وظائف الغدد اللعابية. [3] المصطلح مشتق من الكلمات اليونانية ξηρός ( xeros ) والتي تعني "جاف" وστόμα ( stoma ) والتي تعني "فم". [4] [5] يُطلق على الدواء أو المادة التي تزيد من معدل تدفق اللعاب اسم sialogogue .

نقص إفراز اللعاب هو تشخيص سريري يتم إجراؤه بناءً على التاريخ والفحص، [1] ولكن تم إعطاء معدلات تدفق اللعاب المنخفضة تعريفات موضوعية. تم تعريف قصور وظيفة الغدة اللعابية على أنه أي انخفاض يمكن إثباته موضوعيًا في معدلات تدفق الغدة بالكامل و/أو الفردية. [6] معدل تدفق اللعاب الكامل غير المحفز لدى الشخص الطبيعي هو 0.3-0.4 مل في الدقيقة، [7] وأقل من 0.1 مل في الدقيقة غير طبيعي بشكل كبير. ينخفض ​​معدل تدفق اللعاب المحفز أقل من 0.5 مل لكل غدة في 5 دقائق أو أقل من 1 مل لكل غدة في 10 دقائق. [1] يستخدم مصطلح جفاف الفم الذاتي أحيانًا لوصف الأعراض في غياب أي دليل سريري على الجفاف. [8] قد ينتج جفاف الفم أيضًا عن تغيير في تكوين اللعاب (من مصلي إلى مخاطي). [6] خلل وظائف الغدة اللعابية هو مصطلح شامل لوجود جفاف الفم، ونقص إفراز الغدد اللعابية، [6] وفرط إفراز اللعاب . [ بحاجة لمصدر ]

العلامات والأعراض

رسم تخطيطي يوضح تغيرات حموضة الفم بعد تناول طعام غني بالكربوهيدرات . في غضون 5 دقائق، تزداد الحموضة في الفم مع انخفاض الرقم الهيدروجيني. في الأشخاص الذين لديهم معدل تدفق لعاب طبيعي، سيتم تحييد الحمض في حوالي 20 دقيقة. غالبًا ما يستغرق الأشخاص الذين يعانون من جفاف الفم ضعف الوقت لتحييد حمض الفم، مما يجعلهم أكثر عرضة لتسوس الأسنان وتآكل الحمض

قد يؤدي نقص إفراز اللعاب إلى ظهور العلامات والأعراض التالية:

  • تسوس الأسنان (تسوس مرتبط بجفاف الفم) - بدون التأثيرات العازلة للعاب، يصبح تسوس الأسنان سمة شائعة وقد يتطور بشكل أكثر عدوانية مما كان ليحدث لولا ذلك ("تسوس متفشٍ"). قد يؤثر على أسطح الأسنان التي عادة ما تكون بمنأى عن التسوس، على سبيل المثال، تسوس عنق الرحم وتسوس سطح الجذر. غالبًا ما يُرى هذا لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي الذي يشمل الغدد اللعابية الرئيسية، ويسمى تسوس الأسنان الناجم عن الإشعاع. [9] لذلك، من المهم أن تكون أي منتجات تستخدم في إدارة أعراض جفاف الفم خالية من السكر، حيث أن وجود السكريات في الفم يدعم نمو البكتيريا الفموية، مما يؤدي إلى إنتاج الأحماض وتطور تسوس الأسنان. [8]
  • التآكل الحمضي . يعمل اللعاب كعازل ويساعد في منع إزالة المعادن من الأسنان. [10]
  • داء المبيضات الفموي - قد يؤدي فقدان التأثيرات المضادة للميكروبات في اللعاب أيضًا إلى الإصابة بعدوى انتهازية بأنواع المبيضات . [9]
  • التهاب الغدد اللعابية الصاعد (القيحي) - عدوى الغدد اللعابية الرئيسية (عادة الغدة النكفية ) والتي قد تكون متكررة. [3] يرتبط بنقص إفراز اللعاب، حيث تتمكن البكتيريا من دخول النظام القنوي ضد تدفق اللعاب المنخفض. [7] قد تكون الغدد اللعابية متورمة حتى بدون عدوى حادة، ربما بسبب تورط المناعة الذاتية . [3]
  • خلل التذوق - تغير في إحساس التذوق (على سبيل المثال، طعم معدني) [1] وخلل الشم ، تغير في حاسة الشم. [3]
  • رائحة الفم الكريهة داخل الفم [1] - ربما بسبب زيادة نشاط البكتيريا المسببة لرائحة الفم الكريهة على اللسان الظهري الخلفي (على الرغم من أن خلل التذوق قد يسبب شكوى من رائحة الفم الكريهة غير الحقيقية في غياب نقص إفراز اللعاب).
  • متلازمة حرق الفم - إحساس بالحرق أو الوخز في الفم. [1] [3]
  • اللعاب الذي يبدو سميكًا أو حبليًا. [9]
  • الغشاء المخاطي الذي يبدو جافًا. [9]
  • عدم وجود تجمع للعاب في قاع الفم أثناء الفحص. [1]
  • عسر البلع – صعوبة في البلع والمضغ، وخاصة عند تناول الأطعمة الجافة. قد يلتصق الطعام بالأنسجة أثناء الأكل. [9]
  • قد يلتصق اللسان بالحنك، [7] مما يسبب صوت نقر أثناء الكلام، أو قد تلتصق الشفتان ببعضهما البعض. [1]
  • قد تلتصق القفازات أو مرآة الأسنان بالأنسجة. [9]
  • لسان متشقق مع ضمور الحليمات الخيطية ومظهر مفصص واحمرار للسان. [1] [9]
  • لا يمكن استخلاص اللعاب من القناة النكفية . [1]
  • صعوبة ارتداء أطقم الأسنان ، على سبيل المثال، عند البلع أو التحدث. [1] قد يكون هناك وجع مخاطي عام وتقرح في المناطق التي تغطيها أطقم الأسنان. [3]
  • التهاب الفم والتهاب الغشاء المخاطي الفموي. [1] [3]
  • قد يلتصق أحمر الشفاه أو الطعام بالأسنان. [1]
  • الحاجة إلى احتساء المشروبات بشكل متكرر أثناء التحدث أو تناول الطعام. [3]
  • الشفاه وزوايا الفم الجافة والمتشققة. [3]
  • العطش . [3]

ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تتوافق النتائج السريرية مع الأعراض التي يعاني منها المريض. [9] على سبيل المثال، قد لا يشكو الشخص الذي يعاني من علامات نقص إفراز اللعاب من جفاف الفم. وعلى العكس من ذلك، قد لا يُظهر الشخص الذي يبلغ عن معاناته من جفاف الفم علامات انخفاض إفرازات اللعاب (جفاف الفم الذاتي). [8] في السيناريو الأخير، غالبًا ما توجد أعراض فموية أخرى تشير إلى خدر الفم ("متلازمة الفم الحارق"). [3] قد تحدث بعض الأعراض خارج الفم مع جفاف الفم.

وتشمل هذه:

  • جفاف العين. [1]
  • عدم القدرة على البكاء. [1]
  • عدم وضوح الرؤية. [1]
  • رهاب الضوء (عدم تحمل الضوء). [1]
  • جفاف الأغشية المخاطية الأخرى، مثل الأنف والحنجرة و/أو الأعضاء التناسلية. [1]
  • إحساس بالحرقان. [1]
  • الحكة أو الشعور بالخشونة. [1]
  • خلل النطق (تغيرات الصوت). [1]

قد تكون هناك أيضًا علامات وأعراض جهازية أخرى إذا كان هناك سبب أساسي مثل متلازمة سجوجرن ، [1] على سبيل المثال، آلام المفاصل بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي المصاحب .

سبب

يتداخل الفرق بين نقص إفراز اللعاب بشكل كبير مع جفاف الفم. يؤدي انخفاض إنتاج اللعاب إلى حوالي 50% من المستوى الطبيعي غير المحفز عادةً إلى الشعور بجفاف الفم. [8] قد يكون تكوين اللعاب المتغير مسؤولاً أيضًا عن جفاف الفم. [8]

فسيولوجي

ينخفض ​​معدل تدفق اللعاب أثناء النوم، مما قد يؤدي إلى إحساس عابر بجفاف الفم عند الاستيقاظ. يختفي هذا مع الأكل أو الشرب أو مع نظافة الفم. عندما يرتبط برائحة الفم الكريهة، يُطلق عليه أحيانًا "رائحة الفم الصباحية". جفاف الفم هو أيضًا إحساس شائع أثناء فترات القلق، ربما بسبب زيادة الدافع الودي . [11] أثناء فترات التوتر، يستجيب جسمنا بحالة "القتال أو الهروب" التي ستتداخل مع تدفق اللعاب في الفم. [12] من المعروف أن الجفاف يسبب نقص إفراز اللعاب، [1] نتيجة لمحاولة الجسم الحفاظ على السوائل. قد تؤدي التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في أنسجة الغدد اللعابية إلى انخفاض متواضع في إنتاج اللعاب وتفسر جزئيًا زيادة انتشار جفاف الفم لدى كبار السن. [1] ومع ذلك، يُعتقد أن كثرة الأدوية هي السبب الرئيسي في هذه المجموعة، مع عدم احتمال حدوث انخفاض كبير في معدل تدفق اللعاب من خلال الشيخوخة وحدها. [9] [13]

جفاف الفم الناجم عن المخدرات

الجدول 1 - الأدوية المرتبطة بجفاف الفم [1]

بصرف النظر عن الأسباب الفسيولوجية لجفاف الفم، فإن التأثيرات الطبية للأدوية هي السبب الأكثر شيوعًا. [1] يمكن تسمية الدواء المعروف بأنه يسبب جفاف الفم بالدواء المسبب لجفاف الفم . [3] يرتبط أكثر من 400 دواء بجفاف الفم. [8] على الرغم من أن جفاف الفم الناجم عن الأدوية يمكن عكسه عادةً، إلا أن الحالات التي توصف لها هذه الأدوية تكون مزمنة في كثير من الأحيان. [8] تزداد احتمالية جفاف الفم فيما يتعلق بالعدد الإجمالي للأدوية التي يتم تناولها، سواء كانت الأدوية الفردية مسببة لجفاف الفم أم لا. [9] يبدأ الشعور بالجفاف عادةً بعد وقت قصير من بدء تناول الدواء المسبب أو بعد زيادة الجرعة. [1] عادةً ما تكون الأدوية المضادة للكولين أو الودي أو مدرات البول مسؤولة عن ذلك. [1]

متلازمة شوغرن

قد يكون سبب جفاف الفم حالات مناعية ذاتية تتلف الخلايا المنتجة للعاب. [8] متلازمة شوغرن هي أحد هذه الأمراض، وهي مرتبطة بأعراض تشمل التعب وآلام العضلات وآلام المفاصل . [8] يتميز المرض بالتغيرات الالتهابية في الغدد المنتجة للرطوبة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض إفرازات الغدد التي تنتج اللعاب والدموع والإفرازات الأخرى في جميع أنحاء الجسم. [8] متلازمة شوغرن الأولية هي مزيج من جفاف العين وجفاف الفم. متلازمة شوغرن الثانوية مطابقة للشكل الأولي ولكن مع إضافة مجموعة من اضطرابات النسيج الضام الأخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو التهاب المفاصل الروماتويدي . [8]

مرض الاضطرابات الهضمية

قد يكون جفاف الفم هو العرض الوحيد لمرض الاضطرابات الهضمية، وخاصة عند البالغين، الذين غالبًا لا يعانون من أعراض هضمية واضحة. [14]

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والرقبة (بما في ذلك العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطانات الغدة الدرقية ) حيث تكون الغدد اللعابية قريبة من أو داخل المجال المشع هو سبب رئيسي آخر لجفاف الفم. [8] جرعة إشعاعية تبلغ 52 جراي كافية للتسبب في خلل شديد في اللعاب. عادة ما يتضمن العلاج الإشعاعي لسرطانات الفم ما يصل إلى 70 جراي من الإشعاع، وغالبًا ما يتم إعطاؤه جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي الذي قد يكون له أيضًا تأثير ضار على إنتاج اللعاب. [8] هذا التأثير الجانبي هو نتيجة لتلف الأعصاب الباراسمبثاوية بسبب الإشعاع. يعتمد تكوين قنوات الغدد اللعابية على إفراز ببتيد عصبي من الأعصاب الباراسمبثاوية، بينما يعتمد نمو البراعم الطرفية للغدة اللعابية على الأستيل كولين من الأعصاب الباراسمبثاوية. [15]

متلازمة سيكا

تعني كلمة "Sicca" ببساطة الجفاف. لا تعد متلازمة Sicca حالة محددة، وهناك تعريفات مختلفة لها، ولكن المصطلح يمكن أن يصف جفاف الفم والعين الذي لا ينتج عن أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال، متلازمة سجوجرن).

أسباب أخرى

قد يحدث جفاف الفم أيضًا بسبب التنفس عن طريق الفم، [ 3 ] وعادةً ما يحدث بسبب انسداد جزئي في الجهاز التنفسي العلوي . ومن الأمثلة على ذلك النزيف والقيء والإسهال والحمى . [1] [9]

قد يكون الكحول متورطًا في الإصابة بأمراض الغدد اللعابية، أو أمراض الكبد، أو الجفاف. [3]

التدخين هو سبب محتمل آخر. [9] قد تكون المخدرات الترفيهية الأخرى مثل الميثامفيتامين ، [16] القنب ، [17] المهلوسات ، [18] أو الهيروين ، [19] متورطة.

قد تؤدي الاضطرابات الهرمونية، مثل مرض السكري الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد، أو مرض الطعم ضد المضيف المزمن أو قلة تناول السوائل لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب ضعف الكلى، إلى جفاف الفم أيضًا بسبب الجفاف. [8]

يمكن أن يكون تلف الأعصاب سببًا لجفاف الفم. يمكن أن تتسبب إصابة الوجه أو الجراحة في تلف الأعصاب في منطقة الرأس والرقبة مما قد يؤثر على الأعصاب المرتبطة بتدفق اللعاب. [20]

قد يكون جفاف الفم نتيجة للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) وقد يكون السبب النادر لخلل وظائف الغدد اللعابية هو الساركويد . [8]

يمكن أن يؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) إلى الإصابة بمرض الغدد اللعابية المرتبط به والمعروف باسم متلازمة اللمفاويات التسللية المنتشرة (DILS). [8]

على غرار خلل التذوق، يعد جفاف الفم أحد أكثر الأعراض الفموية انتشارًا واستمرارًا المرتبطة بـ COVID-19. وعلى الرغم من الارتباط الوثيق بـ COVID-19، فإن جفاف الفم وجفاف الفم وقلة إفراز اللعاب تميل إلى التغاضي عنها لدى مرضى COVID-19 والناجين، على عكس فقدان حاسة التذوق وخلل التذوق ونقص التذوق. [21]

النهج التشخيصي

يعتمد تشخيص نقص إفراز اللعاب بشكل أساسي على العلامات والأعراض السريرية. [1] يمكن استخدام مقياس شالاكومب لتصنيف مدى الجفاف. [22] [23] يمكن أيضًا قياس معدل تدفق اللعاب في فم الفرد. [24] هناك ارتباط ضئيل بين الأعراض والاختبارات الموضوعية لتدفق اللعاب، [25] مثل قياس اللعاب. هذا الاختبار بسيط وغير جراحي، ويتضمن قياس كل اللعاب الذي يمكن للمريض إنتاجه خلال فترة زمنية معينة، ويتم ذلك عن طريق التنقيط في وعاء. يمكن أن ينتج قياس اللعاب مقاييس لتدفق اللعاب المحفز أو تدفق اللعاب غير المحفز. يتم حساب معدل تدفق اللعاب المحفز باستخدام منبه مثل 10٪ حمض الستريك الذي يتم إسقاطه على اللسان، وجمع كل اللعاب الذي يتدفق من إحدى الحليمات النكفية على مدى خمس أو عشر دقائق. معدل تدفق اللعاب الكامل غير المحفز يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأعراض جفاف الفم أكثر من معدل تدفق اللعاب المحفز. [1] يتضمن تصوير القناة اللعابية إدخال صبغة غير منفذة للأشعة مثل اليود في قناة الغدة اللعابية. [1] قد يظهر انسداد القناة بسبب حصوة. نادرًا ما يتم استخدام مسح اللعاب باستخدام التكنيشيوم . تشمل التصوير الطبي الآخر الذي قد يشارك في التحقيق الأشعة السينية للصدر (لاستبعاد الساركويد) والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (لاستبعاد متلازمة سجوجرن أو الأورام). [1] يمكن إجراء خزعة بسيطة من الغدة اللعابية ، تؤخذ عادةً من الشفة، [26] إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض عضوي في الغدد اللعابية. [1] قد يتم إشراك اختبارات الدم وتحليل البول لاستبعاد عدد من الأسباب المحتملة. [1] للتحقيق في جفاف العين، قد يكون اختبار شيرمر لتدفق الدمع ضروريًا. [1] يمكن أيضًا إجراء فحص المصباح الشقي . [1]

علاج

من الصعب تحقيق علاج ناجح لجفاف الفم وغالبًا ما يكون غير مرضي. [9] يتضمن ذلك العثور على أي سبب قابل للتصحيح وإزالته إذا أمكن، ولكن في كثير من الحالات لا يمكن تصحيح جفاف الفم نفسه، ويكون العلاج عرضيًا ، ويركز أيضًا على منع تسوس الأسنان من خلال تحسين نظافة الفم . عندما يكون سبب الأعراض هو نقص إفراز اللعاب الثانوي لمرض مزمن كامن، يمكن اعتبار جفاف الفم دائمًا أو حتى تقدميًا. [8] قد تتضمن إدارة خلل وظائف الغدد اللعابية استخدام بدائل اللعاب و/أو منبهات اللعاب:

  • بدائل اللعاب - وهي عبارة عن منتجات لزجة يتم تطبيقها على الغشاء المخاطي للفم، والتي يمكن العثور عليها في شكل بخاخات أو هلام أو زيوت أو غسولات فم أو غسولات فم أو أقراص أو سوائل لزجة. [8] وهذا يشمل الماء واللعاب الاصطناعي ( القائم على المخاط أو القائم على كربوكسي ميثيل السليلوز ) ومواد أخرى (الحليب والزيت النباتي ):
    • رذاذ المخاط : تم الانتهاء من 4 تجارب حول تأثيرات رذاذ المخاط على جفاف الفم، وبشكل عام لا يوجد دليل قوي يظهر أن رذاذ المخاط أكثر فعالية من الدواء الوهمي في تقليل أعراض جفاف الفم. [8]
    • أقراص استحلاب المخاط : تم إجراء تجربة واحدة فقط (Gravenmade 1993) فيما يتعلق بفعالية أقراص استحلاب المخاط. وفي حين تم تقييمها على أنها معرضة لخطر التحيز، فقد أظهرت أن أقراص استحلاب المخاط كانت غير فعالة عند مقارنتها بالدواء الوهمي. [8]
    • الأقراص اللاصقة المخاطية: تلتصق هذه الأقراص بالحنك وتحتوي على مواد تشحيم ومواد نكهة وبعض المواد المضادة للميكروبات. وقد قامت إحدى التجارب (كير 2010) بتقييم فعاليتها ضد أقراص الدواء الوهمي. ومن الغريب أن المرضى من كلتا المجموعتين (الدواء الوهمي والقرص الحقيقي) أبلغوا عن زيادة في رطوبة الفم الذاتية. ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية. وهناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال قبل استخلاص النتائج. [8]
  • جل Biotene Oral Balance ومعجون الأسنان: تم الانتهاء من تجربة واحدة (Epstein 1999) فيما يتعلق بفعالية جل Biotene Oral Balance ومعجون الأسنان. أظهرت النتائج أن منتجات Biotene كانت "أكثر فعالية من المنتجات الأخرى وقللت من جفاف الفم عند الاستيقاظ". [8]
  • منبهات اللعاب - الأحماض العضوية ( حمض الأسكوربيك ، وحمض الماليك )، والعلكة، والأدوية المحاكية للجهاز العصبي السمبتاوي (إسترات الكولين، مثل هيدروكلوريد بيلوكاربين ، ومثبطات الكولينستريز )، ومواد أخرى (النعناع الخالي من السكر، والنيكوتيناميد ). كانت الأدوية التي تحفز إنتاج اللعاب تُعطى تقليديًا من خلال أقراص فموية، يبتلعها المريض، [8] على الرغم من أنه يمكن أيضًا العثور على بعض منبهات اللعاب في شكل معاجين أسنان. [8] أصبحت أقراص الاستحلاب، التي يتم الاحتفاظ بها في الفم ثم بلعها، أكثر شيوعًا. أقراص الاستحلاب ناعمة ولطيفة على الفم، وهناك اعتقاد بأن ملامسة الغشاء المخاطي للفم لفترة طويلة تحفز إنتاج اللعاب ميكانيكيًا. [8]
    • بيلوكاربين : أظهرت دراسة أجراها تاويشايسوبابونج في عام 2006 عدم وجود "تحسن إحصائي كبير في جفاف الفم وإنتاج اللعاب مقارنةً بالعلاج الوهمي" عند إعطاء أقراص بيلوكاربين. [8]
    • جل فيزوستيجمين : أظهرت دراسة أجراها كنوسرافيني في عام 2009 انخفاضًا في جفاف الفم وزيادة في اللعاب بمقدار 5 مرات بعد العلاج بالفيسوستجمين.
    • يؤدي مضغ العلكة إلى زيادة إنتاج اللعاب ولكن لا يوجد دليل قوي على أنها تعمل على تحسين أعراض جفاف الفم. [8]
    • توصلت مجموعة كوكرين لصحة الفم إلى أنه "لا يوجد دليل كافٍ لتحديد ما إذا كان البيلوكاربين أو الفيزوستجمين" علاجين فعالين لجفاف الفم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث. [8]
    • علكة دينتيرول (إكسيليتول): أظهرت دراسة أجراها ريشيم في عام 1993 أنه عندما تناول المشاركون 2 عود من العلكة حتى 5 مرات يوميًا، أدت العلكة إلى تخفيف أعراض جفاف الفم الذاتية في حوالي 1/3 من المشاركين ولكن لم يحدث تغيير في SWS (اللعاب الكامل المحفز). [8]
    • أقراص استحلاب بروفيلين (إكسيليتول/سوربيتول): أظهرت دراسة أجراها ريشيم في عام 1993 أنه عندما تناول المشاركون قرص استحلاب واحد 4 إلى 8 مرات يوميًا، أعطت أقراص استحلاب بروفيلين راحة ذاتية من أعراض جفاف الفم في حوالي 1/3 من المشاركين ولكن لم يحدث تغيير في SWS (اللعاب الكامل المحفز). [8]

يمكن أن تعمل بدائل اللعاب على تحسين جفاف الفم، ولكنها لا تميل إلى تحسين المشاكل الأخرى المرتبطة بخلل الغدة اللعابية. [ بحاجة لمصدر ] قد تعمل الأدوية المحاكية للجهاز العصبي السمبتاوي (منشطات اللعاب) مثل بيلوكاربين على تحسين أعراض جفاف الفم والمشاكل الأخرى المرتبطة بخلل الغدة اللعابية، ولكن الأدلة على علاج جفاف الفم الناجم عن الإشعاع محدودة. [27] تعمل كل من المنشطات والبدائل على تخفيف الأعراض إلى حد ما. [28] من المحتمل أن تكون المنشطات اللعابية مفيدة فقط للأشخاص الذين لديهم بعض وظائف اللعاب المتبقية القابلة للكشف عنها. [3] وجدت مراجعة منهجية تتألف من 36 تجربة عشوائية محكومة لعلاج جفاف الفم أنه لا يوجد دليل قوي يشير إلى فعالية علاج موضعي معين. [8] تنص هذه المراجعة أيضًا على أنه من المتوقع أن توفر العلاجات الموضعية تأثيرات قصيرة المدى فقط، والتي يمكن عكسها. [8] أفادت المراجعة بوجود أدلة محدودة على أن رذاذ ثلاثي إيستر الجلسرين المؤكسج كان أكثر فعالية من رذاذ الإلكتروليت. [8] يزيد مضغ العلكة الخالية من السكر من إنتاج اللعاب ولكن لا يوجد دليل قوي على أنه يحسن الأعراض. ​​[8] بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد دليل واضح يشير إلى ما إذا كان مضغ العلكة أكثر أو أقل فعالية كعلاج. [8] هناك اقتراح بأن الأجهزة داخل الفم وأنظمة العناية بالفم المتكاملة قد تكون فعالة في تقليل الأعراض، ولكن كان هناك نقص في الأدلة القوية. [8] وجدت مراجعة منهجية لإدارة جفاف الفم الناجم عن العلاج الإشعاعي باستخدام الأدوية المحاكية للجهاز العصبي اللاودي أن هناك أدلة محدودة تدعم استخدام بيلوكاربين في علاج خلل الغدد اللعابية الناجم عن الإشعاع. [6] واقترح أنه، باستثناء أي موانع ، يجب تقديم تجربة للدواء في المجموعة المذكورة أعلاه (بجرعة خمسة مجم ثلاث مرات في اليوم لتقليل الآثار الجانبية). [6] يمكن أن تستغرق التحسينات ما يصل إلى اثني عشر أسبوعًا. [6] ومع ذلك، لا ينجح بيلوكاربين دائمًا في تحسين أعراض جفاف الفم. [6] وخلصت المراجعة أيضًا إلى وجود القليل من الأدلة لدعم استخدام الأدوية المحاكية للجهاز العصبي اللاودي الأخرى في هذه المجموعة. [6]أظهرت مراجعة منهجية أخرى أن هناك بعض الأدلة منخفضة الجودة تشير إلى أن أميفوستين يمنع الشعور بجفاف الفم أو يقلل من خطر جفاف الفم المتوسط ​​إلى الشديد لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة (مع أو بدون العلاج الكيميائي) في المدى القصير (نهاية العلاج الإشعاعي) إلى المتوسط ​​(ثلاثة أشهر بعد العلاج الإشعاعي). ولكن من غير الواضح ما إذا كان هذا التأثير يستمر لمدة 12 شهرًا بعد العلاج الإشعاعي أم لا. [29]

أشارت مراجعة أجريت عام 2013 حول التدخلات غير الدوائية إلى عدم وجود أدلة تدعم تأثيرات أجهزة التحفيز الكهربائي، أو الوخز بالإبر، على أعراض جفاف الفم. [30]


علم الأوبئة

يُعد جفاف الفم أحد الأعراض الشائعة جدًا. وتشير التقديرات المتحفظة إلى أن معدل انتشاره يبلغ حوالي 20% بين عامة السكان، مع زيادة معدلات انتشاره بين الإناث (حتى 30%) وكبار السن (حتى 50%). [8] وتتراوح تقديرات معدل انتشار جفاف الفم المستمر بين 10 و50%. [8]

تاريخ

تم استخدام جفاف الفم كاختبار للكشف عن الأكاذيب، والذي يعتمد على التثبيط العاطفي لإفرازات اللعاب للإشارة إلى الإدانة المحتملة. [31]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am Scully, Crispian (2008). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج (الطبعة الثانية). إدنبرة: تشرشل ليفينجستون. ص. 17، 31، 41، 79-85. ISBN 9780443068188.
  2. ^ Wijers OB، Levendag PC، Braaksma MM، Boonzaaijer M، Visch LL، Schmitz PI (2002)، "المرضى المصابون بسرطان الرأس والرقبة الذين تم علاجهم بالعلاج الإشعاعي: دراسة استقصائية لمتلازمة جفاف الفم لدى الناجين على المدى الطويل"، Head Neck ، 24 (8): 737–747، doi :10.1002/hed.10129، PMID  12203798، S2CID  21262893.
  3. ^ abcdefghijklmno Tyldesley, Anne Field, Lesley Longman in collaboration with William R. (2003). Tyldesley's Oral medicine (الطبعة الخامسة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 19، 90-93. ISBN 978-0192631473.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  4. ^ "أصل كلمة "xeros" في قاموس أصل الكلمة على الإنترنت". دوغلاس هاربر . تم الاسترجاع في 9 فبراير 2013 .
  5. ^ "أصل كلمة "stoma" في قاموس أصل الكلمة على الإنترنت". دوغلاس هاربر . تم الاسترجاع في 9 فبراير 2013 .
  6. ^ abcdefgh Davies, AN; Shorthose, K (5 أكتوبر 2015). "الأدوية المحاكية للجهاز العصبي اللاودي لعلاج خلل وظائف الغدد اللعابية بسبب العلاج الإشعاعي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (10): CD003782. doi :10.1002/14651858.CD003782.pub3. PMC 6599847. PMID  26436597 . 
  7. ^ abc Coulthard, Paul; et al. (2008). جراحة الفم والوجه والفكين والأشعة وعلم الأمراض وطب الفم (الطبعة الثانية). إدنبرة: تشيرشل ليفينجستون/إلسيفير. ص 210، 212-213. ISBN 9780443068966.
  8. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al Furness, S; Worthington, HV; Bryan, G; Birchenough, S; McMillan, R (7 ديسمبر 2011). Furness, Susan (محرر). "التدخلات لإدارة جفاف الفم: العلاجات الموضعية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (12): CD008934. doi :10.1002/14651858.CD008934.pub2. PMID  22161442.
  9. ^ abcdefghijklm Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. (2002). علم الأمراض الفموية والوجهية والفكين (الطبعة الثانية). فيلادلفيا: WB Saunders. ص 398-399. ISBN 978-0721690032.{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  10. ^ Hara, AT; Zero, DT (2014). إمكانات اللعاب في الحماية من تآكل الأسنان . المجلد 25. ص 197-205. doi :10.1159/000360372. ISBN 978-3-318-02552-1. PMID  24993267. {{cite book}}: |journal=تم تجاهله ( مساعدة )
  11. ^ Boyce, HW; Bakheet, MR (فبراير 2005). "سيلان اللعاب: مراجعة لعلامة مزعجة غالبًا ما لا يتم التعرف عليها من علامات أمراض البلعوم والمريء". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 39 (2): 89–97. PMID  15681902.
  12. ^ جريفز، إليزابيث (5 سبتمبر 2022). "10 أسباب تجعل فمك جافًا في الليل". Take Home Smile .
  13. ^ Turner MD, Ship JA (سبتمبر 2007). "جفاف الفم وتأثيراته على صحة الفم لدى كبار السن". مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . 138 (1): 15S–20S. doi : 10.14219/jada.archive.2007.0358 . PMID  17761841.
  14. ^ "تعريف وحقائق عن مرض سيلياك. ما هي مضاعفات مرض سيلياك؟". المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . يونيو 2016. تم الاسترجاع في 26 مايو 2018. من غير المرجح أن يعاني البالغون من أعراض هضمية، وبدلاً من ذلك، قد يعانون من واحد أو أكثر من الأعراض التالية: [...] * مشاكل في الفم مثل تقرحات الفم أو جفاف الفم [...]
  15. ^ جيليسبي، شون؛ مونجي، ميشيل (2020). "التنظيم العصبي للسرطان". المراجعة السنوية لعلم الأحياء السرطانية . 4 : 371-390. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033349 .
  16. ^ Saini, T; Edwards, PC; Kimmes, NS; Carroll, LR; Shaner, JW; Dowd, FJ (2005). "Etiology of جفاف الفم وتسوس الأسنان بين متعاطي الميثامفيتامين". Oral Health & Preventive Dentistry . 3 (3): 189–95. PMID  16355653.
  17. ^ فيرستيج، بنسلفانيا؛ فتحة، DE؛ فان دير فيلدين، يو؛ فان دير فايدن، جورجيا (نوفمبر 2008). “تأثير تعاطي القنب على البيئة الفموية: مراجعة”. المجلة الدولية لصحة الأسنان . 6 (4): 315-20. دوى :10.1111/j.1601-5037.2008.00301.x. بميد  19138182. S2CID  9123404.
  18. ^ Fazzi, M; Vescovi, P; Savi, A; Manfredi, M; Peracchia, M (أكتوبر 1999). "[تأثيرات الأدوية على تجويف الفم]". Minerva Stomatologica . 48 (10): 485–92. PMID  10726452.
  19. ^ "DrugFacts: الهيروين في المعهد الوطني لتعاطي المخدرات". المعاهد الوطنية للصحة . تم الاسترجاع في 9 فبراير 2013 .
  20. ^ "10 أسباب لجفاف الفم". Take Home Smile . 22 يونيو 2022.
  21. ^ Tsuchiya, H. (2021). "توصيف وتخمينات مسببات الأمراض لجفاف الفم المرتبط بـ COVID-19: مراجعة سردية". Dent. J. 9 ( 11): 130. doi : 10.3390/dj9110130 . PMC 8625834. PMID  34821594 . 
  22. ^ "جفاف الفم، وجفاف الفم، ومقياس شالاكومب". DentistryIQ . 16 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 11 يونيو 2019 .
  23. ^ بانيرجي، أفيجيت؛ واتسون، تيموثي ف. (2015). دليل بيكارد لطب الأسنان الجراحي الأقل تدخلاً. دار نشر جامعة أكسفورد. رقم ISBN 9780198712091.
  24. ^ رايلي، فيليب؛ جليني، آن ماري؛ هوا، فانغ؛ ورثينجتون، هيلين ف. (2017-07-31). "مكتبة كوكرين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (7): CD012744. doi :10.1002/14651858.cd012744. PMC 6483146. PMID  28759701 . 
  25. ^ Visvanathan, V; Nix, P (فبراير 2010). "إدارة المريض الذي يعاني من جفاف الفم: مراجعة". المجلة الدولية للممارسة السريرية . 64 (3): 404–7. doi :10.1111/j.1742-1241.2009.02132.x. PMID  19817913. S2CID  11014177.
  26. ^ Fox, PC; van der Ven, PF; Sonies, BC; Weiffenbach, JM; Baum, BJ (أبريل 1985). "جفاف الفم: تقييم الأعراض ذات الأهمية المتزايدة". مجلة جمعية طب الأسنان الأمريكية . 110 (4): 519–25. doi :10.14219/jada.archive.1985.0384. PMID  3858368.
  27. ^ Davies, AN; Thompson, J (5 October 2015). "Parasympathomimetic drugs for the treatment of salivary gland dysfunction due to radiotherapy". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (10): CD003782. doi : 10.1002 /14651858.CD003782.pub3. PMC 6599847. PMID  26436597. 
  28. ^ Björnström, M; Axéll, T; Birkhed, D (1990). "مقارنة بين منشطات اللعاب وبدائل اللعاب لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرتبطة بجفاف الفم. دراسة متعددة المراكز". مجلة طب الأسنان السويدية . 14 (4): 153-161. PMID  2147787.
  29. ^ رايلي، فيليب؛ جليني، آن ماري؛ هوا، فانغ؛ ورثينجتون، هيلين في (31 يوليو 2017). "التدخلات الدوائية للوقاية من جفاف الفم وخلل وظائف الغدة اللعابية بعد العلاج الإشعاعي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (7): CD012744. doi :10.1002/14651858.cd012744. PMC 6483146. PMID  28759701 . 
  30. ^ فورنيس، سوزان؛ برايان، جيما؛ ماكميلان، رودي؛ بيرشينوغ، سارة؛ ورثينجتون، هيلين ف. (5 سبتمبر 2013). فورنيس، سوزان (محرر). "التدخلات لإدارة جفاف الفم: التدخلات غير الدوائية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (9): CD009603. doi :10.1002/14651858.CD009603.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7100870. PMID 24006231  . 
  31. ^ Iorgulescu, G (يوليو-سبتمبر 2009). "اللعاب بين الطبيعي والمرضي. عوامل مهمة في تحديد الصحة الجهازية والفموية". مجلة الطب والحياة . 2 (3): 303-7. PMC 5052503. PMID  20112475 . 
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ جفاف الفم .
  • جامعة إلينوي في شيكاغو
  • المعهد الوطني للصحة
  • موسوعة ميدلاين بلس
  • قاعدة بيانات الأدوية الخاصة بجفاف الفم
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=جفاف الفم&oldid=1230213210"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate