نقص تروية الأمعاء

📅 آخر تحديث: ٦ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٦ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
نقص تروية الأمعاء
أسماء أخرىنقص تروية الأمعاء
تصوير مقطعي محوسب (CT) يظهر حلقات متوسعة من الأمعاء الدقيقة بجدران سميكة (السهم الأسود)، وهي نتائج مميزة للأمعاء الإقفارية بسبب تجلط الوريد المساريقي العلوي .
التخصصالجراحة العامة ، جراحة الأوعية الدموية ، أمراض الجهاز الهضمي
أعراضحاد : ألم شديد مفاجئ [1]
مزمن : ألم في البطن بعد الأكل، فقدان الوزن غير المقصود ، القيء [2] [1]
البداية المعتادة> 60 سنة [3]
أنواعحاد، مزمن [1]
عوامل الخطرالرجفان الأذيني ، فشل القلب ، الفشل الكلوي المزمن ، التعرض لتكوين جلطات الدم ، احتشاء عضلة القلب السابق [2]
طريقة التشخيصتصوير الأوعية الدموية ، التصوير المقطعي المحوسب [1]
علاجالدعامات ، الأدوية المستخدمة لتفتيت الجلطات ، الجراحة [1] [2]
التكهن~80% خطر الوفاة [3]
تكرارحاد : 5 لكل 100000 سنويًا (العالم المتقدم) [4]
مزمن : 1 لكل 100000 [5]

نقص تروية الأمعاء هو حالة طبية تحدث فيها إصابة للأمعاء الغليظة أو الدقيقة بسبب عدم كفاية إمداد الدم . [2] يمكن أن يحدث فجأة، والمعروف باسم نقص تروية الأمعاء الحاد، أو تدريجيًا، والمعروف باسم نقص تروية الأمعاء المزمن. [1] غالبًا ما يظهر الشكل الحاد من المرض بألم شديد مفاجئ في البطن ويرتبط بخطر كبير للوفاة. [1] عادةً ما يظهر الشكل المزمن بشكل تدريجي مع ألم في البطن بعد تناول الطعام وفقدان الوزن غير المقصود والقيء والخوف من تناول الطعام. [1] [2]

تشمل عوامل الخطر للإصابة بنقص تروية الأمعاء الحاد الرجفان الأذيني ، وفشل القلب ، والفشل الكلوي المزمن ، والتعرض لتكوين جلطات الدم ، واحتشاء عضلة القلب السابق . [2] هناك أربع آليات يحدث بها ضعف تدفق الدم: جلطة دموية من مكان آخر تستقر في أحد الشرايين ، وجلطة دموية جديدة تتشكل في أحد الشرايين ، وجلطة دموية تتشكل في الوريد المساريقي العلوي ، وتدفق دم غير كافٍ بسبب انخفاض ضغط الدم أو تشنجات الشرايين . [3] [6] المرض المزمن هو عامل خطر للإصابة بالمرض الحاد. [7] أفضل طريقة للتشخيص هي تصوير الأوعية الدموية ، مع استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) عندما لا يكون متاحًا. [1]

قد يشمل علاج نقص التروية الحاد تركيب الدعامات أو الأدوية لتفتيت الجلطة الموجودة في موقع الانسداد عن طريق الأشعة التداخلية . [1] قد تُستخدم الجراحة المفتوحة أيضًا لإزالة الانسداد أو تجاوزه وقد تكون مطلوبة لإزالة أي أمعاء قد تكون ماتت. [2] غالبًا ما تكون النتائج سيئة إذا لم يتم علاجها بسرعة. [1] من بين المتضررين حتى مع العلاج، فإن خطر الوفاة يتراوح بين 70٪ إلى 90٪. [3] في أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة، تكون جراحة الالتفافية هي العلاج المفضل. [1] يمكن علاج أولئك الذين يعانون من تجلط الوريد بمضادات التخثر مثل الهيبارين والوارفارين ، مع استخدام الجراحة إذا لم يتحسنوا. [2] [8]

يؤثر نقص تروية الأمعاء الحاد على حوالي خمسة من كل مائة ألف شخص سنويًا في العالم المتقدم. [4] يؤثر نقص تروية الأمعاء المزمن على حوالي واحد من كل مائة ألف شخص. [5] معظم الأشخاص المصابين هم فوق سن الستين. [3] المعدلات متساوية تقريبًا بين الذكور والإناث من نفس العمر. [3] تم وصف نقص تروية الأمعاء لأول مرة في عام 1895. [1]

العلامات والأعراض

على الرغم من عدم وجودها دائمًا وغالبًا ما تكون متداخلة، فقد تم وصف ثلاث مراحل تقدمية من نقص تروية الأمعاء: [9] [10]

  • تبدأ المرحلة النشطة المفرطة أولاً، حيث تكون الأعراض الأولية هي الألم الشديد في البطن وخروج براز دموي. يتحسن العديد من المرضى ولا يتقدمون بعد هذه المرحلة.
  • يمكن أن تتبع ذلك مرحلة شللية إذا استمر نقص التروية؛ في هذه المرحلة، يصبح الألم البطني أكثر انتشارًا، ويصبح البطن أكثر حساسية عند اللمس، وتقل حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى انتفاخ البطن، وعدم وجود براز دموي آخر، وغياب أصوات الأمعاء أثناء الفحص.
  • أخيرًا، قد تتطور مرحلة الصدمة حيث تبدأ السوائل بالتسرب عبر بطانة القولون التالفة. وقد يؤدي هذا إلى الصدمة والحماض الأيضي مع الجفاف وانخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والارتباك. غالبًا ما يكون المرضى الذين يتقدمون إلى هذه المرحلة في حالة حرجة ويحتاجون إلى رعاية مكثفة .

النتائج السريرية

تختلف أعراض نقص تروية الأمعاء ويمكن أن تكون حادة (خاصة إذا كانت انسدادية)، [11] أو شبه حادة، أو مزمنة. [12]

يقدم تقرير سلسلة الحالات انتشار النتائج السريرية ويقدم أفضل تقدير متاح، وإن كان متحيزًا، لحساسية النتائج السريرية. [13] [14] في سلسلة من 58 مريضًا يعانون من نقص تروية الأمعاء بسبب أسباب مختلطة: [14]

الاستدلالات التشخيصية

في غياب الدراسات الكمية الكافية لتوجيه التشخيص، تساعد الأساليب المختلفة في توجيه التشخيص:

  • يجب الشك في نقص تروية الأمعاء "عندما يصاب الأفراد، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بنقص تروية الأمعاء الحاد، بألم شديد ومستمر في البطن لا يتناسب مع نتائج فحوصات البطن لديهم"، [15] أو ببساطة، ألم لا يتناسب مع الفحص .
  • فيما يتعلق بجلطات الشرايين المعوية أو الانسداد: "تظهر الأعراض المبكرة وتكون خفيفة نسبيًا في 50% من الحالات لمدة تتراوح من ثلاثة إلى أربعة أيام قبل طلب العناية الطبية". [16]
  • فيما يتعلق بالجلطة الشريانية المعوية أو الانسداد: "أي مريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني ويشكو من آلام في البطن يشتبه بشدة في إصابته بانسداد الشريان المساريقي العلوي حتى يثبت العكس." [16]
  • فيما يتعلق بنقص تروية الأمعاء غير الانسدادي: "أي مريض يتناول الديجيتاليس ومدرّات البول ويشكو من آلام في البطن يجب اعتباره مصابًا بنقص تروية الأمعاء غير الانسدادي حتى يثبت العكس." [16]

تشخبص

من الصعب تشخيص نقص تروية الأمعاء مبكرًا. [17]

فحوصات الدم

في سلسلة من 58 مريضًا يعانون من نقص تروية الأمعاء بسبب أسباب مختلطة: [14]

في حالات نقص التروية المعوية الحادة المبكرة جدًا أو الشديدة جدًا، قد لا يكون هناك ارتفاع في عدد اللاكتات وخلايا الدم البيضاء. في حالات نقص التروية المعوية الشديدة، قد تكون الأمعاء مصابة بنقص التروية ولكنها منفصلة عن تدفق الدم بحيث لا تنتشر المنتجات الثانوية لنقص التروية بعد. [18]

أثناء التنظير الداخلي

تم استخدام عدد من الأجهزة لتقييم كفاية توصيل الأكسجين إلى القولون. كانت أقدم الأجهزة تعتمد على قياس التوتر الشرياني، وكانت تتطلب وقتًا لتحقيق التوازن وتقدير pHi، وهو تقدير تقريبي لمستويات ثاني أكسيد الكربون المحلية . استخدم أول جهاز تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (في عام 2004) مطيافية الضوء المرئي لتحليل مستويات الأكسجين الشعرية. تم الكشف عن الاستخدام أثناء إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما انخفضت مستويات الأكسجين في القولون إلى ما دون المستويات المستدامة، مما يسمح بالإصلاح في الوقت الفعلي. في العديد من الدراسات، كانت الخصوصية 83٪ لإقفار الأمعاء المزمن و90٪ أو أعلى لإقفار القولون الحاد، مع حساسية 71-92٪. ومع ذلك، يجب وضع هذا الجهاز باستخدام التنظير الداخلي. [19] [20] [21]

قد تشمل النتائج التي يتم الحصول عليها من خلال تنظير المعدة وجود وذمة في الغشاء المخاطي للمعدة، [22] وفرط التمعج. [23]

قد تشمل النتائج التي تم التوصل إليها عن طريق تنظير القولون ما يلي: الغشاء المخاطي الهش، [24] والاحمرار القطعي، [25] والقرحة الطولية، [26] وفقدان الالتصاقات [27]

الأشعة السينية العادية

غالبًا ما تكون الأشعة السينية البسيطة طبيعية أو تظهر نتائج غير محددة. [28]

التصوير المقطعي المحوسب

صورة مقطعية توضح نقص تروية المساريقا مع التهاب الأمعاء والغازات في الأوردة المساريقية والكبدية

غالبًا ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). [29] [30] تعتمد دقة التصوير المقطعي المحوسب على ما إذا كان هناك انسداد في الأمعاء الدقيقة (SBO). [31]

SBO غائب

SBO حاضر

تتضمن النتائج المبكرة للتصوير المقطعي المحوسب ما يلي :

  • وذمة المساريقا المعوية [29]
  • توسع الأمعاء [29]
  • سماكة جدار الأمعاء [29]
  • تقطع المساريقا المعوية [32]
  • دليل على احتشاءات الأعضاء الصلبة المجاورة للكلى أو الطحال، بما يتفق مع ظاهرة الانسداد القلبي

في حالة نقص التروية المعوية الحاد الانسدادي، يمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا للغاية في التشخيص والعلاج. فقد يكشف عن الانسدادات نفسها الموجودة في الشريان المساريقي العلوي، بالإضافة إلى وجود أو غياب الفروع المساريقية البعيدة. [18]

تشمل النتائج المتأخرة، التي تشير إلى الأمعاء الميتة، ما يلي:

تصوير الأوعية الدموية

نظرًا لأن سبب نقص التروية قد يكون بسبب انسداد الأوعية المساريقية بسبب الخثار أو الانسداد الوريدي غير الانسدادي، فإن أفضل طريقة للتمييز بين الأسباب هي من خلال استخدام تصوير الأوعية المساريقية. على الرغم من المخاطر الجسيمة التي ينطوي عليها، فإن تصوير الأوعية الدموية يوفر إمكانية التسريب المباشر لموسعات الأوعية الدموية في حالة نقص التروية غير الانسدادي. [33]

علاج

يعتمد علاج نقص تروية الأمعاء على السبب ويمكن أن يكون طبيًا أو جراحيًا. ومع ذلك، إذا أصبحت الأمعاء نخرية، فإن العلاج الوحيد هو الإزالة الجراحية للأجزاء الميتة من الأمعاء. [34]

في حالة المرض غير الانسدادي ، حيث لا يوجد انسداد في الشرايين التي تغذي الأمعاء، يكون العلاج طبيًا وليس جراحيًا. يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى للإنعاش بالسوائل الوريدية، والمراقبة الدقيقة للاختبارات المعملية، وتحسين وظائف القلب والأوعية الدموية لديهم. يمكن أيضًا استخدام إزالة الضغط عن الأنبوب الأنفي المعدي ومضادات التخثر بالهيبارين للحد من الضغط على الأمعاء وتحسين تدفق الدم على التوالي. [ بحاجة لمصدر ]

تظل إعادة التوعية الجراحية هي العلاج المفضل لنقص تروية الأمعاء المرتبط بانسداد الأوعية التي تغذي الأمعاء، ولكن العلاج الطبي المذيب للجلطات وتقنيات الأشعة التداخلية الوعائية لها دور متزايد. [35]

إذا تطور نقص التروية إلى الحد الذي تصبح فيه أجزاء الأمعاء المصابة مصابة بالغرغرينا ، فإن استئصال تلك الأجزاء من الأمعاء ضروري. غالبًا ما تتم إزالة الأجزاء الميتة بشكل واضح في العملية الأولى، ويتم التخطيط لعملية جراحية ثانية لتقييم الأجزاء التي قد تكون على حافة التلف والتي يمكن إنقاذها بعد إعادة التوعية. [36]

طرق إعادة التوعية

  • استئصال الخثرة جراحيًا مفتوحًا
  • تحويلة الأمعاء
  • قسطرة الأوعية الدموية المعوية عبر الفخذ وتركيب الدعامات
  • دعامة توسيع الأوعية المعوية بالرجوع المفتوح
  • تحلل الخثرة عبر القسطرة [18]

التكهن

يعتمد التشخيص على التشخيص السريع (أقل من 12-24 ساعة وقبل الغرغرينا) [37] والسبب الأساسي: [38]

  • الخثار الوريدي: 32% من الوفيات
  • الانسداد الشرياني: معدل الوفيات 54%
  • الخثار الشرياني: 77% من الوفيات
  • نقص التروية غير الانسدادي : معدل الوفيات 73%.

في حالة التشخيص والعلاج السريع، يمكن علاج نقص تروية الأمعاء الحاد. [39]

تاريخ

تم وصف نقص تروية الأمعاء الحاد لأول مرة في عام 1895، في حين تم وصف المرض المزمن لأول مرة في أربعينيات القرن العشرين. [1] كان المرض المزمن يُعرف في البداية باسم الذبحة الصدرية البطنية. [1]

مصطلحات

المصطلح المرتبط بنقص تروية الأمعاء الدقيقة أو نقص تروية الأمعاء الدقيقة يُعرَّف عمومًا بأنه نقص تروية الأمعاء الدقيقة على وجه التحديد. [40] كما تم تعريفه أيضًا بأنه ضعف الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي تدفق الدم إلى أي أو العديد من الأعضاء المساريقية ، بما في ذلك المعدة والكبد والقولون والأمعاء. تشير مصطلحات نقص تروية القولون أو نقص تروية الأمعاء الغليظة أو التهاب القولون الإقفاري إلى نقص تروية الأمعاء الغليظة. [41] [42]

في الأمعاء الغليظة

يُطلق على نقص تروية الأمعاء الغليظة (القولون) التهاب القولون الإقفاري . وعلى الرغم من ندرته بين عامة السكان، إلا أن التهاب القولون الإقفاري يحدث بتكرار أكبر بين كبار السن، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لنقص تروية الأمعاء . [43] [44] [45] يمكن أن تشمل أسباب انخفاض تدفق الدم تغيرات في الدورة الدموية الجهازية (مثل انخفاض ضغط الدم )، أو عوامل محلية مثل انقباض الأوعية الدموية أو جلطة دموية . في معظم الحالات، لا يمكن تحديد سبب محدد. [46]

عادة ما يتم الاشتباه في التهاب القولون الإقفاري على أساس البيئة السريرية والفحص البدني ونتائج الاختبارات المعملية؛ يمكن تأكيد التشخيص بالتنظير الداخلي أو باستخدام وضع قسطرة مطيافية للضوء المرئي بالمنظار أو بالمنظار (انظر التشخيص). يمكن أن يمتد التهاب القولون الإقفاري على نطاق واسع من الشدة؛ يتم علاج معظم المرضى بشكل داعم ويتعافون تمامًا، بينما قد يصاب أقلية من المرضى الذين يعانون من نقص التروية الشديد بالإنتان ويصبحون مرضى بشكل حرج، [47] وأحيانًا حتى مميتًا. [48]

عادةً ما يتم علاج المرضى المصابين بالتهاب القولون الإقفاري الخفيف إلى المتوسط ​​بالسوائل الوريدية ومسكنات الألم والراحة المعوية (أي عدم تناول الطعام أو الماء عن طريق الفم) حتى تختفي الأعراض. ​​قد يحتاج أولئك الذين يعانون من نقص التروية الشديد والذين يصابون بمضاعفات مثل الإنتان أو الغرغرينا المعوية أو ثقب الأمعاء إلى تدخلات أكثر عدوانية، مثل الجراحة والعناية المركزة . يتعافى معظم المرضى تمامًا؛ في بعض الأحيان، بعد نقص التروية الشديد، قد يصاب المرضى بمضاعفات طويلة الأمد مثل تضيق [49] أو التهاب القولون المزمن . [50]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmno Bobadilla, JL (أغسطس 2013). "نقص تروية المساريقا". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 93 (4): 925–40، ix. doi :10.1016/j.suc.2013.04.002. PMID  23885938.
  2. ^ abcdefgh يلون ، جاي أ. (2014). صدمة الشيخوخة والرعاية الحرجة (Aufl. 2014 ed.). نيويورك: سبرينغر فيرلاغ. ص. 182. ردمك 9781461485018. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  3. ^ abcdef Britt, LD (2012). جراحة العناية الحادة (الطبعة الأولى). فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص. 621. ISBN 9781608314287. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  4. ^ ab Geoffrey D. Rubin (2012). CT and MR Angiography: Comprehensive Vascular Assessment. Lippincott Williams & Wilkins. p. 318. ISBN 9781469801834. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  5. ^ أ ب جوستافو س. أودريتش (2014). مرض الأوعية الدموية المساريقية: العلاج الحالي. سبرينغر. ص. 105. ISBN 9781493918478. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  6. ^ Creager, Mark A. (2013). Vascular medicine : a companion to Braunwald's heart disease (2nd ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ص 323-324. ISBN 9781437729306. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  7. ^ Sreenarasimhaiah, J (أبريل 2005). "نقص تروية الأمعاء المزمن". أفضل الممارسات والأبحاث. طب الجهاز الهضمي السريري . 19 (2): 283-95. doi :10.1016/j.bpg.2004.11.002. PMID  15833694.
  8. ^ Liapis, CD (2007). جراحة الأوعية الدموية. برلين: سبرينغر. ص. 420. ISBN 9783540309567. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  9. ^ Boley, SJ, Brandt, LJ, Veith, FJ (1978). "الاضطرابات الإقفارية في الأمعاء". Curr Probl Surg . 15 (4): 1–85. doi :10.1016/S0011-3840(78)80018-5. PMID  365467.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ هانتر جي، جيرنسي جيه (1988). "نقص تروية المساريقا". ميد كلين نورث أم . 72 (5): 1091-115. doi :10.1016/S0025-7125(16)30731-3. PMID  3045452.
  11. ^ Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD (2004). "Acute mesenteric ischemia: a clinical review". Arch. Intern. Med . 164 (10): 1054–62. doi : 10.1001/archinte.164.10.1054 . PMID  15159262.
  12. ^ Font VE, Hermann RE, Longworth DL (1989). "Chronic mesenteric venous thrombosis: difficult diagnosis and treatment". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 56 (8): 823–8. doi :10.3949/ccjm.56.8.823. PMID  2691119.
  13. ^ Levy PJ, Krausz MM, Manny J (1990). "Acute mesenteric ischemia: improved results—a retrospective analysis of ninety-two patients". Surgery . 107 (4): 372–80. PMID  2321134.
  14. ^ abc Park WM, Gloviczki P, Cherry KJ, Hallett JW, Bower TC, Panneton JM, Schleck C, Ilstrup D , Harmsen WS, Noel AA (2002). "الإدارة المعاصرة لنقص تروية المساريقا الحاد: العوامل المرتبطة بالبقاء على قيد الحياة". J. Vasc. Surg . 35 (3): 445–52. doi : 10.1067/mva.2002.120373 . PMID  11877691.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  15. ^ "بيان الموقف الطبي للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: إرشادات حول نقص تروية الأمعاء". طب الجهاز الهضمي . 118 (5): 951–3. مايو 2000. doi : 10.1016/s0016-5085(00)70182-x . PMID  10784595.
  16. ^ abc Cope, Zachary ; Silen, William (April 2005). Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen (الطبعة 21). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد . ISBN  978-0-19-517545-5. LCCN  2004058138. OCLC  56324163.
  17. ^ Evennett NJ, Petrov MS, Mittal A, Windsor JA (يوليو 2009). "مراجعة منهجية وتقديرات مجمعة لدقة التشخيص للعلامات المصلية لنقص تروية الأمعاء". World J Surg . 33 (7): 1374–83. doi :10.1007/s00268-009-0074-7. PMID  19424744. S2CID  20115312.
  18. ^ abc Cronenwett, Jack L.; Wayne Johnston, K. (2014). Rutherford's vascular surgical (Eighth ed.). Elsevier Saunders. ISBN 978-1455753048.
  19. ^ Lee ES, Bass A, Arko FR, et al. (2006). "تشبع الغشاء المخاطي للقولون بالأكسجين أثناء جراحة الأبهر أثناء العملية الجراحية". مجلة البحوث الجراحية . 136 (1): 19–24. doi :10.1016/j.jss.2006.05.014. PMID  16978651.
  20. ^ Friedland S, Benaron D, Coogan S, et al. (2007). "تشخيص نقص تروية المساريقا المزمنة بواسطة مطيافية الضوء المرئي أثناء التنظير الداخلي". Gastrointest Endosc . 65 (2): 294–300. doi :10.1016/j.gie.2006.05.007. PMID  17137857.
  21. ^ Lee ES, Pevec WC, Link DP, et al. (2008). "استخدام T-stat للتنبؤ بنقص تروية القولون أثناء وبعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية: تقرير حالة". J Vasc Surg . 47 (3): 632–634. doi :10.1016/j.jvs.2007.09.037. PMC 2707776. PMID  18295116 . 
  22. ^ كلير، دانيال جي؛ بيتش، جوسلين إم. (2016-03-10). كامبيون، إدوارد دبليو. (محرر). "نقص تروية المساريقا". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (10): 959-968. doi :10.1056/NEJMra1503884. ISSN  0028-4793. PMID  26962730. S2CID  3952010.
  23. ^ مراجعة مجلس طب الجهاز الهضمي والكبد في Mayo Clinic . هاوزر، ستيفن سي، باردي، داريل إس، بوتيروشا، جون جيه، Mayo Clinic. (الطبعة الثالثة). روتشستر [مينيسوتا]: Mayo Clinic Scientific Press. 2008. ISBN 978-1-4200-9224-0. OCLC  285067394.{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
  24. ^ كوتون، بيتر ب. (2003). تنظير الجهاز الهضمي العملي: الأساسيات . ويليامز، كريستوفر ب. (كريستوفر بيفرلي) (الطبعة الخامسة). مالدين، ماساتشوستس: دار بلاكويل للنشر. رقم ISBN 1-4051-0235-7. OCLC  50731401.
  25. ^ مبادئ شوارتز في الجراحة . شوارتز، سيمور آي، 1928-، برونيكاردي، ف. تشارلز، أندرسن، دانا كيه، بيليار، تيموثي آر، دون، ديفيد إل، هنتر، جون جيه (الطبعة العاشرة). نيويورك. 16 يوليو 2014. رقم ISBN 978-0-07-179675-0. OCLC  855332914.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
  26. ^ جراحة القولون والمستقيم لكورمان . كورمان، مارفن ل.، 1939-، سبقه: كورمان، مارفن ل.، 1939- (الطبعة السادسة). فيلادلفيا. أكتوبر 2012. ISBN 9781451111149. OCLC  820121142.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
  27. ^ كتاب Sabiston textbook of surgical : the biological basis of modern surgical practice . تاونسند، كورتني م.، الابن، بيوشامب، ر. دانيال، إيفرز، ب. مارك، 1957–، ماتوكس، كينيث ل.، 1938– (الطبعة العشرون). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2017. ISBN 978-0-323-29987-9. OCLC  921338900.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
  28. ^ Smerud M, Johnson C, Stephens D (1990). "تشخيص احتشاء الأمعاء: مقارنة بين الأفلام العادية وفحوصات الأشعة المقطعية في 23 حالة". AJR Am J Roentgenol . 154 (1): 99–103. doi : 10.2214/ajr.154.1.2104734 . PMID  2104734.
  29. ^ abcde Alpern M، Glazer G، فرانسيس الأول (1988). “الأمعاء الإقفارية أو المحتشاءة: نتائج الأشعة المقطعية”. الأشعة . 166 (1 بط 1): 149-52. دوى :10.1148/radiology.166.1.3336673. بميد  3336673.
  30. ^ Taourel P, Deneuville M, Pradel J, Régent D, Bruel J (1996). "Acute mesenteric ischemia: diagnosis with contrast-enhanced CT" (PDF) . Radiology . 199 (3): 632–6. doi :10.1148/radiology.199.3.8637978. PMID  8637978. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2008-02-27 . تم الاسترجاع في 2007-09-27 .
  31. ^ Staunton M, Malone DE (2005). "هل يمكن استبعاد نقص تروية المساريقا الحاد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب؟ موضوع تم تقييمه بشكل نقدي |". مجلة الجمعية الكندية لأخصائيي الأشعة . 56 (1): 9-12. PMID  15835585.
  32. ^ Pereira JM, Sirlin CB, Pinto PS, Jeffrey RB, Stella DL, Casola G (2004). "Disproportionate fat stranding: a helpful CT sign in patients with acute stomach pain". Radiographics . 24 (3): 703–15. doi :10.1148/rg.243035084. PMID  15143223.
  33. ^ كاو، ليليان س.، وتامي لي. الجراحة قبل الاختبار: التقييم الذاتي والمراجعة قبل الاختبار. نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال، 2009.
  34. ^ "نقص تروية الأمعاء". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 27 يوليو 2021 .
  35. ^ Sreenarasimhaiah J (2003). "تشخيص وإدارة اضطرابات نقص التروية المعوية". BMJ . 326 (7403): 1372–6. doi :10.1136/bmj.326.7403.1372. PMC 1126251. PMID  12816826 . 
  36. ^ Meng, X; Liu, L; Jiang, H (أغسطس 2010). "مؤشرات وإجراءات الجراحة الثانية في نقص تروية المساريقا الحاد". Surgery Today . 40 (8): 700–5. doi :10.1007/s00595-009-4140-4. PMID  20676851. S2CID  9926212.
  37. ^ Brandt, LJ; Boley, SJ (مايو 2000). "AGA technical review on intestine ischemia. American Gastrointestinal Association". Gastroenterology . 118 (5): 954–968. doi :10.1016/s0016-5085(00)70183-1. PMID  10784596.
  38. ^ Schoots IG، Koffeman GI، Legemate DA، Levi M، van Gulik TM (2004). "مراجعة منهجية للبقاء على قيد الحياة بعد نقص تروية المساريقا الحاد وفقًا لسبب المرض". المجلة البريطانية للجراحة . 91 (1): 17-27. doi : 10.1002/bjs.4459 . PMID  14716789. S2CID  23812099.
  39. ^ Nuzzo, Alexandre; Corcos, Olivier (13 أكتوبر 2016). "Reversible Acute Mesenteric Ischemia". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 375 (15): e31. doi :10.1056/NEJMicm1509318. PMID  27732829.
  40. ^ "نقص تروية المساريقا". مايو كلينيك . 2019-04-24.
  41. ^ د. ربيع أ. تشاير. "نقص تروية المساريقا". جمعية جراحة الأوعية الدموية .
  42. ^ أميني، أفشين؛ ناجالي، شيفراج (2023)، "نقص تروية الأمعاء"، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing، PMID  32119414 ، تم الاسترجاع في 2023-12-21
  43. ^ هيجينز ب، ديفيس ك، لين ل (2004). "مراجعة منهجية: علم الأوبئة لالتهاب القولون الإقفاري" (PDF) . Aliment Pharmacol Ther . 19 (7): 729–38. doi :10.1111/j.1365-2036.2004.01903.x. hdl : 2027.42/74164 . PMID  15043513. S2CID  9575677.
  44. ^ Brandt LJ, Boley SJ (2000). "AGA technical review on intestine ischemia. American Gastrointestinal Association". Gastroenterology . 118 (5): 954–68. doi :10.1016/S0016-5085(00)70183-1. PMID  10784596.
  45. ^ الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (2000). "بيان الموقف الطبي للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: المبادئ التوجيهية بشأن نقص تروية الأمعاء". طب الجهاز الهضمي . 118 (5): 951–3. doi : 10.1016/S0016-5085(00)70182-X . PMID  10784595.http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=3069&nbr=2295 محفوظ في 2007-09-27 على موقع Wayback Machine
  46. ^ فيلدمان: أمراض الجهاز الهضمي والكبد لسليزينجر وفوردتران، الطبعة السابعة، 2002، سوندرز، ص 2332.
  47. ^ Medina C, Vilaseca J, Videla S, Fabra R, Armengol-Miro J, Malagelada J (2004). "نتائج المرضى المصابين بالتهاب القولون الإقفاري: مراجعة لثلاث وخمسين حالة". Dis Colon Rectum . 47 (2): 180–4. doi :10.1007/s10350-003-0033-6. PMID  15043287. S2CID  24204840.
  48. ^ "وفاة عداء ماراثون برايتون بسبب فشل في الأمعاء". صحيفة الغارديان . رابطة الصحافة. ​​28 أغسطس 2013. تم الاسترجاع في 29 أغسطس 2013 .
  49. ^ سيمي م، بيتروليتي ر، نافارا ل، ليردي س (1995). "تضيق الأمعاء بسبب التهاب القولون الإقفاري: تقرير عن ثلاث حالات تتطلب جراحة توسيع المريء". طب الجهاز الهضمي والكبد . 42 (3): 279-81. PMID  7590579.
  50. ^ Cappell M (1998). "اعتلال الأوعية الدموية المعوي (المساريقي). II. التهاب القولون الإقفاري ونقص تروية الأمعاء المزمن". Gastroenterol Clin North Am . 27 (4): 827–60، vi. doi :10.1016/S0889-8553(05)70034-0. PMID  9890115.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestinal_ischemia&oldid=1253218501"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate