اختبار حساسية الجلد

يشمل اختبار حساسية الجلد مجموعة من الطرق للتشخيص الطبي للحساسية والتي تحاول إثارة استجابة تحسسية صغيرة ومضبوطة.

يتم إدخال كمية مجهرية من مادة مسببة للحساسية إلى جلد المريض بوسائل مختلفة: ^{[ 1 ]}

• اختبار وخز الجلد : وخز الجلد بإبرة أو دبوس يحتوي على كمية صغيرة من المادة المسببة للحساسية. ^{[ 2 ]}
• اختبار خدش الجلد : يتم إجراء خدش عميق في الجلد بمساعدة الجزء السفلي غير الحاد من مشرط. ^{[ 3 ]}
• اختبار الحقن داخل الأدمة : يتم حقن كمية صغيرة من مسببات الحساسية تحت الأدمة باستخدام محقنة تحت الجلد.
• اختبار كشط الجلد : يتم إجراء كشط سطحي باستخدام الجزء الخلفي من إبرة لإزالة الطبقة السطحية من البشرة. ^{[ 4 ]}
• اختبار الرقعة : وضع رقعة على الجلد، حيث تحتوي الرقعة على المادة المسببة للحساسية

إذا ظهرت استجابة مناعية على شكل طفح جلدي ، أو شرى ( أرتيكاريا )، أو صدمة تأقية، فيمكن الاستنتاج أن المريض يعاني من فرط حساسية (أو حساسية ) تجاه ذلك المُسبِّب للحساسية . ويمكن إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد المُسبِّب للحساسية بالتحديد.

لا يُستخدم اختبار "خدش الجلد"، كما يُطلق عليه، على نطاق واسع نظرًا لزيادة احتمالية الإصابة بالعدوى. في المقابل، يُعدّ اختبار "كشط الجلد" غير مؤلم، ولا يترك أي أثر للصبغة، كما أنه لا ينطوي على خطر الإصابة بالعدوى، لأنه يقتصر على الطبقة السطحية من الجلد.

تُشخَّص بعض أنواع الحساسية في غضون دقائق، بينما قد يستغرق تشخيص أنواع أخرى عدة أيام. في جميع الحالات التي تكون فيها نتيجة الاختبار إيجابية، يصبح الجلد منتفخًا وأحمر اللون، ويُسبب حكة. تُسجَّل النتائج - تشير البقع الأكبر حجمًا إلى أن الشخص أكثر حساسية لمُسبِّب الحساسية المُحدَّد. لا تنفي نتيجة الاختبار السلبية وجود حساسية بشكل قاطع؛ ففي بعض الأحيان، يلزم تعديل تركيز المادة المُستخدَمة، أو قد لا يُظهر الجسم أي استجابة.

اختبارات ردود الفعل الفورية

في اختبارات الوخز والخدش والكشط، تُوضع بضع قطرات من المادة المسببة للحساسية النقية برفق على سطح الجلد، وعادةً ما يكون ذلك على الساعد. يُجرى هذا الاختبار عادةً لتحديد الحساسية تجاه وبر الحيوانات الأليفة ، أو الغبار، أو حبوب اللقاح ، أو الأطعمة، أو عث الغبار . أما الحقن داخل الأدمة، فتُجرى بحقن كمية صغيرة من المادة المسببة للحساسية تحت سطح الجلد مباشرةً. يُجرى هذا الاختبار لتقييم الحساسية تجاه أدوية مثل البنسلين ^{[ 5 ]} أو سم النحل.

لضمان استجابة الجلد بالشكل الطبيعي، تُجرى جميع اختبارات حساسية الجلد باستخدام مواد مُسببة للحساسية معروفة، مثل الهيستامين ، ومواد غير مُسببة للحساسية، مثل الجلسرين . يتفاعل معظم الناس مع الهيستامين ولا يتفاعلون مع الجلسرين. إذا لم يتفاعل الجلد بشكل مناسب مع هذه المواد المُسببة للحساسية، فمن المرجح أنه لن يتفاعل مع المواد الأخرى. تُفسر هذه النتائج على أنها سلبية كاذبة. ^{[ 6 ]}

اختبارات ردود الفعل المتأخرة

يستخدم اختبار الرقعة مستطيلات من شريط لاصق خاص مضاد للحساسية، مُغطاة بمواد مُسببة للحساسية. تُوضع الرقعة على الجلد، عادةً على الظهر. تشمل المواد المُسببة للحساسية الموجودة على الرقعة اللاتكس، والأدوية، والمواد الحافظة، وصبغات الشعر، والعطور، والراتنجات، ومعادن مختلفة. ^{[ 7 ]} يُستخدم اختبار الرقعة للكشف عن التهاب الجلد التماسي التحسسي ، ولكنه لا يُستخدم للكشف عن الشرى أو حساسية الطعام. ^{[ 8 ]}

لا تتطلب اختبارات الجلد تحضيرات كبيرة . في الاستشارة الأولى، يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص سريري. يجب على جميع المرضى إحضار قائمة بأدويتهم لأن بعضها قد يتداخل مع الاختبار. كما أن بعض الأدوية الأخرى قد تزيد من احتمالية حدوث رد فعل تحسسي شديد. تشمل الأدوية التي تتداخل عادةً مع اختبارات الجلد ما يلي:

• مضادات الهيستامين مثل أليجرا ، ^{[ 10 ]} كلاريتين ، بينادريل ، ^{[ 10 ]} زيرتيك ^{[ 10 ]}
• مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ، ^{[ 10 ]} دوكسيبين ^{[ 10 ]}
• مضادات الحموضة مثل تاجاميت ^{[ 10 ]} أو زانتاك ^{[ 10 ]}

ينبغي على المرضى الذين يخضعون لاختبارات الجلد أن يعلموا أن الحساسية المفرطة قد تحدث في أي وقت. في حال ظهور أي من الأعراض التالية، يُنصح باستشارة الطبيب فوراً:

• حمى خفيفة
• الشعور بالدوار أو الدوخة
• أزيز أو ضيق في التنفس
• طفح جلدي واسع النطاق
• تورم الوجه أو الشفتين أو الفم
• صعوبة في البلع أو الكلام

على الرغم من أن اختبار الجلد قد يبدو إجراءً بسيطًا، إلا أنه ينطوي على بعض المخاطر، بما في ذلك ظهور نتوءات حمراء متورمة (شرى) بعد الاختبار. عادةً ما يختفي الشرى في غضون ساعات قليلة بعد الاختبار، وفي حالات نادرة قد يستمر ليوم أو يومين. قد يكون هذا الشرى مصحوبًا بحكة، ويُفضل علاجه باستخدام كريم هيدروكورتيزون يُصرف بدون وصفة طبية . ^{[ 11 ]} في حالات نادرة جدًا، قد يُصاب الشخص برد فعل تحسسي شديد. يحرص الأطباء الذين يُجرون اختبارات الجلد دائمًا على توفير المعدات والأدوية اللازمة في حال حدوث رد فعل تحسسي مفرط. هذا هو السبب الرئيسي الذي يدعو إلى عدم إجراء اختبارات الجلد في المتاجر الصغيرة أو من قِبل أشخاص غير مؤهلين طبيًا.

تتداخل مضادات الهيستامين ، الشائعة الاستخدام لعلاج أعراض الحساسية، مع اختبارات الجلد، إذ تمنع الجلد من التفاعل مع المواد المسببة للحساسية قيد الاختبار. لذا، يحتاج من يتناولون مضادات الهيستامين إما إلى اختيار نوع آخر من اختبارات الحساسية أو التوقف عن تناولها مؤقتًا قبل الاختبار. وتتراوح مدة التوقف من يوم أو يومين إلى عشرة أيام أو أكثر، حسب نوع الدواء. كما أن بعض الأدوية الأخرى، غير المستخدمة أساسًا كمضادات للهيستامين، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومضادات الذهان القائمة على الفينوثيازين ، وأنواع عديدة من أدوية اضطرابات الجهاز الهضمي، قد تتداخل أيضًا مع اختبارات الجلد. ^{[ 12 ]}

لا ينبغي إجراء اختبارات الجلد للأشخاص المصابين بأمراض جلدية حادة أو معممة أو عدوى جلدية حادة، إذ يتطلب الاختبار استخدام جلد سليم. كما ينبغي تجنب اختبارات الجلد للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بصدمة تأقية، بمن فيهم الأشخاص المعروفون بحساسيتهم الشديدة حتى لأدنى كمية من مسببات الحساسية. ^{[ 13 ]}

إلى جانب اختبارات الجلد، توجد اختبارات دم تقيس مستوى أجسام مضادة محددة في الدم. يلعب الجسم المضاد IgE دورًا حيويًا في الحساسية، لكن مستوياته في الدم لا ترتبط دائمًا برد الفعل التحسسي. ^{[ 14 ]}

هناك العديد من ممارسي الرعاية الصحية البديلة الذين يقومون بإجراء مجموعة متنوعة من اختبارات تحييد الاستفزاز، ولكن الغالبية العظمى من هذه الاختبارات ليس لها أي صلاحية ولم يثبت علميًا أنها تعمل.

• المعهد البريطاني للحساسية، مؤرشف بتاريخ 17 سبتمبر 2017 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).
• موقع About.com - اختبارات الحساسية (مؤرشف بتاريخ 11 أغسطس 2011 في أرشيف الإنترنت)
• لصقات الجلد (اختبار الحساسية)