ساركوما العظام

الموسوعة الحرة
ساركوما العظام
صورة مجهرية متوسطة التكبير لورم عظمي (وسط الصورة ويمينها) مجاور لعظم غير خبيث (أسفل الصورة من اليسار): يظهر في أعلى يمين الصورة ورم ضعيف التمايز. يظهر عظم عظمي ذو كثافة عالية من الخلايا الخبيثة بين العظم غير الخبيث والورم ضعيف التمايز ( صبغة الهيماتوكسيلين والإيزوزيم ).
التخصصعلم الأورام

الساركوما العظمية ( OS ) أو الساركوما العظمية المنشأ ( OGS ) هي ورم سرطاني في العظام . على وجه التحديد، هو ورم خبيث عدواني ينشأ من خلايا بدائية متحولة من أصل ميزانشيمي (وبالتالي ساركوما ) ويظهر تمايزًا عظميًا وينتج أورامًا عظمية خبيثة . [1]

الساركوما العظمية هي الشكل النسيجي الأكثر شيوعًا لساركوما العظام الأولية . [2] وهو أكثر انتشارًا بين المراهقين والشباب. [3]

العلامات والأعراض

يشكو العديد من المرضى في البداية من الألم الذي قد يزداد سوءًا في الليل، وقد يكون متقطعًا ومتفاوت الشدة وقد يستمر لفترة طويلة. غالبًا ما يشكو المراهقون النشطون في الرياضة من الألم في أسفل عظم الفخذ، أو أسفل الركبة مباشرة. إذا كان الورم كبيرًا، فقد يظهر على شكل تورم موضعي واضح. في بعض الأحيان يكون الكسر المفاجئ هو أول الأعراض لأن العظم المصاب ليس بنفس قوة العظم الطبيعي وقد ينكسر بشكل غير طبيعي مع صدمة بسيطة . في حالات الأورام الأكثر عمقًا والتي ليست قريبة من الجلد، مثل تلك التي تنشأ في الحوض، قد لا يكون التورم الموضعي واضحًا. [ بحاجة لمصدر ]

الأسباب

تقوم العديد من مجموعات البحث بالتحقيق في الخلايا الجذعية السرطانية وإمكاناتها في التسبب في الأورام جنبًا إلى جنب مع الجينات والبروتينات المسببة في الأنماط الظاهرية المختلفة. [4] [5] [6] قد يكون العلاج الإشعاعي لحالات غير ذات صلة سببًا نادرًا. [7]

لا يوجد ارتباط واضح بين إضافة الفلورايد إلى الماء والسرطان أو الوفيات الناجمة عن السرطان، سواء بالنسبة للسرطان بشكل عام أو بالنسبة لسرطان العظام وسرطان العظام على وجه التحديد. [11] خلصت سلسلة من الأبحاث إلى أن تركيز الفلورايد في الماء لا يرتبط بسرطان العظام. تنبع المعتقدات المتعلقة بارتباط التعرض للفلورايد وسرطان العظام من دراسة أجراها برنامج علم السموم الوطني الأمريكي في عام 1990، والتي أظهرت أدلة غير مؤكدة على ارتباط الفلورايد وسرطان العظام لدى ذكور الفئران. ولكن لا يوجد حتى الآن دليل قاطع على ميل الفلورايد إلى التسبب في السرطان لدى الفئران. [12] تم ممارسة إضافة الفلورايد إلى الماء في جميع أنحاء العالم لتحسين صحة الأسنان للمواطنين. كما يُعتبر نجاحًا صحيًا كبيرًا. [13] يتم تنظيم مستويات تركيز الفلورايد في إمدادات المياه، مثل وكالة حماية البيئة الأمريكية التي تنظم مستويات الفلورايد بحيث لا تزيد عن 4 مليجرام لكل لتر. [14] في الواقع، تحتوي إمدادات المياه بالفعل على الفلورايد الطبيعي، لكن العديد من المجتمعات اختارت إضافة المزيد من الفلورايد إلى الحد الذي يمكنه من تقليل تسوس الأسنان. [15] يُعرف الفلورايد أيضًا بقدرته على التسبب في تكوين عظام جديدة. [ 16] ومع ذلك، لا تظهر الأبحاث الإضافية أي مخاطر لسرطان العظام من المياه المفلورة لدى البشر. [17] تضمنت معظم الأبحاث إحصاء عدد حالات مرضى ساركوما العظام في مناطق معينة بها تركيزات مختلفة من الفلورايد في مياه الشرب. [18] لا يُظهر التحليل الإحصائي للبيانات أي فرق كبير في حدوث حالات ساركوما العظام في مناطق مختلفة مفلورة. [19] تضمن بحث مهم آخر جمع عينات العظام من مرضى ساركوما العظام لقياس تركيز الفلورايد ومقارنتها بعينات العظام من أورام العظام الخبيثة التي تم تشخيصها حديثًا. والنتيجة هي أن تركيزات الفلورايد المتوسطة في عينات العظام لمرضى ساركوما العظام وضوابط الورم ليست مختلفة بشكل كبير. [20] ليس فقط تركيز الفلورايد في العظام، بل ثبت أيضًا أن تعرض مرضى ساركوما العظام للفلورايد لا يختلف بشكل كبير عن الأشخاص الأصحاء. [21]

الآلية

ميول ساركوما العظام

تميل ساركوما العظام إلى الحدوث في مواقع نمو العظام، وربما يرجع ذلك إلى أن التكاثر يجعل الخلايا العظمية في هذه المنطقة عرضة لاكتساب طفرات يمكن أن تؤدي إلى تحول الخلايا ( وعادة ما يكون جين RB وجين p53 متورطين). قد يكون الورم موضعيًا في نهاية العظم الطويل (عادةً في الكردوس). وغالبًا ما يؤثر على الطرف القريب من قصبة الساق أو عظم العضد ، أو الطرف البعيد لعظم الفخذ . يميل ساركوما العظام إلى التأثير على المناطق المحيطة بالركبة في 60% من الحالات، و15% حول الورك ، و10% عند الكتف ، و8% في الفك . يكون الورم صلبًا وصلبًا وغير منتظم (يبدو مثل شجرة التنوب أو "أكلته العثة" أو "انفجار الشمس" في فحص الأشعة السينية) بسبب أشواك الورم من العظام المتكلسة التي تشع بزوايا قائمة. تشكل هذه الزوايا القائمة ما يعرف بمثلث كودمان ، وهو من السمات المميزة لسرطان العظام ولكنه ليس تشخيصيًا. تتسلل الأنسجة المحيطة. [ بحاجة لمصدر ]

صورة مجهرية عالية التكبير تظهر تكوين العظم في صبغة H&E لساركوما العظام

مجهريًا: السمة المميزة لساركوما العظام هي وجود تكوين عظمي داخل الورم. تكون خلايا الورم متعددة الأشكال جدًا ( غير متناظرة )، وبعضها عملاق، والعديد من الانقسامات غير النمطية . تنتج هذه الخلايا عوارض عظمية غير منتظمة (غير متبلورة، حمضية / وردية) مع أو بدون تكلس مركزي ( هيماتوكسيلينوفيلي / أزرق، حبيبي) - عظم الورم. يتم تضمين خلايا الورم في مصفوفة العظم . اعتمادًا على سمات خلايا الورم الموجودة (سواء كانت تشبه خلايا العظام أو خلايا الغضاريف أو خلايا الخلايا الليفية)، يمكن تصنيف الورم. قد تظهر ساركوما العظام خلايا عملاقة متعددة النوى تشبه الخلايا الناقضة للعظم. [22]

تشخبص

علم الأمراض النسيجي لساركوما العظام، يظهر خلايا الورم ذات تعدد الأشكال النووية المرتفع ، ولكن بدرجة أقل نسبيًا في الخلايا المحاصرة في مصفوفة العظام السرطانية (تظهر باللون الوردي على هذه الشريحة الملطخة بالهرمونات والإيزوبرين ).

الأشعة السينية هي التصوير الأولي المختار لتشخيص ساركوما العظام. بعض خصائص ساركوما العظام على الأشعة السينية هي مظهر أشعة الشمس ومثلث كودمان (ارتفاع القشرة العظمية بواسطة الورم الذي تسبب في تكوين عظم جديد). يساعد التصوير المقطعي المحوسب في تحديد التشريح العظمي وسلامة القشرة العظمية واكتشاف الكسر المرضي وتقييم التعظم (وضع مواد عظمية جديدة) وتكلس الغضروف . من ناحية أخرى، يتم تصوير الأنسجة الرخوة والتجويف النخاعي بشكل أفضل من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. [23]

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان العظام من خلال الأشعة السينية التي يتم التقاطها أثناء الفحوصات الروتينية للأسنان. غالبًا ما يتطور سرطان العظام في الفك السفلي؛ وبالتالي، يتم تدريب أطباء الأسنان على البحث عن العلامات التي قد تشير إلى سرطان العظام. على الرغم من أن النتائج الشعاعية لهذا السرطان تختلف اختلافًا كبيرًا، إلا أنه عادةً ما يرى المرء اتساعًا متماثلًا في مساحة الرباط اللثوي. إذا كان لدى طبيب الأسنان سبب للاشتباه في وجود سرطان العظام أو اضطراب كامن آخر، فسيحيل المريض إلى جراح الفم والوجه والفكين لأخذ خزعة. يجب إجراء خزعة من سرطان العظام المشتبه به خارج منطقة الوجه بواسطة أخصائي أورام العظام المؤهل . تنص جمعية السرطان الأمريكية على: "ربما لا يكون إجراء هذا الإجراء بشكل صحيح في أي سرطان آخر بنفس الأهمية. قد تجعل الخزعة التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح من الصعب إنقاذ الطرف المصاب من البتر". وقد ينتشر أيضًا إلى الرئتين، ويظهر بشكل رئيسي في الأشعة السينية للصدر على شكل عقيدات مستديرة منفردة أو متعددة، وهي أكثر شيوعًا في المناطق السفلية. [ بحاجة لمصدر ]

المتغيرات

  • تقليدي: العظمية، الغضروفية، الليفية OS
  • توسع الأوعية الدموية
  • نظام تشغيل الخلية الصغيرة
  • نظام تشغيل مركزي منخفض الجودة
  • العظم السمحاقي
  • نظام التشغيل شبه العظمي
  • نظام التشغيل الثانوي
  • نظام تشغيل سطحي عالي الجودة
  • نظام تشغيل خارج الهيكل العظمي

[24]

علاج

الاستئصال الجراحي الجذري الكامل للسرطان هو العلاج المفضل في ساركوما العظام. [2] على الرغم من أن معظم المرضى قادرون على إجراء جراحة إنقاذ الأطراف ، إلا أن المضاعفات - وخاصة العدوى، وارتخاء الأطراف الاصطناعية وعدم الاتحاد، أو تكرار الورم المحلي - قد تسبب الحاجة إلى إجراء جراحة أخرى أو البتر. [25]

يستخدم الميفامورتيد بعد خضوع المريض لعملية جراحية لإزالة الورم، ومع العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية المتبقية لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. كما يوجد خيار إجراء عملية شد جراحي بعد استئصال الورم. [26]

إن أفضل طريقة لإدارة مرضى ساركوما العظام هي من قبل طبيب أورام وطبيب أورام عظام متخصص في إدارة الساركوما. إن العلاج القياسي الحالي هو استخدام العلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي الذي يتم إعطاؤه قبل الجراحة) متبوعًا بالاستئصال الجراحي. إن نسبة نخر الخلايا السرطانية (موت الخلايا) التي تظهر في الورم بعد الجراحة تعطي فكرة عن التشخيص كما تتيح لطبيب الأورام معرفة ما إذا كان يجب تغيير نظام العلاج الكيميائي بعد الجراحة. [ بحاجة لمصدر ]

العلاج القياسي هو مزيج من جراحة العظام لإنقاذ الأطراف عندما يكون ذلك ممكنًا (أو البتر في بعض الحالات) ومزيج من جرعة عالية من الميثوتريكسات مع إنقاذ الليوكوفورين ، والسيسبلاتين داخل الشرايين ، والأدرياميسين ، والإيفوسفاميد مع ميسنا ، وBCD ( بليومايسين ، وسيكلوفوسفاميد ، وداكتينوميسين )، والإيتوبوسيد ، وثلاثي ببتيد الموراميل. [27] يمكن استخدام عملية تدوير العظم . يمكن استخدام الإفوسفاميد كعلاج مساعد إذا كان معدل النخر منخفضًا. [ بحاجة لمصدر ]

على الرغم من نجاح العلاج الكيميائي لسرطان العظام، إلا أنه يتمتع بأحد أدنى معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الأطفال. أفضل معدل للبقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 92٪؛ البروتوكول المستخدم هو نظام شرياني عدواني يخصص العلاج بناءً على الاستجابة الشريانية. [28] يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات بدون أحداث من 50٪ إلى 75٪، ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 60٪ إلى 85٪ + في بعض الدراسات. بشكل عام، سيكون 65-70٪ من المرضى الذين عولجوا قبل خمس سنوات على قيد الحياة اليوم. [29] هذه معدلات البقاء على قيد الحياة هي متوسطات إجمالية وتختلف بشكل كبير اعتمادًا على معدل النخر الفردي. [ بحاجة لمصدر ]

يساعد فيلجراستيم أو بيجفيلجراستيم في زيادة عدد خلايا الدم البيضاء وعدد العدلات . تساعد عمليات نقل الدم وإيبوتين ألفا في علاج فقر الدم . حدد التحليل الحسابي لمجموعة من سلالات خلايا ساركوما العظام أهدافًا علاجية مشتركة ومحددة جديدة (بروتينية وجينية) في ساركوما العظام، بينما أظهرت النمط الظاهري دورًا متزايدًا لبيئات الورم. [5]

التكهن

يتم تقسيم التشخيص إلى ثلاث مجموعات.

  • تعتبر المرحلة الأولى من ساركوما العظام نادرة وتشمل ساركوما العظام في الجزء الخلفي من العظم أو ساركوما العظام المركزية منخفضة الدرجة. تتمتع بتشخيص ممتاز (>90%) مع استئصال واسع النطاق.
  • يعتمد تشخيص المرحلة الثانية على موقع الورم (الظنبوب القريب، عظم الفخذ، الحوض، إلخ)، وحجم كتلة الورم، ودرجة النخر الناتج عن العلاج الكيميائي المساعد. كما تعد العوامل المرضية الأخرى مثل درجة بروتين p-glycoprotein، وما إذا كان الورم إيجابيًا لـ cxcr4، [30] أو إيجابيًا لـ Her2 مهمة أيضًا، حيث ترتبط هذه العوامل بنقائل بعيدة إلى الرئة. يتحسن تشخيص المرضى المصابين بسرطان العظام النقيلي مع زيادة أوقات النقائل (أكثر من 12 شهرًا إلى 4 أشهر)، وعدد أقل من النقائل، وقابليتها للاستئصال. من الأفضل أن يكون لديك عدد أقل من النقائل بدلاً من وقت أطول للنقائل. أولئك الذين لديهم فترة زمنية أطول (أكثر من 24 شهرًا) وقليل من العقيدات (اثنتان أو أقل) لديهم أفضل تشخيص، مع بقاء 50٪ على قيد الحياة لمدة عامين بعد النقائل، وخمس سنوات بنسبة 40٪، وعشر سنوات بنسبة 20٪. إذا كانت النقائل محلية وإقليمية، فإن التشخيص يكون أسوأ.
  • يعتمد العرض الأولي لساركوما العظام في المرحلة الثالثة مع نقائل الرئة على قابلية استئصال الورم الأولي وعقيدات الرئة ، ودرجة نخر الورم الأولي، وربما عدد النقائل. تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة بشكل عام حوالي 30%. [31]

تشكل الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة في العظام والمفاصل عددًا غير معروف من وفيات الأطفال بسبب السرطان. وقد انخفضت معدلات الوفيات الناجمة عن ساركوما العظام بنحو 1.3% سنويًا. وقد تحسنت احتمالات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لمرضى ساركوما العظام بشكل كبير خلال أواخر القرن العشرين وبلغت نحو 68% في عام 2009. [2]

علم الأوبئة

يعد ساركوما العظام ثامن أكثر أشكال سرطان الأطفال شيوعًا، حيث يشكل 2.4% من جميع الأورام الخبيثة لدى مرضى الأطفال ، وحوالي 20% من جميع سرطانات العظام الأولية. [2]

تقدر معدلات الإصابة بسرطان العظام لدى المرضى في الولايات المتحدة الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا بنحو 5.0 لكل مليون سنويًا في عموم السكان، مع وجود اختلاف طفيف بين الأفراد من العرقيات السوداء واللاتينية والبيضاء (6.8 و6.5 و4.6 لكل مليون سنويًا على التوالي). وهو أكثر شيوعًا قليلاً لدى الذكور (5.4 لكل مليون سنويًا) منه لدى الإناث (4.0 لكل مليون سنويًا). [2]

تنشأ هذه الحالة بشكل أكثر تكرارًا في منطقة الميتافيزيقا في العظام الطويلة الأنبوبية، حيث تحدث بنسبة 42% في عظم الفخذ، و19% في قصبة الساق، و10% في عظم العضد. وتحدث حوالي 8% من جميع الحالات في الجمجمة والفك، و8% أخرى في الحوض. [2]

يموت حوالي 300 شخص من أصل 900 شخص تم تشخيصهم في الولايات المتحدة كل عام. وتحدث ذروة ثانية في الإصابة لدى كبار السن، وعادة ما تكون مرتبطة بأمراض العظام الأساسية مثل مرض باجيت في العظام . [32]

حيوانات اخرى

صورة بالأشعة السينية لورم ساركوما العظم في الجزء البعيد من عظم الفخذ في كلب

عوامل الخطر

الساركوما العظمية هي أكثر أورام العظام شيوعًا في الكلاب وتؤثر عادةً على الكلاب من السلالات الكبيرة والعملاقة في منتصف العمر مثل كلاب السلوقي الأيرلندية والكلاب السلوقية والراعي الألماني وروتويلر والسلالات الجبلية (كلاب جبال البرانس الكبرى وسانت برنارد وليونبرجر ونيوفاوندلاند) والدوبرمان بينشر والدانماركي العملاق . يكون معدل الإصابة بها أعلى بعشرة أضعاف في الكلاب من البشر. [33] وقد ثبت وجود قاعدة وراثية في كلاب سانت برنارد. [ 34 ] الكلاب المعقمة معرضة لخطر الإصابة بالساركوما العظمية ضعف الكلاب السليمة. [35] يمكن أن يؤدي الإصابة بالطفيلي Spirocerca lupi إلى ساركوما عظمية في المريء . [36]

العرض السريري

العظام الأكثر تأثرًا هي عظم العضد القريب ، وعظم الكعبرة البعيد، وعظم الفخذ البعيد ، وعظم القصبة ، [37] وفقًا للفرضية الأساسية "بعيدًا عن الكوع، وقريبًا من الركبة". تشمل المواقع الأخرى الأضلاع، والفك السفلي ، والعمود الفقري، والحوض. نادرًا ما ينشأ ساركوما العظام من الأنسجة الرخوة (ساركوما العظام خارج الهيكل العظمي). يعد انتشار الأورام التي تصيب عظام الأطراف أمرًا شائعًا جدًا، وعادةً ما يكون إلى الرئتين. يسبب الورم قدرًا كبيرًا من الألم، ويمكن أن يؤدي حتى إلى كسر العظم المصاب. كما هو الحال مع ساركوما العظام البشرية، فإن خزعة العظام هي الطريقة النهائية للوصول إلى التشخيص النهائي. يجب التمييز بين ساركوما العظام وأورام العظام الأخرى ومجموعة من الآفات الأخرى، مثل التهاب العظم والنقي . يشمل التشخيص التفريقي لساركوما العظام في الجمجمة على وجه الخصوص، من بين أمور أخرى، ساركوما الغضروف والورم متعدد الفصيصات في العظام . [38] [39]

العلاج والتشخيص

البتر هو العلاج الأولي، على الرغم من أن هذا وحده لن يمنع النقائل. يحسن العلاج الكيميائي مع البتر من وقت البقاء على قيد الحياة، لكن معظم الكلاب تموت في غضون عام. [37] لا تعمل التقنيات الجراحية المصممة لإنقاذ الساق (إجراءات الحفاظ على الأطراف) على تحسين التشخيص. [ بحاجة لمصدر ]

تشير بعض الدراسات الحالية إلى أن مثبطات الخلايا العظمية مثل أليندرونات وباميدرونات قد يكون لها تأثيرات مفيدة على جودة الحياة من خلال تقليل انحلال العظم، وبالتالي تقليل درجة الألم، فضلاً عن خطر الإصابة بالكسور المرضية . [40]

التغيرات الجزيئية

يُظهر ساركوما العظام لدى الكلاب أنماطًا مماثلة للتغيرات الجسدية الجزيئية للمرض البشري. يتميز كلاهما بعدم الاستقرار الجيني والتعقيد النمطي والجينات التي تتغير بشكل متكرر تشمل TP53 وRB1 وPTEN وMYC وPIK3CA [41] . في المقابل، تعد الطفرات في جين ميثيل ترانسفيراز هيستون SETD2 نادرة في ساركوما العظام لدى البشر، ولكن تم تحديدها في 21٪ من أورام الكلاب. [42]

القطط

الساركوما العظمية هي أيضًا أكثر أورام العظام شيوعًا في القطط، على الرغم من أنها ليست شائعة، وتؤثر عادةً على الأرجل الخلفية. يكون السرطان أقل عدوانية بشكل عام في القطط مقارنة بالكلاب، لذا فإن البتر وحده يمكن أن يؤدي إلى وقت بقاء كبير في العديد من القطط المصابة، على الرغم من أن العلاج الكيميائي بعد البتر يوصى به عند تأكيد الدرجة العالية من خلال علم الأمراض النسيجي . [37]

الديناصورات

تمكنت دراسة أجريت عام 2020 من إثبات من خلال التحليل الشعاعي والنسيجي إلى جانب المقارنات مع ساركوما العظام لدى البشر أن ديناصور سنتروصور من العصر الطباشيري قد أصيب بسرطان العظام في عظم الشظية. [43]

مراجع

  1. ^ Luetke A, Meyers PA, Lewis A, Juergens H (2014). "علاج ساركوما العظام - أين نقف؟ مراجعة على أحدث طراز". Cancer Treat Rev. 40 ( 4): 523– 532. doi :10.1016/j.ctrv.2013.11.006. PMID  24345772.
  2. ^ abcdef Ottaviani G, Jaffe N (2009). "علم الأوبئة في ساركوما العظام". ساركوما العظام عند الأطفال والمراهقين . علاج السرطان والبحث. المجلد 152. نيويورك: سبرينغر. ص  3-13 . doi :10.1007/978-1-4419-0284-9_1. ISBN 978-1-4419-0283-2. PMID  20213383.
  3. ^ "ساركوما العظام". المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . PubMed Health. 2013.
  4. ^ Osuna D, de Alava E (2009). "علم الأمراض الجزيئي للساركوما". Rev Recent Clin Trials . 4 (1): 12– 26. doi :10.2174/157488709787047585. hdl :10261/61716. PMID  19149759. S2CID  15039305.
  5. ^ ab Sharma, Ankush; Cinti, Caterina; Capobianco, Enrico (2017). "Multtypepe Network-Guided Target Controllability in Phenotypically Characterized Osteosarcoma: Role of Tumor Microenvironment". Frontiers in Immunology . 8 : 918. doi : 10.3389/fimmu.2017.00918 . ISSN  1664-3224. PMC 5536125. PMID  28824643 . 
  6. ^ شارما، أنكوش؛ كابوبيانكو، إنريكو (2017). "شبكات التكامل المناعي للأورام: توضيح تأثيرات النمط الظاهري لساركوما العظام". علم المعلومات السرطانية . 16 : 117693511772169. doi :10.1177/1176935117721691. ISSN  1176-9351. PMC 5533255. PMID 28804242  . 
  7. ^ Dhaliwal J، Sumathi VP، Grimer RJ (20 ديسمبر 2009). "الساركوما العظمية السمحاقية الناجمة عن الإشعاع" (PDF) . جولات الكبرى . 10 : 13– 18. دوى :10.1102/1470-5206.2010.0003 (غير نشط في 1 نوفمبر 2024).{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط )
  8. ^ Bielack SS، Hecker-Nolting S، Blattmann C، Kager L (2016). "التقدم المحرز في إدارة ساركوما العظام". F1000Research . 5 : 2767. doi : 10.12688/f1000research.9465.1 . PMC 5130082. PMID  27990273 . 
  9. ^ He X، Pang Z، Zhang X، Lan T، Chen H، Chen M، Yang H، Huang J، Chen Y، Zhang Z، Jing W، Peng R، Zhang H (سبتمبر 2018). "التضخيم المتسق لـ FRS2 وMDM2 في ساركوما العظام منخفضة الدرجة: دراسة وراثية لـ 22 حالة مع تحليل سريري مرضي". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 42 (9): 1143-1155 . doi :10.1097/PAS.0000000000001125. PMID  30001240. S2CID  51618887.
  10. ^ "من المعروف أن Sr-90 يزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام وسرطان الدم لدى الحيوانات، ويُفترض أنه يفعل ذلك لدى البشر".
  11. ^ المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية (أستراليا) (2007). مراجعة منهجية لفعالية وسلامة الفلورة (PDF) . ISBN 978-1-86496-415-8. تم أرشفة النسخة الأصلية (PDF) في 2009-10-14 . تم استرجاعها في 2009-10-13 .
  12. ^ "فلورايد المياه وخطر الإصابة بالسرطان" أرشيف 2014-11-29 على موقع واي باك مشين ، الجمعية الأمريكية للسرطان ، 6 يونيو 2013.
  13. ^ "أسطورة السرطان: الفلورايد والسرطان" أرشيف 2014-09-14 على موقع واي باك مشين ، مجلس السرطان في غرب أستراليا .
  14. ^ "معلومات أساسية عن الفلورايد في مياه الشرب"، وكالة حماية البيئة الأمريكية .
  15. ^ "فلورة مياه المجتمع"، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها .
  16. ^ "الفلورايد"، المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية التابع للحكومة الأسترالية .
  17. ^ "المياه المفلورة"، المعهد الوطني للسرطان .
  18. ^ Blakey K, Feltbower RG, Parslow RC, James PW, Gómez Pozo B, Stiller C, Vincent TJ, Norman P, McKinney PA, Murphy MF, Craft AW, McNally RJ (14 يناير 2014). "هل الفلوريد عامل خطر للإصابة بسرطان العظام؟ تحليل منطقة صغيرة من ساركوما العظام وساركوما يوينج التي تم تشخيصها بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و49 عامًا في بريطانيا العظمى، 1980-2005". المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 43 (1): 224-234 . doi :10.1093/ije/dyt259. PMC 3937980. PMID  24425828. 
  19. ^ Mahoney MC, Nasca PC, Burnett WS, Melius JM (أبريل 1991). "معدلات الإصابة بسرطان العظام في ولاية نيويورك: الاتجاهات الزمنية ومياه الشرب المفلورة". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 81 (4): 475-9 . doi :10.2105/AJPH.81.4.475. PMC 1405037. PMID  2003628 . 
  20. ^ Kim FM, Hayes C, Williams PL, Whitford GM, Joshipura KJ, Hoover RN, Douglass CW, National Osteosarcoma Etiology Group (October 2011). "تقييم الفلورايد العظمي والساركوما العظمية". مجلة أبحاث طب الأسنان . 90 (10): 1171– 6. doi :10.1177/0022034511418828. PMC 3173011. PMID  21799046 . 
  21. ^ Gelberg KH, Fitzgerald EF, Hwang SA, Dubrow R (ديسمبر 1995). "التعرض للفلورايد وسرطان العظام في مرحلة الطفولة: دراسة حالة وشاهد". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 85 (12): 1678– 83. doi :10.2105/AJPH.85.12.1678. PMC 1615731. PMID  7503344 . 
  22. ^ Papalas JA, Balmer NN, Wallace C, Sangüeza OP (يونيو 2009). "ورم ليفي جلدي متحجر مع خلايا عملاقة تشبه الخلايا الناقضة للعظم: تقرير عن حالة ومراجعة للأدبيات". Am J Dermatopathol . 31 (4): 379– 83. doi :10.1097/DAD.0b013e3181966747. PMID  19461244.
  23. ^ Kundu ZS (مايو 2014). "تصنيف وتصوير وخزعة وتحديد مرحلة ساركوما العظام". المجلة الهندية لجراحة العظام . 48 (3): 238-46 . doi : 10.4103/0019-5413.132491 . PMC 4052020. PMID 24932027  . 
  24. ^ منظمة الصحة العالمية
  25. ^ "جراحة ساركوما العظام". cancer.org . الجمعية الأمريكية للسرطان. 2023. تم الاسترجاع في 15 أكتوبر 2023 .
  26. ^ قصة لوك: النجاة من ساركوما العظام أرشيف 2014-05-18 على موقع واي باك مشين ، صندوق أبحاث سرطان الأطفال. تاريخ الوصول 2016-11-07.
  27. ^ سمير راستوجي، أديتي أجروال، أكاش تيواري وآخرون. العلاج الكيميائي في ساركوما العظام غير النقيلية: التطورات الحديثة والآثار المترتبة على البلدان النامية. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JGO.2016.007336
  28. ^ Wilkins RM, Cullen JW, Odom L, Jamroz BA, Cullen PM, Fink K, Peck SD, Stevens SL, Kelly CM, Camozzi AB (يونيو 2003). "Superior survival in treatment of primary nonmetastatic pediatric osteosarcoma of the extremity". Annals of Surgical Oncology . 10 (5): 498– 507. doi :10.1245/ASO.2003.03.061. PMID  12794015. S2CID  32721347.
  29. ^ Buecker PJ, Gebhardt M, Weber K (2005). "ساركوما العظم". ESUN . تم الاسترجاع في 2009-04-15 .
  30. ^ "osteosarcomasupport.org" (PDF) . osteosarcomasupport.org . تم الاسترجاع في 2012-11-13 .
  31. ^ Koshkina, NV; Corey, S (2008). "أهداف جديدة لعلاج نقائل الرئة الناتجة عن الساركوما العظمية". ESUN . تم الاسترجاع في 2009-04-14 .
  32. ^ "ساركوما العظم". مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم ​​الاسترجاع في 25 أغسطس 2021 .
  33. ^ Withrow, SJ (2003). "Limb Sparing Trials and Canine Osteosarcoma". Genes, Dogs and Cancer: 3rd Annual Canine Cancer Conference, 2003. مؤرشف من الأصل في 2005-03-15 . تم الاسترجاع في 2006-06-16 .
  34. ^ Bech-Nielsen, S., Haskins, ME, et al. (1978). "Frequency of osteosarcoma among first-degree relative of St. Bernard dogs". J Natl Cancer Inst . 60 (2): 349– 53. doi :10.1093/jnci/60.2.349. PMID  271748.
  35. ^ Ru, B.; Terracini, G.; et al. (1998). "عوامل الخطر المرتبطة بالمضيف لسرطان العظام في الكلاب". Vet J. 156 ( 1): 31– 9. doi :10.1016/S1090-0233(98)80059-2. PMID  9691849.
  36. ^ Ranen E, Lavy E, Aizenberg I, Perl S, Harrus S (2004). "ساركوما المريء المرتبطة بداء الديدان المثقوبة في الكلاب. دراسة بأثر رجعي لـ 17 حالة (1997-2003)". علم الطفيليات البيطرية . 119 ( 2– 3): 209– 221. doi :10.1016/j.vetpar.2003.10.023. PMID  14746980.
  37. ^ abc Morrison, Wallace B. (1998). Cancer in Dogs and Cats (الطبعة الأولى). Williams and Wilkins. ISBN 978-0-683-06105-5.
  38. ^ Loukopoulos P, Thornton JR, Robinson WF (مايو 2003). "الأهمية السريرية والمرضية لمؤشر p53 في أورام العظام في الكلاب". علم الأمراض البيطرية . 40 (3): 237–48 . doi : 10.1354/vp.40-3-237 . PMID  12724563.
  39. ^ Psychas, V; Loukopoulos, P; Polizopoulou, ZS; Sofianidis, G (مارس 2009). "ورم متعدد الفصيصات في الجمجمة الذيلية يسبب ضغطًا شديدًا على المخ والمخيخ لدى الكلب". مجلة العلوم البيطرية . 10 (1): 81– 3. doi :10.4142/jvs.2009.10.1.81. PMC 2801101. PMID  19255529. 
  40. ^ Tomlin JL, Sturgeon C, Pead MJ, Muir P ​​(29 July 2000). "استخدام عقار البايفوسفونات أليندرونات في العلاج التلطيفي لساركوما العظام في كلبين". السجل البيطري . 147 (5): 129–32 . doi :10.1136/vr.147.5.129. PMID  10958534. S2CID  35757270.
  41. ^ Fenger, Joelle M.; London, Cheryl A.; Kisseberth, William C. (2014). "ساركوما العظام في الكلاب: مرض يحدث بشكل طبيعي لتقديم معلومات عن علم الأورام عند الأطفال". مجلة ILAR . 55 (1): 69– 85. doi : 10.1093/ilar/ilu009 . ISSN  1930-6180. PMID  24936031.
  42. ^ Sakthikumar, Sharadha; Elvers, Ingegerd; Kim, Jaegil; Arendt, Maja L.; Thomas, Rachael; Turner-Maier, Jason; Swofford, Ross; Johnson, Jeremy; Schumacher, Steven E.; Alföldi, Jessica; Axelsson, Erik; Couto, C. Guillermo; Kisseberth, William C.; Pettersson, Mats E.; Getz, Gad (2018-07-01). "تحور SETD2 بشكل متكرر في ساركوما العظام الكلبية المتسلسلة بالإكسوم الكامل". Cancer Research . 78 (13): 3421– 3431. doi : 10.1158/0008-5472.can-17-3558 . ISSN  0008-5472. PMID  29724721.
  43. ^ سيبر إيختياري وآخرون. "أول حالة من ساركوما العظام في ديناصور: تشخيص متعدد الوسائط" مجلة لانسيت لعلم الأورام، 21 .

قراءة إضافية

  • جافي، ن. (2010). ساركوما العظام عند الأطفال والمراهقين . نيويورك: سبرينغر. ISBN 978-1-4419-0283-2. أبحاث ساركوما العظام: الماضي والحاضر والمستقبل.
  • المعهد الوطني للسرطان - معلومات للمرضى حول ساركوما العظام
  • ساركوما العظام – مقدمة أرشيف 2020-10-27 على موقع واي باك مشين
  • ما هو ساركوما العظام؟
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ساركوما العظم&oldid=1266882039"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate