ساركوما الأنسجة الرخوة

ساركوما الأنسجة الرخوة ( STS ) هي ورم خبيث ، نوع من أنواع السرطان ، ينشأ في الأنسجة الرخوة . ^{[ 1 ]} غالبًا ما تكون ساركوما الأنسجة الرخوة كتلة غير مؤلمة تنمو ببطء على مدى أشهر أو سنوات. قد تكون سطحية أو عميقة. يجب تشخيص أي كتلة غير مفسرة من هذا النوع عن طريق الخزعة . ^{[ 2 ]} قد يشمل العلاج الجراحة ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الدوائي الموجه . ^{[ 3 ]} ساركوما العظام هي النوع الآخر من الساركوما.

توجد أنواع عديدة مختلفة، وكثير منها نادر الوجود. ^{[ 4 ]} وتُدرج منظمة الصحة العالمية أكثر من خمسين نوعًا فرعيًا. ^{[ 2 ]}

نُشرت نسخة سابقة من هذه المقالة في خدمة معلومات السرطان التابعة للمركز الوطني الأمريكي للسرطان . وقد تغيرت أسماء العديد من أنواع الساركوما بمرور الوقت.

في مراحلها المبكرة، لا تُسبب ساركوما الأنسجة الرخوة عادةً أي أعراض. ​​ولأن الأنسجة الرخوة مرنة نسبيًا، فقد تنمو الأورام لتصبح كبيرة الحجم، دافعةً الأنسجة السليمة جانبًا، قبل أن تُحس أو تُسبب أي مشاكل. عادةً ما يكون أول عرض ملحوظ هو وجود كتلة أو تورم غير مؤلم. ومع نمو الورم، قد يُسبب أعراضًا أخرى، مثل الألم أو الوجع، نتيجة ضغطه على الأعصاب والعضلات المجاورة. وإذا كان الورم في البطن، فقد يُسبب آلامًا في البطن تُشخَّص خطأً على أنها آلام الدورة الشهرية، أو عسر الهضم، أو الإمساك. ^{[ 5 ]}

لا ترتبط معظم الأورام اللحمية للأنسجة الرخوة بأي عوامل خطر معروفة أو سبب محدد. وهناك بعض الاستثناءات:

• تشير الدراسات إلى أن العمال الذين يتعرضون للكلوروفينولات الموجودة في مواد حفظ الأخشاب ومبيدات الأعشاب الفينوكسية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأورام الأنسجة الرخوة، على الرغم من أن بيانات أخرى تنفي هذه العلاقة. وقد تعرض عدد قليل من المرضى المصابين بورم نادر في الأوعية الدموية، وهو ساركوما الأوعية الدموية في الكبد، لكلوريد الفينيل في عملهم. تُستخدم هذه المادة في صناعة بعض أنواع البلاستيك، ولا سيما البولي فينيل كلوريد (PVC) . ^{[ 6 ]}
• في أوائل القرن العشرين، عندما كان العلماء يكتشفون الاستخدامات المحتملة للإشعاع في علاج الأمراض، لم تكن المعلومات متوفرة بشكل كافٍ حول مستويات الجرعات الآمنة وطرق إيصالها بدقة. في ذلك الوقت، استُخدم الإشعاع لعلاج مجموعة متنوعة من المشاكل الطبية غير السرطانية، بما في ذلك تضخم اللوزتين واللحمية والغدة الزعترية. لاحقًا، وجد الباحثون أن الجرعات العالية من الإشعاع تسببت في ظهور ساركوما الأنسجة الرخوة لدى بعض المرضى. ^{[ 7 ]} ونظرًا لهذا الخطر، يُخطط الآن لعلاج السرطان بالإشعاع لضمان إيصال أقصى جرعة إشعاعية إلى الأنسجة المصابة مع حماية الأنسجة السليمة المحيطة بها قدر الإمكان. ^{[ 5 ]}
• ساركوما كابوزي ، وهو سرطان نادر يصيب الخلايا المبطنة للأوعية الدموية في الجلد والأغشية المخاطية، يسببه فيروس الهربس البشري 8. غالباً ما يصيب ساركوما كابوزي مرضى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز ). ومع ذلك، تختلف ساركوما كابوزي في خصائصها عن ساركوما الأنسجة الرخوة النموذجية، ويتم علاجها بطريقة مختلفة. ^{[ 8 ]}
• في نسبة ضئيلة جدًا من الحالات، قد يرتبط الساركوما بتغير جيني وراثي نادر في جين TP53 ، ويُعرف باسم متلازمة لي-فراوميني . وترتبط بعض الأمراض الوراثية الأخرى بزيادة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بالورم الليفي العصبي من النوع الأول (المعروف أيضًا باسم داء فون ريكلينغهاوزن، والمرتبط بتغيرات في جين NF1 ) معرضون لخطر متزايد للإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة المعروفة باسم أورام غمد الأعصاب الطرفية الخبيثة. كما أن مرضى ورم الشبكية الوراثي لديهم تغيرات في جين RB1 ، وهو جين كابت للورم، ومن المرجح أن يصابوا بساركوما الأنسجة الرخوة عند بلوغهم سن الرشد.

الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد ما إذا كان ورم الأنسجة الرخوة حميدًا أم خبيثًا هي الخزعة. وهناك طريقتان للحصول على عينة من نسيج الورم لتحليله الخلوي المرضي :

• خزعة بالإبرة ، عبر الإبرة
• جراحياً، عن طريق إجراء شق في الورم

يفحص أخصائي علم الأمراض النسيج تحت المجهر. وقد يكون أخصائي علم الأمراض أهم شخص في علاج الأورام اللحمية، لأنه المسؤول عن التشخيص الصحيح. ويُعدّ أخصائيو علم الأمراض في مراكز الأورام اللحمية المتخصصة ذوي قيمة كبيرة في تحديد نوع الورم اللحمي المسؤول عن أعراض المريض. في حال وجود سرطان، يستطيع أخصائي علم الأمراض عادةً تحديد نوع السرطان ودرجته . تشير الدرجة هنا إلى مقياس يُستخدم لتمثيل معدل نمو الورم المتوقع وميله للانتشار بإيجاز، ويُحدد ذلك من خلال مدى ظهور الخلايا السرطانية غير طبيعية عند فحصها تحت المجهر. تُعرَّف الأورام اللحمية منخفضة الدرجة، على الرغم من كونها سرطانية، بأنها تلك الأقل عرضةً للانتشار . أما الأورام اللحمية عالية الدرجة فتُعرَّف بأنها تلك الأكثر عرضةً للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. بالنسبة للأورام اللحمية للأنسجة الرخوة، فإن نظامي التصنيف النسيجي هما نظام المعهد الوطني للسرطان ونظام مجموعة الأورام اللحمية التابعة للاتحاد الفرنسي لمراكز السرطان. ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

تنشأ ساركوما الأنسجة الرخوة عادةً في الجزء العلوي من الجسم، في الكتف أو أعلى الصدر. تشمل بعض الأعراض عدم استقامة القوام، وألم في عضلة شبه المنحرف، وتصلب الرقبة (صعوبة تحريك الرأس). ^{[ 12 ]} وتُعد الرئتان أكثر المواقع شيوعًا لانتشار ساركوما الأنسجة الرخوة. ^{[ 13 ]}

بشكل عام، يعتمد علاج ساركوما الأنسجة الرخوة على مرحلة السرطان. وتُحدد مرحلة الساركوما بناءً على حجم الورم ودرجته، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم (انتقالي). تشمل خيارات علاج ساركوما الأنسجة الرخوة الجراحة ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الدوائي الموجه. ^{[ 3 ]}

• تُعدّ الجراحة العلاج الأكثر شيوعاً لأورام الأنسجة الرخوة، وعادةً ما تكون السبيل الوحيد للشفاء. يتم استئصال الورم مع ترك هامش أمان من الأنسجة السليمة المحيطة به لتقليل احتمالية عودته.
• قد يُستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد قبل الجراحة لتقليص حجم الأورام، أو كعلاج مساعد بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وفي بعض الحالات، يُمكن استخدامه لعلاج الأورام التي لا يُمكن استئصالها جراحياً.
• قد يُستخدم العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها لتقليص حجم الورم أو القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. تشير بعض الأدلة إلى أن العلاج الكيميائي بدوكسوروبيسين كعلاج مساعد قد يقلل من احتمالية عودة الورم في الموقع الأصلي أو في أي مكان آخر من الجسم. ^{[ 14 ]} كما تشير بعض الأدلة إلى أن العلاج الكيميائي قد يزيد من متوسط ​​عمر المرضى، إلا أن هذه الأدلة أقل تأكيدًا. لم يثبت بعد فعالية استخدام العلاج الكيميائي لمنع انتشار ساركوما الأنسجة الرخوة. في حال انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، يمكن استخدام العلاج الكيميائي لتقليص حجم الأورام وتخفيف الألم والانزعاج الناتج عنها، ولكن من غير المرجح أن يقضي على المرض تمامًا. قد يكون الجمع بين دوسيتاكسيل وجيمسيتابين نظامًا علاجيًا كيميائيًا فعالًا لمرضى ساركوما الأنسجة الرخوة المتقدمة. ^{[ 15 ] [ 16 ]}
• تكون النتائج أفضل للمرضى الذين يتلقون الرعاية (والعلاج الأمثل) في مراكز متخصصة في علاج الساركوما. ^{[ 17 ]} في الولايات المتحدة، توجد هذه المراكز عمومًا في مراكز السرطان المعتمدة من قبل المعهد الوطني للسرطان.

يتطلب البحث في ساركوما الأنسجة الرخوة جهودًا كبيرة نظرًا لندرتها؛ ويتطلب البحث الناجح تعاونًا واسع النطاق. عامًا بعد عام، يدرك المجال الطبي أن الأنواع المختلفة لا يمكن تصنيفها في فئة واحدة، وأن كل ساركوما يجب اعتبارها نوعًا مختلفًا من السرطان. ^{[ 18 ]}

باعتبارها شكلاً علاجياً جديداً يُستخدم في أنواع أخرى من السرطان، قد يكون للعلاج المناعي دور في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة، مثل ساركوما الأجزاء الرخوة السنخية وساركوما الأنسجة الرخوة متعددة الأشكال غير المتمايزة. مع ذلك، وحتى عام 2023، لم يحصل سوى ساركوما الأجزاء الرخوة السنخية على موافقة الجهات التنظيمية لاستخدام هذا الدواء، وهو أتيزوليزوماب في هذه الحالة. ^{[ 19 ]}

تُعد الأورام اللحمية للأنسجة الرخوة من أنواع السرطان النادرة جداً. فهي تمثل أقل من 1% من جميع حالات السرطان الجديدة كل عام. ^{[ 21 ]}

في عام 2023، تم تشخيص حوالي 14300 حالة جديدة في الولايات المتحدة. ^{[ 21 ]} تُشخَّص ساركوما الأنسجة الرخوة بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا (أكثر من 50 عامًا)، على الرغم من شيوع بعض الأنماط النسيجية لدى الأطفال والمراهقين دون سن 20 عامًا (مثل ساركوما العضلات المخططة ، وساركوما الزليل ). ^{[ 13 ]}

تم تشخيص حوالي 3300 شخص بسرطان الأنسجة الرخوة في المملكة المتحدة في عام 2011. ^{[ 22 ]}

• توفي الممثل روبرت أوريش بسبب ساركوما زليلية . ^{[ 23 ]}
• توفيت المغنية الشعبية كيت ماكغاريغل بسبب ساركوما الخلايا الصافية . ^{[ 24 ]}
• توفيت الممثلة ميشيل توماس بسبب ورم الخلايا الصغيرة المستديرة المصاحب لتصلب الأنسجة ، وهو نوع نادر من ساركوما الأنسجة الرخوة في البطن. ^{[ 25 ]}
• توفي المبشر هنري فييرابند، صاحب كتاب "مكتوب"، بسبب إصابته بسرطان في ساقه. ^{[ 26 ]}
• توفي الفنان آدم أداموفيتش، مصمم مفاهيم ألعاب الفيديو، بسبب مضاعفات ورم عضلي نادر في 9 فبراير 2012، عن عمر يناهز 42 عامًا.
• كشف المصارع المحترف جيك روبرتس عن إصابته بسرطان العضلات.
• كشف المصارع المحترف زاك رايدر أنه أصيب بسرطان الغشاء الزلالي في سن المراهقة. ^{[ 27 ]}
• توفي وزير المالية الهندي السابق أرون جايتلي بسبب الساركوما في 24 أغسطس 2019. ^{[ 28 ]}
• توفيت الكاتبة راشيل كاين بسبب المرض في الأول من نوفمبر 2020. ^{[ 29 ]}
• توفي اليوتيوبر تكنوبليد بسبب المرض في يونيو 2022. ^{[ 30 ]}

• ساركوما الأنسجة الرخوة عند القطط والكلاب