التحويلة (الطبية)

في الطب ، التحويلة هي فتحة أو ممر صغير ينقل، أو يسمح بانتقال، السوائل من جزء من الجسم إلى آخر. قد يشمل المصطلح التحويلات الخلقية أو المكتسبة؛ والتحويلات المكتسبة (التي يشار إليها أحيانًا بالتحويلات الناتجة عن التدخل الطبي ) قد تكون بيولوجية أو ميكانيكية.

• يمكن وصف التحويلات القلبية بأنها من اليمين إلى اليسار، أو من اليسار إلى اليمين، أو ثنائية الاتجاه، أو من الدورة الدموية الجهازية إلى الدورة الدموية الرئوية أو من الدورة الدموية الرئوية إلى الدورة الدموية الجهازية.
• التحويلة الدماغية : في حالات استسقاء الرأس وغيرها من الحالات التي تُسبب ارتفاعًا مزمنًا في ضغط الجمجمة ، يُستخدم صمام أحادي الاتجاه لتصريف السائل النخاعي الزائد من الدماغ ونقله إلى أجزاء أخرى من الجسم. عادةً ما يكون هذا الصمام خارج الجمجمة ولكن تحت الجلد ، في مكان ما خلف الأذن . تُسمى التحويلات الدماغية التي تُصرف السائل إلى التجويف البريتوني (الموجود في الجزء العلوي من البطن) بالتحويلات البطينية البريتونية ( VP ).
• التحويلة القطنية الصفاقية (المعروفة أيضًا بالتحويلة القطنية الصفاقية ): في حالات ارتفاع ضغط الجمجمة المزمن ، مثل ارتفاع ضغط الجمجمة مجهول السبب واستسقاء الرأس ، يُستخدم أنبوب أو تحويلة، مزودة أو غير مزودة بصمام أحادي الاتجاه، لتصريف السائل النخاعي الزائد من الدماغ ونقله إلى التجويف الصفاقي. على عكس التحويلة البطينية الصفاقية، تُزرع التحويلة القطنية الصفاقية عادةً بين فقرتين من فقرات العمود الفقري القطني، وتخترق كيس السائل النخاعي أو الحيز تحت العنكبوتية القطني، ثم تمتد تحت الجلد إلى التجويف الصفاقي، حيث يُصرّف في النهاية عبر نظام تصريف سوائل الجسم الطبيعي. ^{[ 1 ]}
• التحويلة الصفاقية الوريدية : (وتُسمى أيضًا تحويلة دنفر ) ^{[ 2 ]} هي تحويلة تُصرف السائل الصفاقي من الصفاق إلى الأوردة ، وعادةً ما تكون الوريد الوداجي الداخلي أو الوريد الأجوف العلوي . تُستخدم أحيانًا في المرضى الذين يعانون من استسقاء مقاوم للعلاج . وهي عبارة عن أنبوب طويل مزود بصمام عدم رجوع يمتد تحت الجلد من الصفاق إلى الوريد الوداجي الداخلي في الرقبة، مما يسمح لسائل الاستسقاء بالمرور مباشرةً إلى الدورة الدموية الجهازية. تشمل المضاعفات المحتملة نزيف الدوالي ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، والعدوى، وتجلط الوريد الأجوف العلوي، والوذمة الرئوية .
• توجد التحويلات الرئوية عندما يكون هناك تروية طبيعية للحويصلة الهوائية ، ولكن التهوية تفشل في تزويد المنطقة المروية.
• التحويلة البابية الجهازية (PSS)، والمعروفة أيضًا باسم تحويلة الكبد، هي تحويلة دموية تتجاوز الكبد عبر الجهاز الدوري . قد تكون هذه التحويلة خلقية أو مكتسبة. تُعدّ التحويلة البابية الجهازية الخلقية حالة نادرة في الكلاب والقطط، وتُلاحظ بشكل رئيسي في سلالات الكلاب الصغيرة مثل شناوزر المصغر ويوركشاير تيرير ، وفي القطط مثل القطط الفارسية والهيمالايا والقطط المهجنة. أما التحويلة البابية الجهازية المكتسبة فهي أيضًا نادرة، وتُلاحظ في الكلاب الأكبر سنًا المصابة بأمراض الكبد التي تُسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، وخاصةً تليف الكبد .
• التحويلة البابية الكبدية (التحويلة البابية الكبدية) هي علاج لارتفاع ضغط الدم في الكبد.
• التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS) هي قناة اصطناعية داخل الكبد تُنشئ اتصالاً بين الوريد البابي الداخل والوريد الكبدي الخارج . وتُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي .
• إجراء تحويل البول من المثانة إلى السائل الأمنيوسي (VASP): يؤدي انسداد مخرج المسالك البولية السفلية للجنين إلى منع الجنين من التبول. وقد ينتج عن ذلك انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي ، ومشاكل في نمو رئتي وكليتي الجنين. التحويلة من المثانة إلى السائل الأمنيوسي عبارة عن أنبوب يُدخل في مثانة الجنين لتصريف السائل الزائد إلى الحيز المحيط. ^{[ 3 ]}