مخدر موضعي

المخدر الموضعي هو مخدر موضعي يُستخدم لتخدير سطح جزء من الجسم. يمكن استخدامه لتخدير أي منطقة من الجلد ، بالإضافة إلى الجزء الأمامي من مقلة العين ، وداخل الأنف ، والأذن ، والحلق ، والشرج ، والمنطقة التناسلية . ^{[ 1 ]} تتوفر المخدرات الموضعية على شكل كريمات، ومراهم، وبخاخات، ومستحضرات، وهلام. ومن أمثلتها: البنزوكايين ، والبيوتامبين ، والديبوكايين ، والليدوكايين ، والأوكسيبروكايين ، والبراموكسين ، والبروكسيميتاكائين (بروباراكائين)، والتتراكائين (المعروف أيضًا باسم أميثوكايين) .

تُستخدم المخدرات الموضعية لتخفيف الألم والحكة الناتجة عن حالات مثل حروق الشمس أو الحروق الطفيفة الأخرى، ولدغات الحشرات أو لسعاتها، واللبلاب السام ، والبلوط السام ، والسماق السام ، والجروح والخدوش الطفيفة. ^{[ 2 ]}

تُستخدم المخدرات الموضعية في طب العيون وقياس البصر لتخدير سطح العين ( الطبقات الخارجية للقرنية والملتحمة ) من أجل :

• قم بإجراء قياس ضغط العين بالتلامس/التسطيح .
• قم بإجراء اختبار شيرمر (يستخدم اختبار شيرمر أحيانًا مع مخدر موضعي للعين، وأحيانًا بدونه. قد يؤدي استخدام المخدر الموضعي إلى إعاقة موثوقية اختبار شيرمر، ويجب تجنبه إن أمكن).
• أزل الأجسام الغريبة الصغيرة من الطبقة العليا للقرنية أو الملتحمة. كلما كان الجسم الغريب المراد إزالته أعمق وأكبر داخل القرنية، وكلما كانت إزالته أكثر تعقيدًا، زادت الحاجة إلى قطرات من المخدر الموضعي قبل إزالة الجسم الغريب لتخدير سطح العين بشكل كافٍ وفعال.

في طب الأسنان ، تُستخدم المخدرات الموضعية لتخدير أنسجة الفم قبل إعطاء التخدير الموضعي للأسنان ، وذلك بسبب دخول الإبرة في الأنسجة الرخوة لتجويف الفم. ^{[ 3 ]} تُضاف نكهات إلى جل التخدير الموضعي للأسنان أحيانًا لجعل استخدامه أكثر احتمالًا للمرضى، وخاصة في طب أسنان الأطفال. ^{[ 4 ]}

تُستخدم بعض المخدرات الموضعية (مثل أوكسيبروكايين ) أيضًا في طب الأنف والأذن والحنجرة .

يُساء استخدام المخدرات الموضعية أحيانًا لتخفيف سرعة القذف مؤقتًا عند وضعها على حشفة القضيب. ويُستخدم البنزوكائين أو الليدوكايين عادةً لهذا الغرض، نظرًا لتوافرهما كأدوية تُصرف بدون وصفة طبية .

عند الإفراط في استخدام المخدرات الموضعية، قد تُسبب تلفًا شديدًا لا رجعة فيه لأنسجة القرنية ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} ، بل وحتى فقدان العين ^{[ 10 ]} . غالبًا ما يُشكل سوء استخدام المخدرات الموضعية تحديًا للتشخيص الصحيح، نظرًا لكونها حالة نادرة نسبيًا، وقد تظهر في البداية على شكل التهاب قرنية مزمن ، مُتخفيةً في أعراضها على أنها التهاب قرنية بالأكانثاميبا أو التهاب قرنية معدي آخر ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ]} . عندما لا يستجيب التهاب القرنية للعلاج، ويترافق مع ألم شديد في العين، ينبغي النظر في احتمال سوء استخدام المخدرات الموضعية ^{[ 8 ]} ، وقد أشارت الدراسات إلى أن تاريخ الاضطرابات النفسية وتعاطي مواد أخرى يُعد من العوامل المهمة في التشخيص. ^{[ 5 ] [ 10 ] [ 11 ]} نظرًا لاحتمالية إساءة استخدامها، تم تحذير الأطباء من إمكانية السرقة ونُصحوا بعدم وصف المخدرات الموضعية لأغراض علاجية. ^{[ 6 ] [ 10 ]}

يلجأ بعض المرضى الذين يعانون من ألم في العين، والذي غالباً ما يكون ألماً عصبياً شديداً ناتجاً عن تهيج الأعصاب داخل القرنية و/أو الملتحمة، إلى محاولة الحصول على الأوكسيبروكائين أو غيره من مخدرات العين بطرق غير مشروعة (على سبيل المثال، عن طريق سرقتها من طبيب العيون أو أخصائي البصريات ، أو تزوير الوصفات الطبية ، أو محاولة طلبها عبر الصيدليات الإلكترونية )، ويستخدمون هذه المواد لتخدير ألم العين، مما يؤدي غالباً إلى تلف القرنية بشكل لا رجعة فيه أو حتى تدميرها (وهي حلقة مفرغة تسبب المزيد من الألم). وفي كثير من الأحيان، يحتاج هؤلاء المرضى في النهاية إلى زراعة القرنية .

في حالة ألم العين المزمن أو المطوّل، وخاصةً ألم العين العصبي ، يُنصح بشدة باستخدام أدوية ذات تأثير مركزي مثل مضادات الاختلاج ( بريجابالين ، جابابنتين ، وفي الحالات الأكثر خطورة كاربامازيبين ) أو مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات أميتريبتيلين ). حتى الجرعات الصغيرة جدًا من مضادات الاختلاج و/أو مضادات الاكتئاب قادرة على إيقاف ألم العين بشكل شبه كامل دون إلحاق أي ضرر بالعين.

• التخدير الموضعي
• موضوعي

• مبادئ التخدير في العيادة: الجزء الثاني. التخدير الموضعي

• مبادئ التخدير في العيادة: الجزء الثاني. التخدير الموضعي