خراج الحوض

خراج الحوض هو تجمع للقيح في الحوض ، ويحدث عادةً بعد العمليات الجراحية في أسفل البطن ، أو كمضاعفات لمرض التهاب الحوض ، أو التهاب الزائدة الدودية ، أو التهابات الجهاز التناسلي السفلي. ^{[ 1 ]} تشمل العلامات والأعراض ارتفاع درجة الحرارة ، ووجود كتلة في الحوض، ونزيف أو إفرازات مهبلية، وألم أسفل البطن . ^{[ 1 ]} وقد يؤدي إلى تسمم الدم والوفاة. ^{[ 1 ]}

تُظهر تحاليل الدم عادةً ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء . ^{[ 1 ]} تشمل الفحوصات الأخرى عادةً اختبار الحمل في البول ، وزراعة الدم والإفرازات ، وفحص مسحة المهبل الرطبة . ^{[ 1 ]} يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع الخراج وتقييم أبعاده. ^{[ 1 ]} يُعالج الخراج بالمضادات الحيوية وتصريفه، ويتم ذلك عادةً بتوجيه من الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب . ^{[ 3 ]} يُعدّ التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية (EUS) طريقة بديلة طفيفة التوغل. ^{[ 3 ]}

تشمل العلامات والأعراض ارتفاع درجة الحرارة ، ووجود كتلة في الحوض، ونزيف أو إفرازات مهبلية، وألم أسفل البطن . ^{[ 1 ]} قد يُصاحب ذلك كثرة التبول، أو الإسهال ، أو الشعور المستمر بالحاجة إلى التبرز . ^{[ 4 ]} قد تشمل الأعراض الأخرى التعب، والغثيان، والقيء. ^{[ 2 ]} قد لا تظهر الأعراض السريرية بوضوح إلا بعد ازدياد حجم خراج الحوض. ^{[ 2 ]} يكون أسفل البطن مؤلمًا عند اللمس، إما من جانب واحد أو من كلا الجانبين. ^{[ 2 ]} قد يُلاحظ انتفاخ في الجدار الأمامي للمستقيم عند الفحص الرقمي عبر المستقيم أو المهبل. ^{[ 2 ]}

تشمل المضاعفات الإنتان والتهاب الصفاق . ^{[ 1 ]} على المدى الطويل، قد يتطور ناسور . ^{[ 2 ]}

يحدث خراج الحوض عادةً بعد العمليات الجراحية النسائية والبطنية ، مثل استئصال الرحم، وفتح البطن، والولادة القيصرية، والإجهاض المُستحث. ^{[ 1 ]} وقد يحدث كمضاعفة لمرض التهاب الحوض ، أو التهاب الزائدة الدودية ، أو التهاب الرتج ، أو داء الأمعاء الالتهابي ، أو الإصابات، أو سرطان أعضاء الحوض، أو التهابات الجهاز التناسلي السفلي. ^{[ 1 ] [ 3 ]} وقد يكون الخراج في جيب دوغلاس ، أو قناة فالوب ، أو المبيض ، أو الأنسجة المحيطة بالرحم . ^{[ 1 ]} ويبدأ كالتهاب أو تجمع دموي في الحوض. ^{[ 1 ]} وتشمل عوامل الخطر الأخرى نقص المناعة، والحمل، واستسقاء قناة فالوب ، وبطانة الرحم المهاجرة ، وداء السكري غير المُسيطر عليه ، وأمراض الكلى ، والسمنة ، وتشوهات الجهاز التناسلي. ^{[ 1 ] [ 2 ]} وقد يؤدي فتح المستقيم لاستئصال سرطان المستقيم إلى الإصابة بخراج الحوض. ^{[ 3 ]}

الإناث

قد يؤدي التهاب الحوض عند الإناث إلى خراج في قناة فالوب أو المبيض . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

تُظهر تحاليل الدم عادةً ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء ، وغالبًا ما يصاحبها ارتفاع في سرعة ترسب الدم وبروتين سي التفاعلي . ^{[ 1 ]} تشمل الفحوصات الأخرى عادةً اختبار الحمل في البول ، وزراعة الدم والإفرازات ، وفحص مسحة المهبل . ^{[ 1 ]} قد تشمل فحوصات التصوير الطبي لتقييم أبعاد الخراج وتحديد موقعه التصوير بالموجات فوق الصوتية ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي . ^{[ 1 ]}

يُعالج الخراج بالمضادات الحيوية وتصريف الخراج، ويتم ذلك عادةً بتوجيه من الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب ، عبر الجلد أو المستقيم أو المهبل . ^{[ 3 ]} في بعض الأحيان، يمكن استخدام المضادات الحيوية دون جراحة، إذا كان الخراج في مرحلة مبكرة وصغيرًا. ^{[ 2 ]} إلى حين الحصول على نتائج اختبار الحساسية، يُوصى عمومًا باستخدام مضاد حيوي واسع الطيف. ^{[ 2 ]} في بعض الحالات، قد يتطلب الأمر إجراء فتح البطن أو تنظير البطن. ^{[ 2 ]}

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS) طريقة بديلة طفيفة التوغل. ^{[ 3 ]} يشمل العلاج أيضًا الترطيب الكافي . ^{[ 1 ]}

قد يتطلب الأمر أحيانًا إجراء جراحة إضافية لعلاج السبب الكامن؛ مثل استئصال البوق والمبيض لعلاج خراج البوق والمبيض. ^{[ 2 ]}

إنه أمر غير شائع. ^{[ 2 ]} تقل نسبة حدوث خراج الحوض عن 1% لدى الأفراد الذين يخضعون لإجراءات جراحية نسائية وتوليدية. ^{[ 3 ]}