إسهال

الموسوعة الحرة

إسهال
أسماء أخرىالإسهال (أو الإسهال)
صورة مجهرية إلكترونية لفيروس الروتا ، وهو السبب وراء ما يقرب من 40% من حالات الدخول إلى المستشفى بسبب الإسهال عند الأطفال دون سن الخامسة [1]
التخصصالأمراض المعدية ، أمراض الجهاز الهضمي
أعراضحركات الأمعاء المتكررة والجفاف [2]
الأسبابعادة العدوى (فيروسية، بكتيرية، طفيلية) [2]
عوامل الخطرالغذاء أو الماء الملوث [2]
وقايةغسل اليدين ، لقاح الفيروس العجلي ، الرضاعة الطبيعية [2]
علاجمحلول الإماهة الفموي ، مكملات الزنك [2]
تكرارحوالي 2.4 مليار (2015) [3]
حالات الوفاة1.53 مليون (2019) [4]

الإسهال ( الإنجليزية الأمريكية )، ويُكتب أيضًا الإسهال أو الإسهال ( الإنجليزية البريطانية )، هو حالة وجود ثلاث حركات أمعاء رخوة أو سائلة أو مائية على الأقل في اليوم. [2] وغالبًا ما يستمر لبضعة أيام ويمكن أن يؤدي إلى الجفاف بسبب فقدان السوائل. [2] غالبًا ما تبدأ علامات الجفاف بفقدان المرونة الطبيعية للجلد والسلوك العصبي. [2] يمكن أن يتطور هذا إلى انخفاض التبول وفقدان لون الجلد وسرعة ضربات القلب وانخفاض الاستجابة مع تفاقم الحالة. [2] ومع ذلك، فإن البراز الرخو ولكن غير المائي عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصريًا أمر طبيعي. [2]

ما هو الإسهال، وكيف يحدث، وكيف يتم علاجه والوقاية منه (انظر أيضًا النص ).

السبب الأكثر شيوعًا هو عدوى الأمعاء بسبب فيروس أو بكتيريا أو طفيلي - وهي حالة تُعرف أيضًا باسم التهاب المعدة والأمعاء . [2] غالبًا ما يتم اكتساب هذه العدوى من الطعام أو الماء الملوث بالبراز أو مباشرة من شخص آخر مصاب. [2] الأنواع الثلاثة للإسهال هي: الإسهال المائي قصير المدة، والإسهال الدموي قصير المدة، والإسهال المستمر (يستمر لأكثر من أسبوعين، والذي يمكن أن يكون مائيًا أو دمويًا). [2] قد يكون الإسهال المائي قصير المدة بسبب الكوليرا ، على الرغم من أن هذا نادر في العالم المتقدم. [2] إذا كان الدم موجودًا، يُعرف أيضًا باسم الزحار . [2] يمكن أن يؤدي عدد من الأسباب غير المعدية إلى الإسهال. [5] وتشمل هذه عدم تحمل اللاكتوز ، ومتلازمة القولون العصبي ، وحساسية الغلوتين غير السيلياكية ، ومرض السيلياك ، ومرض التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وإسهال الأحماض الصفراوية ، وعدد من الأدوية. [5] [6] [7] في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة لزراعة البراز لتأكيد السبب الدقيق. [8]

يمكن الوقاية من الإسهال عن طريق تحسين الصرف الصحي ، ومياه الشرب النظيفة ، وغسل اليدين بالصابون. [2] كما يُنصح بالرضاعة الطبيعية لمدة ستة أشهر على الأقل والتطعيم ضد الفيروس العجلي . [2] محلول الإماهة الفموي (ORS) - الماء النظيف بكميات متواضعة من الأملاح والسكر - هو العلاج المفضل. [2] كما يُنصح بأقراص الزنك . [2] وتشير التقديرات إلى أن هذه العلاجات أنقذت 50 مليون طفل في السنوات الخمس والعشرين الماضية. [1] عندما يصاب الناس بالإسهال، يوصى بمواصلة تناول الطعام الصحي، ومواصلة إرضاع الأطفال. [2] إذا لم تتوفر محلول الإماهة الفموي التجاري، فيمكن استخدام المحاليل محلية الصنع. [9] في أولئك الذين يعانون من الجفاف الشديد، قد تكون هناك حاجة إلى سوائل وريدية . [2] ومع ذلك، يمكن إدارة معظم الحالات بشكل جيد بالسوائل عن طريق الفم. [10] قد يوصى بالمضادات الحيوية ، على الرغم من ندرة استخدامها، في حالات قليلة مثل أولئك الذين يعانون من الإسهال الدموي والحمى المرتفعة، وأولئك الذين يعانون من الإسهال الشديد بعد السفر ، وأولئك الذين تنمو لديهم بكتيريا أو طفيليات معينة في برازهم. [8] قد يساعد لوبيراميد في تقليل عدد حركات الأمعاء ولكن لا ينصح به لمن يعانون من مرض شديد. [8]

يحدث ما يقرب من 1.7 إلى 5 مليارات حالة إسهال سنويًا. [2] [5] [11] وهو أكثر شيوعًا في البلدان النامية ، حيث يصاب الأطفال الصغار بالإسهال في المتوسط ​​ثلاث مرات في السنة. [2] تقدر الوفيات الإجمالية بسبب الإسهال بنحو 1.53 مليون في عام 2019 - بانخفاض من 2.9 مليون في عام 1990. [4] في عام 2012، كان ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة (0.76 مليون أو 11٪). [2] [12] تعد نوبات الإسهال المتكررة أيضًا سببًا شائعًا لسوء التغذية والسبب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة. [2] تشمل المشاكل الأخرى طويلة الأمد التي يمكن أن تنتج عن ذلك توقف النمو وضعف التطور الفكري. [12]

مصطلحات

كلمة الإسهال مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة διάρροια من διά dia "من خلال" و ῥέω rheo "تدفق".

الإسهال هو التهجئة في اللغة الإنجليزية الأمريكية ، في حين أن الإسهال هو التهجئة في اللغة الإنجليزية البريطانية .

تشمل المصطلحات العامية للحالة "الركض" و"الرشقات" (أو "الرشقات" في بريطانيا [13] ) و"الهرولة". [14] [15]

غالبًا ما يتم نطق الكلمة كـ / ˌ d aɪ ə ˈ r iː ə / DY -ə- REE -ə .

تعريف

مقياس البراز من بريستول

تعرف منظمة الصحة العالمية الإسهال بأنه وجود ثلاث أو أكثر من البراز الرخو أو السائل يوميًا، أو وجود براز أكثر من المعدل الطبيعي لذلك الشخص. [2]

يتم تعريف الإسهال الحاد على أنه إفراز غير طبيعي متكرر لمادة برازية شبه صلبة أو سائلة من الأمعاء، يستمر أقل من 14 يومًا، من قبل المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . [16] قد يُعرف الإسهال الحاد المائي باسم AWD (الإسهال المائي الحاد). [17]

إفرازي

الإسهال الإفرازي يعني أن هناك زيادة في الإفراز النشط، أو أن هناك تثبيطًا للامتصاص. لا يوجد سوى القليل من الضرر الهيكلي أو لا يوجد. السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الإسهال هو سموم الكوليرا التي تحفز إفراز الأنيونات ، وخاصة أيونات الكلوريد ( Cl- ). لذلك، للحفاظ على توازن الشحنة في الجهاز الهضمي ، يتم حمل الصوديوم (Na + ) معه، جنبًا إلى جنب مع الماء. في هذا النوع من الإسهال، يكون إفراز السوائل المعوية متساوي التوتر مع البلازما حتى أثناء الصيام. [18] [19] ويستمر حتى عندما لا يكون هناك تناول للطعام عن طريق الفم.

التناضحي

يحدث الإسهال الأسموزي عندما يتم سحب الكثير من الماء إلى الأمعاء. إذا شرب الشخص محاليل تحتوي على سكر زائد أو ملح زائد، فقد تسحب هذه المحاليل الماء من الجسم إلى الأمعاء وتسبب الإسهال الأسموزي. [20] [19] يمكن أن ينتج الإسهال الأسموزي أيضًا عن سوء الهضم (مثل مرض البنكرياس أو مرض الاضطرابات الهضمية ) حيث تُترك العناصر الغذائية في التجويف لسحب الماء. أو يمكن أن يحدث بسبب الملينات الأسموزي (التي تعمل على تخفيف الإمساك عن طريق سحب الماء إلى الأمعاء). في الأفراد الأصحاء، يمكن أن يؤدي تناول الكثير من المغنيسيوم أو فيتامين سي أو اللاكتوز غير المهضوم إلى الإسهال الأسموزي وانتفاخ الأمعاء. قد يواجه الشخص الذي يعاني من عدم تحمل اللاكتوز صعوبة في امتصاص اللاكتوز بعد تناول كميات كبيرة للغاية من منتجات الألبان. في الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز ، يمكن أن يؤدي تناول الفركتوز الزائد أيضًا إلى الإسهال. الأطعمة عالية الفركتوز التي تحتوي أيضًا على نسبة عالية من الجلوكوز تكون أكثر قابلية للامتصاص وأقل عرضة للتسبب في الإسهال. يصعب على الجسم امتصاص الكحولات السكرية مثل السوربيتول (الموجودة غالبًا في الأطعمة الخالية من السكر)، وقد تؤدي بكميات كبيرة إلى الإسهال الاسموزي. [18] في معظم هذه الحالات، يتوقف الإسهال الاسموزي عند إيقاف العامل المسبب (مثل الحليب أو السوربيتول).

نضحي

يحدث الإسهال النضحي مع وجود دم وقيح في البراز. ويحدث هذا مع أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، وغيرها من الالتهابات الشديدة مثل الإشريكية القولونية أو أشكال أخرى من التسمم الغذائي. [19] [18]

التهابي

يحدث الإسهال الالتهابي عندما يحدث تلف في بطانة الغشاء المخاطي أو حافة الفرشاة، مما يؤدي إلى فقدان سلبي للسوائل الغنية بالبروتين وانخفاض القدرة على امتصاص هذه السوائل المفقودة. يمكن العثور على سمات الأنواع الثلاثة الأخرى من الإسهال في هذا النوع من الإسهال. [21] يمكن أن يكون سببه عدوى بكتيرية أو عدوى فيروسية أو عدوى طفيلية أو مشاكل المناعة الذاتية مثل أمراض الأمعاء الالتهابية. يمكن أن يكون سببه أيضًا مرض السل وسرطان القولون والتهاب الأمعاء. [19]

الزحار

إذا كان هناك دم مرئي في البراز، يُعرف أيضًا باسم الزحار . الدم هو أثر لغزو أنسجة الأمعاء. الزحار هو أحد أعراض، من بين أمور أخرى، شيغيلا ، إنتاميبا هستوليتيكا ، والسالمونيلا . [ 19]

التأثيرات الصحية

قد يكون لمرض الإسهال تأثير سلبي على كل من اللياقة البدنية والنمو العقلي. "إن سوء التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة الناتج عن أي سبب يقلل من اللياقة البدنية وإنتاجية العمل لدى البالغين"، [22] والإسهال هو السبب الرئيسي لسوء التغذية في مرحلة الطفولة. [23] وعلاوة على ذلك، تشير الأدلة إلى أن مرض الإسهال له تأثيرات كبيرة على النمو العقلي والصحة؛ فقد ثبت أنه حتى عند التحكم في عدوى الديدان الطفيلية والرضاعة الطبيعية المبكرة، كان لدى الأطفال الذين عانوا من الإسهال الشديد درجات أقل بكثير في سلسلة من اختبارات الذكاء. [22] [24]

يمكن أن يسبب الإسهال اختلال توازن الكهارل ، وضعف الكلى ، والجفاف ، وخلل في استجابات الجهاز المناعي . عند تناول الأدوية عن طريق الفم، تكون كفاءة الدواء هي إحداث تأثير علاجي وقد يكون عدم حدوث هذا التأثير بسبب انتقال الدواء بسرعة كبيرة عبر الجهاز الهضمي، مما يحد من الوقت الذي يمكن امتصاصه فيه. يحاول الأطباء علاج الإسهال عن طريق تقليل جرعة الدواء وتغيير جدول الجرعات والتوقف عن تناول الدواء وإعادة الترطيب. غالبًا ما لا تكون التدخلات للسيطرة على الإسهال فعالة. يمكن أن يكون للإسهال تأثير عميق على جودة الحياة لأن سلس البراز هو أحد العوامل الرئيسية لوضع كبار السن في مرافق الرعاية طويلة الأجل (دور التمريض). [19]

الأسباب

مخطط الجهاز الهضمي للإنسان

في المراحل الأخيرة من عملية الهضم لدى الإنسان، تُغمر المواد المتناولة بالماء والسوائل الهضمية مثل حمض المعدة والصفراء والإنزيمات الهضمية من أجل تحليلها إلى مكوناتها الغذائية، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك في مجرى الدم عبر القناة المعوية في الأمعاء الدقيقة. قبل التغوط، تعيد الأمعاء الغليظة امتصاص الماء والمذيبات الهضمية الأخرى الموجودة في ناتج الفضلات من أجل الحفاظ على الترطيب المناسب والتوازن العام. [25] يحدث الإسهال عندما يتم منع الأمعاء الغليظة، لأي عدد من الأسباب، من امتصاص الماء أو السوائل الهضمية الأخرى من البراز بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى حركة أمعاء سائلة أو "سائبة". [26]

يحدث الإسهال الحاد غالبًا بسبب التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي مع الفيروس العجلي ، والذي يمثل 40% من الحالات عند الأطفال دون سن الخامسة. [1] ومع ذلك، تسود العدوى البكتيرية عند المسافرين . [27] يمكن أن تسبب السموم المختلفة مثل التسمم بالفطر والأدوية أيضًا الإسهال الحاد.

يمكن أن يكون الإسهال المزمن جزءًا من أعراض عدد من الحالات الطبية المزمنة التي تؤثر على الأمعاء. تشمل الأسباب الشائعة التهاب القولون التقرحي ومرض كرون والتهاب القولون المجهري ومرض الاضطرابات الهضمية ومتلازمة القولون العصبي وسوء امتصاص الأحماض الصفراوية . [28]

العدوى

هناك العديد من أسباب الإسهال المعدي، والتي تشمل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات . [ 29] غالبًا ما يشار إلى الإسهال المعدي باسم التهاب المعدة والأمعاء . [30] يعد فيروس نوروفيروس السبب الأكثر شيوعًا للإسهال الفيروسي لدى البالغين، [31] لكن فيروس الروتا هو السبب الأكثر شيوعًا لدى الأطفال دون سن الخامسة. [32] تسبب أنواع الفيروس الغدي 40 و 41، [33] والفيروسات النجمية عددًا كبيرًا من الإصابات. [34] تعد الإشريكية القولونية المنتجة للسموم الشيجا ، مثل الإشريكية القولونية o157: h7 ، السبب الأكثر شيوعًا للإسهال الدموي المعدي في الولايات المتحدة. [35]

تعد بكتيريا الكامبيلوباكتر من الأسباب الشائعة للإسهال البكتيري، ولكن العدوى ببكتيريا السالمونيلا ، والشيجيلا ، وبعض سلالات الإشريكية القولونية تعد أيضًا من الأسباب الشائعة. [36]

في كبار السن، وخاصة أولئك الذين عولجوا بالمضادات الحيوية لعدوى غير ذات صلة، غالبًا ما تسبب السموم التي تنتجها Clostridioides difficile إسهالًا شديدًا. [37]

الطفيليات، وخاصة الأوليات مثل الكريبتوسبوريديوم ، والجيارديا ، والمتحولة الهستوليتيكا ، والبلاستوسيستيس ، والسيكلوسبورا كايتانينسيس ، هي غالبًا سبب الإسهال الذي ينطوي على عدوى مزمنة. وقد أظهر عقار نيتازوكسانيد المضاد للطفيليات واسع الطيف فعاليته ضد العديد من الطفيليات المسببة للإسهال. [38]

قد تؤدي العوامل المعدية الأخرى، مثل الطفيليات أو السموم البكتيرية ، إلى تفاقم الأعراض. ​​[27] في ظروف المعيشة الصحية حيث يوجد قدر كبير من الطعام وإمدادات من المياه النظيفة، يتعافى الشخص السليم عادةً من العدوى الفيروسية في غضون أيام قليلة. ومع ذلك، بالنسبة للأفراد المرضى أو الذين يعانون من سوء التغذية ، يمكن أن يؤدي الإسهال إلى الجفاف الشديد ويمكن أن يصبح مهددًا للحياة. [39]

الصرف الصحي

يؤدي الفقر في كثير من الأحيان إلى ظروف معيشية غير صحية، كما هو الحال في هذا المجتمع في جبال الهيمالايا الهندية. وتؤدي مثل هذه الظروف إلى انتشار أمراض الإسهال، نتيجة لضعف الصرف الصحي والنظافة .

يعد التغوط في العراء أحد الأسباب الرئيسية للإسهال المعدي المؤدي إلى الوفاة. [40]

إن الفقر مؤشر جيد لمعدل الإصابة بالإسهال المعدي في أي مجتمع. ولا ينبع هذا الارتباط من الفقر ذاته، بل من الظروف التي يعيش فيها الفقراء. إن غياب بعض الموارد يعوق قدرة الفقراء على الدفاع عن أنفسهم ضد الإسهال المعدي. "إن الفقر يرتبط بالسكن السيء، والازدحام، والأرضيات المتسخة، وعدم القدرة على الوصول إلى المياه النظيفة أو التخلص من الفضلات بطريقة صحية ( الصرف الصحي )، والتعايش مع الحيوانات الأليفة التي قد تحمل مسببات الأمراض البشرية، ونقص التخزين المبرد للطعام، وكل هذا يزيد من تكرار الإصابة بالإسهال  ... كما يقيد الفقر القدرة على توفير وجبات غذائية متوازنة غذائياً ومناسبة للعمر أو تعديل الوجبات الغذائية عندما يصاب الناس بالإسهال من أجل التخفيف من خسائر المغذيات وإصلاحها. ويتفاقم التأثير بسبب الافتقار إلى الرعاية الطبية الكافية والمتاحة وبأسعار معقولة." [41]

يعد نقص المياه النظيفة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإسهال المعدي. غالبًا ما يؤدي التخلص غير السليم من البراز إلى تلوث المياه الجوفية. يمكن أن يؤدي هذا إلى انتشار العدوى على نطاق واسع بين السكان، وخاصة في غياب ترشيح المياه أو تنقيتها. يحتوي البراز البشري على مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض البشرية الضارة المحتملة . [42]

تَغذِيَة

التغذية السليمة مهمة للصحة والأداء، بما في ذلك الوقاية من الإسهال المعدي. وهي مهمة بشكل خاص للأطفال الصغار الذين ليس لديهم جهاز مناعي متطور بالكامل. نقص الزنك ، وهي حالة شائعة لدى الأطفال في البلدان النامية، يمكن أن يكون لها، حتى في الحالات الخفيفة، تأثير كبير على نمو الجهاز المناعي البشري وأدائه السليم. [43] [44] في الواقع، تتوافق هذه العلاقة بين نقص الزنك وانخفاض وظائف المناعة مع زيادة شدة الإسهال المعدي. يعاني الأطفال الذين لديهم مستويات منخفضة من الزنك من عدد أكبر من حالات الإسهال والإسهال الشديد والإسهال المرتبط بالحمى. [45] وبالمثل، يمكن أن يسبب نقص فيتامين أ زيادة في شدة نوبات الإسهال. ومع ذلك، هناك بعض التناقض عندما يتعلق الأمر بتأثير نقص فيتامين أ على معدل المرض. بينما يزعم البعض أنه لا توجد علاقة بين معدل المرض وحالة فيتامين أ، [46] يقترح آخرون زيادة في المعدل المرتبط بالنقص. [47] ونظرًا لأن التقديرات تشير إلى أن 127 مليون طفل في سن ما قبل المدرسة في جميع أنحاء العالم يعانون من نقص فيتامين أ، فإن هذه الفئة السكانية معرضة لخطر متزايد للإصابة بالأمراض. [48]

سوء الامتصاص

سوء الامتصاص هو عدم القدرة على امتصاص الطعام بشكل كامل، غالبا بسبب اضطرابات في الأمعاء الدقيقة، ولكن أيضا بسبب سوء الهضم بسبب أمراض البنكرياس .

تشمل الأسباب ما يلي: [ بحاجة لمصدر ]

مرض التهاب الأمعاء

النوعان المتداخلان هنا من أصل غير معروف:

متلازمة القولون المتهيّج

سبب آخر محتمل للإسهال هو متلازمة القولون العصبي (IBS)، والتي تظهر عادةً مع عدم الراحة في البطن والتي تخفف بالتغوط وبراز غير عادي (إسهال أو إمساك ) لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع على مدار الأشهر الثلاثة السابقة. [49] يمكن إدارة أعراض القولون العصبي السائد بالإسهال من خلال مجموعة من التغييرات الغذائية ومكملات الألياف القابلة للذوبان والأدوية مثل لوبيراميد أو الكودايين . يعاني حوالي 30٪ من مرضى القولون العصبي السائد بالإسهال من سوء امتصاص الأحماض الصفراوية الذي تم تشخيصه باختبار SeHCAT غير الطبيعي . [50]

أمراض أخرى

يمكن أن يحدث الإسهال بسبب أمراض وحالات أخرى، وهي:

الأدوية

من المعروف أن أكثر من 700 دواء، مثل البنسلين ، تسبب الإسهال. [53] [54] فئات الأدوية المعروفة بأنها تسبب الإسهال هي الملينات ومضادات الحموضة وأدوية حرقة المعدة والمضادات الحيوية والأدوية المضادة للأورام ومضادات الالتهابات بالإضافة إلى العديد من المكملات الغذائية. [19]

الفسيولوجيا المرضية

ناقلات الأيونات المستهدفة بالعدوى المعوية [55]
وظيفة   ناقلة
امتصاص NHE ، SGLT1 ، ENaC ، DRA
إفراز CaCC ، NKCC1 ، CFTR
الامتصاص والافراز الصوديوم والبوتاسيوم ATPase

تطور

وفقًا لباحثين، نيس وويليامز ، قد يعمل الإسهال كآلية دفاع متطورة للطرد. ونتيجة لذلك، إذا توقف، فقد يكون هناك تأخير في التعافي. [56] يستشهدون لدعم هذه الحجة ببحث نُشر عام 1973 وجد أن علاج الشيغيلا بعقار مضاد للإسهال (Co-phenotrope، Lomotil ) تسبب في بقاء الأشخاص مصابين بالحمى لمدة أطول مرتين من أولئك الذين لم يعالجوا. لاحظ الباحثون أنفسهم بالفعل أن: "قد يكون عقار Lomotil مضادًا للاستطباب في داء الشيغيلات. قد يمثل الإسهال آلية دفاع". [57]

النهج التشخيصي

قد تشير الأنواع التالية من الإسهال إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق:

  • عند الرضع
  • الإسهال المتوسط ​​أو الشديد عند الأطفال الصغار
  • مرتبط بالدم
  • يستمر لأكثر من يومين
  • آلام البطن غير المصاحبة للتشنج ، والحمى ، وفقدان الوزن ، وما إلى ذلك.
  • في المسافرين
  • في العاملين في مجال الأغذية، بسبب احتمالية إصابة الآخرين؛
  • في المؤسسات مثل المستشفيات، ومراكز رعاية الأطفال، أو دور رعاية المسنين والنقاهة.

يتم استخدام درجة الشدة للمساعدة في التشخيص عند الأطفال. [58]

عندما يستمر الإسهال لأكثر من أربعة أسابيع، قد يوصى بعدد من الاختبارات الإضافية بما في ذلك: [59]

أوصت إرشادات عام 2019 بأن اختبار البويضات والطفيليات ضروري فقط للأشخاص المعرضين لخطر كبير على الرغم من أنها توصي بإجراء اختبار روتيني للجيارديا . [60] لم يُنصح بإجراء معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي سي (CRP). [60]

علم الأوبئة

الوفيات بسبب أمراض الإسهال لكل مليون شخص في عام 2012
  0-2
  3-10
  11–18
  19–30
  31–46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607–1799
سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة بالنسبة للإسهال لكل 100000 نسمة في عام 2004 [61]
  لا يوجد بيانات
  < 500
  500-1000
  1000–1500
  1500–2000
  2000–2500
  2500–3000
  3000–3500
  3500–4000
  4000–4500
  4500–5000
  5000–6000
  > 6000

في عام 2004، حدثت حوالي 2.5 مليار حالة إسهال على مستوى العالم، مما أدى إلى وفاة 1.5 مليون طفل دون سن الخامسة. [1] وكان أكثر من نصف هؤلاء في أفريقيا وجنوب آسيا. [1] وهذا أقل من معدل الوفيات البالغ 4.5 مليون في عام 1980 بسبب التهاب المعدة والأمعاء. [62] يظل الإسهال السبب الثاني الرئيسي لوفيات الرضع (16٪) بعد الالتهاب الرئوي (17٪) في هذه الفئة العمرية. [1]

تحدث أغلب هذه الحالات في العالم النامي، حيث يقع أكثر من نصف حالات الإسهال المسجلة بين الأطفال في أفريقيا وآسيا ، حيث بلغ عدد الحالات 696 مليون و1.2 مليار حالة على التوالي، مقارنة بنحو 480 مليون حالة فقط في بقية العالم. [63]

أدى الإسهال المعدي إلى وفاة حوالي 0.7 مليون طفل دون سن الخامسة في عام 2011 وفقدان 250 مليون يوم دراسي. [64] [65] في الأمريكتين، يمثل مرض الإسهال ما مجموعه 10٪ من الوفيات بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 59 شهرًا بينما في جنوب شرق آسيا، يمثل 31.3٪ من الوفيات. [66] وتشير التقديرات إلى أن حوالي 21٪ من وفيات الأطفال في البلدان النامية ترجع إلى مرض الإسهال. [67]

أفادت منظمة الصحة العالمية أن "الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال انخفضت بنسبة 45%، من السبب السادس الرئيسي للوفاة في عام 2000 إلى السبب الثالث عشر في عام 2021". [68]

على الرغم من أن الإسهال معروف بشكل أفضل لدى البشر، إلا أنه يؤثر على العديد من الأنواع الأخرى، وخاصة بين الرئيسيات . [69] يبدو أن الزائدة الدودية ، عندما تكون موجودة، توفر بعض الحماية ضد الإسهال للرئيسيات الصغيرة. [70]

وقاية

الصرف الصحي

أظهرت العديد من الدراسات أن تحسينات مياه الشرب والصرف الصحي تؤدي إلى انخفاض مخاطر الإصابة بالإسهال. [71] قد تشمل هذه التحسينات على سبيل المثال استخدام مرشحات المياه وتوفير مياه الأنابيب عالية الجودة وتوصيلات الصرف الصحي . [71]

في المؤسسات والمجتمعات والأسر، تؤدي التدخلات التي تعزز غسل اليدين بالصابون إلى انخفاض كبير في حالات الإسهال. [72] وينطبق الشيء نفسه على منع التغوط في العراء على مستوى المجتمع بأكمله وتوفير الوصول إلى الصرف الصحي المحسن . [64] [73] ويشمل ذلك استخدام المراحيض وتنفيذ سلسلة الصرف الصحي بأكملها المرتبطة بالمراحيض (جمع الفضلات البشرية ونقلها والتخلص منها أو إعادة استخدامها ).

هناك أدلة محدودة على أن التخلص الآمن من براز الأطفال أو البالغين يمكن أن يمنع الإصابة بمرض الإسهال. [74] [75]

غسل اليدين

يمكن أن يكون لتقنيات الصرف الصحي الأساسية تأثير عميق على انتقال مرض الإسهال. على سبيل المثال، ثبت تجريبياً أن غسل اليدين باستخدام الصابون والماء يقلل من حدوث المرض بنحو 30-48٪. [76] [77] [72] ومع ذلك، فإن غسل اليدين في البلدان النامية معرض للخطر بسبب الفقر كما أقرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: "غسل اليدين جزء لا يتجزأ من الوقاية من الأمراض في جميع أنحاء العالم؛ ومع ذلك، فإن الوصول إلى الصابون والماء محدود في عدد من البلدان الأقل نمواً. هذا الافتقار إلى الوصول هو أحد التحديات العديدة للنظافة السليمة في البلدان الأقل نمواً". تتطلب حلول هذه العقبة تنفيذ برامج تعليمية تشجع السلوكيات الصحية. [78]

ماء

وبما أن تلوث المياه يشكل وسيلة رئيسية لنقل الأمراض الإسهالية، فإن الجهود المبذولة لتوفير إمدادات المياه النظيفة وتحسين الصرف الصحي لديها القدرة على خفض معدل الإصابة بالمرض بشكل كبير. في الواقع، اقترح البعض أنه يمكننا توقع انخفاض بنسبة 88٪ في وفيات الأطفال الناتجة عن مرض الإسهال نتيجة لتحسين الصرف الصحي والنظافة. [42] [79] وعلى نحو مماثل، يُظهر التحليل التلوي للعديد من الدراسات حول تحسين إمدادات المياه والصرف الصحي انخفاضًا بنسبة 22-27٪ في الإصابة بالمرض، وانخفاضًا بنسبة 21-30٪ في معدل الوفيات المرتبطة بمرض الإسهال. [80]

على سبيل المثال، ثبت أن معالجة المياه بالكلور تقلل من خطر الإصابة بأمراض الإسهال، وتلوث المياه المخزنة بمسببات الأمراض الإسهالية. [81]

تلقيح

إن التحصين ضد مسببات الأمراض التي تسبب مرض الإسهال هو استراتيجية وقائية قابلة للتطبيق، إلا أنه يتطلب استهداف مسببات أمراض معينة للتطعيم. في حالة فيروس الروتا، الذي كان مسؤولاً عن حوالي 6% من حالات الإسهال و20% من وفيات مرض الإسهال لدى أطفال البلدان النامية، أدى استخدام لقاح فيروس الروتا في التجارب في عام 1985 إلى انخفاض طفيف (2-3%) في إجمالي حالات مرض الإسهال، مع تقليل الوفيات الإجمالية بنسبة 6-10%. وبالمثل، أظهر لقاح الكوليرا انخفاضًا قويًا في معدلات الإصابة والوفيات، على الرغم من أن التأثير الإجمالي للتطعيم كان ضئيلاً لأن الكوليرا ليست واحدة من مسببات الأمراض الرئيسية المسببة لمرض الإسهال. [82] منذ ذلك الوقت، تم تطوير لقاحات أكثر فعالية لديها القدرة على إنقاذ آلاف الأرواح في الدول النامية، مع تقليل التكلفة الإجمالية للعلاج، والتكاليف على المجتمع. [83] [84]

يقلل لقاح الفيروس الروتا من معدلات الإسهال في السكان. [1] [85] يتم تطوير لقاحات جديدة ضد الفيروس الروتا، والشيجيلا ، والإشريكية القولونية المعوية (ETEC) ، والكوليرا، بالإضافة إلى أسباب أخرى للإسهال المعدي. [ بحاجة لمصدر طبي ]

تَغذِيَة

يمكن مكافحة أوجه القصور الغذائية في البلدان النامية من خلال تعزيز ممارسات الأكل الأفضل. أثبتت مكملات الزنك نجاحها في إظهار انخفاض كبير في حدوث مرض الإسهال مقارنة بمجموعة التحكم. [86] [87] تشير غالبية الأدبيات إلى أن مكملات فيتامين أ مفيدة في تقليل حدوث المرض. [88] يجب أن يأخذ تطوير استراتيجية المكملات في الاعتبار حقيقة أن مكملات فيتامين أ كانت أقل فعالية في تقليل حدوث الإسهال عند مقارنتها بمكملات فيتامين أ والزنك، وأن الاستراتيجية الأخيرة كانت أكثر فعالية من حيث التكلفة بشكل كبير. [89]

الرضاعة الطبيعية

لقد ثبت أن ممارسات الرضاعة الطبيعية لها تأثير كبير على حدوث مرض الإسهال في السكان الفقراء. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في عدد من الدول النامية أن أولئك الذين يتلقون الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم يتمتعون بحماية أفضل ضد الإصابة بأمراض الإسهال. [90] وجدت إحدى الدراسات في البرازيل أن الأطفال الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية كانوا أكثر عرضة للوفاة بسبب الإسهال بمقدار 14 مرة من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية. [91] توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الرضيع ، [92] [93] مع استمرار الرضاعة الطبيعية حتى سن عامين على الأقل. [93]

آحرون

تقلل البروبيوتيك من خطر الإصابة بالإسهال لدى الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية . [94] قد يقلل رش المبيدات الحشرية من أعداد الذباب وخطر الإصابة بالإسهال لدى الأطفال في بيئة حيث توجد اختلافات موسمية في أعداد الذباب على مدار العام. [95]

إدارة

في العديد من حالات الإسهال، يعد تعويض السوائل والأملاح المفقودة هو العلاج الوحيد المطلوب. وعادة ما يكون ذلك عن طريق الفم - العلاج بالإماهة الفموية - أو في الحالات الشديدة، عن طريق الوريد . [1] لم يعد يُنصح بالقيود الغذائية مثل نظام BRAT الغذائي . [96] لا تدعم الأبحاث الحد من الحليب للأطفال لأن القيام بذلك ليس له تأثير على مدة الإسهال. [97] على العكس من ذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بأن يستمر الأطفال المصابون بالإسهال في تناول الطعام حيث يتم امتصاص العناصر الغذائية الكافية عادةً لدعم النمو المستمر وزيادة الوزن، وأن الاستمرار في تناول الطعام يسرع أيضًا من استعادة الأداء المعوي الطبيعي. [20] توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن يستمر الأطفال والبالغون المصابون بالكوليرا في تناول الطعام أيضًا. [98] لا يوجد دليل على أن إعادة التغذية المبكرة عند الأطفال يمكن أن تسبب زيادة في الاستخدام غير المناسب للسوائل الوريدية ونوبات القيء وخطر الإصابة بالإسهال المستمر. [99]

قد تكون الأدوية مثل لوبيراميد (إيموديوم) وسابساليسيلات البزموت مفيدة؛ إلا أنها قد تكون موانعًا في بعض الحالات. [100]

السوائل

شخص يستهلك محلول الإماهة الفموي

يمكن استخدام محلول الإماهة الفموي (ORS) (ماء محلى ومالح قليلاً) لمنع الجفاف. يمكن إعطاء المحاليل المنزلية القياسية مثل ماء الأرز المملح ومشروبات الزبادي المملحة وحساء الخضار والدجاج بالملح. يمكن إضافة نصف ملعقة صغيرة إلى ملعقة صغيرة كاملة من الملح (من جرام ونصف إلى ثلاثة جرام) لكل لتر من المحاليل المنزلية مثل الماء الذي تم طهي الحبوب فيه والحساء غير المملح وماء جوز الهند الأخضر والشاي الضعيف (غير المحلى) وعصائر الفاكهة الطازجة غير المحلاة. يمكن أيضًا إعطاء الماء العادي النظيف من بين العديد من السوائل. [20] هناك حلول تجارية مثل بيديالايت ، وتوزع وكالات الإغاثة مثل اليونيسف عبوات من الأملاح والسكر على نطاق واسع. توصي إحدى منشورات منظمة الصحة العالمية للأطباء بمحلول الإماهة الفموي محلي الصنع يتكون من لتر واحد من الماء مع إضافة ملعقة صغيرة من الملح (3 جرام) وملعقتين كبيرتين من السكر (18 جرامًا) [20] (تقريبًا "طعم الدموع" [101] ). يوصي مشروع إعادة الترطيب بإضافة نفس كمية السكر ولكن نصف ملعقة صغيرة فقط من الملح، مشيرين إلى أن هذا النهج المخفف أقل خطورة مع فقدان ضئيل جدًا للفعالية. [102] يتفق كلاهما على أن المشروبات التي تحتوي على الكثير من السكر أو الملح يمكن أن تجعل الجفاف أسوأ. [20] [102]

يجب إضافة كميات مناسبة من الزنك والبوتاسيوم التكميليين إذا توفرا. ولكن توفر هذه المكملات لا ينبغي أن يؤخر عملية إعادة الترطيب. وكما تشير منظمة الصحة العالمية، فإن أهم شيء هو البدء في منع الجفاف في أقرب وقت ممكن. [20] وفي مثال آخر على استخدام محلول الإماهة الفموية السريع لمنع الجفاف، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بمواصلة إعطاء محلول الإماهة الفموي أثناء السفر للعلاج الطبي لعلاج الكوليرا. [98]

غالبًا ما يحدث القيء خلال الساعة الأولى أو الثانية من العلاج بمحلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وخاصة إذا شرب الطفل المحلول بسرعة كبيرة، ولكن هذا نادرًا ما يمنع إعادة الترطيب بنجاح حيث لا يزال يتم امتصاص معظم السائل. توصي منظمة الصحة العالمية بأنه إذا تقيأ الطفل، فيجب الانتظار لمدة خمس أو عشر دقائق ثم البدء في إعطاء المحلول مرة أخرى ببطء أكبر. [20]

لا ينصح بتناول المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكريات البسيطة، مثل المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة، للأطفال دون سن الخامسة، لأنها قد تزيد من الجفاف. فالمحلول الغني جدًا في الأمعاء يسحب الماء من بقية الجسم، تمامًا كما لو كان الشخص يشرب ماء البحر. [20] [103] يمكن استخدام الماء العادي إذا لم تتوفر مستحضرات علاجية أكثر فعالية ودقة لعلاج الجفاف عن طريق الفم أو إذا كانت غير مستساغة. [103] بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء مزيج من الماء العادي والمشروبات التي قد تكون غنية جدًا بالسكر والملح لنفس الشخص، بهدف توفير كمية متوسطة من الصوديوم بشكل عام. [20] يمكن استخدام أنبوب أنفي معدي للأطفال الصغار لإعطاء السوائل إذا لزم الأمر. [104]

الأكل

توصي منظمة الصحة العالمية بمواصلة تغذية الطفل المصاب بالإسهال. فالاستمرار في التغذية يسرع من استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية. وعلى النقيض من ذلك، فإن الأطفال الذين يتم تقييد طعامهم يعانون من الإسهال لمدة أطول ويستعيدون وظيفة الأمعاء بشكل أبطأ. تنص منظمة الصحة العالمية على أنه "لا ينبغي أبدًا حجب الطعام ولا ينبغي تخفيف الأطعمة المعتادة للطفل . يجب الاستمرار في الرضاعة الطبيعية دائمًا ". [20] وفي المثال المحدد للكوليرا، تقدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها نفس التوصية. [98] غالبًا ما يختار الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين يعانون من الإسهال الرضاعة الطبيعية أكثر، ويجب تشجيعهم على القيام بذلك. [20] بالنسبة للأطفال الصغار الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية ويعيشون في العالم المتقدم، قد يكون النظام الغذائي الخالي من اللاكتوز مفيدًا لتسريع التعافي. [105] قد يساعد تناول الطعام المحتوي على الألياف القابلة للذوبان ، ولكن الألياف غير القابلة للذوبان قد تجعل الأمر أسوأ. [106]

الأدوية

يمكن تصنيف العوامل المضادة للإسهال إلى أربع مجموعات مختلفة: مضادة للحركة، ومضادة للإفراز، وممتزة، ومضادة للعدوى. [107] في حين أن المضادات الحيوية مفيدة في أنواع معينة من الإسهال الحاد، إلا أنها لا تستخدم عادة إلا في حالات محددة. [108] [109] هناك مخاوف من أن المضادات الحيوية قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية لدى الأشخاص المصابين بـ Escherichia coli O157: H7 . [110] في البلدان الفقيرة بالموارد، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية مفيدًا. [109] ومع ذلك، فإن بعض البكتيريا تطور مقاومة للمضادات الحيوية ، وخاصة شيغيلا . [111] يمكن أن تسبب المضادات الحيوية أيضًا الإسهال، والإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية هو التأثير الضار الأكثر شيوعًا للعلاج بالمضادات الحيوية العامة.

في حين أن مركبات البزموت ( بيبتو-بيسمول ) تقلل من عدد حركات الأمعاء لدى المصابين بإسهال المسافرين، إلا أنها لا تقلل من مدة المرض. [112] كما أن العوامل المضادة للحركة مثل لوبيراميد فعالة أيضًا في تقليل عدد البراز ولكن ليس مدة المرض. [8] يجب استخدام هذه العوامل فقط في حالة عدم وجود إسهال دموي. [113]

الديوسميكتيت ، وهو طين سيليكات الألومنيوم والمغنيسيوم الطبيعي، فعال في تخفيف أعراض الإسهال الحاد عند الأطفال، [114] وله أيضًا بعض التأثيرات في الإسهال الوظيفي المزمن والإسهال الناجم عن الإشعاع والإسهال الناجم عن العلاج الكيميائي. [52] عامل ماص آخر يستخدم لعلاج الإسهال الخفيف هو الكاوبيكتات .

يمكن استخدام عقار راسيكادوتريل وهو عقار مضاد للإفراز لعلاج الإسهال عند الأطفال والبالغين. [107] ويتميز بقدرة تحمل أفضل من عقار لوبيراميد ، حيث يسبب إمساكًا وانتفاخًا أقل . [115] ومع ذلك، فإنه لا يقدم سوى فائدة ضئيلة في تحسين الإسهال الحاد عند الأطفال. [116]

يمكن أن تكون عوامل عزل الأحماض الصفراوية مثل الكولسترامين فعالة في علاج الإسهال المزمن الناتج عن سوء امتصاص الأحماض الصفراوية . وتُستخدم التجارب العلاجية لهذه الأدوية في علاج الإسهال المزمن إذا تعذر تشخيص سوء امتصاص الأحماض الصفراوية باختبار محدد، مثل احتباس SeHCAT . [117]

العلاجات البديلة

قد تفيد مكملات الزنك الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر والذين يعانون من الإسهال في المناطق التي ترتفع فيها معدلات سوء التغذية أو نقص الزنك. [118] وهذا يدعم إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الزنك، ولكن ليس في صغار السن.

خلصت مراجعة كوكرين لعام 2020 إلى أن البروبيوتيك لا يحدث فرقًا يذكر للأشخاص الذين يعانون من الإسهال لمدة يومين أو أكثر وأنه لا يوجد دليل على أنه يقلل من مدته. [119] يمكن أن تساعد البكتيريا اللاكتوباسيلوس البروبيوتيكية في منع الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية لدى البالغين ولكن ربما ليس الأطفال. [120] بالنسبة لأولئك الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، فإن تناول الإنزيمات الهضمية التي تحتوي على اللاكتاز عند تناول منتجات الألبان غالبًا ما يحسن الأعراض.

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefgh "whqlibdoc.who.int" (PDF) . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 8 نوفمبر 2010.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz "صحيفة حقائق مرض الإسهال". منظمة الصحة العالمية . 2 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2020. تم الاسترجاع 29 أكتوبر 2020 .
  3. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (أكتوبر 2016). "Global, regional, and national incident, spread, and years lived with deficit for 310 disease and injury, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  4. ^ من قبل Dadonaite B، Ritchie H ، Roser M (1 نوفمبر 2018). "أمراض الإسهال". عالمنا في البيانات . مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2022. تم الاسترجاع 28 أبريل 2022 .
  5. ^ abc Abdelmalak B, Doyle J, eds. (2013). Anache for otolaryngologic surgical . Cambridge University Press. pp. 282–287. ISBN 978-1-107-01867-9.
  6. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, et al. (فبراير 2012). "طيف الاضطرابات المرتبطة بالجلوتين: إجماع على التسمية والتصنيف الجديدين". BMC Medicine (مراجعة). 10 : 13. doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC 3292448. PMID  22313950 .  أيقونة الوصول المفتوح
  7. ^ Slattery SA, Niaz O, Aziz Q, Ford AC, Farmer AD (يوليو 2015). "مراجعة منهجية مع تحليل تلوي: انتشار سوء امتصاص الأحماض الصفراوية في متلازمة القولون العصبي مع الإسهال" (PDF) . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 42 (1): 3-11. doi : 10.1111/apt.13227 . PMID  25913530. S2CID  34603226. مؤرشف من الأصل (PDF) في 9 مايو 2020. تم الاسترجاع في 23 سبتمبر 2019 .
  8. ^ abcd DuPont HL (أبريل 2014). "الإسهال المعدي الحاد لدى البالغين ذوي المناعة الكاملة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 370 (16): 1532-40. doi :10.1056/nejmra1301069. PMID  24738670.
  9. ^ Crockett ME, Keystone JS (2012). "Protection of Travelers". في Fischer M, Long SS, Prober CG (المحررون). مبادئ وممارسة الأمراض المعدية عند الأطفال (الطبعة الرابعة). إدنبرة: Elsevier Saunders. ص. 82. ISBN 978-1-4557-3985-1.
  10. ^ ACEP (14 أكتوبر 2013). "أطباء الطوارئ في البلاد يعلنون قائمة الاختبارات والإجراءات التي يجب طرحها كجزء من حملة الاختيار الحكيم". الاختيار الحكيم . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2014. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  11. ^ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators) (أغسطس 2015). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 301 مرض حاد ومزمن وإصابات في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013". لانسيت . 386 (9995): 743-800. doi :10.1016/s0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509. PMID  26063472 . 
  12. ^ "عبء الإسهال العالمي". مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 24 يناير 2013. مؤرشف من الأصل في 7 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 18 يونيو 2014 .
  13. ^ تعريف كلمة squits في القاموس على ويكاموس
  14. ^ تعريف كلمة runs في القاموس على ويكاموس
  15. ^ "تعريف الإسهال حسب قاموس ميريام وبستر". ميريام وبستر . مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2018. استرجاع 11 ديسمبر 2018 .
  16. ^ "دليل الممارسة لمنظمة الصحة العالمية – الإسهال الحاد". مؤرشف من الأصل في 22 فبراير 2011. استرجاع 9 مارس 2011 .
  17. ^ "صندوق أدوات تفشي الكوليرا" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. يونيو 2019. مؤرشف من الأصل (PDF) في 30 مايو 2022. تم الاسترجاع 2 مايو 2022 .
  18. ^ abc "أساسيات الإسهال". Webmd.com. 17 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2011. تم الاسترجاع في 9 مارس 2011 .
  19. ^ abcdefg Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, et al. (ديسمبر 2015). "الإسهال الإفرازي الناجم عن الأدوية: دور CFTR". Pharmacological Research . 102 : 107–112. doi :10.1016/j.phrs.2015.08.024. PMC 4684461. PMID  26429773 . 
  20. ^ abcdefghijk "علاج الإسهال، دليل للأطباء وغيرهم من كبار العاملين في مجال الصحة" (PDF) . في بعض الأحيان، يلزم تنزيله مرتين. انظر "4.2 خطة العلاج أ: العلاج المنزلي لمنع الجفاف وسوء التغذية"، و"4.3 خطة العلاج ب: العلاج بالإماهة الفموية للأطفال الذين يعانون من بعض الجفاف"، و"4.4 خطة العلاج ج: للمرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد" على الصفحات من 8 إلى 16 (12-20 في ملف PDF). انظر أيضًا "8. إدارة الإسهال مع سوء التغذية الشديد" على الصفحات من 22 إلى 24 (26-30 في ملف PDF) و"الملحق 2: محاليل الإماهة الفموية والوريديّة" على الصفحات من 33 إلى 37 (37-41 في ملف PDF). منظمة الصحة العالمية . 2005. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 أكتوبر 2011.
  21. ^ Sweetser S (يونيو 2012). "تقييم المريض المصاب بالإسهال: نهج قائم على الحالات". وقائع مايو كلينيك . 87 (6): 596-602. doi : 10.1016/j.mayocp.2012.02.015 . PMC 3538472. PMID  22677080 . 
  22. ^ مشروع أولويات مكافحة الأمراض. "الأهمية الصحية العامة لأمراض الإسهال". مجموعة البنك الدولي. مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2014. تم الاسترجاع في 12 أكتوبر 2013 .
  23. ^ Guerrant RL, Schorling JB, McAuliffe JF, de Souza MA (يوليو 1992). "الإسهال كسبب ونتيجة لسوء التغذية: الإسهال يمنع النمو التعويضي وسوء التغذية يزيد من تكرار الإسهال ومدته". المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 47 (1 Pt 2): 28–35. doi :10.4269/ajtmh.1992.47.28. PMID  1632474.
  24. ^ Grantham-McGregor SM, Walker SP, Chang S (فبراير 2000). "نقص التغذية والتطور السلوكي اللاحق". وقائع جمعية التغذية . 59 (1): 47-54. doi : 10.1017/S0029665100000069 . PMID  10828173.
  25. ^ Maton A, Hopkins J, McLaughlin CM, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, et al. (1993). Human Biology and Health . Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0. OCLC  32308337.
  26. ^ "الإسهال: الأنواع والأسباب والمضاعفات والعلاج". عيادة كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2022. استرجاع 19 يوليو 2022 .
  27. ^ ab Wilson ME (ديسمبر 2005). "الإسهال لدى غير المسافرين: المخاطر والأسباب". الأمراض المعدية السريرية . 41. 41 (ملحق 8): S541-6. doi : 10.1086/432949 . PMID  16267716.
  28. ^ "التهاب القولون المجهري - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2022 . تم الاسترجاع 19 يوليو 2022 .
  29. ^ Navaneethan U, Giannella RA (نوفمبر 2008). "Mechanisms of infection distress". Nature Clinical Practice. Gastroenterology & Hepatology . 5 (11): 637–47. doi :10.1038/ncpgasthep1264. PMID  18813221. S2CID  34096072.
  30. ^ Schlossberg D (2008). Clinical Infectious Disease. Cambridge University Press. p. 349. ISBN 978-1-139-57665-9. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2023 . اطلع عليه بتاريخ 9 سبتمبر 2017 .
  31. ^ Patel MM, Hall AJ, Vinjé J, Parashar UD (يناير 2009). "فيروسات نوروفيروس: مراجعة شاملة". مجلة علم الفيروسات السريرية . 44 (1): 1-8. doi :10.1016/j.jcv.2008.10.009. PMID  19084472.
  32. ^ Greenberg HB, Estes MK (مايو 2009). "الفيروسات الروتية: من التسبب في المرض إلى التطعيم". طب الجهاز الهضمي . 136 (6): 1939–51. doi :10.1053/j.gastro.2009.02.076. PMC 3690811. PMID  19457420 . 
  33. ^ Uhnoo I, Svensson L, Wadell G (سبتمبر 1990). "Enteric adenoviruses". Baillière's Clinical Gastroenterology . 4 (3): 627–42. doi :10.1016/0950-3528(90)90053-J. PMID  1962727.
  34. ^ Mitchell DK (نوفمبر 2002). "التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن الفيروسات النجمية". مجلة الأمراض المعدية عند الأطفال . 21 (11): 1067–9. doi :10.1097/00006454-200211000-00018. PMID  12442031. S2CID  3177998.
  35. ^ Akhondi H, Simonsen KA (2022), "Bacterial Diarrhea", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31869107, تم أرشفة النسخة الأصلية في 15 يونيو 2022 , تم استرجاعها في 19 يوليو 2022
  36. ^ Viswanathan VK, Hodges K, Hecht G (فبراير 2009). "العدوى المعوية تلتقي بالوظيفة المعوية: كيف تسبب مسببات الأمراض البكتيرية الإسهال". مراجعات الطبيعة. علم الأحياء الدقيقة . 7 (2): 110-119. doi :10.1038/nrmicro2053. PMC 3326399. PMID  19116615 . 
  37. ^ Rupnik M, Wilcox MH, Gerding DN (يوليو 2009). "عدوى Clostridium difficile: تطورات جديدة في علم الأوبئة والتسبب في الأمراض". مراجعات الطبيعة. علم الأحياء الدقيقة . 7 (7): 526-36. doi :10.1038/nrmicro2164. PMID  19528959. S2CID  23376891.
  38. ^ Rossignol JF, Lopez-Chegne N, Julcamoro LM, Carrion ME, Bardin MC (مارس 2012). "نيتازوكسانيد لعلاج الإسهال المعدي عند الأطفال تجريبيًا". معاملات الجمعية الملكية للطب الاستوائي والنظافة . 106 (3): 167–73. doi :10.1016/j.trstmh.2011.11.007. PMID  22301075.
  39. ^ علم NH، أشرف هـ (2003). "علاج الإسهال المعدي عند الأطفال". أدوية الأطفال . 5 (3): 151-65. doi : 10.2165/00128072-200305030-00002 . PMID  12608880. S2CID  26076784.
  40. ^ "WHO | Diarrhoeal disease". WHO.int. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2014. اطلع عليه بتاريخ 10 مارس 2014 .
  41. ^ Jamison DT (2006). أولويات مكافحة الأمراض في البلدان النامية (الطبعة الثانية). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-8213-6179-5.
  42. ^ ab Brown J, Cairncross S, Ensink JH (أغسطس 2013). "المياه والصرف الصحي والنظافة والالتهابات المعوية عند الأطفال". أرشيف الأمراض في الطفولة . 98 (8): 629–34. doi :10.1136/archdischild-2011-301528. PMC 3717778. PMID  23761692 . 
  43. ^ Black RE, Sazawal S (مايو 2001). "الزنك والأمراض المعدية لدى الأطفال ومعدلات الوفيات". المجلة البريطانية للتغذية . 85 (ملحق 2): S125-9. doi : 10.1079/bjn2000304 . PMID  11509100.
  44. ^ Shankar AH, Prasad AS (أغسطس 1998). "الزنك والوظيفة المناعية: الأساس البيولوجي للمقاومة المتغيرة للعدوى". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 68 (2 ملحق): 447S–463S. doi : 10.1093/ajcn/68.2.447S . PMID  9701160.
  45. ^ Bahl R, Bhandari N, Hambidge KM, Bhan MK (أغسطس 1998). "الزنك في البلازما كمؤشر للإصابة بالإسهال والمرض التنفسي لدى الأطفال في الأحياء الفقيرة الحضرية". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 68 (2 ملحق): 414S–417S. doi : 10.1093/ajcn/68.2.414S . PMID  9701154.
  46. ^ Rice AL, West KP, Black RE (2004). "Vitamin A deficiency" (PDF) . في Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ (المحررون). Comparative quantification of health risks: global and regional load of disease attributes to selected major risk factors . المجلد 1. جنيف: منظمة الصحة العالمية. ص 211-256، وخاصة 238-240. مؤرشف من الأصل (PDF) في 31 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 30 ديسمبر 2018 .
  47. ^ Sommer A, Katz J, Tarwotjo I (نوفمبر 1984). "زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي والإسهال لدى الأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين أ الخفيف المسبق". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 40 (5): 1090-5. doi : 10.1093/ajcn/40.5.1090 . PMID  6496388.
  48. ^ West KP (سبتمبر 2002). "مدى نقص فيتامين أ بين أطفال ما قبل المدرسة والنساء في سن الإنجاب". مجلة التغذية . 132 (9 ملحق): 2857S–2866S. doi : 10.1093/jn/132.9.2857S . PMID  12221262.
  49. ^ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC (أبريل 2006). "اضطرابات الأمعاء الوظيفية". طب الجهاز الهضمي . 130 (5): 1480–91. doi :10.1053/j.gastro.2005.11.061. PMID  16678561.
  50. ^ Wedlake L, A'Hern R, Russell D, Thomas K, Walters JR, Andreyev HJ (أكتوبر 2009). "مراجعة منهجية: انتشار سوء امتصاص الأحماض الصفراوية مجهول السبب كما تم تشخيصه بواسطة فحص SeHCAT لدى المرضى المصابين بمتلازمة القولون العصبي السائدة بسبب الإسهال". علم الأدوية والعلاج الغذائي . 30 (7): 707-17. doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID  19570102. S2CID  11327665.
  51. ^ كاسبر دي إل، براونوالد إي، فاوتشي إيه إس، هاوزر إس إل، لونجو دي إل، جيمسون جيه إل (2005). مبادئ هاريسون للطب الباطني . نيويورك: ماكجرو هيل. رقم ISBN 978-0-07-139140-5.
  52. ^ abcd Lee KJ (أكتوبر 2015). "العوامل الدوائية للإسهال المزمن". Intestinal Research . 13 (4): 306–12. doi :10.5217/ir.2015.13.4.306. PMC 4641856. PMID  26576135 . 
  53. ^ Vallerand A (2017). Davis's drug guide for nurses . فيلادلفيا: FA Davis Company. ص 989-994. ISBN 978-0-8036-5705-2.
  54. ^ Dekel R, Sperber AD. "الإسهال وسلس البول الناجم عن الأدوية". المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي (IFFGD). مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2017. تم الاسترجاع في 18 مايو 2017 .
  55. ^ Das S, Jayaratne R, Barrett KE (2018). "دور ناقلات الأيونات في الفسيولوجيا المرضية للإسهال المعدي". طب الجهاز الهضمي والكبد الخلوي والجزيئي . 6 (1): 33-45. doi :10.1016/j.jcmgh.2018.02.009. PMC 6007821. PMID  29928670 . 
  56. ^ Williams G, Nesse RM (1996). لماذا نمرض: العلم الجديد للطب الدارويني . نيويورك: Vintage Books . ص 36-38. ISBN 978-0-679-74674-4.
  57. ^ دوبونت إتش إل، هورنيك آر بي (ديسمبر 1973). "التأثير الضار للعلاج باللوموتيل في داء الشيغيلات". جاما . 226 (13): 1525–8. دوى :10.1001/jama.226.13.1525. بميد  4587313.
  58. ^ Ruuska T, Vesikari T (1990). "مرض الفيروس العجلي لدى الأطفال الفنلنديين: استخدام الدرجات العددية لتحديد شدة الإسهال سريريًا". المجلة الإسكندنافية للأمراض المعدية . 22 (3): 259-67. doi :10.3109/00365549009027046. PMID  2371542.
  59. ^ Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, et al. (أغسطس 2018). "إرشادات للتحقيق في الإسهال المزمن لدى البالغين: الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي، الطبعة الثالثة". Gut . 67 (8): 1380–1399. doi :10.1136/gutjnl-2017-315909. PMC 6204957. PMID  29653941 . 
  60. ^ ab Smalley W, Falck-Ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-Ytter Y (سبتمبر 2019). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن التقييم المختبري للإسهال الوظيفي ومتلازمة القولون العصبي السائدة لدى البالغين (IBS-D)". طب الجهاز الهضمي . 157 (3): 851-854. doi : 10.1053/j.gastro.2019.07.004 . PMID  31302098.
  61. ^ "تقديرات الوفيات وعبء الأمراض في الدول الأعضاء بمنظمة الصحة العالمية في عام 2004" (xls) . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021 . تم الاسترجاع 4 أكتوبر 2020 .
  62. ^ Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (2004). Mandell's Principles and Practices of Infection Diseases (6th ed.). Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06643-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 18 أكتوبر 2013.
  63. ^ "الإسهال: لماذا لا يزال الأطفال يموتون وما الذي يمكن عمله" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 أكتوبر 2013 . تم الاسترجاع في 12 أكتوبر 2013 .
  64. ^ "دعوة إلى العمل بشأن الصرف الصحي" (PDF) . الأمم المتحدة . مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 أغسطس 2014 . تم الاسترجاع 15 أغسطس 2014 .
  65. ^ ووكر سي إل، رودان الأول، ليو إل، ناير إتش، ثيودوراتو إي، بوتا زا، وآخرون. (أبريل 2013). “العبء العالمي للالتهاب الرئوي والإسهال لدى الأطفال”. لانسيت . 381 (9875): 1405–1416. دوى :10.1016/S0140-6736(13)60222-6. بمك 7159282 . بميد  23582727. 
  66. ^ Walker CL, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE (2012). "تقدير معدل الوفيات بسبب الإسهال بين الأطفال الصغار في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل". PLOS ONE . 7 (1): e29151. Bibcode :2012PLoSO...729151F. doi : 10.1371/journal.pone.0029151 . PMC 3250411. PMID  22235266 . 
  67. ^ Kosek M, Bern C, Guerrant RL (2003). "العبء العالمي لمرض الإسهال، كما تم تقديره من الدراسات المنشورة بين عامي 1992 و2000". نشرة منظمة الصحة العالمية . 81 (3): 197-204. PMC 2572419. PMID  12764516 . 
  68. ^ "أهم 10 أسباب للوفاة". www.who.int . مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2021 . تم الاسترجاع 12 أغسطس 2024 .
  69. ^ Hird DW, Anderson JH, Bielitzki JT (1 أكتوبر 1984). "الإسهال في الرئيسيات غير البشرية: مسح لمستعمرات الرئيسيات لمعدلات الإصابة والرأي السريري". علم الحيوان المختبري . 34 (5): 465-470. ISSN  0023-6764. PMID  6513506. مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2024. تم الاسترجاع في 4 يوليو 2024 .
  70. ^ كولارد إم كيه، باردين جيه، ماركيه بي، لورين إم، أوجييه دينيس إي (23 سبتمبر 2023). "الارتباط بين وجود الزائدة الدودية وانخفاض شدة الإسهال لدى الرئيسيات: رؤى جديدة حول الوظيفة المفترضة للزائدة الدودية". التقارير العلمية . 13 (1): 15897. رمز Bibcode : 2023NatSR..1315897C. doi : 10.1038/s41598-023-43070-5. ISSN  2045-2322. PMC 10517977. PMID  37741857 . 
  71. ^ ab Wolf J, Prüss-Ustün A, Cumming O, Bartram J, Bonjour S, Cairncross S, et al. (August 2014). "تقييم تأثير مياه الشرب والصرف الصحي على مرض الإسهال في البيئات منخفضة ومتوسطة الدخل: مراجعة منهجية وانحدار تلوي" (PDF) . الطب الاستوائي والصحة الدولية . 19 (8): 928-42. doi : 10.1111/tmi.12331 . PMID  24811732. S2CID  22903164. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 أبريل 2020. تم الاسترجاع في 17 ديسمبر 2019 .
  72. ^ ab Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA (يناير 2021). "الترويج لغسل اليدين للوقاية من الإسهال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (1): CD004265. doi :10.1002/14651858.CD004265.pub4. PMC 8094449. PMID  33539552 . 
  73. ^ Spears D, Ghosh A, Cumming O (2013). "التغوط في العراء وتقزم الأطفال في الهند: تحليل بيئي لبيانات جديدة من 112 مقاطعة". PLOS ONE . 8 (9): e73784. Bibcode :2013PLoSO...873784S. doi : 10.1371/journal.pone.0073784 . PMC 3774764. PMID  24066070 . 
  74. ^ Majorin F, Torondel B, Ka Seen Chan G, Clasen T, et al. (Cochrane Infectious Diseases Group) (سبتمبر 2019). "التدخلات لتحسين التخلص من براز الأطفال للوقاية من الإسهال والعدوى بالديدان الطفيلية المنقولة بالتربة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (9): CD011055. doi :10.1002/14651858.CD011055.pub2. PMC 6757260. PMID  31549742 . 
  75. ^ Clasen TF، Bostoen K، Schmidt WP، Boisson S، Fung IC، Jenkins MW، et al. (Cochrane Infectious Diseases Group) (يونيو 2010). "التدخلات لتحسين التخلص من البراز البشري للوقاية من الإسهال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (6): CD007180. doi :10.1002/14651858.CD007180.pub2. PMC 6532559. PMID  20556776 . 
  76. ^ Curtis V, Cairncross S (مايو 2003). "تأثير غسل اليدين بالصابون على خطر الإصابة بالإسهال في المجتمع: مراجعة منهجية". The Lancet. Infectious Diseases . 3 (5): 275–81. doi :10.1016/S1473-3099(03)00606-6. PMID  12726975.
  77. ^ Cairncross S, Hunt C, Boisson S, Bostoen K, Curtis V, Fung IC, et al. (أبريل 2010). "المياه والصرف الصحي والنظافة للوقاية من الإسهال". المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 39 (الملحق 1): i193-205. doi :10.1093/ije/dyq035. PMC 2845874. PMID  20348121 . 
  78. ^ "أمراض الإسهال في البلدان الأقل نمواً". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2013. تم استرجاعه في 28 أكتوبر 2013 .
  79. ^ Black RE, Morris SS, Bryce J (June 2003). "Where and why are 10 million children died every year؟". Lancet . 361 (9376): 2226–34. doi :10.1016/S0140-6736(03)13779-8. PMID  12842379. S2CID  14509705.
  80. ^ Esrey SA, Feachem RG, Hughes JM (1985). "التدخلات للسيطرة على أمراض الإسهال بين الأطفال الصغار: تحسين إمدادات المياه ومرافق التخلص من الفضلات". نشرة منظمة الصحة العالمية . 63 (4): 757-772. PMC 2536385. PMID  3878742 . 
  81. ^ Arnold BF, Colford JM (فبراير 2007). "معالجة المياه بالكلور عند نقطة الاستخدام لتحسين جودة المياه والحد من الإسهال لدى الأطفال في البلدان النامية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 76 (2): 354-64. doi : 10.4269/ajtmh.2007.76.354 . PMID  17297049.
  82. ^ دي زويسا الأول، فيشيم آر جي (1985). "التدخلات للسيطرة على أمراض الإسهال بين الأطفال الصغار: التطعيم ضد الفيروس العجلي والكوليرا". نشرة منظمة الصحة العالمية . 63 (3): 569-83. PMC 2536413. PMID  3876173 . 
  83. ^ Rheingans RD، Antil L، Dreibelbis R، Podewils LJ، Bresee JS، Parashar UD (نوفمبر 2009). "التكاليف الاقتصادية لالتهاب المعدة والأمعاء الناجم عن الفيروس العجلي والفعالية من حيث التكلفة للتطعيم في البلدان النامية" (PDF) . مجلة الأمراض المعدية . 200 (الملحق 1): S16-27. doi : 10.1086/605026 . PMID  19817595. مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 فبراير 2024. تم الاسترجاع في 27 فبراير 2024 .
  84. ^ لقاحات الكوليرا الفموية في حملات التحصين الجماعي (PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2010. ص 6-8. ISBN 978-92-4-150043-2. مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 سبتمبر 2014.
  85. ^ Soares-Weiser K, Goldberg E, Tamimi G, Pitan OC, Leibovici L, et al. (Cochrane Infectious Diseases Group) (26 January 2004). "لقاح فيروس الروتا للوقاية من الإسهال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2004 (1): CD002848. doi :10.1002/14651858.CD002848.pub2. PMC 6532746. PMID  14973994 . 
  86. ^ Black RE (مايو 2003). "نقص الزنك والأمراض المعدية والوفيات في العالم النامي". مجلة التغذية . 133 (5 ملحق 1): 1485S–9S. doi : 10.1093/jn/133.5.1485S . PMID  12730449.
  87. ^ Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, Gardner JM, Gore S, Hidayat A, et al. (ديسمبر 1999). "الوقاية من الإسهال والالتهاب الرئوي عن طريق مكملات الزنك لدى الأطفال في البلدان النامية: تحليل مجمع للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة. مجموعة تعاون محققي الزنك". مجلة طب الأطفال . 135 (6): 689-97. doi : 10.1016/S0022-3476(99)70086-7 . PMID  10586170.
  88. ^ Mayo-Wilson E، Imdad A، Herzer K، Yakoob MY، Bhutta ZA (أغسطس 2011). "مكملات فيتامين أ للوقاية من الوفيات والمرض والعمى لدى الأطفال دون سن 5 سنوات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ . 343 : d5094. doi : 10.1136/bmj.d5094. PMC 3162042. PMID  21868478 . 
  89. ^ Chhagan MK, Van den Broeck J, Luabeya KK, Mpontshane N, Bennish ML (سبتمبر 2014). "تكلفة الإسهال لدى الأطفال في المناطق الريفية في جنوب أفريقيا: استكشاف فعالية التكلفة لمكملات الزنك الشاملة". التغذية والصحة العامة . 17 (9): 2138-45. doi : 10.1017/S1368980013002152 . PMC 11108711. PMID  23930984 . 
  90. ^ "تأثير الرضاعة الطبيعية على وفيات الرضع والأطفال بسبب الأمراض المعدية في البلدان الأقل نموًا: تحليل مجمع. فريق الدراسة التعاوني لمنظمة الصحة العالمية حول دور الرضاعة الطبيعية في الوقاية من وفيات الرضع". لانسيت . 355 (9202): 451-5. فبراير 2000. doi :10.1016/S0140-6736(00)82011-5. PMID  10841125. S2CID  30952224.
  91. ^ لورانس ر (2016). الرضاعة الطبيعية: دليل للمهنة الطبية، الطبعة الثامنة . فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسفير. ص 28. ISBN 978-0-323-35776-0.
  92. ^ Sguassero Y. "Optimal duration of exclusive breastfeeding: RHL commentary". WHO. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 14 أكتوبر 2013 .
  93. ^ "تغذية الرضع والأطفال الصغار". منظمة الصحة العالمية . 3 أكتوبر 2017. مؤرشف من الأصل في 8 فبراير 2015. اطلع عليه بتاريخ 5 يناير 2018 .
  94. ^ Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, Wang Z, Miles JN, Shanman R, et al. (مايو 2012). "البروبيوتيك للوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية وعلاجه: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 307 (18): 1959–69. doi :10.1001/jama.2012.3507. PMID  22570464.
  95. ^ Das JK, Hadi YB, Salam RA, Hoda M, Lassi ZS, Bhutta ZA, et al. (Cochrane Infectious Diseases Group) (ديسمبر 2018). "مكافحة الذباب للوقاية من الإسهال عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12): CD011654. doi : 10.1002 /14651858.CD011654.pub2. PMC 6302900. PMID  30556598. 
  96. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (November 2003). "Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutrition therapy". MMWR. Recommendations and Reports . 52 (RR-16): 1–16. PMID  14627948. مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2014.
  97. ^ "أفضل الخيارات: هل يؤدي منع الرضاعة بالحليب إلى تقليل مدة الإصابة بالإسهال لدى الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد؟". مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2009.
  98. ^ abc مواد تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين للوقاية من الكوليرا ومكافحتها محفوظ في 20 أكتوبر 2011 على موقع Wayback Machine ، CDC، الشرائح الموجودة في الخلف مؤرخة في 17 نوفمبر 2010. تنص الصفحة 7 على "...  استمري في إرضاع طفلك رضاعة طبيعية إذا كان يعاني من الإسهال المائي، حتى عند السفر للحصول على العلاج. يجب على البالغين والأطفال الأكبر سنًا الاستمرار في تناول الطعام بشكل متكرر."
  99. ^ جريجوريو جي في، دانس إل إف، سيلفستر إم إيه، وآخرون (مجموعة كوكرين للأمراض المعدية) (يوليو 2011). "إعادة التغذية المبكرة مقابل إعادة التغذية المتأخرة للأطفال المصابين بالإسهال الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2011 (7): CD007296. doi :10.1002/14651858.CD007296.pub2. PMC 6532715. PMID  21735409 . 
  100. ^ Schiller LR (2007). "إدارة الإسهال في الممارسة السريرية: استراتيجيات لأطباء الرعاية الأولية". مراجعات في اضطرابات الجهاز الهضمي . 7 (ملحق 3): S27-38. PMID  18192963.
  101. ^ دليل الغذاء الآمن للمسافرين أرشيف 9 يوليو 2012 على موقع واي باك مشين ، مرحباً بكم في جنوب أفريقيا، الدولة المضيفة لكأس العالم لكرة القدم 2010 (أسفل يسار الصفحة 1).
  102. ^ مشروع إعادة الترطيب، "الإسهال، الإسهال، الجفاف، إعادة الترطيب عن طريق الفم، تغذية الأم والطفل، المياه، الصرف الصحي، النظافة - مشروع إعادة الترطيب". مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2015 . تم استرجاعه في 22 يونيو 2015 .وصفة محلول معالجة الجفاف الفموي منزلي الصنع.
  103. ^ "إدارة الإسهال الحاد والقيء الناجم عن التهاب المعدة والأمعاء لدى الأطفال دون سن 5 سنوات". المعهد الوطني للتميز السريري . أبريل 2009. مؤرشف من الأصل في 2 أغسطس 2009.
  104. ^ Webb A, Starr M (أبريل 2005). "التهاب المعدة والأمعاء الحاد عند الأطفال". Australian Family Physician . 34 (4): 227–31. PMID  15861741.
  105. ^ MacGillivray S, Fahey T, McGuire W (أكتوبر 2013). "تجنب اللاكتوز للأطفال الصغار المصابين بالإسهال الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10): CD005433. doi :10.1002/14651858.CD005433.pub2. PMC 4276385. PMID  24173771 . 
  106. ^ "حقائق حول الألياف". مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2020 . تم الاسترجاع 25 يناير 2020 .
  107. ^ ab Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR (2009). "الدور السريري للديوسميكتيت في علاج الإسهال". Expert Opin Drug Metab Toxicol . 5 (4): 433–440. doi :10.1517/17425250902865594. PMID  19379128. S2CID  56519371.
  108. ^ Dryden MS, Gabb RJ, Wright SK (يونيو 1996). "العلاج التجريبي لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد المكتسب من المجتمع باستخدام السيبروفلوكساسين". الأمراض المعدية السريرية . 22 (6): 1019-25. doi : 10.1093/clinids/22.6.1019 . PMID  8783703.
  109. ^ ab de Bruyn G (مارس 2008). "الإسهال عند البالغين (الحاد)". BMJ Clinical Evidence . 2008 : 0901. PMC 2907942 . PMID  19450323. 
  110. ^ Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI (يونيو 2000). "خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية بعد العلاج بالمضادات الحيوية لعدوى Escherichia coli O157:H7". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 342 (26): 1930–6. doi :10.1056/NEJM200006293422601. PMC 3659814. PMID  10874060 . 
  111. ^ "أمراض الإسهال". منظمة الصحة العالمية . فبراير 2009. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2008.
  112. ^ DuPont HL, Ericsson CD, Farthing MJ, Gorbach S, Pickering LK, Rombo L, et al. (2009). "مراجعة الخبراء لقاعدة الأدلة للعلاج الذاتي لإسهال المسافرين". مجلة طب السفر . 16 (3): 161–71. doi : 10.1111/j.1708-8305.2009.00300.x . PMID  19538576.
  113. ^ Pawlowski SW, Warren CA, Guerrant R (مايو 2009). "تشخيص وعلاج الإسهال الحاد أو المستمر". Gastroenterology . 136 (6): 1874–86. doi :10.1053/j.gastro.2009.02.072. PMC 2723735. PMID 19457416  . 
  114. ^ Dupont C, Vernisse B (2009). "التأثيرات المضادة للإسهال للديوسميكتيت في علاج الإسهال الحاد عند الأطفال: مراجعة". أدوية الأطفال . 11 (2): 89-99. doi :10.2165/00148581-200911020-00001. PMC 7100234. PMID  19301931 . 
  115. ^ دينندال الخامس، فريك يو، محرران. (1982). ملف تعريف Arzneistoff (باللغة الألمانية). إشبورن، ألمانيا: Govi ​​Pharmazeutischer Verlag. رقم ISBN 978-3-7741-9846-3.
  116. ^ Liang Y, Zhang L, Zeng L, Gordon M, Wen J, et al. (Cochrane Infectious Diseases Group) (ديسمبر 2019). "Racecadotril لعلاج الإسهال الحاد عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (12): CD009359. doi : 10.1002/14651858.CD009359.pub2. PMC 6923519. PMID  31858591. 
  117. ^ Wilcox C, Turner J, Green J (مايو 2014). "مراجعة منهجية: إدارة الإسهال المزمن بسبب سوء امتصاص الأحماض الصفراوية". علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 39 (9): 923-39. doi : 10.1111/apt.12684 . PMID  24602022. S2CID  12016216.
  118. ^ Lazzerini M, Wanzira H (ديسمبر 2016). "الزنك الفموي لعلاج الإسهال عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12): CD005436. doi :10.1002/14651858.CD005436.pub5. PMC 5450879. PMID  27996088 . 
  119. ^ Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF, et al. (ديسمبر 2020). "البروبيوتيك لعلاج الإسهال المعدي الحاد". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (12): CD003048. doi :10.1002/14651858.CD003048.pub4. PMC 8166250. PMID  33295643. 
  120. ^ Kale-Pradhan PB, Jassal HK, Wilhelm SM (فبراير 2010). "دور Lactobacillus في الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية: تحليل تلوي". العلاج الدوائي . 30 (2): 119–26. doi :10.1592/phco.30.2.119. PMID  20099986. S2CID  21836205.
يمكنك عرض مقالات الرعاية الصحية على ويكيبيديا دون اتصال بالإنترنت باستخدام تطبيق ويكيبيديا الطبية .
  • نشرة منظمة الصحة العالمية عن مرض الإسهال
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الإسهال&oldid=1259595453"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate