كامسيلات تريميتافان

تريميثافان كامسيلات ( INN ) أو تريميثافان كامسيلات ( USAN )، الذي يباع تحت الاسم التجاري أرفوناد ، هو دواء مضاد للودي يستخدم بشكل غير متكرر لخفض ضغط الدم .

يُعدّ تريميتافان مُثبِّطًا للعقد العصبية : فهو يُعاكس انتقال الإشارات الكولينية عند مستقبلات أستيل كولين النيكوتينية α3β4 في العقد العصبية اللاإرادية ، وبالتالي يُثبِّط كلاً من الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي اللاودي . يعمل كمضاد تنافسي غير مُزيل للاستقطاب عند مستقبلات النيكوتين، وله مدة تأثير قصيرة، ويُعطى عن طريق الحقن الوريدي.

تم اكتشافه بواسطة ليو ستيرنباخ . ^{[ 1 ]}

التريميثافان مركب سلفونيوم ، ولذلك يحمل شحنة موجبة. تمنعه ​​هذه الشحنة من عبور أغشية الخلايا الدهنية ، بما في ذلك تلك التي تشكل الحاجز الدموي الدماغي . ونتيجة لذلك، لا يؤثر التريميثافان على الجهاز العصبي المركزي .

تُسهم العضلة الهدبية في العين في تقريب عدسة العين لتسهيل عملية التكيّف ، وتخضع في المقام الأول لسيطرة الجهاز العصبي اللاودي. عند إعطاء دواء مُثبِّط للعقد العصبية، تعجز العضلة الهدبية عن الانقباض ( شلل العضلة الهدبية )، ويفقد المريض القدرة على التركيز.

يُؤثر التريميثافان بشكلٍ كبير على الجهاز القلبي الوعائي . يُسيطر الجهاز العصبي الودي بشكلٍ أساسي على حجم الأوعية الدموية. يؤدي فقدان إشارات الجهاز العصبي الودي إلى توسع الأوعية الدموية ، مما يُخفض ضغط الدم . يُعد انخفاض ضغط الدم الوضعي أحد الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية. يُسبب التريميثافان إطلاق الهيستامين، مما يُؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكلٍ أكبر. تشمل تأثيراته على القلب انخفاض قوة انقباضه وزيادة معدل ضربات القلب ( تسرع القلب ). قد يقل تسرع القلب الانعكاسي أو لا يُكتشف لأن التريميثافان يُثبط أيضًا العقد العصبية الودية التي تُغذي القلب.

يتم تنظيم حركة الجهاز الهضمي بواسطة الجهاز اللاودي، ويؤدي انسداد هذا المدخل إلى انخفاض الحركة والإمساك .

من الآثار الجانبية النادرة لتناول التريميثافان توقف التنفس المفاجئ . ولا تزال الآلية الكامنة وراء ذلك غير معروفة، إذ لا يبدو أن التريميثافان يعيق انتقال الإشارات العصبية العضلية ، كما أن توقف التنفس ليس نتيجة متوقعة لحصار العقد العصبية. ^{[ 2 ]}

تُعدّ الاستخدامات العلاجية للتريميتافان محدودةً نظرًا لتوافر أدوية أحدث ذات تأثيرات أكثر انتقائية. ويُستخدم أحيانًا لعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم وتسلخ الأبهر ، ولعلاج الوذمة الرئوية ، وللحدّ من النزيف أثناء جراحة الأعصاب .