كثرة الكريات البيضاء

كثرة الكريات البيضاء هي حالة يرتفع فيها عدد خلايا الدم البيضاء ( الكريات البيضاء ) عن المعدل الطبيعي . ^{[ 1 ] [ 2 ]} وهي غالباً علامة على استجابة التهابية ، ^{[ 3 ]} وتنتج في أغلب الأحيان عن عدوى ، ولكنها قد تحدث أيضاً بعد بعض العدوى الطفيلية أو أورام العظام ، وكذلك سرطان الدم (اللوكيميا ). وقد تحدث أيضاً بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، والتشنجات مثل الصرع، والضغط النفسي، والحمل والولادة، والتخدير، وكأثر جانبي لبعض الأدوية (مثل الليثيوم )، وإعطاء الإبينفرين. ^{[ 1 ]} هناك خمسة أنواع رئيسية من كثرة الكريات البيضاء: ^{[ 4 ]} كثرة العدلات (وهي الشكل الأكثر شيوعاً)، ^{[ 5 ]} كثرة اللمفاويات ، كثرة الوحيدات ، كثرة الحمضات ، وكثرة القاعدات .

عادةً ما يصاحب هذا الارتفاع في عدد الكريات البيضاء (وخاصةً العدلات) زيادةٌ في نسبة العدلات غير الناضجة إلى العدلات الناضجة والبلعميات. وتزداد نسبة الكريات البيضاء غير الناضجة نتيجةً لتكاثر وتثبيط طلائع المحببات والوحيدات في نخاع العظم، والذي يُحفَّز بواسطة العديد من نواتج الالتهاب، بما في ذلك C3a وG-CSF. على الرغم من أن كثرة الكريات البيضاء قد تشير إلى مرض، إلا أنها تُعتبر نتيجةً مخبرية وليست مرضًا قائمًا بذاته . وهذا التصنيف مشابه لتصنيف الحمى ، التي تُعتبر أيضًا نتيجةً لفحصٍ ما وليست مرضًا بحد ذاتها. أما الزيادة في نسبة العدلات غير الناضجة إلى العدلات الناضجة فتُعزى إلى انخفاض عدد أو غياب العدلات الشابة (الخلايا النخاعية الميتا والعدلات الشريطية ) في مسحة الدم ، والتي ترتبط بوجود العدلات العملاقة. تُظهر هذه الحقيقة تثبيط نشاط نخاع العظم، كعلامة دموية خاصة بفقر الدم الخبيث ومرض الإشعاع . ^{[ 6 ]}

عدد الكريات البيضاء أعلى منيُطلق على ارتفاع عدد الخلايا إلى 50 × 10⁹ ^خلية / لتر اسم تفاعل شبيه باللوكيميا ، وهو رد فعل نخاع العظم السليم تجاه الإجهاد الشديد أو الصدمة أو العدوى. ويختلف هذا التفاعل عن اللوكيميا وعن داء تكاثر الخلايا البيضاء والحمراء ، حيث توجد في الدم المحيطي إما خلايا دم بيضاء غير ناضجة (اللوكيميا الحادة) أو خلايا دم بيضاء ناضجة ولكنها غير وظيفية (اللوكيميا المزمنة). ^{[ 7 ]}

يمكن تصنيف كثرة الكريات البيضاء حسب نوع خلية الدم البيضاء التي يزداد عددها. فكثرة الكريات البيضاء المصحوبة بارتفاع عدد العدلات تُسمى كثرة العدلات ؛ وكثرة الكريات البيضاء المصحوبة بارتفاع عدد الخلايا اللمفاوية تُسمى كثرة الخلايا اللمفاوية ؛ وكثرة الكريات البيضاء المصحوبة بارتفاع عدد الخلايا الوحيدة تُسمى كثرة الخلايا الوحيدة ؛ وكثرة الكريات البيضاء المصحوبة بارتفاع عدد الخلايا الحمضية تُسمى كثرة الخلايا الحمضية . ^{[ 8 ]}

شكل متطرف من كثرة الكريات البيضاء، حيث يتجاوز عدد خلايا الدم البيضاءيُطلق على ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى 100,000 خلية /ميكرولتر اسم ركود الكريات البيضاء . في هذه الحالة، يتراكم عدد كبير من خلايا الدم البيضاء لدرجة أن تجمعاتها تعيق تدفق الدم . ويؤدي ذلك إلى مشاكل نقص التروية، بما في ذلك النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية .

يُعدّ ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء شائعًا جدًا لدى المرضى المصابين بأمراض حادة. ويحدث استجابةً لمجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الطفيلية، والسرطان، والنزيف، والتعرض لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية، بما في ذلك الستيرويدات. وفي أمراض الرئة، مثل الالتهاب الرئوي والسل، يُعدّ تعداد كريات الدم البيضاء بالغ الأهمية لتشخيص المرض، نظرًا لوجود ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء عادةً.

يمكن أن تتخذ الآلية التي تسبب كثرة الكريات البيضاء عدة أشكال: زيادة إطلاق الكريات البيضاء من مخازن نخاع العظم ، أو انخفاض هجرة الكريات البيضاء على جدران الأوعية الدموية، أو انخفاض تسرب الكريات البيضاء من الأوعية الدموية إلى الأنسجة، أو زيادة عدد الخلايا السلفية في النخاع. ^{[ 10 ]}

قد تسبب بعض الأدوية، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات والليثيوم ومحفزات بيتا ، زيادة في عدد كريات الدم البيضاء . ^{[ 11 ]}

يُعد ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء أمراً متوقعاً لدى النساء الأصحاء خلال فترة ما بعد الولادة، ولا يدعو للقلق إلا إذا كان مصحوباً بأعراض سريرية للعدوى. ^{[ 12 ]}

على الرغم من أن العلاج ليس ضروريًا عادةً في معظم الحالات، إلا أن فرط الكريات البيضاء (عدد الكريات البيضاء أكبر من حوالييتم علاج ارتفاع عدد الكريات البيضاء (100 × 10 ⁹ /لتر )، والذي يمكن ملاحظته لدى بعض مرضى اللوكيميا، لمنع ركود الكريات البيضاء . ^{[ 13 ] [ 14 ]}

• العدوى البكتيرية
• تعداد الدم الكامل
• ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء في إصابات الرأس
• خلايا الدم البيضاء