المستقيم

يختلف التروية الدموية للمستقيم بين جزئيه العلوي والسفلي. ^{[ 8 ]} يُغذى الثلثان العلويان بالشريان المستقيمي العلوي ، بينما يُغذى الثلث السفلي بالشريانين المستقيميين الأوسط والسفلي . ^{[ 8 ]}

الشريان المستقيمي العلوي هو شريان منفرد يمثل امتدادًا للشريان المساريقي السفلي عند عبوره حافة الحوض . ^{[ 8 ]} يدخل هذا الشريان المساريق المستقيمية عند مستوى الفقرة العجزية الثالثة (S3)، ثم ينقسم إلى فرعين يمتدان على طول الجزء الخلفي الجانبي من المستقيم، ثم على جانبي المستقيم. وينتهي هذان الفرعان بفروع في الطبقة تحت المخاطية، حيث يتصلان ( يتفاغران ) بفروع من الشريانين المستقيميين الأوسط والسفلي. ^{[ 8 ]}

• 
  شرايين الحوض
• 
  الأوعية الدموية في المستقيم والشرج

يتشابه التركيب المجهري لجدار المستقيم مع باقي أجزاء الجهاز الهضمي ؛ ^{[ 9 ]} إذ يتكون من غشاء مخاطي مبطن بطبقة واحدة من خلايا عمودية الشكل تتخللها خلايا كأسية مُفرزة للمخاط ، تستقر على صفيحة خاصة ، مع طبقة من العضلات الملساء تُسمى الغشاء العضلي المخاطي . ويستقر هذا الغشاء على طبقة تحت مخاطية من النسيج الضام، محاطة بغشاء عضلي خاص يتكون من حزمتين عضليتين، حزمة دائرية داخلية وحزمة طولية خارجية. ^{[ 10 ]} ويوجد تركيز أعلى من الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي للمستقيم مقارنةً بأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. ^{[ 9 ]}

يتغير الغشاء المبطن للمستقيم بشكل حاد عند الخط الذي يلتقي فيه المستقيم بالشرج . هنا، يتغير الغشاء من الخلايا العمودية الشكل للمستقيم إلى طبقات متعددة من الخلايا المسطحة . ^{[ 9 ]}

• 
  صورة مجهرية مقطعية لجدار المستقيم
• 
  مقطع عرضي لمستقيم الكلب (40×)
• 
  صورة مجهرية لمقطع عرضي من المستقيم لدى كلب (تكبير 400×)، تُظهر تركيزًا عاليًا للخلايا الكأسية ضمن البطانة العمودية الشكل. يمكن رؤية الخلايا الكأسية على شكل خلايا دائرية ذات مادة داخلية شفافة ( سيتوبلازم ).

قد يُجرى فحص شرجي لتشخيص بعض الأمراض، ومنها انحشار البراز ، وسرطان البروستاتا ، وتضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال، وسلس البراز ، والبواسير الداخلية . ^{[ 12 ]} تشمل تقنيات التصوير الطبي المستخدمة لفحص المستقيم التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما يُمكن إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم لفحص التراكيب المجاورة، مثل البروستاتا.

يُعدّ تنظير القولون وتنظير المستقيم من أنواع التنظير الداخلي التي تستخدم كاميرا موجهة لرؤية المستقيم مباشرةً. وقد تكون هذه الأدوات قادرة على أخذ خزعات عند الحاجة، لتشخيص أمراض مثل السرطان . كما يُستخدم منظار المستقيم أيضاً لرؤية المستقيم.

يمكن أيضًا قياس درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم. يتم ذلك بإدخال ميزان حرارة طبي لا يزيد عمقه عن 25 ملم (0.98 بوصة) في المستقيم عبر فتحة الشرج . يُنصح بإدخال ميزان حرارة زئبقي لمدة تتراوح بين 3 و5 دقائق، بينما يُنصح بإبقاء ميزان الحرارة الرقمي حتى يصدر صوت تنبيه. تتراوح درجة حرارة المستقيم الطبيعية عمومًا بين 36 و38 درجة مئوية (97 إلى 100 درجة فهرنهايت)، وهي أعلى بحوالي 0.5 درجة مئوية (0.9 درجة فهرنهايت) من درجة حرارة الفم، وأعلى بحوالي درجة مئوية واحدة (1.8 درجة فهرنهايت) من درجة حرارة الإبط . وقد ساهم توفر طرق قياس درجة الحرارة الأقل توغلاً، بما في ذلك ميزان حرارة الأذن وميزان حرارة الجبهة، في تقليل استخدام هذه الطريقة.    

تُعطى بعض الأدوية أيضًا عن طريق المستقيم ( باللاتينية : per rectum ). ^{[ 13 ]} وبحسب تعريفاتها، تُدخل التحاميل، وتُحقن الحقن الشرجية في المستقيم. ^{[ 14 ] [ 15 ]} قد تُعطى الأدوية عن طريق المستقيم لتخفيف الإمساك، أو لعلاج حالات قريبة من المستقيم، مثل الشقوق أو البواسير، أو لإعطاء أدوية ذات تأثير جهازي عندما يتعذر تناولها عن طريق الفم. ^{[ 16 ]} لا يُفضل الناس عادةً تناول الأدوية بهذه الطريقة لأسباب ثقافية، ولشعورهم بعدم الراحة، ولمشاكل قد تؤثر على فعالية الدواء، مثل التسرب. ^{[ 16 ]}

أحد أسباب الإمساك هو انحشار البراز في المستقيم، مما يؤدي إلى تكوّن براز جاف وصلب . ويُعزى الإمساك في أغلب الأحيان إلى عوامل غذائية ونمط حياة، مثل عدم شرب كميات كافية من الماء ، وقلة الحركة، ونقص الألياف الغذائية، على الرغم من وجود العديد من الأسباب المحتملة الأخرى. ^{[ 17 ]} قد تشمل هذه الأسباب الانسداد الناتج عن تضيّق الأمعاء، أو أمراض موضعية (مثل داء كرون، أو الشقوق الشرجية، أو البواسير)، أو أمراض تؤثر على التحكم العصبي للأمعاء، أو بطء حركة الأمعاء، بما في ذلك إصابات الحبل الشوكي والتصلب المتعدد ؛ أو استخدام أدوية مثل المواد الأفيونية ، أو حالات مرضية مثل داء السكري ، بالإضافة إلى الأمراض الشديدة. ^{[ 17 ]} كما قد يؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم وانخفاض نشاط الغدة الدرقية إلى الإمساك. ^{[ 17 ]}

قد تُجرى فحوصات لتحديد السبب، بما في ذلك تحاليل الدم مثل الكيمياء الحيوية ، ومستويات الكالسيوم ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية . ^{[ 17 ]} كما قد يُجرى فحص شرجي رقمي للتأكد من وجود براز في المستقيم، وما إذا كان هناك انسداد. ^{[ 17 ]} في حال وجود أعراض مثل فقدان الوزن، أو نزيف شرجي، أو ألم، قد تُطلب فحوصات إضافية مثل التصوير المقطعي المحوسب . ^{[ 17 ]} إذا استمر الإمساك رغم العلاجات البسيطة، فقد تشمل الفحوصات أيضًا قياس ضغط الشرج لقياس الضغط في الشرج والمستقيم، ودراسات الفيزيولوجيا الكهربائية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمستقيم. ^{[ 17 ]}

عمومًا، يُعالج الإمساك بتحسين عوامل مثل شرب الماء بكثرة، وممارسة الرياضة، وتناول الألياف الغذائية. ^{[ 17 ]} ويمكن استخدام الملينات . أما الإمساك المستمر فقد يتطلب استخدام الحقن الشرجية أو التحاميل. وفي بعض الأحيان، قد يكون من الضروري استخدام الأصابع أو اليد (الإخراج اليدوي). ورغم أن الحركة الدودية في القولون تنقل الفضلات إلى المستقيم، إلا أن الملينات مثل بيساكوديل أو سينا ، التي تحفز الحركة الدودية في الأمعاء الغليظة، لا يبدو أنها تُحفزها في المستقيم. فهي تُسبب شعورًا بالامتلاء والتقلص في المستقيم، مما يؤدي غالبًا إلى التبرز، ولكن دون موجات النشاط المميزة للحركة الدودية. ^{[ 18 ]}

• التهاب المستقيم هو التهاب يصيب فتحة الشرج والمستقيم.
• التهاب القولون التقرحي ، أحد أشكال أمراض الأمعاء الالتهابية ، يُسبب قرحًا في المستقيم. قد يكون هذا الالتهاب متقطعًا، ويستمر طوال حياة الشخص. وقد يُسبب ظهور دم في البراز. ( حتى عام ٢٠١٤)والسبب غير معروف.

• سرطان المستقيم ، وهو نوع فرعي من سرطان القولون والمستقيم خاص بالمستقيم.

تشمل الأمراض الأخرى التي تصيب المستقيم ما يلي:

• هبوط المستقيم ، وهو هبوط المستقيم إلى فتحة الشرج أو المنطقة الخارجية. ويحدث هذا عادةً بسبب ضعف عضلات قاع الحوض بعد الولادة.
• في سياق نقص تروية الأمعاء ، يُشار أحيانًا إلى الجزء العلوي من المستقيم بنقطة سوديك ، وهي ذات أهمية سريرية باعتبارها منطقة فاصلة بين الدورة الدموية للشريان المساريقي السفلي والدورة الدموية للشريان الحرقفي الداخلي عبر الشريان المستقيمي الأوسط، وبالتالي فهي عرضة لنقص التروية. غالبًا ما تُذكر نقطة سوديك جنبًا إلى جنب مع نقطة غريفيث عند الثنية الطحالية كمنطقة فاصلة.

نظراً لقرب الجدار الأمامي للمستقيم من المهبل عند الإناث أو من البروستاتا عند الذكور، واشتراكهما في الأعصاب، فإن المستقيم منطقة مثيرة للشهوة الجنسية ويمكن أن يؤدي تحفيزه أو اختراقه إلى الإثارة الجنسية . ^{[ 19 ]}

كلمة "rectum" الإنجليزية مشتقة من الكلمة اللاتينية " intestinum rectum " ^{[ 20 ]} التي تعني "الأمعاء المستقيمة"، ^{[ 21 ] [ 22 ]} وهي ترجمة حرفية ^{[ 23 ] [ 24 ]} للكلمة اليونانية القديمة "ἀπευθυσμένον ἔντερον"، المشتقة بدورها من "ἀπευθύνειν" بمعنى " يجعل مستقيماً "، ^{[ 25 ]} و"ἔντερον" بمعنى "الأمعاء" ، ^{[ 25 ]} وهو ما ورد في كتابات الطبيب اليوناني جالينوس . ^{[ 23 ] [ 24 ]} خلال دراساته التشريحية على جثث الحيوانات، لاحظ جالينوس أن المستقيم مستقيم وليس منحنيًا كما هو الحال في البشر. ^{[ 23 ] [ 24 ]} لذا، فإنّ مصطلحي ἀπευθυσμένον ἔντερον و intestinum rectum ليسا وصفين مناسبين للمستقيم عند الإنسان. Apeuthysmenon ^{[ 26 ]} هو ترجمة لاتينية لـ ἀπευθυσμένον، و euthyenteron ^{[ 27 ]} له معنى مشابه (εὐθύς بمعنى "مستقيم" ^{[ 25 ]} ). ويستند جزء كبير من معرفتنا بتشريح المستقيم إلى أوصاف تفصيلية قدمها أندرياس فيزاليوس عام 1543. ^{[ 28 ]}