مضاد للحموضة

مضادات الحموضة هي مواد تُعادل حموضة المعدة وتُستخدم لتخفيف حرقة المعدة وعسر الهضم واضطراب المعدة. ^{[ 1 ]} وقد استُخدمت بعض مضادات الحموضة في علاج الإمساك والإسهال . ^{[ 2 ]} تحتوي مضادات الحموضة المتوفرة في الأسواق على أملاح الألومنيوم أو الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الصوديوم . ^{[ 2 ]} تحتوي بعض المستحضرات على مزيج من ملحين ، مثل كربونات المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم ( مثل الهيدروتالسيت ). ^{[ 3 ]}

تتوفر مضادات الحموضة بدون وصفة طبية ، وتُؤخذ عن طريق الفم لتخفيف حرقة المعدة العرضية بسرعة ، وهي العرض الرئيسي لمرض الارتجاع المعدي المريئي وعسر الهضم . يُعدّ العلاج بمضادات الحموضة وحده علاجًا للأعراض ، ولا يُبرر استخدامه إلا في حالات الأعراض الطفيفة. ^{[ 4 ]} تشمل الاستخدامات البديلة لمضادات الحموضة الإمساك والإسهال وفرط فوسفات الدم وقلونة البول. ^{[ 2 ]} كما تُستخدم بعض مضادات الحموضة كعلاج مساعد للعلاج الإنزيمي البديل للبنكرياس في علاج قصور البنكرياس . ^{[ 5 ]}

تزيد مضادات الحموضة غير الجزيئية ( سترات الصوديوم ) من درجة حموضة المعدة مع تأثير ضئيل أو معدوم على حجمها، ولذلك قد يُستخدم استخدامًا محدودًا في الإجراءات قبل الجراحة. يُنصح بإعطاء سترات الصوديوم خلال ساعة واحدة من الجراحة لتحقيق أقصى فائدة. ^{[ 6 ]}

تحتوي الأقراص الفوارة التقليدية على كمية كبيرة من الصوديوم ، وترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وفقًا لدراسة أجريت عام ٢٠١٣. ^{[ ٧ ]} قد تُسبب التركيبات البديلة الخالية من الصوديوم والتي تحتوي على أملاح المغنيسيوم الإسهال، بينما قد تُسبب تلك التي تحتوي على الكالسيوم أو الألومنيوم الإمساك . ^{[ ٨ ] : الجدول ٢.} قد يزيد الاستخدام طويل الأمد لمضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم من خطر الإصابة بهشاشة العظام . ^{[ ٩ ]} وجدت دراسات مخبرية احتمال حدوث ارتداد حمضي نتيجة الإفراط في استخدام مضادات الحموضة، إلا أن أهمية هذه النتيجة محل تساؤل. ^{[ ١٠ ] [ ١١ ]}

عندما تُفرز المعدة كمية زائدة من الحمض ، قد يتدهور الحاجز المخاطي الطبيعي الذي يحمي بطانة المعدة، مما يؤدي إلى الألم والتهيج . ^{[ 12 ]} كما يوجد احتمال للإصابة بارتجاع المريء ، الذي قد يُسبب الألم وتلف المريء . ^{[ 13 ]} تحتوي مضادات الحموضة على أيونات قلوية تُعادل كيميائيًا حمض المعدة ، مما يُقلل من تلف بطانة المعدة والمريء ، ويُخفف الألم. ^{[ 1 ]} كما تُثبط بعض مضادات الحموضة إنزيم البيبسين ، وهو إنزيم يُمكن أن يُتلف المريء في حالة ارتجاع المريء . ^{[ 2 ] [ 14 ]}

لا تُثبّط مضادات الحموضة إفراز الحمض بشكل مباشر ، وبالتالي فهي تختلف عن الأدوية المُخفّضة للحموضة مثل مضادات مستقبلات الهيستامين _H2 أو مثبطات مضخة البروتون . ^{[ 4 ]} كما أن مضادات الحموضة لا تقتل بكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori) ، التي تُسبّب معظم القرح . ^{[ 4 ]}

تُصنف مضادات الحموضة بشكل رئيسي إلى فئتين:

• مضادات الحموضة الجهازية (القابلة للامتصاص): هي مواد قابلة للذوبان في الماء ، وتُمتص بشكل جهازي، وتنتقل إلى مجرى الدم . على سبيل المثال ، بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم.
• مضادات الحموضة غير الجهازية (غير القابلة للامتصاص): هي مضادات حموضة غير قابلة للذوبان ولا تُمتص في الدورة الدموية الجهازية. وهي تعمل فقط في المعدة ، مثل كربونات المغنيسيوم أو كربونات الكالسيوم ^{[ 15 ].}

من المعروف أن مضادات الحموضة تتفاعل مع العديد من الأدوية الفموية ، بما في ذلك المضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات والتتراسيكلينات ، والحديد، والإيتراكونازول، والبريدنيزون. [16] يُعزى بعض هذه التفاعلات إلى ارتباط المعادن (مثل الفلوروكينولونات والتتراسيكلينات ) ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الدواء المرتبط ^{. قد تُعزى} بعض التفاعلات إلى ارتفاع درجة الحموضة في المعدة بعد تناول مضادات الحموضة ، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص الأحماض الضعيفة، وانخفاض امتصاص القواعد الضعيفة. ^{[ 17 ]} كما تُسبب مضادات الحموضة ارتفاعًا في درجة حموضة البول ( قلوية)، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز القواعد الضعيفة في الدم ، وزيادة إفراز الأحماض الضعيفة. ^{[ 18 ]}

تتمثل إحدى الطرق المقترحة للتخفيف من آثار حموضة المعدة والاستخلاب على امتصاص الدواء في تباعد تناول مضادات الحموضة مع الأدوية المتفاعلة بساعتين على الأقل، ^{[ 19 ]} ومع ذلك، لم تتم دراسة هذه الطريقة بشكل جيد بالنسبة للأدوية التي تتأثر بقلونة البول . ^{[ 16 ]}

توجد مخاوف بشأن التفاعلات بين الأقراص ذات الإطلاق المتأخر ومضادات الحموضة، حيث قد تزيد مضادات الحموضة من درجة حموضة المعدة إلى درجة تذوب عندها طبقة غلاف القرص ذي الإطلاق المتأخر، مما يؤدي إلى تدهور الدواء إذا كان حساسًا لدرجة الحموضة . ^{[ 18 ]}

قد تُصنع مضادات الحموضة بمكونات فعالة أخرى مثل السيميثيكون للتحكم في الغازات ، أو حمض الألجنيك ليعمل كحاجز مادي للحمض. ^{[ 20 ]}

السوائل

تُسوَّق العديد من المستحضرات السائلة المضادة للحموضة . تشمل المستحضرات السائلة الشائعة حليب المغنيسيا ومزيج المغنيسيوم/الألومنيوم . من المزايا المحتملة لاستخدام المستحضر السائل بدلاً من الأقراص أنه قد يوفر راحة أسرع، إلا أن ذلك قد يتزامن مع مدة تأثير أقصر. ^{[ 21 ]}

تشمل بعض العلامات التجارية ألكا سيلتزر ، وجافيسكون، وتومز ، وجيلوسيل، وإينو . ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

• تعريف كلمة "مضاد للحموضة " في قاموس ويكشنري